Prehodni hipotiroidizem

... polimorfizem manifestacij sindroma hipotiroidizma, njegove številne "klinične maske" pogosto služijo kot osnova za napačno diagnozo in včasih neustrezno zdravljenje.

Prehodni hipotiroidizem je stanje, ki se odkrije med primarnim presejanjem in se kaže v povečanju ravni TSH, ki ni povezano s fiziološkim sproščanjem tega hormona.

Prehodni hipotiroidizem se pogosto pojavlja pri novorojenčkih in tudi pri odraslih v določenih kliničnih situacijah. Običajno to stanje izgine po nekaj dneh ali tednih pri novorojenčkih ali po odpravi vzročnih dejavnikov.

PODATKI, KI SO NAJVEŽJI, KI JE NAJPOGOJEJŠI RAZVOJ PREHODNEGA HIPOTIRODNEGA STANJA:

(1) zdravila (amiodaron in druge snovi, ki vsebujejo jod, karbamazepin, difenin, sulfonamidi);

(2) uporaba živil, ki vsebujejo kontra-ščitnične snovi (rumena repa, manioks, koruza, sladki krompir, bambus, čebula, česen, proso, sirek, fižol, zemeljski oreški, nekatere vrste rib);

(3) subakutni in poporodni tiroiditis (v večini primerov se nadaljuje z obnovo in obnovo eutiroidizma);

(4) intravaginalno dajanje antiseptikov, ki vsebujejo jod ob rojstvu matere, ali njihova neposredna uporaba na koži otroka (še posebej nevarno za prezgodaj);

(5) transplacentarni prenos protitroidnih protiteles ali materinsko apliciranih anti-ščitničnih zdravil;

(6) pri bolnikih z rakom in bolnikih z virusnim hepatitisom, ki so jim bili injicirani citokini (interferon, interlevkin-2) (Fentiman I.S. et al., 1988; Fernandez-Diez S. et al., 2002);

(7) okrevanje po hudih somatskih boleznih in posttravmatskih stresnih motnjah;

(8) v prvih 3-4 mesecih po operaciji ali radiojodni terapiji difuzne toksične golše (Toft A., 1997).

O RAZLIČNIH PATOGENEZI:

(1) kemijski tip prehodnega hipotiroidizma;

(2) imunski tip prehodnega hipotiroidizma (Sato K. et al., 1996).

Pri bolnikih s kemičnim tipom prehodnega hipotiroidizma se hitreje okrepi delovanje ščitnice. Pri imunskem tipu je okrevanje počasno in pogosto se povečuje resnost sprememb v stanju ščitnice.

Ultrazvok ščitnice pomaga pri pravilni izvedbi prognoze. V kemičnem tipu je eho struktura ščitnice obnovljena na normalno, pri imunskem tipu pa je ehogenost pogosto heterogena in zmanjšana.

TAKTIKA DOKTORJA MED TRANZITNO HIPOTIROZO:

(1) če opazite očitne klinične simptome in se stanje začne kronično, lahko predpišejo terapijo z L-tiroksinom (50-100 mcg / dan) za obdobje 3 do 6 mesecev;

(2) če hipotireoidno stanje traja več kot 6 mesecev, je treba priznati, da ima bolnik stalen hipotiroidizem in ustrezno prilagoditi zdravljenje.

K. Sato et al. (1996) so opazili spontano izboljšanje med primarnim hipotiroidizmom pri približno polovici bolnikov na Japonskem. V obdobju od 1977 do 1991 so avtorji pregledali 249 bolnikov s hipotiroidizmom, potrjenim laboratorijem. Pred imenovanjem nadomestne terapije za L-tiroksin so opazili dinamiko odziva TSH na omejevanje joda v 2 do 15 tednih. Prehodni hipotiroidizem (v 46,6% primerov) je bil diagnosticiran z zmanjšanjem TSH za 50% ali več. Kemični tip prehodnega hipotiroidizma so odkrili pri 24,1% bolnikov, imunski tip - pri 17,2%.

Avtorji so pokazali, da:

(1) Pri bolnikih s kemičnim tipom prehodnega hipotiroidizma se okrevanje delovanja ščitnice pojavi hitreje. Slika ultrazvočnega pregleda žleze ščitnice v njih je bila skoraj normalna in določena je bila visoka serumska raven nehormonskega joda.

(2) Pri bolnikih z imunskim tipom se delovanje ščitnice počasneje normalizira. Imajo zmanjšano ehogenost ščitnične žleze, limfno infiltracijo pa določa citologija biopsije.

Prehodni sindrom hipotiroidizma se je pojavil pri 38% bolnikov po imunskem tipu in 5% po kemičnem tipu sindroma hipotiroidizma.

W. Kryczka et al. (2001) so preučevali pogostnost disfunkcije ščitnice pri bolnikih, pri katerih se je zdravilo proti virusu hepatitisa C. V študijo je bilo vključenih 120 bolnikov, ki še niso nikoli prejemali protivirusnih zdravil. Diagnozo hepatitisa B smo potrdili z biopsijo jeter. Začetno stanje ščitnice pred zdravljenjem z interferonom in ribavirinom so zdravili kot eutiroidne.

63 bolnikom je bilo predpisano monoterapijo z interferonom, 57 - kombinacijo interferona in ribavirina. Vsi bolniki so bili spremljani glede ravni TSH 1-krat v 4 tednih. Če so bile ugotovljene abnormalnosti v ravni TSH iz norme, je bila izvedena celovita študija o funkciji ščitnice.

Motnje homeostaze ščitnice so bile zabeležene pri 40 bolnikih (33,3%). 7 (5,8%) je imelo sindrom hipotiroidizma, 33 (27,5%) - hipertiroidizem. Pri 14 bolnikih (11,7%) je bila diagnosticirana avtoimunska tiroiditis, pri 2 (1,7%) pa je bil diagnosticiran subakutni tiroiditis. Preostali bolniki so imeli samo začasne spremembe v ravni TSH. Bili so pogostejši pri ženskah kot pri moških in niso bili odvisni od shem zdravljenja ali socialno-demografskih značilnosti.

Avtorji so ugotovili, da protivirusna terapija spodbuja razvoj prehodnih in latentnih oblik homeostaze ščitnice, avtoimunskega tiroiditisa in subakutnega tiroiditisa.

Tako je (1) prehodni ali prehodni hipotiroidizem pogosto povezan z izpostavljenostjo proti ščitničnim snovem, vključno z zdravili. (2) V nekaterih primerih se skriva za masko spontanega izboljšanja pri bolnikih s primarnim hipotiroidizmom. (3) Ob prisotnosti očitnih kliničnih simptomov prehodne hipofunkcije ščitnice se lahko predpišejo kratki poteki L-tiroksina.

Hipotireoza - vse pomembno o bolezni

Problem nizke funkcije ščitnice je izredno pomemben za našo državo. Verjetno glavni razlogi za visoko razširjenost hipotiroidizma:

  • pomanjkanje joda v prehrani večine prebivalstva;
  • genetsko breme v populaciji.

Hude simptome pomanjkanja ščitničnega hormona odkrivajo 0,2% moških in 2% žensk. To stanje se imenuje manifestni hipotiroidizem.

Začetni učinki zmanjšanja koncentracije hormonov so zabeleženi pri 1-2% vseh moških in 5-8% žensk. To bolezen imenujemo subklinični hipotiroidizem.

Vse bolezni endokrinega sistema se pogosteje diagnosticirajo pri ženskah. Domneva se, da so endokrine žleze dovzetne za patologijo zaradi cikličnih menstrualnih ritmov, nosečnosti in dojenja v rodni dobi.

Ščitnični hormoni in njihova vloga v telesu

Ščitnični hormoni - tiroksin in trijodotironin. Proizvajajo jih celice ščitnice. Za sintezo nujno potrebujemo zadostno zalogo molekularnega joda. Pomanjkanje tega elementa v sledovih v hrani in vodi postopoma vodi do sprememb v ščitničnem tkivu in lahko povzroči različne bolezni.

Tirociti sintetizirajo predvsem slabo aktivni tiroksin (T4). Učinkovitejši trijodotironin (T3) se sprosti v manjših količinah.

Tkiva človeškega telesa so sposobna preoblikovati T4 v T3, pri čemer dobijo bolj aktivno obliko hormona. Ta proces se pojavlja predvsem v jetrih.

Tiroksin in trijodotironin nastanejo z delovanjem tirotropina (TSH). Ta stimulans se sprosti v krvni obtok s hipofizo. Regulacija aktivnosti ščitnice temelji na principu povratne informacije. Ko telo nima hormonov ščitnice, hipofiza izloča več TSH in obratno.

Vloga T4 in T3 je visoka v vsaki starosti. Njihov vpliv je že opazen v prenatalnem obdobju razvoja, ko je normalna tvorba živčnega sistema motena zaradi hipotiroidizma. V otroštvu hormoni ščitnice podpirajo duševni in telesni razvoj. V adolescenci brez njih je pravilen spolni razvoj nemogoč. V starosti T4 in T3 podpirajo telesno aktivnost, splošno in duševno zdravje.

Pri odraslih tiroidni hormoni vplivajo na presnovo, kardiovaskularne, spolne, prebavne in druge sisteme.

Vzroki hipotiroidizma

Zmanjšanje funkcije ščitnice je lahko trajno ali začasno. Prehodni hipotiroidizem običajno povzročajo fiziološki razlogi. Tako je v neonatalnem obdobju začasna insuficienca ščitnice povezana z nezrelostjo endokrinega sistema.

Prehodni hipotiroidizem je lahko pri okrevanju ščitnice:

  • po kirurškem zdravljenju (resekcija);
  • po zaužitju tireostatikov;
  • po subakutnem tiroiditisu;
  • po akutnem tiroiditisu;
  • po poškodbi ščitnice.

Začasno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti je povezano z nenadnim pomanjkanjem joda v prehrani.

Dolgotrajna pomanjkljivost ščitničnega hormona se pojavi pri naslednjih boleznih žleze:

  • pooperativni hipotiroidizem;
  • kronični avtoimunski tiroiditis;
  • endemična golša.

Če je vzrok hipotiroidizma poškodba tirocitov, potem je sindrom primarni. Če zmanjšanje delovanja ščitnice povzroči patologija hipofize, se ta bolezen obravnava kot sekundarna.

Sekundarni hipotiroidizem sproži:

  • volumetrične tvorbe hipofize;
  • poškodbe in operacije možganov;
  • krvavitve v hipofizo;
  • množična izguba krvi (najpogosteje - ob rojstvu otroka).

Če v prvih dneh življenja odkrijete pomanjkanje ščitničnih hormonov, se bolezen imenuje prirojena. Tak hipotiroidizem je lahko primarni (odsotnost ali hipoplazija ščitnice) in sekundarna (patologija centralnega živčnega sistema).

Redke oblike hipotiroidizma pri otrocih in odraslih so posledica patologije receptorskega aparata celic. Tiriciti izločajo T4 in T3, hipofiza stimulira njihovo delo, druga tkiva v telesu pa teh hormonov ne zaznavajo. To je normalna ali celo visoka raven aktivnih snovi ščitnice, ki kaže na simptome hormonske pomanjkljivosti.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Simptomi hipotiroidizma se pojavijo, kadar se izrazito zmanjša delovanje ščitnice. Subklinične oblike bolezni imajo blage manifestacije.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja:

  • podaljšana zlatenica;
  • slab apetit;
  • zaostajanje v duševnem, fizičnem, motoričnem razvoju;
  • nizka rast in nesorazmerje skeletnih kosti (opazno od 6 mesecev);
  • pozna zobca;
  • zaprtje itd.

Če se zdravljenje prirojenega hipotiroidizma začne pozno, bodo simptomi duševne okvare ostali neskončni. Za zgodnjo diagnozo se uporablja poseben presejalni test (opravljen na vseh novorojenčkih v Rusiji).

Znaki hipotiroidizma pri otrocih:

  • zamika v višini in teži od vrstnikov;
  • slaba akademska uspešnost;
  • letargija;
  • nizka toleranca na fizične napore.

Simptomi bolezni pri odraslih

Hipotiroidizem vpliva na vse organe in sisteme. Poleg tega trpi čustvena sfera in presnova.

Bolniki s pomanjkanjem ščitničnih hormonov čutijo stalno utrujenost in apatijo. Težko jim je začeti nekaj delati. Bolniki izgubijo zanimanje tudi za hobije in bližnje ljudi. Ljudje v okolici opazijo njihovo brezbrižnost in brezbrižnost do vsega. Ta odnos preprečuje pacientu kritično ocenjevanje lastnega stanja. Zelo pogosto ni nobenih pritožb glede dobrega počutja bolnika s hipotiroidizmom. To pomeni, da se mu ne mudi, da poišče zdravniško pomoč.

Hipotiroidizem vodi v visoko potrebo po času spanja. Tudi dolg nočni počitek (7–8 ur) ne daje občutka veselosti. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne dnevne zaspanosti.

V čustveni sferi bolezen vodi v depresijo. Stalno depresijo in nizko razpoloženje v ozadju lahko odkrijemo tudi v zgodnjih fazah hipotiroidizma. Bolniki prenehajo izražati močna čustva. Njihov obraz je amonijak. Govor je poenostavljen, počasen. Glas je gluh in nizek.

Osrednji živčni sistem močno trpi zaradi hipotiroidizma tudi pri odraslih. Obstaja zmanjšanje duševnih sposobnosti, spomina, učenja. Kognitivne funkcije ustrezajo različnim stopnjam demence.

Videz bolnikov ima številne značilnosti:

  • bled, otečen obraz;
  • suha koža, hladna na dotik;
  • zgodnje staranje kože obraza in telesa;
  • izguba trepalnic, obrvi;
  • debelost;
  • počasi negotovi hodi.

Zaradi starostnih sprememb v koži so bolniki videti starejši od njihove starosti. Staranje se kaže v globokih gubah, izgubi tonusa in turgorja, prekomerni suhi. Poleg tega imajo bolniki nezdravo polt. Bledica in zabuhlost sta povezana z anemijo, oslabljeno presnovo beljakovin in drugimi dejavniki.

Prekomerna telesna teža s hipotiroidizmom se ne zdravi z dieto. Debelost se pojavi postopoma. Redko je povezana s prenajedanjem. Večina bolnikov jedo malo, vendar telesna teža še naprej raste.

Pojav prekomerne telesne teže je povezan s počasnejšo presnovo. Dnevna potreba po kalorijah se močno zmanjša glede na starostno normo. Energija se ne porabi dovolj tudi pri prenosu toplote. Telesna temperatura pri hipotiroidizmu je pod 36,6 ° C. Ta značilen simptom spremlja stalen občutek mraza. Bolniki lahko zamrznejo tudi v toplem prostoru.

Od strani srca je najbolj značilen znak hipotiroidizma bradikardija. Redki pulz (do 60 utripov na minuto) odraža slabo toleranco na stres. Tudi svetlobne vaje, preprosta hoja, plezanje po stopnicah povzročajo težko dihanje.

Diagnoza bolezni

Hipotireoza lahko identificira zdravnika katere koli specialnosti. Največ novih primerov so zabeležili endokrinologi, ginekologi, splošni zdravniki, kardiologi.

Diagnoza hipotiroidizma temelji na krvnih preiskavah na hormone. Ocenite ravni TSH, T4 in T3. Če ima pacient zmanjšanje T4 in T3, povečanje TSH, potem govorimo o manifestni bolezni. Povečanje TSH brez motenj ščitničnega hormona se oceni kot subklinični hipotiroidizem.

Hkratno zmanjšanje TSH, T4 in T3 je manj pogosta. Ta kombinacija kaže, da ima bolnik sekundarni hipotiroidizem.

Poleg teh testov se pacient določi s kazalniki krvne klinike, lipidnim profilom, transaminazami, protitelesi.

Simptomi hipotiroidizma - visok skupni holesterol, anemija. Povečane transaminaze so precej pogoste in kažejo na poškodbo jeter.

Prisotnost protiteles kaže na avtoimunski proces kot vzrok za hipotiroidizem.

Od instrumentalnih študij lahko zahteva ultrazvok ščitnice, EKG, biopsijo igle.

Radioizotopnega skeniranja pri hipotiroidizmu ni mogoče izvesti, ker bo farmakološko zdravilo v telesu predolgo. To pomeni, da se bo tveganje za onkologijo povečalo.

Zdravljenje in preprečevanje

Osnova zdravljenja manifestnega hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje. Skoraj vedno se uporablja sintetični analog tiroksina. Zdravilo se izbere glede na raven TSH, telesno težo bolnika in njegovo starost. Odmerek se postopno poveča pod nadzorom analiz (enkrat v 1,5–2 mesecih).

Postoperativni hipotiroidizem po onkologiji ščitnice zahteva posebno zdravljenje. Hormoni se takoj predpisujejo v velikem odmerku. Cilj zdravljenja je dolgotrajna subklinična hipotiroidizma prvih 7 let po posegu. Takšno zdravljenje naj bi zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni. Postoperativni hipotiroidizem je v drugih primerih lahko trajen ali prehoden. Njegovo zdravljenje je odvisno od krvnih preiskav za TSH.

Hipotiroidizem se med nosečnostjo zdravi čim bolj aktivno. Znan je kot nevarni hipotiroidizem pri nosečnici. To in deformacije ploda, spontani splav in po nosečnosti. Hormonsko zdravilo v katerem koli obdobju, predpisanem v zadostnem odmerku, korekcijo zdravljenja opravimo razmeroma pogosto.

Preprečevanje hipotiroidizma je odvisno od specifične bolezni, ki jo je povzročila.

Ustrezen vnos joda iz hrane in vode iz zgodnjega otroštva zmanjša tveganje za endemično golšo in njene posledice (vključno z zmanjšanjem funkcije ščitnice).

Prehodni hipotiroidizem

Prehodni hipotiroidizem je stanje, pri katerem se ugotovi, da je povišan krvni hormon, ki stimulira ščitnico, ki ni povezan z njegovim fiziološkim sproščanjem. Običajno se taka bolezen odkrije med primarnim presejanjem in je po naravi prehodna patologija.

Pogosto se pri novorojencih pojavi prehodni hipotiroidizem, vendar je tudi zelo verjetno v starejši starosti, v nekaterih primerih pa se pojavlja pri odraslih na podlagi različnih bolezni. Običajno se po odstranitvi patološkega procesa pri dojenčkih bolezen popolnoma izgine.

Razlogi

Za endemična območja pomanjkanja joda je značilen prehodni hipotiroidizem. Med razlogi za razvoj te patologije se najpogosteje razlikujejo:

  • Razvoj ščitnice ni dovolj - njegovo zmanjšanje ali pa sploh ni nastalo. Ti pogoji predstavljajo 90% primerov bolezni;
  • Med nosečnostjo jemljete različna zdravila. Te lahko vključujejo tireostatike, zdravila, ki vsebujejo jod, serije sulfonamidov. To pomeni kršitev proizvodnje hormonov ščitnice otroka. To vključuje tudi prehod antitroidnih protiteles skozi placento;
  • Subakutni tiroiditis v zgodovini;
  • Pri nedonošenčkih sistem, ki je odgovoren za absorpcijo joda v telesu, ni v celoti oblikovan;
  • Razvoj bolezni je možen tudi, če se intravaginalni antiseptik na osnovi joda injicira v rodnico. Tudi bolezen se lahko razvije pri uporabi tistih na koži novorojenčka.

Prehodni hipotiroidizem v zreli starosti se imenuje sekundarni. Ta patologija je zelo redka. Glavni dejavniki njegovega razvoja so lahko:

  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško zdravljenje za difuzno strupeno golšo. Posebno pozornost je treba nameniti prvim tremi meseci zdravljenja;
  • Obdobje okrevanja po hudih stresnih situacijah, hudih somatskih boleznih in posttravmatskem obdobju;
  • Zdravljenje s citokini za raka ali virusni hepatitis.

Kako se razvije bolezen

Značilni diagnostični kriteriji za prehodni hipotiroidizem so znižanje koncentracij ščitničnih hormonov v krvi - tiroksina, trijodotironina. Hkrati se poveča koncentracija stimulirajočega hormona ščitnice.

Najprej so odsotni kakršni koli simptomi, prvi znaki pa se pojavijo po približno treh mesecih brez zdravljenja. Če zdravljenje ni bilo predpisano in po ugotovitvi diagnoze, obstaja veliko tveganje za zaplete - telesni in duševni razvoj otrok je oslabljen.

Zdravljenje te bolezni v vseh starosti vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vsebuje levotiroksin. To je ponavadi L-tiroksin ali Eutirox.

Če je bila patologija sprožena z uporabo tireostatikov med nosečnostjo, ki so bili predpisani za zdravljenje difuzne toksične golše v drugem ali tretjem trimesečju, potem se prehodni hipotiroidizem sam razreši v prvih nekaj tednih otrokovega življenja. To je posledica dejstva, da se thionamidi, ki zlahka prehajajo skozi placento do otroka, zelo hitro metabolizirajo in odstranijo iz otrokovega telesa po začetku poroda. Zaradi tega se blokira proizvodnja ščitničnih hormonov.

Ta oblika bolezni ne zahteva posebne terapije. Le v nekaterih primerih lahko patologija začne napredovati in potem bo potrebno sprejeti ukrepe in predpisati zdravljenje.

Včasih je prehodni hipotiroidizem posledica prodiranja antitiroidnih protiteles matere skozi placento. Ta scenarij se pogosto pojavi pri ženskah, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi ščitnice, kot je Hashimotov tiroiditis. Delovanje ščitnice se začne zmanjševati pod vplivom protiteles, ki blokirajo receptorje za stimulacijo ščitnice.

Rezultat tega procesa je, da otroci ne tvorijo v celoti žleze ščitnice ali pa je popolnoma odsotna. Zdravljenje je namenjeno razstrupljanju telesa, to je odstranjevanju protiteles, ki so povzročili proces. To vodi do tega, da ščitnica začne normalno delovati. To je mogoče, če funkcionalno stanje telesa ni zelo prizadeto.

Zdravljenje vključuje tudi uporabo levotiroksina za ponovno vzpostavitev hormonske insuficience ščitnice.

Ta bolezen povzroča tudi presežek joda, ki bi lahko bil v telesu otroka med prenatalnim razvojem zaradi uporabe sredstev, ki vsebujejo jod, pri nosečnicah ali vnosa raztopin joda na otrokovo kožo. Običajno takšno stanje spremlja šibke dojenčke, ki so imeli različne patologije intrauterinega razvoja ali so bili rojeni prezgodaj s pomanjkanjem telesne teže.

Jod prodre v tkiva ščitnice in blokira sintezo beljakovin - tiroglobulina. Ta proces prispeva k kršitvi proizvodnje ščitničnih hormonov, zaradi česar se zmanjša njihova koncentracija v sistemskem obtoku. Potrebna je tudi korekcija z zdravili na osnovi levotiroksina.

Klinična slika

Treba je opozoriti, da je prehodni hipotiroidizem lahko primarni ali pridobljen. Ne glede na obliko patologije pa lahko starši pozorno spremljajo klinične manifestacije bolezni.

Od prvih dni življenja se hipotiroidizem morda ne manifestira in otrok se ne razlikuje od zdravega. Toda po treh mesecih se ti simptomi lahko razvijejo:

  • Edem nasolabialnega trikotnika;
  • Označena oteklina vek;
  • Respiratorna odpoved;
  • Otrok postane umirjen, hipodinamičen in pretirano zavira;
  • Zmanjšan apetit;
  • Pogosto je umbilikalna kila, ki je slabo obdelana;
  • Poveča mišični tonus.

Treba je opozoriti, da se takšni simptomi lahko pojavijo izolirano, ne glede na prisotnost hipotiroidizma. Vendar pa bi morala starše misliti, da je priporočljivo obiskati zdravnika. To je potrebno za zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno imenovanje zdravljenja. Hkrati, čim prej je predpisana terapija, bolj bo učinkovita.

Če je bilo imenovanje terapije opravljeno pozno, obstaja veliko tveganje, da se bo otrok razvil s telesno in duševno zaostalostjo.

Za prehodne hipotiroidizme pri starejših otrocih je značilna arterijska hipotenzija, miokardna hipertrofija, dolgotrajna zaprtost in suha koža. Zob začnejo izbruhati pozno.

Zdravljenje

Za predpisovanje zdravljenja je treba določiti začetno raven ščitničnih hormonov - TSH, T3, T4. Včasih lahko krv mater in otroka vsebuje protitelesa, ki stimulirajo ščitnico.

Zdravljenje vedno vključuje nadomestna zdravila na osnovi levotiroksina za normalizacijo hormonskih ravni. Prav tako je treba organizirati pravilno nego otroka. Včasih zdravniki predpisujejo pomirjevala in blokatorje za adjuvantno zdravljenje.

Medicina v razvitih državah vam omogoča, da ugotovite diagnozo ni prva, največja - drugi teden otrokovega življenja, po katerem se patološko zdravljenje začne takoj.

Aktivna sestavina vseh zdravil, ki temeljijo na levotiroksinu, je levotiroksin natrij. Glede na sestavo je popolnoma identičen človeškemu hormonu, kar omogoča doseganje maksimalnega učinka pri njegovem imenovanju. Upoštevati je treba, da lahko otroški organizem ustvari svoj depo tega hormona, ki se bo postopoma zmanjševal zaradi tvorbe T3 in sproščanja joda. Zaradi tega se je mogoče izogniti pretirano visokim koncentracijam trijodotironina.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili vedno vključuje skrbno spremljanje splošnega stanja otroka. Upoštevajte njegovo povečanje telesne teže in rose, resnost simptomov hipotiroidizma. Za prilagoditev odmerkov levotiroksina je treba opraviti redne teste za vsebnost ščitničnih hormonov.

Običajno se T4 začne izločati 3 mesece po začetku zdravljenja, TSH potrebuje daljše obdobje, ki lahko doseže 8-9 mesecev.

Najbolje je uporabiti kompleksno zdravljenje prehodnega hipotiroidizma, vključno s simptomatsko terapijo. Vključuje odpravo pojavov anemije, rahitisa (če so se razvili), uporabe fizikalne terapije in sredstev, ki vplivajo na duševno stanje za odpravljanje duševnih in fizičnih razvojnih zamud.

Obstajajo situacije, ko tudi pravočasno imenovanje terapije ne daje želenega rezultata.

Da bi preprečili bolezen, morajo ženske redno pregledovati svoje hormone in se obrniti na endokrinologa, če je potrebna korekcija. Nosečnost morate načrtovati tudi tako, da zmanjšate tveganje za nastanek drugih možnih anomalij ploda. Subklinični hipotiroidizem pri ženskah je treba zdraviti neprekinjeno v celotnem obdobju brejosti.

Hipotiroidizem: simptomi pri ženskah, smernice zdravljenja

Hipotireoidizem je simptomski kompleks, ki se pojavi, kadar zaradi pomanjkanja hormonov, ki se sintetizirajo, ni dovolj delovanja ščitnice. Približno 2-3% prebivalcev Rusije trpi zaradi te patologije, njena latentna oblika pa najdemo pri še 10% odraslih in 3% otrok. Pojavlja se predvsem pri ženskah zrele in starejše starosti - 50-60 let, vendar se lahko diagnosticira tako pri moških kot pri otrocih, vključno z novorojenčki, pa tudi pri ženskah po porodu.

V članku boste spoznali, zakaj in kako se ta sindrom razvija, njegove klinične manifestacije, načela diagnostike in zdravljenja.

Strokovnjaki menijo, da je delitev hipotiroidizma najbolj sprejemljiva:

  • primarno (zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov);
  • hipotalamus-hipofiza, ali centralna (razvija se pri patologiji hipofize (to je sekundarni hipotiroidizem) ali hipotalamusa (in to je terciarna oblika patologije));
  • periferni (prisotni so tiroidni hormoni, vendar so tkiva v telesu neobčutljiva na njih);
  • subklinični (ravni tiroksina in trijodotironina so normalne, količina ščitničnega hormona, ki spodbuja njihovo proizvodnjo, pa se poveča);
  • prehodna (lahko se pojavi pri nekaterih drugih boleznih ali v ozadju jemanja številnih zdravil; po odstranitvi vzročnega faktorja se izloči sama, brez zdravljenja).

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni hipotiroidizem lahko povzroči:

  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ščitnice po operaciji;
  • obdelava z radioaktivnim jodom;
  • prirojena hipoplazija ščitnice;
  • prirojene okvare njegove hormonske sinteze;
  • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tireostatiki, pripravki litija in drugi).

Vzroki centralnega hipotiroidizma so lahko:

  • tumorji hipotalamusa in hipofize;
  • kirurški posegi, radioterapija na tem področju;
  • motnje cirkulacije (kapi - ishemične in hemoragične), cerebralna anevrizma;
  • kronični limfocitni hipofizitis;
  • prirojena nerazvitost nekaterih možganskih struktur;
  • nalezljive bolezni (tuberkuloza, absces itd.) hipotalamično-hipofizne regije.

Prehodni hipotiroidizem je običajno posledica asimptomatskega tiroiditisa, kot tudi zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni citokinov.

Subklinični hipotiroidizem se pojavi pri avtoimunskem tiroiditisu, po odstranitvi ščitnice, zaradi zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Vzrok perifernega hipotiroidizma je genetska mutacija, ki povzroča neobčutljivost receptorjev na tiroidne hormone.

Po statističnih podatkih več kot 95% primerov hipotiroidizma predstavlja primarno obliko patologije, ki je posledica avtoimunskega tiroiditisa, operacij na ščitnici in zdravljenja različnih oblik golše z radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova te patologije je kršitev energetskih procesov, ki so nastali zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Veliko telesnih sistemov trpi. Poglejmo natančneje.

  1. Presnova. Zmanjšana poraba kisika v tkivih. Intenzivnost presnovnih procesov se zmanjša za 35-40%. To seveda vodi do povečanja bolnikove telesne mase. Sinteza in presnova beljakovin in lipidov se zmanjšata, zaradi česar se zvišuje raven serumskega albumina, holesterola in hiperlipidemija.
  2. Živčni sistem Huda, dolgotrajno nezdravljena hipotiroidizem vodi do atrofije živčnih celic, nastanka žarišč degeneracije.
  3. Mišično-skeletni sistem. Procesi tvorbe kosti se upočasnijo, skeletne mišice hipertrofirajo. To je kombinirano z mišično oslabelostjo in počasnim gibanjem.
  4. Srce in posode. Pogostost krčenja srca se zmanjša, kontraktilnost srčne mišice in srčna moč se zmanjšata. To pomeni, da srce ne more izločiti iz sebe takšnega volumna krvi kot v zdravem stanju, zato so organi in tkiva, zlasti tisti, ki se nahajajo oddaljeno od njega, pomanjkljivi v hranilih. Obstaja rahlo povišanje krvnega tlaka, hipertrofija miokarda. V primeru hipotiroidizma se razvije srčno popuščanje.
  5. Dihanje. Zmanjšuje se življenjska zmogljivost pljuč, opaža se hipoventilacija alveolov. Te spremembe so povezane s šibkostjo diafragmatske mišice, ki se pojavi med hipotiroidizmom.
  6. Prebavni sistem. Pri osebi, ki trpi za to patologijo, se zaradi zmanjšanja metabolizma telesna potreba po energiji zmanjša, kar se kaže v zmanjšanju apetita ali njegovi popolni odsotnosti. Črevesna peristaltika se prav tako upočasni, kar skupaj s pomanjkanjem hrane v črevesju povzroči zaprtje. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčevodov, razvija se diskinezija, kar vodi do razvoja holelitiaze.
  7. Sečni sistem. Motnje v srcu in zmanjšanje količine krvi v obtoku vodi do zmanjšanja pretoka krvi v ledvicah, kar povzroča zvišanje ravni kreatinina v krvi. Natrij se zadržuje v telesu, vendar se v krvi ne ugotovi povečanje, ampak zmanjšanje njegove ravni.
  8. Reproduktivni sistem. Proizvodnja, izmenjava in učinki spolnih hormonov se zmanjšajo. Nivo estradiola in testosterona se zmanjšata, prolaktin se poveča. Klinično se to kaže s sindromom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma, katerega simptome opisujemo spodaj - v ustreznem poglavju.
  9. Krvni sistem Nastajanje krvi v kostnem mozgu je zavrto, kar vodi do anemije in zmanjšanja lastnosti agregacije trombocitov. Slednje poveča krvavitev, ki se kaže v pogostih krvavitvah, in so drugi vzrok anemije.

Simptomi, klinične manifestacije

Bolezen se razvija postopoma, počasi. Sprva so zunanji znaki popolnoma odsotni, v krvi pa se lahko slučajno odkrijejo spremembe, značilne za subklinični hipotiroidizem. Nato se pojavijo ti ali drugi simptomi in postanejo bolj izraziti. Pogosto se bolniki navadijo na svoje ne povsem zadovoljivo zdravstveno stanje in ne morejo niti reči, kdaj so imeli prvi ali drug neprijeten simptom.

S podrobnimi vprašanji se bolniki pritožujejo:

  • splošna šibkost;
  • počasnost;
  • letargija;
  • zaspanost;
  • oslabljeno spomin, sposobnost;
  • zmanjšana inteligenca;
  • stalen občutek hladnosti, hladnosti;
  • utrjevanje glasu;
  • izguba sluha;
  • težave pri izločanju - zaprtje;
  • otrplost rok, občutek lezenja (parestezija), motnje vseh vrst občutljivosti;
  • pogoste dolgotrajne pljučnice in bronhitisa;
  • bolečine v sklepih;
  • zgostitev strukture, bolečina, šibkost mišic, njihovo povečanje volumna; pacientu je težko odpreti usta ali odpreti pest;
  • ženske imajo krvavitev iz maternice, postanejo težka in dolgotrajna;
  • ženska ne more zanositi;
  • mleko začne teči iz mlečnih žlez.

Z objektivnim pregledom bolnika lahko zdravnik zazna naslednje simptome, ki kažejo na hipotiroidizem:

  • koža je zelo suha, rumenkasta, hladna na dotik, luskasta (zlasti v komolcih in kolenih);
  • koža je pogosto otekla, slabo zbrana v pregibu, ko je pritisnjena, ne tvori foso;
  • zabuhlost je določena tudi na obrazu, zlasti okoli oči; njegova koža je bleda z rumenkastim odtenkom, na licih je lahko blush;
  • barva dlake na glavi je dolgočasna, suha in krhka, močno izpadajo;
  • dlake na drugih delih telesa - obrvi, sramne, v aksilarnih predelih;
  • telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
  • govor je težak, počasen zaradi povečanega, oteklega jezika;
  • glas je hrapav;
  • srčni utrip pod normalno;
  • zvoki srca so oslabljeni, povečani so;
  • zvišan diastolični krvni tlak;
  • črevesje je oteklo, njegova peristaltika je šibka;
  • pri hudem hipotiroidizmu se lahko odkrije ascites;
  • otekanje spodnjih okončin.

Hipotiroidizem ima 3 resnost:

  • svetloba (bolnik postane počasen, moteno je mišljenje, zmanjšan je intelektualni potencial, zmanjšana je pogostost srčnih kontrakcij, učinkovitost ostaja v normalnih mejah);
  • srednje (bradikardija je opažena, koža bolnika je suha, pritožuje se na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka; ženske imajo krvavitev iz maternice, zmogljivost je zmerno zmanjšana; v splošnem se ugotovi anemija);
  • huda (bolnikovo telo je otečeno (to stanje označuje izraz »myxedema«), bleda koža z ikterično obarvanostjo, suha, obstajajo področja izrazitega luščenja, oseba ugotavlja težave z iztrebljanjem (trajno zaprtje) in napihnjenost, spremembo glasu (postane nizka) zmogljivost je bistveno zmanjšana, v hudih primerih se lahko razvije hipotiroidna koma.

Hipotiroidna koma

Lahko je posledica dolgotrajnega nezdravljenega hipotiroidizma. Vzrok za to so:

  • akutne okužbe dihal;
  • hipotermija;
  • kirurgija in anestezija;
  • strupena hrana za živila;
  • zastrupitev z drogami;
  • jemanje zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (pomirjevalci, nevroleptiki in drugi).

Koma se razvija postopoma. Pacient ugotavlja povečano šibkost, brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli njega, je zaspan, upočasnjen, gibanja se upočasnjujejo. Če na tej stopnji ni zdravstvene oskrbe, pacient pade v stupor, ki nato gre v komo.

Hipotireoza in nosečnost

Kot je omenjeno zgoraj, ni verjetno, da bi ženska, ki trpi zaradi hipotiroidizma, zanosila (hiperprolaktinemični hipogonadizem, zaradi katerega je ovulacija blokirana). Če se ženska zdravi, ko se normalizira njena raven ščitničnega hormona, se njena reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi.

Nosečnost ženske s to patologijo je treba načrtovati. Gnojenje se mora izvajati v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov v krvi. Ko je nosečnost potrjena, se odmerek hormonskega zdravila poveča za vsaj tretjino. Ta pristop zagotavlja fiziološki potek nosečnosti in normalen razvoj ploda.

V primeru, ko je bolezen odkrita že v fazi nosečnosti, je ženska takoj predpisana hormonska nadomestna terapija in nadzoruje raven ščitničnih hormonov vsakih 1-1,5 meseca. Po potrebi prilagodite odmerek zdravila.

Hipotiroidizem pri starejših

Razlog za to v tej kategoriji prebivalstva je avtoimunski tiroiditis, ki vodi do atrofije ščitnice. Bolezen se razvija zelo počasi in se kaže v zaprtju, otekanju stopal in nog in močnemu smrčanju. Anemija, visoka stopnja ESR in zvišana raven holesterola se pogosto pojavljajo v krvi takih bolnikov. Bolniki redko gredo k zdravniku s temi pritožbami, zaznavajo svoje stanje kot starost - manifestacijo starosti.

Diagnostika

Zdravnik bo pri bolniku sumil na hipotiroidizem na podlagi velikega števila različnih, na videz nepovezanih pritožb. Tudi na tej stopnji je mogoče pojasniti nekaj dejstev iz pacientovega življenja, ki bi lahko vodila do hipotiroidizma - operacije ščitnice, jemanje strupenih zdravil in drugih. Zdravnik bo z objektivno preiskavo odkril znake disfunkcije različnih organov in sistemov - opisani so v prejšnjem poglavju. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo specialist napotil pacienta na nadaljnji pregled.

Glavna laboratorijska analiza je določitev ravni ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina v krvi ter hormona hipofize (TSH). Pri hipotiroidizmu se bo raven slednjega povečala, zmanjšali pa se bodo tudi ščitnični hormoni (od tega dva od teh imata tiroksin večjo diagnostično vrednost - sintetizira se neposredno s ščitničnimi celicami). Če je raven TSH povišana in je tiroksin v normalnih mejah, to kaže na latentni hipotiroidizem.

Za oceno stanja ščitnice opravite ultrazvok njene študije. Omogoča vam, da ocenite velikost in strukturo telesa, odkrijete vozlišča ali druge znake bolezni.

Ti dve študiji sta dovolj za določitev končne diagnoze. Bolnikom se lahko priporočijo druge laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, odvisno od značilnosti simptomov njegove patologije, da se pojasni narava poškodbe organa. To je lahko biokemični krvni test, EKG, ultrazvok trebušnih organov ali druge študije.

Analiza kongenitalnega hipotiroidizma poteka neposredno v porodnišnici z uporabo posebnega filtrirnega papirja.

Diferencialna diagnostika

Ker se hipotiroidizem lahko pojavi pod pretvezo mnogih drugih bolezni, je pomembno, da jih zdravnik loči drug od drugega, saj je od njega odvisen uspeh zdravljenja in kakovost življenja bolnika.

Edematozni sindrom poleg hipotiroidizma se pojavi pri ledvičnih boleznih - kroničnem nefritisu, pielonefritisu kot tudi pri srčnem popuščanju. Če pride do patologije ščitnice, v ozadju nadomestnega zdravljenja, se edemi poslabšajo.

Anemija ščitnice se razlikuje od drugih vrst zaradi spremembe ravni ravni ščitničnih hormonov v krvi in ​​učinkovitosti zdravljenja z L-tiroksinom.

Podobno kot pri hipotiroidizmu se lahko pojavijo poškodbe perifernega živčnega sistema s sladkorno boleznijo (diabetična polinevropatija), alkoholizmom, vibracijsko boleznijo in zastrupitvijo z solmi živega srebra, svinca in arzena. Vendar pa se v primeru patologije ščitnice poleg nevroloških simptomov bolnika pojavijo še številni drugi znaki bolezni - tipična hipotireoidna klinika.

Načela zdravljenja

Glavna terapevtska mera je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni - L-tiroksin in L-trijodotironin - ločeno drug od drugega ali kot del kombiniranih pripravkov.

Najmanjši dnevni odmerek L-tiroksina je 25 mg. Če je potrebno, povečajte, postopoma - vsakih 14 dni 2-krat, s čimer dosežete najučinkovitejše (običajno 100-150 mg na dan). Nekaj ​​tednov po začetku zdravljenja se simptomi patologije umaknejo in popolnoma izginejo po 2-3 mesecih dnevnega vnosa zdravila v ustreznem odmerku. Zdravilo vzemite enkrat na dan, zjutraj, pol ure pred zajtrkom.

Zaključek

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč kompleks simptomov, ki spremlja določeno bolezen ščitnice ali hipotalamično-hipofizne možganske regije. V večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji odstranitve ščitnice.

Simptomi patologije so različni, saj trpijo skoraj vsi telesni sistemi pacienta.

Glavna stvar pri diagnostiki je ocena ravni tiroksina in ščitničnega hormona hipofize v krvi ter ultrazvok ščitnice. Preostali diagnostični ukrepi so pomožni in odvisni od značilnosti bolezni.

Zdravljenje je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Po nekaj tednih jemanja zdravila bolnik opazi izboljšanje zdravja. Na žalost številne bolezni, ki jih spremlja hipotiroidizem, zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje osebe. To ni težko - ta zdravila imajo dostopno ceno in se vzamejo samo enkrat na dan.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pozornost bralca opozarjamo na dejstvo, da na podlagi materiala članka ne smete sami postavljati diagnoze - simptomi patologije so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih, še bolj resnih boleznih! Poiščite nasvet splošnega zdravnika ali endokrinologa, ki vam bo pomagal razumeti vzroke slabega zdravja.

Dodatno pomoč pri prepoznavanju in zdravljenju vseh manifestacij bolezni bodo zagotavljali specialisti specialisti: nevrolog, kardiolog, pulmolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Pri hipotalamično-hipofiznih motnjah se zdravljenje pogosto izvaja z udeležbo nevrokirurga.

Zdravstveni kanal, endokrinolog govori o hipotiroidizmu:

Specialist klinike "Siena-Med" govori o hipotiroidizmu:

Značilni znaki prehodnega hipotiroidizma

Ščitnica je organ, ki se upravičeno imenuje "dirigent" celotnega organizma. Čeprav se ta element ne more pohvaliti z velikimi velikostmi, je odgovoren za polno delovanje celotnega organizma. Ščitnica je zasnovana za izvajanje nalog možganov in nadzor dela notranjih organov.

Funkcije telesa

Pod vplivom glavnih žlez, kot so hipofiza, hipotalamus, ščitnica, nastaja proizvodnja tiroksina in trijodotironina, ki so odgovorni za številne procese v telesu:

  • asimilacija aminokislin;
  • organizacija proizvodnje vitaminov;
  • absorpcijo kalcija in druge mikroelemente;
  • uravnavanje presnove natrija in kalija;
  • izboljšanje procesa razdeljevanja maščob;
  • znatno znižanje holesterola;
  • telesna dejavnost;
  • možgansko aktivnost pri otrocih, odraslih.

Kot kaže praktična sfera, se v primeru nezadostne količine hormonskih elementov pojavijo hude motnje v presnovnih procesih, med katerimi se celoten razvoj upočasni. V medicini se ta pojem imenuje hipotiroidizem, ki negativno vpliva na odrasle in otroke. Da bi se izognili resnim razvojnim zapletom - tako otroka kot odraslega, fizično zadržane osebe, je treba imeti informacije o zapletenosti manifestacije bolezni pri otrocih.

Pridobljena in prirojena bolezen

Bolezen prirojene narave se pojavi zaradi hormonskih motenj v telesu nosečnice. Eden od razlogov za nastanek te bolezni je tudi prekomerna uporaba zdravil bodoče mamice, ki vpliva na delo organa.

Pridobljeni hipotiroidizem se pojavi pri otrocih in odraslih zaradi oslabljenega delovanja telesa, kot tudi po operaciji odstranitve organa. Zadnja vrsta bolezni v medicinski praksi se imenuje pooperativna bolezen.

Primarni in sekundarni hipotiroidizem

"Primarna" bolezen vključuje prisotnost poškodb v ščitnici. Če govorimo o bolezni pri otrocih, je to posledica odsotnosti žleze ali hipoplazije. V takem primeru se po rojstvu otroka pojavijo hude manifestacije in simptomi. Pri odraslem otroku se primarna bolezen lahko pojavi med vnetnimi motnjami, zaradi katerih hormoni ne nastajajo v zadostni količini.

Kar se tiče sekundarnega hipotiroidizma, je pomanjkanje hormonske proizvodnje, ki nima povezave s ščitnico. Običajno ta pojav izzove pojavljanje težav v delovanju hipotalamusa, hipofize. Hipofizna žleza je odgovorna za proizvodnjo TSH, sinteza katere zagotavlja proizvodnjo hormonov, ki se tvorijo v ščitnici.

Druge manifestacije

Periferna bolezen. Glavni razlog za njegovo nastajanje je mutacija genov, med katerimi obstaja sinteza določenih ščitničnih hormonov, ki jih telesna tkiva ne prepoznajo.

Subklinična manifestacija. To je posebej huda vrsta bolezni. Ponavadi se ne manifestira, lahko pa ga odkrijejo rezultati krvnih preiskav. Dojenčki v tej situaciji so pokazali zdravljenje v širokem obsegu, saj lahko ta vrsta bolezni deluje kot vzrok za nerazvitost delovanja možganov ali uničevanje kosti. Z boleznijo se lahko borite na več načinov, med katerimi je najpomembnejša hormonska terapija, katere cilj je obnoviti pomanjkanje hormonov, ki so potrebni za popoln razvoj otrokovega telesa. Pri odraslih se bolezen manifestira drugače.

Prehodna bolezen. Prehodni hipotiroidizem je pojav, s katerim se sodobni endokrinološki strokovnjaki pogosto srečujejo. Običajno se pojavi pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih, rojenih pravočasno, ki trpijo zaradi nalezljivih procesov. Drug razlog za nastanek bolezni je življenje v regiji, kjer je nezadostna količina joda. Če mati med nosečnostjo trpi zaradi vseh vrst bolezni ščitnice, daje 80% jamstvo, da bo dojenček začel razvijati hipotiroidizem.

Eno dejstvo, ki pomirja starše bolnih otrok: bolezen je začasen proces in se lahko odvija samostojno, ko otrok odrašča. Ampak dokler se vzrok bolezni, kot tudi dejstvo okrevanja, ne ugotovi s testi in drugimi diagnostičnimi metodami, mora biti dojenček pod strogim nadzorom zdravnikov.

Glavni znaki in simptomi

Prehodni hipotiroidizem se lahko manifestira pri otrocih, vendar se simptomi bolezni močno razlikujejo.

Otroška bolezen

  • Kronična utrujenost, apatija, povečana zaspanost. Pogosto starši delajo napake, odklanjajo depresivno stanje do elementarne utrujenosti po sprehodu. Posledica tega je, da se nenormalno vedenje preprosto ignorira in s tem se poslabša splošno stanje.
  • Počasnost je prvi znak, na katerega morajo biti pozorni starši enoletnega otroka. Faktor bo dal idejo o splošnem stanju drobtin in pokazal, kaj se dogaja z njim.
  • Pogosto zaprtje. Strah pred odhodom na stranišče spremlja veliko malčkov in v praksi je eden od vodilnih strahov. Zato starši pogosto zaznavanje zaznavajo kot običajen pojav in »zvok alarma«, ko je prepozno.
  • Duševna zaostalost. Otrok se ne osredotoča dobro na posamezne predmete, lahko jih moti tuje zvoke in jih zelo razdraženo dojema. Ker bolezen vpliva na stanje živčnega sistema, je prisotna agresivnost, pogosto jokanje.
  • Hitro pridobivanje teže. Hormonske motnje prispevajo k problemom telesne teže, tako pri otrocih kot pri fizično doseženih ljudeh. Če je pri odraslih vzrok debelosti lahko nezdrava prehrana in pomanjkanje fizičnega napora, je pri otrocih jasen razlog hormonska neuspeh. To je razlog, da se obrnete na endokrinologa in opravite popolno diagnozo.
  • Simptomi, ki se jih najpogosteje pritožujejo starejši otroci, so: občutek hude otekline okončin, težave z dihanjem. Ti simptomi morajo biti zaskrbljujoči, da otrok s ščitnico ni v redu.

Dodatni znaki

Obstaja tudi vrsta znakov, ki kažejo na možne težave s ščitnico:

  • preseganje standardne vrednosti telesne teže ob rojstvu otroka;
  • normalni telesni deleži s hudo zaviranje rasti;
  • težave s celjenjem popkovine, vezane po rojstvu;
  • nerazvitost genitalnega področja;
  • nastajanje izrazitega modrikastega odtenka v nosnem kraku;
  • nastanek edema v vratu, obrazu, okončinah;
  • rahla mobilnost, apatija in brezbrižnost do dražilnih dejavnikov;
  • pomanjkanje joka, ki ni značilno za starost otroka.

Če je prirojena bolezen, ki se prenese na otroka od matere, je treba zdravljenje začeti že na začetku otrokovega življenja. Vendar pa je lahko problematično opredeliti problem v odsotnosti posebnih pritožb. Če pa obstaja vsaj ena od navedenih pojavov, se je potrebno posvetovati z zdravnikom in preprečiti bolezen.

Manifestacija bolezni pri odraslih

Kot pri odraslih se njihov prehodni hipotiroidizem kaže v več drugih smereh, vendar pa vpliva na ta območja. Tudi otekanje, splošna šibkost, slabost, bruhanje, huda razdražljivost in povečanje telesne mase.

Vzroki za pojave so preprosti:

  • infekcijske in vnetne procese v telesu;
  • zloraba hormonskih in drugih zdravil;
  • pomanjkanje joda.

Zadnji razlog je eden najpogostejših procesov. Večji je primanjkljaj tega halogena na območju bivanja ženske ali moškega, večja je verjetnost prehodnega hipotiroidizma.

Simptomatologija

Pojav bolezni vpliva na delovanje več telesnih sistemov. Procesi porazdelitve energije pri odraslih imajo drugačen potek kot pri podobnih procesih pri dojenčkih, zato je prilagajanje stresnim in drugim situacijam zelo različno. Simptomi tega pojava so tradicionalno povezani z delovanjem naslednjih sistemov v telesu:

  • Živčni del. Obstajajo simptomi pri ženskah in moških, ki so povezani z razdražljivostjo in agresivnostjo. Največjo količino glukoze običajno zaužijejo živci in možganska skorja, zato so prvi prizadeti. Ta pomanjkljivost se izrazito kaže v zaspanosti, zaviranju reakcij, prekomerni pozabljivosti, depresivnem stanju, motnjah čutnih organov in tako naprej.
  • Delo srca in krvnih žil. Srčni utrip bolnika postane počasen, enakomerno, kot pulz, krvni tlak se zmanjša, bolečina na levi strani prsnice se pojavi, bolečina se pojavi v glavi, splošna šibkost in hitra utrujenost zaradi kršenja srčne mišice.
  • Prebava je eno od področij, ki je moteno med boleznijo. Bolna oseba, ne glede na to, ali je odrasla oseba ali otrok, zavrne jesti, ima zadrževanje blata (ne more iztrebljati tri ali več dni), včasih driska. Proces lahko spremlja napenjanje, povečanje velikosti jeter, kar povzroči motnje v delovanju.
  • Mišičnega sistema je neke vrste "motor" telesa in kot rezultat - zdravje. Pri progresivnem hipotiroidizmu se šibkost in bolečina kažejo, ko se zmanjša količina glukoze in se pojavi kopičenje mlečne kisline, ki draži receptorje za bolečino.
  • Koža se tudi obrablja, postane suha, izgubi funkcijo elastičnosti, opazuje se luščenje. Nohti lahko luščijo in lasje začnejo padati. Tudi trpi splošni videz bolne osebe.
  • Zmanjšana sposobnost razmnoževanja. Ženske trpijo zaradi možnih kršitev menstruacije, krvavitev, pomanjkanja menstruacije same po sebi. Neplodnost se oblikuje, tudi pri moških. Če pride dolgo pričakovana nosečnost, obstaja veliko tveganje za spontani splav.

Tako se bolezen pojavi iz več razlogov in lahko vpliva na številne telesne sisteme. Boj proti njemu bo pravočasno zagotovil dobro zdravje.

Opis: Posebna zobna pasta DiaDent Active za uporabo v obdobju akutne bolezni dlesni - Ta pasta pomirja dlesni.

Pankreatitis pri mačkah