Protrombin

Protrombin (faktor II, trombogen) je glukoprotein, ki je prisoten v krvni plazmi in je predhodnik trombina, encima, ki povzroča strjevanje krvi. Normalna plazma vsebuje 10–20 mg% protrombina. Biosinteza protrombina se pojavi v jetrih in je odvisna od prisotnosti vitamina K. Pri pomanjkanju tega vitamina, kot je obstruktivna zlatenica, pride do spontane krvavitve zaradi kršitve sinteze protrombina. Ko se hipoprotrombinemija lahko razvije v zgodnjem otroštvu krvavitev. Za določitev vsebnosti protrombina v plazmi merimo tako imenovani protrombinski čas (glej). Z zmanjšanjem koncentracije protrombina na 30-25% norme, je močno povečano trajanje krvavitve in pojav spontane krvavitve. V tem primeru je bolniku predpisan vitamin K.

Protrombin (sinonim: faktor II, trombogen) je neaktivni predhodnik encima trombina, ki se nahaja v krvni plazmi.

Protrombin je glikoprotein; vsebuje od 4,3 do 9,6% ogljikovih hidratov (heksoze, pentoze, sialična kislina, heksosamin). Protrombin vsebuje 66,12% C, 6,5% H, 13,5% N, 0,96% S in 3,75% pepela. V protrombinu najdemo 18 aminokislin s prevladujočim deležem glutamina, asparaginske kisline, arginina in lizina. Mol teža protrombina je 62 700–68 000. Elektroforetski protrombin ni homogen, večina ustreza a2-globulinom. Preoblikovanje protrombina v trombin se izvaja pod vplivom tkiva ali krvnega tromboplastina v prisotnosti kalcijevih ionov ali kadar se aktivirajo s solmi (25% raztopina natrijevega citrata). Protrombin je precej stabilen in se ne zruši pri segrevanju na 56 ° v 2 urah.

Med koagulacijo krvi se skoraj ves protrombin pretvori v trombin.

Normalna krvna plazma vsebuje od 10 do 20 mg% protrombina. Vsebnost protrombina se spreminja: povečuje se med nosečnostjo in menstruacijo, po izgubi krvi, s hiperventilacijo in zmanjšanjem pri novorojenčkih, pa tudi po zaužitju, s hemoragičnim šokom, po jemanju salicilatov in sulfonamidov, pri boleznih jeter. Biosinteza protrombina se izvaja z mikrosomi jetrnih parenhimskih celic in je odvisna od prisotnosti vitamina K v telesu, pomanjkanje vitamina K, ki ga povzroča oslabljena absorpcija (obstruktivna zlatenica, maligni tumorji) ali če je poškodovan jetrni parenhim (ciroza, atrofija jeter, dekompenzirana srčna bolezen s kongestivnimi simptomi). v jetrih) se razvije akutna hipoprotrombinemija in krvavitev, ki jo povzroča. Posredni antikoagulanti (dikumarin, fenilin itd.) Zavirajo sintezo protrombina in povzročijo 12-24 ur po dajanju v telo znižanje koncentracije protrombina v krvi. Številne metode se uporabljajo za določanje protrombina v krvi; Najpogostejša metoda je Kvik, ki je sestavljena iz določanja časa strjevanja oksalatne plazme v prisotnosti presežnega tkivnega tromboplastina in optimalne količine kalcijevega klorida.

Protrombin

Velika sovjetska enciklopedija. - M: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978.

Oglejte si, kaj je "Protrombin" v drugih slovarjih:

PROTROMBIN - PROTROMBIN, kompleksen protein krvne plazme, predhodnik encima krvi, trombin. Transformiran v trombin s tromboplastinom. Protrombin ima pomembno vlogo pri strjevanju krvi... Znanstveno-tehnični enciklopedični slovar

PROTROMBIN je kompleksna beljakovina (glikoprotein) krvne plazme. V procesu koagulacije krvi se encim trombin tvori iz protrombina, ki spodbuja nastajanje krvnega strdka... Big Enciklopedični slovar

PROTROMBIN je kompleksna beljakovina (glikoprotein) krvne plazme, najpomembnejša sestavina sistema za strjevanje krvi (faktor II). Mol m pribl. 70.000; Proteinski del molekule je sestavljen iz ene polipeptidne verige. Neaktivni predhodnik encima trombina, ki sodeluje pri...... biološkem enciklopedičnem slovarju

protrombin - n., število sinonimov: 2 • beljakovina (99) • glikoprotein (10) ASIS slovar sinonimov. V.N. Trishin. 2013... slovar sinonimov

protrombin - protrombin. Glejte koagulacijski faktor krvi II. (Vir: "Angleški ruski slovar genetskih izrazov". Arefyev, VA, Lisovenko, LA, Moskva: VNIRO Publ., 1995)... Molekularna biologija in genetika. Pojasnjevalni slovar.

protrombin - faktor strjevanja krvi trombogen II Prekursor encima trombina, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi, glikoprotein; Biosinteza P. poteka v jetrnih celicah in jo ureja vitamin K. [Arefev V.A., Lisovenko L.A. Angleščina ruščina...... Tehnični priročnik za prevajalca

protrombin - a; m. [od lat. pro spredaj, spredaj in v grščini trombos strdek] Kompleksna beljakovina, ki jo najdemo v krvni plazmi, iz katere nastane trombinski encim, ki spodbuja strjevanje krvi. Preverite kri na p. ◁ Protrombin, oh, oh. Peta aktivnost. * *...... Enciklopedični slovar

protrombin - (lat. pro pred, spredaj) beljakovina iz globulinske skupine, ki je del krvne plazme in se spremeni v encim trombin, ki sodeluje pri strjevanju krvi. Nov slovar tujih besed. avtor EdwART, 2009. protrombin a, pl. no, m. (... slovar tujih besed ruskega jezika

protrombin - protrombinas statusas sritis chemija apibrėžtis Trombino pirmtakas, kraujo plazmos baltymas. atitikmenys: angl. protrombin rus. prothrombin... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

protrombin - (protrombinum; pro + trombin), glej faktor II... Veliki medicinski slovar

Protrombin

(od lat. pro - prej, pred, namesto trombina)

plazemskih beljakovin pri ljudeh in živalih, najpomembnejši komponenti sistema strjevanja krvi (glej Krvni sistem). P. je po kemični naravi glikoprotein, ki vsebuje približno 12% ogljikovih hidratov; proteinski del molekule je predstavljen z eno samo polipeptidno verigo; molekulska masa je približno 70 000. P. je prekurzor encima trombina, ki stimulira tvorbo tromba.

V telesu se P. aktivacija v trombinu izvaja s protrombinazo, ki je kompleks fosfolipidov in Ca 2+ ionov s koagulacijskimi faktorji V (globulinski pospeševalnik) in Xa (trombokinaza, avtoprotrombin C). Slednji je proteolitični encim (glej Proteolitični encimi) in aktivna sestavina protrombinaze. Pri pretvarjanju v trombin se molekula P. zmanjša za približno polovico, izgubi 3 /4 vseh ogljikovih hidratov. Biosinteza P. poteka v jetrnih celicah in jo uravnava vitamin K, ki ga tvori črevesna flora (glej Intestinalna flora). S svojo pomanjkljivostjo se raven P. v krvi zniža (običajno okoli 10 mg%), kar lahko povzroči krvavitev (krčenje v zgodnjem otroštvu, obstruktivna zlatenica, nekatere bolezni jeter). Domneva se, da pomanjkanje vitamina K vodi do biosinteze abnormalnih molekul P. in zmanjšanja njene sposobnosti, da se spremeni v trombin. V medicinski praksi je raven P. določena za karakterizacijo sistema koagulacije bolnikove krvi. indeks protrombina.

Lit.: Magnusson S., trombin in protrombin, v knjigi: Encimi, 3. izd., V. 3, N, Y. - L., 1971.

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, prepis analiz

Ob sprejemu v bolnišnico vsak bolnik naslednje jutro pred zajtrkom praviloma opravi zahtevane teste prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi spadajo med glavne indikativne študije, ker "vlečejo" celotno sliko bolnikovega stanja. Preostali (biokemični, vključno s koagulacijskimi) testi se lahko dajo na dan sprejema, če je problem v bolnikovem telesu jasno opredeljen ali če je cilj pregleda in procesa zdravljenja temeljito preučiti funkcionalne sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljati učinkovitost zdravljenja..

Edinstven medij, ki se giblje po krvnih žilah, je glede na svoje značilnosti povezan z vezivnim tkivom. Ker je v tekočem stanju in ima fluidnost, ki preprečuje adhezijo oblikovanih elementov, lahko kri hitro strdi, ko je žilna stena poškodovana. Takšno priložnost ima zaradi sistema strjevanja krvi in ​​njenega faktorja, od katerih je eden protrombin. Opozoriti je treba, da so vsi dejavniki, ki ne motijo ​​celovitosti žilnih sten, v neaktivnem stanju. Aktiviranje dejavnikov in nastanek krvnih strdkov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koagulacijo krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa je protein (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki pripada alfa2-globulinom in ga sintetizirajo hepatociti (jetrne celice). Pomembno je omeniti, da je proizvodnja protrombina opazno težja, če se iz kakršnega koli razloga količina vitamina K, ki je tako potrebna za sintezo tega faktorja, v telesu zmanjša. Če je vse v telesu normalno, potem protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ostane kot prekurzor trombina - encima, ki povzroča polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

Pri cirkulaciji krvi, plazemski faktorji, ki so v obliki neaktivne oblike profaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v relativno konstantnih koncentracijah, aktivacija nastopi pod vplivom XII koagulacijskega faktorja (notranjega sistema hemostaze) in ko je kri v stiku s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko prirojena in izobražena v procesu življenja. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, da se nanaša na redko patologijo. Nizek protrombin po rojstvu je posledica mutacij v recesivnih genih, ki se nahajajo na kromosomu 11. t

Ko je hipoproteinemija kateregakoli porekla praviloma znižana tudi raven tega proteina. Bolezni jeter (hepatociti so mesto glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in K-avitaminoza (vitamin K je vključen v sintezo FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo K-odvisni) dajejo velik padec koncentracije tega indikatorja.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da je potreben več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem, odvisno od stopnje protrombina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki omogočajo predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, v odstotkih);
  • ON (protrombinsko razmerje, recipročna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Protrombin za Kvik (bolj občutljiva analiza kot PTI in PTV, kot odstotek);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez kakršne koli potrebe je preobremenjena z različnimi težavami, včasih pa tudi katastrofalno za telo. Povečana koagulacija, nastajanje strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremeni v nevarno situacijo, celo usodno.

Indikativni testi in popolna analiza

Študija strjevanja krvi se praviloma prične z indikativnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Na podlagi rezultatov analize koagulacijske sposobnosti krvi so predpisani tudi drugi (že specifični) načini (PTV, INR, APTT in drugi kazalci hemostaziograma).

Za protrombinski test je zelo pomemben del koagulograma in ga lahko predstavimo v različnih oblikah. Pomanjkanje faktorjev protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je odvisno predvsem od analize KTC, ki kaže predvsem na kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče in ločeno proučiti te kazalnike na načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem je nemogoče prezreti kazalce koagulacijske sposobnosti krvi pri ženskah v obdobju načrtovanja ali pojava nosečnosti, saj omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh indikatorjev med nosečnostjo je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če se PTV podaljša) ali razvoj tromboze in prezgodnje ločitve placente, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V obdobju poroda se je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšal, protrombinski indeks pa se je povečal. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija o koagulacijski funkciji krvi ne zadostuje le za indikatorje protrombinskega kompleksa. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni sposobnosti hemostaznega sistema, se nosečnicam predpisuje največ kazalcev koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas, kot laboratorijski test, omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le sistem zunanje hemostaze, ampak tudi celotno kaskado reakcij koagulacije krvi.

V izrednih razmerah za telo (poškodbe zaradi poškodb tkiva, močne krvavitve, nekroze in drugih patoloških stanj), glikoprotein vstopi v krvni obtok in membranski protein - tkivni tromboplastin, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) hemostaznega sistema.

Tromboplastin v tkivih (celicah), imenovan tkivni faktor (TF), v interakciji s koagulacijskimi faktorji (FVII), ki kroži v krvnem obtoku, v procesu postopoma vključuje druge plazemske tromboplastične dejavnike. To pomeni, da se aktivira hemokagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroča encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod njegovimi vplivnimi faktorji (V, VIII, IX, XIII) pa se uničujejo trombociti, kar povzroča (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo krvnih ploščic, kar prispeva k sproščanju trombocitnih faktorjev.

Norma PTV pri odraslih se giblje med 11 in 15 sekundami (12–18 pri novorojenčkih do 3–4 dni življenja, 15–20 pri nedonošenčkih). Pri novorojenčkih dojenčkov s trajno boleznijo od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega udeležba je potrebna za sintezo K-odvisnih faktorjev (med njimi je protrombin);
  3. Sindrom DIC;
  4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktor III (antitrombin), ki blokira trombin in druge dejavnike hemokagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
  8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
  9. Visoka raven rdečih krvnih celic v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Polna kri z antikoagulantom (natrijev citrat) se uporablja kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa z enostopenjsko metodo Kvik (tako imenovana analiza).

PTV, Kvika test ali tromboplastinski čas je indikator zunanjega aktivacijskega sistema faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemske koncentracije fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (Kvik test) je določena z aktivnostjo tromboplastina in je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

V skladu z opredelitvijo "protrombin Kvik" pomeni koncentracijo faktorjev protrombinskega kompleksa kot odstotek norme. Ta metoda se trenutno obravnava kot eden najpomembnejših načinov za študij protrombina.

S testom lahko ugotovimo aktivnost faktorjev bolnikovega protrombinskega kompleksa v primerjavi z znano "normalno" plazemsko PTV. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Kvikov protrombin na pacientu določa FII na podlagi umeritvenega grafa (odvisnost PTV od skupne, celotne aktivnosti vseh udeležencev reakcije - faktorjev protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina v zdravilu Kvik se spreminjajo v širših mejah kot PTI in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme običajno nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti bolnika, zdravljenja (antikoagulanti), občutljivosti reagirajočih snovi.

Kvik-ov protrombin se najprej zmanjša med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti (INR se poveča), zato je treba pri nadzoru antikoagulantne terapije to dejstvo najprej upoštevati in ga je treba glede na to opraviti na en način en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina v Kvik in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju normalnih vrednosti. Kar se tiče območja nizkih vrednosti, se rezultati tukaj izrazito razlikujejo, na primer, lahko dobite naslednje testne odgovore: PTI - približno 60%, in Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Indeks protrombina (PTI) je razmerje med časom strjevanja “zdrave” plazme (kontrolno) in časom strjevanja krvi bolne osebe. Rezultat se izračuna kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV v plazmi bolnika x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacienta: čas strjevanja “zdrave” plazme), izraženo v odstotkih, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek indeks protrombina in podaljšanje PTV dajejo veliko patoloških stanj:

  • Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije (II, V, VII, X);
  • Hepatocitna lezija med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K;
  • Izvajanje antikoagulantne terapije;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, npr. Heparina, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

  1. Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj sistema hemostaze (tromboza);
  2. Koagulopatija porabe (DIC);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulantnega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), ki vodi do krvavitve, nato pa (z izčrpanjem plazminogena) - do tromboze;
  4. Boleznijo jeter;
  5. Povečana aktivnost faktorja VII (poškodbe travmatskega tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Raztezek PTV bo tako zmanjšal indeks protrombina in pokazal možno hipokogulacijo (nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvi). In obratno - zmanjšanje časa strjevanja krvi (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže prisotnost znakov hiperkoagulacije, to je povečanje strjevanja krvi (tveganje za tromboembolično stanje).

Enotnost in boj nasprotij

Motnje v hemostatskem sistemu vodijo v razvoj koagulopatije, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo »trombofilija«, bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa se imenujejo »hemoragična diateza«. Motnje v sposobnostih strjevanja krvi so lahko dedne ali so posledica pogojev, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, C-avitaminoza, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacijske motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize ne obstajajo izolirano, prekinitev delovanja katerekoli povezave vodi do patoloških stanj drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteze obravnavanega proteina, protrombin, bo neizogibno zmanjšala produkcijo drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo kasneje pripeljalo do zmanjšanja aktivnosti FV, povečanja koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanja aktivnosti FXIII in povečanja sposobnosti fibrina, da liza.
  • Kršitev metabolizma fibrinogena povzroči spremembo strukturne strukture profibrinske plasti krvnih žil, kar odpira pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija na videz popolnoma nasprotnih lastnosti zgoraj omenjenih sistemov (pod pogojem, da delujejo normalno) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje skozi vse krvne žile v telesu, in njegovo koagulacijo, če je potrebno, da se obliži vrzeli, ki nastanejo zaradi poškodbe tkiva.

Raziskave se lahko razširijo...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, lahko študije hemostaznega sistema podaljšamo, na primer s proučevanjem posameznih funkcij in kvantitativnih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Test protrombina je osnova za iskanje različnih motenj hemokagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen uporabijo določitev drugih parametrov hemostaziograma:

  1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
  3. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas);
  4. Določanje faktorjev trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, FDMK (topnega fibrin-monomernega kompleksa), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd.

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučimo ne le zunanjo pot hemostaze posameznega pacienta, temveč tudi omogočimo iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokagulacije. O tem pa lahko bralec v gradivu, ki je posvečen vsakemu od navedenih kazalnikov, pridobi ločeno.

Protrombin - norma, indeks in čas, protrombin po Kvik

Hitri prehod na strani

Kaj je to? Protrombin je beljakovina, ki sodeluje v mehanizmu strjevanja krvi, njegova sinteza pa se odvija v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Koagulacija pomeni prehod krvi iz tekočine v debelo stanje.

Za udobno delovanje v telesu mora imeti kri tekočo konsistenco. Če so žile poškodovane, naj bi prišlo do procesa strjevanja - zgoščevanja. Telo ne more izgubiti velike količine krvi in ​​zamašiti žile s številnimi krvnimi strdki.

  • Laboratorijska analiza protrombina omogoča vrednotenje kakovosti mehanizma koagulacije.

Kot pri vsaki analizi se vzorec protrombina vzame na prazen želodec. Bolnik, ki ne more izpolniti tega pogoja iz zdravstvenih razlogov, vzame hrano 4-5 ur pred postopkom. Droge, ki vplivajo na strjevanje krvi, se ne smejo jemati pred testiranjem - rezultati bodo daleč od resnice. Če se zdravila ne znebite, o tem obvestite zdravnika.

Analiza kakovosti strjevanja krvi je potrebna pri naslednjih boleznih in sumi na njihovo prisotnost:

  • Antifosfolipidni sindrom pri nosečnicah (manifestira se s spontanim splavom, zamujenim splavom, placentno insuficienco in drugimi porodničnimi zapleti);
  • Patologija jeter;
  • Ateroskleroza, krčne žile;
  • Neravnovesje vitamina K v telesu;
  • Prisotnost avtoimunskih bolezni;
  • Dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov.

Test protromatina se lahko predpiše tudi za druge bolezni za presejanje za strjevanje. Pod mikroskopom ponovno ustvarite naravni mehanizem strjevanja krvi.

Kalcijevim ionom in tromboplastinom dodamo rekalcizirano plazmo. Kompleks protrombina ima več faktorjev koagulacije - analiza razkriva pomanjkljivost ali presežek teh dejavnikov.

Protrombinski čas - kaj je to? (norma)

Protrombinski čas je obdobje koagulacije krvi od trenutka dodajanja mešanice kalija in tromboplastina v plazmo. Tromboplastin, ki se uporablja v laboratorijih, ima določeno stopnjo občutljivosti na faktorje II, V, VII in X.

Protrombinski čas je od 11 do 16 sekund, vendar se lahko aktivnost snovi razlikuje glede na vzorec. Skladno s tem je napačna izdelava zaključkov s primerjavo skupne vrednosti rezultata v sekundah. Potrebna je relativna ocena.

Indeks protrombina - kaj je to? (norma)

Indeks protrombinskega indeksa je razmerje med fiksnim časom normalne krvne strditve in individualnim indikatorjem bolnika. Natančneje omogoča določitev protrombinskega indeksa z INR (mednarodno normalizirano razmerje).

Indeks protrombina matematično popravi indeks protrombinskega časa. Posamezni rezultat v sekundah se deli s fiksno stopnjo zdravega človeka in pomnoži s koeficientom občutljivosti sprejetega tromboplastina. Število slednjih je od 1 do 3, najdete ga lahko v univerzalni mednarodni klasifikaciji.

Ne pozabite, pri določanju protrombinskega indeksa: norma za ženske in moške je enaka - od 0,8 do 1,3. Toda številka se lahko razlikuje glede na starost in zdravje.

Rezultati predoperativne študije ne smejo preseči 0,85 - 1,25. Pri bolniku, ki je doživel miokardni infarkt ali ima resne kardiovaskularne bolezni, je opazen rezultat 3,0 - 4,0.

Indeks protrombina je 2,0 - 3,0 v primeru:

  • Napake srčnega ventila;
  • Kronična atrijska fibrilacija in sprejem "varfarina" v ozadju;
  • Zdravljenje venske tromboze in preprečevanje globoke žilne tromboze po operaciji;
  • Vsaditev mitralnega in aortnega ventila;
  • Zdravljenje tromboembolije na področju pljučne arterije.

Protrombinski indeks za INR nad 6,0 ​​zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Ta koeficient kaže na veliko tveganje notranjih krvavitev na različnih lokacijah.

Položaj je zapleten, če je oseba že imela ulcerozne lezije prebavil, odpoved ledvic, hipertenzijo in motnje krvnega pretoka v možganih. V tem primeru se poveča možno tveganje za hemoragične (povezane s krvavitvijo) srčne napade v organih.

Ko prejmete nezadovoljive rezultate analize na sistemu INR, ponovni pregled ni potreben (rezultat je zelo občutljiv in zanesljiv). Vrednosti indeksa se ne razlikujejo glede na vrsto odvzetega laboratorijskega materiala (kapilarna, venska kri).

  • Indeks protrombina se izračuna na podlagi ocene občutljivosti tromboplastina na faktorje strjevanja krvi.

Protrombin za Kvik - kaj je to? (znižano, povečano in normalno)

Že več desetletij je v laboratorijskih pogojih izračunal protrombin Kviku. Kaj je to? To je odstotek protrombinske aktivnosti. Znanstvenik je predlagal primerjavo indikatorja pacientovega protrombinskega časa z indikatorjem odvisnosti tega časa od števila dejavnikov protrombinskega kompleksa v odvzeti plazmi. Rezultat je odstotek.

Zgradba odvisnosti vam omogoča, da zelo natančno ocenite hitrost strjevanja krvi, vendar faktor občutljivosti tromboplastina ni upoštevan.

Ta značilnost testa vpliva na kakovost rezultatov v območju kritičnih vrednosti pod in nad normo. Pri standardnih rezultatih in neznatnih odstopanjih od njih sta indeksa INR in Kvik korelirala v neposrednem razmerju.

  • Rezultati analize kartic v katerem koli laboratoriju bodo vsebovali protrombin Kviku. Stopnja je znotraj 78% - 142%. Kazalec lahko nekoliko preseže povprečno vrednost, vendar mora biti hkrati v okviru običajnega odstotka.

V zdravem telesu se krvavitev pogosto poveča - opazimo hiperkoagulacijo. Takšen postopek velja za normalen, dokler oseba nima vaskularnih bolezni ali kroničnih poškodb tkiva. Njihova prisotnost postane tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Po predpisovanju zdravil za redčenje krvi je potreben reden pregled. V nekaterih primerih lahko v telesu teh sredstev nastane depo (faza kopičenja snovi), kar bo privedlo do stanja hipokagulacije s povečano krvavitvijo.

Poleg tega so rezultati analize lahko obraten proces - hiperkoagulacija (povečana aktivnost strjevanja krvi). Kazalniki nezadostne gostote krvi so opazni veliko manj pogosto kot presežek.

  • Vendar pa vsaka patologija protrombinskih faktorjev zahteva nadzor ali celo zdravljenje.

Povečan protrombin pri moških in ženskah

Protrombin pri moških in ženskah, starejših od 45–50 let, je pogosto povišan - več kot 142% Kviku. Hiperkoagulacijo lahko povzroči prisotnost vaskularnih bolezni in začasnih dejavnikov. Slednje vključujejo:

  • Neuravnoteženost vitamina K, ki preprečuje pravilno sintezo protrombina v jetrih, kjer se običajno proizvaja;
  • Kronične bolezni jeter in motenj njegovega dela, ki prav tako ovirajo normalno sintezo protrombina;
  • Kongenitalne nepravilnosti: pomanjkanje koagulacijskega faktorja II, V, VII, X;
  • Prisotnost inhibitorja heparina v mehanizmu koagulacije;
  • Nefrotski sindrom, amiloidoza (odlaganje posebne nenormalne beljakovine v organih);
  • Sprejemanje antiseptikov, laksativov, anaboličnih zdravil, hormonskih zdravil, nikotinske in acetilsalicilne kisline, kinina, kinidina.

Povečani protrombin ni posledica zgoraj navedenih dejavnikov kaže na prisotnost resnih bolezni. Tako diagnostično iskanje temelji na naslednjih nozologijah:

  • Tromboembolija (zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki);
  • Polycythemia (povečanje števila eritrocitov v krvi, vključno z in v povezavi z onkološkimi procesi);
  • Onkološke bolezni: levkemija, rakasti tumorji različne lokalizacije;
  • Predinfarktno stanje organizma;
  • Miokardni infarkt.

Protrombin se pri ženskah lahko poveča zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zlasti s povečanim odmerkom estrogenske komponente (od 30 do 50 mg na 1 tableto).

Če ima bolnik hudo vaskularno bolezen, je treba tabletke zavreči. Možno je preiti na lokalna hormonska zdravila (svečke, vaginalni obroč).

Ni veliko vpliva na strjevanje krvi vpliva na prehrano. Hitro hitrost lahko zmanjšate za nekaj odstotkov, tako da dodate dnevni oksidativni izdelek. Povečan rezultat povzroča pomanjkanje prehrane mlečnih izdelkov, rdečih in črnih jagod, citrusov, maščobnih rib in količine porabljene vode.

Nizek protrombin - kaj to pomeni?

Pri hipokagulaciji so opazili nizek protrombin. Ta rezultat kaže na nagnjenost telesa k notranji krvavitvi. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev je opaženo v naslednjih primerih:

  • Pomanjkanje vitamina K je kršitev sinteze protrombina;
  • Prirojeno pomanjkanje nekaterih dejavnikov, ki uravnavajo procese v krvi;
  • Patologije jeter, ki preprečujejo normalno sintezo koagulacijskih faktorjev;
  • Pomanjkanje fibrinogena v krvi (prirojeno in pridobljeno);
  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi.

Nizka stopnja protrombina kaže na bolezni:

  • Disbakterioza;
  • Patologija prebavil;
  • Pomanjkanje protrombina;
  • Hipovitaminoza.

Če želite popraviti rahlo zmanjšano stopnjo protrombina, lahko uporabite izdelke, ki vsebujejo vitamin K. Uporabno bo zelje, korenje, banane, jabolka, hruške, špinača in solata.

Razlog za znižanje rezultatov v prehrani se pogosteje nanaša na moške kot na ženske. To je moški spol, ki daje prednost mesnim proizvodom za zelenjavo. Posledica teh odvisnosti je pomanjkanje vitaminov v telesu.

Protrombin med nosečnostjo

Analiza nosečnega protrombinskega indeksa je obvezna. Med porodom lahko nizka stopnja povzroči hude krvavitve, kasnejše visoke prezgodnje kontrakcije in celo spontani splav.

Zato je zelo pomembno, da se ta indikator ovrednoti med nosečnostjo, še posebej, če obstajajo različni zapleti tako med nosečnostjo kot med prejšnjo.

Med brejostjo se vsaj trikrat (enkrat na trimesečje) opravi krvni test za indeks protrombina. Če je pri bodoči materi diagnosticirana pomembna anomalija, je treba pogosteje opraviti test za strjevanje. Stopnja protrombina v krvi žensk med nosečnostjo je nižja od običajne - od 70% do 120%.

Na kršitve v mehanizmu strjevanja krvi pri nosečnicah kaže:

  • Krčne žile na udih;
  • Krvavitve in opazne modrice po manjših poškodbah;
  • Nenormalno delovanje jeter;
  • Dolgo obdobje pomanjkanja rezultatov pri poskusu zanositve;
  • Spočetje v postopku IVF;
  • Večplodna nosečnost;
  • Zaostajanje fetalnega razvoja od norme;
  • Uživanje alkohola, kajenje nosečnic;
  • Dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti;
  • Več splavov.

Ker se protrombin Kviku med nosečnostjo zmanjša, potem pade in indeks INR. Še posebej opazne spremembe v drugem trimesečju nosečnosti. Do 13. tedna mora koeficient ustrezati normi: od 0,8 do 1,3. Poleg tega se indeks zmanjša:

  1. Od 14. do 20. tedna se indeks INR protrombina giblje med 0,55 in 1,1;
  2. Od 21. do 28. tedna se lahko kazalec zniža na 0,5, vendar ne sme preseči 1,15;
  3. Od 29. do 35. tedna je rezultat 0,6-1,17;
  4. Od 36. do 42. tedna - od 0,55 do 1,15.

Pri nosečnicah se daje prednost metodi indeksiranja INR. Kazalniki so precej nizki, hitra metoda pa daje napake pri kritičnih vrednostih.

Protrombin: norma, protrombinski indeks in čas, povečana, znižana, vzroki

Koagulacijski sistem krvi je ena najpomembnejših zaščitnih funkcij našega telesa. V normalnih razmerah, ko nič ne ogroža telesa, so koagulacijski in antikoagulacijski faktorji uravnoteženi in kri ostaja tekoči medij. Če pa je prišlo do poškodbe plovila, je v trenutku programirana celotna kaskada reakcij, programirana za nastanek krvnega strdka in blokiranje poškodb.

Kaj je koagulacijski sistem

Sistem hemostaze je zelo zapleten, v njega so vključeni številni tkivni in serumski faktorji. Njen začetek je zelo podoben kaskadi: gre za verigo reakcij, katere vsako nadaljnjo povezavo pospešujejo dodatni encimi.

Poenostavljena shema strjevanja krvi je naslednja: iz poškodovanega endotelija se sprosti tromboplastin, v katerem sodelujejo kalcijevi ioni in vitamin K, aktivira protrombin. Protrombin se pretvori v aktivni trombin, ki sproži tvorbo netopnega fibrina iz topnega fibrinogena. Ta proces se zaključi s fazo umika krvnega strdka, tj. Z njenim zapiranjem in dejansko blokado poškodb.

V vsaki fazi je v to shemo vključenih veliko več dejavnikov. Skupaj proizvajajo 13 plazme in 22 trombocitov.

Kaj je protrombin

To je glikoprotein, ki se proizvaja v jetrih, II plazemski koagulacijski faktor.

Vitamin K je potreben za sintezo protrombina, zato je eden od razlogov za njegovo zmanjšanje nezadosten vnos tega vitamina s hrano ali nizka stopnja sinteze v črevesju.

Protrombin je inertni protein, njegova aktivacija se pojavi pod vplivom koagulacijskega faktorja XII (notranji sistem) ali ko je endotelij poškodovan (zunanji mehanizem hemostaze).

Vsebnost protrombina v krvi je 0,1-0,15 g / l. Vendar se njegova kvantitativna določitev v rutinski diagnostiki ne uporablja. Je precej nestabilna beljakovina, zlahka se uniči in jo je težko izolirati v ločeno frakcijo in jo prešteti.

V praksi se uporabljajo kvalitativni testi za protrombin, ki odražajo njegovo vsebnost v krvi le posredno. Temeljijo na štetju časovnega obdobja, v katerem se krvni strdki pri dodajanju aktivatorjev trombokinaze dodajajo (kar aktivira protrombin, ga spremeni v trombin in trombin katalizira pretvorbo fibrinogena v fibrin).

Torej, ko rečemo »test za protrombin«, »kri za protrombin«, to ne pomeni določanja njegove koncentracije v krvi, kot je raziskana, na primer glukoza, hemoglobin ali bilirubin. In rezultat ni v kvantitativnem smislu, ampak kot odstotek. Ta koncept označuje zunanji mehanizem hemokagulacije kot celote in odraža aktivnost celotnega protrombinskega kompleksa (faktorji II, V, VII, X).

Kako so testi za protrombin

Bistvo skoraj vseh metod preiskovanja aktivnosti protrombinskega kompleksa je izračunati čas nastanka fibrinskega strdka takoj po dodajanju aktivatorjev v kri, prav tako pa primerjati ta čas z normalnimi vrednostmi.

Kri se zbere v epruveti z antikoagulantom (natrijev citrat). Epruveta s citratno kri se rahlo segreje v vodni kopeli. K temu se doda reagent, ki vsebuje tromboplastin in kalcijev klorid. Štoparica meri čas, ki je potreben, da fibrinska vlakna padejo ven. To je protrombinski čas (PT). Njegova normalna vrednost je 11-15 sekund.

Po določitvi PV bolnika se primerja z normalnim protrombinskim časom (PVN). Običajno je naveden na viali z reagentom in je odvisen od aktivnosti uporabljenega tromboplastina. Običajno je ta vrednost od 12 do 18 sekund (v vsakem novem vzorcu reagenta je lahko različen). Razmerje med PVN in PV subjekta, izraženo v odstotkih, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrednost je 80-105%. Daljši kot je čas koagulacije krvi (PT), nižji je PI, kar kaže na hipokagulacijo.

Kvik protrombin

Test temelji tudi na razmerju med normalnim protrombinskim časom in bolnikovim PV, izraženim v odstotkih. Toda metoda je bolj natančna. Za študijo je bilo uporabljenih več razredčitev plazme (1: 2, 1: 3.1: 4) in konstrukcija umeritvene krivulje. Za vsako redčenje se PV določi in označi na grafu.

Stopnje protrombina Kvik od 75% do 140%.

Znotraj normalne vsebnosti beljakovin so lahko rezultati za Kvik in PTI enaki. Z nizko vsebnostjo se ti kazalniki včasih razlikujejo.

Drugi kazalnik je INR (mednarodni normaliziran odnos). Uporablja se predvsem za oceno učinkovitosti antikoagulantov. Ta številka se izračuna po formuli:

INR = (bolnikova PV / povprečna PV je normalna) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina (ISI).

Ta indeks je prikazan na vsakem paketu reagenta. INR vam omogoča standardizacijo rezultatov PV in IPT, ki se izvajajo v različnih laboratorijih. Vrednost INR pri zdravih posameznikih je 0,8-1,2.

Število protrombina v Kvik in INR je obratno sorazmerno med seboj: če se protrombin v Kviku poveča, se INR zmanjša in obratno.

Ko se testira protrombin

Analiza koagulacije (koagulogram) ni rutinski pregled, ni predpisana vsem bolnikom zaporedoma. Test se izvaja v naslednjih primerih:

  • Prisotnost simptomov, ki kažejo na težave s strjevanjem: pogoste nazalne in druge krvavitve, pojav modric brez očitnega razloga, krvavitev dlesni pri umivanju zob, hemoragični izpuščaj na koži.
  • Tromboflebitis spodnjih okončin.
  • Pregled bolnika pred kakršnokoli operacijo.
  • Mora biti pregledana noseča.
  • Nadzor pri zdravljenju antikoagulantov. Dodeljeni so bolnikom z aritmijami po zamenjavi ventila s tromboflebitisom. Namen teh zdravil je povečati čas strjevanja krvi, hkrati pa ga ohranjati v varnem območju. PV se poveča za 1,5-2 krat, PTH in Kvik protrombin se zmanjšata, INR se poveča (varno na 2-3).
  • Pri boleznih jeter pojasniti njegovo funkcionalno pomanjkljivost.
  • Pred imenovanjem hormonov, ki vsebujejo estrogen, kot tudi v procesu njihovega sprejemanja.

Stopnje protrombina pri različnih skupinah bolnikov

Norme tega glikoproteina v krvi so pri različnih starostnih skupinah nekoliko drugačne. Pri otrocih do 18 let je njegova normalna vsebina od 80 do 110%, pri odraslih - od 78 do 145%.

Norme pri odraslih moških in ženskah se ne razlikujejo. Pri ženskah pred porodom je lahko zmerno povečanje protrombina.

Indeks protrombina

Ta kazalnik je določen v vseh koagulogramih. Kaj pomeni protrombinski indeks?

Indeks protrombina je 80-105%. Bolj kot je PV bolnik v primerjavi z normalnim, manj bo njegov PI in obratno. Skladno s tem nizek indeks kaže na šibko strjevanje, visok indeks pa kaže na hiperkoagulacijo (nagnjenost k trombozi).

Analiza protrombinskega indeksa je dodeljena v istih situacijah kot analiza protokolov Kvik. V bistvu sta obe vrednosti v neposredni korelaciji in sta lahko enaki v območju normalne vsebine.

Protrombinski indeks v nosečnosti se po trimesečju nekoliko razlikuje: t

Kako dešifrirati koagulogram

Ta analiza se izvede, da bi dobili odgovore na vprašanja:

  • ali se krvni strdki običajno;
  • obstaja tveganje pooperativne ali poporodne krvavitve;
  • kaj je vzrok za pogosto krvavitev in modrice;
  • kakšen odmerek antikoagulantov je varen, ko jih morate uporabiti.

Hipokagulacija krvi in ​​nagnjenja k krvavitvam kažejo:

  • zmanjšan protrombin Kvik (manj kot 75);
  • zmanjšanje protrombinskega indeksa (manj kot 80);
  • podaljšan protrombinski čas (več kot 18 sekund);
  • povečan INR (več kot 1,3).

Hiperkoagulacijo in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov označujeta:

  • povečan protrombinski indeks (več kot 110);
  • povišan protrombin (nad 145);
  • skrajšanje PV (manj kot 10 s);
  • zmanjšanje vrednosti INR je manjše od 0,8.

Glavni razlogi za zmanjšanje protrombina

Ne pozabite, da je protrombin beljakovina, ki se oblikuje v jetrnih celicah ob sodelovanju vitamina K. V aktivnem stanju prehaja s pomočjo več faktorjev strjevanja tkiv in plazme. Gen, ki je odgovoren za normalno sintezo protrombina, je recesiven in se nahaja na kromosomu 11. t

Poleg tega so v krvi prisotni tudi antikoagulantni dejavniki, katerih povečana aktivnost lahko inhibira komponente protrombinskega kompleksa.

Glavni vzroki nizkega protrombina in PTI izhajajo iz tega fiziološkega mehanizma (PV in INR se povečata):

  • Prirojene nenormalnosti - spremembe v genih, odgovornih za sintezo protrombina (je zelo redka).
  • Bolezni jeter, ki jih spremlja zmanjšanje funkcije ali smrti hepatocitov: kronični hepatitis, ciroza. Pomanjkanje strukturnih enot za sintezo vodi do zmanjšanja protrombina v krvi.
  • Pomanjkanje vitamina K se zgodi tako, ko je neustrezno oskrbovan s hrano, kot tudi kršitev njegove absorpcije in sinteze v črevesju. Zato lahko bolezni gastrointestinalnega trakta, ki ga spremlja disbioza in zmanjšana absorpcija maščob, privedejo tudi do njegove pomanjkljivosti.
  • Znižane ravni koagulacijskih faktorjev V, VIII, X.
  • Avtoimunske bolezni, vključno s tvorbo protiteles proti protrombinu (natančneje, v kompleksu fosfatidilserin-protrombin).
  • Nizka raven fibrinogena.
  • 2. faza ICE sindroma (faza izčrpanja).
  • Povečana aktivnost anti-strjevalnega faktorja antitrombina III.
  • Zdravljenje z antikoagulanti (heparin, fraksiparin, varfarin, neodicumar).

Razlogi za povečanje protrombina in PTI

Povečanje PTI kaže na hiperkoagulacijo in nevarni razvoj tromboze (srčni infarkt, kap, venska tromboza v nogah, pljučna tromboembolija). To stanje je še posebej neugodno po operaciji in po porodu.

  • Zadnji tedni nosečnosti.
  • DIC - sindrom (1. faza).
  • Uporaba s strani žensk (in včasih tudi moških) hormonov, ki vsebujejo estrogen.
  • Prirojena trombofilija.
  • Presežek vitamina K.
  • Mutacija protrombinskega gena G20210A (2-3% populacije so nosilci defektnega gena).
  • Obdobje po težkih operacijah, opeklina.
  • Porodna faza.
  • Maligni tumorji.
  • Pomanjkanje antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

Kaj storiti s kazalniki, ki ne sodijo v normo?

Povečal ali zmanjšal protrombin, kaj naj naredim?

Najprej se morate posvetovati z zdravnikom. Mnogi ljudje mislijo, da so zdaj vsi odgovori na voljo na internetu. Dejansko je to daleč od primera. To še posebej velja za koagulacijski sistem. Informacije, predstavljene v omrežju o tem, so zelo zmedene in v 50% popolnoma napačne. To kaže na visoko kompleksnost tega vprašanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Tisti, ki je naročil analizo. Če je bil koagulogram dan sam, najprej obiščite terapevta.

Kaj moram povedati zdravniku?

  • Ne pozabite navesti vseh zdravil, ki jemljete ali so pred kratkim jemali, vključno s prehranskimi dodatki. Veliko zdravil vpliva na delovanje koagulograma, kar ne velja samo za antikoagulante. Torej lahko znižajo protrombin Nevigramon, Streptomicin, tetraciklin, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin v visokih odmerkih.

Dvignite hišnega ljubljenčka lahko: kontracepcijski hormoni, kofein, antihistaminiki, visoki odmerki vitaminov C, K, kortikosteroidni hormoni.

  • Dolgotrajna zloraba alkohola lahko tudi zmanjša PTI.
  • Presežek v prehrani živil, bogatih z vitaminom K, lahko povzroči povečanje protrombina in njihovo nezadostno porabo - nasprotno, zmanjšanje. To so živila, kot so zelenjava, zelena zelenjava in sadje, jetra.
  • Ženske morajo biti obveščene o prisotnosti nosečnosti.

Katere dodatne preglede je mogoče predpisati?

  • Študija delovanja jeter (napredna biokemijska analiza z definicijo bilirubina, jetrnih transaminaz, celotnih beljakovin, albumin).
  • Ultrazvok jeter in žolčevodov.
  • Fibroelastografija jeter pri bolnikih s sumom na cirozo.
  • Določanje protiteles proti virusnemu hepatitisu.
  • Podaljšan pregled koagulacijskega sistema (APTT, fibrinogen, trombinski čas, D-dimer, plazminogen, antitrombin III, fibrinolitična aktivnost v plazmi, lupusni antikoagulant itd.)
  • Intestinalni pregled (analiza fekalij za disbakteriozo, kolonoskopija).

Kako znižati ali povečati indeks protrombina?

Če številke le malo presegajo normo, ne panike. Morda po določenem času po preklicu nekaterih zdravil ponovna analiza ne bo odkrila odstopanj. Mnoge ženske so zaskrbljene glede vprašanja - kaj storiti z uporabo kontracepcijskih sredstev? Če se diagnosticirajo bolezni srca in ožilja - dokončno prenehajte jemati, če je ženska na splošno zdrava, lahko vzamete tablete, vendar jih redno spremljajte.

Poskusite lahko tudi prilagoditi dieto PTI, če obstaja zaupanje, da vaša prehrana očitno ni dovolj izdelkov, kot so zelenjava (peteršilj, koper, špinača), zelenjava (zelje, brokoli), goveje ali svinjska jetra. Ni slabo povečuje PTI zeleni čaj.

Z večjo stopnjo protrombina in tveganjem za trombozo zdravniki običajno predpisujejo antikoagulante. V tem primeru bo samo indikator zmanjšal le varfarin. Antikoagulanti nove generacije (Pradax, Xarelto, Eliquis in drugi) delujejo na druge faktorje koagulacije, raven protrombina se ne sme spremeniti.

Aspirin tudi ne spreminja tega indikatorja, vendar je smiselno, da ga vzamete v majhnih odmerkih, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kdaj ne bi smeli preživeti časa na dieti?

  • Če so odčitki s koagulogramom bistveno višji ali nižji od običajnih.
  • Obstajajo simptomi motene homeostaze: ponavljajoča se krvavitev ali tromboza.
  • Prisotnost nosečnosti.
  • Nenormalni koagulogram pri otroku.
  • Obstajajo tudi drugi simptomi (rumenkost kože, temen urin, edem, izpuščaj, srbenje itd.)

V teh primerih morate opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patologije sistema strjevanja krvi.

Dušena piščančja srca in jetra. Recept s fotografijami

Prehrana za bolezni trebušne slinavke