Sladkorna diabetes tipa II

Sladkorna diabetes tipa II

Opis predstavitve za posamezne diapozitive:

V skladu z opredelitvijo strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije: "Diabetes je problem vseh starosti in vseh držav." Trenutno je sladkorna bolezen na tretjem mestu med neposrednimi vzroki smrti zaradi bolezni srca in ožilja in onkoloških bolezni, zato so številne države, povezane s to boleznijo, obravnavale na državni in zvezni ravni v številnih državah sveta.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko trebušna slinavka proizvede nezadostno količino insulina ali pa ga telo ne more ustrezno uporabiti. Posledično se zviša raven glukoze v krvi, kar povzroči poškodbe krvnih žil in drugih organov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 je za drugo vrsto značilno počasno napredovanje bolezni. Včasih lahko postavimo diagnozo več mesecev ali celo let. Pogosto se sladkorna bolezen odkrije naključno, preučuje pa se iz povsem različnih razlogov.

Domneva se, da ima pojav tipa 2 sladkorna bolezen pomembno vlogo pri genetski predispoziciji za bolezen; kombinacijo dejavnikov tveganja, kot so starost in prekomerna telesna teža. S starostjo se funkcija trebušne slinavke zmanjša. Najpomembnejši predispozicijski dejavnik pa je bila debelost. Ugotovljeno je, da je več kot 80% s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerno. Prekomerna maščoba naj bi zmanjšala sposobnost telesa za uporabo insulina.

Eden glavnih simptomov je prekomerna telesna teža in debelost. Povečan sladkor spremlja močna žeja in posledično pogosto uriniranje. Pojavi se srbeča koža. Obstaja splošna slabost. Ko se pojavi eden ali več simptomov, je bolje, da se pregleda zaradi sladkorne bolezni.

1 - blaga oblika, v kateri je mogoče doseči normalno kompenzacijo z upoštevanjem prehrane in telesne vadbe. Ali pa dobro kompenzacijo podpira jemanje 1 tabletke zdravil za zmanjševanje sladkorja. 2 - povprečna oblika, pri kateri je za ohranitev dobre kompenzacije potrebno vzeti več tablet zdravil za zniževanje sladkorja. Za to obliko je značilna prisotnost zapletov v žilah. 3 - huda oblika, za katero je potrebno dajati insulinsko terapijo v kombinaciji z zdravili za zniževanje sladkorja ali pa popoln prenos bolnika na insulin.

Vsa zdravila za zniževanje sladkorja lahko razdelimo v več skupin, ki temeljijo na mehanizmu njihovega delovanja. Prva skupina - zdravila, ki zmanjšujejo odpornost na insulin, to je povečanje občutljivosti tkivnih celic na insulin. Tudi ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v celice črevesja. Vsi ti ukrepi vodijo k normalizaciji glikemije.

Ta skupina vključuje dve vrsti zdravil: A) - tiazolidindioni - imajo večji učinek na obnovitev mehanizma delovanja insulina. Med njimi so zdravila, kot so Rosiglitazon in Pioglitazon. B) - Biguanidi - ta zdravila imajo večji učinek na spremembo absorpcije glukoze v črevesju. Pogosteje predpisana za prekomerno telesno težo ljudi, ki ne morejo izgubiti težo s prehrano. Ti vključujejo metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfohamma).

Druga skupina zdravil vpliva na beta celice trebušne slinavke, s čimer spodbuja povečanje sinteze insulina. Poleg tega zdravila v tej skupini zmanjšujejo dobavo glukoze v jetrih.

V to skupino spadajo tudi dve vrsti zdravil: A) - derivati ​​sulfonilsečnine - poleg povečanja izločanja insulina ta zdravila delujejo tudi na insulin, kar povečuje njegovo učinkovitost. V primerjavi z Meglitinidi imajo daljše delovanje (glej spodaj). Med njimi so zdravila, kot so Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard. B) - Meglitinidi - Unsulfinil sečnina, prandialni regulatorji glikemije, povzročajo povečano izločanje insulina. Ta zdravila zmanjšajo hiperglikemijo po jedi in so neučinkovita za učinke na hiperglikemijo na tešče. Morda njihovo uporabo v kombinaciji z metmorfinom. Med njimi so zdravila, kot je Repaglinid (Novonorm) in Nateglinid (Starlix).

Tretja skupina zdravil za zniževanje sladkorja. To vključuje zdravilo Acarbose (Glucobay). Načelo delovanja tega zdravila je, da se veže na encime tankega črevesa, ki razgrajujejo sladkorje, ki prihajajo s hrano, in jim tega ne dovoljujejo. Telesni ogljikovi hidrati se ne absorbirajo. To zmanjšuje tveganje za postprandialno hiperglikemijo in zmanjšuje količino prebavljivih ogljikovih hidratov, zaradi slednjega pa se pojavi izguba telesne mase.

Včasih, ko zdravila, ki znižujejo sladkor, ne morejo zadostiti nalogam in zagotoviti normoglikemijo skozi ves dan. Potem bolniki s sladkorno boleznijo druge vrste preidejo na insulinsko terapijo. Uporaba insulina v tem primeru bo pomagala doseči normalne sladkorje in doseči dobro zdravje. Uporaba insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 je lahko začasna - v času hudih bolezni ali operacij.

Osnovno pravilo prehrane je, da se izključijo "hitri" ali lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. To so izdelki, ki vsebujejo rafinirane ogljikove hidrate: marmelado, sladkarije, sadje, suho sadje, med, pecivo.

Živila, ki vsebujejo veliko vlaknin in “počasnih” ogljikovih hidratov, morajo tvoriti osnovo za prehrano, zvišujejo sladkor mnogo počasneje kot “hitri” in ne povzročajo takšne postprandialne hiperglikemije. To so zelenjava, zelenice, testenine, kruh z otrobi, ajda. Prisotnost vlaken v teh živilih tudi po obroku upočasni dvig sladkorja. Porabo živil z visoko vsebnostjo maščob je treba zmanjšati z zamenjavo z manj mastnimi živili - pusto meso in ribe ter mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Bolje je razdeliti vso hrano na 5-6 sprejemov, da bi jedli v majhnih količinah, vendar večkrat na dan.

Takšna prehrana ne bo le pomagala doseči dobre sladkorje in tako preprečila številne zaplete sladkorne bolezni, ampak tudi zmanjšala težo in posledično izboljšala vaše stanje (normalizirala krvni tlak, zmanjšala obremenitev srca).

Vaja je zelo pomembna pri sladkorni bolezni tipa 2. t Potreben je za normalno delovanje telesa. Raven in intenzivnost telesne aktivnosti bi morala ustrezati starosti bolnika, njegovemu stanju. Upoštevati je treba vse povezane bolezni in priprave na to snov. Vadba poveča občutljivost telesa na insulin, kar vodi do zmanjšanja krvnega sladkorja

V primeru nezadostnega nadzora diabetesa tipa 2 se poveča tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, bolezen ledvic, nevrološke motnje, impotenco, motnje vida (vključno s slepoto) in gangreno.

Za zaključek bi rad poudaril, da je v boju proti sladkorni bolezni in njenim zapletom velik pomen bolnika zavedanje celotnega pomena nadzora nad krvnim sladkorjem in nadzorovanje telesne teže, diete in pravočasnega jemanja zdravil. Bolniki, ki vse to razumejo in skrbno spremljajo svoje zdravje, se ne le počutijo bolje, temveč tudi podaljšajo življenje brez zapletov in morebitnih kasnejših kirurških posegov, kar je dobra novica.

Predstavitev o sladkorni bolezni tipa 2

Predstavitev o Diabetes Type 2 lahko brezplačno prenesete na naši spletni strani. Predmet predstavitve: Medicina. Barvni diapozitivi in ​​ilustracije vam bodo v pomoč pri zanimanju za sošolce ali občinstvo. Če si želite ogledati vsebino predstavitve, uporabite predvajalnik ali če želite prenesti predstavitev - kliknite ustrezno besedilo pod predvajalnikom. Predstavitev vsebuje 32 diapozitivov.

Predstavitvena diapozitiva

Sladkorna bolezen tipa 2

Pankreas. Hormoni trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ prebavnega sistema in endokrinih organov. pankreasa encim: proizvaja encima amilaze, proteaze, lipaze, ki razgraditi ogljikove hidrate, beljakovine, maščobe endokrinega: akumulacije Langerhansovih otočkov endokrinega kletok- - proizvaja hormone: a-celice Langerhansovih otočkov - glukagon (antagonist insulina), kar dvigne nivo glukoze v krvi β-celice Langerhansovih otočkov - Insulin, ki znižuje raven glukoze v krvi + Somatostatin, ki zavira izločanje mnogih žlez Polipeptid pankreasa, ki zavira izločanje pankreasa in stimulira izločanje želodčne ghrelin ( "lakote hormon"), ki stimulira apetit

Kako deluje insulin

Glukoza iz krvi vstopa v celice ob sodelovanju insulina

Glukoza ostane v krvi, ker celice niso občutljive na insulin.

Diabetes mellitus je sindrom kronične hiperglikemije (povišana glukoza v krvi), ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in se kaže tudi v glukozi v urinu, pogostem uriniranju, žeji, slabših izmenjavah lipidov, beljakovin in mineralov ter razvoju zapletov. • Absolutna pomanjkljivost insulina vodi do razvoja insulinsko odvisne sladkorne bolezni (IDDM ali diabetes tipa I). • Relativno pomanjkanje insulina (zmanjšana občutljivost insulin-odvisnih receptorjev na insulin) in / ali zmanjšana sama proizvodnja insulina vodi do razvoja insulin-odvisne sladkorne bolezni (NIDDM ali diabetesa tipa II).

Pogostnost sladkorne bolezni na svetu

Statistični podatki o sladkorni bolezni tipa 2 (31. oktober 2011)

Raziskovano: zdravljenih je bilo 1816 bolnikov: 345 bolnikov (19% skupnega števila bolnikov)

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, za katero je značilna okvarjena (zmanjšana) proizvodnja inzulina in / ali zmanjšana občutljivost perifernih tkiv (adipoz in mišic) na delovanje insulina in njihova sposobnost uporabe glukoze (tj. Glukoze iz krvi v celice), povzroča hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor)

Po umrljivosti po srčno-žilnih in onkoloških boleznih se uvršča na 3. mesto.

Debelost, zlasti visceralna sladkorna bolezen tipa 2 v bližnji družini Arterijska hipertenzija Etnična pripadnost (zlasti pri prehodu s tradicionalnega na zahodni način življenja) Sindrom policističnih jajčnikov; Okvarjena toleranca za glukozo in slabša glukoza na tešče Sedeči način življenja Ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot 4 kg, in / ali gestacijski diabetes mellitus Značilnosti prehrane (visoka poraba rafiniranih ogljikovih hidratov in nizka vsebnost vlaknin)

Vrste glikemije (glukoza v krvi)

Normoglikemija - normalna raven glukoze v krvi Hiperglikemija - zvišana raven glukoze (nad zgornjo mejo normalne ravni) Hipoglikemija - nizka raven glukoze v krvi (pod spodnjo mejo normalne ravni) Slabo toleranco za glukozo - sindrom, ki kaže prisotnost latentne sladkorne bolezni (pre-diabetes) ali povišane vrednosti tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 (nivoji glukoze na tešče in postprandialu so rahlo povišani, glukoze v urinu ni). Slabo glukozo na tešče je sindrom, ki kaže na prisotnost pokrita sladkorna bolezen (pred-sladkorna bolezen) ali povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 (zvišana glukoza v krvi na tešče, brez prisotne glukoze v urinu). Pre-diabetes vključuje stanja, kot so oslabljena glukoza na tešče in zmanjšana toleranca za glukozo

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 se praviloma pritožujejo zaradi: · suhih ust; · Žeja; · Obilno uriniranje; · Pruritus (včasih v genitalnem področju - zunanji spolni organi); · Suha koža; · Pustularne bolezni; · Motnje apetita (njegovo zmanjšanje ali, nasprotno, povečanje); · Izguba teže; · Krči gastronemijevih mišic; · Prizadetost vida;. šibkost;. motnje spanja; · Zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Povezava na video o simptomih sladkorne bolezni http://video.yandex.ru/#search?text=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC% D1% 8B% 20% D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D1% 82% D0% B0where = allid = 42994891-05-12

Značilni simptomi hiperglikemije in hipoglikemije

Vsi zapleti sladkorne bolezni so povezani s poškodbami krvnih žil in živcev: možgani (izguba spomina, krvavitev v možganih) Oči (izguba vida do slepote) Kardiovaskularni sistem (tromboza, miokardni infarkt) Ledvice (razvoj kroničnih bolezni) Spodnje okončine (prekinitev dotoka krvi v noge, povzroča razjede, gangrene nog)

Indikacije za hipoglikemično zdravljenje

Indikacije za terapijo zniževanja glukoze: sladkorna bolezen s predjedom (oslabljena toleranca za glukozo, motnje glukoze na tešče) Metabolni sindrom (kombinacija debelosti in presnovnih motenj, ki so dejavniki tveganja za zgodnji razvoj ateroskleroze in njenih kardiovaskularnih zapletov:, AD, LDL, raven glukoze

Diabetes mellitus tip 2 Diabetes mellitus tip 2 Definicija Sladkorna bolezen tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina) je značilna presnovna bolezen. - predstavitev

Predstavitev je pred petimi leti objavila uporabnica Ksenia Pudikova

Sorodne predstavitve

Predstavitev na temo: "Diabetes mellitus tip 2 Diabetes mellitus tip 2. Definicija Diabetes mellitus tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina) je značilna presnovna bolezen." - Transkript:

1 sladkorna bolezen sladkorne bolezni tipa 2 sladkorna bolezen tipa 2

2 Definicija Diabetes mellitus tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina) je presnovna bolezen, za katero je značilna kronična hiperglikemija, ki je posledica kršenja izločanja insulina ali mehanizmov njegove interakcije s tkivnimi celicami. (WHO, 1999). Sladkorna bolezen tipa 2 (insulin-neodvisna sladkorna bolezen) je presnovna bolezen, za katero je značilna kronična hiperglikemija, ki je posledica kršenja izločanja insulina ali mehanizmov njegove interakcije s tkivnimi celicami. (WHO, 1999) Metabolna bolezen hiperglikemije in celic insulina v tkivih WHO.Metabolna bolezen hiperglikemije in insulina v celicah in tkivih WHO.

3 Epidemiologija sladkorne bolezni za leta Wild S, et al. Diabetes Care 2004; 27: Prilagojeno iz Zimmet P, et al. Narava 2001 414: %%%% 2000: 151 milijonov 2010: 220 milijonov +

50% 2025: 300 milijonov +

100% 2030: 366 milijonov +

145% Potrebno je ukrepati

4 Epidemiologija diabetes tipa 2 Otroci? Najstniki? Odrasli sladkorna bolezen Vir: 2003, MoH Ruz Glavni poudarek na odrasli populaciji bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2

5 Genetska predispozicija Prediabetes NGT norm Smrtnost invalidnosti Klinična bolezen NIDDM Invalidnost Zapleta smrti Primarna sekundarna preventiva za preprečevanje terciarne preventive Faze in stopnje razvoja sladkorne bolezni tipa 2 Z zapleti

6 Škoda, ki jo je povzročil SD

7 Dejavniki tveganja Starost 45 let Starost 45 let Prekomerna telesna teža (ITM 25 mg / kg2) Prekomerna telesna teža (ITM 25 mg / kg2) Družinska anamneza sladkorne bolezni (starši ali bratje in sestre s sladkorno boleznijo 2) Družinska anamneza sladkorne bolezni (starši ali sorodniki s sladkorno boleznijo 2) Običajni nizka fizična aktivnost Običajno nizka telesna aktivnost Bolj izrazita, slabša glukoza na tešče ali oslabljena toleranca za glukozo Bolj opredeljena okvarjena glukoza na tešče ali oslabljena toleranca za glukozo Gestacijski diabetes mellitus ali rojstvo velikega ploda v anamnezi Gestacijski sladkor zgodovina velikega zarodka ali zgodovine velikega zarodka Arterijska hipertenzija (140/90 mm Hg) Arterijska hipertenzija (140/90 mm Hg), HDL holesterol 0,9 mmol / l in / ali raven trigliceridov 2,82 mmol / l HDL holesterol 0,9 mmol / l in / ali raven trigliceridov 2,82 mmol / l Sindrom policističnih jajčnikov Sindrom policističnih jajčnikov Vaskularne lezije v anamnezi Vaskularne lezije v anamnezi

8 Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2 Motena sekrecija insulina Odpornost na insulin Glukoza prekomerna proizvodnja jeter GIPOSDGI KEM M I Toksičnost glukoze Toksičnost glukoze Absolutno zmanjšanje izločanja insulina

9 Regulacija presnove ogljikovih hidratov pri zdravih osebah FFA = proste maščobne kisline. Prilagojeno iz Yki-Järvinen H. V: Učbenik za diabetes 1. 3. izd. Oxford, UK: Blackwell; 2003: proizvodnja glukoze z izločanjem glukoze inzulinske normoglikemije

10 sladkorna bolezen tipa 2 - zmanjšanje izločanja insulina in inzulinske rezistence FFA = prosta maščobna kislina. Prilagojeno iz Yki-Järvinen H. V: Učbenik za diabetes 1. 3. izd. Oxford, UK: Blackwell; 2003: Glukoza-lipo toksičnost, proizvodnja glukoze v jetrih, povečana telesna masa, FFA, sladkorna bolezen tipa 2, dedni / pridobljeni dejavniki občutljivosti, pomanjkanje insulina, odpornost na insulin, hiperglikemija

11 INSULINSKA ODPORNOST INSULINSKA ODPORNOST Zmanjšana občutljivost perifernih tkiv (mišic, maščobe itd.) Na učinke fizioloških odmerkov na učinke fizioloških odmerkov endogenega insulina endogenega insulina.

12 Odpornost na inzulin: stopnja odkrivanja v različnih stanjih V »normalni« + debelosti + hipertenzija + dislipidemija + DIABETES Študija Bruneck,% 40% 70% 90% 100%

13 Hiperinzulinemija - akantoza nigrikans Acantosis ngricans - dermatoza v obliki papiloma hiperplazije kože

15 Klinika za sladkorno bolezen tipa 2 se pojavlja pri starejših (od 40 let) s prekomerno telesno težo (večinoma), za katero so značilni naslednji simptomi: pojavlja se pri starejših ljudeh (od 40 let) s prekomerno telesno težo (večinoma), za katero so značilni naslednji simptomi: zmanjšanje telesne teže zmanjšanje telesne teže povečana utrujenost povečana utrujenost šibkost slabost žeja, občutek suhega v ustih žeja, občutek suhega v ustih povečan vnos tekočine povečan vnos tekočine pogosto uriniranje pogostejše uriniranje srbeča koža kožna srbenje bolečin v spodnjih okončinah, bolečine v spodnjih okončinah, krči, zmanjšanje vida, zmanjšanje vida

102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm "title =" Obseg pasu kot označevalnik IL POL FLOOR Prekomerna teža Debelost Moški Moški 94-102 94-102cm> 102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm "class =" link_thumb " > 16 Obseg pasu kot marker IL POL FLOUR Prekomerna telesna teža Debelost Moški Moški cm> 102 cm Ženske cm> 88 cm 102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm>> 102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm> 102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm "title =" Obseg pasu kot označevalnik IL POL FLOOR Prekomerna teža Debelost Moški Moški 94-102 94-102cm> 102 cm Ženske 80 -88 cm> 88 cm ">

7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) Na prazen želodec 2 uri po enotah = "Diagnostična merila V plazmi venske krvi V kapilarni krvi Diabetes mellitus (DM) Na prazen želodec 2 uri po obroku> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) na prazen želodec 2 h po enoti "17 Diagnostična merila V plazmi venske krvi V kapilarni krvi Diabetes mellitus (DM) Na prazen želodec 2 h po obroku> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NT) D) na prazen želodec 2 uri po jedi 7.8-11.1 (>)) Kršitev glukoze na tešče (NGN) Na prazen želodec 2 uri po jedi> 6.1-6.9 (>) 5.6-6.0 ( >) 7.0 (> 126)> 11.1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) Na prazen želodec 2 uri po enotah "> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) na prazen želodec 2 uri po obroku 7,8-11,1 (> 140-200) 140-200) Glikemične motnje na prazen želodec (NGN) Na prazen želodec 2 uri po jedi> 6.1-6.9 (> 110-125) 5.6-6.0 (> 100-109) 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) na prazen želodec 2 h po enoti "title =" Cr diagnostika v plazmi venske krvi pri sladkorni bolezni kapilarne krvi (DM) Na prazen želodec 2 uri po obroku> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200) ) Slabo toleranco glukoze (NTG) na glukozo (NTG) Na prazen želodec 2 uri po enotah ">

18 Razvrstitev I. Po resnosti: blaga oblika (za katero je značilna sposobnost kompenzacije bolezni samo z dieto ali prehrano v kombinaciji z jemanjem ene tablete zdravila za zniževanje glukoze. Verjetnost za nastanek angiopatije ni velika). zmerna resnost (kompenzacija presnovnih motenj s pomočjo 2-3 tablet zdravila za zniževanje glukoze. Možna je kombinacija s funkcijsko fazo žilnih zapletov). huda bolezen (kompenzacija se doseže s kombiniranim dajanjem tablet z zdravili za zniževanje glukoze in insulinom ali samo z insulinskim zdravljenjem. V tej fazi se lahko pojavijo hude manifestacije vaskularnih zapletov: lahko se diagnosticira organska stopnja razvoja retinopatije, nefropatija, angiopatija spodnjih okončin, encefalopatija in hude manifestacije nevropatije). Ii. Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov: faza kompenzacije, faza subkompenzacije, faza dekompenzacije III. Za zaplete: Diabetična mikro- in makroangiopatska angiopatija Diabetična polineuropatska nevropatija Diabetična artropatija artropatija

19 Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 Cilj - odprava hiperglikemije in zdravljenje presnovnega sindroma normalizacija glikemije metabolični sindrom Insulinska rezistenca, debelost, hipertenzija, dislipidemija, ateroskleroza, mikroangiopatija, makroangiopatija Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

25 kg / m2: BMFORMIN ali GLITAZONI BMI 25 kg / m2: METFORMIN ali GLITAZONE BMI 20 Algoritem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 Diet + nat. ITM-obremenitve> 25 kg / m2: METFORMIN ali BMI 25 kg / m2: METFORMIN ali ITM GLITAZONI 25 kg / m2: BMFORMIN ali BMI 25 kg / m2: METFORMIN ali ITM GLITAZONOV 25 kg / m2: METFORMIN ali GLITA TYPE

Dieta (iz grškega δίαίτα) - način življenja, prehranski režim Dietetika je veja medicine, ki preučuje in potrjuje naravo in norme prehranjevanja za različne bolezni Dietetika je del medicine, ki preučuje in utemeljuje naravo in prehrano. prehranski standardi za različne bolezni Prehrana - fiziološko dobra prehrana zdravih ljudi ob upoštevanju spola, starosti, narave dela, prehrana - fiziološko dobra prehrana zdravih ljudi ob upoštevanju njihovega spola, starosti, narave dela

22 Piramida zdrave prehrane Zdrava prehranska bilanca 5 glavnih skupin proizvodov 5 glavnih skupin proizvodov Maščobne in sladke Maščobe in sladko mleko in mlečni izdelki Mleko in mlečni izdelki Meso, ribe in njihovi nadomestki Meso, ribe in njihovi nadomestki Sadje in zelenjava Sadje in zelenjava Kruh, žitarice, riž, izdelki iz moke, krompir Kruh, žita, riž, izdelki iz moke, krompir

23 Dieta 9 Indikacije: Indikacije: - sladkorna bolezen tipa 1 in 2

24 Mehanizem delovanja osebe Gline iz gline Stimulacija izločanja insulina PSM Gline iz gline PSM Zmanjšanje absorpcije glukoze v želodcu Zaviralec - zaviralci glukozidaze - glukozidaza

25 Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 tipa 2 pri bolnikih z debelostjo (insulinska rezistenca) z neučinkovito dieto s prevalenco hiperglikemije na tešče Indikacije: sladkorna bolezen tipa 1 ketoacidoza nosečnost, dojenje, patologija ledvic, patologija jeter, bolezni srca, anemija, alkoholizem, starost Kontraindikacije: GLITAZOUNDS

26 Hiperglikemija Mišice jeter Mesta izpostavljenosti zdravilom - + Metformin Zavira proizvodnjo glukoze v jetrih Poveča občutljivost tkiva na insulin Zmanjšuje oksidacijo maščobnih kislin + - Metformin Inhibicija absorpcije glukoze v črevesju

28 UKPDS: Klinična učinkovitost metformina Srčni napad 42% Zmanjšanje 39% Zmanjšanje 41% Zmanjšanje Povprečni odmerek = 2550 mg / dan UKPDS 34 Smrt povezana s sladkorno boleznijo

Metformin - izbira odmerkov 500 mg tablete 850 mg tablete 1000 mg tablete

30 Stimulatorji izločanja insulina (SECRETOGENES) sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah brez hude debelosti v primeru neuspeha diabetesa tipa 1 ketoacidoza ledvic patologija patologija jeter nosečnost, dojenje Uporaba: Kontraindikacije: GLITAZONI SULFOMOCHEV

31 Receptor receptorskih celic CM SUR1 membranske celice K ATP kanal K + K + K + K + 140 kDa 65 kDa 140 kDa glipizid glibenklamidni receptor za raztapljanje CM SURX K ATF kanal je kompleks receptorjev za CM (SUR2A, SUR1, SURX) Muller G.: "Molekularni mehanizem insulinomimetičnega / senzibilizirajočega učinka antidiabetične droge sulfoniluree Amaril", Journal of Molecular Medicine, 6 (11), 2000 str.

32 stimulatorji izločanja inzulina (SEKRETOGENY) Kratek delujoči glikidon glikidon nateglinid nateglinid RepaglinidRepaglinid glikidon glikidon nateglinid nateglinid RepaglinidRepaglinid dolgodelujoči glibenklamida glibenklamid gliklazida gliklazida glipizid glipizid glimepirid glimepirid glibenklamida glibenklamid gliklazida gliklazida glipizid glipizid glimepirid glimepirid

33 Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 Prejšnja identifikacija dejavnikov tveganja Spremembe življenjskega sloga Farmakološka zdravila Spremljanje Intervencija Dedno breme sladkorne bolezni Kardiovaskularne bolezni Prekomerna telesna teža in debeli ljudje Sedeči način življenja (hipodinamija) Hipertenzija Dislipidemija Gestacijski diabetes v anamnezi Otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok otrok (za mamo) PCOS Uporaba antipsihotikov za zdravljenje shizofrenije FPG ali 2-h OGTT je priporočen postopek presejanja Diet Fizična aktivnost Zmanjšanje telesne teže zmanjšanje telesne teže n 5-7% za debelost 30 min. Fiz. Vaje 5-krat na teden Metformin Orlistat Acorboza * Prikazan je za preučevanje srčno-žilnih dogodkov, nedavna meta-analiza pa kaže na srčno-žilni dogodek; ne potrjujejo ali izključujejo tega tveganja. Ugotovljeno je bilo, da je FDA nejasna. Glikemija Hypretension Dyslipidemia Hypodinamia Teža ACE / AACE Diabetes Road Map Delovna skupina Paul S. Jellinger, MD, MACE, sopredsednik Jaime A. Davidson, MD, FACE, sopredsedujoči Lawrence Blonde, MD, FACP, FACE Daniel Einhorn, MD, FACP, FACE George Grunberger, dr. Med., FACP, FACE Yehuda Handelsman, dr. Med., FACP, FACE Richard Hellman, dr. Med., FACP, FACE Harold Lebovitz, dr. Med., Philip Levy, dr. FACE Endocr Pract. 2007: 13: Načrt dostopa na: Revizija April 2008 © 2008 AACE. Vse pravice pridržane. Ne dovolite AACE.

Predstavitev na temo: Diabetes tipa II

Sladkorna diabetes tipa II

V skladu z opredelitvijo strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije: "Diabetes je problem vseh starosti in vseh držav." Trenutno je sladkorna bolezen tretji med neposrednimi vzroki smrti po srčno-žilnih in onkoloških boleznih, zato so številna vprašanja, povezana s to boleznijo, obravnavana na številnih zveznih in državnih ravneh v mnogih državah po svetu.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko trebušna slinavka proizvede nezadostno količino insulina ali pa ga telo ne more ustrezno uporabiti. Posledično se zviša raven glukoze v krvi, kar povzroči poškodbe krvnih žil in drugih organov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 je za drugo vrsto značilno počasno napredovanje bolezni. Včasih lahko postavimo diagnozo več mesecev ali celo let. Pogosto se sladkorna bolezen odkrije naključno, preučuje pa se iz povsem različnih razlogov.

Vzroki bolezni Menijo, da ima genetska predispozicija za bolezen, kadar se pojavi sladkorna bolezen tipa 2, pomembno vlogo; kombinacijo dejavnikov tveganja, kot so starost in prekomerna telesna teža. S starostjo se funkcija trebušne slinavke zmanjša. Najpomembnejši predispozicijski dejavnik pa je bila debelost. Ugotovljeno je, da je več kot 80% s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerno. Prekomerna maščoba naj bi zmanjšala sposobnost telesa za uporabo insulina.

Simptomi Eden od glavnih simptomov je prekomerna telesna teža in debelost, povečan sladkor pa spremlja intenzivna žeja in posledično pogostejše uriniranje, pojavlja se srbenje kože, opažena je splošna šibkost, ko se pojavi eden ali več simptomov, je bolje, da se pregleda sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 tipa 1 je blaga oblika, v kateri je mogoče doseči normalno kompenzacijo z dieto in telesno vadbo, ali pa je dobra kompenzacija podprta z jemanjem 1 tablete zdravil, ki zmanjšujejo sladkor 2, je povprečna oblika, pri kateri je za vzdrževanje dobre kompenzacije potrebnih več tablet. Za to obliko je značilna prisotnost zapletov v žilah3 - huda oblika, ki zahteva uvedbo zdravljenja z insulinom v kombinaciji z zdravili za zniževanje sladkorja ali in popoln prenos bolnika na insulin.

Zdravljenje: zdravila za zniževanje sladkorja in zdravljenje z inzulinom Vsa zdravila za zniževanje sladkorja lahko razdelimo v več skupin, ki temeljijo na mehanizmu njihovega delovanja: prva skupina so zdravila, ki zmanjšujejo odpornost na insulin, to je povečanje občutljivosti tkivnih celic na insulin, prav tako pa ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v celice črevesnega tkiva. Vsi ti ukrepi vodijo k normalizaciji glikemije.

V to skupino spadajo dve vrsti zdravil: A) - tiazolidindioni - imajo večji učinek na obnovo mehanizma delovanja insulina, med njimi so zdravila Rosiglitazone in Pioglitazone. B) - Biguanidi - ta zdravila imajo večji učinek na spremembo absorpcije glukoze v črevesju, pogosteje so predpisana ljudem s prekomerno telesno težo, ki ne morejo izgubiti telesne teže z uporabo diete, vključno z metforminom (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Mettophogamma).

Druga skupina zdravil deluje na beta celice trebušne slinavke, s čimer spodbuja povečanje sinteze insulina, poleg tega pa zdravila v tej skupini zmanjšujejo shranjevanje glukoze v jetrih.

V to skupino spadajo tudi dve vrsti zdravil: A) - derivati ​​sulfonilsečnine - poleg povečanja izločanja insulina ta zdravila učinkujejo tudi na insulin, kar povečuje njegovo učinkovitost, v primerjavi z meglitinidi pa imajo daljše delovanje (glej spodaj). Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard. B) - Meglitinidi - Unsulfinil sečnina, prandialni regulatorji glikemije, povzročajo povečanje izločanja insulina.Ta zdravila zmanjšajo hiperglikemijo po jedi, ker je učinek na hiperglikemijo na tešče neučinkovit. Možna je njihova uporaba v kombinaciji z zdravilom Metmorfin, kar vključuje zdravila, kot sta repaglinid (Novonorm) in nateglinid (Starlix).

Tretja skupina zdravil za zniževanje sladkorja. Načelo delovanja tega zdravila je, da se veže na encime tankega črevesa, ki razgrajujejo sladkorje iz hrane in jim tega ne dovoljujejo. Neprebojni ogljikovi hidrati se ne absorbirajo v telo, kar zmanjša tveganje za postprandialno hiperglikemijo in zmanjša količino prebavljivih ogljikovih hidratov, zaradi česar se pojavi izguba telesne mase.

Včasih, ko zdravila, ki znižujejo sladkor, ne morejo zadostiti nalogam in zagotoviti normoglikemijo skozi ves dan. Potem bolniki s sladkorno boleznijo druge vrste preidejo na zdravljenje z insulinom, pri čemer bo uporaba insulina v tem primeru pomagala doseči normalne sladkorje in doseči dobro zdravje Uporaba insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 je lahko začasna - v času hude bolezni ali operacije.

Prehrana za diabetes mellitus tipa 2. Glavno pravilo prehrane je izključitev „hitrih“ ali lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. To so izdelki, ki vsebujejo rafinirane ogljikove hidrate: marmelado, sladkarije, sadje, suho sadje, med, pecivo.

Živila, ki vsebujejo veliko vlaknin in "počasnih" ogljikovih hidratov, morajo tvoriti osnovo za hrano, sladkorji so veliko počasnejši od »hitrih« in ne povzročajo takšne postprandialne hiperglikemije, kot so zelenjava, zelenjava, testenine, kruh z kruhom, ajd. Prisotnost vlaken v teh proizvodih tudi upočasni porast sladkorja po obroku, zato je treba zmanjšati porabo živil z visoko vsebnostjo maščob in jih nadomestiti z manj mastnimi živili - mesnatimi in ribjimi, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob. jesti v majhnih količinah, vendar večkrat na dan.

Takšna prehrana ne bo le pomagala doseči dobre sladkorje in tako preprečila številne zaplete sladkorne bolezni, ampak tudi zmanjšala težo in posledično izboljšala vaše stanje (normalizirala krvni tlak, zmanjšala obremenitev srca).

Vadba Vaja je zelo pomembna za sladkorno bolezen tipa 2. Nujno je za normalno delovanje telesa, raven in intenzivnost telesne aktivnosti pa mora ustrezati starosti bolnika, njegovemu stanju. Upoštevati je treba vse s tem povezane bolezni in pripravo na to snov, fizične vaje pa povečajo občutljivost telesa na insulin, kar vodi do zmanjšanja krvnega sladkorja.

Zapleti V primeru nezadostnega nadzora diabetesa mellitusa tipa 2 se poveča tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, bolezen ledvic, nevrološke motnje, impotenco, motnje vida (vključno s slepoto) in gangreno.

Za zaključek bi rad poudaril, da je v boju proti sladkorni bolezni in njenim zapletom velik pomen bolnika zavedanje celotnega pomena nadzora nad krvnim sladkorjem in nadzorovanje telesne teže, diete in pravočasnega jemanja zdravil. Bolniki, ki vse to razumejo in skrbno spremljajo svoje zdravje, se ne le počutijo bolje, temveč tudi podaljšajo življenje brez zapletov in morebitnih kasnejših kirurških posegov, kar je dobra novica.

Predstavitev na temo "Diabetes tipa 2"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Ocene

Povzetek predstavitve

Predstavitev za dijake na temo "Diabetes mellitus tip II" o medicini. pptCloud.ru je priročen imenik z možnostjo brezplačnega prenosa predstavitve PowerPoint.

Vsebina

Sladkorna bolezen tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki se lahko pojavi v vsaki starosti. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Splošne informacije

Vzroki za sladkorno bolezen so različni, vendar so vsi povezani s poškodbami trebušne slinavke, vključno z invazijami parazitov. Najpogosteje je okužba z Giardio. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

V zgodnji fazi so simptomi sladkorne bolezni blagi, zato vsak tretji bolnik pogosto ne pozna njihovega problema. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni telo ne more "pretvoriti" hrane v energijo. Posledično se zvišuje raven glukoze v krvi, razvijajo se bolezni srca in ožilja, se zmanjšuje vid, pojavljajo se drugi resni zapleti. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Insulin: obdelava glukoze v energijo

1) Pri razgradnji kompleksnih ogljikovih hidratov se delijo na preproste, vključno z glukozo. 2) Glukoza, ki prihaja v kri, spodbuja nastajanje insulina v trebušni slinavki. 3) Insulin in glukoza iz krvnega obtoka se dobavljajo v vse organe in tkiva. Pod delovanjem insulina "biogorivo" glukoza hitro prodre v celice, njen presežek pa se odlaga v jetrih. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Sladkorna bolezen tipa 2: kaj se zgodi?

V primeru diabetesa mellitusa tipa 2 celice telesa običajno ne morejo asimilirati glukoze, njena koncentracija v krvi se zviša. V odgovor se poveča proizvodnja inzulina in zmanjša dovzetnost celic do nje. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

• Huda žeja, suha usta, lakota, pogosto uriniranje, izguba ali povečanje telesne mase. • Glavoboli, zamegljen vid, šibkost. • Nezdravilne rane in razjede, glivične bolezni, okužbe sečil. • Impotenca. Po statističnih podatkih od 35 do 70% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi za erektilno disfunkcijo. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Samonadzorni dejavniki tveganja

• Prekomerna telesna teža - določena z indeksom telesne mase (ITM) nad 25 • Sedeči način življenja • Stopnja „dobrega“ holesterola je nižja od 35 mg / dl, trigliceridi nad 250 mg / dl • Visok krvni tlak (nad 140/90 pri odraslih) • Kajenje http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Dejavniki tveganja za diabetes za samokontrolo

• Etnična pripadnost. Skupina tveganja vključuje latinskoameriške državljane, afriške Američane, Indijce in Azijce. • Diabetes mellitus v družinski anamnezi. • Starost. Po 45 letih se tveganje za razvoj diabetesa druge vrste poveča.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen pri ženskah

• Sladkorna bolezen med nosečnostjo • Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4 kg • Polikistični jajčnik http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diagnoza diabetesa

1) test za hemoglobin A1C, ki določa raven sladkorja v krvi v zadnjih 2-3 mesecih (številka nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni) 2) analiza glukoze na tešče (prisotnost sladkorne bolezni kaže na kazalnik več kot 126 mg / dL) 3) test tolerance za glukozo http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zapleti sladkorne bolezni: žile

Če se sladkorna bolezen ne zdravi, bolezen začne uničevati organe in sisteme. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za možgansko kap 2-4 krat večje. V žilah nastanejo holesterolni plaki, ki vodijo v razvoj ateroskleroze. In to je najpogostejši vzrok za srčni infarkt in možgansko kap. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zapleti sladkorne bolezni: ledvice

Sladkorna bolezen povečuje tveganje za razvoj kronične bolezni ledvic. Nadzorovanje ravni holesterola v krvi in ​​redno merjenje krvnega tlaka jim bo pomagalo znižati raven holesterola v krvi. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zapleti sladkorne bolezni: vid

Visoke ravni sladkorja negativno vplivajo na žile, ki oskrbujejo mrežnico z kisikom in hranili. Posledica tega je razvoj diabetične retinopatije, bolezni, ki vodi v postopno zmanjšanje ostrine vida. Diabetična retinopatija povzroča razvoj slepote pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zapleti sladkorne bolezni: živčni sistem

Sladkorna bolezen tipa 2 in povišana glukoza uničujeta živčni sistem, kar vodi do diabetične nevropatije. Njeni prvi simptomi so ščemenje, odrevenelost v okončinah. V vsakem organskem sistemu, vključno s prebavili, lahko pride do okvare živcev. Menijo, da je zdravljenje diabetične nevropatije nemogoče. Vendar pa bodo posebej izbrana zdravila * pomagala ne le pri lajšanju simptomov, ampak tudi privedla bolezen v stabilno remisijo, ki jo lahko stalno vzdržujemo. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zapleti sladkorne bolezni: noge

Diabetična nevropatija vodi v zmanjšano občutljivost in zmanjšuje krvni obtok v nogah. Posledično se lahko pojavijo razjede na nogah, kar lahko privede do gangrene in amputacije okončin. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola sladkorne bolezni: merjenje glukoze

Z merjenjem glukoze v krvi se bo sladkorna bolezen obvladovala in po potrebi spremeni načrt zdravljenja. Preverite s svojim zdravnikom, kako pogosto morate uporabljati merilnik. Praviloma je treba sladkor izmeriti zjutraj, zvečer, po vsakem obroku in fizičnem naporu. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Nadzor diabetesa: prehrana

Posebna dieta lahko ohranja sladkor pod nadzorom in lahko zmanjša tveganje zapletov. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo pozorno spremljati količino ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, ki se zaužijejo, in uporabljati samo nizkokalorično hrano. Individualna prehrana lahko pomaga izbrati dietetista. 6-11 obrokov različnih žit 2-4 obrokov sadja 3-5 obrokov zelenjave 2-3 obrokov beljakovin (ribe, mesa, piščanca, jajca, fižol, oreški, izdelki iz soje) 2-3 obrokov mlečnih izdelkov V zmerni količini maščob se zmanjšajo bonboni na minimum

Kontrola diabetesa: Vaja

Zmerna vadba, kot je trening z utežmi ali hoja, poveča delovanje insulina in znižuje krvni sladkor. Poleg tega redna vadba zmanjšuje telesne maščobe, zmanjšuje krvni tlak in ščiti pred boleznimi srca in ožilja. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola diabetesa: odpravljanje stresa

Stres se ustvari zaradi stresa, stres pa je pogosto obležen z nečim. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo sta oba kontraindicirana. Stresa ni treba zaseči in ustreliti. Za to so primerne različne tehnike sprostitve: globoko dihanje, športne aktivnosti in včasih pomaga samo pogovor s prijateljem. Če so vse te metode neučinkovite, se posvetujte z zdravnikom. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola diabetesa: peroralna zdravila

Če niti prehrana niti vadba ne pomagata, je čas, da vzamete zdravilo. Obstaja veliko antidiabetičnih zdravil. Nekateri med njimi prispevajo k proizvodnji insulina, drugi povečujejo njegovo učinkovitost ali preprečujejo absorpcijo škroba. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diabetes Control: Insulin

V zgodnji fazi zdravljenja lahko zdravnik peroralnim zdravilom doda insulin. Insulin se uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z "pomanjkanjem beta celic" - kadar celice trebušne slinavke ne morejo proizvajati insulina kot odziv na povišanje ravni glukoze. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diabetes Control: Dietetični dodatki

Glede na sestavo, mehanizem delovanja in namen prehranskih dopolnil lahko razdelimo na farmacevtske izdelke in parafarmacevtske izdelke. Parapharmacevtiki so skupina prehranskih dopolnil, ki so zelo blizu drogam. Prehranski izdelki so skupina prehranskih dopolnil, ki se uporabljajo kot nadomestilo za pomanjkanje snovi, ki se ne proizvajajo v človeškem telesu, vendar se zaužijejo le. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Krom kelat (krom kelat) Ohranja normalno raven sladkorja v krvi Povečuje mišični tonus, zmogljivost in vzdržljivost Normalizira metabolizem, znižuje raven holesterola, uravnava raven sladkorja v odpornih stanjih za insulin, zmanjšuje apetit http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Caprylic Kombinacija (Garcinia Combine) Normalizira črevesno mikrobiocenozo Zavira rast kvasovk v prebavilih in sečilih Normalizira delovanje prebavnega sistema kot celote Krepi imunski sistem in pomaga preprečevati razvoj vnetnih bolezni http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Carbo Grabbers (Carbo Grabbers) Blokira absorpcijo ogljikovih hidratov za 56% Preprečuje hitro absorpcijo glukoze v krvni obtok • Zavira kopičenje maščob (lipogeneza) in spodbuja hujšanje Zmanjšuje občutek lakote Ne vsebuje gensko spremenjenih snovi, umetnih barv in arom http: // doktor -nsp.mirtesen.ru/

Stevia (Stevia) je nizkokalorični nadomestek sladkorja, zlasti za bolnike s sladkorno boleznijo, presnovo ogljikovih hidratov in bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, debelost itd.). Ima kardiotonični učinek. protivnetno delovanje Zavira rast in razmnoževanje patogenih bakterij in patogenih mikroorganizmov http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Zdravnik - endokrinolog Topolnyuk T.I. pravi: "Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 so bolniki s presnovnim sindromom." Pri zdravljenju "metaboličnega sindroma" nadzor nad prekomerno telesno težo pogosto določa potek diabetes mellitusa: 1. mesec: 1-2 dni raztovarjanja na teden + maščobe za maščobo (Fat Grabberz) po 2 kapsuli. 3-krat na dan 30 minut pred obrokom + kompleks s kapsulami Garcinia 1. 3-krat na dan 30 minut pred obroki + Loklo 1 miza. žlico za 1 skodelico vode za 1 uro pred obroki zjutraj. V postu na 1 mizo. žlico Loklo 1 kozarec vode 2-krat na dan pred obroki 60 minut. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

2. mesec: Fat grabberji (Fat Grabberz) po 2 kapsuli. 3-krat na dan 30 minut pred obroki + krom kelat 1 tab. 2-krat na dan. V postnih dneh še naprej prejemajte Loklo. 3. mesec: nadaljujte s Chromium Chelate, 1 zavihek. zvečer, medtem ko jemo + Omega-3 NSP (NSP) po 1 kapsulo. 2-krat na dan ali lecitin NSP (NSP) 1 kap. 2-krat na dan + Kelp (Kelp) 1 kape. zjutraj s hrano. “Učinkovitost uporabe prehranskih dopolnil je pogosto odvisna od njihove kombinacije z drugimi načini zdravljenja (prehrana, telesna dejavnost, fizioterapija itd.) http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2

Preglej prediabetes. Opazujte splošno zdravje, dvakrat letno opravite antiparazitsko profilakso. Vzdržujte svojo težo v dobri telesni vadbi 30 minut petkrat na teden http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Sledite pravilni prehrani http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Pravočasno izpolnite morebitno pomanjkanje mineralov in vitaminov s pomočjo prehranskih dopolnil. Ne pozabite, da vsakodnevna uporaba prehranskih zdravil zagotavlja delovanje tkiv in organov z vsem, kar je potrebno za zdravo delovanje telesa. Če ste v nevarnosti, bodo preventivni ukrepi in zdravljenje z zdravili pomagali preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Pomagajte nam pomagati drugim!

Če so te informacije koristne, prosimo, posredujte povezavo do tega članka prijateljem! HVALA!

DIABETI ZA SLADKOR 2 TIP. Preprečevanje. Nevrološki zapleti Amlaev KR Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove "City Center for Medical Prevention" mesta Stavropol. - predstavitev

Predstavitev je pred šestimi leti objavila www.krena.kg

Sorodne predstavitve

Predstavitev na temo: "DIABETES DIABETES TYPE 2. Preprečevanje. Nevrološke komplikacije Amlaev K. R. Glavni zdravnik občinske zdravstvene ustanove" Mestni center za medicinsko preprečevanje "mesta Stavropol." - Transkript:

1 DIABETES SUGAR 2 TIP. Preprečevanje. Nevrološki zapleti Amlaev KR, glavni zdravstveni delavec občinske zdravstvene ustanove "City Center for Medical Prevention", mesto Stavropol znanosti

2 Nevrološki zapleti diabetesa mellitusa in presnovni sindrom “… sladkorna bolezen se začne kot presnovna bolezen in se konča kot vaskularna patologija.” A. S. Efimov K. R. Amlaev Glavni zdravstveni delavec občinskega zdravstvenega centra “City Center for Medical Prevention” Stavropol-2008

3 Diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) je bolezen tipa 2, ki jo povzroča odpornost tkiva na insulin s kompenzacijsko hiperinzulinemijo ali relativno pomanjkanje insulina, ki povzroča presnovne motnje, predvsem ogljikove hidrate. Diabetes mellitus (DM) bolezen tipa 2, ki jo povzroča insulinska rezistenca tkiv s kompenzacijsko hiperinzulinemijo ali relativno pomanjkanje insulina, ki povzroča presnovne motnje, predvsem ogljikove hidrate.

4 AKTUALNOST Diabetes tipa 2 spremlja razvoj mikroangiopatij in makroangiopatij s poznejšimi hudimi zapleti, kot so miokardni infarkt, možganska kap, izguba vida, odpoved ledvic in amputacije spodnjih okončin. Sladkorno bolezen tipa 2 spremlja razvoj mikroangiopatij in makroangiopatij s poznejšimi hudimi zapleti, kot so miokardni infarkt, kap, izguba vida, odpoved ledvic in amputacija spodnjih okončin. Ta oblika sladkorne bolezni se razvije 10-krat pogosteje kot sladkorna bolezen tipa 1. t Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 se sladkorna bolezen tipa 2 pogosteje pojavlja pri odraslih in temelji praviloma na dedni predispoziciji na odpornost proti insulinu v kombinaciji z debelostjo, ponavadi abdominalno in tkivno inzulinsko rezistenco. Ta oblika sladkorne bolezni se razvije 10-krat pogosteje kot sladkorna bolezen tipa 1. t Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 se sladkorna bolezen tipa 2 pogosteje pojavlja pri odraslih in temelji praviloma na dedni predispoziciji na odpornost proti insulinu v kombinaciji z debelostjo, ponavadi abdominalno in tkivno inzulinsko rezistenco. Sladkorna bolezen tipa 2 povzroča velike gospodarske izgube. Sladkorna bolezen tipa 2 povzroča velike gospodarske izgube. Vaskularne patološke spremembe, znaki retinopatije in nevropatije se pojavijo in se lahko odkrijejo že v začetnih fazah bolezni, kar omogoča napovedovanje narave njegovega poteka, pravočasne ukrepe za preprečevanje poznih zapletov sladkorne bolezni. Vaskularne patološke spremembe, znaki retinopatije in nevropatije se pojavijo in se lahko odkrijejo že v začetnih fazah bolezni, kar omogoča napovedovanje narave njegovega poteka, pravočasne ukrepe za preprečevanje poznih zapletov sladkorne bolezni.

5 EPIDEMIOLOGIJA Prevalenca sladkorne bolezni tipa 2 je 57% in nenehno raste. Do leta 2003 je bilo v Rusiji registriranih približno 8 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Prevalenca sladkorne bolezni tipa 2 je 57% in nenehno raste. Do leta 2003 je bilo v Rusiji registriranih približno 8 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Prevalenca sladkorne bolezni tipa 2, zabeležena s pogajanjem, ne odraža dejanskega stanja, saj je dejansko število bolnikov 23-krat večje od registriranega. Prevalenca sladkorne bolezni tipa 2, zabeležena s pogajanjem, ne odraža dejanskega stanja, saj je dejansko število bolnikov 23-krat večje od registriranega. Po epidemioloških študijah je dejanska razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 višja kot pri moških za 2, pri ženskah pa za 2,4-krat. Po epidemioloških študijah je dejanska razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 višja kot pri moških za 2, pri ženskah pa za 2,4-krat. Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvije v vseh starostih, najpogosteje pa se pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvije v vseh starostih, najpogosteje pa se pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. 80% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 umre zaradi KVB. 80% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 umre zaradi KVB. Skupina z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je prekomerna telesna teža ali debelost, hipertenzivni bolniki, odrasli, starejši od 45 let, osebe s sorodniki, bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, bolniki z visoko koncentracijo glukoze v krvi v zgodovini in ženske, ki so rodile otroke. teže 4 kg ali več. Skupina z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je prekomerna telesna teža ali debelost, hipertenzivni bolniki, odrasli, starejši od 45 let, osebe s sorodniki, bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, bolniki z visoko koncentracijo glukoze v krvi v zgodovini in ženske, ki so rodile otroke. teže 4 kg ali več.

6 PRESKUSNI PRESKUSI Določanje koncentracije glukoze V naključnem vzorcu krvi na praznem želodcu je študija hitra in enostavna, primerna in sprejemljiva za bolnike in cenejša v primerjavi z drugimi presejalnimi testi. Pri interpretaciji rezultata je treba upoštevati starost bolnika in čas od zadnjega obroka. V randomiziranem krvnem vzorcu na prazen želodec se izvede hitra in enostavna študija, primerna, prijazna za bolnika in cenejša od drugih presejalnih testov. Pri interpretaciji rezultata je treba upoštevati starost bolnika in čas od zadnjega obroka. Kazalci koncentracije glukoze na prazen želodec, vzeti kot normalno, v polni krvi, so manjši od 6,1 mmol / l, v plazmi venske krvi manj kot 7,0 mmol / l. Kazalci koncentracije glukoze na prazen želodec, vzeti kot normalno, v polni krvi, so manjši od 6,1 mmol / l, v plazmi venske krvi manj kot 7,0 mmol / l. Dodatni kriterij mejne vrednosti koncentracije glukoze na tešče v polni krvi (5,5 6,1 mmol / l) in v plazmi venske krvi (6,17 mmol / l) se uporablja za identifikacijo posameznikov s hiperglikemijo na tešče. Dodatni kriterij mejne vrednosti koncentracije glukoze na tešče v polni krvi (5,5 6,1 mmol / l) in v plazmi venske krvi (6,17 mmol / l) se uporablja za identifikacijo posameznikov s hiperglikemijo na tešče.

7 Hitra določitev koncentracije glukoze Hitro določanje koncentracije glukoze v kapljici krvi poteka z uporabo vizualnih testnih trakov ali glukometrov fotometričnih naprav, ki merijo spremembo barve testnih trakov med reakcijo glukoze oksidaze. Metoda je trenutno nezadostno standardizirana in se uporablja predvsem za samonadzor ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hitro določanje koncentracije glukoze v kapljici krvi poteka z uporabo vizualnih testnih trakov ali glukometrov fotometričnih naprav, ki merijo spremembo barve testnih trakov med reakcijo glukoze oksidaze. Metoda je trenutno nezadostno standardizirana in se uporablja predvsem za samonadzor ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Uporaba testa tolerance za glukozo kot presejalna metoda omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 pri več ljudi, v primerjavi z določanjem koncentracij glukoze v plazmi na tešče. Uporaba testa tolerance za glukozo kot presejalna metoda omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 pri več ljudi, v primerjavi z določanjem koncentracij glukoze v plazmi na tešče. Podatki o možnosti določanja koncentracije glikiranega hemoglobina za presejanje za sladkorno bolezen tipa 2 so protislovni. Test ni dovolj standardiziran. Podatki o možnosti določanja koncentracije glikiranega hemoglobina za presejanje za sladkorno bolezen tipa 2 so protislovni. Test ni dovolj standardiziran.

Presejalne skupine Pri odraslih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo tipa 2 pri odraslih s hipertenzijo, hiperlipidemijo, v prisotnosti hiperlipidemije in ob prisotnosti obremenjene družinske anamneze je priporočljivo izvesti presejanje za sladkorno bolezen tipa 2 pri odraslih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo tipa 2. Pregled v teh skupinah je ekonomsko upravičen, saj je število bolnikov, ki jih je treba pregledati, da bi preprečili en primer bolezni srca in ožilja, bistveno nižje kot pri populacijskem presejanju. Obremenjena družinska zgodovina. Pregled v teh skupinah je ekonomsko upravičen, saj je število bolnikov, ki jih je treba pregledati, da bi preprečili en primer bolezni srca in ožilja, bistveno nižje kot pri populacijskem presejanju. Preiskavo za sladkorno bolezen tipa 2 pri nosečnicah je treba opraviti v skladu s sprejetimi kliničnimi smernicami za zdravljenje nosečnosti. Preiskavo za sladkorno bolezen tipa 2 pri nosečnicah je treba opraviti v skladu s sprejetimi kliničnimi smernicami za zdravljenje nosečnosti. Analizo glukoze v krvni plazmi na tešče morajo opraviti osebe, ki se pritožujejo zaradi žeje, poliurije, utrujenosti, srbenja, retinopatije, nevropatije in nefropatije. Glede na pomanjkanje dokazov o neposrednih koristih rutinskega pregleda za sladkorno bolezen tipa 2 je odločitev za pregled posameznih bolnikov odvisna od kliničnih preudarkov. Analizo glukoze v krvni plazmi na tešče morajo opraviti osebe, ki se pritožujejo zaradi žeje, poliurije, utrujenosti, srbenja, retinopatije, nevropatije in nefropatije. Glede na pomanjkanje dokazov o neposrednih koristih rutinskega pregleda za sladkorno bolezen tipa 2 je odločitev za pregled posameznih bolnikov odvisna od kliničnih preudarkov. Ni prepričljivih dokazov, ki bi dokazali ali ovrgli potrebo po pregledu za sladkorno bolezen tipa 2, zmanjšano toleranco za glukozo ali povečanje njene koncentracije v krvi na tešče pri odraslih brez kliničnih simptomov. Ni prepričljivih dokazov, ki bi dokazali ali ovrgli potrebo po pregledu za sladkorno bolezen tipa 2, zmanjšano toleranco za glukozo ali povečanje njene koncentracije v krvi na tešče pri odraslih brez kliničnih simptomov.

9 Presejalna metoda Za postavitev diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 ni dovolj samo ena pozitivna analiza koncentracije glukoze v krvni plazmi na tešče. Za postavitev diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 ni dovolj, da na prazen želodec opravite en sam preskus plazemske glukoze na tešče. Za potrditev diagnoze se test ponovi na drug dan. To je še posebej pomembno pri bolnikih z mejnimi rezultati prve študije ali z normalnimi rezultati, vendar z veliko verjetnostjo sladkorne bolezni tipa 2. t Za potrditev diagnoze se test ponovi na drug dan. To je še posebej pomembno pri bolnikih z mejnimi rezultati prve študije ali z normalnimi rezultati, vendar z veliko verjetnostjo sladkorne bolezni tipa 2. t Čeprav optimalni intervali med študijami presejanja niso bili določeni, je priporočljivo določiti koncentracijo glukoze v krvi ali drugem testu vsaj enkrat v treh letih. Čeprav optimalni intervali med študijami presejanja niso bili določeni, je priporočljivo določiti koncentracijo glukoze v krvi ali drugem testu vsaj enkrat v treh letih.

10 Dodatne informacije Raziskava približno ene osebe je omogočila identifikacijo primerov sladkorne bolezni in primerov oslabljene tolerance glukoze. Istočasno se številni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 odkrijejo z naključnim presejanjem (približno 50% ljudi, starejših od 45 let, se testira na sladkorno bolezen tipa 2 vsake 3 leta). Raziskava približno ene osebe nam je omogočila, da smo ugotovili primere sladkorne bolezni in primere oslabljene tolerance glukoze. Istočasno se številni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 odkrijejo z naključnim presejanjem (približno 50% ljudi, starejših od 45 let, se testira na sladkorno bolezen tipa 2 vsake 3 leta). Primerjava rezultatov s sistematičnimi strategijami presejanja in trenutnimi strategijami presejanja, kot tudi rezultati nedavnih kliničnih študij, so pokazali učinkovitost sprememb življenjskega sloga, da bi zmanjšali pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh s plazemsko glukozo na tešče ali zmanjšali toleranco za glukozo. Primerjava rezultatov s sistematičnimi strategijami presejanja in trenutnimi strategijami presejanja, kot tudi rezultati nedavnih kliničnih študij, so pokazali učinkovitost sprememb življenjskega sloga, da bi zmanjšali pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh s plazemsko glukozo na tešče ali zmanjšali toleranco za glukozo. Pri teh bolnikih intenzivni programi spreminjanja življenjskega sloga (prehrana, telesna dejavnost) zmanjšajo pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 za 58%. Pri teh bolnikih intenzivni programi spreminjanja življenjskega sloga (prehrana, telesna dejavnost) zmanjšajo pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 za 58%.

11 Dodatne informacije Razpoložljivi presejalni testi omogočajo diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 v zgodnji asimptomatski fazi. Razpoložljivi presejalni testi lahko diagnosticirajo sladkorno bolezen tipa 2 v zgodnji asimptomatski fazi. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 ali z visokimi ravnmi glukoze v krvi so neposredno povezani z velikim tveganjem za KVB. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 ali z visokimi ravnmi glukoze v krvi so neposredno povezani z velikim tveganjem za KVB. Zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in vsaj še en dejavnik tveganja za KVB (ne glede na to, ali imajo hipertenzijo) zmanjša pojavnost KVB za 22% in splošno smrtnost za 16%. Zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in vsaj še en dejavnik tveganja za KVB (ne glede na to, ali imajo hipertenzijo) zmanjša pojavnost KVB za 22% in splošno smrtnost za 16%. Pri odraslih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2, ugotovljeno med pregledovanjem, zmanjšanje krvnega tlaka pod normalne cilje povzroči 50% zmanjšanje pojavnosti bolezni srca in ožilja. Zgodnje zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pojavnost bolezni srca in ožilja za 3469%. Skrbna kontrola glikemije pri bolnikih s klinično diagnozo (vendar ne s presejanjem) diabetesa tipa 2 zanesljivo zmanjša napredovanje mikroangiopatije. Pri odraslih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2, ugotovljeno med pregledovanjem, zmanjšanje krvnega tlaka pod normalne cilje povzroči 50% zmanjšanje pojavnosti bolezni srca in ožilja. Zgodnje zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pojavnost bolezni srca in ožilja za 3469%. Skrbna kontrola glikemije pri bolnikih s klinično diagnozo (vendar ne s presejanjem) diabetesa tipa 2 zanesljivo zmanjša napredovanje mikroangiopatije.

Klinična manifestacija sladkorne bolezni se pojavi le nekaj let po nastanku hiperglikemije, zato je pri bolnikih s klinično diagnosticirano sladkorno boleznijo stanje žil slabše in je pozitiven učinek zdravljenja bolj opazen kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Klinična manifestacija sladkorne bolezni se pojavi šele nekaj let po nastanku hiperglikemije, zato je pri bolnikih s klinično diagnosticirano sladkorno boleznijo stanje krvnih žil slabše in je pozitiven učinek zdravljenja bolj opazen kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Dokazano je, da skrbno uravnavanje glikemije pri bolnikih s kliničnimi simptomi izboljša kakovost življenja. Dokazano je, da skrbno uravnavanje glikemije pri bolnikih s kliničnimi simptomi izboljša kakovost življenja. Na podlagi analize naravnega poteka bolezni je bilo dokazano, da se je 3050% ljudi s poslabšano toleranco glukoze ali mejnimi vrednostmi koncentracije glukoze v krvi na tešče v prihodnosti normaliziralo, sladkorna bolezen tipa 2 pa se ne razvije. Na podlagi analize naravnega poteka bolezni je bilo dokazano, da se je 3050% ljudi s poslabšano toleranco glukoze ali mejnimi vrednostmi koncentracije glukoze v krvi na tešče v prihodnosti normaliziralo, sladkorna bolezen tipa 2 pa se ne razvije. Dodatne informacije

Pri bolnikih s hiperlipidemijo ugotavljanje sladkorne bolezni tipa 2 bistveno izboljša natančnost ocenjevanja individualnega tveganja za koronarno arterijsko bolezen, ki se upošteva pri odločanju o začetku hipolipidemične terapije. Pri bolnikih s hiperlipidemijo identifikacija sladkorne bolezni tipa 2 bistveno izboljša natančnost ocenjevanja individualnega tveganja za koronarno arterijsko bolezen, ki se upošteva pri odločanju o uvedbi terapije za zniževanje lipidov. Zdravljenje motenj metabolizma lipidov zmanjša pojavnost koronarne srčne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v enaki meri kot pri osebah brez sladkorne bolezni. Zdravljenje motenj metabolizma lipidov zmanjša pojavnost koronarne srčne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v enaki meri kot pri osebah brez sladkorne bolezni. Skrbna kontrola glikemije zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje retinopatije za 2940%. Strožji nadzor sistoličnega krvnega tlaka (zmanjšanje za 10 mm Hg) pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost fotocoagulacije mrežnice za 4,1% in pogostost vidne ostrine za 9,2% za več kot 7,5%. let Skrbna kontrola glikemije zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje retinopatije za 2940%. Strožji nadzor sistoličnega krvnega tlaka (zmanjšanje za 10 mm Hg) pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjša pogostnost fotocoagulacije mrežnice za 4,1% in pogostost vidne ostrine za 9,2% za več kot 7,5%. let Ugotovljeno je bilo, da se s skrbnim nadzorom glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka zmanjša pogostost amputacij spodnjih okončin, vendar te razlike niso statistično značilne. Ugotovljeno je bilo, da se s skrbnim nadzorom glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka zmanjša pogostost amputacij spodnjih okončin, vendar te razlike niso statistično značilne.

Dodatni podatki Ni bilo dokazano, da zgodnejše spremljanje sladkorne bolezni tipa 2, ki je bilo doseženo zaradi zgodnjega odkrivanja bolezni med presejanjem, zagotavlja dodatne koristi v primerjavi z zdravljenjem, ki se je začelo po klinični diagnozi. Ni bilo dokazano, da bi zgodnejši nadzor sladkorne bolezni tipa 2, dosežen kot rezultat zgodnjega odkrivanja bolezni med pregledovanjem, zagotovil dodatne koristi v primerjavi z zdravljenjem, ki se je začelo po klinični diagnozi. Diagnoza „sladkorne bolezni tipa 2“ lahko povzroči učinek „označevanja“ pri ljudeh brez kliničnih simptomov (anksioznost in / ali negativne spremembe pri samopodobi) in povzroči socialne posledice. Vendar pa je malo dokazov, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so bili odkriti med pregledovanjem, neželene učinke, povezane z učinkom "oznake". Diagnoza „sladkorne bolezni tipa 2“ lahko povzroči učinek „označevanja“ pri ljudeh brez kliničnih simptomov (anksioznost in / ali negativne spremembe pri samopodobi) in povzroči socialne posledice. Vendar pa je malo dokazov, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so bili odkriti med pregledovanjem, neželene učinke, povezane z učinkom "oznake". Z zgodnjim odkrivanjem sladkorne bolezni so bolniki izpostavljeni neželenim učinkom zdravljenja v večjem obsegu in za daljše časovno obdobje, kot če bi bila diagnoza postavljena klinično. Z zgodnjim odkrivanjem sladkorne bolezni so bolniki izpostavljeni neželenim učinkom zdravljenja v večjem obsegu in za daljše časovno obdobje, kot če bi bila diagnoza postavljena klinično.

15 Več informacij Med presejanjem se lahko pojavijo lažno pozitivni rezultati. Presejanje lahko povzroči lažno pozitivne rezultate. Skrbno urejanje glikemije v času, ko so koncentracije glukoze relativno nizke (tj. Med presejanjem in klinično diagnozo) lahko sproži hipoglikemijo. Skrbno urejanje glikemije v času, ko so koncentracije glukoze relativno nizke (tj. Med presejanjem in klinično diagnozo) lahko sproži hipoglikemijo. Ugotovljeno je bilo, da 0,4-0,6% bolnikov, ki jemljejo peroralne hipoglikemije, vsako leto prenašajo epizodo hude hipoglikemije. Ugotovljeno je bilo, da 0,4-0,6% bolnikov, ki jemljejo peroralne hipoglikemije, vsako leto prenašajo epizodo hude hipoglikemije. Preverjanje v splošni populaciji ni ekonomsko upravičeno, saj je za preprečitev enega zapleta, povezanega s sladkorno boleznijo tipa 2 v 5 letih, treba pregledati več tisoč ljudi. Preverjanje v splošni populaciji ni ekonomsko upravičeno, saj je za preprečitev enega zapleta, povezanega s sladkorno boleznijo tipa 2 v 5 letih, treba pregledati več tisoč ljudi. Izvajanje intenzivnih programov za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno z izobraževanjem pacientov, ki imajo posebne čevlje in medicinske posege z visokim tveganjem za nastanek razjed na nogah, lahko zmanjšajo pogostost razjed in stopal za amputacijo spodnjih okončin za 60%. Izvajanje intenzivnih programov za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno z izobraževanjem pacientov, ki imajo posebne čevlje in medicinske posege z visokim tveganjem za nastanek razjed na nogah, lahko zmanjšajo pogostost razjed in stopal za amputacijo spodnjih okončin za 60%.

16 Dodatne informacije Čeprav natančen nadzor glikemije zmanjšuje incidenco in napredovanje retinopatije, so njegovi učinki na hudo prizadetost vida manj jasni in se lahko pojavijo 10 let ali več po diagnozi. Čeprav natančna kontrola glikemije zmanjša pojavnost in napredovanje retinopatije, so njeni učinki na resne okvare vida manj jasni in se lahko pojavijo 10 let ali več po diagnozi. Stopnja vpliva glikemične kontrole v obdobju pred klinično manifestacijo (tj. Med klinično manifestacijo, ko je koncentracija glukoze nižja v primerjavi s poznejšimi fazami) na resnost retinopatije in slabovidnosti ni opredeljena. Stopnja vpliva glikemične kontrole v obdobju pred klinično manifestacijo (tj. Med klinično manifestacijo, ko je koncentracija glukoze nižja v primerjavi s poznejšimi fazami) na resnost retinopatije in slabovidnosti ni opredeljena. Mikroalbuminurija je prisotna le pri 38% posameznikov s sladkorno boleznijo tipa 2, klinično ali med presejanjem. Tako je pri večini bolnikov, odkritih med pregledom, tveganje za nastanek CRF v naslednjih 15 letih nizko (manj kot 1%). Mikroalbuminurija je prisotna le pri 38% posameznikov s sladkorno boleznijo tipa 2, klinično ali med presejanjem. Tako je pri večini bolnikov, odkritih med pregledom, tveganje za nastanek CRF v naslednjih 15 letih nizko (manj kot 1%). Amputacije spodnjih okončin pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 so povezane s poznimi zapleti, kot so distalna senzorična nevropatija in poškodbe perifernih žil, ki se razvijejo v daljšem časovnem obdobju od začetka bolezni. Amputacije spodnjih okončin pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 so povezane s poznimi zapleti, kot so distalna senzorična nevropatija in poškodbe perifernih žil, ki se razvijejo v daljšem časovnem obdobju od začetka bolezni.

17 SREDSTVA PREPREČEVANJA Kontrola telesne teže je z medicinskega in gospodarskega vidika najučinkovitejša, razumen pristop k preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2. Če so normalne vrednosti presežene, je priporočljivo zmanjšati telesno težo za 510% prvotne. Nadzor zdravja telesne teže je z medicinskega in ekonomskega vidika najučinkovitejši pristop k preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2. Če so normalne vrednosti presežene, je priporočljivo zmanjšati telesno težo za 510% prvotne. Spreminjanje življenjskega sloga (zdrava prehrana, dnevna telesna dejavnost, prenehanje kajenja) zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah z zmanjšano toleranco za ogljikove hidrate v povprečju za 3040%. Spreminjanje življenjskega sloga (zdrava prehrana, dnevna telesna dejavnost, prenehanje kajenja) zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah z zmanjšano toleranco za ogljikove hidrate v povprečju za 3040%. Čeprav so številne kontrolirane klinične študije pokazale zmanjšanje tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, ko jemljete določena zdravila (metformin, tiazolidindioni, akarboza, zaviralci ACE, antagonisti angiotenzinskih receptorjev), medicinska profilaksa sladkorne bolezni tipa 2 trenutno čaka na rezultate obsežnih študij. ni upravičeno. Čeprav so številne kontrolirane klinične študije pokazale zmanjšanje tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, ko jemljete določena zdravila (metformin, tiazolidindioni, akarboza, zaviralci ACE, antagonisti angiotenzinskih receptorjev), medicinska profilaksa sladkorne bolezni tipa 2 trenutno čaka na rezultate obsežnih študij. ni upravičeno.

18 Preventivne skupine Osebe z zmanjšano toleranco glukoze. Osebe z zmanjšano toleranco glukoze. Osebe s hiperglikemijo na prazen želodec. Osebe s hiperglikemijo na prazen želodec. Ženske z gestacijskim diabetesom v zgodovini. Ženske z gestacijskim diabetesom v zgodovini. Ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot 4,5 kg. Ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot 4,5 kg. Osebe z AH (BP> 140/90 mm Hg. Art.). Osebe z AH (BP> 140/90 mm Hg. Art.). Osebe z dislipidemijo (trigliceridi> 2,2 mmol / l, holesterol HDL 0,8 mmol / l). Osebe z dislipidemijo (trigliceridi> 2,2 mmol / l, holesterol HDL 0,8 mmol / l). Osebe z abdominalno debelostjo (prekomerna teža> 20% idealnega BMI> 27 kg / m2). Osebe z abdominalno debelostjo (prekomerna teža> 20% idealnega BMI> 27 kg / m2). Osebe, ki imajo bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Osebe, ki imajo bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Osebe, starejše od 65 let. Osebe, starejše od 65 let. 140/90 mmHg Čl. Osebe z AH (BP> 140/90 mm Hg. Art.). Osebe z dislipidemijo (trigliceridi> 2,2 mmol / l, holesterol HDL 0,8 mmol / l). Osebe z dislipidemijo (trigliceridi> 2,2 mmol / l, holesterol HDL 0,8 mmol / l). Osebe z abdominalno debelostjo (prekomerna teža> 20% idealnega BMI> 27 kg / m2). Osebe z abdominalno debelostjo (prekomerna teža> 20% idealnega BMI> 27 kg / m2). Osebe, ki imajo bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Osebe, ki imajo bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Osebe, starejše od 65 let. Osebe, starejše od 65 let. ">

19 Dodatne informacije Ne glede na izid odločitve o pregledu za sladkorno bolezen tipa 2, je treba bolniku svetovati, naj upošteva razumno prehrano in vzdržuje optimalno telesno težo, kar pomaga preprečevati ali zavirati razvoj sladkorne bolezni. Ne glede na izid odločitve o izvedbi presejalnega testa za sladkorno bolezen tipa 2 je treba bolniku svetovati, naj upošteva razumno prehrano in vzdržuje optimalno telesno težo, kar pomaga preprečevati ali zavirati razvoj sladkorne bolezni. Pregled za sladkorno bolezen tipa 2 pri bolnikih s hipertenzijo ali hiperlipidemijo mora biti sestavni del celovitega pristopa k zmanjšanju tveganja za KVB. Pregled za sladkorno bolezen tipa 2 pri bolnikih s hipertenzijo ali hiperlipidemijo mora biti sestavni del celovitega pristopa k zmanjšanju tveganja za KVB. Bolj aktivni ukrepi za spremembo življenjskega sloga so primerni pri bolnikih s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 (glej zgoraj). Bolj aktivni ukrepi za spremembo življenjskega sloga so primerni pri bolnikih s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 (glej zgoraj).

20 Klasifikacija nevroloških zapletov sladkorne bolezni 1. Vegetativno-žilne bolezni: 1.1. Vegetativne periferne nevropatije Diabetične trofične motnje (razjede) in artropatije Vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnega tipa Vegetativno-žilna distonija hipertonskega tipa 1.5. Vegetativno-žilna distonija mešanega tipa Vegetativno-vaskularna distonija s simpacijsko-nadledvične krize Vegetativno-vaskularna distonija s vaginalno insulinsko krizo. 2. Nevrogene motnje v hipoglikemiji. 3. Astenični sindrom. 4. Astensko-hipohondrijski sindrom. 5. Asteno-depresivni sindrom. 6. Asteno-nevrotični sindrom. 7. Stanja, podobna nevrozi. 8. Psihopatski sindrom. 9. Epileptični sindrom.

21. Diabetiki 11. Izolirana mononeuropatija: Izolirana ena mononeuropatija Izolirana mononeuropatija je večkratna. 11. Izolirana mononeuropatija: Izolirana ena mononeuropatija Izolirana mononeuropatija je večkratna. 12. Kombinirana periferna nevropatija. 13. Diskurzivna diabetična encefalopatija. 14. Krožna diabetična mielopatija. 15. Discirkulacijska diabetična mieloplastična nevropatija. 16. Cirkulacijska diabetična encefalomieliopatija. 17. Nevropatija discikulacijske diabetične encefalomieline. 18. Akutne motnje možganske cirkulacije.

22 Patogenetski mehanizem diabetične polineuropatije Hiperglikemija Prekomerna tvorba prostih radikalov + Zmanjšana aktivnost lastnih antioksidacijskih sistemov Razvoj pojava oksidativnega stresa (zatiranje sinteze NO, aktivacija faktorja kapa B) Motnje delovanja celic (endotelij) Zmanjšanje endoneuralnega pretoka krvi Razvoj perifernega živca

Diagnoza nevropatije temelji predvsem na kliničnih podatkih, ki temeljijo predvsem na kliničnih podatkih: anamnezi, anamnezi, značilnih težavah, značilnih težavah, polineuritskem tipu senzorično-motoričnih motenj, podatkih elektromiografije (ELMG) in somatosenzoričnih evociranih potencialih (SSVP).. polineuritični tip senzorno-motoričnih motenj, podatki elektroneuromografije (ENMG) in somatosenzorični evocirani potenciali (SSEP).

Klinika za diabetično angiopatijo: Pomanjkanje pulza na arterijah stopal, anamneza intermitentne klavdikacije, prisotnost bolečine v mirovanju. Pomanjkanje pulza na arterijah stopal, zgodovina presihajoče klavdikacije, prisotnost bolečine v mirovanju. Foot deformacije pri sladkorni bolezni, ki vodijo k razvoju razjed: - ravno - ravno - polovarusnaya deformacija - polovarusnaya deformacija - toga "unguiculate in Hammer" prsti štrlečih - toga "unguiculate in Hammer" fingers z izstopajočimi vodij glavami metatarzalnem kosti v metatarzalnem kosti - valgus deformacija 1 deformacija prsta - valgus 1 - kompleksne deformacije v Charcotovi osteoartropatiji - kompleksne deformacije v Charcotovi osteoartropatiji

25 Lestvica nevroloških simptomov Ime simptomatologije pekoč občutek, odrevenelost, ščemenje2 utrujenost, krči, lokalizacija bolečine1: tele noge 2121 čas začetka: samo ponoči ponoči ali popoldne takoj po prebujanju zmanjšanje simptomov: pri hoji med ležanjem Ob zmerni polinevropatiji indikator lestvice je 3-4 rezultatov, izraženih 5-6, težke točke.

Sindrom diabetične stopala Vodilni dejavniki: Vodilni dejavniki: - periferna nevropatija - deformacije stopala - periferna ateroskleroza žil spodnjih okončin žil spodnjih okončin

Testi, ki so bili priporočeni za presejalno preiskavo diabetične periferne nevropatije, ki predstavlja tveganje za diabetično stopalo Testi priporočljivo za presejalno diabetično periferno nevropatijo, ki predstavlja tveganje za diabetično vilico za uravnavanje stopal - vilice, - monofilament 10 g, - monofilament 10 g, - injekcijska igla, zadnji del palca. - vbod s topo iglo na zadnji strani palca. Pri pacientu obstaja tveganje za nastanek sindroma diabetične stopala, če ne čuti dotika monofilamenta na več kot eni točki, ne čuti dotika monofilamenta na več kot eni točki, ne čuti bolečine, ko je zadnja površina palca izbočena, ne čuti bolečine, ko se zadnjica palca nabode. ali občutljivost na vibracije v skladu z indikacijami vilice for 3 cu ali občutljivost na vibracije v skladu z indikacijami vilice for 3 cu Da bi dobili bolj natančen rezultat, je priporočljivo, da uporabljate vsaj dve metodi hkrati, da bi dobili bolj natančen rezultat, je priporočljivo uporabljati vsaj dve metodi hkrati.

Diabetična encefalopatija je presnovna motnja možganskih funkcij, razpršena multifokalna možganska poškodba, pri kateri obstajajo objektivni znaki multifokalne ali difuzne organske možganske patologije. Najpogostejše manifestacije DE vključujejo: Najpogostejše manifestacije DE vključujejo: oslabljene kognitivne funkcije (izguba spomina in pozornosti, upočasnjeno razmišljanje, apatija, depresija, kar kaže na prevladujočo lezijo srednjih možganskih struktur). Nevrološki simptomi so omejeni na razširjeno pomanjkanje mikrofokalov. oslabljene kognitivne funkcije (izguba spomina in pozornosti, počasno razmišljanje, apatija, depresija, kar kaže na prevladujočo lezijo mediane strukture možganov). Nevrološki simptomi so omejeni na razširjeno pomanjkanje mikrofokalov. Pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo je encefalopatija pogosto mešane vaskularno-metabolne narave, z večjo pogostnostjo, ki jo spremljajo žariščni nevrološki deficit, makrostrukturne možganske spremembe objektivizirane pri CT in MRI (atrofija, spremembe po možganski kapi) in ni bolezen, povezana s sladkorno boleznijo, ampak značilna za sladkorno bolezen. Diabetes in patogenetsko povezana z makrogangiopatijo, aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo. Pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo je encefalopatija pogosto mešane vaskularno-metabolne narave, z večjo pogostnostjo, ki jo spremljajo žariščni nevrološki deficit, makrostrukturne možganske spremembe objektivizirane pri CT in MRI (atrofija, spremembe po možganski kapi) in ni bolezen, povezana s sladkorno boleznijo, ampak značilna za sladkorno bolezen. Diabetes in patogenetsko povezana z makrogangiopatijo, aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo.

31 Mehanizem delovanja a-lipojske kisline Uvedba a-lipojske kisline vodi do izboljšanja presnove pri sladkorni bolezni, kot sledi: Vnos a-lipojske kisline vodi do izboljšanja presnove pri sladkorni bolezni, kot sledi: a) aktivira se aktivnost mitohondrijskih encimov, vključenih v presnovo ogljikovih hidratov; a) aktivira delovanje mitohondrijskih encimov, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov; b) je inhibirana glukoneogeneza, kar prispeva k boljši izrabi piruvata v citratnem ciklu; b) je inhibirana glukoneogeneza, kar prispeva k boljši izrabi piruvata v citratnem ciklu; c) ketogeneza se zmanjša. c) ketogeneza se zmanjša. Tako se v prisotnosti dihidrolipoične kisline sproščanje maščobnih kislin zmanjša za približno 50%, tako da se v prisotnosti dihidrolipoične kisline sproščanje maščobnih kislin zmanjša za približno 50%.

32 Antioksidativno delovanje a-lipojske kisline. Antioksidativno delovanje a-lipojske kisline. V skladu s trenutno stopnjo znanja je oksidativni stres osrednja patogenetska povezava v nastanku diabetične nevropatije. Po eni strani se zaradi procesa glikacije in endoneuralne cirkulacije krvi s tvorbo prostih radikalov poveča peroksidacija, po drugi strani pa se zmanjša učinkovitost antioksidacijskega obrambnega sistema. Regulacija tega neravnotežja i-lipojske kisline poteka na dva načina: glede na trenutno raven znanja je oksidativni stres osrednja patogenetska povezava v nastanku diabetične nevropatije. Po eni strani se zaradi procesa glikacije in endoneuralne cirkulacije krvi s tvorbo prostih radikalov poveča peroksidacija, po drugi strani pa se zmanjša učinkovitost antioksidacijskega obrambnega sistema. Regulacija neravnotežja i-lipojske kisline se izvaja na dva načina: Antioksidacijski učinek a-lipojske kisline Antioksidacijski učinek a-lipojske kisline Neposredna obnova endogene inaktivacije radikalov obrambnih sistemov radikalov Nastajanje prostih radikalov poteka v normalnih fizioloških razmerah. Vendar pa so v tem primeru takoj "nevtralizirani" z antioksidacijskimi obrambnimi sistemi. Ti antioksidantni zaščitni sistemi - vitamin E, vitamin C, glutation, lipoična kislina in NADH / NADPH - tvorijo mrežo. Nastajanje prostih radikalov poteka v normalnih fizioloških pogojih. Vendar pa so v tem primeru takoj "nevtralizirani" z antioksidacijskimi obrambnimi sistemi. Ti antioksidantni zaščitni sistemi - vitamin E, vitamin C, glutation, lipoična kislina in NADH / NADPH - tvorijo mrežo.

33 Terapevtski učinki a-lipojske kisline A-lipojska kislina preprečuje spremembo beljakovin, ki jih povzroča delovanje glukoze; a-lipojska kislina preprečuje spremembo beljakovin, ki jih povzroča delovanje glukoze; a-lipoična kislina poveča zmanjšan endoneuralni pretok krvi (slika 4): a-lipoična kislina poveča zmanjšan endoneuralni pretok krvi (slika 4): a-lipoična kislina pri nevropatiji kompenzira pomanjkanje glutationa v živčnih celicah (sl. 5); a-lipoična kislina pri nevropatiji kompenzira pomanjkanje glutationa v živčnih celicah (sl. 5); a-lipojska kislina zmanjša koncentracijo dienskih konjugatov, ki so posledica lipidne peroksidacije; a-lipojska kislina zmanjša koncentracijo dienskih konjugatov, ki so posledica lipidne peroksidacije; a-lipoična kislina vodi do izrazite normalizacije hitrosti prevodnosti vzdolž živčnih vlaken. a-lipoična kislina vodi do izrazite normalizacije hitrosti prevodnosti vzdolž živčnih vlaken.

Škoda in poraba sladkorja

Ali je mogoče jesti sladkor s pankreatitisom?