Po nekrozi trebušne slinavke: posledice, življenje, pooperativno obdobje, izid bolezni

Pancreatonecrosis je težak preizkus za vsakega bolnika, ki ga je utrpel. Med boleznijo bolniki pogosto doživijo neznosne bolečine, opravijo dializo, drenažo, imunomodulatorje in različne kirurške posege. Vse to in veliko več, kar zdravniki počnejo v procesu zdravljenja bolnikov, se borijo za svoje življenje, zmanjšujejo verjetnost smrti, ima svoje posledice v življenju bolnikov po odpustu iz bolnišnice. Resnost posledic je odvisna od številnih dejavnikov, kot so:

  • resnost nekroze trebušne slinavke;
  • število zapletov;
  • območje nekroze žleze;
  • vrsta zdravljenja;
  • obseg in narava kirurških posegov.

V večini primerov je pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke nameščen spinalni kateter za lajšanje bolečin, drenažne cevi in ​​operacija. To pomeni, da mora pacient začeti novo življenje tako, da se ne ukvarja s posledicami bolezni, kot je smrt organa, ampak s posledicami zdravljenja. In da bi dobili ugoden izid bolezni je najbolje opraviti pod vodstvom izkušenega rehabilitologa.

Ne pozabite, da pogosto bolniki s pankreatonekrozo ležijo v enoti intenzivne nege ali kirurškem oddelku 6 mesecev ali več. Takšna imobilizacija vodi do določenih posledic mišičnega sistema, povzroča atrofijo mišic in posledično nastanek upogibnih kontraktur spodnjih okončin in nezmožnost mišic, da podprejo lastno telesno težo. Na tej stopnji priporočajo masažo, vaje za povečanje elastičnosti mišic, postizometrično sprostitev, vaje za moč, tlačno komoro in dozirano hojo.

Po celoviti rehabilitaciji po kirurških posegih in premagovanju posledic prisilnega dolgotrajnega ležišča morajo bolniki skrbeti za ugoden izid bolezni, popolnoma revidirati svoj način življenja in prehrano.

Med zdravljenjem mnogi bolniki izgubijo težo zaradi močne toksičnosti telesa. Če je bila nekroza trebušne slinavke posledica prenajedanja, je izguba teže do 40-50 kg. Po izpustu morajo bolniki izključiti alkoholne pijače, mastne in ocvrte hrane. Hrana po nekrozi trebušne slinavke ima pogosto in malo po malo. Obstaja še en test, na prehod katerega je odvisen od izida bolnikovega življenja - stalna prehrana. Ustvarjanje vaše prehrane samo iz ne grenko, ne slano, ne ocvrte, ne gazirane, ne kisle in ne začinjene hrane, pacient ima vse možnosti za maksimalno obnovo svojega polnopravnega življenja. Drugače bo čakala na hitro smrt.

Kako dolgo traja nekroza trebušne slinavke?

Umrljivost pri nekrozi trebušne slinavke je precej visoka in dosega povprečno 50 odstotkov primerov. To še posebej velja za destruktivne oblike bolezni, ki se pogosto pojavljajo z negativno dinamiko: bolezen precej hitro napreduje, popolnoma poškoduje organ, napreduje iz lokalne bolezni v popolno kroženje sistemskih posledic.

Ampak še vedno ni vse tako strašno. Smrtonosni izid bolezni se pridobi le v primeru poznega posvetovanja s pristojnim strokovnjakom, ki bi sčasoma določil ustrezno zdravljenje na podlagi sodobnih inovativnih tehnik.

Posledice pankreasne nekroze trebušne slinavke

Bolniki po zdravljenju so popolnoma zavarovani pred posledicami bolezni. Pogosto, kot zaplet, bolniki razvijejo diabetes mellitus, so nenadne krvavitve, veliko organov in sistemov trpi zaradi visoke zastrupitve telesa:

  • hipotenzija, ki je posledica velike izgube tekočine v telesu, pogosto povzroči kolaps, zavira delovanje levega prekata in ledvične aktivnosti;
  • pljučni zapleti segajo od arterijske hipoksije do sindroma akutne respiratorne stiske;
  • za presnovne zaplete je značilna hipokalcemija, hiperglikemija;
  • zaradi nekroze maščobe se na telesu pojavi izpuščaj, ki spominja na eritemski nodozum;
  • Za Putcherjevo angiopatsko retinopatijo je značilna nenadna slepota;
  • razvijajo se fistule in ciste;
  • mnogi bolniki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege.

Okrevanje (rehabilitacija) po nekrozi trebušne slinavke

Bolniki, ki so doživeli tako hudo bolezen, so prijavljeni na kliniko na kliniki v kraju stalnega prebivališča in vsakih šest mesecev opravijo popoln zdravstveni pregled, vključno z ultrazvokom, biokemičnimi testi in drugimi postopki.

Predpogoj v procesu okrevanja po bolezni je skladnost s strogo prehrano, ki pomeni delno prehrano in popolnoma odpravlja prenajedanje. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari in ne sme biti hladno ali vroče. Proizvodi morajo biti v zelo zdrobljeni ali naribani obliki. Popolnoma nesprejemljiv alkohol, tudi v majhnih količinah. Tisti, ki kršijo režim, živijo manj.

Rehabilitacijsko prehrano je treba opazovati do začetka trajne odprave bolezni, po kateri lahko dodate dietno hrano (po posvetu z zdravnikom).

Kdo je preživel hudo pankreatično nekrozo?

Pri nekrozi trebušne slinavke je stopnja preživetja manjša od polovice bolnikov. Tisti, ki so preživeli po hudi bolezni, morajo biti še posebej previdni pri svojem zdravju, ne smejo dopustiti kakršnih koli ekscesov in priporočljivo je, da do konca življenja obdržite strogo prehrano. Toda tudi če je oseba preživela, v večini primerov postane omejena v delovni sposobnosti, lahko popolnoma izgubi sposobnost za delo ali postane invalid.

Možnosti preživetja pankreasne nekroze: prava napoved in statistika umrljivosti

Pankreonekroza je patološko stanje, ki neposredno ogroža življenje posameznika. Nanaša se na nujne bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Izraz »nekroza trebušne slinavke« opredeljuje patologijo trebušne slinavke (v latinski transkripciji se organ imenuje »trebušna slinavka«), ki jo spremlja smrt pomembne količine tkiva. Žlezne celice proizvajajo prebavne encime. Če se kopičijo v izločajočih organih organa in prodrejo v medcelično snov, to vodi do začetka procesa "samoregulacije" in smrti pomembnega števila celic. Nekateri encimi vstopajo v kri. To stanje povzroča nastanek različnih biološko aktivnih spojin, zaradi česar se zmanjša sistemski arterijski tlak, razvije se večorganska odpoved in lahko pride do smrti zaradi nekroze trebušne slinavke.

Razlogi

Nekroza tkiva trebušne slinavke je lahko usodna

Poškodba trebušne slinavke se razvije zaradi vnetnega procesa.

Lahko ga sproži veliko število različnih vzrokov:

  • Virusne okužbe.
  • Učinki strupenih spojin na trebušno slinavko.
  • Prekomerna funkcionalna obremenitev telesa, ki se pojavi pri prenajedanju, še posebej v primeru prevlade v prehrani mastne, ocvrte hrane.
  • Slabe navade - nizka telesna dejavnost, kajenje, sistematična uporaba alkohola.
  • Traumatizirani abdominalni organi ali volumetrični kirurški posegi, ki vodijo v nastanek adhezij vezivnega tkiva.
  • Razjeda (poškodba sluznice) želodca ali dvanajstnika.
  • Vnetne bolezni, ki prizadenejo žolčnik in votle strukture hepatobilarnega trakta v različni meri.
  • Sistematično jemanje nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko.
  • Dedna predispozicija zaradi sprememb nekaterih genov, ki so odgovorni za stanje organov prebavnega sistema.

Hkratni vpliv več izzivalnih dejavnikov vodi do hujšega poteka patološkega procesa. V tem primeru se zmanjšajo možnosti za ugoden izid.

Odvisno od poteka osnovne bolezni se v času smrti tkiva sprosti infekcijska in sterilna pankreatoneroza. Prognoze za zaplete, negativne učinke na zdravje v prihodnosti in statistične podatke o smrtnih izidih so v infekcijskem procesu še slabši.

Sterilna nekroza trebušne slinavke

Patološko stanje je razdeljeno na več podvrst, ki so odvisne od prednostne patogeneze (razvojni mehanizem):

  • Hemoragični proces. Celično smrt spremljajo poškodbe krvnih žil različnih velikosti, krvavitve v medcelični snovi in ​​vnos pomembnih količin prebavnih encimov v plazmo. Na podlagi sprememb v hemostazi (koagulacija krvi), ki jo sprožijo prebavni encimi, se lahko pogosto razvije krvavitev različne stopnje.
  • Maščobna nekroza. Bolezen se pojavi s pretežno sproščanjem v medcelično snov prebavnih encimov, ki so odgovorni za prebavo maščob. V tem primeru se najprej poškoduje maščobno tkivo strome telesa.
  • Neuspešna oblika. Bolezen spremlja prevladujoče otekanje tkiv s kršitvijo izločanja izločanja.

Med vsemi podtipi sterilne nekroze glede na prognozo je najbolj neugoden hemoragični tip, ki v 50% primerov vodi do smrti. To je posledica hitrega sproščanja pomembnih količin prebavnih encimov v krvi, kar vodi do večkratne odpovedi organov in kritičnega zmanjšanja ravni sistemskega arterijskega tlaka.

Hemoragična nekroza trebušne slinavke

Infekcijska nekroza trebušne slinavke

Smrt tkiva se pogosto pojavi v ozadju vnetne reakcije, ki jo sproži infekcijski proces. Patogeni so pretežno patogene (patogene) ali oportunistične bakterije.

V mrtvih tkivih se pojavijo gnojne žarišča, ki so vzrok več zapletov:

  • Absces - nastajanje omejene votline, napolnjene z gnojno vsebino in nekrotičnimi masami.
  • Retroperitonealna celulozna flegmon je patološko stanje z uhajanjem gnoja.
  • Gnojni peritonitis je hudo vnetje parietalnega in visceralnega peritoneuma.

Bolezen spremlja zastrupitev telesa z ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Smrt se lahko pojavi na podlagi progresivnega razvoja odpovedi več organov.

Statistično smrtni izid pri infekcijski nekrozi spremlja do 40% primerov.

Ogromnost

Resnost se določi glede na prostornino mrtvega tkiva. Glede na to merilo se razlikujejo različne vrste patološkega procesa:

  • Fokalna nekroza je relativno blaga oblika. V tkivih organa se oblikuje ena ali več majhnih žarišč nekroze.
  • Vmesni seštevek procesa. Smrt tkiva pokriva do polovice volumna celotnega telesa.
  • Popolna nekroza je huda oblika bolezni, pri kateri je prizadet celoten organ.

Z razvojem celotne nekroze trebušne slinavke lahko umrljivost doseže 90%.

Posledice

Posledice nekroze trebušne slinavke vedno negativno vplivajo na zdravje ljudi. Prvi zapleti prizadenejo organe prebavnega sistema. Preživeli po nekrozi trebušne slinavke, ljudje trpijo zaradi bolezni želodca, jeter in votlih struktur hepatobilarnega trakta. Vnos prebavnih encimov v krvni obtok vodi do sprememb v sistemih biološko aktivnih spojin. Posledica kršitve homeostaze (konstantnost notranjega okolja) je zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka in razvoj večorganske odpovedi.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Prognoza za nekrozo trebušne slinavke je odvisna od več pomembnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Vrsta patološkega procesa, kot tudi vzroki, ki so privedli do smrti tkiva organa.
  • Prostornina prizadetega tkiva.
  • Pravočasnost začetka aktivnih terapevtskih ukrepov - čim prej se izvaja zdravljenje, tem boljša je prognoza.
  • Prisotnost travme ali obsežnega kirurškega posega - napoved po operaciji je v tem primeru manj ugodna.
  • Starost osebe, kot tudi prisotnost akutnih ali kroničnih obolenj v času pankreatoneroze.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Ali obstajajo možnosti za zanositev in nošenje zdravega otroka po napadu nekroze trebušne slinavke?

Odgovor: V večini primerov zdravniki ženskam ne svetujejo, naj načrtujejo nosečnost, saj so možnosti za smrt ploda, spontani splav, zgodnje izločanje posteljice ali rojstvo nezaslužnih potomcev visoke.

Včasih je razvoj hude toksikoze in poslabšanja bolezni notranjih organov razlog za prisilno prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju, da bi rešili življenje ženske. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri rojstva zdravih otrok pri materah, ki so imele pankreatonerozo.

Pri odločanju o tem koraku naj ženska:

  • doseči stabilno (več kot eno leto) odpust bolezni;
  • strogo upoštevajte priporočila strokovnjakov glede prehrane in telesne dejavnosti;
  • resnično cenim vse težave in nevarnosti možnih posledic.

V nekaterih primerih se bo koristno posvetovati s psihoterapevtom.

Vprašanje: Ali je lahko uživanje alkohola usoden nekaj let po napadu nekroze trebušne slinavke?

Odgovor: Da. Kombinacija alkohola z mastno hrano zmanjša možnost preživetja za 3-4 krat.

Vprašanje: Kateri dejavniki poleg prehrane vplivajo na pričakovano trajanje življenja po trpljenju pankreatoneroze?

Odgovor: V tem primeru lahko prekomerni fizični napor zmanjša pričakovano življenjsko dobo ali, nasprotno, njihovo popolno odsotnost.

Pomembno vlogo ima stresni faktor. Stalni psiho-emocionalni stres, preobremenjenost, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja pogosto vodijo v ponovitve patologije.

Negativni učinek na telo ima tudi:

  • razvoj depresije;
  • izguba zanimanja za življenje;
  • apatija se izmenjuje z neodplačno razdražljivostjo.

Vsi dejavniki v različni meri vplivajo na to, koliko živijo po razvoju patologije, pa tudi na kakovost življenja samega. Preprečevanje, ki je namenjeno zmanjšanju funkcionalne obremenitve trebušne slinavke, preprečuje razvoj bolezni.

Posledice po nekrozi trebušne slinavke: prognoza za okrevanje in možnosti preživetja

Če se razvije nekroza trebušne slinavke, obstajajo možnosti preživetja, vendar je izid odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti bolezni, območja poškodbe, sočasnih bolezni, časa začetka zdravljenja.

Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi nekroze trebušne slinavke so prizadevanja sodobne medicine usmerjena v iskanje učinkovitih zdravil, ki lahko povečajo verjetnost okrevanja in omogočijo bolniku, da živi po hudi bolezni.

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celotni ali delni postopek), pacient le redko preživi kljub ustrezni pravočasni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ni popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

  • psiho-čustveni stres;
  • težko fizično delo;
  • dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
  • aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju pankreasne nekroze, saj lahko privedejo do ponovitve ponovitve s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v krvnih žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

  • infiltracija;
  • hemoragični izliv;
  • peritonitis;
  • retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatične infiltracije poteka ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadete so:

  • duodenum;
  • želodec;
  • vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkani so skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali ves njen prostor. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

  • obratni razvoj - resorpcija;
  • nastajanje cist;
  • gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

  • gnojna lezija trebušne slinavke;
  • peritonitis;
  • absces;
  • flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

  • splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
  • temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
  • v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, analiza vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, ki povzročajo kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

  • paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
  • znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
  • huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • psihoza;
  • kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.
  • popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
  • biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najhujši zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostrem trebuhu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

  • hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
  • hude mrzlice in okvare zavesti;
  • letargija ali vznemirjenost;
  • palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
  • kratka sapa;
  • bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje;
  • driska in napenjanje.

Phlegmon

Retroperitonealna flegmon - vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavijo akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi nakazujejo razvoj zapletov:

  • febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
  • lumbalna bolečina - pulzirajoča ali vlečna značilnost z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
  • povečano bolečino pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

  • fistulo
  • globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov;
  • hepatobilarne strikture;
  • gastrointestinalne krvavitve;
  • razjede želodca in črevesja;
  • pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, je lahko poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da se bolnik izloči iz šoka. Izvajajo se razstrupljanje, anestezija, vzpostavi se popoln funkcionalni preostanek trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba fiksirati, da bi lahko opravili nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, koliko časa morate ostati na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled zdravljenja pankreatitisa, in številna zdravila, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

  • pozni obisk pri zdravniku;
  • obsežno področje poškodb telesa;
  • dodajanje okužbe;
  • število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti za PN so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju pankreatične nekroze je bolnikova zmožnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

  • starejša starost (po 50 letih);
  • hipotenzija;
  • diabetes mellitus;
  • sečnina v krvi, ki presega normo;
  • presnovna acidoza;
  • levkocitoza.

Po številnih študijah so glavni vzroki smrti naslednji:

  • zgodnje manifestacije toksemije;
  • možnost oddaljenega septičnega zapleta.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

  • prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
  • kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
  • žolčni kamen - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil o medicinski prehrani;
  • stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno spremljati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov bolniki dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na počitku. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) je prebava močno poslabšana. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili telesne mase. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte, kisle hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Ko se upoštevajo prehranske zahteve, se bolnik vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obisk zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.

Pankreonekroza trebušne slinavke - smrt? Prognoza za pankreatično nekrozo

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je zaplet akutnega pankreatitisa, ki povzroči, da organ izumre v celoti ali katerikoli njegov del. Statistika smrtnih primerov med bolniki, ki so pravočasno zaprosili za zdravstveno oskrbo, letno predstavlja 40–70% skupnega števila bolnikov. Ko se vnetna trebušna slinavka umre, se tkiva raztopijo z encimi, ki jih proizvaja okuženi organ.

Kaj je to?

Pancreatonecrosis je resna bolezen, ki prizadene trebušne organe. Patologija se razvije zaradi blokade prehodov, med katerimi so pridobljeni prebavni encimi (encimi). Nadaljnja prebava je težavna, ker trebušna slinavka izgubi sposobnost, da prebavi prebavni sok v dvanajsternik.
Bolezen je lahko v različnih krajih trebušne slinavke. Stopnja škode za zdravje ljudi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • imunost;
  • starost;
  • tla;
  • splošno zdravje.

Narava bolečine pri nekrozi trebušne slinavke je odvisna od lokalizacije vnetja v organskih tkivih. Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov:

  • Glava Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju.
  • Telo. Boleča bolečina izvira iz območja, ki je v postopku xiphoida.
  • Rep V levem hipohondru so bolečine.

Mehanizem za razvoj patologije

Razvoj nekroze v trebušni slinavki se odvija v 3 fazah:

  1. Toksemija: pojavijo se bakterijski toksini.
  2. Odsutnost: nastajajo gnojne in nekrotične mase.
  3. Gnojne spremembe, ki vodijo v smrt.

Faza 1 - hemoragična nekroza trebušne slinavke - skoraj ni diagnosticirana. Če čas ne ukrepa, potem po nekaj urah po začetku napada akutnega pankreatitisa, so posode pareze. Stene krvnih žil se uničijo in namakajo kri trebušne slinavke.
Če se ne zdravi, pankreasna nekroza vstopi v stopnjo 2, v kateri se razvije absces, ki prizadene organe, ki mejijo na trebušno slinavko.
V zadnji fazi se v trebušni slinavki razvije gnojni proces, ki vodi v smrt.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  • Omejena in pogosta nekroza. Opazoval razvoj destruktivnih procesov.
  • Okuženi in sterilni (živi, ​​mešani). Prisotnost ali odsotnost okužbe v trebušni slinavki.
  • Neuspešna in napredna. Odvisno od narave poteka bolezni.

Razlikujejo se tudi maščobe in hemoragične pankreasne nekroze. Slednji se razvije v ozadju notranje krvavitve. Mešani pankreatoneroza je opaziti pogosteje kot druge oblike.

Razlogi

Najpogostejši vzroki za nekrozo trebušne slinavke so pogosto prenajedanje, zloraba alkohola in prisotnost maščobnih, preveč začinjenih, ocvrte ali slane hrane v prehrani. Tudi pankreatična nekroza se lahko sproži s presežkom vitaminov A in E v telesu, ki se včasih pojavi zaradi motenj strjevanja krvi ali njene cirkulacije. Stopnjo 1 nekroze trebušne slinavke lahko povzročijo tudi naslednji razlogi:

  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • patologija ledvic in jeter;
  • kirurški posegi na trebušni slinavki;
  • huda zastrupitev;
  • okužb.

Simptomi

Alarm je stalna bolečina v trebušni slinavki. Občasno se bolečina umiri, še posebej, če je oseba v vodoravnem položaju in pritiska na trebuh. Pomembno je določiti vir ostre bolečine, da bi ugotovili prizadeto območje trebušne slinavke.

Drug značilen simptom nekroze trebušne slinavke je stalno bruhanje, ki vodi do dehidracije. Hkrati se na koži pojavijo modre ali vijolične pike na popku, ob straneh, zadnjici ali trebuhu. V prvih 5 dneh bolezni opazimo klinične znake toksemije:

  • povečana vlažnost kože;
  • žilne točke;
  • hladen znoj;
  • tahikardija do 120 utripov na minuto;
  • huda kratka sapa;
  • suh jezik.

Ko kolaps, ki ga povzroči močan bolečinski sindrom, nastane beljenje kože.

Diagnostika

Merjenje aktivnosti alfa-amilaze v krvi in ​​urinu, saj ta indikator na začetku bolezni 2-krat presega normo. Nadaljnja diagnoza se opravi po 3 dneh in vključuje naslednje študije:

  • Ultrazvok za odkrivanje edema trebušne slinavke.
  • Računalniška tomografija za nadzor strukture notranjih organov.
  • Celiakografija za vizualizacijo skupnih jetrnih in gastro-duodenalnih arterij.
  • Diagnostična laparotomija za pojasnitev predhodno pridobljenih rezultatov.

Zdravljenje

Če obstaja sum na nekrozo trebušne slinavke, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Čim prej se začne zdravljenje, tem bolj ugodna je napoved.

Prva pomoč pri razvoju septičnih zapletov vključuje različne metode zdravljenja. Zdravniki izberejo medicinsko in kirurško metodo zdravljenja, predpišejo prehrano. Priporočljivo je, da izdelke izberete previdno in za pripravo jedi uporabite majhno količino sončničnega ali oljčnega olja.

Diet

Priporoča se uporaba jajčnih omletov, krekerjev, zastarelega kruha, nizko vsebnosti maščobe skute in posnetega mleka, toplega, šibkega čaja, kompotov, sokov brez sladkorja, juhe iz šipka, nekislih plodov. Bolnik ne sme uporabljati naslednjih izdelkov:

  • Slaščice;
  • začimbe;
  • alkohol;
  • prekajene in klobase;
  • fižol in koruza;
  • grozdni sok;
  • čebula, paprika, zelje.

Iz prehrane je treba izključiti mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, mesne in ribje proizvode, konzervirano hrano, juhe iz gob in peko.

Zdravilni

Izumiranje lokacij trebušne slinavke se pojavi zaradi razvoja bakterijske okužbe. Zdravnik ima pri zdravljenju nekroze trebušne slinavke najmanj časa, da prepreči smrt. Za diagnozo akutnega pankreatitisa je prepozno, zato je bolnikom predpisan antibiotik, sicer lahko okužba povzroči sepso in smrt.

Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo antibakterijskih zdravil širokega spektra, kot so:

  • Cefepime
  • Levofloksacin in gatifloksacin.
  • Imipenem in Meropenem.

Nedavni antibiotiki so rezerva za droge, imenovana v skrajnih primerih.

Rehabilitacija

Po operaciji v 70% primerov mora biti bolnik pod nadzorom zdravniškega rehabilitacijskega centra ali enote intenzivne nege 1 leto. Dolgotrajno držanje v postelji lahko vodi v razvoj upogibnih in ekstenzorskih kontraktur spodnjih okončin, pri katerih pacientove noge ne morejo podpirati njegove teže.

Zdravniki priporočajo, da pacienti v rehabilitacijskem procesu opravijo masažo in opravijo vrsto vaj za izboljšanje tonusa mišičnega tkiva. Počasna hoja se postopoma uvaja v rehabilitacijske razrede. Po tem tečaju lahko bolnik začne s treningom moči.

Moč

Pankreatonekroza zahteva strogo prehrano.

Iz prehrane je treba izključiti močne in bogate juhe, alkoholne pijače, kavo.

Dovoljene so juhe na vodi, pari ali pečena živila.
Prisotnost trdne hrane v prehrani lahko poslabša razmere. Bolje je, da uporabite mleto ovseno kašo, ajdovo kašo s sesekljano kuhano ali paro zelenjavo.

Posledice

Pankreatoneroza je lahko smrtna v 24 urah po pojavu prvih znakov. Prognozo življenja z boleznijo maščobnega tipa določajo ne le območje in obseg nekroze, ampak tudi velikost edema pankreasa. Pancreatonecrosis ima lahko naslednje učinke: t

  • Razpok žolčevodov.
  • Razgradnja želodca in trebušne slinavke na ozadju krvavitve.
  • Cerebralni edem.
  • Akutna poškodba pljuč.
  • Gastrointestinalna zastrupitev.

Zapleti

Pri nekrozi trebušne slinavke so možni naslednji zapleti:

  • fistula pankreasa;
  • peritonitis;
  • gastrointestinalne krvavitve;
  • pomanjkanje encimov;
  • razjede želodca in črevesja;
  • zgoščevalna pankreasa, cist pankreasa;
  • šok (nalezljivo strupena ali bolečina);
  • absces trebušne votline in retroperitonealno tkivo;
  • venske tromboze.

Pankreatoneroza lahko vodi do razvoja diabetesa mellitusa, raka trebušne slinavke, raka na danki in smrti. Kirurgijo zdravniki priporočajo, da preprečijo nastanek zapletov in odpravijo vzrok akutnega pankreatitisa, žolčnih kamnov, pri katerih se v votlini trebušne slinavke tvorijo kamni.

Organ

Desno-levo in levo-stransko plevritis, ki povzroča zaplete v pljučih. Pojavi se dihalna odpoved, ki jo spremlja cianoza kože, bolečine v prsih, plitko dihanje. Simptomi odpovedi ledvic in jeter so naslednji:

  • porumenelost kože;
  • povečane jetra;
  • palpitacije srca;
  • suha koža in sluznice;
  • psiho-čustveno zaviranje;
  • prekomerno izločanje urina ali njegovo pomanjkanje;
  • tahikardija, zvišanje krvnega tlaka do 200 mm Hg in še več.

Gnojni

Gnojni zapleti pankreasne nekroze so opaženi v 10-15% primerov akutnega pankreatitisa. Bolnik je v resnem stanju, visoko tveganje smrti. Bolezen se pojavi kot pospešena encimska reakcija kot odziv na različne dejavnike, kot so zastrupitev s hrano, nevrovaskularne motnje itd.

Koliko živijo po nekrozi trebušne slinavke

Umrljivost s pankreatično nekrozo je odvisna od količine kirurškega posega.

S popolno odstranitvijo trebušne slinavke je pričakovana življenjska doba nizka, saj ta vrsta kirurške intervencije vključuje vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje. Velika verjetnost smrti zaradi pomanjkanja encimov. Rehabilitacija bolnika in spoštovanje posebne prehrane povečata možnosti preživetja.

Ocene življenjske napovedi

Igor, 44, Irkutsk

Zjutraj, preden sem šel na delo, sem začutil ostro bolečino v želodcu, ki se je poslabšala, moral sem poklicati rešilca. Po diagnostični laparotomiji je bila predpisana operacija. No, to je zahtevalo zdravniško oskrbo, sicer se lahko zgodi gnojni preboj v trebušno votlino s smrtnim izidom.

Stepan, 38 let, Syzran

V 3 mesecih sem opazil izgubo telesne teže v sebi, ki se je zmanjšal skoraj za 2 krat s 90 kg na 48 kg. Zdravniki so diagnosticirali cist pankreasa. Operacija je bila opravljena pravočasno, strašno za sabo, čeprav se zdravniki bojijo fistul, ki lahko poslabšajo napoved življenja v mojem primeru.

Pancreatonecrosis - kaj je to?

Nekroza trebušne slinavke se imenuje destruktivna patologija trebušne slinavke, ki se razvije kot posebej resen zaplet akutnega pankreatitisa.

Stanje vodi do disfunkcije ali popolnega prenehanja dela dveh ali več organskih sistemov v človeškem telesu.

Med razvojem bolezni pride do hitre smrti tkiv in celic žleze, ki jo spremlja vnetje. Posledično se trebušna slinavka uniči in preneha delovati, kar spremljajo hude klinične manifestacije.

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke

Glede na razširjenost destruktivnega procesa se pankreatoneroza deli na:

  • omejena (majhna goriščna, srednja in velika žariščna);
  • pogosti (vmesni seštevek, v katerem je prizadeta 75-90% žleze (polinekroza) in celotna, pri kateri se uniči celotna trebušna slinavka).

Glede na potek bolezni izločajo:

Abortivna nekroza trebušne slinavke

Posebnost te oblike pankreasne nekroze je intersticijski edem, ki se razvija okoli uničenih celic. Proces spremlja hipertermija in vnetje. Zdravljenje te oblike se izvaja z zdravili.

Progresivna nekroza trebušne slinavke

Encimi, ki jih proizvajajo trebušna slinavka, ki delujejo iz vmesnega sloja limfe in pretoka krvi, negativno vplivajo na tkivo. V telesu se dosledno pojavljajo naslednje spremembe:

  • kršitev hipodinamije;
  • razvoj pankreasnega šoka;
  • razvoj funkcionalne insuficience parenhimskih organov;
  • gnojnih in postnekrotičnih zapletov.

Ponavljajoča se nekroza trebušne slinavke

Bolezen je značilna za bolnike, stare 35-45 let, večinoma moške, lahko pa jih opazimo pri ljudeh vseh starosti, ki zlorabljajo alkoholne pijače. Ta oblika je akutna patologija, ki se pojavi zaradi različnih kroničnih procesov.

Fulminantna nekroza trebušne slinavke.

Takojšnje razvijanje bolezni. Prišlo je do hitre zastrupitve telesa, kar povzroča šok trebušne slinavke. V 90% primerov so možnosti preživetja 5-10%.

Glede na prisotnost povzročiteljev infekcije v organu se bolezen deli na:

Sterilna pencr nekroza je razdeljena na 3 oblike:

  • Mašična nekroza trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje in hitra tvorba infiltracije. Trebušna slinavka se poveča, njena površina pridobi tubusnost in ima sivo-rumena nekrotična žarišča, ki so včasih povezana med seboj. Celice so masa brez specifične strukture, študija ni diferencirana. V peritonealni votlini se lahko kopiči tekočina. Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa se okrog žarišč nekroze oblikuje kapsula vezivnega tkiva.
  • Pankreatonekroza hemoragična. Najbolj huda oblika nekroze trebušne slinavke, za katero je značilen hiter razvoj in vzdrževanje notranje krvavitve. S to obliko obstaja nepovratno umiranje tkiv in celic žleze. Razvoj hemoragične nekroze je povezan z negativnimi učinki glavnih encimov trebušne slinavke. Organ enakomerno raste, pridobi temno rdečo barvo z modro-črnim odtenkom. Hemoragična nekroza je zelo žariščna, pri kateri sta v proces vključena 2 ali več delov organa.
  • Mešana oblika nekroze trebušne slinavke.

Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke

Začetno fazo nekroze trebušne slinavke lahko presojamo veliko pred nastopom prvih kliničnih znakov.

Razvoj patologije poteka v 3 fazah:

  1. Toksemija. Po vplivu faktorja provokatorja na žlezo opazimo povečanje izločanja organov in raztezanje železovih kanalov. Posledično tlak v njem raste in začne proces izumrtja. Z drugimi besedami, žleza se začne prebirati sama. Ko se lipaza aktivira, so maščobne celice izpostavljene nekrozi (maščobni paranekrozi). Z aktivacijo elastaze opazimo uničenje žil (hemoragična nekroza).
  2. Absces V tej fazi se razvije vnetje žleze, ki se nato razširi na sosednje organe in oblikuje gnojne votline.
  3. Nastajanje gnojnih žarišč. Končna faza razvoja patologije, ko dosežejo ugodno napoved, je malo verjetna.

Vzroki razvoja

Razvoj patologije je posledica:

  • kronični alkoholizem ali prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
  • peptični ulkus dvanajstnika, želodca;
  • motnje hranjenja, in sicer redno prenajedanje;
  • infekcijske in virusne bolezni;
  • žolčnih kamnov;
  • predhodno prenesene operacije;
  • rak;
  • poškodbe trebuha.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Simptomi trebušne slinavke so skoraj nemogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Za bolezen so značilne bolečine, slabost, bruhanje, dehidracija, povečana tvorba plina, znaki splošne zastrupitve, spremembe barve kože.

Bolečina z nekrozo trebušne slinavke je kardinalni simptom. V levi strani trebuha, ki sega do hrbta, dimelj, ramen in prsnega koša, se občutijo bolečine. Bolnik praviloma ne more jasno navesti, kje je lokaliziran bolečinski sindrom in ga opisuje kot skodle. Intenzivnost je odvisna od poteka nekroze trebušne slinavke. Večja škoda v telesu, manj intenzivna bolečina, ki jo oseba čuti (zaradi smrti živčnih končičkov v organu).

  • Občutek slabosti, bruhanje

Po pojavu bolečine v osebi se začne obilno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne olajša bolnikovega stanja. Bruhanje je sestavljeno samo iz žolča, mešanega s krvjo.

Bruhanje, ki ga ni mogoče razbremeniti, vodi v razvoj dehidracije. Znaki dehidracije pri patologiji trebušne slinavke so stalna žeja, suha koža in sluznice, nastajanje plaka na jeziku, uriniranje postane redko in redko (pogosto je urin zelo temen) do popolnega prenehanja uriniranja.

Toksini, ki krožijo v krvnem obtoku, povzročajo hitro zastrupitev celotnega organizma. Intoksikacija se kaže v šibkosti, palpitacije so pogostejše, dihanje postane plitvo, BP se bistveno zmanjša. Temperatura med zastrupitvijo doseže subfebrilne vrednosti. Izpostavljenost možganskih toksinov vodi do razvoja encefalopatije.

  • Barva kože

Z manjšo zastrupitvijo pankreas sprosti snovi, ki širijo krvne žile v krvni obtok, kar prispeva k hiperemiji (pordelost kože). Nadalje, ko je izrazit vpliv strupenih snovi, koža postane bleda, hladna. Včasih se na telesu pojavijo hematomi.

Zapleti

Negativni učinki trebušne slinavke so:

  • pankreasni peritonitis;
  • abscesi;
  • tromboza;
  • pomanjkanje proizvodnje encimov;
  • notranje krvavitve;
  • tvorba fistule.

Pomembno: Zapleti pri več kot 85% primerov so usodni. Pomembno je preprečiti nastanek zapletov in čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Diagnosticiranje nekroze trebušne slinavke z naslednjimi metodami:

  • zgodovina;
  • vizualni pregled, palpacija;
  • klinična študija krvi, urina;
  • krvni testi ALT in AST, amilaza;
  • Ultrazvok;
  • CT in MRI;
  • radiološki pregled;
  • punkcijo in bakteriološko sejanje vsebine lezije;
  • angiografija;
  • laparoskopija, retrogradna holangiopankreatografija.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Ugodna prognoza je pričakovana le, če je bilo zdravljenje pankreasne nekroze izvedeno pravočasno in pravilno.

Za zdravljenje nekroze trebušne slinavke z uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v blokiranje funkcij žleze.

Da bi preprečili razvoj gnojnih procesov, so predpisana antiseptična in antibakterijska zdravila. Pogosto uporabljamo imunostimulacijsko terapijo.

Če zdravljenje z zdravilom za nekrozo trebušne slinavke ni prineslo pozitivnih rezultatov, kot tudi v primeru pozne pomoči pri iskanju pomoči, je pacient izpostavljen operaciji odstranitve poškodovanih delov organa.

Po operaciji, mora oseba za življenje in strogo slediti vsem priporočilom zdravnika, zlasti dieti.

Pomembno: odstopanje od pooperativnih priporočil zdravnika ne more pod nobenimi pogoji!

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celotni ali delni postopek), pacient le redko preživi kljub ustrezni pravočasni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ni popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

  • psiho-čustveni stres;
  • težko fizično delo;
  • dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
  • aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju pankreasne nekroze, saj lahko privedejo do ponovitve ponovitve s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v krvnih žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

  • infiltracija;
  • hemoragični izliv;
  • peritonitis;
  • retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatične infiltracije poteka ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadete so:

  • duodenum;
  • želodec;
  • vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkani so skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali ves njen prostor. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

  • obratni razvoj - resorpcija;
  • nastajanje cist;
  • gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

  • gnojna lezija trebušne slinavke;
  • peritonitis;
  • absces;
  • flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

  • splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
  • temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
  • v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, analiza vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, ki povzročajo kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

  • paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
  • znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
  • huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • psihoza;
  • kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.
  • popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
  • biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najhujši zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostrem trebuhu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

  • hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
  • hude mrzlice in okvare zavesti;
  • letargija ali vznemirjenost;
  • palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
  • kratka sapa;
  • bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje;
  • driska in napenjanje.

Phlegmon

Retroperitonealna flegmon - vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavijo akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi nakazujejo razvoj zapletov:

  • febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
  • lumbalna bolečina - pulzirajoča ali vlečna značilnost z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
  • povečano bolečino pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

  • fistulo
  • globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov;
  • hepatobilarne strikture;
  • gastrointestinalne krvavitve;
  • razjede želodca in črevesja;
  • pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, je lahko poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da se bolnik izloči iz šoka. Izvajajo se razstrupljanje, anestezija, vzpostavi se popoln funkcionalni preostanek trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba fiksirati, da bi lahko opravili nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, koliko časa morate ostati na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled zdravljenja pankreatitisa, in številna zdravila, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

  • pozni obisk pri zdravniku;
  • obsežno področje poškodb telesa;
  • dodajanje okužbe;
  • število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti za PN so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju pankreatične nekroze je bolnikova zmožnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

  • starejša starost (po 50 letih);
  • hipotenzija;
  • diabetes mellitus;
  • sečnina v krvi, ki presega normo;
  • presnovna acidoza;
  • levkocitoza.

Po številnih študijah so glavni vzroki smrti naslednji:

  • zgodnje manifestacije toksemije;
  • možnost oddaljenega septičnega zapleta.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

  • prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
  • kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
  • žolčni kamen - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil o medicinski prehrani;
  • stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno spremljati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov bolniki dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na počitku. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) je prebava močno poslabšana. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili telesne mase. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte, kisle hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Ko se upoštevajo prehranske zahteve, se bolnik vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obisk zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.

Kje je največ vitamina C?

L-karnitin za hujšanje, kako vzeti in pregledati športnike