Ultrazvok trebušne slinavke: priprava, interpretacija rezultatov, vzroki odstopanj


Načrt letnega pregleda po 25. letu starosti vključuje ultrazvok notranjih organov (sonografija), vključno z ultrazvokom trebušne slinavke. To ni preprosta formalnost, saj lahko na videz zdrava oseba na ta način prepozna različne bolezni. Poleg tega obstajajo nekatere indikacije za ultrazvok.

Vloge trebušne slinavke v človeškem telesu ni mogoče preceniti. V njem je sintetiziran hormonski insulin, ki je odgovoren za prevzem glukoze v celicah. Skozi ta proces telo dobi energijo, ki je potrebna za normalno delovanje celotnega organizma.

V trebušni slinavki se tvorijo encimi trebušne slinavke, ki razgrajujejo hrano v preproste sestavine, ki jih je mogoče uporabiti. Če to vezje ne uspe, je prebavni proces moten.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Klinične indikacije za postopek: t

  1. Bolečine v trebuhu v levem hipohondriju, v želodcu, na levi strani.
  2. Dispeptični simptomi, pogoste napetosti v trebuhu.
  3. Kršitve blata (zaprtje, driska), odkrivanje neprebavljenih ostankov hrane v analizi blata
  4. Nepojasnjeno hujšanje.
  5. Tupa bolečina v trebuhu.
  6. Diabetes mellitus vseh vrst.
  7. Porumenelost kože in sluznice.
  8. Sum na tumor.

Priprava na študijo

Kako se pripraviti na ultrazvok? Žleza se nahaja v bližini želodca in črevesja. Plini, ki se kopičijo v teh organih, lahko znatno otežijo interpretacijo dobljenih rezultatov. Vsebina črevesja - pavšalno hrano, fekalne mase, ki se nanašajo na sliko, dobljeno z ultrazvokom, tudi podmažijo sliko.

Glavna naloga pripravljalne faze je čiščenje črevesja, kolikor je le mogoče, da se plinska tvorba čim bolj zmanjša. Za njegovo izvajanje pri pripravi na ultrazvok trebušne slinavke morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • Noč pred (okoli 18.00), pred študijo dal čistilni klistir. Za to potrebujete Esmarch skodelico in 1,5-2 litra vode pri sobni temperaturi. Vrh je namazan z mastno smetano ali vazelinom in vstavljen v anus. Ko se krog Esmarcha dvigne, se tekočina iz nje, po zakonih fizike, preseli v črevo in jo napolni. Pri nastavljanju klistir je treba odložiti sproščanje tekočine s poljubno stiskanjem analnega sfinktra. Potem gre bolnik na stranišče, kjer poteka črevesno gibanje.

Sprostitev črevesja lahko dosežete na drug način: s pomočjo laksativov, kot so senade (2-3 tablete), Forlax, Fortrans (1 vrečka na skodelico vode), Guttalax (15 kapljic) ali Microclysm Mikrolax, Norgalaks. Zdravila na osnovi laktuloze (Duphalac, Normase, Prelaksan) se ne uporabljajo kot laksativ pred pripravo na ultrazvok, saj spodbujajo tvorbo plina. Zaradi tega je težko interpretirati rezultate.

  • Študijo je treba opraviti na prazen želodec (ne prej kot 12 ur po obroku), po možnosti zjutraj. Dokazano je, da je zjutraj v črevesju najmanj plina.

V prisotnosti insulina odvisne sladkorne bolezni po injiciranju insulina ne smete pustiti brez obroka. To lahko povzroči hipoglikemično stanje do vstopa v komo. Da se to ne bi zgodilo, se v zgodnjih jutranjih urah opravi ultrazvočni pregled, injekcija insulina pa se premakne za čas po pregledu, tako da nič ne prepreči zaužitja hrane. Pri sladkorni bolezni lahko opravite tudi raziskave po lahkem zajtrku.

  • Za zmanjšanje nastajanja plina v 2-3 dneh pred načrtovano študijo je treba jemati zdravila, kot so espumizan, meteospamil ali sorbenti (aktivni ogljik, enterosgel, smecta).
  • 2-3 dni pred študijo ne pijte gaziranih pijač, piva, šampanjca, kot tudi izdelkov, ki spodbujajo fermentacijo, povečano tvorbo plina (črni kruh, stročnice, mleko in mlečni izdelki, sladkarije, moka, zelenjava in sadje). Ne pijte alkohola. Dovoljeno je jesti manj mastno meso, ribe, kašo na vodi, kuhana jajca, beli kruh. Obroki v tem obdobju ne smejo biti obilni.
  • Ne smete kaditi, žvečiti gume, sesati sladkarije, piti 2 uri pred študijo, saj se lahko pojavi nenamerno požiranje zraka in zračni mehur želodca ovira pravilno branje rezultatov.
  • Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik nenehno vzame v povezavi z obstoječimi boleznimi. Nekatere od njih bo morda treba začasno preklicati.
  • Po pregledu trebušnih organov (radiografija, irrigoskopija) naj bi trajalo vsaj 2 dni s kontrastnim sredstvom, kot je barij. Ta čas je dovolj, da se popolnoma izenači s telesom. Če se študija opravi prej, bo ultrazvočni pregled pokazal organ, napolnjen z barijem, ki bo pokrival trebušno slinavko.

V nujnih primerih se ultrazvok opravi brez predhodne priprave. Informativna vsebina podatkov se zmanjša za 40%.

Postopek Postopek

Sama manipulacija traja 10-15 minut. Bolnik leži na trdni, ravni površini, ponavadi na kavču, najprej na hrbtu, nato na boku (desno in levo). Na trebuh se nanaša poseben gel, ki zagotavlja drsenje senzorja in povečuje prepustnost ultrazvoka. Specialist vodi senzor v želodec v projekciji trebušne slinavke. V tem času se na zaslonu ultrazvočnega aparata pojavi vrsta slik.

Razlaga kazalnikov

Dekodiranje rezultatov ultrazvoka trebušne slinavke poteka po posebni shemi. Vsebovati mora informacije o strukturi telesa, njegovi lokaciji, obliki, ehogenosti, konturah, velikosti. Normalni ultrazvok trebušne slinavke:

  • S - figurativna oblika;
  • struktura je homogena, dopustni so enojni vključki od 1,5 do 3 mm;
  • ehogeničnost trebušne slinavke je blizu ehogenosti jeter in vranice;
  • obrisi telesa so jasni, na sliki je možno določiti sestavine trebušne slinavke (glava, prevali, telo, rep);
  • Dimenzije trebušne slinavke po ultrazvoku so normalne pri odraslih: glava 32 mm, telo 21 mm, rep 35 mm, premer kanala 2 mm.

Zdravnik vse te informacije pripravi v obliki ultrazvočnega poročila, ki se skupaj s slikami okrepi v ambulantni kartici ali medicinski anamnezi. Dovoljena so rahla odstopanja kazalnikov v eni ali drugi smeri.

Duplex skeniranje pomaga videti stanje plovil v bližini trebušne slinavke. S to metodo lahko ocenite pretok krvi v spodnji veni, v zgornji mezenterični arteriji in veni, v deblu in v vranici.

Še posebej pomembno je stanje kanala trebušne slinavke (Virunga duct). V primeru kršitve njegove prehodnosti obstaja sum na vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), tumor glave trebušne slinavke.

Ultrazvok za pankreatitis

Ultrazvok pri vnetju trebušne slinavke ima drugačno sliko glede na stopnjo bolezni. Obstajajo 3 znane oblike pankreatitisa: popolna, žariščna in segmentna.

  • Na začetku patologije je opaziti: povečanje velikosti žleze, zamegljenost, zamegljenost kontur, širitev kanala Wirsung.
  • Spremembe lahko vplivajo tudi na bližnje organe. Povečuje se njihova ehogenost (povečanje gostote za ultrazvočne valove).
  • Zaradi povečanja velikosti trebušne slinavke se velike žile stisnejo, kar je dobro zaznati med dupleksnim pregledom.
  • Ko pankreatitis vstopi v nekrotično stopnjo, se tvorijo psevdociste pankreasa.
  • V napredovalnih primerih nastajajo abscesi z nivojem tekočine v trebušni votlini.

V kroničnem vnetnem procesu lahko ultrazvok zazna kalcificirana področja (kalcinate) v trebušni slinavki. Opredeljeni so kot območja z visoko gostoto. Pri dolgotrajnem vnetju se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, nastanejo brazgotine. Z ultrazvokom lahko ugotovimo rast maščobnega tkiva v trebušni slinavki - lipomatoz.

Ultrazvok za tumorje trebušne slinavke

Pri novotvorbah trebušne slinavke se organska ehogeničnost najprej spremeni, vidna so pečatna območja z neenakomernimi, neenakimi konturami. Na sliki so opredeljene kot svetlobne formacije zaobljene oblike. Glede na ultrazvok lahko določi velikost in lokacijo tumorja. Pri tumorjih trebušne slinavke se lahko pojavijo spremembe v drugih organih. Zato ultrazvočni pregled trebušne slinavke poteka najpogosteje skupaj z ultrazvokom drugih organov (jetra, žolčnik, vranica). Tako se na primer pri tumorju glave trebušne slinavke pojavi obstrukcija (obturacija) žolčevodov in razvije se mehanska zlatenica. Hkrati se poveča velikost jeter, žolčnika.

Z ultrazvokom ni mogoče določiti narave neoplazme (benigne ali maligne). To zahteva histološko preiskavo tumorja. V ta namen opravimo biopsijo - majhen košček tkiva iztrgamo iz neoplazme, pripravimo rezino in pregledamo pod mikroskopom.

Poleg tumorja lahko ultrazvok zazna tudi prisotnost kamnov, pankreatičnih cist, strukturnih nepravilnosti (podvojitev, delitev, spreminjanje oblike) in lokacijo.

Najpogostejše anomalije razvoja trebušne slinavke, diagnosticirane z ultrazvokom

  1. Popolna ali delna hipoplazija (ageneza) žleze. Pri ultrazvoku se organ ne vizualizira ali je definiran v povojih. Absolutna agenezija ni združljiva z življenjem. S to patologijo otrok umre že v zgodnjem otroštvu. Delna ageneza je povezana s sladkorno boleznijo, prirojenimi anomalijami srčne strukture, pankreatitisom.
  2. Obročasti pankreas - trebušna slinavka zajema duodenum v obliki obroča. Pogosto v kombinaciji s kroničnim pankreatitisom, črevesno obstrukcijo.
  3. Anomalično (ektopično) nahajajočo se področje trebušne slinavke. Taki fragmenti se nahajajo v želodcu in dvanajstniku.
  4. Splitter pankreasa se dobi kot posledica kršitve zlitja osnovnih delov trebušne slinavke. Zaradi kršitve odtoka prebavnih encimov, ki jih spremlja kronični pankreatitis.
  5. Ciste skupnega žolčevoda na ultrazvoku so opredeljene kot območja z zmanjšano ehogenostjo zaobljene oblike. Na sliki so videti temnejše od tkanine trebušne slinavke.
  6. Žganice - bele okrogle formacije z jasnimi konturami v pankreasu iz tkanine.

Rezultat ultrazvoka trebušne slinavke ocenjujemo skupaj z laboratorijskimi podatki in klinično sliko.

Kako se pripraviti na ultrazvok trebušne slinavke

Pankreas je sestavni del prebavnega sistema. Njegova vloga pri razgradnji maščobnih in ogljikovih hidratov je neprecenljiva. Motnje v delovanju telesa negativno vplivajo na telo kot celoto. Da bi preprečili težave in identificirali obstoječe patologije, je hkrati enostavna, varna in najbolj informativna metoda - ultrazvok trebušne slinavke. Ultrazvok je izveden ambdominalno, na zunanji površini peritoneuma, ki je popolnoma neboleč.

Še bolj natančna metoda za preučevanje trebušne slinavke je končna. Za razliko od konvencionalnega ultrazvoka endoskopski ultrazvok pomaga pregledati nedostopne dele organa, vključno s kanali. Postopek povzroča malo nelagodja v obliki slabosti in napihnjenosti. Endousy z 99% gotovostjo vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorjev in cist, tudi v začetnih fazah.

Struktura in funkcionalnost telesa

Iz položaja anatomije se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini, za želodcem. Organ se nahaja blizu stene želodca in dvanajstnika. V projekciji glede na trebušno steno se organ nahaja 10 cm nad popkom, struktura pa je alveolarna, komponente so:

  • glava je del žleze, ki se nahaja v predelu duodenalnega upogiba, del glave je vizualno ločen od telesa s pomočjo utora, vzdolž katerega poteka portalna žila;
  • telo je del trebušne slinavke, ki se razlikuje po zadnji, sprednji, spodnji in zgornji, sprednji, spodnji strani; velikost telesa ne več kot 2,5 cm;
  • rep trebušne slinavke ima stožčasto obliko, usmerjen navzgor in doseže bazo vranice; dimenzije ne presegajo 3,5 cm.

Dolžina trebušne slinavke pri odraslih je od 16 do 23 cm, teža pa 80 gramov. Pri otrocih se parametri trebušne slinavke razlikujejo s starostjo. Pri novorojenčkih je lahko organ zaradi fiziološke nezrelosti večji od normalnega.

Trebušna slinavka opravlja eksokrino in endokrine funkcije. Eksokrina funkcija se zmanjša na izločanje izločanja trebušne slinavke z encimi, ki jih vsebujejo za razdelitev hrane. Endokrina funkcija je povezana s proizvodnjo hormonov, vzdrževanjem presnove, ravnovesjem beljakovin in ogljikovih hidratov.

Indikacije za pregled

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede v primerih suma prebavne motnje, vnetja organov in resnih disfunkcij organov v jetrih. Pogosto se z uporabo ehografije vizualizirajo ne le trebušna slinavka, ampak tudi drugi organi v peritonealni votlini - jetra, vranica in ledvice. Pregled sosednjih organov je potreben zaradi interakcije jeter z trebušno slinavko. Med potekom patoloških procesov v jetrih se lahko zapleti razširijo na žlezo, kar povzroči negativno kliniko.

Razlog za sonografsko študijo trebušne slinavke je pojav opozorilnih znakov:

  • bolečinski sindrom - akutni ali kronični - na delu epigastričnega področja, želodca, levega hipohondrija ali razpršene bolečine v trebuhu;
  • ponavljajoča se motnja blata - zaprtje, driska, steatorrhea, neprebavljeni blato, prisotnost nečistoč sluzi;
  • izguba teže;
  • prisotnost potrjene sladkorne bolezni, pankreatitisa;
  • bolečina in nelagodje pri samo-palpaciji leve strani in osrednjega trebuha;
  • sumljive rezultate drugih gastrointestinalnih preiskav (gastroskopija, rentgen);
  • pridobitev rumene barve kože.

Ultrazvočna diagnostika ima pomembno vlogo pri zavrnitvi ali potrditvi resnih diagnoz - pankreatitisa, raka policističnega pankreasa in rakavih tumorjev.

Algoritem priprave za postopek

Potrebna je priprava na ultrazvok trebušne slinavke, od tega je odvisen uspeh študije. Če ne upoštevamo pripravljalnega postopka, bo ustrezna ehografija zabrisana, vsebina informacij pa se bo zmanjšala za 70%. Priprava postopka vključuje organizacijo osnovnih dogodkov:

  • 3 dni pred ultrazvočnim pregledom je treba zavrniti uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin - mesa in rib v kakršni koli obliki, jajčnih jedi;
  • odstraniti iz prehrane živila, ki lahko povečajo nastajanje plina - surova jabolka in grozdje, zelenjava (fižol, zelje), mlečni izdelki, pijače s plinom, pivo;
  • zadnji obrok pred preskusom ne sme biti kasnejši od 19 ur; pred ultrazvokom se mora bolnik popolnoma izogibati uživanju hrane 12 ur;
  • zjutraj za pregled, morate piti odvajalo;
  • Pred ultrazvočnim pregledom je strogo prepovedano kaditi in jemati zdravila;
  • Priporočljivo je, da jemanje adsorbentov (aktivnega oglja) ali pripravkov s karminativnim učinkom (Espumizan) pri osebah, ki so nagnjene k napihnjenosti.

Potrebno je pripraviti se na endoUSI kot tudi na standardno sonografijo trebušne slinavke - prehrana, zavrnitev alkohola in kajenje, jemanje zdravil, uporaba simetikona in adsorbentov za odstranjevanje plinov iz črevesja. Pri endoskopskem ultrazvočnem pregledu pa je morda treba uporabiti sredstva za razbremenitev živcev. Diazepam se običajno uporablja kot injekcija. V javnih bolnišnicah se uporablja lokalna anestezija - na zahtevo pacienta.

Zdravljenje rezultatov - norma in patologija

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke razkriva prisotnost funkcionalnih motenj in drugih nepravilnosti ali stanje popolnega zdravja organov. Kazalniki absolutne blaginje v delovanju žleze: t

  • struktura telesa žleze je celovita in homogena, dovoljena je prisotnost majhnih vključkov, ki niso večja od 1,5–3 mm;
  • organ se svetlo vizualizira, slika na zaslonu ima visoko intenzivnost (odmev);
  • jasno je vidna anatomska struktura (rep, telo, glava in prevleka);
  • Wirsungov kanal ima optimalni premer od 1,5 do 2,5 mm;
  • žilni vzorec ne vsebuje hude deformacije;
  • odbojnost izraža povprečja.

Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke za vsako vrsto patologije je individualno. V prisotnosti vnetnih procesov organa, oteženega z edemi, je opazno povečanje celotne žleze na monitorju, od glavnega dela do repa. V prisotnosti tumorjev bo ultrazvok pokazal izrazito povečanje prizadetih lezij. Povečana žleza se vizualizira v primeru pankreatitisa, napredni virsung kanal pa pomeni dodatno bolezen. V lipomatozi, maščobna degeneracija organa, se z ehografijo določi »lobularni« simptom: na zaslonu so vidni zdravi prostori z omejenimi belimi lisami.

Rezultati ultrazvoka z interpretacijo glavnih parametrov:

  1. obrisi organa so normalni v trebušni slinavki za ultrazvočne konture, njihovi robovi so čisti; nejasne so vnetne bolezni same žleze ali sosednjih organov (želodec, dvanajsternik); izbočeni robovi kažejo cistično lezijo in abscese;
  2. struktura telesa - varianta norme se šteje za zrnato strukturo s povprečno gostoto, podobno tisti v jetrih, vranici; povečana gostota (hiperehogenost) kaže na kronični potek pankreatitisa, kamnov in novotvorb; zmanjšana ehogenost (hipoehogenost) - akutni pankreatitis in edemi; s cistami in abscesi v patoloških predelih vala se ne odražajo;
  3. oblika trebušne slinavke - običajno ima obliko črke S; vizualizacija oblike v obliki obroča, spirale, s prisotnostjo delitve in podvajanja, kaže na prisotnost izoliranih okvar ali kompleksnih patologij;
  4. normalna velikost telesa pri odraslih - glava 17–30 mm, telo žleze 10–23 mm, rep 20–30 mm.

Po dokončanju ehografije zdravnik oceni vse kazalnike in izda zaključek pacientu v roki, v katerem je izdelan popoln prepis rezultatov postopka. Sklep se pripravi takoj, v 10-15 minutah. Prisotnost patologije organa je prikazana s kombinacijo več parametrov, ki odstopajo od norme. Majhen odmik od običajnih kazalnikov ne more biti razlog za diagnozo. Z zamegljeno sliko in slabo pripravo predpišejo in naredijo drugi ultrazvok.

Organizacija postopka pri otrocih

Ehografija trebušnih organov, vključno s pregledom trebušne slinavke, se izvaja pri otrocih prvega meseca življenja. Ultrazvok se ne kaže samo v prisotnosti trebušnih bolečin pri otroku, slabega povečanja telesne mase, dispeptičnih manifestacij. Pomembno vlogo ima preprečevanje kongenitalnih disfunkcij organa, njegovih kanalov. Ultrazvok je edina metoda, ki vam omogoča vizualno določanje patoloških sprememb v žlezi pred začetkom obdobja aktivne manifestacije bolezni.

Za otroke je potrebna priprava na pregled. 2-3 dni pred postopkom je otrok omejen z beljakovinskimi živili, kar zmanjšuje količino pekarskih in slaščičarskih izdelkov v prehrani. Osnova prehrane v dneh priprave so kaše in juhe (riž, ajda), kompoti. Novorojencem in dojenčkom se dovoli ultrazvok, če ni bilo manj kot 2-3 ure od zadnjega vnosa mleka ali mešanice. Na splošno je treba postopek za otroke optimalno izvesti zjutraj, po spanju na prazen želodec, tako da otrok ne bo dolgo lačen. Če se pregled opravi na polnem želodcu, je lahko vizualizacija organa težka zaradi oteklih črevesnih zank.

Zdravljenje rezultatov ultrazvočne diagnostike pri otrocih se izvaja ob upoštevanju starosti, še posebej velikosti žleze. Večina specialistov za ultrazvočno diagnostiko upošteva naslednje kazalnike norme:

  • pri novorojenčkih do 28 dni so velikosti glave 10–14 mm, telesa 6–8 mm, repi 10–14 mm;
  • pri otrocih od 1 do 12 mesecev, velikosti glave 15–19 mm, telesi 8–11 mm, repi 12–16 mm;
  • pri otrocih, starih od 1 do 5 let, so velikosti glav 17–20 mm, telesa 10–12 mm, repi pa 18–22 mm;
  • pri otrocih, starih od 6 do 10 let - je glava 16–20 mm, telo je 11–13 mm, rep je 18–22 mm;
  • pri otrocih, starih od 11 do 18 let - je glava 20–25 mm, telo je 11–13 mm, rep 20–25 mm.

Ultrazvok trebušne slinavke je potreben za nadzor stanja najpomembnejšega organa v prebavnem sistemu. Postopek traja malo časa, vendar vam omogoča, da pravočasno ugotovite nevarne patologije, vključno z rakom. Osebe s slabo dednostjo, predhodno preneseni pankreatitis, morajo opraviti ehografijo vsaj enkrat letno. Starši ne smejo prezreti načrtovanega ultrazvoka pri otrocih, ki se bojijo negativnih učinkov ultrazvočnih valov - pregled ne prinaša nobene škode.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke - dekodiranje, slika različnih bolezni organa, kombinacija s patologijo jeter, žolčnika itd. Cena ultrazvočnega pankreasa.

Patologija trebušne slinavke na ultrazvoku

V nadaljevanju bomo preučili, katere spremembe parametrov ultrazvoka se kaže v patologiji trebušne slinavke in katere bolezni lahko nakazujejo te ali druge spremembe.

Spremembe v trebušni slinavki na ultrazvoku

Torej se patologija trebušne slinavke na ultrazvoku kaže v naslednjih spremembah:

  • Konture postanejo mehke in neenakomerne (lahko so občasne, neenakomerne, neravne, zamegljene);
  • Velikost celotne trebušne slinavke ali njenih delov (telo, rep, glava) se zmanjša ali poveča;
  • Spremembe v ehogenosti v smeri njenega zmanjšanja (hipoehogenost glede na levi del jeter);
  • Izguba homogenosti odmevne strukture;
  • Spremembe na strani kanalov (širitev kanala Virunga za več kot 2 mm, odebelitev sten vodov, pojav sekundarnih kanalov na ultrazvoku zaradi njihove širitve in povečanja velikosti);
  • Nenormalno stanje želodca, dvanajstnika, žolčevodov, žolčnika, jeter, jejunum in vranične žile v bližini trebušne slinavke.

Prisotnost kateregakoli od zgoraj navedenih vrst patoloških sprememb glede na ultrazvok kaže na bolezen trebušne slinavke. Večje patološke spremembe, ki jih zazna ultrazvok, povečajo verjetnost nastanka bolezni, ki bo nujno zahtevala specializirano zdravljenje, in ne bo izginila sama, če bodo odpravljeni negativni okoljski dejavniki (npr. Slaba prehrana, uživanje alkohola itd.).

Vsaka od zgornjih patoloških sprememb v trebušni slinavki ni specifična, to je značilno za številne specifične bolezni. Zato je nemogoče natančno in nedvoumno diagnosticirati samo prisotnost določene patološke spremembe na ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke. Za pravilno diagnosticiranje, poleg značilne ultrazvočne slike, morate poznati tudi klinične simptome, ki jih ima oseba, rezultate laboratorijskih testov (aktivnost amilaze, lipaze) in inšpekcijske podatke. Le kombinacija simptomov, testov, inšpekcijskih podatkov in ultrazvoka bo zdravniku omogočila natančno in pravilno diagnozo, ki temelji na objektivni identifikaciji vseh možnih manifestacij bolezni in jo razlikuje od drugih, ki kažejo podobne simptome.

Najpomembnejše patološke spremembe trebušne slinavke na ultrazvoku so motnje ehogenosti, strukture in velikosti odmeva. Spremembe teh parametrov so lahko dveh glavnih vrst - razpršenih in žariščnih. V naslednjem razdelku jih podrobneje obravnavamo.

Difuzne in žariščne spremembe na ultrazvoku (dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke)

Temu pravimo difuzne spremembe, za katere je značilna kršitev splošne ehostrukture in ehogenosti trebušne slinavke. Pankreas na ultrazvoku ni več homogen, njegova ehogenost pa se poveča (hiperehogenost) ali zmanjša (hipoekogenost). Z drugimi besedami, razpršene spremembe se lahko kažejo kot povečanje ali zmanjšanje ehogenosti celotne trebušne slinavke, kot tudi sprememba njene velikosti. Difuzne spremembe se lahko kombinirajo z zmanjšanjem ali povečanjem velikosti organa, kakor tudi s spremembami na delu duktalnega sistema.

Difuzne spremembe v tipu povečanja ali zmanjševanja ehogenosti (hiperehogenosti in hipoehogenosti) trebušne slinavke, kot tudi povečevanje ali zmanjševanje njene velikosti, niso specifične, zato jih opazimo pri različnih boleznih. Spodnja tabela prikazuje različne specifične bolezni trebušne slinavke, za katere je značilna difuzna sprememba vrste hipoehovosti, hiperehogenosti, povečanja ali zmanjšanja velikosti.

Torej, kot je razvidno iz tabele, če je oseba po podatkih iz ultrazvoka pokazala povečanje ehogenosti (hiperehogenosti) trebušne slinavke, lahko to kaže na lipomatozo, fibrozo ali kronični pankreatitis. Če se zmanjša ehogenost žleze, je to značilno za akutni pankreatitis ali zgodnjo kronično fazo. Za natančnejšo diagnozo bo moral zdravnik oceniti simptome osebe, rezultate laboratorijskih testov in rezultate pregleda.

Poleg razpršenih so v pankreasu možne tudi fokalne patološke spremembe ehostrukture in ehogenosti. Osrednje spremembe so (v nasprotju z razpršenim) območjem v trebušni slinavki različnih velikosti, ki nimajo takšne ehostrukture in gostote kot ostali organi. Z drugimi besedami, če se razpršene spremembe razširijo na celotno žlezo, potem fokalni napadi zajamejo le majhen del, nekaj specifičnega območja.

Glede na njihovo gostoto so lahko žariščne spremembe gluhe, izoheične, hipoehojske ali hiperehoične. Isoehične spremembe so področja žleze, ki imajo enako ehogenost kot ostali organi, vendar s spremenjeno strukturo. Hipoheoične žariščne spremembe so področja žleze, ki imajo nižjo ehogenost kot vsi drugi deli organa. Hiperrehoične spremembe so žarišča z višjo ehogenostjo v primerjavi s preostalim delom trebušne slinavke. Nazadnje, gluhe formacije so območja, ki sploh nimajo ehogenosti (črna).

Za različne bolezni tega organa so značilne anehoične, hipoehojske, izoheistične in hiperehoične fokalne spremembe trebušne slinavke. Spodnja tabela prikazuje specifične bolezni, pri katerih se v pankreasu pojavijo osrednje spremembe določene ehogenosti.

Kot je razvidno iz tabele, fokalne spremembe (kot tudi difuzne) niso specifične za nobeno določeno bolezen. To pa pomeni, da prisotnost iste osrednje spremembe glede na ultrazvok ne pomeni, da gre za eno specifično patologijo, ampak večkrat hkrati. Razumeti je mogoče le, kakšna patologija je možna, ko so podatki o ultrazvoku analizirani skupaj s simptomi in rezultati testov, ki so na voljo osebi.

Ker je med patološkimi spremembami trebušne slinavke na ultrazvoku (razen difuzne in žariščne) pogosto zaznana tudi širitev in širitev kanala Virunga, je v nadaljevanju naveden seznam stanja in bolezni, za katere je ta pojav značilen:

  • Razširitev kanala Virunga po jedi;
  • Dvojna trebušna slinavka;
  • Kronični pankreatitis;
  • Tumor pankreasa;
  • Avtoimunski kronični pankreatitis.

Ultrazvočna slika pri različnih boleznih trebušne slinavke

V nadaljevanju preučujemo, kateri znaki bolezni trebušne slinavke se pojavljajo na ultrazvoku.

Takšna stanja se pripisujejo malformacijam organa. Ultrazvok kaže povečanje območja trebušne slinavke v kombinaciji z normalno strukturo in odmevom. Če se območje žleze poveča, vendar oseba nima kliničnih simptomov, se tak znak šteje kot individualna varianta norme in ne kot znak deformacije. Toda povečana površina v kombinaciji s kliničnimi simptomi kaže na patologijo.

Obročast pankreas

Redka malformacija, pri kateri ultrazvočni pregled pokaže, kako trebušna slinavka obdaja dvanajstnik v obroču.
Nenormalna trebušna slinavka

Ta malformacija je redka in je kot dodatna trebušna slinavka. Predstavljena je z zaokroženo hiperehoično žariščno formacijo s premerom do 2,5 cm, ki ima ehogenost trebušne slinavke, vendar se nahaja v steni dvanajstnika ali žolčnika.

Podvojitev trebušne slinavke

Ta malformacija je tudi redka. Praviloma se podvoji katerikoli del organa, na primer v trebušni slinavki sta lahko dva repa, dva telesa ali dva Wirsung kanala. Dve popolni žlezi, ki se nahajata v bližini, se skoraj nikoli ne pojavita. Načeloma se podvojitev trebušne slinavke v kateri koli varianti ne kaže z značilnostmi ultrazvoka, saj je struktura tkiv organa sicer povsem normalna. Vendar pa je v nekaterih primerih podvojitev trebušne slinavke kombinirana s cistami ekstrahepatičnih žolčnih vodov, cistami kanala Virunga.

Na ultrazvoku so številne zaokrožene majhne formacije z anehoičnimi vsebinami, ki ustvarjajo sliko satovja na površini žleze. Policistični pankreatitis je ponavadi genetska bolezen, zato je kombiniran s policističnimi jetri, ledvicami, vranico in jajčniki.

Poškodba trebušne slinavke

Različne poškodbe trebušne slinavke povzročajo zaprte ali odprte poškodbe trebuha.

Torej, pri lahnih zaprtih lezijah v 24 urah ni nobenih sprememb v trebušni slinavki. Toda dan po poškodbi postane trebušna slinavka večja, kontura se izčrpa in v tkivih se pokaže hipoehična zaobljena tvorba z nazobčanimi robovi, ki predstavljajo hematom ali območje nekroze. Če bo proces napredoval, se bo razvila slika akutnega pankreatitisa.

Pri hudih zaprtih poškodbah, ko se trebušna slinavka prelomi, znaki poškodb niso vidni v prvih urah. Toda nekaj ur po poškodbi ultrazvočni pregled pokaže, da je trebušna slinavka brezoblična tvorba nizke ehogenosti in da je v trebušni votlini tekočina (kri, sok pankreasa).

V primeru odprtih poškodb (npr. Zabadanje noža v želodec) na ultrazvoku opazimo ultrazvočno žlezo, v njej pa hipoehojno zaobljeno tvorbo z mehkimi konturami na mestu vboda, ki je hematom. V 2 do 3 dneh po odprti poškodbi trebušne slinavke se razvije akutni pankreatitis.

Za prirojene in pridobljene ciste je značilna ista ultrazvočna slika - zaokrožena majhna tvorba z anehoično ali hipoehovsko gostoto s premerom od 5 mm do 5 cm.

Akutni pankreatitis ima različne variante in oblike tečaja, ki se kažejo v njihovih lastnih sklopih kliničnih simptomov in zato dajejo nekoliko drugačno sliko na ultrazvok. Toda pri vseh različnih oblikah in variantah poteka akutnega pankreatitisa na ultrazvočni difuzni hipoehojski spremembi v strukturi trebušne slinavke in žariščnih anekoičnih področjih (nekroza ali krvavitev) so včasih značilne širitve kanala Virunga.

Za natančnejšo orientacijo bolnikov pri ehografskih znakih akutnega pankreatitisa bomo v nadaljevanju opisali tudi značilnosti slike na ultrazvokih različnih vrst akutnega vnetja trebušne slinavke. Torej, po ultrazvoku, obstaja več oblik akutnega pankreatitisa (akutna, vztrajna, stalno ponavljajoča se in akutna nekrotična), ki se pogosto preoblikujejo v druge.

Za blage in zmerne resnosti akutnega pankreatitisa je značilna normalna velikost ali lokalno povečanje glave ali repa organa. Konture so enakomerne, struktura žleze je hipoehogena na celotnem območju ali samo na območju vnetnega procesa. Okoli žleza se nahaja majhna količina tekočine v obliki ozkega odboja. Patološki proces z blago stopnjo umirja po 7–10 dneh in s povprečjem traja veliko dlje in se lahko spremeni v vztrajno in stalno ponavljajočo se obliko.

Za hud akutni pankreatitis je značilno povečanje velikosti žleze zaradi edema, razpršene spremembe v strukturi s prevlado področij hipoehogenosti in žarišč anekoičnosti. 15 do 20 dni po začetku bolezni se lahko na mestu žarišč anehoičnosti pojavijo ciste. Okoli žleze je vidno kopičenje tekočine v obliki brezmejnih trakov. Tekočino lahko najdemo tudi v trebušni votlini, Douglasovem žepu in retroperitonealu. Peritonej v predelu žleze se stisne in postane hiperehoičen zaradi začetnega peritonitisa.

Za obstojno obliko pankreatitisa so značilni znaki blage akutne akutne oblike v kombinaciji z heterogeno ehogenostjo strukture, ko se hiperehoična področja izmenjujejo s hipoehojskimi področji.

Neprekinjeno ponavljajočo se obliko zaznamuje v trenutkih poslabšanja s sliko trdovratne oblike, in ko se umirja - s sliko blage akutne oblike. Toda nikoli ni popolno okrevanje in obnova strukture žleze.

Ostronekrotična oblika pankreatitisa se pojavi s svetlobno hitrostjo, za katero je značilno znatno povečanje velikosti žleze, difuzne spremembe parenhima s hipoehovsko strukturo. V ozadju hipoehojske strukture je mogoče zaznati številne hiperehoične žarišča. Okoli žleze, v trebušni votlini in Douglasovem žepu vidno kopičenje tekočine. Peritonej v predelu žleze je gost in hiperehoik zaradi začetnega peritonitisa.

Ehografska slika kroničnega pankreatitisa je lahko različna in odvisna je predvsem od vrste akutnega pankreatitisa. Trenutno obstajajo štiri oblike kroničnega pankreatitisa (blage, zmerne, hude in pseudotumoralne), za katere so značilni različni vzorci ultrazvoka.

Za blago obliko kroničnega pankreatitisa je značilna normalna ali rahlo povečana velikost, gladke konture trebušne slinavke, vendar nizka razpršena hiperehogenost njegove strukture. V tkivih žleze so majhna in srednja žarišča z hiperehoiko. Virunga kanal ni razširjen, vendar se njegove stene lahko rahlo zadebeljene ali le na določenem območju (lokalno). Takšno blago obliko kroničnega pankreatitisa je težko diagnosticirati, ker so povsem enake spremembe v trebušni slinavki opažene na podlagi sladkorne bolezni, degeneracije maščobnih organov, endokrinih bolezni in alkoholikov. Zaradi te nespecifičnosti slike je diagnoza kroničnega blagega pankreatitisa v več kot 90% primerov namenjena ljudem, ki ne trpijo za pankreatitisom, vendar dejansko trpijo zaradi distrofije maščobne trebušne slinavke ali zlorabe alkohola.

Za zmerno obliko kroničnega pankreatitisa je značilno zmanjšanje velikosti posameznih delov trebušne slinavke. Struktura žleze je pestra, z izmenjavo žarišč različnih velikosti in različne ehogenosti. Včasih se odkrijejo ciste. Virunga kanal razširil na 6 - 7 mm, njegove stene so neenakomerno odebeljene in hiperechogenic.

Za hudo obliko kroničnega pankreatitisa je značilno znatno zmanjšanje velikosti žleze in heterogenost njene ehostrukture. Tako se zabeleži prisotnost hiperehoičnih kalcifikacij, gluhih cist in hipoehojske fibroze v tkivih organa. Virunga kanal je neenakomerno razširjen, njegove stene so hiperehogene in zgosti, kamni so vidni v lumnu. V nekaterih primerih, poleg kanala Virunga, postanejo vidni tudi sekundarni kanali, ki se običajno ne zaznajo.

Za pseudotumoralno obliko kroničnega pankreatitisa je značilno razpršeno povečanje velikosti žleze, hribovita kontura in heterogena struktura. V tkivih organa so vidna vozlišča različnih velikosti in različne ehogenosti. Virunga kanal se ne more določiti zaradi številnih vozlov.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je treba povzeti, da za vsako obliko kroničnega pankreatitisa obstajajo dva neposredna znaka na ultrazvoku - to je, prvič, zmanjšanje velikosti celotne žleze ali njenega dela, in drugič, neenakomerna kontura (neravna, nazobčana, okroglo ovalna) izbokline itd.). Ta dva znaka sta obvezna za diagnozo kroničnega pankreatitisa. Poleg tega je tretji posredni in neobvezni simptom kroničnega pankreatitisa heterogenost njegove strukture, ko v tkivih najdemo majhna, srednja in velika žarišča z različno ehogenostjo.

Kamni in trebušni slinavki

Kamni pankreasa nastanejo zaradi zapletov prenašanega pankreatitisa z nekrozo parenhima in kanali. Kamni so hiperehoične oblike različnih velikosti in lokalizacij. Žleza je sama po sebi hipoehojska zaradi edema.

Kamni v kanalih trebušne slinavke so nastali kot zaplet akutne nekrotične oblike akutnega pankreatitisa, ko so mrtva tkiva s časom preprosto okamenela zaradi odlaganja kalcija v njih. Kamni so hiperehoične formacije različnih velikosti, včasih z akustično senco. Kamni so lahko enojni ali večkratni in se nahajajo v majhnih kanalih in Virungovem kanalu žleze. Zanimivi so veliki kamni, ki preprečujejo iztekanje pankreasnega soka skozi kanale iz žleze v dvanajstnik. V takih primerih, ko se kamen prekriva s cevjo, se vzdolž njega oblikujejo podaljški v obliki vrečke, napolnjeni z brezmejno vsebino. Če je kanal Virunga blokiran, se žleza poveča, postane hipoehna, z neenakimi konveksnimi konturami in grobo strukturo.

Pri debelosti ima trebušna slinavka normalno velikost ali rahlo povečano, njegova struktura je majhna, hiperehoična.

Pri sladkorni bolezni ima trebušna slinavka normalno ali zmanjšano velikost, jasne, vendar občasne konture. Parenhim organa je majhna, zgoščena, hiperehoična. Oblika žleze je podobna ukrivljenemu belemu traku ali kometu. Pri ljudeh, ki že več kot 15 let trpijo za sladkorno boleznijo, trebušna slinavka atrofira in izgleda močno zmanjšana.

Benigni tumorji trebušne slinavke na ultrazvoku

V trebušni slinavki se lahko pri benignih tumorjih razvije adenom, cistadenom, fibrom, lipom, miksom, hemangiom, limfangiom, neuromo, miom, insulom. Vsi ti tumorji imajo podobne znake na ultrazvoku, kljub različnemu izvoru.

Torej so naslednji ultrazvočni znaki skupni za vse benigne tumorje:

  • Okrogla ali ovalna oblika;
  • Dobro in jasno ločevanje od okoliških tkiv;
  • Anehoični halo okoli tumorja;
  • Majhna velikost tumorja.

Ehogenost benignih tumorjev je lahko različna zaradi njihove vsebine. Tako so za lipome značilne homogene hipehogeničnosti, homogena hipoekogenost - za adenome, miome, neurinome in heterogeno ehogenost (menjavanje hiper- in hipoehojskih regij) - za fibroide, cistadome, mešanice in hemangije.

Maligni tumorji (rak) trebušne slinavke na ultrazvoku

Vidni so maligni tumorji na ultrazvoku, vendar so njihove značilnosti zelo spremenljive, za razliko od benignih tumorjev, saj so odvisne od oblike rasti raka. Trenutno so osrednje, fokalno-infiltrativne in invazivno-infiltrativne oblike raka trebušne slinavke, ki imajo različne ultrazvočne znake, izolirane.

Torej je za osrednjo obliko raka značilno dejstvo, da so znotraj glave, telesa ali repa posamezne majhne hiperehoične vozlišča z neenakomerno orisano konturo. Fokalni rak je podoben benignim tumorjem, zato se pri odkrivanju takšnih formacij izvede biopsija, da se ugotovi narava neoplazme.

Za fokalno-infiltrativno obliko raka je značilna prisotnost številnih izo-ekogenih žarišč in kontur žleza. To obliko raka je težko razlikovati od psevdotumorskega kroničnega hepatitisa, zato je pri odkritju takšnega vzorca nujno opraviti biopsijo za potrditev diagnoze raka.

Za invazivno infiltracijsko obliko raka je značilno širjenje kanala Virunga brez zgostitve sten, prisotnost žarišč v tkivih žleze, ki kalijo in se širijo na sosednje organe. Najpogosteje se tumor razvije v žolčevod, jih blokira in izzove obstruktivno zlatenico.

Na ultrazvoku so vidni v obliki enojnih ali večkratnih zaobljenih brezmejnih formacij različnih velikosti. Lahko je podobna bezgavkam v trebušni votlini.

Kje je ultrazvok trebušne slinavke? Stroški raziskav

Cena ultrazvoka trebušne slinavke

Stroški ultrazvoka trebušne slinavke v različnih zasebnih in javnih zdravstvenih ustanovah trenutno znašajo od 700 do 1.700 rubljev.

Kje opraviti ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvok trebušne slinavke se lahko izvaja v skoraj vseh mestnih ali regionalnih bolnišnicah ali klinikah, saj so ultrazvočni stroji trenutno na voljo skoraj povsod.

Spodaj so naslovi glavnih regionalnih zdravstvenih ustanov v različnih mestih Rusije, kjer lahko opravite ultrazvočni pregled pankreasa.

Ultrazvok trebušne slinavke v Moskvi

Na voljo v naslednjih institucijah:

  • Inštitut za nujne raziskave. Sklifosovsky, ki se nahaja na trgu Bolshaya Sukharevskaya, 3. Telefoni - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNC FMBA v Rusiji, na Bulevarju Orekhovy, 28. Telefon - (499) 688 83 54.

Ultrazvok trebušne slinavke v Sankt Peterburgu

Na voljo v naslednjih institucijah:

  • Inštitut za nujne raziskave. Janelidze, ki se nahaja na ul. Budimpešta, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Onkološki inštitut. Petrova, ki se nahaja na ul. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Ultrazvok trebušne slinavke v Jekaterinburgu

Na voljo v regionalni bolnišnici številka 1, ki se nahaja na ul. Volgogradskaja, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrazvok trebušne slinavke v Kazanu

Na voljo v Medregionalnem kliničnem diagnostičnem centru, ki se nahaja na ul. Karbysheva 12a. Telefoni - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrazvok trebušne slinavke v Novosibirsku

Na voljo v regionalni klinični bolnišnici Novosibirsk, ki se nahaja na ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultrazvok trebušne slinavke v Krasnodarju

Na voljo v regionalni klinični bolnišnici, ki se nahaja na ul. Ruski, 140. Telefon - (861) 252 76 28.

Ultrazvok trebušne slinavke v Voronežu

Na voljo v Voronezh regionalni bolnišnici št. 1, ki se nahaja na Moskovsky Prospekt 151. Telefon - (473) 257 97 77.

Ultrazvok trebušne slinavke v Chelyabinsku

Na voljo v Chelyabinsk regionalni klinični bolnišnici št. 1, ki se nahaja na ul. Vorovskogo, 90. Telefoni - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrazvok trebušne slinavke v Nižnem Novgorodu

Na voljo pri Regionalnem diagnostičnem centru, ki se nahaja na ul. Rodionova, 190. Telefon - (831) 20 20 200.

Ultrazvok trebušne slinavke v Ufi

Na voljo v železniški bolnišnici na postaji. Ufa JSC Ruske železnice, ki se nahaja na Avenue Oktyabrya, 71/1. Telefoni - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ultrazvok trebušne slinavke v Saransku

Na voljo v Republiškem posvetovalnem in diagnostičnem centru na ul. Ulyanova, 30 a. Telefoni - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Kronični pankreatitis: Kako ravnati - video

Celotna resnica o ultrazvoku - video

Pankreas in njegova vloga v telesu - video

13 prvih znakov sladkorne bolezni, ki jih ne smemo zamuditi - video

Rak trebušne slinavke: vzroki in simptomi - video

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Ultrazvok trebušne slinavke: možno dekodiranje in norme

Ultrazvok trebušne slinavke je ena od stopenj ehografskega pregleda notranjih organov trebuha. Zaradi globoke lege v trebušni votlini pankreasa med ultrazvočnim skeniranjem ni mogoče povsem opaziti pri vseh bolnikih. Pri debelih bolnikih ali tistih, ki trpijo zaradi napihnjenosti, lahko ultrazvočni zdravnik pogosto pregleda žlezo (praviloma samo glavo in telo).

Indikacije

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke (v latinski pankreas) so naslednje:

  • akutna ali kronična bolečina v zgornjem delu trebuha;
  • bruhanje brez očitnega razloga;
  • zlatenica;
  • otekanje zgornjega dela trebuha ali nenadno povečanje volumna trebuha;
  • vročina;
  • sum na maligni tumor (rak);
  • videz tekočine v želodcu;
  • kronični ponavljajoči se pankreatitis;
  • možen razvoj hudih posledic akutnega pankreatitisa (psevdakisti, hematomi, abscesi);
  • patologija jeter in žolčnika z možnim prehodom bolezni na trebušno slinavko;
  • abdominalna travma.

Cilji raziskav

Glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik med ehografijo trebušne slinavke:

  • razkrije lokacijo
  • konfiguracijo
  • velikosti,
  • različne konture
  • struktura parenhima
  • ehogenost (odbojnost organa pri ultrazvoku trebušne slinavke),
  • glavnega pankreasa (Virungov kanal) in žolčevoda, stanje okoliškega tkiva,
  • stanje plovil v bližini organa.

V skladu s pričevanjem je izvedena podrobnejša študija o stopnji pretoka krvi v žilah znotraj trebušne slinavke in oskrbi s krvjo.

Poleg tega mora zdravnik, če odkrije kakšne nepravilnosti, razlikovati med nenormalno organsko strukturo, vnetjem in tumorjem, žariščnimi oblikami maščobne degeneracije, senilnimi spremembami in kroničnim pankreatitisom. Če je potrebno, lahko iz majhnega dela tkiva žleze vzamete drobno iglo pod ultrazvočno kontrolo za nadaljnje študije v histološkem laboratoriju in natančno diagnozo.

Priprava

Predhodna priprava na ultrazvok trebušne slinavke in jeter ni potrebna, vendar je pregled lažji, če bolnik pride na prazen želodec. Priporočljivo je zavrniti uživanje hrane v 9 do 12 urah pred študijo.

V približno 30% primerov je študija otežena zaradi vetrovi, zato je priporočljivo obdržati vašo prehrano pod nadzorom in odstraniti zelenjavo, sadje, črni kruh, mlečne izdelke, fižol nekaj dni pred obiskom zdravnika. Lahko uporabite decoction semen kopra ali mete in zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Priporočljivo je pripraviti in izprazniti črevo pred testom ali dan pred njim, ne smete se zateči k uporabi klistir ali odvajal pred ultrazvokom trebušne slinavke.

Če je bolnik osredotočen na proučevanje kanala Virunga, ga je treba poslati po zajtrku.

Kako je

Pred ultrazvokom trebušne slinavke pacienta prosimo, da osvobodi trebuh iz oblačil in se nasloni na kavč. Zdravnik nanese poseben gel na trebuh na območje projekcije trebušne slinavke in na to območje postavi senzor. Med študijo bolnik zahteva, da globoko vdihne in nekoliko zadrži dih, ali napihne želodec naprej z bobnom, da premakne črevesje in bolje vidi žlezo.

Da bi vizualiziral različne dele telesa, zdravnik na gležnju v epigastrični regiji sproži zibanje ali rotacijsko gibanje senzorja, meri velikost telesa, pregleda njegovo strukturo in okoliška tkiva. Študija celotnega telesa traja največ 5-8 minut in ne povzroča bolečin bolnika ali drugih neprijetnih občutkov.

Normalna zmogljivost

Navadno je trebušna slinavka v epigastrični regiji in ima naslednje odmeve.

  • Oblika je „kolbasovidnaya“, „dumbbell“ ali podobno „punoglavcu“.
  • Obrisi morajo biti gladki, bistri, z ločitvijo od okoliških tkiv.
  • Normalna velikost žleze pri odraslih: glava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, rep 22-29 mm. Pri otrocih so velikosti odvisne od njihove rasti in se gibljejo v naslednjih mejah: glava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
  • Echoness, t.j. refleksivnost je srednja (primerljiva z ehogenostjo nespremenjenih jeter). S starostjo postane povišana.
  • Struktura odmeva je homogena (homogena, drobnozrnata ali grobo zrnata).
  • Vaskularni vzorec - brez deformacij.
  • Virunga kanal - ni razširjen (njegov premer je običajno 1,5-2,5 mm).

Ta slika je vidna brez patologij trebušne slinavke. Obstaja normalna odmevnost in homogena struktura.

Dešifriranje

Katere ultrazvočne simptome lahko zdravnik ugotovi, ko pregleda trebušno slinavko? Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke zahteva razumevanje naslednjih izrazov in simptomov.

Simptom "majhne trebušne slinavke" je opisan z enotnim zmanjšanjem velikosti organa, vendar odsotnost klinike za kakršnokoli patologijo žleze. Najpogosteje je to značilno za starejše bolnike med "staranjem" žleze.

Simptom lobed pankreasa je značilen za nadomestitev normalnega žleznega tkiva z maščobnim tkivom (lipomatoza). Za lipomatozo na ultrazvoku je značilna povečana ehogenost (v tem primeru je železo na opremi lažja)

Simptom difuznega povečanja trebušne slinavke - zaznan s vnetjem trebušne slinavke. Zanj je značilno povečanje velikosti in pestra slika zaradi vnetja in zbijanja. Difuzna sprememba trebušne slinavke je priložnost, da se nemudoma začnejo nadaljnje analize in preiskave.

Pri vnetju glave žleze, raka in psevdociste se odkrije velik tumor glave žleze z rahlim razširitvijo kanala Virunga.

Simptom "sponke" - je opisan z neenakomerno razširjenostjo glavnega kanala trebušne slinavke in zatesnitvijo njenih sten. To se zgodi s kroničnim pankreatitisom ali psevdocistami.

Simptom lokaliziranega zgostitve telesne trebušne slinavke je značilen za začetne faze razvoja tumorja v predelu žleznega dela glave.

Simptom neenakomerne (žariščne) širitve trebušne slinavke je značilen za pankreatitis, obsežne rasti in se lahko včasih običajno pojavi, če ni bolezni.

Simptomska atrofija repa trebušne slinavke - zazna s počasi razvijajočim se tumorjem glave trebušne slinavke.

Znaki razpršenih sprememb

Če zdravnik v zaključku protokola študije piše o prisotnosti difuznih sprememb v trebušni slinavki, to pomeni, da je odkril odstopanja od norme v svoji velikosti navzgor ali navzdol in spremembe v strukturi. Struktura tako postane kot pegasta, v njej temni in lahki deli izmenično. Te spremembe se pojavijo v primeru pankreatitisa (vnetja), lipomatoze (tj. Zamenjave normalnega maščobnega tkiva), endokrinih bolezni, patologije oskrbe s krvjo v žlezi med aterosklerozo, po kirurških posegih in s stalnim stresom.

Nadaljnjo diagnozo je treba opraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Detektabilna patologija

Običajno se ultrazvok trebušne slinavke izvaja hkrati s pregledom drugih organov prebavil. Zato ta študija kaže spremembe ne le trebušne slinavke, temveč tudi sosednjih organov. Kot je za pankreas posebej, zdravnik lahko prepozna odmevne znake, ki kažejo:

  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • razpršene spremembe v parenhimu organa;
  • ciste;
  • tumorji in tumorske tvorbe;
  • strukturne anomalije;
  • kamni pankreatičnih ali žolčnih vodov;
  • absces;
  • nekroza;
  • spremembe, ki so značilne za "staranje" telesa;
  • povečane bezgavke;
  • tekočine v želodcu.

Kaj pomeni lipomatoza?

Z lipomatozo trebušna slinavka na zaslonu ultrazvočnega skenerja izgleda zelo svetlo ob tkivih, ki se nahajajo okoli njega, ali celo postane popolnoma bela. Ko lipomatoz velikosti, praviloma malo več kot običajno. To je posledica zamenjave normalnega tkiva z maščobo. Najpogosteje je bela trebušna slinavka prikazana pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti in je povezana s tako diagnozo, kot je maščobna hepatoza (podobno lipomatozi - zamenjava normalnega jetrnega tkiva z maščobo, povečuje se tudi velikost jeter).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se kaže v njenem vnetju, ki ga lahko povzroči veliko število vzrokov (zloraba alkohola, holelitiaza, avtoimunske bolezni, zvišanje lipidov v krvi, virusne okužbe, poškodbe, endokrine bolezni, pretirana uporaba nekaterih zdravil in drugo). Diagnozo akutnega pankreatitisa lahko postavimo na podlagi klinike (bolečine na tipičnih mestih) in nenormalne krvne preiskave, ultrazvok pa ima podporno vlogo, pomaga identificirati razvoj možnih zapletov.

Pri akutnem vnetju se lahko pojavijo nekateri ali vsi naslednji ultrazvočni znaki:

  • Žleza lahko ostane normalna v blagih ali začetnih fazah;
  • Povečanje velikosti;
  • Zmanjšana ehogenost, tj. izpad električne energije;
  • Heterogenost strukture;
  • Razširitev glavnega kanala pankreasa;
  • Otekanje ali redčenje okoliških tkiv in organov;
  • Kopičenje tekočine v strukturi same žleze ali pred njo, z nastankom psevdociste.

Ponavljajoča ponavljanja akutnega vnetja vodijo do vseživljenjskih sprememb v žlezi in razvoja kroničnega pankreatitisa. V začetnih fazah povečanja železa se zmanjša njegova ehogenost (temno), zaznava ekspanzija izločevalnega kanala.

Sčasoma struktura žleze postane heterogena z svetlejšimi območji, lahko se poveča. Pojavijo se lahko psevdociste, kalcifikacije ali senčni kamni. Iztočni kanali se raztezajo.

Ko bolezen napreduje, postanejo železne ogrlice majhne in pestre.

Preverite naš test za znake pankreatitisa in ugotovite, kakšna je njegova verjetnost v vašem primeru.

Odmevni znaki raka

Volumetrične spremembe v trebušni slinavki so lahko kakršne koli značilnosti - popolnoma črne, temne, slabo razločljive od normalnega tkiva, lahke ali heterogene, lahko različnih velikosti - od nekaj mm do nekaj cm, medtem ko gredo skozi organski krog. Volumetrične formacije vključujejo adenome, hemangiome, lipome, psevdociste, limfome, hematome, rak in druge.

Na tej sliki se vizualizira rakasti tumor trebušne slinavke (podpisan kot »tumor«) za in stran od vranice (»vranica«) - mejnik

V zadnjih desetletjih se je v naši državi povečala pogostost raka trebušne slinavke skoraj štirikrat. Najpogostejši simptomi raka so porumenelost kože in sluznice, bolečine v zgornjem delu trebuha in brezosebna izguba teže. V 70% primerov se tumor (rak) nahaja v glavi trebušne slinavke.

Naslednji odmevi lahko kažejo na rak trebušne slinavke:

  • osrednje izobraževanje v enem od delov žleze, pogosto hipoehno ali mešano, s temnim robom na obrobju,
  • izobraževanje običajno dobro opredeljeno, ima jasen pregled,
  • zunanji obris same žleze je deformiran,
  • razširitev kanala Virungi in holedoha,
  • povečane bezgavke,
  • jetrne metastaze najdemo v 30% primerov.

Kakšna je potreba po punkciji in kako se izvaja?

Za kaj je punkcija trebušne slinavke? Če je bolniku najprej diagnosticirana kakšna nejasna tvorba tkiva v žlezi, jo je treba natančno diagnosticirati s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Poleg tega se lahko punkcija izvaja v medicinske namene, da se evakuira psevdocista, abscesi ali tekočine okoli žleze.

Kontraindikacije za punkcijo so nekatere krvne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila trombocitov, počasnejši čas strjevanja krvi. Previdno, punkcija je tudi bolna v resnem stanju.

Pred punkcijo se pacienta zdravi z alkoholom in jodom v mestu, kjer se v prihodnosti izvrtajo. Za punkcijo se praviloma izvaja lokalna anestezija. Nato preluknjamo kožo s posebno vodilno iglo, skozi katero vstavimo še eno tanko iglo, opazujemo njeno smer s pomočjo ultrazvočnega skenerja. Ko konica igle doseže lezijo, z injekcijsko brizgo zdravnik sesa majhno količino tkiva, izvleče iglo in nanese material na posebno steklo ali epruveto. Tako pripravljeni rezultati punkcije se prenesejo v laboratorij za nadaljnjo študijo.

Pogosto lahko rečemo samo točkovno analizo o natančni diagnozi.

Punkcija trebušne slinavke pod ultrazvočno kontrolo

Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke

Z običajno ultrazvočno študijo ni vedno mogoče doseči želenih rezultatov. Ker skozi prednjo trebušno steno zaradi globoke lege ni vedno mogoče videti majhnih sprememb v strukturi trebušne slinavke. Nova sodobna endoskopska (ali endo) ultrazvočna tehnika pomaga približati organu za natančnejše in zanesljivejše raziskave. Endoskopski (ali endo) ultrazvok omogoča identifikacijo volumetričnih formacij trebušne slinavke in njenih kanalov v zgodnjih fazah, kot tudi razkrivanje globine njihovega kaljenja v okoliških organih, poškodbe žil, najbližjih bezgavk.

Zdravnik se pripravlja na egokopijo trebušne slinavke

Endoskopski (endo) ultrazvok vključuje uvedbo posebne dolge cevi z video kamero in majhen ultrazvočni senzor na koncu skozi nos ali usta v želodec in dvanajstnik. Endoskopski (endo) ultrazvok se izvaja pod nadzorom izkušenega zdravnika. Za pripravo na to študijo mora bolnik biti tudi kot ultrazvok skozi trebuh. Opravlja se strogo na tešče s predhodnim medicinskim pripravkom bolnika, da se muhanje pred postopkom zmanjša.

Okrevanje trebušne slinavke

Hrana z visoko vsebnostjo vlaknin (tabela)