Kdaj se uporabi resekcija trebušne slinavke?

Pankreas (trebušna slinavka, PJ) je cevasto-alveolarni neparni organ, ki se nahaja pod želodcem na levi strani v retroperitonealni regiji in ima podolgovato obliko. Proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki skozi številne telesne kanale vstopa v črevo. Poleg tega proizvaja hormon, kot je insulin. Motnje v delovanju tega telesa lahko vodijo do nekaterih bolezni, ki jih je mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

V katerih primerih predpisuje resekcijo trebušne slinavke

Pred predpisovanjem kirurškega zdravljenja različnih bolezni trebušne slinavke uporabite vse možne metode, ki ne zahtevajo kirurškega posega. Če obstaja sum na rak, katerega prisotnost se lahko potrdi po temeljiti diagnozi tekočine trebušne slinavke (po opravljeni biopsiji trebušne slinavke in pri bolniku za ustrezne teste), je indicirana pancreathectomy. Delna resekcija tega organa se lahko dodeli v primeru:

  • akutna faza kroničnega pankreatitisa
  • mehanske poškodbe organa in uničenje njegove celovitosti (lomi, zdrobimo)
  • prisotnost malignih tumorjev (karcinoma)
  • nastajanje cist
  • prisotnost fistule
  • nekrotične spremembe v tkivih

Pogosto se izvajajo vrste operacij na PZHZH

  • Za distalno resekcijo trebušne slinavke je značilna delna leva odstranitev repa ali dela telesa.
  • Koruzno operacijo (resekcijo) uporabimo za rak, ki ga lahko lokaliziramo tako v telesu organa kot v njegovem repnem delu. V tem primeru poseg spremlja splenektomija (odstranitev vranice).
  • Če se neoplazma šteje za neoperabilno, se uporabi paliativno kirurško zdravljenje (brez radikalnih posegov, ki niso namenjeni popolni odstranitvi raka).
  • Odstranjevanje repa in glave.

Deli trebušne slinavke

Vsak kirurški poseg v PZHZH zahteva visoko usposobljenost in delovne izkušnje z zdravnikom, saj so nekatere vrste kirurških posegov za bolnika travmatične in jih je težko izvesti (Freyjeva operacija, kombinirana gastrektomija).

Nedvomno mora biti kirurški poseg usmerjen v največjo možno ohranitev organa, vključno z vzporedno disekcijo limfnih vozlov (odstranitev tkiva z bezgavkami in žilami).

Kirurško zdravljenje: resekcija glave

Zelo pogosto lahko tumor lokaliziramo neposredno v glavi organa (pankreas). Če je oblikovanje izvedljivo, se lahko potek operacije razdeli na več delov:

  • Resekcija prizadetega dela, kot tudi izrezovanje prizadetih delov sosednjih organov.
  • Obnavljanje celovitosti in zdravja kanalov, prebavil in žolčnika.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, laparoskop pa se uporablja za dostop do organa. Z njim lahko zdravnik kvalitativno pregleda organe in razišče območje predvidene operacije, med katerim so sprva blokirana plovila, ki hranijo trebušno slinavko. Glede na obseg poškodbe organov lahko odstranimo del dvanajstnika, bezgavk ali žolčnika. Nato mora med operacijo kirurg obnoviti prebavni sistem z artikuliranjem trebušne slinavke s črevesjem in želodcem (na primer z uporabo anastomoze, to je povezovalnih organov).

Odstranitev (resekcija) repa (rep)

Resekcijo repa trebušne slinavke običajno spremlja odstranitev vranice. Istočasno se ligira ustrezna skupina žil, po kateri se pulpa nanaša na rep, poškodovani del trebušne slinavke pa seka. Poleg tega se med operacijo nanesemo na ligaturo (kirurški šiv) na nastali panj (na odrezu repa) in ligiramo žile, da se izognemo prekomerni krvavitvi. Po distalni delni pankreatotomiji (disekcija tkiva) so posledice, kot je diabetes mellitus, skoraj popolnoma izključene. Po resekciji repa se železo izsuši z zaprtjem trebušne votline.

Izvajanje resekcije telesa žleze

Za razliko od repa in glave se telo razreže vzdolž spodnjega roba (od zadnjega peritoneja). Naslednji korak v operaciji bo topi obvod z dna pankreasa in njegovo sproščanje iz vlakna. Po tem morajo vsa plovila PZHZH in vranica skrbno pregledati. Po nanosu hrošči prečkajo ustrezni del žleze. Za zaščito mezenteričnih (mezenteričnih) žil se med operacijo uporablja Kocherjeva sonda, možna krvavitev pa se ustavi z uporabo “komarjev” na posodah in njihovo nadaljnjo vezavo.

Odstraniti je treba distalni del organa, po katerem kirurg med operacijo izreže zavihek iz omentuma in z njim prekrije proksimalni (bližje sredini) segment (rano). Po transverzalni resekciji je površina rane običajno zaprta s tako imenovanim mucnim šivom.

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke

V pooperativnem obdobju morate upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.

Po resekciji dela trebušne slinavke lahko pride do slabe absorpcije različnih snovi, saj ima telo akutno pomanjkanje prebavnih encimov. Zato zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, za sprejem in pri odstranjevanju velikih delov telesa tudi insulin.

Sprva v postoperativnem obdobju priporočamo, da postimo in strogo upoštevamo navodila zdravnika. Bolnike, ki so imeli po operaciji pankreatične nekroze trebušne slinavke, je treba poleg operacije spremljati tudi zdravnik, saj so možni različni zapleti.

Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, je treba po operaciji trebušne slinavke iz prehrane izključiti krompir, pecivo in sladkarije, kavo in polnomastno mleko ter ocvrto hrano.

Nasvet: Priporočamo tudi, da se izogibate uživanju maščobnih živil in živil, ki vsebujejo veliko število različnih začimb. Vse vrste kumaric so v pacientovi prehrani nesprejemljive. Priporočljivo je 5-kratno jesti hrano v majhnih količinah in čez dan piti do 1,5 litra vode.

Brez trebušne slinavke ali njenega dela lahko živite polno življenje. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila svojega zdravnika in se držite zdravega načina življenja.

Operacije trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo.

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je tvorba supresije in abscesa.
  • Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
  • Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izrez ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli nje, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
  • Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov.
  • V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

  1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
  2. Krvavitev
  3. Neuspeh anastomozov.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
  • Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Bolnik skuša izgubiti težo.
  2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
  3. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Posledice in stroški operacije trebušne slinavke

Operacija na trebušni slinavki velja za eno najzahtevnejših kirurških posegov, ki zahtevajo posebno natančnost in profesionalnost kirurgov. Lokacija organa v človeškem telesu in njegove strukturne značilnosti povečujejo tveganje za neželene izide, prav tako pa so zelo pomembni za uspeh zdravljenja, odvisno od zdravstvenega stanja, stopnje bolezni, sprememb, do katerih je prišlo pod vplivom patologije in starosti pacienta. Tudi uspešno delovanje na trebušni slinavki zahteva dolgo postoperativno rehabilitacijo.

Anatomski deli trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, rahlo levo od nje. Ima podolgovato obliko v obliki vejice, v kateri je razdeljeno telo, glava žleze in rep. S pomočjo železne glave je povezana z dvanajstnikom, meja med njimi pa je določena z zarezo s portalno veno, ki leži ob njej.

  1. Telo žleze lahko primerjamo v obliki s trikotno prizmo, katere sprednja stran je usmerjena navzgor proti zadnji steni želodca.
  2. Zadnji del organa je usmerjen proti hrbtenici in je v neposrednem stiku s celiakijskim pleksusom, pa tudi z spodnjo veno in abdominalno aorto.
  3. Spodnji del te vrste prizme je usmerjen nekoliko naprej in navzdol, ki se nahaja pod mezenterijo debelega črevesa.

Repni del žleze ima obliko hruške, ki je v bližini vranice.

Skozi celotno trebušno slinavko prehaja kanal, imenovan Virsungova, ki se izliva v votlino dvanajstnika.

Posebna značilnost trebušne slinavke je njena obilna oskrba s krvjo, saj jo hkrati poganja več arterij: glava - veje pankreatoduodenala, rep in telo - veje vranice.

Odtekanje krvi poteka z uporabo pankreatoduodenalne vene, ki je eden od delov sistema portne vene.

Trebušna slinavka ima kompleksno strukturo, ki jo sestavljajo majhni segmenti, med katerimi je mreža majhnih žil, živcev in manjših kanalov, ki zbirajo skrivnost, da jo prenesejo na glavni glavni kanal.

Celotno trebušno slinavko lahko razdelimo na dva dela, od katerih je vsak odgovoren za določene funkcije, in sicer:

  • Eksokrina - sestavljena iz acinusov, ki se nahajajo v lobulah, od koder izhajajo kanali, ki zaporedoma prehajajo iz intralobularnega v interlobularni, nato pa v glavni kanal trebušne slinavke in v dvanajstnik;
  • Endokrini - v obliki Langerhansovih otokov, sestavljenih iz insulocitov, razdeljenih na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Potreba in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pri operaciji na trebušni slinavki se pojavijo različne kritične situacije, ki lahko spremljajo pacienta po kirurškem posegu, zato je ta vrsta zdravljenja indicirana le v nujnih primerih in jo morajo izvajati le visoko usposobljeni strokovnjaki.

Potrebo po operaciji lahko povzročijo naslednji pogoji:

  • Prejeta poškodba žleze;
  • Periodično poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • Neoplazma, ki ima maligno naravo;
  • Pancreatonecrosis in destruktivna oblika pankreatitisa;
  • Kronična cista in psevdocista.

Operacija je dodeljena in se ne šteje za težko, če se v pankreasu oblikuje cista, ko je cista odstranjena skupaj z delom organa. Ko se izrežejo kamni, tkiva žleze in, če je potrebno, stene kanala. Največja težava je operacija v primeru razvoja tumorskih procesov, saj je vranica odstranjena skupaj z žlezo v repu organa in njegovega telesa v tumorju. Ko se odstrani maligni tumor, se navedenim organom doda odstranitev dvanajstnika.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Pričakovana življenjska doba bolnika po operaciji trebušne slinavke je odvisna od številnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Bolnikovo stanje pred operacijo;
  • Metoda, ki se uporablja za operacijo;
  • Kakovost ambulantnih ukrepov;
  • Skladnost s pravilno prehrano.

Tako bo patologija, ki je služila kot izgovor za kirurški poseg z odstranitvijo dela trebušne slinavke, še naprej vplivala na bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju. Če je rak vzrok za resekcijo, potem obstaja večja verjetnost ponovitve. V tem primeru, če obstajajo kakršne koli znake težav, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da preprečite nastanek metastaz. Fizična preobremenitev v tem obdobju, slaba disciplina pri izvajanju predpisanih terapevtskih postopkov in neupoštevanje prehrane lahko slabo vplivajo na bolnikovo stanje po operaciji. Način spremljanja kirurga in kdaj je operacija potekala, je v veliki meri odvisna od tega, koliko bo bolnik živel in kako se bo bolnik počutil.

Operacija trebušne slinavke za sladkorno bolezen

Kirurški posegi na trebušni slinavki v primeru sladkorne bolezni se izvajajo le v nujnih primerih in v skladu z indikacijami, ki so edina možnost zdravljenja. Praviloma je ta metoda sprejemljiva pred porazom trebušne slinavke skupaj s hudimi zapleti, kot so:

  • Nefropatija;
  • Progresivna retinopatija;
  • Resne težave v stanju velikih in malih plovil.

V trenutnih razmerah, ko je žleza pri bolniku s sladkorno boleznijo tako močno prizadeta, da ne more opravljati funkcij, ki so ji dodeljene, se lahko priporoči presajanje organov. Tudi tak ukrep se uporablja pri razvoju zapletov, ki začenjajo resno ogrožati življenje diabetesa. Presaditev organov se izvaja pod naslednjimi pogoji:

  • Hitro progresivne patološke spremembe žleze pri sladkorni bolezni obeh vrst;
  • Onkološki organ;
  • Cushingov sindrom;
  • Hitro kršenje hormonskih ravni.

Poleg teh stanj je priporočljivo zdravljenje z uporabo kirurških metod, kadar pride do kršitve diabetičnega diabetičnega izcedka prebavnega encima, ki povzroči uničenje trebušne slinavke.

Bolniki s sladkorno boleznijo običajno priporočajo več načinov presaditve prizadetega organa, kot so:

  1. Hkratna presaditev trebušne slinavke z ledvicami. Ta možnost se izvaja z razvojem diabetične nefropatije, prisotnostjo odpovedi ledvic ali poškodb ledvic z njihovo disfunkcijo.
  2. Presadite na osamljen način. Uporablja se za bolnike s sladkorno boleznijo prvega tipa in brez njihovih resnih zapletov.
  3. Presaditev ene od ledvic, ki zagotavlja nadaljnjo presaditev žleze. Opravljen z grožnjo nefropatije in drugih resnih zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen.

Težave s presaditvijo so v iskanju organa darovalca, saj je trebušna slinavka neparna, zato je ni mogoče vzeti za presaditev od bližnjega sorodnika ali celo žive osebe, zato morate počakati na pravi primer z vsemi nadaljnjimi dejanji. Druga težava je obdobje ohranitve organa, železa za presaditev pa lahko traja največ pol ure od trenutka, ko je prenehal dostop kisika do njega. Hladno ohranjanje lahko to obdobje podaljša, vendar ne več kot tri do šest ur od časa odstranitve.

Težave s stanjem trebušne slinavke in sladkorne bolezni so tesno povezane, vendar je kljub težavam mogoče ta organ ohraniti v normalnem stanju in z zmožnostjo opravljanja vseh funkcij. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, upoštevate vsa njihova priporočila, pregledate prehrano in vodite zdrav način življenja.

Vrste kirurških posegov na trebušni slinavki

Kirurške posege lahko izvajamo na odprt način, ko se dostop do operiranega organa izvede z zarezami v trebušni steni ali v ledvenem delu. Glede na lokacijo lezije se z uporabo laparoskopske ali punkturno-drenažne metode z izvedbo vseh ukrepov z uporabo luknjic v peritoneumu lahko uporabijo manj invazivne operativne ukrepe.

V primeru razvoja holelitiaze med poslabšanjem lahko operacijo opravimo z odstranitvijo žolčnika, saj lahko žolč v tem primeru prodre v kanale trebušne slinavke in stagnira, povzroči vnetje, smrtno nevarno.

Glede na vrsto bolezni, ki je povzročila kirurško zdravljenje, obstaja več načinov delovanja:

  1. Odstranitev mrtvega tkiva z necrotomijo.
  2. Resekcija, ki pomeni odstranitev določenega dela žleze. Če je potrebno odstraniti glavico organa, se uporabi resekcija pankreatoduodenala, pri čemer se lezija širi na telo ali na rep - distalno.
  3. Celoten pogled na pankreaticektomijo.
  4. Izvedite drenažne ciste ali abscese.

Ne glede na to, katera metoda se uporablja za izvajanje operativne pomoči, še vedno obstaja veliko tveganje za razvoj nadaljnjih zapletov. Lahko se pojavi zožitev lumena v kanalih žleze zaradi nagnjenosti k rasti brazgotin. Še vedno obstaja velika verjetnost za nastanek abscesa po operaciji kronične oblike pankreatitisa, za preprečevanje katere se opravi temeljito temeljito drenažo na mestu vnetja.

Minimalno invazivne metode

Eden od sodobnih dosežkov medicine so progresivne metode kirurškega posega v trebušno slinavko z uporabo minimalno invazivnih operacij brez krvi:

  • Metoda radiokirurgije - uporaba močnega sevanja v obliki kibernetskega noža;
  • Metoda kriokirurgije z zamrzovanjem nastanka tumorja;
  • Uporaba laserske kirurgije;
  • Uporaba fiksnega ultrazvoka.

Vse te tehnologije, razen radiokirurgije, se izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen žleze. Po takih posegih, izvedenih s pomočjo majhnih zareze na koži trebušne površine, je obdobje okrevanja veliko krajše, obdobje bivanja v bolnišnici pa se na splošno skrajša na več dni.

Najnovejša tehnologija

Medicina ne miruje in si prizadeva ublažiti stanje bolnikov s patologijo trebušne slinavke, ki zahtevajo operacijo. Tako se specialisti Nacionalnega inštituta za kirurgijo in transplantologijo poimenovani po Shalimovu ukvarjajo z razvojem minimalno invazivnih operacij na tem organu in na kanalih žolčnika. V ta namen se predlaga uporaba rentgenske endoskopske metode, ki traja kratek čas, od petnajst minut do ene ure in pol. Operacija je brezkrvna, saj se izvaja z visokotehnološkimi orodji v obliki duodenfibroskopa s prisotnostjo lateralne optike skozi ustno votlino. Možnost krvavitve odpravlja elektrokavterijo, ki jo pri seciranju tkiva takoj zažge. V primeru zoženja kanala se v njega vbrizga nitenolni samoraztežni stent, ki lahko tudi do tri leta poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika s tumorjem v kanalu.

Kirurški posegi, ki se izvajajo v lumenih majhnih kanalov z uporabo ehoendoskopov, so sposobni zaznati in odstraniti maligne tumorje že v najzgodnejših fazah, ta postopek pa ne prenašajo le odrasli bolniki, ampak tudi otroci.

Tehnološka metoda NOTES lahko odstrani ciste in tumorje v žlezah z dostopom do njih skozi naravne odprtine telesa. V tem primeru se nikakor ne zmanjšajo, vendar je pomembna pomanjkljivost metode visoka cena potrebne opreme, ki si jo lahko privoščijo le nekatere velike klinike.

Operacije, potrebne za akutni pankreatitis

Če ima bolnik akutni pankreatitis, ga nujno odpeljejo na kirurški oddelek bolnišnice, kjer se po potrebi izvede zgodnja operacija. Poleg tega akutna narava napada ne služi vedno kot indikacija za operacijo, absolutni primer za odstranitev organa je naslednji:

  • Pojavlja se nekroza organskega tkiva;
  • Zdravljenje ne prinaša pričakovanega rezultata, po dveh dneh intenzivnih terapevtskih metod pa se stanje bolnika še naprej slabša;
  • Vzporedno z akutnim pankreatitisom se je pojavil edem z možnostjo razvoja encimskega peritonitisa, v primeru gnojnega procesa pa se izvede nujna ali nujna operacija.

V primeru, da pride do taljenja in zavrnitve tkiv z nekrozo, lahko operacijo odložite za obdobje desetih dni do dveh tednov. Pri progresivni nekrozi trebušne slinavke je zamuda s takojšnjo pomočjo usodna.

Da bi rešili življenje bolnika s patologijo trebušne slinavke, se izvajajo naslednji kirurški postopki:

  • Distalna resekcija trebušne slinavke;
  • Resekcijo telesne resekcije v primeru odstranitve maligne neoplazme;
  • Nekrektomija, ki vključuje odstranitev mrtvega tkiva;
  • Izvajanje drenažnih območij z zgoščevanjem;
  • Pancreathectomy - s popolno odstranitvijo celotnega organa;
  • Resekcija ene glave žleze.

Ne samo poznejše stanje organizma, temveč tudi trajanje njegovega nadaljnjega obstoja je odvisno od pravočasnosti kirurškega posega.

Kirurgija psevdocistov trebušne slinavke

Oblikovanje lažne ciste je eden od zapletov akutne narave pankreatitisa, ki zahteva kirurško zdravljenje. To je tvorba votlin s polnjenjem s sokom trebušne slinavke, mase, ki nastanejo zaradi nekrotičnih procesov, v nekaterih primerih pa tudi s krvjo. Njene stene so narejene iz gostega veznega tkiva, v notranjosti ni nobenega sloja epitela, ki določa njegov značaj kot psevdocista. Ta vrsta izobraževanja lahko doseže velikost do 40 centimetrov, lahko preraste v veliko posodo z možnostjo krvavitve, ki se konča s smrtjo. Majhna velikost psevdocist - manj kot 5 centimetrov, ne kaže kliničnih simptomov in se lahko odkrije le naključno med pregledi zaradi drugih razlogov.

Ko se pojavi psevdocista, ki jo spremlja bolečina, slabost ali težava v želodcu, se odstrani skupaj z delom trebušne slinavke. Odvisno od velikosti in lokacije ciste se lahko odstrani z enukleacijo ali luščenjem.

Del resekcije trebušne slinavke ali popolna odstranitev

Kirurški posegi v patologije prebavnega trakta se lahko izvedejo z resekcijo enega od delov ali z odstranitvijo celotnega organa, tj. Pankreatopatija. Največja težava pri izvajanju je pankreatoduodenalna resekcija, ki je zelo travmatična operacija s povečanim tveganjem pooperativnih zapletov in smrti. Najpogosteje se ta metoda operacije uporablja v primerih raka glave žleze, s katerim se odstranijo organi, ki mejijo na to, kot del želodca, žolčnika ali dvanajstnika. Priporočilo za pankreatoektomijo s popolno odstranitvijo trebušne slinavke je:

  • Širjenje nekroze trebušne slinavke;
  • Nastajanje več cist;
  • Maligni proces, ki zavzema veliko površino;
  • Hude poškodbe žleze z globokimi poškodbami.

Kirurgija z več varčnimi metodami je resekcija s Freyjem, ki omogoča ponovno vzpostavitev obstrukcijskega režima trebušne slinavke v tkivih glave. S pomočjo kirurškega posega odstranite glavo z disekcijo glavnega kanala in jo nato še všite v zanko dvanajstnika. To omogoča prost pretok pankreasnega soka v tanko črevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Za bolnike s kroničnim pankreatitisom se uporablja več kirurških metod, katerih narava in učinkovitost sta odvisni od organov, vključenih v operativni proces, in obsega same operacije. Za to uporabo:

  1. Neposredne metode za odpravo samega razloga za zamudo pri sprejemanju izločkov trebušne slinavke v lumen duodenuma. Pri tem se uporablja sfinkterotomija ali izrezovanje kamnov iz telesa ali iz žleze žleze.
  2. Razkladanje kanalov trebušne slinavke v obliki gastrostomije, wirsunoduodenostomy, vstavljanje stenta.
  3. Posredne kirurške tehnike z resekcijo želodca z možno kombinacijo selektivne vagotomije, holecistektomije na žolču in vagotomijo z disekcijo določenih živcev.

Pri kronični obliki pankreatitisa se pankreatitis pogosto izvaja kot desno-stranska, levo-stranska ali popolna duodenopancreathektomija.

Zahtevnost operacije

Pankreasu je zaupano izvajanje mnogih pomembnih za telesne funkcije. Težave pri opravljanju operacije v tem organu so posledica strukture te žleze in njene lokacije glede na druge organe. Njegova glava se pregiba okoli dvanajstnika, zadnji del pa je tesno povezan s tako pomembnimi deli telesa, kot sta aorta, desna ledvica in nadledvične žleze. Zaradi te tesne povezave je težko napovedati potek in naravo razvoja patologij v trebušni slinavki. Vsak kirurški poseg v takšnih razmerah lahko povzroči zaplet ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih, vključno z izključevanjem možnosti gnojenja in nastajanja krvavitev.

Postoperativno obdobje

V prvih mesecih pooperativnega okrevanja se bo telo prilagodilo novim pogojem svojega obstoja. V zvezi s tem, bolnik izgubi težo po operaciji, je občutek nelagodja in težo v trebuhu po jemanju kakršne koli hrane, so kršitve stol v obliki driske in splošno slabost. Pravilno izvedena rehabilitacija kmalu odpravi te neprijetne simptome, bolnik brez trebušne slinavke pa lahko to nadomestno zdravljenje uporablja že več let.

Da bi zagotovili popoln obstoj po operaciji trebušne slinavke, mora bolnik do konca svojega življenja slediti naslednjim pravilom:

  • Jejte strogo v skladu s prehrano;
  • Popolnoma opustili alkoholne pijače;
  • Da bi ohranili nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, kot v 50% primerov po odstranitvi diabetesa se razvije sladkorna bolezen;
  • Za izboljšanje prebave jemljite encime, ki jih je predpisal zdravnik;
  • Ko se sladkor poveča, sledite insulinskemu režimu.

Zdravstveno stanje z nadaljnjo prognozo pacientovega življenja v pooperativnem obdobju je odvisno od stopnje težavnosti posega, kakovosti rehabilitacije in resnosti zapletov. Te vključujejo:

  • Obilne krvavitve;
  • Abscesi ali peritonitisi, ki so posledica širjenja okužbe;
  • Tvorba fistule;
  • Pojav tromboze ali trombembolije;
  • Ko resekcijo rep žleze - razvoj sladkorne bolezni;
  • Možnost fermentopatije.

V primeru nastanka pomanjkanja encimov ali pri odkrivanju sladkorne bolezni, dolgo časa predpisujemo zdravila z vsebnostjo encimov ali insulinsko terapijo.

Bolnišnična oskrba

Trajanje obdobja okrevanja in bivanja v bolnišnici sta odvisna od uporabljene kirurške metode. V primeru kompleksne abdominalne kirurgije bolniki ne le v bolnišnici že dolgo časa, ampak po odpustu iz nje ostanejo pod nadzorom zdravnika in nadaljujejo z zdravljenjem. Če je bila izvedena minimalno invazivna intervencija, se pacienta odpusti domov drugi ali tretji dan in po nekaj dneh postane telesno sposoben in lahko prevzame običajne dolžnosti.

Po operaciji bolnik ostane v enoti intenzivne nege 24 ur, pod zdravniškim nadzorom in s potrebnimi postopki, prvih tri dni mu ne daje nobene hrane, omejene samo na vodo. Hranila v tem času so dostavljena s posebnimi rešitvami s parenteralnimi sredstvi. Če je stanje bolnika stabilno, se nadaljnje zdravljenje izvede na oddelku kirurškega oddelka.

Bolnik se prenese na domačo terapijo šele po 45-60 dneh, ta ugotovitev pa mora biti zagotovljena s počitkom, počitkom, pomanjkanjem čustvenega in fizičnega stresa, strogo prehrano in disciplinirano obravnavo zdravil. Hoja se začne šele dva tedna po tem obdobju. V nekaterih primerih mora bolnik izvajati predpisano terapijo za celo življenje in se držati prehranskih omejitev.

Možni zapleti in posledice

Kirurgija trebušne slinavke je še posebej kompleksna, zato se lahko po njihovem izvajanju pojavijo resni zapleti. Najpogosteje je to stanje pooperativni pankreatitis z vsemi ustreznimi simptomi v obliki zvišane telesne temperature, bolečimi napadi na mestu epigastije, zvišanjem ravni belih krvnih celic v krvi in ​​amilazo v urinu. Enake manifestacije spremljajo edem žleze z naknadnim oviranjem glavnega kanala.

Naslednji pogoji se lahko pojavijo tudi kot nevarne posledice po operaciji: t

  • Možnost močnih krvavitev;
  • Pomanjkanje krvnega obtoka;
  • Poslabšanje sladkorne bolezni;
  • Razvoj nekroze trebušne slinavke;
  • Izobraževanje ledvično-jetrne odpovedi;
  • Pojav abscesov ali sepse.

Pogosto se pri kirurškem posegu ugotovi razvoj malabsorpcijskega sindroma v obliki kršitev prebave hrane in absorpcije hranil iz njega.

Diet

Sledenje prehrane je zelo pomembno ne le v obdobju rehabilitacije po operaciji, temveč tudi za zagotavljanje dobrega zdravja in sposobnosti trebušne slinavke, da opravlja svoje funkcije do konca življenja. Prvi tri dni po operaciji, trebušna slinavka ni napolnjena in zagotavlja popolno lakoto, od tretjega dne pa lahko postopoma preide na varčno prehrano.

Sprva je treba jesti samo paro jedi, potem so samo kuhani izdelki. To je nujno treba opustiti začinjene, ocvrte hrane, kot tudi izdelke z visoko vsebnostjo maščobe.

Zdravila

Po operaciji trebušne slinavke je potrebno jemati pripravke, ki vsebujejo encime ali zdravila, ki prispevajo k lastnemu razvoju. S pomočjo takšne terapije je mogoče normalizirati funkcije organov, ki sodelujejo pri prebavi, in zmanjšati možnost zapletov.

Če zavrnete prejem tega zdravila, se lahko pojavijo naslednje motnje v stanju prebave:

  • Prihaja do povečanja tvorbe plina;
  • Obstaja boleče napihnjenost;
  • Moti motnjo blata in zgago.

Po operaciji z izvedbo presaditve žleze mora bolnik jemati zdravila, ki so namenjena zatiranju imunosti, kar preprečuje zavrnitev presajenega organa.

Fizikalna terapija

Vaje iz posebej zasnovanega sklopa terapevtskih vaj so del splošne rehabilitacije. Dodelite jih po doseganju končne odprave. Začnite tečaje s kratkimi sprehodi, jutranjo vadbo, ki vključuje obračanje telesa, dihalne vaje z globokimi vdihi in izdihi. Dober učinek na stanje telesa, ki ima posebno masažo z udeležbo trebušne votline. Izvedene usmerjene akcije izboljšajo oskrbo s krvjo v žlezi, odpravijo oteklino in izboljšajo prebavo.

Te vaje in tehnike ne zahtevajo uporabe napora, vsi elementi so oblikovani za izboljšanje splošnega stanja. Redno izvajanje takšnih razredov bo prispevalo k dolgotrajni remisiji.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po operaciji odstranimo del žleze in celo v primeru popolne resekcije, s pomočjo dobro uveljavljenega zdravljenja s sprejemom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in s pravilno prehrano, lahko pacient živi dovolj dolgo.

Manjkajoča količina prebavnih encimov in hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se lahko dopolni s pomočjo individualno izbrane nadomestne terapije. Vi morate neodvisno nadzorovati raven sladkorja in pravočasno ukrepati za njegovo normalizacijo. V skladu z vsemi zdravniškimi priporočili se pacientovo telo sčasoma prilagodi in navadi na nove pogoje bivanja, sam bolnik pa se bo z majhnimi spremembami v njem lahko vrnil na običajen način življenja.

Stroški delovanja

Stroški operacije na trebušni slinavki so odvisni od metode, uporabljene za odpravo patologije, in od ukrepov, ki jih je treba sprejeti med operativnim vplivom. Tako je mogoče operacijo z drenažo abscesov oceniti od 7,5 tisoč do 45 tisoč rubljev.

Odstranjevanje različnih cist bo stalo od 23,1 tisoč do 134 tisoč rubljev, operacija za nekrozo trebušne slinavke z uporabo različnih metod - od 12 tisoč do 176 tisoč rubljev.

Resekcija trebušne slinavke, odvisno od prizadetega dela, bo stala od 19 tisoč do 130 tisoč rubljev, skupna pankreaticektomija pa bo znašala od 45 tisoč do 270 tisoč rubljev.

Te cene se lahko nekoliko razlikujejo glede na usposobljenost kirurga in druge pogoje, torej natančno ceno prihodnjih zdravstvenih storitev, ki jih lahko slišite, ko se obrnete na kliniko.

Ocene

Dragi bralci, naše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali operacijo trebušne slinavke, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Alain:

Po operaciji na trebušni slinavki sem tri mesece sledila strogi prehrani. In zdaj se omejujem v pikantni hrani in skušam ne jesti maščobe. Kot rezultat, stanje se je vrnilo v normalno stanje, ne čutim nobenega nelagodja.

Denis:

Dobro je, da so pravočasno odkrili motnje v delovanju trebušne slinavke in izvedli operacijo za razširitev kanala s stentingom, postopki ekstrakcije encimov pa so bili popolnoma obnovljeni.

Tehnike in učinki odstranitve trebušne slinavke

Odstranitev vseh organov, zlasti trebušne slinavke, je zadnja uporabljena metoda. To je odvisno od pomembne vloge žleze v telesu in razvoja hudih zapletov. Trebušna slinavka je edini organ, ki opravlja dve vitalni funkciji: izločilno in končno. Tudi s svojo nepopolno resekcijo je stanje človeka bistveno slabše, kakovost življenja se zmanjšuje.

Metoda odstranitve pankreatete - pankreasa

Pancreathectomy je odstranitev trebušne slinavke. Izvaja se v hudi življenjsko nevarni patologiji, ko so bile vse možne metode konzervativnega zdravljenja neuspešne. V takih primerih se izvedejo naslednje vrste resekcij:

  • skupaj - žleza se popolnoma odstrani skupaj s sosednjimi organi (vranica, del želodca in tankega črevesa, žolčnik);
  • delno - kot posledica kirurškega zdravljenja je potrebno odstraniti samo glavo ali rep.

Operacija je shematično izvedena po naslednjem algoritmu: zarez je izdelan v projekciji trebušne slinavke, katere del ali celota skupaj s poškodovanimi sosednjimi sosednjimi prebavnimi organi je odstranjena, zarez je šiv in zavarovan z vozli ali naramnicami. Kirurško zdravljenje je nevarno povečano težavnost manipulacije, travme in pogoste smrti.

Po uspešni operaciji se lahko pojavijo zapleti. Na njihov razvoj vplivajo:

  • debelost;
  • starost;
  • povezanih bolezni;
  • nezdrava prehrana;
  • kajenje

Trajanje obnovitvenega obdobja je dolgo: traja več mesecev, včasih celo leto. Od prvih dni se lahko pojavi neprijeten občutek, ki se bo ves čas rehabilitacije nenehno poškodoval v levem hipohondru. Obstaja tudi astenični simptom (zmanjšan apetit, huda slabost), razvija se alergija na izdelke.

Vzroki in indikacije za odstranitev dela trebušne slinavke

Radikalno zdravljenje hude patologije trebušne slinavke je zadnja izbira v odsotnosti pozitivnih učinkov terapije v prejšnjih fazah. Vsaka huda bolezen trebušne slinavke z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je predmet kirurškega posega.

Delna resekcija se izvede, če so ugotovljene naslednje indikacije:

  • otekanje, fistula, cista, kamen, absces;
  • maligne neoplazme v določenem delu organa ali metastatske poškodbe, kadar je vir raka drug organ;
  • poškodbe travmatskega tkiva;
  • peritonitis, katerega vir je bilo vnetje trebušne slinavke;
  • intenzivna krvavitev iz žilnih žlez;
  • poslabšanje kroničnega vnetja žleze.

Operacija se izvede, če:

  • zapleti po holecistektomiji (brez žolča, so globoke kršitve v prebavi hrane, kar poveča obremenitev vranice in zahteva stalno skladnost z prehranskimi omejitvami, napake v prehrani povzročajo globoko patologijo trebušne slinavke);
  • disfunkcija ali popolna ukinitev vranične aktivnosti (obstaja nekroza in nujna odstranitev prizadete trebušne slinavke, toda tudi z njeno odsotnostjo lahko dolgo živimo, kar vodi v polnopravno normalno življenje);
  • razvoj tumorjev: celo navadna cista prostate pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov (kajenje, alkohol, nezdrava živila) se lahko spremeni v maligno tvorbo, ki potrebuje nujno resekcijo;
  • prehod kamulusa iz žolčnika skozi skupni kanal v trebušno slinavko med operacijo zaradi holelitiaze (nemogoče je odstraniti račun iz tkiva trebušne slinavke brez večje poškodbe; trebušna slinavka ni obnovljena, organ je treba odstraniti);
  • kronični pankreatitis s pogostimi hudimi poslabšanji in slabo prognozo.

Stroški vseh načrtovanih resekcij, na primer ciste trebušne slinavke, v bolnišnicah in zdravstvenih centrih, so odvisni od lokacije in usposobljenosti operativnih strokovnjakov.

Odstranitev glave trebušne slinavke

Statistike kažejo, da je v 80% razvoja tumorja žleze prizadeta glava. Izvede se pankreatoduodenalni kirurški poseg, ki ga imenuje avtor - postopek Whipple. Operacija se izvaja v dveh fazah:

  1. Odstranitev prizadetega fragmenta in delov sosednjih organov, vključenih v patološki proces.
  2. Naknadna obnova oslabljenih kanalov, žolčnika in prehodnost prebavil.

Uporablja se laparoskopska metoda, operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Laparoskop vstavimo skozi majhne reze, pregledamo operirano področje, blokiramo in odstranimo hranilne posode in dvanajstnik, odstranimo bližnje regionalne bezgavke in včasih sosednje organe delno odstranimo.

Po tem se ustvari nova povezava želodca in tankega črevesa s telesom trebušne slinavke.

Operacija je huda, povzroča nevarne posledice po odstranitvi glave trebušne slinavke:

  • kršitev absorpcije hranil v povezavi z odstranitvijo pomembnega dela telesa, ki sintetizira prebavne encime;
  • neuspeh v presnovi ogljikovih hidratov, ki mu sledi razvoj sladkorne bolezni.

V primeru odstranitve glave se pogosto razvije:

  • poškodbe živcev in žil v bližini žleze;
  • krvavitev;
  • okužb.

Postoperativni pankreatitis s hudo sekrecijsko insuficienco se skoraj vedno razvije. Priporočeno zdravljenje je treba upoštevati že več let. Morda je predpisana vseživljenjska oralna nadomestna terapija in dolgotrajna posebna prehrana. Oseba po operaciji dobi invalidnost.

Begerova operacija

Leta 1972 je razvil in uvedel Beger izolirano resekcijo prizadete glave trebušne slinavke brez odstranitve dvanajstnika. Med to operacijo se ohranita razjeda želodca in dvanajstnika, ki je tesno povezana z žlezo, kar ne moti prehoda bolusne hrane skozi prebavni kanal. Ohranjena je gastropancreaticoduodenalna sekrecija iz žolčnika in trebušne slinavke skozi tanko črevo.

Kot rezultat raziskave so bili v pooperativnem obdobju doseženi pozitivni rezultati, na podlagi katerih je metoda dobila dobro strokovno povratno informacijo in široko uporabo. V skladu s to tehniko se disekcija trebušne slinavke naredi v območju prevlade s sproščanjem vrhunskih mezenteričnih in portalnih ven. Obstaja možnost krvavitve v prisotnosti zapletov kroničnega pankreatitisa, zlasti z razvojem regionalne portalne hipertenzije. V teh primerih je manipulacija žil nevarna z veliko izgubo krvi.

Uporablja se tudi resekcija glave brez dvanajstnika brez seka trebušne slinavke nad portalno veno - Bernska različica Begerjevega delovanja.

Odstranjevanje repa

Če je prizadet kaudalni del trebušne slinavke, se izvaja distalna pankreatomija. Ko se v repu pojavi tumor, ki zaseže vranico, se odstrani tudi njen del ali organ. Vranica se resecira skupaj s posodami. V takih primerih se ne pojavijo kršitve presnove ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni. Obdobje rehabilitacije traja 2-3 tedne.

V primeru malignega tumorja z lokalizacijo v repu in telesu trebušne slinavke se uporabi telesna resekcija prizadetega organa. Ta kirurški poseg spremlja splenektomija - odstranitev vranice.

Freyovo delovanje

Bolj radikalne, travmatične in hude kirurške posege vključujejo delno resekcijo trebušne slinavke s popolno odstranitvijo glave ali repnega dela, ki vključuje delovanje Freyja na trebušni slinavki. Izvaja se redko in le v hudih primerih, saj je njegova tehnika še posebej zapletena in ni vedno ugodna prognoza. To je kardinalni kirurški poseg, katerega indikacije so:

  • totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke;
  • poškodbe velikega dela žleze;
  • maligne neoplazme z veliko škodo na tkivih organa.

Postoperativno obdobje je odvisno od obsega operacije. Če je bil rep reseciran, je napoved ugodnejša, operacijo bolnik bolje prenaša, zapleti se ne pojavijo.

Popolna resekcija trebušne slinavke

Popolna odstranitev žleze je redko in v izjemnih primerih. Pri vsakem, celo najhujšem patološkem organu je bolje shraniti. Za to se uporabljajo vse možne konzervativne metode:

  • zdravljenje z uvedbo posebnih infuzij;
  • zdravljenje zdravil;
  • fizioterapija.

Resekcija se nanaša na kategorijo kompleksnih operacij: za zmanjšanje trebušne slinavke mora biti kirurg visoko usposobljen in izkušen. To je tehnično težko zaradi bližine aorte, njegovih visceralnih vej in bližnjih sosednjih organov, ki zapirajo operativni dostop. Te vključujejo:

  • želodec;
  • duodenum;
  • žolčnik;
  • vranica;
  • jeter.

Operacija traja 6 ur.

Brezpogojna odstranitev trebušne slinavke se izvaja samo z njeno nekrozo, ko je potrebno rešiti bolnika. To zahteva strogo branje.

Posebnosti operacije

Posebnost operacij je v posebnostih strukture žleze:

  • njena tkiva se lahko poškodujejo in se ne poškodujejo;
  • encimi med operacijo na poškodovani žlezi lahko vstopijo v trebušno votlino in povzročijo nekrozo sosednjih organov, peritonitis, razvoj fulminantnega šoka;
  • Trebušna slinavka je občutljiva na učinke vseh dejavnikov - obstajajo primeri pankreatitisa kot posledica operacij na organih, oddaljenih od trebušne slinavke;
  • stene organov so krhke, šivi na njih so trdno pritrjeni.

Proces rehabilitacije po ektomiji trebušne slinavke

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke in vranice, še posebej na prvi, je težko. Obstaja stalna bolečina na mestu brazgotin šivov in občutek lakote: v prvih nekaj dneh je prepovedano jesti, v naslednjem obdobju je treba upoštevati strogo prehrano. Kako dolgo se bo nadaljeval, bo zdravnik ugotovil.

Za preprečevanje zapletov poteka potek zdravljenja:

  • antibakterijsko;
  • protivnetno;
  • zdravljenje z insulinom.

Predpisan je dolg, včasih vseživljenjski potek encimskih pripravkov. Ime, odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, ob upoštevanju obsega operacije in bolnikovega stanja. Če se izvede resekcija žleze ali repa žleze, bo preostali del sčasoma prevzel nekatere funkcije. V primeru popolne odstranitve so težave s substitucijsko terapijo in prehrano.

  1. Za 2-3 dni pacient opazuje strog počitek in lakoto. Dovoljeno je samo piti.
  2. Po 3 dneh je dovoljeno sedeti, v prihodnosti - vstati iz postelje, narediti kratke sprehode s podporo. Hoja in gibanje sta potrebna v zgodnji fazi, da se prepreči nastanek adhezij v trebušni votlini.
  3. Po 8–10 dneh se rana zaceli, šivi se odstranijo, bolnik odpusti iz bolnišnice. Odvisno od količine odstranjene žleznega tkiva in velikosti operacije, lahko bolnik ostane na bolniški listi še 10-20 dni, po tem pa se izvede izvleček.

Prehrana po odstranitvi trebušne slinavke

Po operaciji za odstranitev trebušne slinavke, človek vse življenje živi na dieti. Da bi obstajali, je treba narediti način življenja. Sestavljena načela prehrane postanejo skladnost:

  • mnogoterost;
  • delnost;
  • jemanje samo dovoljenih ali dovoljenih živil in kategorično zavračanje prepovedanih živil (imeti morate možnost uporabe posebne tabele z navedbo kalorij in seznamov dovoljenih živil za pripravo ustreznega menija in izračun kalorične vrednosti).

Po operaciji je pomembno:

  1. visoka vsebnost beljakovin v hrani (vključena je v obnovo celičnih membran in celjenje tkiv);
  2. omejevanje ogljikovih hidratov (zaradi oslabljene funkcije trebušne slinavke trebušne slinavke, povezane z proizvodnjo insulina);
  3. prepoved maščobe (v procesu predelave je omogočila rahlo uporabo masla in rastlinskega olja).

Prepovedana je ocvrta, začinjena, kisla, slanina.

Zgodnji zapleti po operaciji

Zgodnji zapleti se lahko pojavijo takoj po operaciji. Te vključujejo:

  • razvita krvavitev drugačne intenzivnosti;
  • prečkanje živčevja;
  • travmatiziranje blizu sosednjih organov in nekroza, ki je posledica poškodbe aktivnih encimov iz trebušne slinavke, ki vstopi v trebušno votlino med operacijo;
  • močan padec krvnega tlaka kot reakcija na anestetik;
  • koma;
  • okužbe.

Verjetnost za razvoj zapletov je vedno večja pri ljudeh:

  • prekomerna telesna teža;
  • uživalci alkohola;
  • s hudo patologijo kardiovaskularnega sistema.

Po operaciji:

  1. pomanjkanje encimov;
  2. diabetes mellitus;
  3. tromboza;
  4. (odstranitev vranice).

Posledice operacije odstranitve trebušne slinavke

Napoved po operaciji na žlezi je dvoumna. Njegova teža je vloga trebušne slinavke v človeškem telesu - je edini organ, ki pripada dvema različnima sistemoma:

Zato se v postoperativnem obdobju verjetno razvije pomanjkanje encimov in sladkorna bolezen. To je resna patologija, ki vodi do resnih zapletov. Posledice, ki iz tega izhajajo, zahtevajo:

  • spoštovanje stroge prehrane, katere kršitev bo povzročila močno poslabšanje;
  • dolgo zdravljenje: encimi in hipoglikemični.

Ali lahko človek živi brez trebušne slinavke?

Sodobna medicina je našla rešitev problema življenja brez trebušne slinavke. Zamenjajte svojo vlogo in funkcije v telesu ne more nobeno telo. Resekcija žleze bo povzročila znatno poslabšanje zdravstvenega stanja zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil. Ampak lahko vodi normalno življenje, edini negativen je stroga prehrana in dolgotrajna uporaba predpisanih zdravil. V zgodnjem obdobju rehabilitacije boste morda potrebovali pomoč psihologa, ki vam bo pomagal razumeti potrebo po zdravem načinu življenja v prihodnosti.

Pomembno je razumeti, da je nemogoče počakati na naslednje poslabšanje, kar bo še poslabšalo razmere. Pretekle izkušnje bi morale v primeru suma bolezni pripeljati do pravočasnega zdravljenja za medicinsko pomoč. Ne moremo zamuditi trenutka, ko lahko zdravljenje mine brez operacije, in rešimo vitalni organ.

Kaj so diuretiki (diuretiki)?

Skupni holesterol od 2,4 do 3,9 mmol / l - ali je to normalno ali slabo?