Sindrom apneja v spanju (apneja v spanju)

Apneja v spanju - epizode zastoja dihanja, ki se pojavijo v sanjah. So enotne, kar je normalno, če njihova pogostost ne presega pet na uro. Z nekaj deset ali celo stotinami zaustavitev dihanja na noč govorijo o obstruktivni ali osrednji apneji spanja. Razlike med obema sindromama se pojavljajo pri vrstah apneje.

Dihanje v sanjah obstruktivne narave je povezano s spremembami v dihalnih poteh do ravni grla. Apneja v osrednjem tipu spanja je posledica dela drugih organov in sistemov, vključno s pljuči.

Možni vzroki apneje v spanju

Možni vzroki obstruktivne spalne apneje so podobni smrčanju. Lahko jih združimo v dve veliki skupini.

1. Težava prehoda zraka skozi dihalne poti. To je mogoče, če je na voljo:
• bolezni nosu (polipi, Thornwald ciste);
• alergija;
• pogoste vneto grlo ali adenoide;
• neoplazme žrela;
• prirojeno zoženje lumena dihalnega trakta;
• majhna in premaknjena spodnja čeljust;
• akromegalija ali Down-ova bolezen, pri kateri se jezik poveča;
• debelost z odlaganjem maščobnih celic okrog lumen žrela.

2. Zmanjšan tonus žrela:
• med jemanjem alkohola ali zdravil, ki sprostijo mišice (pomirjevala, nekaj tablet za spanje, zdravila, mišični relaksanti). To je možno tudi med operacijami, ko je potrebno osebo sprostiti, uporabiti umetno dihanje ali lajšati hude bolečine. To je tveganje za apnejo pred ponovno pridobitvijo zavesti;
• medtem ko zmanjšuje delovanje ščitnice, v kateri postanejo vsa tkiva bolj ohlapna, mišice pa počasne;
• v nasprotju s prejemanjem živčnih impulzov iz možganov, ki so odgovorni za mišični tonus (mišična distrofija, miastenija in druge živčno-mišične bolezni);
• če so periferni živci poškodovani med operacijo ali poškodbo;
• v depresiji zavesti, ki jo lahko opazimo pri boleznih možganov ali poškodbi lobanjskih živcev. Če se to zgodi, takoj poiščite zdravniško pomoč!

Možne vzroke centralne apneje v spanju lahko razdelimo v več skupin.

1. Zmanjšanje aktivnosti dihalnega centra v možganih. Ta središče uravnava frekvenco in globino dihanja ter pošilja impulze na dihalne mišice. Če se taki signali ne prejmejo ali se le redko dajejo, se lahko dihanje v sanjah prekine. To se zgodi pod naslednjimi pogoji:
• Undine sindrom
• poškodbe možganskega debla (travma, neoplazma ali krvavitev, cista)
• zrušitev žrela (vdihovanje kisle vsebine želodca v dihalne poti)

2. Kršitev oskrbe krvi ali izmenjave plinov z organi in sistemi. Običajno, če je veliko kisika, se dihalni center »zapre« v času, ko se koncentracija zmanjša - aktivno daje impulze za dihanje. V primeru bolezni srca in ožilja ali nepravilnega delovanja pljuč je čas za prenos informacij o vsebnosti kisika v krvi moten. Posledično se "procesi" dihalnega centra, nato preveč depresivno dihanje, ko se ustavi pojavijo, nato pa se pospeši, ko se razvije hiperventilacija. To je mogoče, če:
• pljučne bolezni
• hipoksemija (zmanjšanje kisika v krvi)
• višinska bolezen
• srčno popuščanje

3. Spremembe podatkov o dihanju. Centralno apnejo lahko odkrijemo med študijami spanja (ko zaspimo, v globokem spanju, prekomerno telesno težo, ko se senzorji ne premikajo dovolj med seboj). V tem primeru bo napaka govoriti o sindromu centralne apneje. Toda z nevro-mišičnimi boleznimi in šibkostjo dihalnih mišic je to patologija. Meja z normo bo pogostost zastoja dihanja in sočasna diagnoza.

Možni simptomi apneje v spanju

Apneja v spanju - ustavite dihanje, ki ni slišno (zlasti osrednje narave) in ga je težko prepoznati, če oseba spi sama. Edini znak obstruktivne apneje v spanju v zgodnjih fazah je lahko smrčanje, ki se pojavi ob ponovnem dihanju in vibriranju stene dihalnih poti.

Pojav drugih simptomov kaže na napredovanje sindroma spalne apneje in na nujnost pritožbe na somnologa, ki se ukvarja z motnjami dihanja med spanjem. Najpogostejše manifestacije apneje so:

• Dnevna zaspanost
• Pogosto prebujanje
• Površinski in nemirni spanec
• jutranji glavobol
• Jutranji dvig krvnega tlaka, ki poteka brez zdravil
• Nočnega znižanja krvnega tlaka.
• Nočne aritmije in blokade
• Nočno potenje
• Nočna podvrženost ali zgaga
• Vstajanje in uriniranje več kot 2-krat na noč
• Impotenca
• Neplodnost
• Pridobivanje teže
• Nezadostna izguba telesne teže
• Povečana raven sladkorja in razvoj sladkorne bolezni
• Srčni napadi zgodaj zjutraj
• Jutranji udarci

Vsi ti simptomi so povezani s pomanjkanjem kisika v ozadju respiratornega zastoja med spanjem, povečanim stresom na srčno-žilni sistem in razvojem hormonskih motenj.

Diagnoza spalne apneje

Glavna metoda diagnosticiranja apneje je preučevanje dihanja med spanjem, ko se merijo pretok zraka, smrčanje in vsebnost kisika v krvi. V ta namen uporabljamo respiratorni monitoring, kardio-respiratorni nadzor in polisomnografijo.

Za oceno delovanja pljuč boste potrebovali radiografijo pljuč (če je potrebno, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco), funkcionalne teste in določitev vitalne zmogljivosti pljuč, maksimalno hitrost izdihavanja in pline krvi.

Za oceno splošnega stanja telesa, kardiovaskularnih tveganj in določitev možnih vzrokov apneje so potrebni naslednji preskusi: t

• popolna krvna slika,
• krvni test za sladkor,
• glikirani hemoglobin,
• biokemični krvni test za celotne beljakovine, sečnino, kreatinin,
• krvni test za ščitnične hormone (TSH, T4, AT-TPO),
• spekter lipidov v krvi (skupni holesterol, lipoproteini visoke gostote (HDL), lipoproteini nizke gostote (LDL), trigliceridi, aterogeni indeks)
• urinski testi: Rebergov test, analiza urina za albumin

Možni zapleti apneje

Vsaka peta prometna nesreča je povezana z zaspanostjo. Pri hudi apneji med spanjem, ko se zmanjša spomin in zmanjša koncentracija, se poškodbe pri delu znatno povečajo. Približno 33% vseh aritmij, ki vodijo do zastoja srca, je posledica apneje v spanju. Ni naključje, da se večina srčnih in ishemičnih kapi pojavi med 3 in 4 zjutraj. Vse to je posledica nediagnosticirane in nezdravljene apneje med spanjem. Takšni ljudje poginejo 5,2-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo apneje, ali pa se učinkovito zdravijo.

Vzemite anketo pravočasno in rešite svoje življenje za sebe in svoje ljubljene!

Zdravljenje apneje

V primerih, ko se je apneja že razvila in so se pojavili dnevni simptomi ali značilne bolezni, je potrebna popolna in takojšnja pomoč somnologa.

Pri zdravljenju apneje se za odpravo vzroka bolezni uporablja aktivna taktika.
Najprej morate spremeniti svoj način življenja:

- Zavračanje slabih navad.
- Dieta (nizka vsebnost ogljikovih hidratov).
- Redna aerobna vadba.
- Zmanjšanje teže za najmanj 10% od prvotnega, če je presežna masa.
- Pozicijsko zdravljenje (spanje na strani, če je apneja opažena le na hrbtu).

Ti ukrepi se lahko uporabljajo samostojno z blago stopnjo apneje v spanju ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja, če je dihalni zastoj bolj izrazit.

Zdravljenje apneje z drogami.

Pristop k jemanju zdravil je odvisen od vrste apneje. Pri centralni dihalni areni je glavni poudarek na korekciji delovanja pljuč in srca. V skladu s tem bo zdravila predpisal zdravnik na podlagi zdravstvenega stanja. Neposredno na apnejo vpliva dajanje diakarba, ki ga predpiše tudi zdravnik.

Zdravljenje obstruktivne spalne apneje je neučinkovito. Ni čarobnih tablet, in tiste, ki so na voljo, vas ne more ozdraviti zaradi zastoja dihanja. Tudi številna ljudska sredstva, ki krepijo sluznico, zmanjšajo oteklino ali vam odvzamejo spanec, ne bodo dala ustreznega rezultata. Prvič, v primeru apneje je stanje resno, povezano z oprijemom sten dihal, ki jih z zdravili ni mogoče odpraviti. Drugič, številna zdravila in ljudska zdravila lahko celo poslabšajo sliko, kar povzroča alergije in edem žrela. Bodite pozorni na kompozicijo (dr. Snoring, Silence, SnorStop). Praviloma gre za kombinacijo več sestavin rastlin, ki lahko povzročijo nepredvidljive reakcije. To je treba upoštevati, zlasti glede na to, da se alergijski rinitis pojavlja pri tretjini ljudi z apnejo. V tem primeru je mogoče uporabiti samo lokalne kortikosteroide (mometazon), ki zmanjšujejo vnetje in otekanje dihalne sluznice med poslabšanjem alergij. Obstajajo dokazi, da se v 17% primerov volumen tonzil zmanjšuje in širi lumen žrela.

Kirurško zdravljenje apneje.

Uporablja se samo za obstruktivno apnejo v spanju, pri čemer je osrednja dihalna prekinitev neprimerna, ker ni nobenega predmeta vpliva.

Namen operacije je povečati lumen dihalnega trakta in odpraviti ovire za pretok zraka. To je lahko odstranitev povečanih tonzil, adenoidov, polipov ali drugih novotvorb in razvojnih nepravilnosti. Kirurgija je zelo učinkovita in lahko odpravi vzrok apneje, vendar le, če med spanjem ni drugih pogojev, ki bi vplivali na dihanje in ni kontraindikacij za operacijo, npr. Glavna napaka pri kirurškem zdravljenju apneje je operacija na mehkem nebu (odstranitev uvule), še posebej z laserjem. Ne morejo držati! To je posledica nizke učinkovitosti in visokega tveganja zapletov do smrti takoj po operaciji.

Intraoralne naprave (kape).

So dobra alternativa kirurškemu zdravljenju in PAP-terapiji za obstruktivno spalno apnejo. Pri centralnih dihalnih motnjah se ne uporablja.

Stražarji za usta potiskajo spodnjo čeljust naprej med spanjem in s tem povečajo lumen dihalnega trakta, ne pustite, da se stene med seboj dotikajo. Učinkovitost te metode je precej visoka in neprijetnost nošenja kape v spanju je nepomembna in sčasoma izgine.

Ogrinjala za zdravljenje smrčanja in apneja za spanje

Na žalost bo ta metoda dala rezultate le z blago do zmerno obstruktivno apnejo v spanju. Za resnejše težave z dihanjem med spanjem je potrebna terapija PAP.

Papaparapija za zdravljenje apneje.

To je metoda zdravljenja respiratornega zastoja obeh obstruktivnih in centralnih tipov. Glavno načelo metode je dovod zraka pod pritiskom v dihalni trakt, da se prepreči zlepljenje sten grla. Naprava lahko deluje v različnih načinih, odvisno od resnosti stanja in narave kršitev (CPAP, BIPAP, TriLevel, način servo-prezračevanja). Ta metoda je varna in nima absolutnih kontraindikacij. Rezultat je viden v prvih dneh uporabe: izginja dihanje, smrčanje, dnevna zaspanost in druge manifestacije apneje v spanju. Učinkovitost lahko doseže 100% celo s kombinacijo več vzrokov apneje, ki omogoča opustitev drugih metod, zlasti operacij na žrelu. PAP terapijo predpisuje somnolog in se izvaja doma.

Zdravljenje Papne terapije za apnejo

Učinkovito zdravljenje apneje v spanju brez škode za zdravje je mogoče. Pravilno pravočasno preprečevanje vam bo podaljšalo življenje.

Preprečevanje apneje v spanju

Da bi preprečili apnejo v spanju, se morate spomniti glavnih dejavnikov njegovega videza in jim ne dovoliti, da se razvijejo:
1. Pravočasno pregledovanje in zdravljenje somatskih bolezni (zlasti možganov, ščitnice, ENT organov, srca in pljuč). Nadzor ravni ščitničnega hormona, sladkorja, krvnega tlaka.
2. Nadzor telesne mase in zmanjšanje zaposlovanja za več kot 10% od prvotnega.
3. Zavrnitev slabih navad: kajenje, alkohol, nočno delo, stres.
4. Redna aerobna vadba (hoja, plavanje, kolesarjenje, timski športi).

Ta preprosta pravila vas ne bodo samo zaščitila pred apnejo, ampak bodo tudi rešila vaše življenje in zdravje.

Simptomi in zdravljenje apneje v spanju

Sindrom apneja v spanju je izjemno pogosto patološko stanje. Po statističnih podatkih več kot 60% ljudi starejših od 65 let trpi zaradi tega. Vendar se zdaj ta bolezen hitro mlajša in ni redka tudi pri otrocih. Statistično je znano, da moški trpijo zaradi te patologije približno 2-krat pogosteje. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je apneja v spanju, zakaj se razvija patologija in kako se z njo spopasti.

Značilno je, da to stanje predstavlja obstruktivna apneja v spanju (OSA), za katero je značilen kratek zastoj dihanja. Ta patologija je lahko posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov. Običajno je za odpravo tega stanja potrebno uporabiti posebno napravo CPAP, ki vam omogoča, da ponoči vzdržujete dihalno funkcijo bolnika.

Klasifikacija sindroma

S prihodom sodobnih metod preučevanja obnašanja telesa med spanjem je bilo to patološko stanje podrobno preučeno. Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo to bolezen. Na podlagi razvojnih mehanizmov se razlikujejo obstruktivna apneja v spanju ter možganske in mešane oblike. Vsaka možnost ima svoje značilnosti.

  1. Obstruktivna apneja se pojavi zaradi okluzije ali kolapsa zgornjih poti. Ohranjena je dihalna regulacija na centralnem živčnem sistemu, kot tudi aktivnost dihalnih mišic. Obstruktivna apneja je izolirana v ločenem kompleksu sindroma, ki vključuje številne respiratorne motnje, ki se pojavijo v sanjah. Obstajajo vsaj 4 države tega tipa. Najpogostejši je hipoventilacijski sindrom. Zanj je značilno stalno zmanjševanje prezračevanja pljuč in nasičenost s kisikom v krvi. Drugi najpogostejši je sindrom patološkega smrčanja. Ni objektivnih razlogov za pojav te motnje, toda med spanjem se zgornji dihalni trakt močno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja le stopnje prezračevanja, pa tudi oksigenacije krvi.
  2. Osrednjo apnejo diagnosticirajo, ko pride do motenj v delu regij centralnega živčnega sistema, ki so odgovorne za uravnavanje živčnih impulzov v dihalni sistem. Ta varianta bolezni je redka.
  3. Druga vrsta te patologije je sindrom debelosti-hipoventilacije. V tej izvedbi obstajajo motnje izmenjave plina zaradi prekomerne teže. V tej varianti bolezni je trajno zmanjšanje saturacije kisika v krvi z dnevnim in nočnim napadom hipoksije.
  4. Sindrom spremljajoče obstrukcije dihal, ki se kaže v nočno apnejo, se razvije zaradi obstrukcije zgornjih poti, običajno na ravni žrela in spodnjih bronhijev.
  5. Sindrom apneja v spanju v mešani obliki navadno vključuje elemente osrednje in obstruktivne oblike. Ta različica patologije je precej redka. Povečano tveganje za takšno motnjo je prisotno pri otrocih s prirojenimi razvojnimi boleznimi.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva stopnjo manifestacije sindroma apneje v spanju. Ta parameter je zelo pomemben za nadzor, saj je od teh indikatorjev odvisno, kako nevaren je ta pogoj za osebo. Obstajajo 4 glavne resnosti tega patološkega stanja.

  1. Če se med spanjem ne zgodi več kot 5 epizod na uro, se lahko diagnosticira mejno stanje.
  2. Kadar se število napadov giblje od 5 do 15 na uro, gre za blago stopnjo apneje v spanju. V prihodnosti se bodo razmere poslabšale.
  3. Če se na uro pojavi od 15 do 30 epizod, se ugotovi povprečna resnost kršitve. Pri tej možnosti je treba uporabiti CPAP aparat za zdravljenje apneje.
  4. Kadar število epizod preseže 30 napadov na uro, lahko ugotovimo hudo stopnjo tega patološkega stanja. V tem primeru je potrebna usmerjena terapija, tudi s pomočjo dihalnih podpornih aparatov.

Etiologija in patogeneza

Mnogi vzroki za to patološko stanje so že znani. Osrednja oblika apneje je posebej zanimiva za medicinsko skupnost. Pojav te različice poteka bolezni se najpogosteje opazi na podlagi kraniocerebralnih poškodb, ko se možgansko deblo stisne v posteriorni lobanji. Poleg tega so vzroki za nastanek apneje te oblike lahko zakoreninjeni v patologijah, kot so post-encefalitski parkinsonizem, pa tudi v Alzheimerjevem Pick-ovom sindromu.

Pri teh boleznih lahko tveganje za nastanek takšne motnje doseže približno 85%. Centralna apneja pri otrocih je pogosto posledica primarne odpovedi dihalnega centra. Pri tej varianti bolezni je mogoče diagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom in odsotnost vseh pljučnih in srčnih patologij.

Obstruktivna apneja v spanju predstavlja več kot 90% primerov tega patološkega stanja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te kršitve, so:

  • huda debelost;
  • endokrine bolezni;
  • hud stres;
  • fizičnega seva.

Poleg tega lahko anatomske značilnosti strukture dihal, ki obstajajo pri ljudeh, povzročijo nastanek obstruktivnega sindroma spalne apneje. Pogosto imajo ljudje z debelim in kratkim vratom takšne težave. K temu problemu lahko pripomore tudi povečanje tonzil, mehkega neba ali rožice. Pogosto imajo ljudje z zoženim nosnim prehodom sindrom spanja s spanjem.

Pojav opstruktivne apneje med spanjem je pogosto posledica kolapsa žrela, ki se je razvil v fazi modrega spanca. Zoženje dihalnih poti, ki povzroča vsak napad apneje, vodi do hipoksije, ki signalizira možganom, da se zbudi. Med prehodom na budnost se normalizira prezračevanje pljuč. Obstajajo številni izzivalni dejavniki. Te vključujejo:

  • starost;
  • debelost;
  • jemanje pomirjevala;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • zamašen nos.

Med menopavzo opazimo povečanje pogostnosti apneje pri ženskah. To je posledica naravnega procesa staranja telesa. Poleg tega je tveganje za razvoj te motnje bistveno višje pri ljudeh, ki imajo gensko predispozicijo. Kot kaže praksa, imajo starši zaradi te kršitve 75% tveganje za težave.

Simptomi apneje v spanju

Če oseba živi sama, mu je težko ugotoviti, ali ima simptome apneje v spanju. Napad je skoraj asimptomatski. Dihanje je običajno zelo kratko. Ta bolezen lahko manifestira patološko smrčanje. Pogosto ti zvoki povzročijo, da se celo oseba sam zbudi. Pri vračanju dihanja se pojavi smrčanje. To povzroča nihanje sten dihalnega trakta.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže v pogostih prebuitvah ponoči. Otrok lahko vidi nočne more v tem trenutku. To je posledica dejstva, da se možgani nenadoma premaknejo iz ene faze v drugo. V tem primeru ima lahko otrok resne težave s spanjem, saj obstaja veliko tveganje za nerazumne strahove.

V prihodnosti se lahko simptomi apneje poslabšajo. Dodatne manifestacije tega patološkega stanja so posledica poslabšanja. Pri napredovanju apneje so lahko simptomi naslednji:

  • dnevna zaspanost;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • razdražljivost;
  • tesnoba;
  • depresija;
  • pogoste glavobole zjutraj;
  • suho grlo;
  • nočno potenje;
  • nočnega znižanja krvnega tlaka;
  • rahlo zvišanje krvnega tlaka zjutraj.

Vsak posamezni simptom ne kaže na razvoj podobne patologije spanja, vendar njihova kombinacija omogoča zdravnikom, da ugotovijo naravo problema. Srednja in huda apneja med spanjem povzroča hude motnje zaradi nezadostne zasičenosti telesnih tkiv s kisikom.

Pri ljudeh s to patologijo se poveča telesna masa brez razloga. Znebite se dodatnih kilogramov v tem primeru je zelo težko. Poleg tega se zaradi nezadostne oksigenacije krvi med spanjem tveganje za spolno disfunkcijo poveča.

Pokazalo se je, da lahko ta respiratorna motnja povzroči pojav resnih motenj kardiovaskularnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi kapi. Včasih pride do aritmije. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do značilnih znakov okvare srca.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže skozi dihanje skozi usta podnevi. Poleg tega ima otrok pogosto to kršitev, ki jo spremlja urinska inkontinenca ponoči in želja po spanju v nenavadnem položaju. Poleg tega lahko starši razumejo, da njihov otrok ni v redu, če začne jasno hrčati. Pri otrocih lahko vedenjske spremembe nakazujejo prisotnost tega patološkega stanja.

Možni zapleti

Te bolezni ne smemo prezreti, saj so posledice tega lahko najbolj neugodne. Prisotnost apneje v spanju je izjemno negativna za kakovost življenja osebe, saj se nenehno počuti preobremenjenega. Zaradi zmanjšane koncentracije se znatno poveča tveganje poškodb pri delu, v vsakdanjem življenju in med vožnjo. Z močnim hrkanjem začne oseba motiti druge, kar pogosto vodi do konfliktov in nastanka kompleksov.

Razvoj apneje v spanju prispeva k nastanku različnih patologij srca že v zgodnjem otroštvu. Prisotnost te vrste motenj nočnega dihanja povečuje verjetnost srčnega infarkta v relativno mladih moških in ženskah. Poleg tega zmanjšanje saturacije kisika v tkivih ustvarja predpogoje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega pogosto apnea ustvarja predpogoje za poškodbe možganskih krvnih žil. To poveča tveganje za možgansko kap v mladosti.

Treba je omeniti, da lahko ta patologija povzroči popolno prekinitev dihanja, nato pa srce. Ta kršitev se imenuje sindrom nenadne smrti. Bolnik morda nima nobenih grobih patologij, vendar hkrati signali, ki so poslani v možgane, da zmanjšajo kisikovo nasičenost krvi, niso dovolj za prebujanje. Poleg tega apneja v spanju znatno poslabša prognozo mnogih kroničnih bolezni. Še posebej ta motnja spanja je nevarna za bolnike z bronhialno astmo, bronhitisom in KOPB.

Metode diagnoze bolezni

Mnogi ljudje nimajo pojma, kateri zdravnik naj stopi v stik s to boleznijo. Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje somnolog. Če želite ugotoviti takšen problem, lahko opravite test doma. Glavni način za identifikacijo patologije je skrbno spremljanje bolnikovega spanca. Da bi potrdili, da ima oseba stanje, kot je apneja v spanju, bi morali njegovi sorodniki ostati budni ponoči in si zapomniti dolžino obdobij brez dihanja.

Po posvetovanju s strokovnjaki se lahko priporočijo posebne študije. V klinikah, kjer je posebna oprema, lahko izvajamo polisomnografijo. Ta študija je zelo informativna. Bolnika postavimo v ločen oddelek in priključimo posebne elektrode. Poleg tega strokovnjak spremlja spanje. S pomočjo posebnih naprav beleži potek spanja. Takšna diagnostika omogoča merjenje:

  • nočno koncentracijo v krvi;
  • nekatere vidike srca;
  • mišični tonus;
  • možgansko aktivnost.

Šele po določitvi resnosti patologije lahko zdravnik predloži številne metode zdravljenja apneje. Poleg tega se ljudem z apnejo pogosto priporoča, da stopijo v stik z drugimi specializiranimi strokovnjaki, da ugotovijo možne vzroke za ta problem.

Bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, se pogosto predpiše posvet z otorinolaringologom, da bi določili bolezni in anatomske značilnosti. Glede na to, kateri zdravnik se mora ob prisotnosti podobne dihalne motnje obrniti v sanjah, je treba upoštevati, da se je v tem primeru pogosto potrebno posvetovati s pulmologom in nevrologom, pa tudi z ortodontom. Da bi ugotovili, zakaj se med spanjem pojavlja apneja med spanjem, izvedite naslednje dodatne študije:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • določanje titra glikiranega hemoglobina;
  • odkrivanje lipidnega spektra;
  • urina.

To ni popoln seznam študij, ki vodijo osebe z apnejo. V večini primerov so testi namenjeni ugotavljanju nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema, dihal, kardiovaskularnega sistema in tudi zobozdravstvenega aparata. Tako zdravnik, ki zdravi to motnjo, je odvisen od etiologije apneje.

Kako se izvaja zdravljenje?

Trenutno je razvitih veliko metod zdravljenja tega patološkega stanja. Prvič, zdravnik lahko priporoči uporabo konzervativnih terapij, saj jih lahko zdravimo z učinkovito apnejo za spanje. Če se apneja v spanju zdi blaga, lahko pozitivni učinek dosežemo s spremembo življenjskega sloga. Treba je opustiti slabe navade. Ko se pojavi vprašanje, kako zdraviti apnejo, morate sprejeti ukrepe za zmanjšanje teže. Po priporočilih zdravnika lahko bistveno izboljšate stanje in zmanjšate število napadov.

Kadar je treba ugotoviti, kako se znebiti apneje, ki se pojavlja pri zmerni in hudi stopnji, se lahko priporoča uporaba CPAP terapije. Takšno zdravljenje apneje v spanju vključuje uporabo posebne naprave, ki potisne zrak pod pritiskom. Uporaba CPAP preprečuje krčenje mehkih tkiv dihalnega trakta in pomaga ohranjati normalno raven oksigenacije krvi. To zdravljenje nima stranskih učinkov. Namenjen je za uporabo pri obstruktivni in centralni patologiji.

CPAP aparat iz apneje ponavadi ima veliko nastavitev, ki vam omogočajo, da izberete najboljšo možnost za vzdrževanje dihalne funkcije ponoči. Ta naprava je precej draga, če pa se huda apneja v spanju pojavi v hudi obliki, je zdravljenje z njo edina priložnost, da se oseba vrne na polno življenje. V nekaterih primerih se bolniku lahko priporočajo ortodontske kapice. Premaknejo čeljust tako, da se dihalne poti med spanjem ne zožijo. Takšne naprave lahko izboljšajo stanje ljudi, ki si ne morejo privoščiti nakupa posebne naprave.

Obstajajo tudi operativne metode za zdravljenje apneje v spanju, vendar se praviloma uporabljajo le v obstrukcijski obliki te patologije. Običajno so taki kirurški posegi predpisani ob močni ukrivljenosti nosnega pretina. Ta možnost zdravljenja vam omogoča, da popravite stanje s premajhno spodnjo čeljustjo. Za izboljšanje stanja je pogosto potrebna kirurška odstranitev hipertrofiranih tonzil. Kirurški poseg običajno ne omogoča, da bi 100% bolnikov zdravilo apnejo, zato je priporočljivo le v skrajnih primerih.

Preprečevanje sindroma apneje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba najprej nemudoma zdraviti motnje zgornjih dihal in pljuč. Poleg tega, da bi preprečili nastanek takega stanja, kot je apneja pri starejših odraslih, morajo ohraniti najbolj zdrav način življenja. Obvezno je ne le odreči se slabim navadam, temveč tudi športu, ki lahko izboljša stanje dihalnih poti in srčno-žilnega sistema.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi pomirjeval in tablet za spanje. Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba paziti tudi na najboljše možne pogoje za spanje. Vnaprej je potrebno odstraniti hrup in svetlobne vire. Ne berete knjig in gledate televizije. Sprejemanje kopeli z decoction zdravilnih rastlin, potek masaže in meditacije lahko pozitivno vpliva.

Kako zdraviti apnejo za spanje

Opis sindroma apneje v spanju

Sindrom apneja med spanjem je nevarna bolezen, ki praviloma postane prva priča. Prav zaradi tistih, ki lahko med budnostjo opazijo nenaden prenehanje dihanja in smrčanja, ki pogosto spremljajo apnejo, v spalnici. Po nekaj sekundah bolnik ponavadi glasno sliši in začne ponovno dihati.

V hudih primerih lahko ponoči pride do 400 zaustavitev dihanja. Njihovo skupno trajanje je zastrašujoče - do 3-4 ure.

Epizode apneje spremlja padec ravni saturacije kisika v krvi. Ta proces se imenuje desaturacija. Pri hudih stopnjah bolezni to vodi do hipoksije - pomanjkanja kisika v krvi in ​​organih.

Epizode apneje povzročajo mikrovakanje. To povzroča razdrobljenost spanja, kršitev njene strukture. V tem primeru globoke faze izginejo, prva (površinska) faza spanja postane daljša. Zaradi tega se med obdobjem budnosti bolniki počutijo utrujeni in zaspani.

Sindrom apneje je dokaj pogosta patologija, ki jo bolniki in zdravniki pogosto podcenjujejo. Po statističnih podatkih 24% odraslih moških in 9% žensk trpi zaradi te bolezni, pogostost epizod dihanja pa se ustavi do pet na uro.

Trenutno so znanstveniki izvedli številne študije, ki potrjujejo povezavo med sindromom apneje in skupno smrtnostjo zaradi bolezni srca in ožilja, arterijske hipertenzije, možganskih kapi, koronarne bolezni srca. Z apnejo so povezane tudi različne aritmije, srčni blok, atrijska fibrilacija.

Apneja v spanju je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Bolniki z njim pogosto trpijo za depresijo, zmanjšano zmogljivost in spolno funkcijo, tveganje za udeležbo v prometnih nesrečah zaradi padca kolesa pa se večkrat poveča.

Simptomi apneje v spanju

Za apnejo je značilno več glavnih simptomov: smrčanje v sanjah, občasno prenehanje dihanja in smrčanje v obdobju 10 sekund ali več, videz po vsaki epizodi prenehanja dihanja, hrupno vzdihovanje in hrkanje, ki kažejo, da se je dihanje okrepilo.

Smrčanje je najpomembnejši simptom apneje v spanju. Praviloma je glavni razlog, zakaj gre bolnik k zdravniku, glasno smrčanje v sanjah, ki moti druge. Med temi bolniki več kot polovica bolnikov trpi zaradi sindroma apneja v spanju. Treba je omeniti, da če ne zdravite izrazito smrčanje za dolgo časa, nato pa celo na zapleten način, prej ali slej, bo to pripeljalo do razvoja apneje.

V stanju apneje v spanju se obseg kisika v krvi bistveno zmanjša pri bolniku. Zato lahko njegov obraz, ustnice, okončine pridobijo modrikast odtenek. Če opazite spanje, ki trpi zaradi te bolezni, boste opazili, da se v času, ko je dihanje prekinilo, njegove prsi in trebuh še naprej gibljejo, kot da bi še naprej dihal. Tako telo poskuša vdihniti.

Vsak dihalni zastoj je velik stres za telo, ki ga spremlja kratkoročno zvišanje krvnega tlaka do 250 milimetrov živega srebra. Redne epizode spanja s spanjem in sočasno povečanje tlaka povzročijo kronično hipertenzijo, ki ima pogosto kritično pot. Tako lahko pojasnimo povečano verjetnost možganske kapi pri tej skupini bolnikov. Poleg tega je v takih primerih krvni tlak težko zdraviti s standardnimi antihipertenzivnimi zdravili.

Hipoksija in odsotnost globoke faze spanja povzročata zmanjšanje proizvodnje rastnega hormona, ki je odgovoren za zdravo presnovo maščob v človeškem telesu. Znano je, da je hrana, ki vstopa v prebavila, delno predelana v energijo, del pa se odlaga v obliki maščobnih rezerv. Med obdobjem pomanjkanja hrane se maščoba uporablja kot vir energije in jo telo porabi. Rastni hormon pomaga pretvoriti maščobo v energijo.

Če pride do kršitve izločanja tega hormona, se lipidi kljub pomanjkanju ne morejo spremeniti v energijo. Tako pacient nenehno uživa hrano, da bi obnovil porabo energije. Presežek se odlaga v obliki maščobe, ki še vedno ni zahtevana. To pojasnjuje pogoste polnosti med pacienti, ki trpijo zaradi apneje. Vendar so pogosto vsa prizadevanja za izgubo teže brezplodna.

Prav tako je treba omeniti, da maščobne obloge v vratu izzovejo nadaljnje zoženje dihalnih poti in napredovanje bolezni. To vodi do nadaljnjega zmanjšanja količine rastnega hormona. To ustvarja "začaran krog", ki ga je mogoče razbiti le s pomočjo posebne obravnave.

Kronično nezavestna oseba ima veliko zdravstvenih težav. Zaskrbljen je zaradi glavobolov, zaspanosti, razdražljivosti, prizadetosti spomina, pozornosti in moči. Ljudje, ki trpijo zaradi hudega spanja in motenj dihanja, lahko celo nenadoma zaspite na neprimernih mestih čez dan - med vožnjo, med pogovorom. Po nekaj sekundah se prebudijo. Tudi sami ne bodo opazili takšnih kratkotrajnih "odklopov".

Kljub temu, da so opisani številni klinični simptomi motenj spanja med apnejo med spanjem, je pogosto zelo težko natančno diagnosticirati na podlagi zunanjih znakov. Zato mora bolnik, da bi pridobil pravilno razsodbo in imenovanje ustreznega zdravljenja, opraviti popolno diagnozo v specializiranem somnološkem centru.

Vrste sindroma apneje

Sindrom apneje ima dve glavni sorti: obstruktivno in centralno. Razlikujejo se po simptomih in vzrokih. V večini primerov se diagnosticira obstruktivna apneja v spanju.

Obstruktivni sindrom apneje v spanju

To je najpogostejša oblika apneje pri odraslih. Običajno ga najdemo pri bolnikih, starejših od 30 let.

Zaustavitev dihanja se v tem primeru pojavi zaradi povečane odpornosti na pretok zraka na ravni grla. Ta proces povzroča različne respiratorne motnje različne jakosti.

Mehanizem razpada dihalnih poti pri sindromu obstruktivne spalne apneje je povezan s sprostitvijo žrela. To povzroča zmanjšanje lumena dihalnih poti.

Zaradi številnih epizod dihalnega zastoja in hipoksije, ki je posledica tega, se v možganih prejmejo signali, ki se štejejo za zaskrbljujoče. Povzročajo aktivacijo živčnega sistema in kratkotrajna prebujenja.

Take epizode se pogosto ponavljajo čez noč, tako da je struktura spanja popolnoma motena. Ne daje počitka in ne daje veselosti. Tudi telo trpi ogromno kisikovo stradanje.

Obstruktivni sindrom apneje lahko povzroči delno (hipopneo) in popolno (apnejo) kolaps zgornjih dihalnih poti.

Centralni apnejski sindrom

Srednja apneja spanja - kršitev dihalnega procesa, v katerem so epizode popolne ustavitve ali zmanjšanje naporov dihalnih mišic med spanjem. Nato se pojavi dihanje in se potem ustavi. Te motnje so povezane z različnimi možganskimi težavami ali delovanjem srca.

V nasprotju z obstruktivno apnejo med spanjem vzrok za dihalno okvaro med centralno apnejo ne blokira zgornjih dihalnih poti.

V optimalnih pogojih sta srce in možgani jasno medsebojno povezana in določata pravilen dihalni ritem. Skupaj ti organi nadzorujejo količino porabljenega zraka. Problem pri bolnikih s centralno apnejo je v tem, da oslabljeno usklajevanje pri delu srca in možganov vodi do tega, da pljuča nimajo kisika.

Centralni apnejski sindrom je razdeljen v več kategorij:

    Primarna oblika centralne apneje. V tem primeru izgleda dihalni vzorec: ponavljajoče se epizode prenehanja napora dihalnih mišic in pretoka zraka. Vzroki niso znani. Ta oblika je precej redka in praviloma pri starejših. Genetska odvisnost, različne nevrološke motnje (Parkinsonova bolezen, multisistemska atrofija) povečujejo tveganje za to motnjo.

Cheyne-Stokesovo dihanje. Vzorec dihanja je vrsta epizod zmanjšanja in povečanja dihalnega napora in pretoka zraka. Vzroki se lahko skrivajo pri srčnem popuščanju, kapi. Najpogosteje bolezen prizadene moške, stare 60 let. Približno 20-40% moških s kroničnim srčnim popuščanjem trpi za to boleznijo. Pri ženskah so takšne motnje veliko manj pogoste.

Centralna apneja pri različnih boleznih živčevja in drugih organov. Ta vrsta centralne apneje med spanjem je povezana z različnimi boleznimi, vendar pa vzorec dihanja ne ustreza tipu Cheyne-Stokes. Vzroki so praviloma zakoreninjeni v boleznih ledvic in srca, prav tako pa so povezani s patologijo možganske stebla, ki nadzoruje dihanje. To je redka kršitev.

Periodično dihanje na visoki nadmorski višini. Značilno je, da se ta patologija pojavi pri ljudeh med spanjem, visoko nad morsko gladino (več kot 4500 metrov). Vzorec dihanja je podoben tipu Cheyne-Stokes. Razlika je v tem, da bolniki nimajo znakov odpovedi ledvic ali srca, niso doživeli možganske kapi. Omeniti velja tudi krajše trajanje dihalnega cikla. Najpogosteje se to odstopanje pojavi pri moških, saj so bolj občutljivi na nihanja kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Na nadmorski višini več kot 7500 metrov se ta patologija pojavlja pri skoraj vseh ljudeh.

  • Centralna apneja, povezana z jemanjem drog in zdravil. Praviloma je ta bolezen povezana z uporabo anestetičnih zdravil iz skupine opiatov. Opazimo popolno prenehanje dihanja in ciklične epizode recesije (povečanje amplitude dihanja), specifično nepravilno dihanje, znake obstrukcije (zožitev) zgornjih dihalnih poti.

  • Glavni vzroki sindroma spalne apneje

    Apneja v spanju se lahko pojavi zaradi več razlogov. Praviloma je glavno, da so bolniki zožili dihalne poti. Ta patologija lahko povzroči različne dejavnike.

    Vzroki sindroma apneje pri novorojenčkih

    Apnea je pogosta bolezen, ki spremlja prezgodnje novorojenčke. Pogostost in resnost bolezni se znatno zmanjšata, če gestacijsko obdobje presega 36 tednov. Po statističnih podatkih, če je gestacijsko obdobje krajše od 30 tednov, pri večini novorojenčkov opazimo apnejo. Pri gestacijski starosti od 30 do 32 tednov se ta številka zmanjša na 50%. Pri dojenčkih, katerih gestacijska starost je več kot 34 tednov, je število patologij 7%.

    Drugi dejavniki, povezani z apnejo pri novorojenčkih, so poleg prezgodnjih:

      Kršitev termoregulacije. To je lahko hipertermija ali hipotermija.

    Različne okužbe. Ta kategorija vključuje pljučnico, septikemijo, meningitis, nekrotizirajoči enterokolitis.

    Motnje dihalnega procesa. Lahko so posledica hemolitične bolezni novorojenčka, pljučne krvavitve, pljučnice, obturacije zgornjih dihalnih poti, gastro-ezofagealnega refluksa.

    Presnovne motnje. V tej skupini bolezni so hipoglikemija, hipokalcemija, hipomagneziemija, hipernatremija, hiponatremija, hiperamonemija, aminoacidurija.

    Nevrološke motnje. Apnejo lahko povzročijo konvulzije, asfiksija, intrakranialne krvavitve, meningitis, deformacije možganov, depresija dihalnega centra z zdravili, pa tudi učinki jemanja drog med nosečnico.

  • Kršitve kardiovaskularnega sistema. V tej skupini patologij, srčno popuščanje, hipotenzija, disekcija arterijskega kanala, anemija, policitemija.

  • Ugotovitev vzroka za apnejo pri novorojenčku za daljši čas, praviloma ni težko. Toda pri nedonošenčkih se lahko pojavijo ponavljajoče se apneje od prvega ali drugega dneva življenja brez posebnega razloga. Te epizode se zabeležijo med spanjem REM, ko je centralna regulacija dihanja depresivna. V takih primerih se zmanjša ton interkostalnih mišic, gibi prsnega koša postanejo asinhroni, volumen pljuč se zmanjša in hipoksemija se razvije.

    Glavni dejavnik, ki povzroča nastanek apneje pri nedonošenčkih, je nezrelost nevronov v dihalnih možganskih celicah.

    Opozoriti je treba, da je apneja pri novorojenčkih glavni vzrok tako imenovanega sindroma nenadne smrti, ki je tretji na seznamu dejavnikov umrljivosti dojenčkov.

    Merila za apnejo pri otrocih

    Pri otrocih, starejših od enega leta, je apneja veliko manj pogosta kot pri novorojenčkih. Praviloma je ta sindrom oviran.

    Lahko povzroči hipertrofijo mandljev, otekanje nazofarinksa, alergijsko ali vnetno naravo, kršitev anatomske strukture nosnega pretina, zoženje grla, hipotenzija, debelost, dedne bolezni.

    Ugotavljamo tudi sindrom centralne apneje, vendar bistveno manj. Ponavadi je to spremljevalec nedonošenčkov, pa tudi dojenčki, ki trpijo zaradi cerebralne paralize in Down sindroma. Motnje možganov so lahko povezane tudi z intrauterino okužbo ploda, porodno travmo.

    Centralna apneja se pogosto kaže v kombinaciji z obstruktivnimi dihalnimi motnjami v spanju. Razlogi za razvoj takšnih patologij so: zdravila za otroka ali doječe matere, anemija, aspiracija ali gastroezofagealni refluks, hipoglikemija, hipoventilacija centralnih alveolov, bronhopulmonalna displazija, spinalne in intrakranialne poškodbe, sepsa, elektrolitske motnje, hiperbilirubinemija.

    Vzroki sindroma apneje pri odraslih

    Dejanski vzrok obstruktivne apneje pri odraslih je šibkost žleznih mišic. Odgovorni so za podporo jezika, mandljev in mehkega neba. Z močno sprostitvijo se strukture, ki jih podpirajo, umirijo in pride do delnega ali popolnega zamašitve grla. To ustavi dotok zraka v pljuča.

    Obstajajo številni dejavniki, ki poslabšajo potek te bolezni:

      Prekomerna teža. To je eden najpogostejših dejavnikov tveganja. Adipozno tkivo, ki se odlaga v vratu, poveča obremenitev mišic grla. Poleg tega odvečna maščoba v trebušnem predelu povečuje obremenitev diafragme med dihanjem. Zaradi povečanja obremenitve teh mišic je potek bolezni hujši.

    Starost Človeške mišice ponavadi oslabijo v procesu staranja. Zato se apneja najpogosteje začne manifestirati pri starosti 40 let.

    Uporaba zdravil s pomirjevalnim učinkom. Zdravila s hipnotičnim učinkom vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.

    Strukturne značilnosti. Apneja lahko povzroči takšne nepravilnosti v fiziološki strukturi: tanke dihalne poti, velike tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prisotnost velikega števila gub v ustni sluznici.

    Pogosta uporaba alkoholnih pijač. To lahko poslabša potek bolezni.

    Kajenje Pri težkih kadilcih se apneja pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.

    Menopavza. V tem obdobju se pri ženskah pojavijo hormonske spremembe, ki prispevajo k prekomerni sprostitvi mišic grla.

    Dedna nagnjenost. Možnost za razvoj te bolezni se poveča, če sorodniki trpijo zaradi apneje v spanju.

    Diabetes. Tveganje za apnejo med spanjem pri ljudeh s to diagnozo je 2-3 krat večje kot pri drugih.

  • Kronična nosna kongestija. Apneja ponavadi spremlja bolnike, ki trpijo za kroničnim rinitisom, ukrivljenostjo nosnega septuma. Razlog je v zoženju nosnih kanalov in oslabljenemu prezračevanju.

  • Značilnosti zdravljenja sindroma apneje

    Zdravljenje te bolezni je odvisno od vzroka apneje, značilnosti pacienta, njegovih preferenc in resnosti bolezni. Sodobna medicina ponuja več metod zdravljenja.

    Kako zdraviti sindrom CPU terapije

    CPAP ali angleška kratica CPAP (Constant Positive Airway Pressure) je metoda terapije, ki je predpisana za zmerno do hudo apnejo.

    Zdravljenje obsega uporabo posebnega dihalnega aparata, ki pomaga pacientu dihati med spanjem. Ponoči pacient obleče masko, ki pokriva usta ali nos z usti. Naprava ustvari stalni pretok zraka pod pritiskom. Zrak vstopa v dihalni sistem in preprečuje, da bi mehko tkivo padlo, kar povzroča hipopneo in apnejo.

    Trenutno naprave CPAP delujejo tiho, imajo vlažilce zraka in veliko nastavitev, ki vam omogočajo, da napravo prilagodite vsakemu bolniku.

    Danes velja CPAP terapija za eno najbolj učinkovitih pri zdravljenju sindroma apneje. Zaradi uporabe opreme se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, srčni napad za 20%.

    Nošenje maske ima lahko določene pomanjkljivosti: nelagodje med spanjem, zamašenost nosu in rinitis, težave z nosnim dihanjem, bolečine v ušesih, glavobol, napenjanje. Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Zdravljenje sindroma apneje s kirurškim posegom

    Praviloma je kirurško zdravljenje predpisano v skrajnih primerih, ko je CPAP terapija neučinkovita, bolezen napreduje ali znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje je operacija predpisana za ukrivljenost nosnega pretina, hipertrofiranih tonzil in majhne mandibule.

    Operacija lahko vključuje naslednje vrste operacij: traheostomija, uvulopalatofaringoplastika, tonzilektomija, adenoidektomija, bariatrična kirurgija, sistemski steber.

    Zdravljenje sindroma apneje z mandibularnimi opornicami

    Mandibularna opornica je posebna naprava, podobna športni kapici. Pritrjuje spodnjo čeljust in jezik v poseben položaj, tako da med spanjem ne motijo ​​prostega dihanja.

    Pnevmatika je narejena iz materiala, ki spominja na gumo, je položen na zobe in fiksira spodnjo čeljust.

    Takšna naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje. Pnevmatike se praviloma naročajo po posameznih velikostih od zobozdravnikov, ki so specializirani za to.

    Spremembe v načinu življenja in navadah za zdravljenje sindroma apneje

    Napadi apneje se lahko močno ublažijo, če bolnik izvede več ključnih sprememb v svojem življenjskem slogu:

      Popolna neuspeh ali zmanjšanje porabljene količine alkohola. Prav tako ne pijte alkohola 4-6 ur pred spanjem.

    Prenehanje kajenja.

    Zavrnitev pomirjujočih in hipnotičnih zdravil.

    Izguba teže.

    Izvajanje sprostitvenih terapij: meditacija, masaža.

    Nočejo brati in gledati televizije v postelji.

  • Maksimalno zmanjšanje svetlobe in virov hrupa v spalnici.

  • Pomembno je, da poskušate spati na mestu, ne na želodcu ali hrbtu. Tako boste odstranili obremenitev iz mišic žrela in trebušne prepone.

    Kako zdraviti sindrom spalne apneje - glej video:

    Apneja v spanju (apneja v spanju). Struktura spanja, vzroki, simptomi, diagnoza, učinkovito zdravljenje in preprečevanje sindroma.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

    Struktura spanja

    Spanje je normalno fiziološko stanje telesa. Spanje je posledica normalne aktivnosti možganov. Če želite popolnoma izterjati, morate med spanjem opraviti določeno število epizod »globokega mirovanja«. Manj kot je "globok spanec", slabše je okrevanje telesa in bolj utrujen se boste počutili naslednji dan. Za normalno delovanje telesa mora oseba preživeti vsaj 7-8 ur na spanju, približno 15-25% tega časa je treba porabiti za faze globokega spanja.

    Spanje lahko razdelimo v dve kategoriji:

    • REM spanje (paradoksno spanje ali faza hitrih gibov oči) Ta faza se pojavi približno 85-90 minut po tem, ko zaspite in traja približno 10-15 minut. V tem obdobju se aktivnost možganov poveča in lahko vidite sanje. REM spanje se lahko pojavi v presledkih 3 do 5-krat med spanjem.
    • Počasen spanec (ortodoksni spanec) ta stopnja spanja se pojavi takoj po spanju in traja 80-90 minut. Počasni spanec je sestavljen iz štirih stopenj:
      • 1. stopnja - ponavadi nastopi po zaspanosti in traja približno 5-10 minut. V tem obdobju se vaše mišice sprostijo in v tem času lahko zelo enostavno motite spanje. Tudi med tem obdobjem spanja se lahko pojavijo občutki padca, to se imenuje "hipnogogično trzanje".
      • Faza 2 (lahki spanec) - v tem obdobju se gibanje oči ustavi, utrip se upočasni in telesna temperatura pade - to je nujna priprava telesa za globok spanec.
      • 3. in 4. faza (globok spanec) - med globokim spanjem se telo obnovi in ​​okrepi imunski sistem. Med globoko fazo je težko prebuditi osebo, če pa se v tem času spanja prebudi ali se iz nekega razloga zbudi, se bo v nekaj minutah oseba dezorientirala.
    Ponoči se lahko pojavijo epizode apneje in hipopneje, ki se ponavljajo pri ljudeh s spalno apnejo. Med epizodo apneje v spanju se količina kisika, ki vstopa v pljuča, zmanjša, to stanje povzroči, da oseba preide iz stopnje globokega spanca v bolj površinsko stanje spanja ali postane vzrok za prebujanje. Ponavadi se takšne epizode ponavljajo večkrat ponoči, v nekaterih primerih je mogoče ponoviti do 2-3 krat na minuto.

    Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi apneje v spanju, dremajo, dihanje je glasno, s pogostim bledenjem. Apneja v spanju je vzrok za ne-spanje in utrujenost, pa tudi za povečano utrujenost. Najbolj zanimivo je, da se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pogosto ne spomnijo, da so se ponoči zbudili, da bi ujeli dih.

    O vzrokih za motnje spanja preberite članek: Motnje spanja

    Vzroki in dejavniki tveganja za apnejo med spanjem

    Dejanski vzrok opstruktivne apneje v spanju je prekomerna sprostitev mišic grla (to so mišice, ki podpirajo jezik, tonzile in mehko nebo), kar vodi do propadanja struktur, ki jih podpirajo, in delne ali popolne blokade grla in s tem motijo ​​pretok zraka v pljuča.

    Obstajajo številni vzroki, ki poslabšajo potek te bolezni:

    • Prekomerna telesna teža je eden največjih in najpogostejših dejavnikov tveganja. Prekomerno odlaganje maščob v vratu lahko poveča obremenitev mišic grla. Tudi čezmerno odlaganje maščob v trebušnem predelu povečuje obremenitev diafragme (mišice, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline in v kombinaciji glavne dihalne mišice) med dihanjem. Povečanje obremenitve teh mišic prispeva k hujšemu poteku bolezni.
    • Starost - osebe, stare 40 let in starejše, starejše osebe, običajno šibkejše mišice. Čeprav se apneja v spanju pojavi v kateri koli starosti, so opazili, da se s starostjo apneja med spanjem pogosteje pojavlja in je hujša kot pri mlajših.
    • Moški - pri moških se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah, to je posledica rahle razlike v anatomski strukturi grla, pa tudi zaradi vrste porazdelitve maščobnega tkiva, ki je drugačna od ženske.
    • Uporaba zdravil s sedativnim (hipnotičnim) učinkom - ta zdravila lahko vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.
    • Strukturne značilnosti - dihalne poti so tanjše kot ponavadi, povečane tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prevelika količina gubic ustne sluznice - vse te lastnosti lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje obstruktivne apneje v spanju.
    • Pitje alkohola - lahko poslabša potek bolezni.
    • Kajenje - pri ljudeh, ki kadijo, se apneja v spanju pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.
    • Menopavza - hormonske spremembe, ki se pojavljajo pri menopavzi pri ženskah, v nekaterih primerih prispevajo k prekomerni sprostitvi mišic grla.
    • Dednost - če nekdo v družini (starši) trpi zaradi apneje v spanju, so možnosti za razvoj te bolezni pri otrocih večje.
    • Diabetes mellitus - pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za razvoj apneje v spanju 2-3 krat višje kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
    • Nosna kongestija - ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali ljudi, ki imajo ukrivljenost nosnega pretina, imajo tudi večjo verjetnost, da trpijo zaradi apneje v spanju. Razlog za to je zoženje nosnega prehoda in moteno prezračevanje.

    Simptomi apneje v spanju

    Ljudem, ki trpijo zaradi apneje v spanju, svetujemo, da so bolj previdni na cestah ali da se izognejo vožnji avtomobilov, saj je dokazano, da motnja spanja, ki jo povzroča nenehno prebujenje, vpliva na bolnikov odziv, podoben alkoholni zastrupitvi, to je, da ga upočasni.

    O nevarnosti neracionalne razporeditve časa spanja in budnosti preberite članek: Jet Leg - nevarna nevarnost za zdravje!

    Sodobne metode diagnosticiranja apneje v spanju

    Osnova diagnoze apneje v spanju je nadzor nad spanjem. Torej, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, lahko prosite nekoga od vaših najbližjih, da vas opazuje med spanjem. Na ta način boste zdravniku pomagali podrobneje razumeti vaš problem, zdravnik pa vam bo lahko predpisal potrebne preglede in strokovne nasvete ter izbral možnost najprimernejšega zdravljenja za vas.

    Obstajajo številne sodobne študije, namenjene vzpostavitvi diagnoze apneje med spanjem.

    Anketa, fizični pregled in analiza - to bo prva faza vzpostavitve diagnoze - apneja v spanju. Med raziskavo bodo najpomembnejši podatki - prisotnost kakršnih koli simptomov, huda zaspanost in celo epizode zaspanosti čez dan. Med pregledom bodo preverjeni vaši dihalni parametri, oksigenacija, krvni tlak, nosni prehodi, ustna votlina in prisotnost nepravilnosti v razvoju zgornjih dihal. Izvedena bo tudi krvna preiskava. Raziskava in pregled sta v bistvu namenjena odkrivanju možnih bolezni (na primer, kot je hipotiroidizem), ki lahko povzročijo podobne simptome. Nato sledite študiji v času, ki ga boste med spanjem spremljali. Te študije se lahko izvedejo v kliniki za spanje (somnološka klinika) ali pa vam lahko podarimo posebno kompaktno napravo, ki bo med spanjem registrirala potrebne parametre, vendar že v vašem domu.

    Študij v spalni kliniki
    V kliniki za spanje lahko dobite naslednje študije:
    Polisomnografija - glavna metoda raziskovanja vašega spanja bo polisomnografija. Ta študija bo najbolj natančno določila vzrok bolezni in vam omogočila, da določite najprimernejše zdravljenje. Ta postopek vas spremlja, ko spi. Postavili se boste v posebno sobo za opazovanje, na vašo površino bodo pritrjene posebne elektrode, ki vam bodo omogočile registracijo potrebnih parametrov, med celotnim spanjem pa vas bo nadzoroval zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Elektrode so nameščene na naslednjih področjih:

    • obraz in glavo
    • ustnice
    • prsih
    • trebuh
    • noge
    • senzor kisika s prstom
    Med opazovanjem bodo proučeni naslednji podatki: t
    • Elektromiografija - proučevanje mišične aktivnosti (mišični tonus)
    • Elektroencefalografija - študija možganske aktivnosti
    • Snemanje podatkov o gibanju prsnega koša in trebuha med dihanjem
    • Zabeležite podatke o pretoku zraka v ustih in nosni votlini med dihanjem
    • Pulsna oksimetrija - spremljanje stopnje oksigenacije krvi (to je neboleč postopek, preprosto namestite senzor na prst, ki z infrardečo in rdečo svetlobo in posebnimi izračuni določa nasičenost krvi s kisikom) običajno mora biti 98-100, hkrati pa se določi tudi srčni utrip. kontrakcije (pulz).
    • Elektrokardiografija - študija delovanja srca
    • Snemanje videa in zvoka med spanjem, da bi lahko raziskali naravo dihanja in smrčanja ter spremljali svoje vedenje med spanjem
    To študijo je treba opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

    Indexpapnea-hypopnea (IAH) - jakost sindroma apneje v spanju je določena z uporabo tega indeksa. Na koncu je treba izmeriti število obdobij apneje in hipopnee med spanjem eno uro. Glede na resnost (število epizod apneje-hipopneje) je razdeljena v 3 kategorije:

    • Enostavno - od 5 do 14 epizod na uro
    • Srednje - od 15 do 30 epizod na uro
    • Heavy - več kot 30 epizod na uro
    Če število epizod ne doseže 10, potem je vredno vprašati diagnozo apneja med spanjem.

    Študija doma - ta študija je podobna polisomnografski študiji na kliniki, ki se izvaja le doma, število zmanjšanih parametrov pa se zmanjša. Za izvedbo te študije morate dobiti prenosno napravo za merjenje in beleženje številnih parametrov ter prejeti podrobna navodila za uporabo te naprave. Nocno boste morali spati, povezani s številnimi senzorji te naprave. Naslednji dan boste morali spraviti pripomoček nazaj v kliniko, kjer bodo strokovnjaki dešifrirali prejete informacije in vam, če bo potrebno, ponudili polisomnografsko študijo za podrobnejše opazovanje. Med to študijo spremljamo naslednje parametre: oksigenacijo, pulz, dihanje, smrčanje. Glede na model prenosne naprave se lahko niz senzorjev in proučevani parametri razlikujejo. V najsodobnejših napravah je možno registrirati skoraj vse parametre, ki se uporabljajo pri polisomnografiji.

    Zdravljenje apneje v spanju

    Zdravljenje apneje v spanju je v veliki meri odvisno od vzroka, značilnosti in preferenc bolnika, pa tudi od resnosti bolezni.

    V sedanji fazi razvoja medicine so na voljo naslednje metode zdravljenja:

    Spremembe v življenjskem slogu - običajno tudi majhne spremembe v načinu življenja lahko izboljšajo vaše stanje, če imate blago bolezen.
    Glavne spremembe morajo biti naslednje:

    • Izguba teže (če imate prekomerno telesno težo)
    • Prenehanje kajenja (če kadite)
    • Največje zmanjšanje količine porabljenega alkohola ali popolna zavrnitev njegove uporabe.
    Z upoštevanjem teh priporočil lahko znatno izboljšate stanje.
    CPAP (CPAP)

    (Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh ali konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh) - če imate resnost bolezni, dosežete zmerno ali hudo raven, vam bo morda predpisana ta metoda zdravljenja. Ta način zdravljenja je uporaba posebnega dihalnega aparata, ki vam bo pomagal normalno dihati med spanjem. Med spanjem oblečete masko, ki pokriva le nos ali nos in usta skupaj. Naprava ustvari stalni tok zraka pod pritiskom, ki preko maske v vaših dihalnih poteh preprečuje, da bi mehko tkivo padlo in tako preprečuje apnejo in hipopneo. Sodobne naprave CPAP, za razliko od starejših modelov, imajo vlažilec, delajo skoraj tiho in imajo veliko število nastavitev, kar pomeni, da napravo prilagodite potrebam vsakega bolnika.

    CPAP terapija je ena izmed najboljših terapij za sindrom apneje v spanju. Pri uporabi te vrste zdravljenja se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, tveganje za srčni napad se zmanjša za 20%.
    Pri uporabi naprave CPAP možno manifestacijo stranskih učinkov:

    • Nelagodje med nošenjem maske
    • Zamašen nos, izcedek iz nosu
    • Oviranje nosnega dihanja
    • Glavobol, bolečina v ušesu
    • Bolečina v želodcu, napenjanje
    Če se pojavi kateri od teh simptomov, se obrnite na svojega zdravnika.

    Mandibularna opornica je posebna naprava, ki spominja na ščitnik za usta (ki se uporablja v športu). Mandibularna opornica pomaga pri pritrditvi mandibule in jezika v takšnem položaju, da ne motijo ​​prostega dihanja med spanjem. Mandibularna opornica je narejena iz posebnega materiala (kot je guma), položena na zobe in pritrjuje spodnjo čeljust. Ta naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje v spanju. Vedno se posvetujte z zdravnikom pri izbiri mandibularne opornice, kot tudi pri izbiri prave velikosti. Najboljša možnost bi bila izdelava individualne opornice mandibule pri zobozdravniku, specializiranem za to področje.

    O najnovejšem izumu pri zdravljenju apneje v spanju preberite članek: Nova naprava za zdravljenje apneje v spanju

    Kirurško zdravljenje - običajno kirurško zdravljenje apneje v spanju ni priporočljivo, saj je bilo dokazano, da je CPAP terapija veliko boljša pri odpravljanju simptomov.
    Vendar pa je kirurško zdravljenje predpisano v primerih, ko nič drugega ni mogoče pomagati, ali pa bolezen močno vpliva na kakovost življenja bolnika.
    Ti primeri vključujejo:

    • Odstopanje nosne pregrade
    • Hipertrofirane tonzile
    • Majhna spodnja čeljust (ko zgornja čeljust štrli čez spodnjo čeljust)
    • Traheostomija - v sapniku se naredi luknja, v katero je vstavljena posebna cev, ki povezuje spodnje dihalne poti z zunanjim okoljem. Tako lahko oseba diha, tudi če je zgornja dihalna pot popolnoma blokirana.
    • Uvulopalatofaringoplastika - ta operacija je odstraniti odvečno količino tkiva mehkega neba in lahko vključuje tudi odstranitev rožice. To kirurško zdravljenje apneje v spanju je najpogostejše pri odraslih.
    • Tonzilektomija je odstranitev hipertrofiranih tonzil, ki zaradi svoje velikosti ovirajo normalno dihanje.
    • Adenoidektomija - adenoidi (majhne tkivne tvorbe, ki se nahajajo na zadnji strani žrela nad tonzilami) so skupaj s tonzilami najpogostejši vzrok razvoja apneje pri spanju pri otrocih. Namen te operacije je odstranitev adenoidov, ki bodo posledično povzročili odpravo vzroka apneje v spanju.
    • Bariatrična kirurgija - to zdravljenje se uporablja za boj proti debelosti (ponavadi s hudo debelostjo). Ta način zdravljenja je odstranitev ali šivanje dela želodca ali vgradnja posebne naprave (običajno balon z vodo), katere namen je zmanjšati količino zaužite hrane in posledično enotno izgubo teže. Ob izgubi teže se obremenitev diafragme zmanjša, količina maščob v prednjem delu vratu pa se zmanjša, kar zmanjša obremenitev mišic.
    • Sistem stebrov (stebri mehkega neba) - ta vrsta zdravljenja je uvedba vsadkov v mehko nebo, zaradi česar je to bolj tog, kar pomaga preprečevati njeno kolaps in obstrukcijo (blokado) dihalnega trakta. Uvedli smo 3 vsadke, ki so narejeni iz gostega sintetičnega materiala in so tanki trdi trakovi. Vendar pa po raziskavah to zdravljenje nima velikega učinka pri zdravljenju apneje v spanju, večinoma pa ima pozitiven učinek na boj proti smrčanju, ki je običajno vedno prisotno v sindromu apneje.

    Preprečevanje apneje v spanju

    Tveganje za apnejo v spanju se lahko znatno zmanjša, če naredite več ključnih sprememb v svojem življenjskem slogu.

    Spremembe v življenjskem slogu:

    • Izguba teže
    • Zmanjšanje količine zaužitega alkohola ali opustitev je pomembno tudi, da se spomnite, da alkohola ne smete piti 4-6 ur pred spanjem.
    • Mora popolnoma ustaviti kajenje
    • Izogibajte se uporabi tablet za spanje ali pomirjevala.
    • Poskusite spati na strani, ne na hrbtu ali v želodcu (to bo razbremenilo mišice grla in trebušno prepono)
    Izboljšanje kakovosti spanja:
    • Maksimalno zmanjšanje svetlobnih virov in hrupa v spalnici
    • Nehajte brati ali gledati televizijo v postelji.
    • Sprostite se pred spanjem (masaža, meditacija)
    Skladnost s temi preprostimi smernicami bo pomagala znatno zmanjšati tveganje za to bolezen, pa tudi izboljšati kakovost življenja na splošno.

    Kaj je apneja pri novorojenčkih in kako nevarna je?

    Apneja pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Kratkoročno zadrževanje dihanja v sanjah je opaziti pri približno 60% dojenčkov, pri nedonošenčkih pa ta številka doseže 90%.

    Glavni vzrok za odpoved dihanja pri dojenčkih je pomanjkanje tvorbe respiratornega regulacijskega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Ta center se odziva na zmanjšanje ravni kisika v krvi in ​​pošlje signal dihalnim mišicam, ki navdihujejo. Pri novorojenčkih ta mehanizem ne deluje dovolj dobro, zato so lahko obdobja zmedenega dihanja ali zadrževanja dihanja 10 sekund ali več. Po nekaj tednih ali mesecih se delo respiratornega centra ponavadi normalizira in apneja preide sama. Starševski strah je posledica dejstva, da je apneja pri dojenčkih povezana s sindromom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Toda ta odnos ostaja nedokazan.

    Drugi možni vzroki odpovedi dihanja pri novorojenčkih:

    1. Centralna apneja je povezana s kršitvijo centralnega živčnega sistema - po izdihu dihalni gibi izginejo. Otrok "preneha dihati", njegove prsi se ne dvignejo. Vzroki:

    • visoka raven kisika v krvi takoj po rojstvu;
    • poškodbe možganov med porodom;
    • možganske hematome, intrakranialno krvavitev;
    • malformacije možganov;
    • povečan intrakranialni tlak.

    Zakaj ima otrok apnejo?

    Pri otrocih primarne in sekundarne starosti se največkrat pojavi obstruktivna apneja v spanju. Glavni vzrok za apnejo pri otroku je padec (znatno zmanjšanje) sten zgornjih dihal. Razvija se, ko se šibke mišice grla ne morejo upreti sesalnemu delovanju curka zraka, ki poteka skozi zoženo dihalno pot. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je razširjenost apneje 2-5%. Enako je zaznamovan tako pri dečkih kot pri dekletih.

    Značilen znak apneje pri otroku so obdobja tišine v ozadju značilnega smrčanja. Po premoru je glasno smrčanje in obdobje okrevanja dihanja. V tem primeru se otrok vrne v spanec in se včasih zbudi.

    Zjutraj se otroci pritožujejo zaradi suhih ust in bolečega grla. Čez dan imajo pogosto glavobole, zmanjšano pozornost in zmogljivost. Starši opozarjajo na hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. V hujših primerih se pri otrocih razvije razvojna zamuda. Razlog za razvoj simptomov je kršitev prezračevanja, kisika, stradanje možganov in pomanjkanje spanja.

    Dejavniki, ki lahko povzročijo apnejo pri otrocih

    • Adenoidna hipertrofija - povečanje nazofaringealne tonzile.
    • Akutni in kronični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma. Zaradi mraza otrok diha skozi usta, kar lahko povzroči začasno oslabitev mišic žrela.
    • Kataralne bolezni, ki povzročajo vnetje in otekanje sluznice žrela in grla, ki jih spremlja vnetje zgornjih dihal, vneto grlo, hripavost, suh kašelj.
    • Prekomerna teža. Ko otrok leži, presežno maščobo v vratu stisne grlo in zoži lumen.
    • Acromegaly ali Down-ova bolezen, pri kateri se poveča jezik žrela.
    • Laryngomalacia - padanje na dihanje mehkega hrustanca v grlu, ki se nahaja nad vokalnimi žicami. Lahko je posledica genetske motnje ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na plodu med nosečnostjo.
    • Nevromišične bolezni:
      • mišične distrofije - dedne bolezni, ki povzročajo degeneracijo (šibkost) skeletnih mišic;
      • miastenija je avtoimunska bolezen, za katero so značilne slabo progaste mišice.
    • Anomalije strukture skeletnega obraza:
    • retrogenija - pomik zadnje čeljusti v njegovi normalni velikosti;
    • mikrognatija - nerazvitost zgornje in spodnje čeljusti.

    Zdravljenje apneje pri otrocih se nanaša na odpravo bolezni, ki povzroča zoženje dihalnih poti. V hujših primerih je potrebno kirurško zdravljenje:

    • odstranitev povečanih adenoidov - 70-100% po izginotju apnea adeno tonzilektomije;
    • tonzilektomija - odstranitev povečanih, vnetih dihalnih žlez;
    • ravnanje ukrivljenega nosnega septuma normalizira dihanje v nosu;
    • operacije za obnovitev mehkega neba in čeljusti pri prirojenih nepravilnostih.

    Kirurško zdravljenje lahko daje pozitiven rezultat, ne vsi otroci. Pri debelosti in nevromuskularnih boleznih se maske uporabljajo za dovajanje zraka v dihalne poti pod pritiskom (CPAP terapija). Zdravnik individualno izbere vlažnost in tlak. Zdravljenje CPAP traja od nekaj mesecev do več let. Pri hudi apneji je lahko potrebna uporaba zdravila skozi vse življenje.

    Če opazite, da ima otrok, starejši od 2 let, v sanjah, ki so trajali več kot 10 sekund, zastoj dihanja, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vzrok apneje.

    Kaj je obstruktivna apneja v spanju?

    Obstruktivna apneja v spanju je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča blokiranje dihalnih poti v območju žrela. Slabost mišic in prekomerno tkivo v območju žrela povzročijo oviro na poti pretoka zraka. Oseba poskuša vdihniti, prsi se razširijo, toda zrak ne vstopi v pljuča. Takšna prekinitev dihanja lahko traja več kot eno minuto in znatno zmanjša oskrbo s vitalnimi organi s kisikom.

    Najpogostejši vzroki obstruktivne apneje v spanju

    • Starostna degeneracija mišic grla. Pri starejših se mišice oslabijo in ne zagotavljajo zadostne podpore.
    • Posamezne značilnosti strukture grla
      • anomalije mehkega neba;
      • povečane tonzile;
      • presežek ohlapnih vlaken pod sluznico žrela v glasnicah;
      • kopičenje maščobe v vratu.
    • Sprejem snovi, ki povzročajo relaksacijo grla
      • alkohol;
      • tablete za spanje;
      • sedativi.

    Simptomi obstruktivne apneje v spanju so bolj opazni pri bližnjih, pacient sam morda sploh ne bo opazil ustavitve dihanja v spanju. Posredni znaki lahko kažejo na bolezen:

    • povečan tlak zjutraj;
    • ponoči kašelj, povezan s sušenjem sluznice žrela;
    • pogosto nočno uriniranje, polni mehur kaže na povečanje pritiska in intenzivno delo ledvic;
    • nočna zgaga je znak zmanjšanja želodca in sproščanja želodčnega soka v požiralnik z aktivnim zmanjšanjem dihalnih mišic;
    • Utrujenost in glavoboli zjutraj so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v možganih.

    Zdravljenje obstruktivne spalne apneje je podrobno opisano v glavnem članku.

    Kaj je centralna apneja?

    Kaj je centralna apneja? Centralna apneja je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča okvara dihalnega centra, ki se nahaja v meduli. Od obstruktivne spalne apneje se odlikuje odsotnost dihalnih gibov v prsih. Oseba zgreši 1-3 vdihov. Ne diha 10-40 sekund. Spanec je moteč in občasen, mnogi bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Čez dan trpijo zaspanost, šibkost in zmanjšano delovanje.

    V nome se regulacija dihanja v spanju pojavi na naslednji način. V krvnih žilah so receptorji, ki se odzivajo na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Receptorji pošljejo signal centralnemu živčnemu sistemu preko senzoričnih vlaken nevronov v dihalni center, od tam pa se vlakna motoričnega živca povežejo z dihanjem v dihalnih mišicah. Diafragma in medrebrne mišice se skrčijo in pride do vdihavanja. Kadar centralna apneja ne uspe pri dajanju ukaza, kar lahko prispeva k številnim dejavnikom:

    • Prejemanje zdravil, ki zavirajo delo dihalnega centra:
      • hipnotiki;
      • pripravki, ki vsebujejo opij;
      • drog.
    • Poškodbe možganov in poškodbe lobanjskega živca.
    • Izločanje krvi z ogljikovim dioksidom po umetnem prezračevanju pljuč z mešanico kisika.
    • Neoblikovan dihalni center pri nedonošenčkih.
    • Motnje možganske cirkulacije na področju dihalnega centra - ateroskleroza, kap.
    • Motnje možganov:
      • Dandy-Walkerjev sindrom;
      • hidranencefalija;
      • možganske ciste.
    • Tumorji možganov.
    • Nevrološke motnje:
      • epilepsija;
      • multipla skleroza;
      • Alzheimerjeva bolezen.
    • Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgane: t
      • meningitis;
      • možganski absces.
    • Presnovne motnje (presnova): t
      • pomanjkanje glukoze, kalcija, magnezija;
      • presežek natrija, prosti amonijevi ioni;
      • aminoacidurija - povečano izločanje aminokislin v urinu.

    Za zdravljenje centralne apneje obstaja več tehnik.

    1. Nasičenost krvi z ogljikovim dioksidom. Ogljikov dioksid draži receptorje in stimulira delo dihalnega centra:

    • Metoda površnega kontroliranega dihanja. Pred spanjem mora biti dihanje čim bolj redko in plitko.
    • Spi, pokrit z odejo z glavo.

    2. Zdravljenje z zdravili za centralno apnejo:
    • Podaljšani teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulirajo osrednji živčni sistem in zlasti dihalni center, imajo bronhodilatatorski učinek in pospešujejo oksigenacijo krvi.
    • Korektorji cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) izboljšajo krvni obtok dihalnega centra in normalizirajo njegovo delo.
    • Sedativna zdravila zmernega delovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizirajo delovanje živčnega sistema pod stresom.

    Zdravljenje s CPAP pri centralni apneji je neuporabno.

    Kaj povzroča apnejo?

    Če želite razumeti, da je zadrževanje dihanja med spanjem bolezen, ki zahteva resno zdravljenje, morate vedeti, kaj povzroča apnejo. Prenehanje dihanja med spanjem povzroča hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Takšno stiskanje s kisikom vpliva predvsem na možgane in srce, večkrat povečuje tveganje za možgansko kap in srčni napad, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo in koronarno boleznijo srca. Nevarnost je odvisna od indeksa apneje: število prekinitev dihanja, ki trajajo več kot 10 sekund v eni uri. Na primer, pri starosti 50 let indeks apneje več kot 20 poveča smrtnost za 2-krat.

    Najpogostejši učinki apneje so:

    1. Zmanjšana kakovost življenja. Zaradi kroničnega pomanjkanja spanca, povezanega s pogostim prebujenjem in kisikovo stradanjem, pride do preobremenitve živčnega sistema. Med dnevom bolniki trpijo zaradi zaspanosti, razdražljivosti, apatije in izčrpanosti. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za sebe in druge, ko vozijo avto, in tudi ne morejo opravljati dela, ki zahteva visoko koncentracijo.
    2. Zmanjšana spolna aktivnost in impotenca. Pomanjkanje kisika in motnje cirkulacije so med prvimi, ki trpijo zaradi genitalij. Kršitev njihove oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja spolne funkcije pri moških.
    3. Povišan krvni tlak. Med zamudami pri dihanju telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka. Povečanje krvnega tlaka ima spazmodični značaj, kar vodi do hitrega propadanja srca in krvnih žil.
    4. Aritmije, srčno popuščanje. Srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja prehrane, ki krši njen avtomatizem in povzroča motnje srčnega ritma - aritmijo. Izčrpanost srca zaradi podhranjenosti in visok krvni tlak je glavni vzrok za srčno popuščanje, ki je lahko usodno.
    5. Miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice, ki je izgubila oskrbo s krvjo. Srčni napad povzroči konice krvnega tlaka, ki motijo ​​delovanje srčnih žil.
    6. Možganska kap. Povišan tlak v žilah lahko povzroči prelom ene od žil v možganih. Nastalo krvavitev moti možgansko aktivnost.
    7. Nevarnost nenadne smrti. Apneja v spanju je povezana s sindromom nenadne smrti dojenčkov pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri ljudeh, starejših od 50 let, apneja lahko povzroči nenadno smrt v sanjah, povezanih z zastojem srca.

    Kako izboljšati delovanje človeške trebušne slinavke: simptomi motenj

    Ali so vam stopala otrpljena? To je lahko zgodnji simptom hude bolezni.