Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - zaradi nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov, ki se pojavi v ozadju disfunkcije organa, kot je ščitnica. Bolezen je preobremenjena z resnimi posledicami, vključno s kretenizmom. Vzroki za nastanek bolezni se razlikujejo glede na potek bolezni. Opozoriti je treba, da je prirojen in pridobljen hipotiroidizem pri otrocih izoliran. V nekaterih primerih ni mogoče vzpostaviti spodbudnega dejavnika.

Klinična slika je precej specifična in se izraža v šibkosti in letargiji otroka, mišični hipotenziji, kot tudi v pozni zobozdravstvu in zapiranju pomladi. Poleg tega je značilen tudi videz duševne zaostalosti.

Pravilno diagnozo lahko naredimo po rojstvu otroka in pri razvoju ploda. V prvem primeru je potreben širok spekter laboratorijskih in inštrumentalnih preiskav, katerih podatke je raziskal pediater ali pediatrični endokrinolog. V drugi situaciji se neonatolog ukvarja z diagnozo.

Zdravljenje bolezni je konzervativno, in sicer zdravilo - je v dolgotrajni ali vseživljenjski nadomestni terapiji z natrijem.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ta patologija nima lastne šifre - spada v kategorijo »druge oblike hipotiroidizma«, zato je oznaka ICD-10 - E03 - E03.9.

Etiologija

Takšna bolezen se lahko razvije v ozadju disfunkcije hipotalamusa, hipofize in sistema ščitnice. Omeniti je treba, da ima vsak peti bolnik s prirojenim hipotiroidizmom genetsko anomalijo kot izzivalni dejavnik. Vendar je patologija pogosto naključna.

Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira primarni hipotiroidizem, katerega nastajanje povzročajo anomalije ščitnice - tej kategoriji je treba pripisati popolno odsotnost, nerazvitost ali premestitev. Takšna odstopanja lahko sprožijo:

  • neugodne okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda v prehrani nosečnice;
  • intrauterina okužba zarodka;
  • nenadzorovana uporaba nosečih zdravil, zlasti pomirjeval, litijevih soli, tireostatikov in brahminov;
  • prisotnost tiroiditisa avtoimunske narave ali endemične golše v anamnezi ženske.

Pridobljeni hipotiroidizem se oblikuje glede na takšne predisponirajoče dejavnike:

  • prirojene ali sekundarno nastale nepravilnosti organov, kot so hipofiza in hipotalamus;
  • kirurška ekscizija ščitnice;
  • nastanek malignih ali benignih tumorjev v hipotalamično-hipofiznem delu možganov;
  • kap, ki je pri otrocih redka;
  • pomanjkanje epidemije joda;
  • poškodbe ali vnetje ščitnice ali hipofize.

Upoštevati je treba, da je v približno 10% primerov nemogoče ugotoviti razloge za nastanek primarnega ali sekundarnega hipotiroidizma.

Razvrstitev

Glede na čas nastanka bolezni ločite:

  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih - v takih primerih se otroci že rodijo s ščitnično insuficienco. Prevalenca te vrste patologije je 1 primer na 5 tisoč novorojenčkov. Posebnost je, da patologijo pri deklicah večkrat pogosteje diagnosticirajo kot pri dečkih. Pogosto najdemo pri otrocih, mlajših od enega leta;
  • pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih se oblikuje v ozadju najrazličnejših, včasih ne uveljavljenih, povzroča in se kaže v starejši starosti kot prejšnja vrsta bolezni;
  • neonatalni ali prehodni hipotiroidizem pri otrocih - le 2% skupnega števila primerov odkrivanja takšne bolezni.

Na podlagi etiološkega dejavnika je bolezen lahko:

  • primarno - nastane ob odsotnosti, odstranitvi ali nerazvitosti ščitnice;
  • sekundarni - se razvije zaradi patologij, ki negativno vplivajo na sistem, odgovoren za izločanje ščitničnih hormonov, ki vključuje hipofizo;
  • terciarni sprožilec je lezija hipotalamusa, na primer poškodba, operacija ali kap.

Ločeno, je treba dodeliti periferni hipotiroidizem - to je posledica kršitve prevoza ali zaznavanja ščitničnih hormonov v tkivih v telesu.

Glede na manifestacijo kliničnih znakov obstaja pri otrocih hipotiroidizem:

  • latentna (subklinična hipotiroidizma pri otrocih) - za katero je značilna popolna odsotnost simptomov in rahlo odstopanje laboratorijskih parametrov. V takšnih primerih obstaja le povečanje hormona, ki stimulira ščitnico, raven trijodotironina in tiroksina pa ostaja v normalnih mejah;
  • značilno ali očitno - značilno izražanje simptomov in izrazite laboratorijske spremembe.

Simptomatologija

Ne glede na etiološki dejavnik bodo znaki hipotiroidizma pri otrocih enaki - značilno klinično sliko označujejo:

  • utrujenost in šibkost;
  • suha, razpokana in lupina kože, zlasti na petah in komolcih;
  • deformacija in krhkost plošč za nohte;
  • povečano izpadanje las;
  • stalna hladnost;
  • prsti zgornjih in spodnjih okončin so hladnejši od celotnega telesa;
  • motnja koncentracije;
  • motnje spomina;
  • duševno nazadovanje - najhujša oblika tega stanja se imenuje cretinizem;
  • motnje spanja - otroci so zmedeni podnevi in ​​ponoči;
  • nerazumno povečanje telesne teže;
  • zmanjšan apetit;
  • povečan srčni utrip;
  • jezik je prevlečen z belo ali sivo oblogo, na katero so vtisnjeni zobje;
  • pogoste ponovitve stomatitisa;
  • razvoj kariesa;
  • vznemirjeno blato, ki se izraža v kroničnem zaprtju.

Druga značilna zunanja manifestacija bolezni je miksedem, ki je na medicinskem področju znan kot “sluzast edem”. Ta funkcija je izražena v:

  • zabuhlost vek in obraza, rok in jezika ter spodnjih okončin;
  • hripavost;
  • popolna odsotnost las na obrvi;
  • zožitev lumena razpoke palpebral.

Pri starejših otrocih, tj. Adolescenci, bodo simptomi vključevali:

  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšanje uspešnosti šol;
  • prenehanje menstruacije pri dekletih;
  • povečanje mlečnih žlez pri fantih;
  • zamik pri spolnem razvoju;
  • debelost;
  • zaviranje rasti;
  • pogosto nihanje razpoloženja;
  • počasno razmišljanje;
  • gluhoneme;
  • različne duševne motnje.

Diagnostika

Kljub temu, da hipotiroidizem kaže manifestacije precej specifičnih in izrazitih simptomov, vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva celosten pristop, ki temelji na laboratorijskih raziskavah krvi.

Vendar pa takšne manipulacije primarne diagnostike, ki jih izvaja pediater ali pediatrični endokrinolog, niso nič manj pomembne:

  • seznanjanje z anamnezo majhnega bolnika;
  • zbiranje in proučevanje zgodovine bolnikovega življenja, vključno z upoštevanjem informacij o intrauterinem razvoju;
  • temeljit fizični pregled;
  • podroben pregled bolnika ali njegovih staršev - da bi ugotovili prvič in intenzivnost simptomov pri otrocih, kar bo pokazalo na naravo patološkega procesa.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • splošna klinična analiza in biokemija krvi;
  • imunološke krvne preiskave;
  • študija seruma - za določitev ravni TSH;
  • krvni test za ščitnične hormone.

Instrumentalna diagnostika pomeni izvedbo:

  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT in MRI možganov;
  • scintigrafija;
  • X-ray sklepov in cevnih kosti - to je potrebno za določitev njihove dejanske starosti, glede na oslabljen razvoj skeleta.

Neonatolog lahko odkrije prisotnost take bolezni tudi v fazi razvoja ploda z ultrazvočnim pregledom. Vprašanje umetne prekinitve nosečnosti je rešeno individualno.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja te bolezni bo nekoliko drugačna od njenega poteka. Na primer, subklinična oblika hipotiroidizma pogosto ne zahteva izvajanja posebnih terapevtskih ukrepov. V takih primerih zadostuje skladnost s hrano, ki je namenjena obogatitvi jedilnika z živili z visoko vsebnostjo joda.

Tipičen potek primarnega, sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma zahteva dolgotrajno, pogostejše vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z jemanjem hormonov ščitnice.

V vsakem primeru poteka zdravljenja hipotiroidizma pri otrocih je treba dodatno vključiti:

  • jemanje vitaminskih kompleksov, pripravkov natrija in nootropnih zdravil;
  • terapevtska masaža;
  • telesno vadbo.

Treba je opozoriti, da z razvojem cretinizma, popolno ozdravitev ni mogoče - zgoraj navedene terapevtske metode podpirajo normalno stanje otroka. Poleg tega bolnik potrebuje zdravstveno nego.

Možni zapleti

Vsaka zamuda pri zdravljenju takšne bolezni je polna naslednjih posledic: t

  • kršitev vseh presnovnih procesov;
  • srčno popuščanje;
  • aritmije in miokardni infarkt;
  • motnje v procesu požiranja in dihalne funkcije;
  • hipotireoidna koma.

Preprečevanje in prognoza

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja takšne bolezni, zato je preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih namenjeno:

  • ustrezno obvladovanje nosečnosti;
  • predhodno svetovanje paru, ki se je odločil za otroka z genetikom;
  • Redni obiski porodničarja-ginekologa med nosečnostjo;
  • obogatitev otrokove prehrane z jodom.

Poleg tega je zelo pomembno opraviti redni pregled pri pediatru.

Rezultat bolezni narekujejo taki dejavniki - oblika bolezni, starostna kategorija pacienta, čas diagnoze, ustreznost zdravljenja in pravilno izbrani odmerek nadomestnih zdravil.

Pogosto, pravočasno zdravljenje vam omogoča, da hitro odpraviti simptome in normalizirati bolnikovo stanje, kot tudi kazalnike telesnega in duševnega razvoja. Huda bolezen in popolna odsotnost terapije povzročata nepopravljive posledice in zaplete.

Kako nevarno in kako zaznati hipotiroidizem pri otrocih

Nezadostna tvorba tiroksinskih hormonov (T4) in trijodotironina (T3) v ščitnici (hipotiroidizem) pri otrocih ima več kliničnih oblik, odvisno od stopnje poškodbe in poteka bolezni: prirojena, primarna, centralna (hipofiza ali sekundarna), periferna, prehodna, subklinična, manifest.

Večina novorojenčkov (do 90% vseh primerov bolezni) ima primarno obliko. Vzroki pri otrocih do enega leta: napake v razvoju organov, okužbe, avtoimunske lezije, uporaba nosečih zdravil, izpostavljenost kemikalijam, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda v prehrani, tiroiditis, endemična golša, genske mutacije, motnje v proizvodnji hormonov zaradi absorpcije joda v ščitnici, dedna razvojna anomalija - Pendred sindrom (gluhost in povečanje ščitnice).

Osrednje oblike hipotiroidizma (sekundarne in terciarne) se pojavljajo v možganskih patologijah - ciste, razvojne napake, benigne ali maligne novotvorbe, travme med porodom, asfiksija zaradi zapletenosti popkovine. Vzrok periferne oblike je dedna genetska okvara. Pridobljeni so posledica možganskega tumorja, poškodbe lobanje, operacije, pomanjkanja joda v hrani in vodi.

Simptomi prehodnega hipotiroidizma pri 3-letnem dekletu

Vse simptome ščitnične insuficience lahko razdelimo na začetne (nespecifične) in posledice v obliki psihomotorne retardacije, ki s časom postanejo opazne.

Pridobljene oblike bolezni, zlasti po starosti 2 let, so manj nevarne. Mentalni razvoj z njimi ne trpi. Morda se debelost, zaostalost v rasti, puberteta, upočasnitev razmišljanja kažejo v nizki šolski uspešnosti.

Diagnoza stanja: presejanje (presejalni test) za hipotiroidizem. Vključuje jemanje krvi za TSH. Pri nedonošenčkih je optimalen čas 5 dni po rojstvu in pri nedonošenčkih drugi teden življenja. Zgornja meja za indikator je 20 mikronov / U na ml. Če je ta vrednost presežena, se določi tiroksin.

Če je pod 120 nmol / l, se postavi diagnoza prirojenega hipotiroidizma in predpiše nadomestno zdravljenje. Za pojasnilo so bile določene dodatne metode pregleda otroka.

Da bi se izognili hudi duševni zaostalosti, je treba zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma začeti najkasneje 10 dni po rojstvu. Če se razvije kretinizem, zdravljenje z zdravili ne povsem obnovi možganskih funkcij, temveč le upočasni napredovanje razvojnih motenj.

Večini otrok s prirojenimi in pridobljenimi oblikami bolezni se za vseživljenjsko uporabo predpiše levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin). Začnite z najmanjšim odmerkom 8 μg na 1 kg teže na dan. Če bolezen ni odpravljena, jo lahko zdravnik poveča na 10–15 mcg / kg. Pri povečanem srčnem utripu, potenju, driski se odmerek zmanjša.

Preberite več v našem članku o hipotiroidizmu pri otrocih, njegovih učinkih in zdravljenju.

Preberite v tem članku.

Razvrstitev

Nezadostna tvorba tiroksinskih hormonov (T4) in trijodotironina (T3) v ščitnici (hipotiroidizem) pri otrocih ima več kliničnih oblik. Odlikujejo se glede na stopnjo lezije in potek bolezni.

Prirojene

Diagnozo prirojenega hipotiroidizma naredimo, če se pri novorojenčku takoj po porodu odkrije ščitnična insuficienca. Pojavlja se v prenatalnem razvoju in je lahko v smislu primarne, centralne (sekundarne, terciarne) in periferne celične poškodbe. Simptomi bolezni so prehodni, trajni in potek hipotiroidizma je subkliničen ali očiten, zapleten.

Primarni

Takšen hipotiroidizem se imenuje resnična ali tirogena. To pomeni, da je nizka raven ščitničnih hormonov T4 in T3 povezana s patologijo samega ščitnice.

Central

Delo sekretornih celic, ki proizvajajo tiroksin in trijodotironin, uravnava hipofiza z uporabo hormona za stimulacijo ščitnice - TSH. S svojo nezadostno sintezo zmanjša proizvodnjo T3 in T4. Ta vrsta bolezni se imenuje hipofiza ali sekundarna. Nad hipofizo v hormonski "hierarhiji" je hipotalamus. Z uporabo tiroliberina pospešuje nastajanje TSH. Pomanjkanje hipotalamusa je terciarno.

Periferna

Če je hormonska aktivnost ščitnice, hipofize in hipotalamusa normalna, vendar tkivni receptorji izgubijo občutljivost za hormone ali je njihovo število daleč pod normalno, se ta hipotiroidizem imenuje periferni. To vključuje kršitev pretvorbe tiroksina v trijodotironin.

Prehodni

Povzročeno s protitelesi matere, ki so nastala zaradi hormona, ki stimulira ščitnico, hipofize otroka. Običajno traja 1-3 tedne. Druga razvojna možnost je prehod v trajno obliko. V tem primeru se obdobja izboljšanja izmenjujejo s povečanjem simptomov, kar zahteva vseživljenjski vnos hormonov v tablete.

Subklinična

Razvija se s povišano TSH in normalno tvorbo tiroksina. Ni spremljajočih kliničnih manifestacij ali le malo od njih. Takšen latentni (latentni) hipotiroidizem ima običajno nespecifične simptome.

Manifest

Izrazit pomanjkanje hormonov. Ščitnični hormon je višji od normalnega in tiroksin proizvaja malo ščitnice. Povzroča popolno razgrnjeno sliko hipotiroidizma in z ostrim pomanjkanjem T 4 - zapleti. To lahko vključuje okvaro cirkulacije, duševno zaostalost, hipotireoidno komo.

In tukaj več o nodularni goli ščitnice.

Vzroki hipotiroidizma do enega leta

Večina novorojenčkov (do 90% vseh primerov bolezni) ima primarno obliko. Lahko povzroči:

  • napake v razvoju organa - premikanje v prsnico, pod jezik, nezadostna tvorba (hipoplazija), manj pogosto popolna odsotnost ščitnice;
  • intrauterine okužbe;
  • avtoimunske lezije;
  • uporaba nosečih zdravil, ki motijo ​​razvoj (citostatiki, litijeve soli, brom, pomirjevala);
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • izpostavljenost sevanju;
  • pomanjkanje joda v prehrani matere, tiroiditis, endemična golša;
  • genske mutacije (običajno v kombinaciji s srčnimi napakami, skeletnimi strukturami);
  • kršitev tvorbe hormonov zaradi absorpcije joda s ščitnico;
  • dedna razvojna anomalija - Pendred sindrom (gluhost in povečanje ščitnice).

Osrednje oblike hipotiroidizma (sekundarne in terciarne) se pojavljajo v možganskih patologijah - ciste, razvojne napake, benigne ali maligne novotvorbe, travme med porodom, asfiksija zaradi zapletenosti popkovine.

Periferna oblika se pojavi, ko je moteno nastajanje receptorskih proteinov, ki se nahajajo na celičnih stenah in so povezani s tiroidnimi hormoni. Razlog za to je genetska napaka, ki je podedovana, posledica tega pa je tvorba odpornosti na hormone (sindrom odpornosti). Hkrati so ravni krvi v krvi normalne ali celo nekoliko povišane, vendar se celice ne odzivajo na T3 in T4.

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih so lahko:

  • možganski tumorji;
  • poškodbe lobanj, operacija;
  • pomanjkanje joda v hrani in vodi (endemična pomanjkljivost joda).

Simptomi hipotiroidizma

Vse manifestacije ščitnične insuficience lahko razdelimo na začetne (nespecifične) in posledice v obliki psihomotorne retardacije, ki s časom postanejo opazne.

Prvi znaki pri otrocih

Prepoznavanje hipotiroidizma pri novorojenčku je lahko zelo težko. Primarni znaki se ne razlikujejo po specifičnosti in se nahajajo v patologijah notranjih organov in drugih razvojnih anomalijah. Posredni simptomi lahko vključujejo:

  • nosečnost (40-42 tednov);
  • velik sadje (od 3,5 kg);
  • razširjeni jezik;
  • otekanje obraza, zlasti na vekah;
  • otekanje prstov na rokah in stopalih;
  • kratka sapa;
  • jok z nizkim tembre (grob glas);
  • popkovna kila, počasno celjenje popkovne rane;
  • podaljšana zlatenica novorojenčkov;
  • hitra prehranska utrujenost;
  • pojav cianoze in motenj dihanja pri sesanju.

Če dojenček doji, lahko klinični simptomi izginejo. Toda taki otroci pogosto zaostajajo v pridobivanju telesne teže od starostne norme, imajo težave s prebavo hrane - napenjanje, zaprtje, slab apetit. Ugotovili so povečano fontanelo, nezadostno oprijemljivost kosti lobanje, kršitev nastanka kolčnih sklepov.

Psihomotorični razvoj otrok

Najhujše posledice hipotiroidizma vplivajo na živčni sistem. Od neonatalnega obdobja obstajajo znaki zaostanka v psihomotoričnem razvoju:

  • splošna šibkost, letargija;
  • brezbrižnost do okolja - otrok ne poskuša izgovoriti zvokov, bruhati, se ne odziva na govor, ki mu je naslovljen;
  • ko lačni ali mokri plenice ure in ure ohranjajo nepremičnost;
  • slaba gibanja, izrazita inhibicija in šibkost mišic;
  • pozno začne držati glavo, se prevrniti v posteljo, ne sedi.

Če kongenitalni hipotiroidizem napreduje, se razvije demenca (cretinizem), moti se psiha, sluh in govor. Takšni simptomi so že vidni od druge polovice leta z ostrim pomanjkanjem hormonov. Manj hudi primeri se pojavijo skriti in jih najdemo le 5-6 let ali celo v puberteti.

Pridobljene oblike bolezni, zlasti po starosti 2 let, so manj nevarne. Mentalni razvoj z njimi ne trpi. Morda se debelost, zaostalost v rasti, puberteta, upočasnitev razmišljanja kažejo v nizki šolski uspešnosti.

Državna diagnostika

Ker je na podlagi simptomov nemogoče sumiti na hipotiroidizem in so njegovi učinki na pozno odkrivanje nepovratni, je bil od leta 1995 izveden presejalni test (presejalni test) za hipotiroidizem. Vključuje jemanje krvi za TSH.

Pri nedonošenčkih je optimalen čas 5 dni po rojstvu in pri nedonošenčkih drugi teden življenja. Zgornja meja za indikator je 20 mikronov / U na ml. Če je ta vrednost presežena, se določi tiroksin. Če je pod 120 nmol / l, se postavi diagnoza prirojenega hipotiroidizma in predpiše nadomestno zdravljenje. Z nizko TSH in T4 je vzrok motnje v možganih (hipofiza ali hipotalamus).

Za pojasnitev obsega kršitev in njihovih vzrokov se izvajajo tudi:

  • krvne preiskave za popoln in prost (aktivni) tiroksin;
  • določanje trijodotironina, antitiroidnih protiteles;
  • raziskovanje vezave na ščitnične hormone;
  • vzorec s tiroliberinom;
  • Ultrazvok ščitnice (premestitev, nerazvitost);
Ultrazvok ščitnice
  • vnos radioizotopov s skeniranjem (scintigrafija);
  • X-žarki skeletnih kosti (razkrivajo zaostanek njihovega razvoja od starostne norme);
  • EKG - zobje z nizko amplitudo, bradikardija, širok ventrikularni kompleks;
  • CT in MRI možganov s centralno obliko.

Zdravljenje hipotireoze

Da bi se izognili hudi duševni zaostalosti, je treba zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma začeti najkasneje 10 dni po rojstvu. Če se razvije kretinizem, zdravljenje z zdravili ne povsem obnovi možganskih funkcij, temveč le upočasni napredovanje razvojnih motenj.

Če bolezen ni odpravljena, jo lahko zdravnik poveča na 10–15 mcg / kg. Pri povečanem srčnem utripu, potenju, driski se odmerek zmanjša.

Poleg tega se lahko uporabljajo vitamini, sredstva za izboljšanje presnove v možganih (Nootropil, Encephabol), masaža, terapevtska vadba. V odsotnosti simptomov in blage oblike hipotiroidizma so indicirane opazovanje, prehrana in uporaba kalijevega jodida pri pomanjkanju joda.

Oglejte si video o zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih:

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje kongenitalnega hipotiroidizma se izvaja s skupinskim preprečevanjem pomanjkanja joda na endemičnih območjih (nizka vsebnost joda v vodi), kot tudi identifikacija posameznih dejavnikov tveganja pri načrtovanju nosečnosti. Priporočena nosečnica:

  • zamenjajte jedilno sol z jodirano soljo (dodajte le pripravljene jedi);
  • povečanje deleža v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod - morske ribe, morski sadeži, alge, olje iz jeter trske, ribje olje, morske alge, feijoa, kivi, jabolka;
  • opraviti krvno preiskavo vsebnosti ščitničnih hormonov in pregled endokrinologa;
  • jemljete droge ali vitaminske komplekse z jodom (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax za nosečnice, Perfectil, Pregnaca), kot jih je predpisal zdravnik.

Hipotiroidizem pri otrocih je najpogosteje prirojen. Povzročajo ga genetske mutacije, pomanjkanje joda v materinski prehrani, infekcijski in avtoimunski procesi. Ob rojstvu so opazne nespecifične manifestacije, saj zorenje neobdelane oblike bolezni vodi do demence, deformacije kosti okostja.

In tukaj več o preprečevanju endemične golše.

Za odkrivanje hipotiroidizma pri novorojenčkih se opravi presejalni test za stimulirajoči hormon ščitnice. Zdravljenje se mora začeti čim prej. Otrokom dajemo doživljenjsko nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

Pri otrocih pri razvoju ploda je nastala ščitnica. Običajno gre za nespremenjene konture, vozlišča. Dimenzije (povečanje, zmanjšanje) in drugi simptomi lahko kažejo na prisotnost bolezni (hipofunkcija, hiperfunkcija) in potrebo po začetku zdravljenja.

V začetni fazi so lahko tiroiditisi pri otrocih asimptomatski. Pojavnost avtoimunskih bolezni Hashimoto razdražljivost, solzenje. Simptomi kroničnega stanja so bolj izraziti. Diagnoza bo potrdila samo diagnozo. Zdravljenje se izbere na podlagi stopnje tečaja.

Od prvih dni določajo hormone pri otrocih. Kako vplivajo, je njihova raven odvisna od rasti, intelekta in dela organov pri otroku. Kaj morate storiti? Kaj bo dešifriralo povedal (norma, zakaj je povišana, ali je znižana)?

Če je prišlo do skritega avtoimunskega tiroiditisa in je prišlo do nosečnosti, je potrebna takojšnja medicinska intervencija za ohranitev ploda. Načrtovanje vključuje celoten obseg raziskav, saj so lahko posledice za žensko in otroka zelo žalostne.

Pri starejših se pojavlja predvsem hipofizna insuficienca, vendar je lahko prirojena ali pridobljena pri otrocih, po porodu. Dodeli tudi skupno, delno, primarno in sekundarno. Diagnoza hipopituitarnega sindroma vključuje hormone, MRI, CT, rentgenske žarke in druge. Zdravljenje - ponovna vzpostavitev delovanja s hormoni.

Subklinični hipotiroidizem pri otrocih in mladostnikih - kaj je to?

Prvič, subklinični hipotiroidizem se kaže v vsaki starosti, vključno z otroki, mlajšimi od enega leta, ali novorojenčki. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen povzroči nepovratne spremembe.

Razlogi

Za subklinični hipotiroidizem je značilno zmanjšanje koncentracije hormona tiroksina v telesu, ki opravlja naslednje funkcije:

  • pospeši metabolizem;
  • nadzira presnovo ogljikovih hidratov;
  • zagotavlja telesu absorpcijo kalcija;
  • spodbuja razvoj nevronov;
  • odgovorni za razvoj celotnega organizma;
  • zmanjšuje koncentracijo holesterola.

Ščitnična žleza, ki proizvaja ta hormon, nastane na 70. dan fetalnega razvoja. V zvezi s tem se lahko pojavijo subklinični hipotiroidizmi pri otrocih zaradi naslednjih dejavnikov:

  • infekcijske, virusne ali parazitske okužbe žensk med nosečnostjo;
  • pomanjkanje joda v telesu (tako pri nosečnicah kot pri otrocih);
  • moten razvoj ščitnice iz drugih razlogov;
  • nezadosten vnos vitaminov in mineralov med nosečnostjo;
  • močan stres;
  • izpostavljenost sevanju ščitnice;
  • dolgotrajno uporabo zdravil, ki zavirajo sintezo hormonov.

Simptomi bolezni pri novorojenčkih

Narava splošnih simptomov je neposredno odvisna od stopnje poškodbe ščitnice. V nekaterih primerih se po rojstvu pojavi subklinični hipotiroidizem.

Razvoj otroka v prvih šestih mesecih je oviran. Teža, dolžina okončin in vrat pri otrocih bistveno odstopajo od norme. Otrok redko kriči.

Naslednji znaki pomagajo ugotoviti prisotnost bolezni v primeru hudih simptomov:

  • nagubana in suha koža;
  • dolga nohtna plošča;
  • teža več kot 3,8 kg;
  • otekel obraz;
  • rumena barva kože;
  • napihnjen trebuh;
  • počasna reakcija;
  • povečana zaspanost;
  • globok glas med jokom;
  • podaljšano celjenje popkovnice.

Malo pozneje se pojavijo naslednji simptomi:

  • luščenje kože in beljenje kože;
  • vztrajna zvišana telesna temperatura;
  • povečanje volumna srca;
  • znižanje krvnega tlaka.

Pomembna značilnost subkliničnega hipotiroidizma je, da se simptomi bolezni ne pojavijo takoj, temveč za določeno časovno obdobje.

Simptomi pri starejših otrocih

V 7 letih se narava simptomov subkliničnega hipotiroidizma nekoliko razlikuje. Učenci imajo otečen trebuh. Tudi otroci, stari 8 let, so vedno zaskrbljeni zaradi zaprtja. Koža ostane suha.

Ledvična disfunkcija povzroča otekanje v različnih delih telesa. Otroci s hipotiroidizmom se hitro utrudijo. Mimične mišice obraza zaradi uhajanja patologije se ne razvijejo dovolj.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo bolezni srca, ki se kažejo v obliki tahikardije. Vendar pa kljub razvojnim zamudam možganska aktivnost ostaja na normalni ravni.

Disfunkcija ščitnice vpliva na splošno stanje otroka. V poznejših primerih so težave s ščitnico povzročile nepopravljive učinke. Zato je treba zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma izvesti v začetnih fazah.

Diagnostične metode

Težava pri diagnosticiranju subkliničnega hipotiroidizma je, da bolezen nima značilnih simptomov. Izhajajoč iz poraza pojava žleze ščitnice, značilne za mnoge druge bolezni. Poleg tega se hipotiroidizem pogosto pojavi v latentni (skriti) obliki.

Zadnji dve metodi sta uporabljeni za oceno stanja ščitnice. Scintigrafija z elektrokardiografijo pomaga odkriti nepravilnosti pri delu notranjih organov.

Načela zdravljenja

Podlaga za zdravljenje subklinične hipotiroidizme so ukrepi, namenjeni obnavljanju funkcij ščitnice. Zdravljenje bolezni je priporočljivo začeti v 1-2 tednih po postavitvi diagnoze.

Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma poteka s pripravki, ki vsebujejo L-tiroksin. Odmerek zdravil se izbere na podlagi posameznih značilnosti vsakega primera.

V odvisnosti od resnosti poškodbe telesa in drugih dejavnikov so lahko v zdravljenje bolezni vključeni vitamini A in B12. Pri izrazitih motnjah živčnega sistema je priporočljivo jemati nootropike.

Če je bolezen posledica pomanjkanja joda, je predpisan odmerek "jodomarina" ali podobnih zdravil.

Uspešno okrevanje bolnika je možno pod pogojem korekcije prehrane. Otrok mora vstopiti v živila, ki vsebujejo jod: ribe, morsko ohrovt in druge. Zdravnik izbere posamezno vrsto prehrane, pri čemer upošteva presnovo, naravo hormonskih motenj in druge dejavnike.

Preprečevanje

Preprečevanje subklinične hipotiroidizme se mora ukvarjati z nosečnico. Da bi se izognili razvoju patologije, je treba zagotoviti zagotovitev zadostne količine joda v telesu pred rojstvom otroka.

V prvih letih življenja morajo otroke redno pregledovati zdravnik, ki zagotavlja obvezno darovanje krvi za ščitnične hormone. Pomembno je vedeti, da se lahko subklinični hipotiroidizem uspešno zdravi, če se zdravljenje začne na začetnih stopnjah patologije.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je bolezen, ki temelji na nezadostnem izločanju ščitničnih hormonov s strani ščitničnih celic (tirokalcitonin, trijodotironin in tiroksin).

Ščitnična žleza začne delovati v 11-12 tednih embrionalnega razvoja. Ščitnične celice (ščitnične celice) ujamejo prosti jod iz plazme in se akumulirajo, pri čemer se uporabljajo za sintezo ščitničnih hormonov. Ti hormoni so zelo pomembni za pravilen razvoj otroka. Še posebej so pomembni v predporodnem obdobju (od trenutka oploditve jajčeca in pred rojstvom otroka) in v prvih mesecih po rojstvu, saj uravnavajo nastanek in zorenje možganskih struktur in predvsem možganske skorje ter imunskega, dihalnega, hematopoetskega sistema..

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča bistveno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje. To stanje vodi v kršitev beljakovinskih, ogljikovih hidratov, maščobnega in mineralnega metabolizma, motnje termoregulacijskih procesov, povzroča zakasnitev psihomotoričnega razvoja (rast, inteligenca, puberteta).

Z zgodnjim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Nadomestno hormonsko zdravljenje vodi do hitrega kompenziranja stanja bolnega otroka, v prihodnosti pa njegov psihomotorični razvoj poteka v skladu s starostnimi značilnostmi.

Oblike bolezni

Hipotireoza se deli na prirojeno in pridobljeno. Pri otrocih je prirojen hipotiroidizem opazen s pogostnostjo 1 primera na 5000 novorojenčkov. Incidenca fantov je 2-krat nižja kot pri dekletih.

Glede na stopnjo resnosti kliničnih znakov pomanjkanja tiroidnega hormona so izolirani manifestni, prehodni (prehodni) in subklinični hipotiroidizem pri otrocih.

Glede na stopnjo motnje proizvodnje ščitničnega hormona se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  • primarna (ščitnica) - povzročena z neposredno poškodbo ščitničnega tkiva, za katero so značilne povečane ravni TSH (tiroidni stimulirajoči hormon);
  • sekundarni (hipotalamus-hipofiza) - povezan s poškodbami hipotalamusa in / ali hipofize, ki ga spremlja nezadostno izločanje ščitničnega hormona in tiroliberina, čemur sledi zmanjšanje delovanja ščitnice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki hipotiroidizma pri otrocih so različne disfunkcije hipotalamično-hipofizno-ščitničnega sistema. V približno 20% primerov je pojav hipotiroidizma pri otrocih povezan z genetskimi nepravilnostmi, ki so podedovane ali pa se pojavijo spontano. Med genetsko določenimi oblikami bolezni je najpogostejša prirojena miksema (kretinizem).

Drug vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih so malformacije ščitnice (hipoplazija, aplazija, distopija), ki jih lahko sprožijo intrauterine okužbe, pa tudi številni negativni dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice:

Sekundarne oblike prirojenega hipotiroidizma pri otrocih so povezane z nenormalnim razvojem hipotalamusa in / ali hipofize.

Pri otrocih pridobljen hipotiroidizem opazimo manj pogosto. Razlogi za njegov nastanek so lahko:

  • pomanjkanje endemskega joda;
  • poškodbe ščitnice ali hipofize zaradi tumorja ali vnetnega procesa, travme, operacije.
Za zgodnje odkrivanje kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih poteka presejalna študija vseh novorojenčkov.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

V neonatalnem obdobju so simptomi hipotiroidizma pri otrocih rahlo izraženi. Te vključujejo:

  • preložena nosečnost;
  • teža novorojenčka več kot 4 kg;
  • otekanje prstov na rokah in nogah, obraz, jezik (makroglosija);
  • grob jok;
  • težko, občasno dihanje;
  • podaljšana prehodna zlatenica;
  • šibek sesalni refleks;
  • popkovna kila;
  • dolgoročno celjenje popkovne rane.

Ker otroci rastejo in se razvijajo, postanejo simptomi hipotiroidizma bolj izraziti. Pri dojenih otrocih je povečanje znakov hipotiroidizma počasnejše kot pri umetno hranjenih otrocih. To je posledica dejstva, da so materinski ščitnični hormoni v majhnih količinah prisotni v materinem mleku. Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so:

  • pozno zaprtje velike fontane;
  • letargija, letargija, zaspanost;
  • mišična hipotenzija;
  • hipodinamija;
  • zamika pri povečanju telesne mase in višini;
  • kršitev roka in roka začetka;
  • zamuda pri oblikovanju spretnosti (zadrževanje glave, samokretanje, sedenje).

Značilen znak hipotiroidizma pri otrocih je nastanek bradypsychia - slab glas in čustvene reakcije, brezbrižnost do okolja. Bolan otrok ne komunicira dobro z najdražjimi, ne more igrati samega, zakasnjen je pri razvoju govora (pomanjkanje guganja, izgovorjava zlogov). Druge manifestacije patologije:

  • nagnjenost k zaprtju;
  • anemija;
  • nizka telesna temperatura;
  • povečano lomljenje las;
  • suha in bledica kože;
  • zmanjšana imunost;
  • poškodbe miokarda.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja zarodka vodi do nepopravljivih poškodb centralnega živčnega sistema, kar povzroča:

  • duševna zaostalost;
  • okostne deformacije;
  • pritlikavost;
  • nerazvitost spolnih žlez;
  • motnje govora in sluha do popolne izgube;
  • duševne motnje.

Z rahlim pomanjkanjem ščitničnih hormonov se znaki bolezni pojavijo pozneje, ko otrok doseže starost 2–5 let, in včasih z začetkom pubertete.

Otroci s hipotiroidizmom so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra, nevropatologa.

Hipotireoidizem, ki se pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, ne spremlja resne motnje v duševnem razvoju. V tem primeru bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • počasno razmišljanje;
  • labilnost razpoloženja;
  • zapoznela puberteta in rast;
  • debelost;
  • napredka.
Glejte tudi:

Diagnostika

Za zgodnje odkrivanje kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih poteka presejalna študija vseh novorojenčkov. Pri 4-5 dneh življenja se za določitev koncentracije stimulirajočega hormona ščitnice odvzame kri. Povišana raven tega hormona zahteva nadaljnji poglobljen pregled otroka, kar vključuje določitev koncentracije:

  • prosti in skupni tiroksin (T4);
  • celotni in prosti trijodotironin (T3);
  • antitiroidna protitelesa;
  • tiroglobulina.

Poleg tega opravijo test s tiroliberinom in določijo indeks vezave ščitničnega hormona.

Metode instrumentalnega pregleda:

  • pregled scintigrafije in ultrazvoka ščitnice - omogoči prepoznavanje možnih anomalij v razvoju, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti;
  • Rentgenski pregled cevastih kosti in kolenskih sklepov za določitev starosti kosti otroka.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih je treba zdravljenje začeti že v prvih tednih življenja. To jim pomaga preprečiti hude psihosomatske motnje.

Zdravljenje pridobljenega in prirojenega hipotiroidizma poteka s sintetičnimi analogi tiroidnih hormonov v celotnem življenju bolnika. Optimalni odmerek hormonskega zdravila izbere endokrinolog posebej, upoštevajoč splošno stanje otroka, biokemične krvne parametre in hormonske lastnosti.

Poleg hormonske nadomestne terapije so pri zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih vključeni tudi nootropna zdravila, vitamini, pa tudi fizioterapevtski tečaji in masaža.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, zlasti tistih, ki živijo na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda, drog, ki vsebujejo jod.

Možne posledice in zapleti

V odsotnosti zdravljenja lahko hipotiroidizem pri otrocih povzroči naslednje zaplete:

  • duševna zaostalost različne stopnje;
  • telesna zaostalost;
  • debelost;
  • mixedema koma;
  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • megacolon:
  • psevdohiponatremija;
  • normocitna normokromna anemija;
  • hipoparatiroidizem.

Napoved

Z zgodnjim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi do hitrega kompenziranja stanja bolnega otroka in v prihodnosti se njegov psihomotorični razvoj odvija v skladu s starostnimi posebnostmi.

Če je nadomestno zdravljenje predpisano po pojavu kretinizma pri otroku, potem lahko le prepreči njihovo nadaljnje napredovanje. V takih primerih ima otrok nepopravljive in globoke spremembe, ki vodijo do invalidnosti.

Otroci s hipotiroidizmom so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra, nevropatologa. Vsaj enkrat na četrtletje morajo določiti raven hormona za stimulacijo ščitnice v krvi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča bistveno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, zlasti tistih, ki živijo na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda, drog, ki vsebujejo jod.

Bolezni ščitnice, ki jih spremlja hipotireoidno stanje pri nosečnicah, zahtevajo obvezno nadomestno zdravljenje.

Če se pri otrocih odkrije prirojeni hipotiroidizem, je potrebno takojšnje zdravljenje, ki pomaga preprečevati nastanek ireverzibilnih sprememb in invalidnosti bolnikov.

Problem hipotiroidizma pri otrocih - vzroki, glavne manifestacije in taktike zdravljenja

Med motnjami ščitnice je hipotiroidizem najpogosteje diagnosticiran pri otrocih. Razvija se na ozadju nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov.

Zdravniki lahko to patologijo diagnosticirajo tako v obdobju intrauterinega razvoja kot tudi po rojstvu otroka.

Pravočasno zdravljenje je zelo pomembno, saj zanemarjene oblike bolezni povzročajo resne motnje, vključno z duševnim razvojem otroka. V članku bomo razpravljali o različnih oblikah hipotiroidizma pri otrocih, njegovih glavnih simptomih in terapijah.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Kot veste, se delovanje žleze ščitnice pri plodu začne na začetku drugega trimesečja nosečnosti. Glavne celice tega organa (tirociti) zajamejo proste jodne ione iz krvne plazme in jih postopoma kopičijo.

V prihodnosti se te spojine uporabljajo pri sintezi ščitničnih hormonov. Zelo pomembno je, da v telesu ženske zadostuje vnos joda v obdobju od trenutka oploditve jajčeca do konca prve faze fetalnega razvoja zarodka (do 12 tednov).

Hipotiroidizem se najpogosteje diagnosticira pri dekletih, bolezen je precej pogosta. Njegova nevarnost je v razvoju hudih zapletov poznega zdravljenja. Nekaterim otrokom je diagnosticirana primarna oblika patologije, pri kateri obstajajo nepravilnosti v razvoju ščitnice.

Prav ta organ igra veliko vlogo pri polnem delu celotnega organizma. Zahvaljujoč tiroidnim hormonom so regulirane funkcije centralnega živčnega sistema, srca in presnove.

Ščitnični hormoni so odgovorni za človeško embriogenezo. S pomanjkanjem otroka se kažejo razvojne zamude, motnje v normalnem metabolizmu in termoregulacija telesa. To vpliva na starost pacienta: mlajši otrok se težje razvije.

Razlikujejo se naslednje oblike hipotiroidizma:

  • Prirojena (najpogosteje diagnosticirana pri otrocih v prvem letu življenja; v tem primeru je akutno pomanjkanje ščitničnega hormona).
  • Pridobljeni hipotiroidizem (ki se kaže v starejši starosti; glavnih vzrokov za razvoj patologije ni mogoče ugotoviti).
  • Neonatalna oblika (zelo redka).

Glede na etiologijo, ki jo oddaja:

  • primarni hipotiroidizem, za katerega so značilne nepravilnosti v razvoju ščitnice (nerazvitost, popolna odsotnost itd.);
  • sekundarni (razvija se pod vplivom dejavnikov, ki motijo ​​ravnotežje ščitničnih hormonov v telesu);
  • terciarno (razvija se na ozadju poškodbe hipotalamusa).

Zelo pomembno je pravočasno opaziti znake patologije in se posvetovati s strokovnjakom. Odlaganje zdravljenja vodi do hudih posledic.

Glede na naravo simptomov se razlikuje med latentnim in očitnim hipotiroidizmom. V prvem primeru lahko patologijo diagnosticiramo le na podlagi laboratorijskih preiskav krvi.

Pri očitnem hipotiroidizmu ima bolnik jasne znake.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

  • genetska predispozicija;
  • nenormalnosti v razvoju ščitnice;
  • odpornost organov na absorpcijo jodnih ionov;
  • slaba ekologija;
  • jemanje zdravil za nosečnico z boleznijo ščitnice;
  • nepravilnosti v hipotalamusu in hipofizi med intrauterinim razvojem;
  • nalezljivih bolezni žensk med nosečnostjo.

V večini primerov se ta oblika patologije kaže v plodu od 4. tedna nosečnosti. Najpogosteje je hipotiroidizem pri otrocih povezan z okvarjenim nivojem tiroidnega stimulirajočega hormona.

Sekundarne ali terciarne oblike bolezni povzročajo motnje v ščitničnem sistemu. Ta proces vključuje prirojene oblike hipofiznih ali hipotalamičnih anomalij, kršitev normalnega procesa sinteze ščitničnega hormona.

Dejavniki v razvoju pridobljenega hipotiroidizma se prenašajo s travmo na hipofizo ali ščitnico (kirurgija itd.), Prisotnost malignih tumorjev ali močan vnetni proces v telesu.

Natančen vzrok lahko določi le izkušen tehnik. Učinkovitost izbranega režima zdravljenja in prognoza za okrevanje bolnika sta neposredno odvisna od tega.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih


Simptomi prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma imajo enak značaj. Nekatere razlike se lahko pojavijo pri določeni starosti otroka. Pri novorojenčkih se patologija lahko odkrije le s pomočjo laboratorijskega krvnega testa.

Za hipotireoidizem pri otroku je značilno:

  • velika teža otroka (več kot 4000 gr.);
  • rojstvo po 42 tednih nosečnosti;
  • modri nos in ustnice;
  • stalno odprta usta;
  • pomanjkanje joka takoj po rojstvu;
  • otekanje obraza;
  • kršitev termoregulacije;
  • tuberkule v območju nadklavikularnih žlebov;
  • zlatenica novorojenčka več kot 30 dni po rojstvu.

Če otrok po rojstvu nima takih znakov, je potrebno ohraniti nadzor v prvem mesecu življenja.

Anksiozni simptomi vključujejo lupljenje kože na komolcih in petah, izpadanje las, zapoznele zobnice, slab apetit (zaradi izgube teže), šibek sesalni refleks, moteno črevesno gibljivost (menjavanje zaprtja in driske), motnje živčnega značaja, dolg proces zategovanja vzmeti. mišični tonus, nerazvitost spolnih organov.

V tej fazi je zelo pomembno dati prednost dojenju. Kot veste, je v materinem mleku veliko hormonov, ki so potrebni za otrokovo telo. S pravilnim pristopom lahko delno nadomestite pomanjkanje ščitničnega hormona.

Za otroke, mlajše od 2 let, so značilni naslednji simptomi: t

  • splošna utrujenost in letargija;
  • pomanjkanje popolnega stika z vrstniki;
  • oslabljene mišične mišice;
  • nesorazmerje v razvoju telesa (telo je večje od udov);
  • izguba apetita.

V prihodnosti lahko bolezen preide v pridobljeno obliko. Opaženi so naslednji znaki:

  • zamik duševnega in telesnega razvoja;
  • nerazvitost reproduktivnega sistema;
  • hudo otekanje obraza;
  • poslabšanje srca;
  • plešavost;
  • povečanje velikosti številnih notranjih organov;
  • hrapav in oster glas.

Prej ko se odkrije patologija, je lažje zdraviti. Tekoče oblike hipotiroidizma povzročajo nepopravljive posledice.

Diagnostika

V nekaterih primerih so lahko bolniki popolnoma odsotni vidni simptomi, zato je patologijo mogoče diagnosticirati le z laboratorijskim testom krvi. Slednje vključuje preučevanje biomateriala za splošne, biokemične in imunološke parametre.

Zelo pomembno je določiti raven ščitničnih hormonov (TSH, T3, T4 itd.). Ta diagnoza omogoča odkrivanje nepravilnosti pri novorojenčkih.

Za starejše otroke lahko uporabite naslednje instrumentalne metode:

  • ultrazvočni pregled organa;
  • CT in MRI možganov;
  • scintigrafija;
  • radiografijo mišično-skeletnega sistema.

V zadnji vrsti raziskav zdravniki ugotavljajo, kako nerazvit je bolnikov skelet. Za identifikacijo kršitev v obdobju prenatalnega razvoja lahko uporabimo ultrazvočni pregled. Kakovost diagnoze je odvisna od učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje

V prirojeni obliki se zdravljenje hipotiroidizma v vsaki starosti otrok začne skoraj takoj. Le na ta način se lahko zmanjša tveganje za razvoj psihosomatskih motenj v prihodnosti.

Naslednje zdravljenje se uporablja za zdravljenje kongenitalnega in pridobljenega hipotiroidizma: t

  1. Zdravila. V tem primeru je bolniku predpisana sintetična analogi ščitničnih hormonov. Pomembno je omeniti, da se hormonska terapija izvaja v celotnem življenju bolnika. Če želite izbrati optimalni odmerek zdravila lahko le zdravnik, ki temelji na rezultatih laboratorijskih preiskav krvi. Poleg teh zdravil je treba otroku predpisati tudi vitaminske komplekse, nootropna zdravila, fizikalno terapijo in masažo.
  2. Popravek prehrane. Ta izdelek ima zelo pomembno vlogo pri zdravljenju hipotiroidizma. Otroku je treba zagotoviti prehrano, bogato z maščobami, ogljikovimi hidrati, beljakovinami in mikroelementi. Izberite ustrezen meni bo pomagal izkušen nutricionist.
  3. Kirurški poseg. Izvaja se v prisotnosti malignih tumorjev v ščitnici, ki povzročajo razvoj hipotiroidizma. V prihodnosti je bolniku predpisan potek hormonskih zdravil.

Mnogi raje tradicionalne metode zdravljenja bolezni, pri čemer različne decoctions zdravilnih rastlin (kamilica, tekalne plasti, šentjanževka, itd). Klinično potrjenih podatkov o učinkovitosti takšnega zdravljenja ni.

Najbolje je uporabiti ta orodja kot del kompleksnega zdravljenja hipotiroidizma.

V primeru prirojene oblike patologije je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj po rojstvu (v prvem mesecu). To bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za razvoj neželenih zapletov v prihodnosti.

Možni zapleti

Hipotiroidizem velja za nevarno bolezen in v primeru poznega zdravljenja povzroča naslednje zaplete:

  • kršitev naravne presnove v telesu;
  • duševna zaostalost;
  • težave s srčno-žilnim sistemom (srčno popuščanje, aritmije itd.);
  • kršitev požiranja in dihalne funkcije;
  • debelost;
  • kršitve telesnega razvoja otroka;
  • poslabšanje imunosti in posledično pogoste nalezljive bolezni.

Zelo pogosto s hipotiroidizmom padejo v hipotireoidno komo.

V tem primeru obstaja verjetnost smrti.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasnim začetkom zdravljenja katerekoli oblike hipotiroidizma pri otrocih zdravniki dajejo pozitivno prognozo. S pomočjo hormonskih zdravil lahko obnovite pomanjkanje potrebnega ščitničnega hormona. Otrok se še naprej normalno razvija v prihodnosti - tako psihično kot fizično.

Zdravniki dajejo napoved na podlagi resnosti patologije, bolnikove starosti in prisotnosti spremljajočih dejavnikov (maligni tumorji itd.). Z napačno zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se v telesu začnejo nepovratni procesi.

Posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni ni. Zdravniki priporočajo naslednje:

  • noseča ženska ne sme doživeti pomanjkanja joda (za to morate prilagoditi prehrano, sprejeti določena zdravila);
  • kadar je to mogoče, se izogibajte izpostavljenosti negativnim okoljskim dejavnikom;
  • ob prisotnosti genetske predispozicije za hipotiroidizem, opraviti pravočasno diagnozo in opraviti potrebne teste.

Pri ugotavljanju morebitnih kršitev pri ženski ali otroku je treba takoj začeti z zdravljenjem. Otroci s to diagnozo so na stalnem računu pri pediatru, endokrinologu, nevropatologu in drugih strokovnjakih.

Diabetes - Predstavitev

Rak trebušne slinavke - prvi simptomi. Diagnoza, faze in zdravljenje onkolog pankreasa