Merjenje in ocenjevanje rasti - Okvara rasti in spolnega razvoja pri otrocih

Jasno je, da pravilna ocena rasti ni mogoča brez rednih in natančnih meritev. Na žalost je po tradiciji v ruski pediatriji telesna teža, ne rast, glavni pokazatelj otrokovega zdravja. Zato, kot kažejo izkušnje, je sistematično merjenje rasti otroka izjemno redko.

Pravila za merjenje višine:

  1. vzemite čevlje in nogavice, dopustno je, da pustite tanke nogavice oz. nogavice (pazite, da ni gub);
  2. noge se med seboj dotaknejo, tesno prilegajo tlem, pete se dotikajo podporne palice ali stene;
  3. zadnjica in lopatice, ki se dotikajo hrbtne strani stadiometra, roke sproščene;
  4. glava je v položaju, kjer je namišljena črta, ki povezuje spodnji vogal orbite in zunanji slušni kanal vodoravna.

Pri mlajših otrocih, kot tudi v primerih, ko otrok iz nekega razloga ne more stati, se merjenje rasti opravi v ležečem položaju. Meritev izvajajo dve osebi: ena fiksira položaj glave, drugi pa zagotavlja, da se hrbet in noge dotikata mize, noge pa s celotno površino ostanejo na merilni palici.
Vrednotenje posameznih parametrov rasti se izvede s primerjavo s starostnimi normami.

Rastne karte

Pri ocenjevanju rasti se široko uporabljajo tako imenovane »percentilne rastne krivulje«, ki temeljijo na antropometričnih raziskavah zdravih otrok različnih starosti (ločeni fantje in dekleta).
Percentil (ali centil) označuje odstotek posameznikov v določeni populaciji, ki je manjši od tistega, izmerjenega pri določenem bolniku. Če na primer višina otroka ustreza 25. percentilu, potem ima 25% otrok v populaciji istega spola in starosti rast pod to vrednostjo, 75% pa je višja. Tako 50. percentil ustreza mediani, ki z normalno porazdelitvijo sovpada z aritmetičnim povprečjem. Praviloma se 3., 10., 25., 50., 75., 90. in 97. percentila odražajo na krivuljah, ki se uporabljajo v antropometriji. V zvezi z rastjo se predpostavlja, da so vrednosti med 3. in 97. percentili, tj. pokrivajo 94% celotnega populacijskega območja, je območje normalnih nihanj.
Če je rast pod 3. percentilom, je običajno reči
O nizki rasti, nad 97. percentilom - visok.

Kronološka starost

Ker se lahko rast otroka bistveno spremeni čez leto ali celo 6 mesecev, ko primerjamo rast z starostnimi normami, je zaokroževanje starosti na celo število nesprejemljivo. V zvezi s tem je v otroški endokrinologiji običajno uporabljati indikator "kronološka starost", ki je starost, izračunana do desetine leta. Kronološko starost lahko izračunamo po posebni tabeli (glej Dodatek Tabela 2). V tem primeru se leto zabeleži kot celo število, iz tabele pa izračunamo dan in mesec.
Primer: če je trenutni datum 10.11.2003, datum rojstva otroka je 05.12.1996, potem bo kronološka starost enaka 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9).

Koeficient standardnega odstopanja

Da bi ocenili, koliko se otroška višina razlikuje od povprečja, je možna ocena koeficienta standardnega odstopanja (SDS, standardna deviacija). Izračun rasti SDS poteka po formuli:
SDS height = (x - X) / SD, kjer je x višina otroka, X je povprečna višina za določen spol in kronološko starost (glej Dodatek Tabele 3, 4), SD je standardni odklon višine za določen spol in kronološko starost.
Primer: če je fantovska višina 6,9 leta 123,5 cm, bo višina SDS (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66 (glej Dodatek Tabela 3).
Pri normalni porazdelitvi številskih serij (ki velja za rast) je 3. percentil približno enak SDS -2 (natančneje -1.88) in 97. percentil SDS +2 (+1.88).

Ciljna višina (povprečna višina staršev)

Skupaj z analizo porazdelitve percentila rasti in izračuna rasti SDS je izjemno pomembno primerjati višino otroka z višino staršev. Rast staršev je treba izmeriti, če je mogoče, in ne zadovoljiti se s številkami, sporočenimi iz spomina. Ciljna rast se izračuna po formuli:
za fante: (očetova višina + višina matere + 12,5 cm) / 2 za dekleta: (očetova višina + višina matere - 12,5 cm) / 2
Običajno se lahko ciljna višina otroka razlikuje med: povprečno višino staršev + 8 cm.
Urnik rasti zdravega otroka v večini primerov ustreza enemu percentilu, ki približno sovpada s povprečnim odstotkom rasti staršev. Odstopanje od grafikona, ki je določen v ustavi, vedno kaže prisotnost patološkega dejavnika, ki vpliva na rast otroka.

Stopnja rasti

Padec rasti pod 3. percentilom (ali na SDS -2) se v nekaterih primerih lahko pojavi več let. Razkriti
odstopanje od grafa rasti v prejšnjih obdobjih omogoča analizo stopnje rasti.
Po analogiji z zaznavnimi diagrami za rast smo razvili diagrame za stopnjo rasti. Obstajajo tudi tabele, ki vam omogočajo izračun hitrosti rasti SDS (glej prilogo 3, 4). Za oceno hitrosti rasti je potrebno imeti rezultate vsaj dveh natančnih meritev rasti po določenem časovnem obdobju. Za zmanjšanje natančnosti izračunov je priporočljivo opraviti meritve rasti z intervalom najmanj 6 mesecev.
Če imamo podatke o rasti in kronološki starosti otroka, lahko izračunamo stopnjo rasti po formuli:
Stopnja rasti = (višina 2 - višina 1) / (kronološka starost 2 - kronološka starost 1).
Primer: če je bila pri prvem merjenju višina fanta 6,44 let 121 cm, pri drugi meritvi pa 6,9 leta 123,5 cm, potem je stopnja rasti: (123,5-121) / (6,93-6), 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 cm / leto. Pri uporabi tega kazalnika za diagram hitrosti rasti ali izračun SDS je treba upoštevati povprečno kronološko starost, tj. (kronološka starost 2 + kronološka starost 1) / 2.
Ne smemo pozabiti, da je stopnja rasti dinamični kazalnik. Zato bo stalno zmanjševanje stopnje rasti pod 25. percentilom neizogibno vodilo v postopno zmanjševanje statične rasti pod starostno normo.

Programski kalkulator za izračun končne dosežene rasti in njegove SDS pri bolnikih z pomanjkanjem GH na podlagi matematičnih modelov umetnih nevronskih mrež

Programski kalkulator za izračun končne rasti in koeficienta standardnega odstopanja pri bolnikih s pomanjkanjem rastnega hormona v ruski populaciji na podlagi matematičnih modelov nevronskih mrež.

Somatotropna insuficienca (pomanjkanje GH) je bolezen, ki jo povzroča motena sinteza, izločanje, regulacija in biološki učinek somatotropnega hormona (GH). Od leta 1985 je priznano sredstvo za zdravljenje nizke rasti zaradi pomanjkanja GH rekombinantni rastni hormon (rGH). Ta terapija je zelo učinkovita, vendar dolgo in drago. Odziv na zdravljenje pri različnih otrocih se lahko zelo razlikuje.

Napovedovanje učinkovitosti zdravljenja z rHR pri bolnikih z pomanjkanjem GH omogoča osebni pristop k zdravljenju: priporočamo skrbno upoštevanje režima in odmerka zdravila, ocenite učinkovitost zdravljenja pri različnih skupinah bolnikov, jasno prikažite dejavnike, ki vplivajo na končno stopnjo rasti.

Zaposleni v Endocrinological Scientific Centru so izdelali matematični model za napovedovanje končne rasti (CDR) in koeficienta standardnega odstopanja pri otrocih s pomanjkanjem rastnega hormona v ruski populaciji. Na podlagi tega modela je bil razvit internetni kalkulator programske opreme. Sodeloval pri njenem oblikovanju: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O. Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Dedki StatSoft Rusija in fundacija KAF sta podprla kalkulator programske opreme.

Kalkulator je nastal na podlagi podatkov 121 bolnikov, opazovanih na Inštitutu za pediatrično endokrinologijo FSUE ENTC od 1978 do 2016. z diagnozo pomanjkanja GH in prejemanjem GHD od diagnoze do doseganja končne rasti. Upošteva avksološke značilnosti bolnikov v ruskem prebivalstvu in je na voljo za široko uporabo.

Glavne prednosti tega modela v primerjavi s prejšnjimi so podaljšani napovedni horizonti, natančnost in uporaba napovednikov, ki so na voljo v rutinski praksi, kar poenostavlja uporabo kalkulatorja s strani klinikov.

Razviti modeli umetnih nevronskih mrež so pokazali visoko natančnost napovedi CDG (korenska kvadratna napaka je 4,4 cm, delež pojasnjene disperzije je 76%). Natančnost napovedovanja SDR SDR je nekoliko nižja (standardna napaka je 0,601 SDS, delež pojasnjene disperzije je 42%). V prihodnje bo študija načrtovala uporabo večjih baz podatkov za modeliranje, kar bo izboljšalo kakovost napovedovanja učinkovitosti terapije rGH.


Uporabljeni klinični in laboratorijski indikatorji:

  • Paul (m / ž).
  • Kronološka starost (IV) v času diagnoze pomanjkanja GH (leta, do enega meseca. 1 mesec je približno 0,08 let).
  • Pubertetni status (pred puberteto / pubertet) je bil določen po Tannerjevi klasifikaciji.
  • Oblika bolezni (IDHR / MDGA) je bila ugotovljena na podlagi laboratorijskih preiskav: ko je bila ugotovljena izoliranost pomanjkanja GH, je bila bolniku postavljena diagnoza IDHR, pri čemer je bil adenohipofiza (TSH, ACTH, prolaktin, LH, FSH) - diagnoza DNK.
  • Najvišja stimulirana raven rastnega hormona pri izvajanju testa s klonidinom in / ali insulinom (ng / ml).
  • Rednost zdravljenja za rGH (RT) (da / ne) se oceni z anketiranjem bolnikov. Prekinitev zdravljenja z zdravili z rHH v skupni vrednosti največ 1 mesec na leto se oceni kot redna terapija, skupaj več kot 1 mesec - kot neredna.

Algoritem za diagnosticiranje nizke rasti pri otrocih.

Prva faza diagnostike kratkega stava se v kliniki opravi pri pediatru in vključuje:

1. Zgodovina pojasnila: t

· Perinatalni dejavniki tveganja (hipoksična in travmatska poškodba osrednjega živčnega sistema in hipotalamično-hipofizna regija)

· Značilnosti neonatalnega obdobja (podaljšana zlatenica, hipoglikemija)

· Teža in dolžina telesa ob rojstvu, kazalniki fizičnega razvoja in procesi rasti v različnih obdobjih otrokovega življenja (IUGR, starost upada stopenj rasti)

· Pogoji za zob in zamenjavo mlečnih zob, zapiranje pisav (zamuda glede na starostno normo)

· Rast in značilnosti spolnega razvoja pri sorodnikih prve linije odnosa (mati, oče, bratje, sestre)

2. Antropometrične meritve: t

· Stanje rasti (ocena rasti glede na percentile in rast SDS)

o 25-75 centilnih - povprečne vrednosti rasti (za dano starost in spol)

o 25-3 centila - višina pod povprečjem (za dano starost in spol)

o pod 3 centile - nizka rast (nizka rast)

Izračun rasti SDS (povprečna sigma deviacija)

SDS višina = (x - X) / SD,

kjer je x rast otroka

X - povprečna višina za spol in kronološko starost

SD je standardni odklon rasti za dano spolno in kronološko starost.

SDS 1 - višina pod povprečjem (za dano starost in spol)

SDS> 2 - nizka rast (nizka rast)

Višina sedenja - opredelitev razmerja sorazmernosti fizike "zgornji segment / spodnji segment" (tab. 13).

Koeficient sorazmernosti =

višina sedenja (cm) / (višina stoji (cm) - rast sede (cm))

Koeficient "zgornjega segmenta / spodnjega segmenta" pri otrocih

(povprečne vrednosti) (S. Kaplan, 1989).

Ciljna (končna) rast.

Poleg analize percentilne porazdelitve rasti in izračuna SDS je pomembno, da primerjamo rast otroka z rastjo staršev. Ciljna rast se izračuna po formulah:

za fante: (očetova višina + višina matere + 12,5) / 2 (cm);

za dekleta: (višina očeta + višina matere - 12,5) / 2 (cm).

Običajno je ciljna višina otroka lahko različna: povprečna višina staršev je ± 8 cm.

Stopnja rasti

Dinamične redne meritve rasti otroka nam omogočajo, da določimo hitrost rastnih procesov v različnih obdobjih otrokovega življenja.

Proces človeške rasti lahko razdelimo na štiri glavna obdobja: predporodno, dojenčkovo, otroško in mladostniško obdobje.

Za prenatalno obdobje je značilna najvišja stopnja rasti. V drugem trimesečju nosečnosti lahko povečanje dolžine ploda doseže 7,5 mm na dan. Rastni procesi so v tem obdobju odvisni od prehrane in zdravja mater, značilnosti delovanja placente, delovanja endokrinih sistemov matere in ploda ter drugih dejavnikov, ki vplivajo na potek nosečnosti.

Stopnja rasti v obdobju otroštva ostaja precej visoka. V prvem letu življenja otrok zraste za 24-26 cm, povečanje v 12 mesecih pa je 50% kazalca dolžine telesa ob rojstvu. Stopnje rasti v tem obdobju določajo predvsem značilnosti prehrane, oskrbe in spremljajočih bolezni in stanj.

V obdobju otroštva se stopnja rasti postopoma upočasnjuje, rast za drugo leto življenja je 30% (12-13 cm) indikatorja dolžine telesa ob rojstvu, v tretjem letu pa 9% (6-8 cm). Pri večini otrok, starih od 6 do 8 let, je opaziti rahlo pospešitev rasti - »skok za rast otrok«, povezan s povečanjem izločanja nadledvičnih androgenov (WA Peterkova, 1998). Do pubertete je stopnja rasti pri dekletih in dečkih skoraj enaka in povprečje 5-6 cm / leto.

Povečanje rasti pri otrocih prvega leta življenja

Rast dobička za mesec, glej

Rast dobička je potekla

Sl. 1. Percentilne krivulje teže in višine za dekleta.

Sl. 2. Percentilne krivulje teže in višine za dečke.

Za obdobje pubertete je značilno pospeševanje rasti na podlagi povečanja ravni spolnih hormonov - »preskok v puberteto«. V tej starosti lahko stopnja rasti procesov doseže 9-12 cm / leto. Dve leti kasneje, ko dosežejo najvišjo stopnjo rasti, mladostniki začnejo upočasnjevati rastne procese na 1-2 cm / leto, sledi zaprtje območij rasti.

Po analogiji s pertsentilny grafikoni za rast karte so razvite. Obstajajo tudi tabele, ki omogočajo izračun stopnje rasti SDS. Za oceno hitrosti rasti je treba poznati rezultate dveh natančnih meritev dolžine telesa z intervalom 6 mesecev. Poznavanje rasti in kronološke starosti otroka v času obeh meritev se izračuna po formuli:

Stopnja rasti manj kot 4 cm / leto je indikacija za pregled bolnika s strani endokrinologa!

Pri izračunu hitrosti rasti SDS je treba upoštevati povprečno kronološko starost med dvema dimenzijama, tj. (kronološka starost 1 + starost2) / 2:

y - stopnja rasti v obdobju med kronološko starostjo 1 in kronološko starost2;

Y je povprečna stopnja rasti za dani spol in povprečno kronološko starost;

SDS je standardni odklon rasti za določen spol in povprečno kronološko starost.

Dosežene stopnje rasti SDS primerjamo s tabelami starostnih standardov SDS stopnje rasti za dečke in deklice.

Višina sedenja (dolžina zgornjega dela telesa) se meri s stadiometrom z zložljivim sedežem. Bolnik sedi na zložljivem sedežu višinskega merilnika. Potrebno je, da se hrbet otroka tesno prilega po celotni površini navpične palice višinskega merilnika, ki z boki oblikuje kot 90 °, glavo pa pritrdimo na enak način kot z običajnim merjenjem rasti. Z uporabo tablete določite dolžino telesa po enakih pravilih kot rast.

Določanje dolžine segmenta zgornjega dela telesa (rast sedeža) kaže na sorazmernost telesa.

Ocena telesnih razmerij se izvaja s pomočjo starostnih standardov za dolžino zgornjega segmenta za dečke in deklice. Uporabite lahko razmerje zgornjega segmenta / spodnjega segmenta (koeficient sorazmernosti). Razmerje "zgornjega segmenta / spodnjega segmenta" (K) se določi na naslednji način:

višina stoji (cm) - sedeča rast (cm) = N.

Dobljeni koeficient sorazmernosti se primerja s starostnimi standardi ločeno za dekleta in dečke (tabele razmerja razmerja zgornjega segmenta / spodnjega segmenta). Pri novorojenčkih je ta številka povprečno 1,7; 4-8 let - 1,05; v 10 letih - 1,0; pri starejših starostih - manj kot 1,0 (J.J. Rapoport, 1990). Povečanje razmerja "zgornjega segmenta / spodnjega segmenta" je opaženo pri različnih variantah skeletnih displazij.

Koeficient "zgornji segment / spodnji segment"

Merjenje rasti in njeno vrednotenje.

Pravila za merjenje višine:

ü vzemite čevlje in nogavice, lahko pustite tanke ozke nogavice ali nogavice (pazite, da ni gub);

ü stopala se dotikata, tesno pritrjena na tla, pete se dotikajo podporne palice ali stene;

ü zadnjica in lopatice, ki se dotikajo hrbtne strani stadiometra, sproščene roke;

- glava je v položaju, kjer je namišljena črta, ki povezuje spodnji vogal orbite in zunanji slušni kanal vodoravna.

ü Pri mlajših otrocih, kot tudi v primerih, ko otrok iz kakršnega koli razloga ne more stati, se merjenje rasti opravi v ležečem položaju. Meritev izvajajo dve osebi: ena fiksira položaj glave, drugi pa zagotavlja, da se hrbet in noge dotikata mize, noge pa s celotno površino ostanejo na merilni palici.

Vrednotenje posameznih parametrov rasti se izvede s primerjavo s starostnimi normami.

Rastne karte. Pri ocenjevanju rasti se široko uporabljajo tako imenovane percentilne rastne krivulje, ki temeljijo na antropometričnih raziskavah zdravih otrok različnih starosti (ločeni fantje in dekleta).

V percentilu (ali centilu) je razvidno, kolikšen odstotek populacije v določeni populaciji ima vrednost, ki je nižja od vrednosti, izmerjene pri posameznem bolniku.

Če na primer višina otroka ustreza 25. percentilu, potem ima 25% otrok v populaciji istega spola in starosti rast pod to vrednostjo, 75% pa je višja. Tako 50. percentil ustreza mediani, ki z normalno porazdelitvijo sovpada z aritmetičnim povprečjem. Praviloma krivulje, uporabljene v antropometriji, odražajo 3, 10, 25, 50, 75, 90 in 97-e percentile. Vrednosti med 3. in 97. percentilom, tj. pokrivajo 94% celotnega populacijskega območja, je območje normalnih nihanj.

Torej, če je rast pod 3. percentilom, je običajno govoriti o kratki rasti, nad 97. višino, visokosti.

Kronološka starost Ker se lahko višina otroka med letom ali celo 6 mesecih bistveno spremeni v primerjavi s starostnimi normami, je zaokroževanje starosti na celo število nesprejemljivo. V zvezi s tem je v otroški endokrinologiji običajno uporabiti kazalnik »kronološka starost«, ki je starost, izračunana do desetine leta. Kronološko starost lahko izračunamo s pomočjo posebnih tabel.

Koeficient standardnega odstopanja (SDS) Za oceno, koliko se otroška višina razlikuje od povprečja, je treba uporabiti koeficient standardnega odstopanja. Izračun rasti SDS poteka po formuli:

SDS = (xx) / sd

kjer je x višina otroka, je X povprečna višina za dano spolno in kronološko starost, SD je standardni odklon rasti za dani spol in kronološko starost.

Ciljna višina (povprečna višina staršev). Skupaj z analizo porazdelitve percentila rasti je izredno pomembno primerjati rast otroka z rastjo staršev. Ciljna rast se izračuna po formuli:

▪ za dečke: (višina očeta + višina matere + 12,5 cm) / 2,

▪ za dekleta: (očetova višina + višina matere - 12,5 cm) / 2.

Običajno je ciljna višina otroka lahko različna: povprečna višina staršev je ± 8 cm.

Urnik rasti zdravega otroka v večini primerov ustreza enemu percentilu, ki približno sovpada s povprečnim odstotkom rasti staršev. Odstopanje od grafikona, ki je določen v ustavi, vedno kaže prisotnost patološkega dejavnika, ki vpliva na rast otroka.

Stopnja rasti Zmanjšanje rasti pod 3. percentilom (ali SDS-2) v nekaterih primerih se lahko zgodi več let. Analiza stopnje rasti omogoča identifikacijo odstopanja od grafa rasti na zgodnejši datum.

Po analogiji z zaznavnimi diagrami za rast smo razvili diagrame za stopnjo rasti. Za oceno hitrosti rasti je potrebno imeti rezultate vsaj dveh natančnih meritev rasti po določenem časovnem obdobju. Za zmanjšanje natančnosti izračunov je priporočljivo meriti rast v presledku vsaj 6 mesecev. S podatki o rasti in kronološki starosti otroka je mogoče izračunati stopnjo rasti po formuli:

(kronološka starost2 Ch kronološka starost1)

Ne smemo pozabiti, da je stopnja rasti dinamični kazalnik. Zato bo stalno zmanjševanje stopnje rasti pod 25. percentilom povzročilo postopno zmanjšanje statične rasti pod starostno normo.

Ocena telesnih razmerij. Poleg merjenja višine je priporočljivo določiti dolžino zgornjega dela telesa (sedeča rast). Pri merjenju dolžine zgornjega dela telesa mora biti glava pritrjena na enak način kot pri običajnem merjenju rasti. Zagotoviti je treba, da je hrbet tesno pritisnjen na navpično palico višinskega merilnika, ki z boki oblikuje kot 90 °.

Za oceno dobljenih rezultatov se uporabljajo tabele starostnih norm za razmerje med zgornjim in spodnjim segmentom (deleži telesa se spreminjajo s starostjo). Pri različnih boleznih okostja, po obsevanju hrbtenične regije, pri motnjah spolnega razvoja lahko opazimo izrazita neravnovesja.

Telesna teža Telesno težo je treba oceniti le v primerjavi z rastjo. Kot primer lahko navedemo diagrami, na katerih so percentili telesne teže povezani z višino otroka.

Starost kosti. Študija starosti kosti je pomembna za celovito oceno rasti. Stopnjo zorenja okostja lahko ocenimo z različnimi kostmi, vendar najbolj razširjen rentgenski pregled kosti roke. To je posledica prisotnosti na tem področju več centrov okostenitve, ki vam omogoča, da prepoznate različne stopnje zorenja okostja skozi celotno obdobje rasti.

Metode za ocenjevanje starosti kosti.

Buchmannova metoda (običajna v Rusiji): radiografija obeh rok naenkrat z zapestnimi sklepi. Po posebnih tabelah, ki upoštevajo spol otroka, se določi starostni razpon, ki ustreza številu okostenelih jeder na eni ali drugi strani.

Greilich-Pala metoda: radiografska ocena levega zapestja z zapestjem. Starost kosti je določena z atlasom v primerjavi s fotografijami in opisi radiografskih posnetkov, ki se v določenih starostnih obdobjih razlikujejo ne le po številu nukleusa okostenitve, temveč tudi po velikosti in relativnem položaju. Po izbiri najbolj podobne rentgenske slike na atlasu se starost vsake posamezne kosti oceni s pomočjo tabel, nato se izračuna povprečje.

Metoda Tanner-Whitehouse: radiografija leve roke in zapestja. V skladu s priloženimi opisi in risbami se izmenično ocenjuje stopnja zrelosti 20 središč okostenitve, nato pa se izračuna starost kosti z uporabo ustrezne formule.

Opozoriti je treba, da je preučevanje same starosti kosti relativno pomembno. Kostna starost se lahko razlikuje od kronološke ne le pri različnih boleznih, ampak tudi pri zdravih otrocih, pri katerih je ta razlika včasih 2-3 let. Istočasno lahko primerjava starosti kosti z višino otroka, zlasti v dinamiki, zagotovi zelo dragocene informacije o prihodnji prognozi rasti.

Spolni razvoj. Rast ni mogoče meriti ločeno od spolnega razvoja. Povečano izločanje spolnih hormonov med puberteto spremlja znatno pospeševanje rasti. Po drugi strani je stopnja diferenciacije skeleta in stopnja končne rasti odvisna od časa in stopnje spolnega razvoja.

· Stopnja diferenciacije kosti pri dekletih je višja od stopnje diferenciacije pri dečkih zaradi določene razlike v ravni estrogena že v zgodnji starosti;

· Predčasna žaljiva puberteta pri dekletih;

· Manjša amplituda skoka rasti pri dekletih, ki določa razliko v končni rasti pri moških in ženskah (v povprečju 12,5 cm).

Kot standard se uporablja sistem za ocenjevanje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti po Tannerju.

Datum dodajanja: 2015-09-27 | Ogledi: 1803 | Kršitev avtorskih pravic

Alexander

Endokrinologija je področje medicine, ki preučuje bolezni endokrinih žlez: pankreasa, ščitnice, nadledvične žleze in mnogih drugih.

Ali se želite registrirati za polni delovni čas v Moskvi?

Pokličite na telefon: 8 (495) 5000090

Pogovorimo se o rasti.

Ljudje se pogosto sprašujejo: "Je vse v redu za mojega otroka?" V razredu / vrtec / na igrišču je najmanjši... «in tukaj ste seveda prav, da ste zaskrbljeni, a poglejmo, ali obstaja razlog za skrb?

Tehnika merjenja rasti.

Za vsakega otroka s pomanjkanjem rasti mora imeti pediater krivuljo rasti, prikazano v tabeli percentilov. Do 2. leta starosti se otrokova višina meri v ležečem položaju, starejša od dveh let - stoje s pomočjo stadiometra. Moderna stadiometrija ima trdno pritrditev na steno in drsni drog z oknom za indikatorje rasti. Da bi se izognili napakam pri merjenju, mora biti otrok v pravilnem položaju: pete skupaj, pete, zadnjica in lopatice se pritiskajo na navpično podlago stadiometra. Glava se nahaja v položaju "Frankfurtske ravnine", tj. spodnji rob očesa in ušesni kanal morata biti na isti vodoravni črti. Merjenje se izvaja na izdihu.

1. Možnosti možnosti:

Za vsak spol in starost obstajajo starostni standardi, to pomeni, da je meja, ko je otrok lahko višji / nižji od povprečja in se hkrati vrne v normalno stanje - izračuna standardno odstopanje rasti (SDS) ali se uporabijo percentilne tabele:

SDS se izračuna po formuli: SDS = X - X / SD, kjer je X višina bolnika, X je povprečna višina za dano kronološko starost in spol, SD je standardna deviacija za dano kronološko starost in spol.

Percentilne tabele standardov višine in teže so razvite ločeno za dečke in deklice. Odstotki višine in teže (97 (95) -90-75-50-25-10-3 (5)), prikazani v teh tabelah, predstavljajo odstopanja od mediane (50 percentila). Zgornji (97 (95)) in nižji (3 (5)) percentili sta zgornji in spodnji meji norme. 97 percentil ustreza +2 standardnim odstopanjem (SD) od povprečja, 3 percentila ustreza -2SD iz povprečja.

Če je rast otroka v normalnem razponu, potem še ni razloga za skrb, vendar morate biti prepričani, da izključite druge vzroke zaostajanja rasti (okvaro ščitnice, kronične bolezni, zastoj ustavne rasti - družinska različica kratkega postave)...

Otrok je nad vrstniki. Poglej zgodovino - mama in oče sta visoka? - medtem ko je možnost družine tallness. Oče in mama sta normalne, srednje višine - in kako sta se (vi) razvijala v otroštvu? Očka - kdaj si se obril? Kako ste stali v šoli na vladarjih? Kdaj ste začeli hoditi z dekleti? Mama - ista vprašanja, samo spremeni britje za menstruacijo, dekleta za fante. Ali je vaš otrok drugačen od vas? Potrebna je vrsta testov - eden najpomembnejših - A) ščitnična funkcija (St. T4, TSH, AT do TPO) in SOMATOMEDIN-S (znana tudi kot IGF-1 - insulinu podoben rastni faktor-1, je IGF-1)... kazalnik nad normo govori o hipersekreciji lastnega rastnega hormona (GH) - potreben je popoln pregled v specializirani bolnišnici.

Kazalec je v normalnem razponu - najverjetneje se bo rast upočasnila, ko se bo začela puberteta - puberteta. B) Radiografija rok z zapestnim zgibom za določanje starosti kosti (biološka starost) otroka.

Po prejemu testov se pripravi predhodni zaključek in zdravnik odloči o vprašanju nadaljnje taktike za otroka (opazovanje, posvetovanje, zdravljenje).

Obstaja veliko razlogov, saj je eden glavnih - kršitev izločanja rastnega hormona (hipopituitarizem, pomanjkanje GH, hipofizni nanizem) enake analize kot pri visoki višini, nato pa se v bolnišnici opravijo GH-stimulacijski testi (s klofelinom in inzulinom) in negativni Zato je dodeljen rGHR - rekombinantni humani rastni hormon (rastan, sayzen, nordilet, nordotropin)

- okvara ščitnice lahko povzroči tudi zaviranje rasti (isti preskusi).

-drugi sindromi (Noonan, Shereshevsky-Turner, panhypopituitarism, itd.) načrt raziskovanja je enak + genetska analiza - kariotip.

V vsakem primeru je za diagnozo potreben vaš osebni obisk endokrinologa za anamnezo, vizualni pregled, izračun SDS in določitev potrebnih testov (saj pogosto zahteva, med drugim, možganski MRI in rentgenografijo lobanje v 2 projekcijah).

Če greste k zdravniku - pripravite se - napišite izvenbolnišnično kartico ali izmerite 3-4-krat letno višino / težo vašega otroka ali vsaj enkrat letno... za izgradnjo krivulje rasti in ocenite lastni rastni hormon.

Fiziologija rasti

Linearne faze rasti
Normalno človeško rast lahko razdelimo v obdobja pod nadzorom različnih dejavnikov: otroštva, pubertete in pubertete.
• Na rast otroštva vplivajo prehranski dejavniki, ki so ključni v prvih dveh letih otrokovega življenja. V tem obdobju lahko nekateri otroci doživijo pospešeno ali počasno rast, tako da stopnja rasti v prvih letih življenja v večji meri določa napoved končne rasti od dolžine ob rojstvu.
• Nadaljnje sorazmerno stabilno rast v otroštvu, dokler ne doseže pubertete, neposredno uravnavajo rastni hormon, pa tudi tiroidni hormoni, nadledvični hormoni.
• V pubertetnem obdobju skupni učinek rastnega hormona in spolnih steroidov (estrogeni) vodi v pospeševanje stopenj rasti (pubertetni skok rasti), progresivno zorenje kosti, kar vodi v zaprtje območij rasti in končno v doseganje končne rasti.

Za zaprtje območij rasti pri ženskah in moških so odgovorni estrogeni.

Razlike med spoloma
Končna višina moških je v povprečju 13 cm višja kot pri ženskah. V otroštvu se začetek preskusa rasti pubertete pri deklicah zgodi prej kot pri dečkih. Zaradi tega so dekleta v starosti 10-13 let v povprečju ležala nad fanti.

Stopnja rasti
V istem spolu lahko opazimo razlike med stopnjami rasti (ali stopnjami doseganja končne rasti) med posamezniki. Hitrost zorenja kosti, njena zakasnitev ali pospešek določata čas nastopa in trajanje spolnega razvoja. Pogosto so te značilnosti družinske narave, kar kaže na vpletenost genetskih dejavnikov. Primerjava »kostne starosti« (določena z rentgenskimi posnetki rok z zgibi) s kronološko starostjo je pomembna pri napovedovanju rasti.

Končna rast
Končna rast je definirana kot rast, ki jo oseba doseže v času zmanjšanja hitrosti rasti manj kot 2 cm / leto, kar lahko potrdimo z zapiranjem območij rasti na radiografiji rok. Končna rast je genetsko določena. Predvidena končna rast se lahko izračuna za vsakega otroka posebej, na podlagi rasti staršev.

Ocena rasti. Merjenje rasti. Od rojstva do starosti dveh let, se rast meri na ležečem položaju s pomočjo posebne merilne plošče. Popraviti otroka natančno na tabli običajno potrebujejo dve odrasli osebi. Merjenje poteka od vrha do pete.

Otroci, starejši od dveh let, se merijo med stanjem na stenskem stadionu. Da bi se izognili napakam pri merjenju, mora biti otrok v pravilnem položaju: pete skupaj, pete, zadnjica in lopatice se pritiskajo na navpično podlago stadiometra. Glava se nahaja v položaju "ravnine Frankfurta": spodnji rob očesa in zunanji slušni kanal naj bosta na isti vodoravni črti. Merjenje poteka na izdihu.

Da bi zmanjšali napako pri izračunu hitrosti rasti (cm / leto), mora biti interval med meritvami rasti najmanj 6 ms. Meritve je treba opraviti na istem stadiometru, po možnosti z istim osebjem.
Merjenje višine sedenja in primerjava z dolžino nog (rast stoji - rast sedenja) se opravi za oceno sorazmernosti telesa.

Povprečna starševska višina določa gensko rast otroka, ki se izračuna po formuli:
- Za fante = očetova višina + višina matere / 2 + 6,5 cm;
- Za dekleta = očetova višina + višina matere / 2-6,5 cm (koeficient standardne deviacije).

Da bi ocenili skladnost višine posameznega otroka z referenco za ustrezno starost in spol, se podatki uporabijo za oceno »standardnega odstopanja« (SDS), ki kaže, koliko standardnih (sigm) odstopanj je razlika med aritmetično sredino in izmerjeno vrednostjo. Rast SDS se izračuna po formuli:
- SDS height = (x - X) / SD, kjer je x višina otroka, je X povprečna višina za dano kronološko starost in spol, SD je standardni odklon rasti za dano kronološko krivuljo rasti in starosti.

Stopnja rasti
Analiza stopnje rasti kaže na odstopanje od krivulje rasti v zgodnjih fazah. Za oceno hitrosti rasti je potrebno imeti vsaj dve natančni meritvi. Da bi čim bolj zmanjšali računske napake, je priporočljivo, da je interval med meritvami vsaj 6 mesecev.

Pri normalni ali rahlo zmanjšani rasti je stopnja rasti ključni pokazatelj patološkega procesa. Ker je parameter ocenjen v starostnem vidiku, je bolje uporabiti hitrost rasti SDS. Stopnja rasti in stopnje rasti SDS sta najbolj informativna pri otrocih pred puberteto. Pri otrocih, starejših od 10-11 let, je lahko ocena teh kazalnikov povezana z velikimi napakami zaradi hitre dinamike stopnje rasti v tej starosti in različnih datumov pubertete.

Percentilne tabele za oceno stopnje rasti fantov in deklet

Na sl. 3 in 4 sta percentilni tabeli stopnje rasti. Merjenje rasti otroka vsako leto lahko določite stopnjo rasti v cm na leto in jo primerjajte z normo. Na primer, otrok je zrasel le za 2 cm na leto, kar je pod spodnjo mejo norme in se posvetujte z zdravnikom, če pa je zrasel 5 cm na leto, potem je vse v redu.

Tako lahko tudi vi sami pravilno ocenite, ali ima vaš otrok normalno rast. Iste tabele vam bodo pomagale spremljati spremembe v rasti otroka.

Sl. 3. Tabela odstotnih stopenj rasti za dečke (norma je znotraj belega koridorja)

Sl.4. Tabela odstotnih stopenj rasti za dekleta (norma je znotraj belega koridorja)

Kaj je percentil (percentili)?

V angleščini, percentil pomeni "odstotek". Srednja linija, 50. percentil, je povprečna stopnja rasti za dano starost. Spodnja vrstica grafa je 3. percentil (percentil). Ta stopnja rasti ima 3% otrok te starosti. Zgornja vrstica grafikona je 97. percentil. Ta stopnja rasti ima tudi 3% otrok te starosti, le 3 odstotek otrok z najnižjimi stopnjami, 97% pa 3% otrok z najvišjimi stopnjami v tej starosti. Če je višina otroka nižja od 3. percentila ali večja od 97., se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Pošlji odgovor

"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Kovačnik Curly (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča, da se doda v vino za bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika kodrasti (L. periclymenum) so tradicionalno izdelani sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]

Sredi poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in ​​listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]

"To je ena izmed najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Herb je dobil rusko ime zaradi pegastih listov, ki spominjajo na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite trave. Znak: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so rasla na Zemlji pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR je bilo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t

Rastlinski efedra (Ma Huang v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v efedri, do 10% taninov in eteričnih olj.

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki radi gojijo ginsengove pridelovalce v zasebnih parcelah in pridelovalcih ginsenga, ki prvič začnejo svoje delo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Priprave na opis mojih izkušenj pri gojenju ginsenga sem dolgo in trdo razmišljala, kje naj začnem z navedbo zbranih informacij, in ugotovila, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o poti potovanja ginsenga, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in sposobnosti podjetja

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakulje, ascaris in druge trakulje in roundworms. Ko črvi sprostijo oprijem, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.

Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete čajno žličko semena potočnika in zvečer žličko semen konjske kisline.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, pomladil, povečal imuniteto in telo spomladi prebudil.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih buče Vrasel noht sem star 73 let. Pojavijo se rane, kot je tisto, kar niti ne ve, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V "HLS" sem prebral o bučni bujni. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]

Gobice na nogah Glive na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovec, se prepričajte, da cut svoje nohte. Obrišite noge, jih posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t

Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi stopnji zaskrbljena. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Treba je drgne kos črne redkev na Rende, dal kašo na krpo, trdno vezana na boleče mesto, zaviti v celofan in dal na nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete ostruge.Pošiljam vam recept za zdravljenje pete ostruge in stožcev v bližini velikega palca. Dobil mi ga je mladi zdravnik pred približno 15 leti. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, zato... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Baun L. V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj zdravnik Vinnitsa DVNAMOV pravi za padagre. Zdravimo se s protinom, ki ga zdravimo z Nautovim: Protin "Zdrav življenjski slog": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da užitna sol, ki jo uporabljamo v notranjosti, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Po nasvetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa Pri 12 letih sem zbolela za osteomielitis in skoraj ostala brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem se ozdravila s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je Antonina Khlobystina predlagala iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]

Padec, zbudil se je - mavec, skozi leta postanejo kosti zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]

Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in ne ve ničesar o tem! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]

Odstopanje od povprečne višine

Katera odstopanja so dovoljena pri ocenjevanju rasti otroka? Da bi rešili vprašanje normalnega ali patološkega procesa rasti in odpravili diagnostične napake v začetni fazi ankete, je pomembno analizirati krivuljo rasti otroka ob upoštevanju meja njene končne višine, izračunane na podlagi povprečne višine staršev.

Za določitev mej končne rasti se uporabljajo naslednje formule:

  • za dečka: (očetova višina + (višina matere +13 cm)): 2 (plus ali minus 10 cm). Če je očetova višina 180 cm in višina matere 167 cm, je lahko predvidena višina sina (180 + (167 + 13)): 2 = 180 (plus ali minus 10 cm); kar pomeni možen interval 170-190 cm.
  • za dekleta: (očetova višina + (višina matere -13 cm)): 2 (plus ali minus 8 cm). Če vzamemo prejšnji primer, je lahko napovedana rast hčerke teh istih staršev (180 + (167-13)): 2 = 167 (plus ali minus 8 cm), kar pomeni možen interval od 159 do 175 cm.

Če je ekstrapolirana končna rast otroka, glede na podatke v času pregleda, ob upoštevanju starosti kosti, zunaj izračunanega intervala končne rasti, je treba govoriti o patološko nizki ali visoki rasti.

Pri otrocih s pomanjkanjem GH se z zaostankom v rasti napreduje s starostjo, do diagnoze pa je otrokova višina običajno pod -3 SDS. SDS (koeficient standardnega odklona) označuje stopnjo odstopanja otrokove višine od povprečne višine populacije za dano kronološko starost in spol. SDS se izračuna po formuli: SDS = X - X / SD, kjer je X višina bolnika, X je povprečna višina za dano kronološko starost in spol, SD je standardna deviacija za dano kronološko starost in spol.

H. Molitvov, B. Petter, O. Fofanova

"Odstopanje od povprečne višine" in drugi členi iz odseka Disorder Disorder

Skopina Larisa Viktorovna,

Katalog izdelkov

OBSTOJNA TABELA RASTI IN MASE ZA DEČKE

OBSTOJNA RAST IN TEŽA DEKLICA ZA MUŠKARKE

Na slikah 3 in 4 so prikazane vrednosti rasti za dečke in deklice. Na primer, deček, star 6 let in njegova višina 110 cm, označite presečišče črte, ki je sestavljena iz številke 6, z vodoravno črto na 110 cm in se prepričajte, da je rast vašega otroka normalna. Prav tako vidite, da lahko v tej starosti normalni, zdravi otroci rastejo od 108 do 122 cm.

Še en primer: otrok je star 14 let in njegova višina je 135 cm. Vidite, da je njegova višina presegla spodnjo mejo norme. Takoj se posvetujte z zdravnikom in ugotovite vzrok za zamudo pri rasti otroka.

Kaj je percentil (percentili)?

V angleščini beseda pomeni »odstotek«. Srednja linija, 50. percentil, je povprečna stopnja rasti za dano starost. Spodnja vrstica grafa je 3. percentil (percentil). Ta rast ima 3% otrok te starosti. Zgornja vrstica grafikona je 97. percentil. Ta rast ima tudi 3% otrok te starosti, le 3% otrok z najnižjimi stopnjami, 97% pa 3% otrok z najvišjimi stopnjami v tej starosti. Če je višina otroka nižja od 3. percentila ali večja od 97., se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Iz tabel lahko ugotovite, ali je višina in teža vašega otroka v tej starosti (od rojstva do 17. leta starosti) v skladu z normo. Spodaj so prikazane centrirane tabele.

Zobozdravstvene mize za ocenjevanje telesnega razvoja otroka predstavljajo nekakšno »matematično fotografijo« porazdelitve velikega števila otrok glede na naraščajoče kazalnike višine, teže, obsega prsnega koša in glave. Praktična uporaba teh tabel je zelo enostavna in priročna, skupaj z dobrim logičnim razumevanjem rezultatov ocenjevanja.

V stolpcih centilnih tabel so prikazane kvantitativne meje znaka za določen delež (odstotek, centil) otrok določene starosti in spola. Hkrati so vrednosti, ki so značilne za polovico zdravih otrok v danem spolu in starosti, kar ustreza intervalu 25-50-75%, upoštevane kot povprečne ali strogo normalne vrednosti. V naših tabelah je ta interval zatemnjen. Intervali, ki so blizu povprečju, so ocenjeni kot nižji in višji od povprečja (10-25% oziroma 75-90%). Ti kazalniki staršev je mogoče šteti za normalno. Če indikator pade v cono 3-10 ali 90-97%, morate biti pozorni in to opozoriti zdravniku. To je področje pozornosti, ki zahteva dodatna posvetovanja in raziskave. Če indikator otroka presega vrednosti 3 ali 97%, je zelo verjetno, da ima otrok nekakšno patologijo, ki se odraža v kazalnikih njegovega telesnega razvoja.
porazdelitev otrok okoli glave

Če želite razumeti, kaj je zobna lestvica, kot je višina, lahko uporabite naslednji primer. Predstavljajte si 100 otrok iste starosti in spola, ki so poravnani v višino od najmanjših do najvišjih. Rast prvih treh otrok je ocenjena kot zelo nizka, od 3. do 10. - nizke, 10-25 - pod povprečjem, 25-75. - povprečno, 75-90. - nadpovprečno, 90-97 - visok in zadnji trije fantje so zelo visoki.

Stopnja rasti, mase itd. Določenega otroka se lahko uvrsti v njen "koridor" centilne lestvice ustrezne tabele. Odvisno od tega, v katere »koridorje« so padli antropometrični podatki otroka, je oblikovana vrednostna sodba in sprejeta ustrezna taktična medicinska odločitev.

Isto načelo se uporablja za ocenjevanje skladnosti telesne teže z dolžino otroka, porazdelitev pa temelji na teži otrok z enako višino.

Sosudinfo.com

Zelenjavne in dietne juhe za pankreatitis