Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti raven bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Povišane vrednosti bilirubina so lahko:

  1. simptom zlatenice,
  2. posledica obstrukcije žolčevodov (na primer v tumorju),
  3. posledica nizkokalorične diete.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% vseh. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Pretvorba v direktni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. nujno zdravljenje
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme za bilirubin pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta številka nižja - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven je resna grožnja otrokovemu zdravju. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavlja se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi na podlagi hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega je patološka zlatenica drugačna:

  1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
  2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
  3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

  • huda nosečnost in zapleti
  • bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
  • uporaba nekaterih drog med porodom,
  • otrok
  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
  • zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

  • okužba jeter,
  • nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
  • obstruktivna zlatenica
  • zapora črevesja,
  • različne hormonske motnje
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
  • deformacije rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je porumenelost otroka pravočasna.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, kar povzroči smrt živčnih končičev, možganske celice in druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

  • duševne motnje
  • izguba sluha
  • duševno zaostalost
  • izguba vida
  • druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med pregledom pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

  1. zaspanost, strma letargija,
  2. zmanjšan sesalni refleks
  3. tiki, tesnoba, napad,
  4. povečanje velikosti vranice in jeter,
  5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološka vrsta zlatenice prehaja sama in ni nevarna za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja manj in manj, otroci pa se zdravijo s strupenimi zdravili. Če otroku ne predpisujete svetlobne terapije, je morda vredno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju začel izgubljati lase ali lupiti kožo. Ni treba biti strah, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanesti na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekočem stanju, se zdravilom ni mogoče izogniti.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za zdravniške pripravke, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Treba je dojiti otroka, spodbuja hitro izločanje toksinov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Bilirubin pri novorojenčkih: stopnja, nepravilnosti, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalnikov otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki v prvih dneh življenja ni stabilna in povzroča anksioznost pri mladih materah, barvanje telesa otroka v zlatenici. Kakšna naj bi bila raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati normo od patologije in izbrati pravo taktiko zdravljenja? Le pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja, če pozorno spremlja stanje otroka, v našem članku pa boste prebrali osnovne informacije o tej temi.

Kaj se dogaja v telesu otroka

Dejstvo, da nekaj dni po tem, ko je zunaj maternice matere, začne povečevati bilirubin pri novorojenčkih, je razloženo s fiziološko značilnostjo obnove telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • zaradi uporabe velikih količin hemoglobina začne proces dezintegracije;
  • deformira, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in se v nenormalno velikem obsegu sprosti v kri;
  • kopičenje žolčnega pigmenta v krvnem obtoku se povečuje;
  • dermis in beločnica se obarvajo, da se ujemajo s pigmentom - rumeno gorčico.

Na začetku življenja zunaj maternice je dojenčkovo jetra preprosto nezmožno obvladovati visoko raven bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma operativna. To stanje se šteje za prehodno (prehodno, začasno) in ustreza normativom otrokovega fiziološkega razvoja. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Tako kot dojenje. Po porodu je koncentracija hormonov v mleku, ki znižujejo aktivnost jetrnih encimov, visoka in ko se hranijo naravno, vstopijo v telo dojenčka in povzročijo zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse povrne v normalno stanje in otrok se okreva.

Pomembno je! Ni potrebe, da se mudi do prekinitve dojenja, ki lahko za otroka kasneje postane zdravilo. Da bi odpravili dvome in zagotovili, da patologija jeter ne postane vzrok za porumenelost kože, je mogoče otroka več dni prenašati na umetno hranjenje. Če se v tem času normalizira barva kože, je priporočljivo takoj začeti z dojenjem.

Kolikšna je stopnja bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi predstavlja dve frakciji:

  • Posredna (prosta), ki nastane zaradi dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki je naravno topna samo v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti, da se raztopi v vodi, je pigment zelo strupen, se kopiči v krvnem obtoku, povzroči značilno barvanje in lahko moti normalno delovanje celic in jih neovirano prodre.
  • Neposreden (vezan) bilirubin se tvori neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uroničnih skupin in jetrnih encimov, ki zmanjšujejo toksičnost pigmenta, postane topen v vodi in se izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij vsebujeta skupno koncentracijo bilirubina v krvi, medtem ko ravna črta ne presega 25% celotne koncentracije.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, je treba nekatere beljakovine, ki jih primanjkuje novorojenčkov, prenesti v jetra. Posledično se stopnja bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica.

Tabela prikazuje stopnje bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih podnevi)

Pri novorojenčkih se razvije zlatenica, če so vrednosti bilirubina višje od 50 µmol / l in so poleg koncentracije pigmentov v krvi izražene tudi v spremembah stanja kože dojenčkov: začetne barve, kapilarnega tona in prostranosti pigmentne površine.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalcev se uporablja Cramerjeva lestvica, s katero lahko ocenimo resnost otrokovega stanja:

  • Področje glave postane rumeno (očesna bledica, obraz, nebo, jezik od spodaj) - 100 µmol / l.
  • Rumenkost pade na zgornji del telesa nad popkom - 150 µmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in boki - 200 µmol / L.
  • Zgornji in spodnji robovi so obarvani s pigmentom - 250 µmol / l.
  • Koža spremeni barvo po telesu, vključno s prsti in nogami, dlani in nogami - več kot 250 µmol / l.

Višja stopnja, bolj resen razlog za otroka kaže na prisotnost zlatenice različnih vrst in resnosti ter takšne zaplete kot diskinezija žolčnika.

Za celokupno merilo je koncentracija bilirubina v krvnem obtoku višja od normalne in do meje 250 µmol / l pri nedonošenčkih - 200. Dojenčki, ki so se rodili prezgodaj, imajo večjo nevarnost, da bodo v skupini z diagnozo zlatenice nerazvitost telesnih sistemov in preobčutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko povzročijo poškodbe globokih struktur prednjega dela možganov, ki so odgovorne za telesno aktivnost in koordinacijo, ter povzročajo bilirubinsko encefalopatijo (jedrsko zlatenico). Ta pogoj izzove:

  • povečana zaspanost ali ekstremno vzburjenje;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v vratu.

Pomembno je! Starši se morajo zavedati, da učinki na prostem vplivajo na možgane in žolčne organe. Če je koža novorojenčka nenadoma postala rumeno-rjava, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Samo zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom.

V odsotnosti patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva se raven neposrednega bilirubina postopoma zmanjšuje in normalizira, v tem obdobju pa otrokova fiziološka rumenkost popolnoma izgine in se ne vrne več.

Vzroki in učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica dojenčkov in ¾ prezgodnjih dojenčkov trpi zaradi zlatenice v prvih dneh. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčki;
  • otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo novorojenčka, se kri iz popkovnice takoj vzame za analizo v trenutku rojstva in spet na tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da ohranijo situacijo pod nadzorom in, če je potrebno, sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Če se po 2-3 tednih še naprej aktivno kažejo znaki zlatenice, lahko zdravniki sumijo patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Razlogi za ta pogoj so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi v ozadju rhesusa - konflikta med materjo in otrokom. Pojavil se je prirojeni notranji edem podkožnega tkiva, povečana vranica in jetra, poškodbe osrednjega živčnega sistema.
  • Genetski neuspeh. V tem primeru lahko novorojenček doživi eno od naslednjih stanj: napako v nastajanju jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (sindrom Kriegler-Najjar) in pomanjkanje potrebnih encimov (Lucey-Driscolov sindrom). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, če ni hude poškodbe možganskih jeder.
  • Poškodbe jeter zaradi nevarnih okužb, ko je otrok v maternici. Toksična sredstva in virusi zmanjšujejo sposobnost za vezavo bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, otekle bezgavke, zatemnitev urina in blatni iztrebki, spremembe v biokemični analizi krvi.
  • Blokada (obstrukcija) žolčevodov, ki se pojavi zaradi intrauterine bolezni žolčnih kamnov, prisotnost tumorja v telesu, ki stisne žolčevod, sindrom zgoščevanja žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna. Problem rešujemo s kirurškim posegom.

Če opazujete otroka in veste znake zlatenice, bodo matere lahko prepoznale patološki ali varni potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako težkim zapletom, kot so:

  • akutna zastrupitev telesa;
  • albuminemijo, ko se indeksi albuminov zmanjšajo in plazmi ne omogočajo popolnega prenosa vitaminov in koristnih snovi;
  • gluhost, duševna zaostalost, konvulzije zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • neprostovoljni motorni refleksi, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • krči okončin.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - jedrske zlatenice, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Otrok postane počasen, skoraj nezmožen dojiti, vsi njegovi refleksi so depresivni.
  • Draženje Otrok je v hipertoniju, zlekne hrbet, izteka, histerično kriči.
  • Imaginarno okrevanje. No, na prvi pogled, stopnja, ko se vsem zdi, da je vse za seboj in da je bolezen popolnoma prestala otroka. Vendar pa je to le začasna zatišje, med katerim morate posebno pozornost nameniti otroku, ne poskušajte zamuditi niti enega simptoma.
  • Zapleti. Bilirubin napade možgane, ki prizadenejo jedro in prizadenejo živčni sistem, povzroča resne motnje v telesu in povzroči cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, radiološke metode in biopsija.

Pomembno je! Od pravočasne diagnoze in pravilne izbire medicinske taktike je odvisno, kako močni bodo zdravstveni učinki zlatenice.

Zdravljenje zvišanega bilirubina v porodniškem domu in domačih zdravilih

Zdravniki v porodnišnici morajo prevzeti nadzor nad bilirubinom v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmentov, predpisujejo biokemične krvne preiskave za celotno trajanje bivanja otroka v porodnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjševanju ravni bilirubina.

Mame lahko obdržijo to temo pod nadzorom in se zanima za zdravnika, če so tako analizo opravili pri otroku in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Ta pristop nam omogoča pravočasno zaznavanje zlatenice in predpisovanje ukrepov za zdravljenje te bolezni, ki ustrezajo stanju otroka.

Pomembno je! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro jemlje, zdravljenje ni potrebno! Po nadaljnjem dojenju se je po enem tednu koža, sluznice in beločnica popolnoma normalizirala.

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določajo resnost bolezni in vse vrste tveganj, za razliko od nasvetov deklet in splošnih informacij na internetu.

V tem primeru morajo biti mlade matere potrpežljive in če otrok potrebuje več časa, da je pod nadzorom zdravnika - ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja vašega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih raziskav - vizualni in laboratorijski strokovnjak naredi sestanek in pripravi priporočila.

Obdelava foto svetilk

Fototerapija velja za glavno in učinkovito metodo zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje značilnost svetlobnih valov določene dolžine, da delujejo na bilirubin. Otrok je osvobojen obleke in posebna svetilka je usmerjena na njegovo telo. Bilirubinske molekule se pri absorpciji svetlobnega sevanja pretvarjajo v topno snov - lumirubin, ki je neškodljiv za otrokovo telo, ker je popolnoma netoksičen in se z urinom in žolčem zlahka izloči iz telesa.

Poleg svetilke so za ta postopek predvidena posebna očala, zastirka, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne zahteva čustvene napetosti - za njeno izvajanje otrok ni treba deliti z materjo. Poleg tega porodniške bolnišnice prakticirajo uporabo posebnih svetilk v prostorih skupnega prebivališča, kjer mati lahko neodvisno spremlja stanje otroka.

Dolgotrajna fitoterapija prinaša dober rezultat, dojenček pa je lahko izpostavljen svetlobi od nekaj ur do nekaj dni med eno sejo. V intervalih med postopki si morate vzeti čas, da nahranite otroka, skrbite zanj in počivate.

Pomembno je! Več matere mleka, nižja je koncentracija encimov, ki preprečujejo jetrno obvladovanje visokih ravni bilirubina.

Če število postopkov med bivanjem v porodnišnici ni dovolj in se poveča raven nevarnega pigmenta v krvi, se dojenček odstavi in ​​prenese na bolj intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila za pomoč otrokom pri premagovanju zapletov zlatenice:

  • Elkar Zdravilna učinkovina zdravila je posebna amino kislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo energetske presnove. S spodbujanjem aktivnosti presnove lipidov je mogoče zmanjšati vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih. To povečuje funkcionalne sposobnosti jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjšuje njegov toksični učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in za injiciranje za 20% glavne snovi. Če se v bolnišnici priporočajo intravenske in intramuskularne injekcije, da bi olajšali spremljanje dojenčkovega odziva na zdravilo, potem lahko po izpustu doma dobite kapljico. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in delate strogo v skladu z navodili.

  • Ursofalk Zdravilo nove generacije, ki je namenjeno odpravljanju simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, kar pomaga jeter izboljšati njegovo funkcionalnost. Zaradi te stimulacije telo začne bolj aktivno povezovati bilirubin, ga nevtralizirati in ga odstraniti iz telesa. Zdravniki zelo cenijo zmožnost tega zdravila za lajšanje toksičnega stresa, zmanjšanje verjetnosti poškodb možganov in preprečitev takšnih zapletov bolezni kot jedrska zlatenica.

Zdravilo za novorojenčke se proizvaja v obliki suspenzije - suspenzije zdravil, ki je prijetna na okus in se zlahka razdeli. Pediater izračuna enkratni odmerek in potek zdravljenja, potem ko analizira stanje otroka in primerja tveganje za možne zaplete z zlatenico in neželene učinke krhkega organizma na močno zdravilo. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve glede jemanja zdravila za tiste otroke, ki imajo resno patologijo žolčevodov in ledvic.

  • Hofitol. Homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora z izrazitim cholereticnim učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njene celice, spodbuja pridobivanje topne oblike s hemoglobinom, izboljšuje presnovo, zdravi bolezni žolčnika.

Kljub odsotnosti sintetičnih sestavin se zdravilo novorojencem daje zelo previdno zaradi velike verjetnosti alergijske reakcije, vse do angioedema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, proizvedeno v obliki kapljic, razredčiti z vrelo vodo, da se zmehča neprijeten okus. Praviloma 3 dni je dovolj za potek podpore jeter in obnavljanje telesa.

  • Enterosgel Predstavlja zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Ker je sorbent, pomaga očistiti telo pred toksini, pomaga jetra in ledvice. Tudi zdravljenje zastrupitve s tem zdravilom bo učinkovito. Poleg tega njegove sestavne komponente ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne boji alergijskih manifestacij, ne absorbira se v kri. Dnevni odmerek določi pediater in trajanje tečaja. Ti kazalniki so individualni in odvisni od resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormone - velik arzenal sredstev za obnovitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne prognoze za okrevanje.

Zdravljenje na domu

Ko doma, mlade matere lahko samostojno obnoviti otroka po zlatenico s folk pravna sredstva, po priporočilih: t

  • Koristno je, da otroku damo infuzijo listov metine, ki se pripravi na naslednji način: merilna žlička suhih surovin se zvarijo s kozarcem vrele vode. Po popolnem ohlajanju je infuzija pripravljena za uporabo. Po obroku je dovolj 1 čajna žlička.
  • Kopeli s cvetovi ognjiča bodo pripomogli k znižanju ravni bilirubina. Novorojenčka se postavi v kopel, kjer se vlije voda z udobno temperaturo, pomešana s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutah postopka mora biti otrok obrisan, ne da bi izperil raztopino iz telesa.
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno, da ostanejo na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce, je to le sreča, ker sončni žarki pospešujejo razgradnjo bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Mama je psihološko ravnotežje bistveni dejavnik za hitro okrevanje otroka.

Tako mora novorojenček premagati veliko preizkušenj, povezanih s prilagajanjem zunanjemu svetu. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, tako da bo otrok z najmanjšim stresom prešel to obdobje brez zapletov in posledic.

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.

Povečan bilirubin - kot je nevaren za novorojenčka

Telo novorojenčka je zelo dovzetno za vpliv škodljivih dejavnikov. V prvih dneh po rojstvu se otrok sooča s pojavom fiziološke zlatenice, ki temelji na zvišanju bilirubina pri novorojenčku v krvi.

To stanje ne presega meja norme, če njeno trajanje ne presega 1–2 tedna. Če je indirektni bilirubin povišan pri dojenčkih in se spremeni barva kože, mnogi starši doživljajo paniko, ki se boji za zdravje in življenje otroka.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, ki nastane kot posledica uničenja beljakovinskih komponent krvi. Pigment ima rumeno-rjavo barvo. Kot primer lahko izberete rjave lise okoli modric na koži.

Odstranjevanje pigmenta iz telesa se pojavi z blatom in urinom pri izpostavljenosti jetrnim encimom. Bilirubin je v človeškem telesu stalno prisoten v majhnih količinah. Če koncentracija ne presega fiziološke norme, potem ni nevarna. Če se je povečal bilirubin pri novorojenčku, se pogosto oblikujejo strupene poškodbe celotnega organizma.

Razvrstitev

Snov je razdeljena na del neposrednega in posrednega bilirubina. Indirektni bilirubin je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Ta del pigmenta nima sposobnosti topnosti in se zato ne izloča iz telesa skozi prebavni sistem in organe urinarnega sistema. V telesu novorojenčka sta visoka hemoglobina in bilirubin med seboj povezani.

Da bi snov zapustila otrokovo telo, se mora spremeniti v neposredno frakcijo. Transformacija posrednega dela bilirubina v ravni liniji poteka pod delovanjem jetrnih encimov. Torej, če so testi pokazali, da je posredni bilirubin pri novorojenčkih povišan, bi morali starši takoj ukrepati.

Neustrezna funkcija jeter prispeva k nizki produkciji encimov, kar poveča bilirubin pri novorojenčkih.

Norme

Pri novorojenem otroku je stopnja pigmenta v krvi vedno višja kot pri otroku, starejšem od enega meseca. Ob rojstvu normalne vrednosti bilirubina v krvi ne presegajo 60 µmol / L. Od 3 dni življenja se koncentracija pigmentov poveča na 205 µmol / l. Ti kazalniki so absolutna norma.

Če se otrok rodi prezgodaj, normalne vrednosti ne smejo presegati 170 µmol / l. Ko otrok dopolni 1 mesec, stopnja bilirubina pade na 8,5 do 20,5 µmol / L.

Trajne povišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na patologijo.

Vzroki nepravilnosti

Fiziološko povečanje ravni bilirubina v krvi novorojenčka se pojavi 3-4 dni po rojstvu otroka. Praviloma je vzrok povečanega bilirubina pri novorojenčkih razgradnja fetalnega hemoglobina. Pogosto je pri otroku povečan bilirubin, kar povzroča resne zaplete in posledice na ozadju strupenih poškodb telesa.

Osnova patološkega tipa zlatenice so naslednja stanja:

  • konflikt matere in otroka med nosečnostjo;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • prezgodnji začetek dela;
  • manjše krvavitve v otrokovem telesu;
  • kršitev procesa odtoka žolča;
  • nalezljive bolezni pri otroku;
  • bolezni prebavnega sistema pri dojenčkih;
  • genetsko določeno uničenje rdečih krvnih celic;
  • endokrine motnje pri dojenčku;
  • uporaba drog za spodbujanje dela;
  • kršitev funkcionalnega stanja jeter pri otroku.


Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Ugotovite, zakaj se povečanje bilirubina pri novorojenčku vidi le pri zdravniku.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Patološko povišanje bilirubina pri novorojenčkih v krvi je nevarno za zdravje otroka. S hitrim povečanjem ravni pigmenta v krvi opazimo njegovo penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat tega procesa je strupena poškodba struktur centralnega živčnega sistema. V neugodnem scenariju povišan bilirubin pri dojenčkih povzroča demenco, oligofrenijo, paralizo in gluhost.

Kako zmanjšati bilirubin

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, da otroka takoj pokažejo zdravniku specialistu. Pojasnil bo, kaj pomeni, če imajo novorojenčki povišan bilirubin v krvi.

Strokovna oskrba otroka z zvišanim bilirubinom je izvajanje naslednjih dejavnosti:

  • Fototerapija Bistvo te metode je, da otroka postavimo v jaslico, nad katero je vir ultravijoličnega sevanja. Pod delovanjem sevanja pride do hitre odstranitve presežnega bilirubina iz telesa. Pred začetkom zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčkih s pomočjo fototerapije je treba opozoriti na varnost. Oči novorojenčka so prekrite s posebno obvezo.
  • Infuzijsko zdravljenje Med fototerapijo otroško telo izgubi veliko vlage. Cilj infuzijske terapije je zamenjava izgubljene tekočine. V ta namen se otroku injicira raztopina glukoze, soda, membranski stabilizatorji ter orodja, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v telesu. Izbira načina zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčku opravi pediater.
  • Sprejem enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cilj terapije je preprečiti reabsorpcijo pigmenta v kri skozi črevesne stene.
  • V hujših primerih se otroku prikaže transfuzija krvi.


Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku, povejte zdravniku.

Če ima novorojenček v krvi krvni iztok in je dojen, bo mladi materi priporočljivo, da jo čim pogosteje nanese na prsi. Majčino mleko pospešuje hitro odstranjevanje strupenega pigmenta iz telesa.

Če govorimo o tem, ali se lahko bilirubin pri novorojenčkih ponovno dvigne, je to verjetno le z razvojem patologije.

Preventivni ukrepi

Poskrbite za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčku, kar je potrebno tudi med nošenjem otroka. Prehrana in režim nosečnice vplivata na prihodnje zdravje otroka. Med nosečnostjo mora ženska spremljati prehrano. Hrana mora biti raznolika in vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Pri prenašanju otroka se je treba izogibati pretiranim fizičnim in čustvenim stresom. Priporočljivo je tudi, da pazite na trajanje spanja. Dnevno trajanje spanja nosečnice mora biti vsaj 9 ur.

Fiziološko zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih poteka z urinom in blatom, zato je priporočljivo, da mlada mati poskrbi za pravilen režim hranjenja. Če novorojenček prejme materino mleko, ga nanesite na prsi čim pogosteje. Ko umetno hranjenje je treba skrbno izbrane mlečne formule, prilagojene telesu novorojenčka.

Posledice

V primeru pozne diagnoze in zdravljenja so posledice velikega bilirubina pri novorojenčku naslednje: t

  • strupene poškodbe struktur osrednjega živčnega sistema (jedrna zlatenica);
  • duševna zaostalost in duševna zaostalost;
  • konvulzije in paraliza;
  • ali popolna izguba sluha.

Vzrok patološke zlatenice je pogosto anomalija žolčevodov. Zato morajo starši nemudoma izvedeti vse o zmanjšanju bilirubina pri novorojenčku. Z naraščanjem ravni pigmenta je izhod iz njega pravočasen pregled z naknadnim zdravljenjem.

Če so starši pri dojenčkih našli visok bilirubin, jim je strogo prepovedano, da se zatekajo k samozdravljenju. Tak otrok potrebuje zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo odgovoril na vprašanje, zakaj ima novorojenček visoko raven bilirubina v ozadju zdravja staršev.

Zakaj je povišan bilirubin pri novorojenčku in kako ga normalizirati?

Ko ima novorojenček povečan bilirubin, je najpogosteje norma, ne odstopanje. Ta pojav se imenuje fiziološka zlatenica. Vendar morajo starši še vedno vedeti, kaj to pomeni, in v katerih primerih je to nevarno za zdravje otroka. Obstajajo dopustne norme za vrednosti bilirubina, in samo preseganje standarda postane razlog za zaskrbljenost.

Kaj je bilirubin in njegove frakcije

Bilirubin - komponenta žolča, pigment, je kristal v obliki romba. Pojavi se po razgradnji zastarelih krvnih beljakovin, ki vsebujejo železo. Proces razgradnje rdečih krvnih celic v jetrih, vranici, kostnem mozgu in bezgavkah. Od tod vstopa bilirubin v žolč, nato v črevesje in izhaja z blatom.

Obstajata dve frakciji pigmenta:

  • prosta frakcija je neposredni bilirubin, z lahkoto gre z blatom in urinom;
  • vezan - posredni bilirubin, ki ni topen v vodi, najprej vstopi v jetra, kjer preide v prosto frakcijo in šele nato lahko zapusti telo.

Pod splošno bilirubin razumeti kombinacijo neposrednih in posrednih. Njihov delež v telesu običajno izgleda takole: 75% oziroma 25%.

Po rojstvu večine novorojenčkov se število kristalov poveča. Razlog je preprost - otrok se je rodil. Do tistega trenutka so mu rdeče krvne celice iz materinskega organizma dostavljale kisik. Zdaj pa preide na neodvisno dihanje, uporabijo se celice, ki so dokončale svoje delo in jih sedaj niso potrebne. Zato je povečanje bilirubina pri novorojenčkih zaznano kot norma, če je seveda v mejah mejnih kazalnikov.

Bilirubin je v krvi vsake osebe. To je produkt razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Pri novorojenčkih se hemoglobin F nadomesti s hemoglobinom A, zaradi česar se povečuje bilirubin.

Tabela normalnih vrednosti za dojenčke podnevi

Norme o količini bilirubina pri novorojenčku so tabelirane. S tem pristopom je mogoče ustrezno oceniti odstopanja od norme, stopnjo tveganja in sprejeti dodatne ukrepe. Za otroke, ki so se rodili pravočasno in "pohiteli", je pričanje drugačno.

Tabela prikazuje največjo dovoljeno stopnjo skupnega bilirubina za novorojenčke po dnevu življenja. Številke so v mikromolih na liter krvi, μmol / l.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri novorojenčkih se imenuje zlatenica zaradi značilne barve kože. Zlatenica ima lahko dva vzroka. Eden od njih se dojema kot norma in ne zahteva nobenih dodatnih ukrepov s strani matere in zdravstvenega osebja. Še vedno je samo za spremljanje uspešnosti. Drugi razlog je patologija, otrok potrebuje pomoč.

Fiziološka zlatenica

Od trenutka rojstva ima otrok spremembe v telesu, ki mu pomagajo pri prilagajanju na novo okolje. Fetalni hemoglobin, ki se je prej uporabljal za prenos kisika iz materinega telesa, se razgradi. Ta postopek poveča količino bilirubina. Številke dosežejo najvišje stopnje na tretji ali peti dan otrokovega življenja. Do sedmega dne se količina rumenega pigmenta zmanjša. Ob koncu drugega tedna se presežek bilirubina skoraj popolnoma izloči iz telesa novorojenčka in se prilagodi normalnemu.

Znaki fiziološke zlatenice vključujejo rumenkost kože in sluznice. Prvič, mesta za ušesi postanejo rumena, nato pa obraz, vrat in nato celotno telo novorojenčka pokriva značilno barvo. Bilirubin se lahko opazuje s prostim očesom. Enako se zgodi z blatom in urinom. Iztrebki postanejo rumeni, urin pa se občutno zatemni.

Fiziološka zlatenica je opažena pri polovici novorojenčkov. Ta pogoj se dojema kot norma, če poteka v mejah sprejemljivih vrednosti.

Patološka zlatenica

Če se skupni bilirubin poveča celo 1 mesec po rojstvu ali znatno preseže dovoljene vrednosti, potem govorimo o patologiji. Zlatica kaže na težave z jetri pri novorojenčku, vendar ne samo. Glede na vzrok se te vrste bolezni razlikujejo:

  1. Konjugacijska zlatenica. V tem primeru se stopnja poveča zaradi nezrelosti sistema za izločanje bilirubina. Če se celotna vsebnost snovi ne zmanjša po 2 tednih, presega normo, se stanje šteje za patološko, zdraviti jo je treba.
  2. Hemolitik. Razlog je v nezdružljivosti Rhesusove krvi matere in dojenčka, zaradi česar matična protitelesa uničijo rdeče krvne celice otroka. Kot rezultat, novorojenčka ne samo poveča bilirubin, ampak zmanjša krvni tlak, poveča jetra in vranico. Zaradi tega stanja je treba otroka namestiti v intenzivno nego, izvajati transfuzijo krvi ali čiščenje.
  3. Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi pri vnetnih lezijah jeter zaradi okužbe ali toksinov.
  4. Obstruktivna zlatenica je povezana z mehansko obstrukcijo, ki preprečuje izločanje žolča v dvanajstnik. Vzrok je lahko edem, vnetje notranjih organov, obstrukcija žolčevodov in drugi.

Zdravje mater v nosečnosti je neposredno povezano z zlatenico novorojenčka.

Patološko zlatenico lahko sprožijo droge, ki jih je mati dobila med nosečnostjo in porodom.

Sladkorna bolezen pri materi, huda nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo lahko povzročijo tudi povečanje bilirubina pri otroku.

Diagnostika

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka zahteva stalen zdravstveni nadzor, saj je bolezen lahko polna slabih posledic. Za novorojenčke, rojene pred časom, se kazalniki preverjajo vsak dan ves teden. Prvič, ko to storijo ob rojstvu (vzamejo kri iz popkovine).

Kasneje za analizo se odvzame kri s prsta, pete ali vene na glavi (kjer je lažje priti do plovil).

Če novorojenček ne kaže vidnih nepravilnosti, opravite test brez krvi. Odčitki se merijo s posebno napravo, ki jo pripelje do čela ali prsi otroka. To je popolnoma neboleč način, vendar vam omogoča, da določite samo raven skupnega bilirubina, ne da bi določili kazalnike.

Žvečilni pigment je strupen za novorojenčka. Če bodo vrednosti predolgo ostale previsoke, bo to v prihodnje slabo vplivalo na splošno zdravje.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri otrocih je koncept, ki je razumljiv, vendar ne neškodljiv. Velika količina bilirubina deluje kot strup. V vodi netopni kristal gre skozi celično steno in moti njegovo vitalno aktivnost. Krvno-možganska pregrada mu ne ovira.

Visok bilirubin pri novorojenčku lahko povzroči:

  • zaspanost ali povečana aktivnost;
  • zatiranje apetita;
  • napadi;
  • povečane jetra, vranica;
  • izguba sluha.

Obstajajo situacije, kjer lahko visoka stopnja ogrozi življenje novorojenega otroka.

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba nujno sprejeti ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Zaradi dejstva, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, se zdravijo simptomi.

Najboljše zdravljenje za novorojenčka je sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč.

Zdravila

Zdravljenje zdravil pri otroku se razlikuje glede na stopnjo zdravja. Zdravnik običajno predpisuje:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravila za ponovno vzpostavitev vodne bilance po obsevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza pokazala, da je v krvi več kot 359 µmol / l bilirubina.

Nepatološka zlatenica pri otrocih mora iti skozi votlino, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se za nasvet posvetujte s pediatrom.

Zmanjšanje števila novorojenčkov se po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence pojavi. Dojenčki bodo tam morali preživeti nekaj ur na dan. Oči otroka morajo biti zaprte s povojem ali plenico. V nekaj dneh se bodo vrednosti bilirubina znižale. Toda dolgotrajno bivanje pod svetilko ima svoje pomanjkljivosti: koža se posuši, zato jo je treba namazati z vlažilnikom za otroke.

Dojenčki, rojeni v topli sezoni, so bolj srečni. Mame lahko samo nosijo novorojenčke na soncu. Odprite obraz in pisala. Toda to lahko storite zjutraj pred 10 ali zvečer po 17 urah. Trajanje teh kopeli najprej ne sme biti daljše od 10 minut.

Izmenjujte transfuzijo krvi

Če se poveča količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni, se za zdravljenje uporabi menjalna transfuzija. Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v kateri poginejo dojenčkove rdeče krvne celice. Pretirana stopnja v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Uspešnost bo še naprej rasla, zato je treba takoj ukrepati. Zahvaljujoč temu postopku se kri iz novorojenčka očisti iz matičnih protiteles in presežka bilirubina.

Menjalna transfuzija je potrebna, če količina snovi presega 428 µmol / L.

Drugi načini

Dojenje je najboljši način zdravljenja, ki ga zagotavlja narava. V materinem mleku, zlasti v kolostrumu, so snovi, ki spodbujajo odstranitev rumenega pigmenta iz telesa novorojenčka. Zato ga je potrebno čim pogosteje nanesti na prsni koš.

Če bilirubin pri novorojenčku preseže normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, da bi mu pomagali obvladati toksikozo. Poostreno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Organizem novorojenega otroka je kompleksno delujoč in samoregulativen sistem, katerega glavna naloga je vzdrževanje vitalne aktivnosti skozi delovanje notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Da bi razumeli, ali telo dojenčka deluje pravilno in da pravočasno odkrije morebitne nepravilnosti, se v 24 urah po rojstvu opravi klinični (razširjen) in biokemični krvni test. Tehtanje in zdravniški pregled se opravita dvakrat na dan, med katerim medicinska sestra ne le zdravi popkovno rano in pregleda kožo otroka, temveč tudi izmeri nivo bilirubina s posebno napravo, imenovano Bilitest. V tem članku boste izvedeli, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Zvišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v obdobju 2-4 tednov. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček prenese iz porodnišnice v otroško regionalno bolnišnico, kjer se opravi dodatni pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je lahko visok bilirubin manifestacija resnih bolezni hepatobilijarnega sistema, na primer patologije jeter, žolčevodov ali žolčnika. Simptomi nenormalne zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo celo nekaj tednov po odpustu iz porodnišnice, zato je treba doma skrbno spremljati otroka in, če se pojavijo zaskrbljeni simptomi, se obrnite na lokalnega pediatra.

Bilirubin: mehanizem nastajanja in oblika

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Gre za temno rjavi pigment, ki nastane kot posledica razgradnje hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). Samo pri človeški krvi obstajajo tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov.

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

Razpad sinteze beljakovin in sinteze bilirubina poteka v retikulo-endotelijskem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem, izdelki razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopajo v žolč in se izločajo iz telesa skupaj s blatom.

Diagram tvorbe in izhoda bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah: t

  • absorpcija bilirubina s parenhimskimi celicami jeter;
  • spojina bilirubina v znotrajceličnem retikulumu;
  • odvzem konjugiranega bilirubina v žolč.

Pri ljudeh se bilirubin najde v dveh frakcijah - neposrednih in posrednih, zato krvni test vedno kaže tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, ki se imenuje tudi vezan, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato jo lahko deloma izločijo tudi ledvice skupaj z urinom. Oblikuje se v jetrih, nato pa vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino celotnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posredno in neposredno

Po tem se pigment reabsorbira v krvi, ki vstopi v jetra skozi venski trup, kar zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh neparnih organih trebušne votline. Neposredni bilirubin iz jeter ponovno vstopi v tanko črevo, od koder se preseli v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti meša z blatom in se izloči iz telesa.

Strukturna formula stercobilina

Dejstvo! Sterobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje fekalnim masam značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov oslabljene sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredna frakcija

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v vodnih molekulah in nastane v času uničenja celice eritrocitov in razgradnje njegove glavne sestavine (hemoglobina). Visoka toksičnost posrednega bilirubina je povezana z dobro topnostjo lipidov, zaradi česar pigment zlahka prodre skozi membranske celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je netopen v vodi in zato tudi z izrazitim povečanjem njegove koncentracije v krvi ni odkritih odstopanj v urinu.

Nastajanje nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina z drugimi krvnimi beljakovinami, npr. Albuminom, vstopi v jetrne celice in se tam kopiči, kar povečuje koncentracijo žolča.

Normalno delovanje v prvih dneh življenja

Pri otroku se odvzame krvni test za bilirubin, običajno 3-4 dni. Pri novorojenčku je lahko raven tega pigmenta 8-10-krat višja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec.

Vztrajno zvišan bilirubin pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če indikatorji bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo bolezni jeter, atresija in diskinezija žolčnih vodov in druge nevarne bolezni hepatobilarnega sistema.

Preglednica 2. Normalne stopnje pri novorojenčkih (vrednosti so navedene pri otrocih, ki so bili rojeni v obdobju 37-40 tednov)

Pomembno je! 350-360 µmol / L je ključni indikator za dojenčke v prvih dneh življenja. Če se je otrok rodil zaradi večplodne nosečnosti ali pred pričakovanim datumom rojstva, bo najvišja dovoljena raven bilirubina 250 µmol / l. Količina bilirubina v krvi otrok, rojenih v obdobju, je bistveno višja od tiste, rojene pred 36. 37 tednov. Pri prezgodaj in oslabljenih dojenčkih je stopnja bilirubina 3-4 dni po rojstvu 150-170 μmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak povečanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega kopičenja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi na tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem organizma na nove okoljske razmere in zamenjavo fetalnega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje posebnosti, ki omogočajo razlikovanje od patoloških oblik. Te vključujejo:

  • razvoj znakov in simptomov izključno na tretji ali peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največje povečanje bilirubina v krvi);
  • največja intenzivnost obarvanja kože in sluznice po 96-120 urah po rojstvu, sledi remisija simptomov;
  • koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
  • ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
  • normalni apetit.

Če je otroško zdravstveno stanje ocenjeno kot zadovoljivo in koža postane svetlejša od šestega do sedmega dneva življenja, je otrok odpuščen iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Značilnosti fiziološke zlatenice otrok

Pri stopnjah, ki so blizu kritičnim oznakam, se razrešnica lahko odloži, dokler otrok ne doseže starosti dveh tednov.

Bodite pozorni! Nepatološka zlatenica pri otrocih mora iti skozi votlino, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se za nasvet posvetujte s pediatrom.

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico?

Če se kožni udarec ne začne na 7-8 dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje z svetlobno svetilko). Zaradi takšne izpostavljenosti pride do razkroja bilirubina, ki se izloči iz telesa skupaj z urinom in blatom.

Značilnosti otroškega blata imajo pomembno vlogo pri začetni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroško blato svetlo rumene ali rumeno-rjave barve, ta pojav velja za normalen in je posledica aktivnega kopičenja žolčnih pigmentov v fekalni masi. Za nadaljnje preprečevanje in boljšo odstranitev bilirubina je priporočljivo:

  • pogosteje uporabljajo otroka za prsi (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, prispevajo k vezavi bilirubina in njegovi odstranitvi iz telesa);
  • ne presegajo dopustnega intervala med hranjenjem (za otroke prvega meseca življenja je 2,5-3 ure);
  • pogosteje na ulici v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naraven način fototerapije);
  • poskrbite za zračne kopeli 3-4 krat dnevno.

Priporočljivo je, da izvajate zračne postopke od trenutka rojstva novorojenčka in redno, ne da bi zamudili en dan.

Med zračnimi kopeli mora biti otrok popolnoma odvzet (vključno s plenicami), na nogah lahko pusti nogavice bombažne ali lanene tkanine. Bolje je, če je mogoče namestiti okenski sedež za sprejem zračnih kopeli, tako da sončni žarki padajo na kožo otroka. Trajanje postopka je najmanj 10 minut.

Pomembno je! Kljub dejstvu, da dojenje velja za enega najboljših načinov za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, je lahko v nekaterih primerih ta metoda neučinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršne koli bolezni, pri katerih telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogene (endometrioza, hiperplazija endometrija, miomi maternice itd.).

Fiziološki učinek estrogena

Estrogeni preprečujejo vezavo bilirubina, ki lahko povzroči rumenenje kože pri otroku tudi po odpustu iz bolnišnice. Te bolezni niso kontraindikacije za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov za povečanje bilirubina.

Bilirubin se je povečal: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih je nevarna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se velika količina nevezanega bilirubina kopiči v jetrnih celicah in v sistemskem obtoku. Bolezen je značilna le za novorojenčke in ima drugo ime - jedrsko zlatenico.

Nomogram določa raven bilirubina na zunanji podlagi

Patologija ima precej izrazite in tipične simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, oslabljeno fokusiranje pogleda. Po pregledu lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice, kazalci krvnega tlaka se običajno zmanjšajo. Jedrska zlatenica je polna cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da jo lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo odstranitev bilirubina iz telesa.

  • Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusnih bolezni matere (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba v tem primeru nastane zaradi splošnega pretoka krvi matere in ploda.

Dejstva o virusnem hepatitisu

  • Fermentopatija. Nekateri encimi so potrebni za vezavo in cepitev bilirubina. Če je njihova količina nezadostna, se žolčni pigmenti v telesu zadržijo v nevezani frakciji, kar povzroči toksične poškodbe celičnih struktur in membran. Za zdravljenje je indicirana nadomestna terapija z encimskimi pripravki.

Kaj so encimi?

  • Atresija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčevodov, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Za bolezen je značilno visoko tveganje umrljivosti, kirurško zdravljenje pa je najbolj učinkovito v prvih treh mesecih življenja.

Možnosti atrezije žolčnih vodov

  • Hemolitična zlatenica. Pojavlja se med rezus-konfliktom med materjo in plodom.
  • Bolezni hepatobilijarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, duodenalne papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčevodov. Z aktivnim uničenjem rdečih krvnih celic, značilnim za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom, itd.), Opazimo povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom. Metastaze v jetrih tudi otežujejo iztekanje in izločanje žolča, kar se klinično manifestira s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno razlog za skrb. Če se otrok dobro počuti, nima težav s spanjem in apetita, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki sama preide 7-10 dni po rojstvu.

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, naj otroka takoj pokažejo zdravniku.

Kljub dejstvu, da je pri vsakem tretjem dojenčku med bivanjem v porodnišnici zaznana zlatenica, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo kakršni koli simptomi možnih bolezni.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

  • porumenelost kože in sluznice oči v 12-24 urah po rojstvu;
  • preseganje največjih dovoljenih omejitev za koncentracijo bilirubina v krvi;
  • razbarvanje iztrebkov (ali videz neobičajnega, svetlo rumenega odtenka);
  • temen urin (urin postane barva piva ali kvasa);
  • nemirni spanec;
  • odpoved dojk;
  • letargija ali apatičnost.

Počasna novorojenčka

Nevarna diagnostična oznaka je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtov in periungualnih grebenov.

Pomembno je! Če traja visok bilirubin v tednu po rojstvu in ga spremljajo zgoraj našteti simptomi, je skoraj 100% verjetno, da bo govoril o kršitvi žolčne formacije ali žolčnem izločanju.

Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih

Pri hemolitični bolezni ploda pride do aktivnega uničenja komponent krvi. To je stanje, pri katerem pride do konflikta med materjo in otrokom (neusklajenost z Rh dejavniki ali krvno skupino). Pri hemolitični bolezni materino telo zaznava fetalne krvne celice kot tuje antigene in začne aktivno proizvajati protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice in prispevajo k izločanju velikega števila hemoproteinov.

Majka in otrok s konfliktom

Posledice hemolitične zlatenice

Posledice hemolitične zlatenice, tudi po opravljenem potrebnem zdravljenju, so lahko zelo resne, zato se cepivo, ki vsebuje imunoglobuline, daje ženski pri 28 tednih.

Če to ni storjeno, ima lahko otrok po rojstvu resne posledice, na primer:

  • krči vratnih mišic;
  • pomanjkanje sesalnega refleksa;
  • konvulzivni sindrom;
  • šibkost mišic;
  • organske poškodbe možganov.

Pomembno je! Otroci s hemolitično zlatenico, ki niso pravočasno prejeli potrebnega zdravljenja, so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj nevroloških bolezni, ki vključujejo nevromuskularno transmisijo.

Povišan bilirubin kot znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je dedna patologija, pri kateri se v krvi kopiči prekomerna količina posrednega bilirubina. Patogenetski mehanizem razvoja pigmentne hepatoze je kršitev prevoza žolčnih pigmentov v tanko črevo, kjer se vežejo na glukuronsko kislino za nadaljnje cepitve v debelem črevesu.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - poškodba jeter distrofične geneze, ki je podedovana

Gilbertov sindrom se nanaša na benigne patologije in se ponavadi prvič odkrije pri otrocih, starejših od 10 let, saj pred to starostjo ponavadi ni posebnih znakov (razen periodičnega zvišanja bilirubina).

Ugotovite, Gilbert's sindrom pri novorojenčku lahko na naslednjih kazalcev:

  • nestabilni kazalniki bilirubina (lahko pride do močnega povečanja, ki ga nadomesti zmanjšanje kazalnikov);
  • maščobna degeneracija hepatocitov (zamenjava jetrnega tkiva z maščobnimi celicami);
  • kopičenje lipofuscina v parenhimskem tkivu jeter;
  • kopičenje rumenih in rjavih žolčnih pigmentov v območju žolčnih kapilar.

Bodite pozorni. Otroci z Gilbertovim sindromom morajo biti registrirani pri hepatologu in enkrat letno opraviti redni zdravniški pregled. Če je potrebno, se predpiše simptomatsko, nadomestno in podporno zdravljenje.

Zdravljenje pigmentirane hepatoze pri novorojenčkih

Zdravljenje pigmentne hepatoze je namenjeno za vezavo že krožečega bilirubina v krvi, intravensko dajanje vezanega bilirubina in sproščanje perifernih receptorjev z uničevanjem fiksnega pigmenta v tkivih. Glavno zdravilo za zdravljenje je fenobarbital.

Ima veliko kontraindikacij, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko povzroči paralizo mišic, konvulzije in druge resne posledice, zato se lahko uporablja le v skladu s priporočili zdravnika v priporočenem odmerku. Zdravljenje s tem zdravilom je prepovedano v primeru porfirije, hude anemije, obstrukcije dihalnih poti, miastenije.

Glede na resnost klinicnih simptomov in resnost otrokovega stanja lahko zdravljenje vkljucuje tudi naslednja zdravila:

  • Dioktaedrska smektita za vezavo bilirubina v črevesju;
  • intravenozno kapljanje albumina (odmerek 1 g / kg);
  • Vitamini B;
  • pripravki ursodeoksikolične kisline;
  • sredstva za prehrano.

V kritičnih primerih, ko raven bilirubina preseže najvišje dovoljene vrednosti in obstaja veliko tveganje za sistemsko zastrupitev, je lahko potrebna transfuzija krvi.

Nadomestna transfuzija krvi za novorojenčka

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje hepatoprotektorjev (predvsem rastlinskega izvora). To so zdravila, ki obnovijo poškodovane jetrne celice in jih zaščitijo pred nadaljnjim uničenjem. Uporaba zdravil v tej skupini vam omogoča izboljšanje delovanja jeter in obnovo glavnih funkcij hepatocitov.

Kaj, če ima novorojenček visoko bilirubin?

Fototerapija je standardno zdravljenje za vsako obliko zlatenice pri novorojenčkih. Posredni bilirubin se pod vplivom svetlobnih valov veže in pridobi vodotopno obliko, ki se izloči iz telesa skupaj z blatom in urinom v 8-12 urah. Pri otrocih, mlajših od 1 tedna, je priporočeno trajanje 48 ur. Dojenčka se lahko postavi pod neprekinjeno foto-obsevanje, bolj pogosto pa se odmerjanje opravi s presledkom 3-4 ur.

Zdravljenje z svetilko za zlatenico pri novorojenčkih predpiše zdravnik na podlagi splošnega stanja in rezultatov biokemične analize.

Popravek zdravil je uvedba raztopin razstrupljanja glukoze, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa in prispevajo k odstranitvi bilirubina iz krvi. Če je vzrok hiperbilirubinemije stagnacija žolča, se uporabljajo choleretic zdravila.

Bodite pozorni. V nekaterih primerih, na primer pri atresiji žolčnih vodov, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja z naknadnim spremljanjem biokemičnih in kliničnih parametrov krvi.

Preprečevanje hiperbilirubinemije

Preprečevanje patološkega povečanja bilirubina se mora začeti tudi med nosečnostjo zarodka. Prihodnja mati mora skrbno spremljati svojo prehrano: mora biti popolna, z dovolj vlaknin, vitaminov, aminokislin in mineralnih soli.

Prehrana med nosečnostjo mora biti popolna in uravnotežena

Poraba maščob (zlasti ognjevzdržnih), sladkorja, pečenja kvasovk mora biti omejena ali pa je takšna hrana popolnoma opuščena. Zelo pomemben je nadzor nad čustvenim stanjem in fizičnim naporom. V odsotnosti kontraindikacij lahko ženska opravi vodno aerobiko, pilates, plavanje, vendar mora obremenitev ustrezati gestacijski starosti in izključiti kakršne koli nenadne gibe in sunke.

Kaj lahko ima ženska pri dojenju

Po rojstvu otroka je naloga matere ustvariti ugodne pogoje za njegovo življenje in razvoj. Fizično sproščanje telesa iz bilirubina se pojavi pri blatu in urinu, zato je pomembno pravilno organizirati prehrano in zagotoviti preprečevanje zaprtja (če je otrok dojen). V ta namen je priporočljivo v jedilnik redno vključiti naslednje jedi in izdelke:

  • zelenjava na pari in pari;
  • sadni pireji in sveže sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • zelenice;
  • jagode;
  • žitarice in jedi iz žit.

Če otrok prejme prilagojeno mlečno formulacijo kot glavno hrano, se je treba posvetovati z zdravnikom o možnosti dodatka z vrelo vodo. Pomagalo bo ublažiti blato in povečati dnevno diurezo, kar je glavna naloga za zmanjšanje ravni skupnega bilirubina v krvi. Od modalnih trenutkov je treba posebno pozornost posvetiti sprehajanju: trajanje bivanja na svežem zraku za novorojenčka mora biti vsaj 3-4 ure (bolje je, da ta čas razdelimo na dva sprehoda).

Hrana novorojenčka mora vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Visok bilirubin pri novorojenčkih je v večini primerov fiziološka norma. Če mati pravilno organizira hranjenje otroka, bo spremljala svojo prehrano in bo lahko prilagodila režim, bo telo sam obvladalo hiperbilirubinemijo. Ko bodo patološki vzroki za povečanje koncentracije žolčnih pigmentov v krvi otroka v krvi, bo celovit pregled in ustrezno zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje hude hiperbilirubinemije v neonatalnem obdobju, mora ženska med nosečnostjo spremljati zdravje in prehrano. Pri negativnem Rh faktorju je dajanje imunoglobulina indicirano pri 28 tednih nosečnosti za preprečevanje hemolitične anemije.

Razlika med Milgammo in Combibipenom

Katera živila vsebujejo ogljikove hidrate?