Stran o fizioterapiji

Plazmafereza je postopek, ki je namenjen čiščenju krvne plazme s prenosom skozi filter ali njegovo zamenjavo z donorsko plazmo (raztopino).

Diskretni plazmafereza je tehnika, ki uporablja različne posode (polimerne ali hlajene), ki ji sledi delitev krvi s centrifugiranjem.

Človeška kri je sestavljena iz kombinacije njene tekoče komponente - plazme in celičnih elementov (eritrociti, levkociti in trombociti). Tehnika plazmafereze temelji na dejstvu, da je tekoči del krvi tisti, ki vsebuje veliko različnih molekul in spojin, ki opravljajo različne funkcije v telesu, pri nekaterih boleznih pa lahko vsebuje snovi, ki negativno vplivajo na človeško stanje, in se filtrirajo in odstranijo.

Obstajajo osnovni mehanizmi, ki začnejo delovati po plazmafereza

  • Stimulacija imunskih sil telesa.
  • Neposredno čiščenje snovi, ki so vzroki bolezni, lahko povzroči nastanek patoloških sprememb in poslabša potek trenutne bolezni (kreatinin, toksini, sečnina, patološki imunoglobulini, sečna kislina itd.).
  • Popravek reoloških lastnosti krvi, izboljšanje njene »fluidnosti« in posledično aktiviranje glavnih presnovnih procesov in izboljšanje tkivne trofizma.

Treba je povedati, da je zaradi plazmafereze veliko bolnikov občutljivo na droge, ki jih prej niso ravnale.

Plazmafereza se nanaša na glavno metodo, ki se imenuje ekstrakorporalna razstrupljanje, in ker vse metode zdravljenja kažejo svoje indikacije in kontraindikacije. Trenutno je to pomožna in včasih celo alternativna in glavna metoda zdravljenja za okoli 200 različnih bolezni.

Indikacije za plazmaferezo

  • Razstrupljevalne lastnosti te tehnike, kot so diskretni plazmafereza, se pogosto uporabljajo v toksikologiji in inarkologiji. Indikacija za uporabo te metode je nenormalna funkcija jeter pri alkoholikih in odvisnikih od drog.
  • Bolezni srca in krvnih žil so neposredno povezane z okvarjenimi mikrocirkulacijskimi procesi in krvno reologijo, vključno z miokardom, zato plazmafereza lahko ublaži stanje takih bolnikov. V tem smislu so njegove lastnosti koristne tudi za zmanjšanje kvantitativnega indikatorja koncentracije fibrinogena pri miokardnem infarktu.

Napadi slabo intraktibilne angine, zlasti z zvišanim holesterolom in nezmožnostjo izvajanja invazivnih metod za odstranitev plakov, so prav tako dobro popravljeni po več postopkih čiščenja. Opravljene so bile študije, ki so pokazale klinično izboljšanje stanja takih bolnikov in zmanjšanje koncentracije holesterola po izmenjavi plazme. Podatki, podani v znanstvenih revijah, kažejo, da tromboembolična stanja služijo tudi kot indikacije za ta postopek.

  • Bolezni jeter, kot so dekompenzirana ciroza, aktivni hepatitis, znaki odpovedi jeter, lahko zdravimo tudi s plazmaferezo. Po zdravljenju so zabeležili izboljšanje stanja takih bolnikov, zmanjšanje zlatenice in znake encefalopatije. Objektivno, med preskusi, se je zmanjšal bilirubin, fibrinogen, zmanjšal ESR in holesterol, kar kaže na koristi tega postopka za lažje delovanje jeter.
  • Zdravniki priporočajo tudi uporabo plazmafereze pri nekaterih boleznih dihalnih poti. Že po prvi seji je bistveno olajšan potek hemosideroze, fibroznega alveolitisa in nekaterih vrst bronhialne astme. Ta metoda je še posebej učinkovita pri alergijskem alveolitisu, kar potrjujejo klinično in radiološko.
  • Tudi črevesne bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem imunskega sistema (Crohnova bolezen), se dobro odzivajo tudi na terapijo v kombinaciji s plazmaferezo.
  • Te bolezni lahko zdravimo tudi z ledvičnimi boleznimi. To še posebej velja za vsako bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic, pa tudi za septične bolezni pri pielonefritisu in nefrotičnem sindromu, ki spremlja glomerulonefritis.
  • Reumatske bolezni lahko hitro preidejo tudi v remisijo z uporabo plazmafereze. Tako se pri revmatoidnem artritisu, ki temelji na avtoimunski patologiji sistemskega tkiva, pogosto uporablja tehnika ekstrakoralne čiščenja krvi, ki omogoča, da oslabi vnetni proces zaradi njegovih imunsko-korektivnih lastnosti.
  • Pri zapletih bolezni, kot je diabetes, plazmafereza pomaga pri zdravljenju retino- in angiopatije.
  • Ta tehnika se uporablja tudi kot profilaksa pred kirurškim posegom, ki bistveno zmanjša odstotek zapletov, kot so gnojenje ran in nastajanje krvnih strdkov.
  • Dolgoročne klinične izkušnje zdravnikov nam omogočajo, da govorimo o uspešni uporabi plazmafereze za ginekološke težave. Govorimo o kroničnih vnetnih procesih, ki jih povzročata tako specifična kot nespecifična flora, zlasti za dolgotrajne procese, ki so nagnjeni k regeneraciji in jih je težko zdraviti z antibiotiki, pojavlja se tudi pri prečiščevanju krvi, opaznem izboljšanju gestoze in fosfolipidnega sindroma.
  • Prednosti plazmafereze so nedvomno v dermatoloških, alergijskih in številnih drugih vrstah bolezni.

To ni popoln seznam bolezni in sindromov, ki so s to metodo veliko lažji in uspešnejši.

Kot pri vsaki metodi zdravljenja je lahko tudi plazmafereza škodljiva.

Zapleti in kontraindikacije

Kljub temu, da je sam postopek, ob upoštevanju določenih pravil in dovolj usposobljenega strokovnjaka, dovolj varen, ne smemo pozabiti, da je plazmafereza še vedno možnost za kirurški poseg in ima svoje kontraindikacije. Kot pri vsaki operaciji obstaja določeno tveganje. Sestoji iz naslednjega:

  • Del krvi se odstrani. Hkrati se spremeni njegova sestava in formula. Poleg tega celice na membranah aparata delno umirajo, čigar obnavljanje obremenjuje hematopoetske sisteme - rdeči kostni mozeg in jetra. Tkiva so nekaj časa prisiljena doživeti pomanjkanje tekočine, ki se nahaja v medceličnem prostoru in vstopi v krvni obtok, da jo utekoči.
  • V tekočem delu krvi niso le škodljive snovi, temveč tudi vitamini, mikroelementi, aminokisline, ki potrebujejo čas za dopolnitev.
  • Hitro izločanje zdravil ali alkohola s plazmaferezo lahko škoduje telesu v obliki razvoja odtegnitvenega sindroma. To lahko povzroči motnje v duševni aktivnosti, kršitev srca in krvnih žil, konične pritiske.

Nekoč je plazmafereza postala priljubljena kot tehnika, s katero se telo osvobodi "žlindre", ponovno vzpostavi moč in pomladi. Ampak medicinski strokovnjaki so zdaj vedno bolj nagnjeni k prepričanju, da je treba takšen postopek izvajati le pod strogimi medicinskimi indikacijami in da ga ne uporabljamo kot rešitev za vse težave. Panacea je od nekdaj sanjala o genialnih izumiteljih, vendar kljub temu še vedno ne obstaja, vendar so takšni poskusi lahko škodljivi.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze:

  • Krvavitev katerega koli izvora.
  • Nepovratne spremembe vitalnih organov.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka v primeru nagnjenosti k krvavitvam ali trombozi, akutnemu infarktu, hemodinamski nestabilnosti (hipertonična ali hipotonična kriza). Plazmafereza lahko poškoduje bolnike z okvarjenim delovanjem beljakovinsko-sintetičnih jeter, kot tudi edematoznim sindromom katerega koli izvora.

Prav tako ne smemo pozabiti, da se med plazmaferezo lahko pojavijo zapleti. Med tem postopkom obstaja verjetnost za različne vrste alergijskih reakcij, do anafilaktičnega šoka (ki je na srečo zelo redka), otrplosti in krčev v okončinah. Ko se seja odstrani, del beljakovin v plazmi, ki prispeva k strjevanju krvi, zato včasih pride do krvavitve.

Da bi se izognili morebitnim zapletom in da plazmafereza namesto koristi ni prinesla škode, je potrebna skrbna preiskava. Bolnik se mora pred takšnim postopkom posvetovati z zdravnikom, priporočljivo pa je, da opravijo teste, ki vključujejo popoln krvni test, posebno pozornost pa je treba nameniti preverjanju delovanja sistemov koagulacije in antikoagulantov.

Kje je najboljše mesto za plazmaferezo

Za izvedbo takšnega postopka, kot je plazmafereza, je najbolje v specializiranih klinikah, kjer je na voljo sodobna oprema in usposobljeno osebje za delo na tem področju. Ta postopek pri nekaterih strokovnjakih sodi v kategorijo kirurških manipulacij, njegova kakovost pa je neposredno odvisna ne le od bolnikovega stanja, temveč tudi od stopnje pripravljenosti in izkušenj transfuziologa in asistenta medicinske sestre.

Kaj morate vedeti

Da plazmafereza ne povzroči škode, morate vedeti naslednje:

  • Postopek je dejansko mehanska odstranitev strupenih in balastnih snovi iz plazme in le redko kaže pozitivne rezultate kot monoterapija. Za vsako bolezen je treba opraviti celovito zdravljenje.
  • Plazmafere ne smete sami dodeliti. Da bi to naredili, obstajajo strokovnjaki, ki lahko priporočijo njen prehod ob prisotnosti dokazov.
  • En postopek plazmafereze ponavadi ni dovolj za dosego rezultata. Pri nekaterih boleznih se lahko pojavi začasna oprostitev. Toda slabo stanje se nato vrne. Zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da določite število potrebnih postopkov.
  • Med sejo se ne očisti več kot 30% plazme, odstranitev velikih količin tekočega dela krvnega obtoka pa lahko povzroči škodo telesu.
  • Plazmaferezo lahko opravimo največ dvakrat na leto.
  • Za pripravo seje morate opraviti popoln pregled in posvet z zdravnikom. Pred postopkom morate počivati ​​in dobro jesti.

Plazmafereza - »za« in »proti«

Pri različnih boleznih so v krvi prisotne strupene snovi, vnetni elementi, celice virusov in druge patološke strukture. Plazmaferezo uporabljamo, da jih odstranimo - »za« in »proti«, o uporabi te metode, nenehno razpravljamo v medicinski skupnosti. Nekateri znanstveniki vztrajajo na neuporabnosti te tehnologije, medtem ko drugi zdravniki trdno zagovarjajo njeno učinkovitost.

Glavne metode plazmafereze so filtracija (membrana) in gravitacija (ročno, centrifugiranje).

Prednosti in slabosti membranske izmenjave plazme

Obravnavana tehnika postopka vključuje neprekinjeno filtriranje krvi v posebnih napravah - plazemskih filtrih. Skozi kateter, nameščen v 1 ali 2 žilah pacienta, se odvzame kri. Poteka skozi membranske filtre, ki zadržujejo plazmo s toksini in drugimi nenormalnimi celicami. Prečiščena masa krvi se zmeša z izotonično raztopino in se takoj vrne nazaj v krvni obtok. Filtrirano plazmo zberemo v ločeno plastično vrečko in odstranimo.

Prednosti membranskega plazmafereze:

  • varnost;
  • vzdrževanje fiziološko normalne funkcije srca med celotnim zasedanjem;
  • hitrost (postopek traja približno eno uro);
  • brez nelagodja;
  • uporabite le izotonično raztopino (biološko združljivo) in lastno kri osebe.

Ni pomembnih pomanjkljivosti pri pravilno izvedenem plazmaferezi. V redkih primerih se lahko pri bolniku pojavijo omotičnost, rahlo odrevenelost okončin, šibkost ali slabost. Ti simptomi sami po sebi hitro izginejo.

Prednosti in slabosti ročnega plazmafereze in centrifugiranja

Gravitacijska metoda izvajanja postopka vključuje jemanje krvi, ki jo očistimo z usedanjem v vialah z antikoagulanti (ročna izmenjava plazme) ali centrifugiranjem v hladilniku.

Edina prednost te tehnologije je učinek, podoben membranski metodi. In slabosti gravitacijske izmenjave plazme so veliko večje:

  • postopek traja dolgo časa;
  • nemogoče je takoj očistiti veliko količino plazme;
  • po odvzemu krvi je treba uporabiti umetne krvne nadomestke ali darovalna zdravila;
  • potrebnih je veliko sej.

Pomembno je omeniti, da je treba prednosti in slabosti katerekoli variacije plazmefereze najprej posvetovati z zdravnikom. To je resen medicinski postopek, ki se izvaja z jasnimi indikacijami in ne samo z metodo čiščenja krvi.

Plazmafereza: pregledi, koristi in poškodbe, indikacije in kontraindikacije

V sodobnem svetu je človeško telo vedno bolj prisiljeno, da pride v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, alkoholnimi pijačami, zdravili, strupenimi kemikalijami itd. Do danes je eden od najučinkovitejših načinov za čiščenje strupenih produktov zdravljenje s plazmaferezo. S to metodo se iz krvi pacienta odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestavo krvi predstavljajo voda in oblikovani elementi. Sčasoma se kopičijo škodljive snovi, ki vodijo v nastanek različnih patologij, kot tudi fragmente celičnih sten.

Plazmafereza je čiščenje krvi, zaradi česar se biološki material zunaj človeškega telesa deli na »dobro« in »slabo«. Prvi se vrne nazaj v telo, drugi se reciklira.

Sprva je bila ta tehnika uporabljena za zdravljenje krvi donorjev. Danes je postopek plazmafereze priznan kot eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda uporablja posebej za boj proti določenim boleznim.

Zamenjava krvne plazme je medicinski postopek, ki vključuje jemanje pacientove venske krvi in ​​njeno kasnejšo delitev na komponente. Po tem mu očiščen očiščen biomaterial. Kar zadeva darovanje plazme, se v vensko posteljo vrnejo samo oblikovani elementi.

Postopek se lahko izvede z ali brez uporabe posebne opreme.

Obstajajo naslednje metode ne-strojne opreme:

  1. Gravitacijsko. Njegovo načelo temelji na dejanju gravitacije. Sestavljeni elementi krvi, z večjo težo, padejo na dno rezervoarja, se vnesejo nazaj v osebo. Zaradi nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja zelo redko.
  2. Filtracija. Bistvo metode je enako kot pri gravitacijski metodi. Razlika je v tem, da so v proces vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje v komponente izvaja v krajšem časovnem obdobju in bolj kakovostno.

Do danes zgoraj navedene metode izgubijo svojo pomembnost, pri tem pa se spopadajo s tistimi, ki se izvajajo s pomočjo opreme.

V praksi se uporabljajo različni aparati za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu se kri lahko razdeli na sestavne dele le na dva načina.

Na podlagi tega je strojna plazmafereza lahko dveh vrst:

  1. Centrifugalno. Metoda omogoča pridobitev "dobre" frakcije v najkrajšem možnem času. Zaradi tega se ne moti celovitost celičnih struktur in ohranijo lastnosti drugih komponent. Bistvo postopka: kri v posebni posodi je nameščena v centrifugi, opremljeni s sodobno programsko opremo, in ločena pri visoki hitrosti nekaj minut. Nato se posoda odstrani in plazma, onesnažena s škodljivimi snovmi, se odstrani iz nje.
  2. Membrana. Bistvo metode: bolnikova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi visoko hitrost. Poleg tega postopek membranskega plazmafereze omogoča obdelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. Z membranskim plazmaferezo je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je postopek učinkovitejši od zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Plazmafereza ni preventivni ukrep, ki ga lahko uporabijo vsi. Postopek se izvaja le na priporočilo zdravnika. Praviloma služi kot dodatna metoda zdravljenja, če glavni režim zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov.

Indikacije za plazmaferezo so patologije večine organov in sistemov:

  • avtoimunske bolezni;
  • poškodbe srčne mišice;
  • visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
  • zapleti po srčnem napadu;
  • revmatizem;
  • ateroskleroza;
  • miokarditis virusnega izvora;
  • pljučna žilna bolezen;
  • bronhialna astma;
  • alveolitis;
  • pljučnica;
  • Crohnova bolezen;
  • poraz debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed;
  • bolezni jeter;
  • vnetja ustne sluznice;
  • diabetes mellitus, vključno z njegovimi kršitvami;
  • dermatološke težave (alergijski izpuščaji, luskavica, urtikarija itd.);
  • artritis;
  • patologija vidnega sistema;
  • okvaro ledvic;
  • sezonske bolezni (visoka občutljivost na mraz, vročino itd.);
  • multipla skleroza;
  • onkološke bolezni;
  • tromboembolija;
  • hepatitis;
  • patologija reproduktivnega sistema;
  • konflikt rezusa med nosečnostjo;
  • akne;
  • alkoholizem;
  • uživanje drog;
  • zastrupitev s strupi in drogami.

Ta seznam se lahko med individualnim posvetovanjem s strokovnjakom razširi. Do danes se je postopek uspešno uporabljal v boju proti približno dvestotim boleznim. Sodeč po medicinskih pregledih lahko plazmafereza v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili doseže pomembne izboljšave.

Kontraindikacije

Postopek ima več omejitev. Odločitev o potrebi po imenovanju opravi lečeči zdravnik po temeljitem pregledu.

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

  • ekstremne poškodbe možganov;
  • krvavitev.

Obstajajo tudi omejitve, ki jih lahko zdravnik zanemari. Relativne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

  1. Tendenca za krvavitev. Postopek vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje. To je pomembno, da se nameščeni kateter ne strdi. V povezavi s tem se poveča tveganje za krvavitev.
  2. Ulcerozne lezije prebavnega trakta. Po plazmaferezi se tudi poveča tveganje za krvavitev.
  3. Aritmija, nizek krvni tlak. Kljub temu, da bolnik za kratek čas izgubi določeno količino krvi, se lahko delovanje srčno-žilnega sistema poslabša. Na podlagi postopka se krvni tlak zniža in aritmija se poveča, kar lahko povzroči nastanek zdravstveno nevarnih pogojev.
  4. Pomanjkanje beljakovin v krvi. Te snovi so bistvene za zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa. Po postopku čiščenja krvi se nekateri izgubijo, kar poveča tveganje za pojav različnih patologij.
  5. Nalezljive bolezni v akutni fazi. Ta omejitev je posledica dejstva, da je srčno-žilni sistem v tem obdobju pod povečanim stresom.
  6. Menstruacija. Izvajanje postopka med menstruacijo lahko bistveno poslabša splošno stanje ženske.

Pozitivni ukrepi

Pregledi plazmafere večine ljudi zelo pozitivni. Pacienti opažajo izboljšanje zdravja, porast moči, povečano učinkovitost.

  • okrepljena obramba telesa;
  • zmanjšuje raven "slabega" holesterola v krvi;
  • presnovni procesi se pospešijo;
  • celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in poškodbe plazmafereze so posledica ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega ravnanja. Skladnost z vsemi pogoji zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

  • šibkost;
  • omotica;
  • zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne zahtevajo zdravniške pomoči. Da bi jih odstranili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo po plazmaferezi:

  1. Alergijska reakcija. Lahko je posledica zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Pojavijo se z mrzlico, izpuščaji, zvišano telesno temperaturo, redko se pojavi anafilaktični šok. V primeru zastrupitve obstajajo: otrplost različnih delov telesa, konvulzije.
  2. Krvavitev Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja. Tveganje se povečuje tudi z obstoječimi ulceroznimi boleznimi prebavil.
  3. Tromboza Če je, nasprotno, odmerek zgoraj omenjenih snovi nezadosten, lahko kateter in stena posode, v kateri je nameščena, zamašita s krvnimi strdki. Če krvni strdek pade v mainstream, se bo verjetnost hudih razmer povečala.
  4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno postopek uporablja samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjšuje tveganje okužbe na nič. Pomembno je uporabiti le zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje transfuziologije.

Priprava za plazmaferezo

Pred postopkom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

  1. Splošni krvni test. Pomembno je, da se v zgodnji fazi identificirajo različne patologije.
  2. Coagulogram, ocena koagulacije. Dovolite odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozo.
  3. Wassermanova reakcija. Analiza, ki razkriva sifilis.
  4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Potrebno je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
  5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je relativna kontraindikacija za plazmaferezo.
  6. Merjenje krvnega tlaka. Za velika odstopanja od norme v kateri koli smeri se lahko postopek odloži.
  7. EKG Potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

  1. Odpraviti uporabo alkoholnih pijač in kave.
  2. Pijte vsaj 2 litra ustekleničene negazirane vode na dan.
  3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki se uporabljajo vnaprej, in ugotovi, katero od njih morate prenehati s pitjem.

Tik pred postopkom je treba izprazniti mehur, za 2 uri je prepovedano kaditi.

Kako je

Algoritem plazmafereze vključuje naslednje korake:

  1. Bolnika postavimo na poseben stol. Zaradi udobja lahko sedi in leži.
  2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero se začne krvati v sterilno embalažo. Praviloma so najboljša možnost plovila, ki se nahajajo v predelu ovinka. Če na tem področju niso vidni, se kateter vstavi v subklavijsko veno. Biomaterial se zbira 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno tretjina krvi. V kasnejših časih se celice sproščajo iz škodljivih snovi. Zaradi tega se čiščenje šteje za boljše in učinkovitejše. Za en postopek zadostuje 350–500 ml krvi.
  3. Napolnjena vreča se namesti v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega veznega tkiva v plazmo in oblikovane elemente. Celična masa, razredčena s krvnimi nadomestki, se vrne v venski kanal s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugalne plazmafereze, se ločevanje lahko izvede samodejno, brez potrebe po dodatnih manipulacijah. V tem primeru je bolnik sočasno namestil 2 katetra. Iz ene cevi biomaterial v majhnih porcijah vstopi v aparat za centrifugiranje, kjer se ga loči. Plazma se takoj zlije in oblikovani elementi se zmešajo s krvno nadomestnimi zdravili in z drugim katetrom vbrizgajo nazaj v pacientovo vensko posteljo. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja samodejna plazmafereza.
  4. Po zaključku postopka bolniku priporočamo, da je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (približno 30 minut).

Trajanje seje je v povprečju 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni niti najmanjšega nelagodja.

V naslednjih dneh ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je zaželeno omejiti fizični napor in počivati ​​več.

Stroški za

Cena plazmafereze se v vsaki zdravstveni ustanovi oblikuje drugače. Vendar se postopek šteje za zelo drag.

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je razpoložljivost fleksibilnega sistema popustov za redne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi je v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je nižji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Khabarovsk je 3-7 tisoč rubljev.

Praviloma zdravniki priporočajo, da se za dosego maksimalnega terapevtskega učinka opravi 5 postopkov. Na podlagi tega je končni strošek več sej lahko 15 ali 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, katerega učinkovitost lahko presojajo le zdravniki. Toda takoj po seji večina ljudi opazi znatno izboljšanje zdravja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Za zaključek

Danes je plazmafereza ena najučinkovitejših pomožnih metod, ki se uporabljajo v boju proti boleznim večine organov in sistemov. Skupno mnenje, da lahko vsakdo opravi postopek zaradi splošnega zdravljenja in pomlajevanja, je napačno. Plazmafereza sama po sebi nima izrazitega terapevtskega učinka in je ne predpiše zdravnik, dokler razvita shema zdravljenja ne prinese dobrih rezultatov. Da bi preprečili uporabo metode je zelo redka in le na pričanje.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Pregled se opravi zjutraj, na prazen želodec, po počitku 15–20 minut. Najmanj eno uro pred študijo je priporočljivo, da se vzdrži kajenja in pitja močne kave

Sprejem opravljajo terapevti z obsežnimi kliničnimi izkušnjami. Vsak od njih je sposoben celovito oceniti specifično situacijo in izbrati optimalno shemo za pregled, zdravljenje in preprečevanje.

Škoda zaradi izmenjave plazme

Bolniki, ki jim je dodeljena plazmafereza, bodo verjetno zaskrbljeni glede varnosti postopka in ali povzročajo škodo za človeško telo. Tu bomo skušali povzeti glavne negativne učinke in slabosti, povezane s tem postopkom.

Začeti bi morali z dejstvom, da uporaba plazmafereze ne povzroča nobene škode celicam, odvzetim iz človeške krvi. Zasnova uporabljenih naprav je popolnoma zaprta, kar pomeni, da postopek odpravlja možnost, da se bolnik okuži z infekcijskimi povzročitelji. Med manipulacijo se za enkratno uporabo uporabljajo orodja in materiali, ki jih je treba odpreti tik pred ustreznim dejanjem. Tako je zagotovljena izključenost verjetnosti okužbe. Skratka, pacienti morajo biti sami prepričani, da se za vsako sejo uporabljajo samo materiali, namenjeni posamezni porabi.

Glavna pomanjkljivost plazmafereze je dejstvo, da skupaj s plazmo izhajajo tudi snovi, potrebne za človeško telo: imunoglobulini (proteini, potrebni za tvorbo in vzdrževanje imunosti), koagulacijski faktorji krvi - fibrinogen, protrombin in drugi. Teoretično lahko to povzroči zmanjšanje imunosti za kratek čas, vendar skoraj nobenega takega učinka ni opaziti, ker telo takoj sproži obrambo, da ponovno vzpostavi ravnovesje. Ta pomanjkljivost je lahko med zdravljenjem škodljiva pri ljudeh, ki trpijo zaradi krvavitev zaradi nevarnosti krvavitve. Zato pred imenovanjem plazmafereze kot terapevtske metode potrebujemo krvne preiskave.

Zelo pomembno je, da bolnik podrobno pove zdravniku, katere bolezni trpijo in ali jemljejo zdravila, saj je pri nekaterih boleznih absolutno kontraindicirana plazmafereza, učinek nekaterih zdravil pa vpliva na strjevanje krvi.

Na splošno so kontraindikacije za uporabo terapevtskega plazmafere razdeljene na absolutne in relativne. Prvi so neustavljiva krvavitev ali nepopravljiva poškodba vitalnih organov. Relativne kontraindikacije so prisotnost možnega vira krvavitve (razjede, tumorji), akutnih infekcijskih ali vnetnih procesov, nizkega krvnega tlaka (hipotenzija), obdobja menstruacije pri ženskah in drugih.

Vsaka operacija je povezana s tveganjem - to velja tudi za plazmaferezo: v določenih okoliščinah je lahko škodljivo. Zato je zelo pomembno, da zdravnik pretehta prednosti in slabosti, preden sprejme končno odločitev.

Koristi in poškodbe plazmafereze

Z leti se v človeškem cirkulacijskem sistemu pojavlja kopičenje toksinov in toksinov, ki se skozi telo prenesejo v krvni obtok, prodrejo v celice, tkiva in negativno vplivajo na zaščitno funkcijo - imuniteto.

Danes se taka sodobna tehnika, kot je plazmafereza, uspešno uporablja za čiščenje krvne plazme iz strupenih elementov in aktiviranje presnovnih procesov. V tujini se ta postopek že dolgo uporablja, vendar je njegova cena veliko višja kot v domačih klinikah. Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov lahko izvajamo po dostopnih cenah in z visoko učinkovitostjo.

Da bi razumeli koristi in škodo plazmafereze, morate imeti idejo o značilnostih tega postopka.

Bistvo plazmafereze

Bistvo plazmafereze je izločiti del krvi iz bolnikovega telesa, nato ga očistiti in vrniti v krvni obtok.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti: enotne elemente (rdeče krvne celice, trombocite, levkocite) in plazmo (tekoči del). Odstranjena je »umazana« plazma in v krvne celice se doda fiziološka raztopina, glukoza in posebni krvni nadomestki, ki se nato vrnejo v pacientovo telo.

Za plazmaferezo obstaja več načinov: uporaba posebne opreme in brez nje.

Tehnika brez strojne opreme je enostavnejša in bolj dostopna. Pri uporabi pa obstaja veliko tveganje za okužbo. Poleg tega ta postopek omogoča čiščenje le majhnih količin krvi.

Za izvedbo strojne plazmefereze je potrebna posebna medicinska oprema. Strojna plazmafereza je lahko centrifugalna, membranska (filtracijska) in kaskadna.

Indikacije za plazmaferezo

Na začetku smo uporabili plazmaferezo za čiščenje donorskega materiala. Danes je ta postopek tudi pomožna metoda zdravljenja mnogih bolezni. Po mnenju strokovnjakov plazmafereza pomaga pri boju proti najhujšim boleznim, vključno z rakom, zlasti v odsotnosti pozitivnih rezultatov drugih metod zdravljenja.

Ta postopek se uporablja v mnogih zasebnih klinikah, tudi v enem izmed najboljših multidisciplinarnih centrov v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Vendar pa obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje plazmafereze, da se ugotovi, kateri bolniki so obvezni predhodni pregled.

Plazmafereza je indicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi: t

  • z različnimi boleznimi srca in ožilja: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolezni, spremembe po infarktu;
  • bolezni dihal: astma, alveolitis, itd.;
  • bolezen jeter in ledvic;
  • bolezni prebavil: razjede, kolitis;
  • endokrine bolezni: diabetes mellitus, s tirotoksikozo;
  • ginekološke bolezni: vnetni procesi reproduktivnih organov, med menopavzo, pred ekstrakorporalno oploditvijo (IVF);
  • lezije vezivnega tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
  • kožne bolezni: luskavica, herpes, pemfigus - za odstranitev toksinov, ki vodijo v razvoj teh bolezni;
  • alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na mraz in toploto, angioedem;
  • bolezni živčnega sistema: encefalitis, multipla skleroza, nalezljive bolezni;
  • oftalmološke bolezni: retinopatija, uveitis.

Poleg tega je plazmafereza v nekaterih primerih koristna med nosečnostjo: če se pojavi fetoplacentna insuficienca, Rh-konflikt, gestoza, huda toksemija.

Plazmaferezo uporabljamo za lajšanje zasvojenosti z alkoholom, nikotinom in mamili ter v primeru zastrupitve z zdravili ali kemikalijami.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so naslednja stanja in bolezni:

  • različne vrste krvavitev;
  • hude možganske bolezni (npr. kap);
  • ledvična, jetrna odpoved, bolezni srca in ožilja v dekompenzirani fazi;
  • akutne duševne motnje.

Poleg absolutnih obstajajo tudi relativne kontraindikacije za plazmaferezo:

  • nizek krvni tlak;
  • motnje krvavitve;
  • želodčna razjeda;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • motnje srčnega ritma;
  • nizke ravni beljakovin v krvi;
  • med menstruacijo.

Da bi odpravili škodo, ki jo povzroča plazmafereza, se pred začetkom postopka v bolnišnici Yusupov določi celovit pregled, s katerim se ugotovijo kontraindikacije za to metodo čiščenja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za doseganje želenih rezultatov ni vedno dovolj en postopek. Pri določanju potrebnega števila sej plazmefereze zdravniki v bolnišnici Yusupov upoštevajo pacientovo splošno stanje, krvni volumen in kompleksnost problema, ki ga je treba popraviti. Praviloma se najboljši učinek doseže po 5-7 postopkih plazmafereze.

Ena ali dve plazmaferezni terapiji lahko pomagata bolnikom z alergijskim dermatitisom in drugimi kožnimi težavami.

Vsaka naslednja seja prispeva k:

  • izboljšanje splošnega stanja pacientove krvi in ​​dobrega počutja;
  • regeneracija tkiv, izginotje aken, ogrcev, starostnih madežev;
  • odstranjevanje strupov, toksinov, virusov, bolnih celic iz krvi;
  • normalizacija delovanja notranjih organov: ledvice, jetra, pljuča, kardiovaskularni sistem;
  • krepitev imunskega sistema, aktiviranje dela prej ne delujočih povezav - zahvaljujoč izločanju presežnih imunskih kompleksov iz krvi, ki izzovejo vnetne procese.

Kaj je nevarna plazmafereza?

Zaradi individualnosti vsakega organizma je lahko njegova reakcija na plazmaferezo popolnoma nepredvidljiva. Nevarnost plazmafereze je možen razvoj zapletov, o katerih mora bolnik pred postopkom obvestiti zdravnika.

Kljub minimalnemu odstotku verjetnosti razvoja negativnih posledic med plazmaferezo v bolnišnici Yusupov se morate zavedati zapletov postopka:

  • razvoj alergijskih reakcij na krvne nadomestke, darovano kri, v redkih primerih - anafilaktični šok;
  • pojav krvavitev, povezanih s presežnimi odmerki zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • okužba krvi - se lahko pojavi pri uporabi neparametrske plazmafereze;
  • nastajanje krvnih strdkov - z nezadostnim dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • razvoja ledvične odpovedi - opažene pri uporabi kot nadomestki krvi za darovalsko kri.

Najnovejša oprema bolnišnice Yusupov, obsežne praktične izkušnje transfuziologov naše klinike in upoštevanje vseh pravil asepcije zagotavljajo sterilnost postopka, visoke rezultate izmenjave plazme in odsotnost škodljivih učinkov. Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, danes ni potrebno opravljati plazmafereze v tujini. Sodobne domače klinike, vključno z bolnišnico Yusupov, zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti.

Za prijavo na postopek plazmafereze in predhodno posvetovanje s specialistom bolnišnice Yusupov pokličite ali obiščite spletno stran klinike z obrazcem za povratne informacije.

Štiri napačne predstave o plazmaferezi

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Za kaj je v resnici plazmafereza? Kako univerzalen je ta postopek? Kako varna je? Na ta druga vprašanja odgovarja Kuzmin Yuri Alexandrovich, anesteziolog najvišje kvalifikacijske kategorije, specialist za izmenjavo plazme v Skandinavskem medicinskem centru.

Slabost 1. Plazmafereza je čiščenje krvi iz žlindre.

Pogosto nas kliče vprašanje: »Ali čistiš kri?«. V takih primerih odgovorim: "Ne čistim krvi, naredim medicinski postopek - plazmaferezo." To je prvi. Drugič, koncept "žlindre" v medicini ne obstaja. In očistiti njihovo kri, vsaj čudno.

- Kaj je plazmafereza?

Ta tehnika temelji na filtraciji plazme (tekočega dela pacientove krvi) skozi posebno membrano. Membrana ima določen kalibar lukenj, v filtru pa ostanejo prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo strupene snovi ali vnetne elemente.

- Lahko jih vidim?

Da Pri vsakem postopku pokažem pacientu filter “pred” (neokrnjena bela) in “po”, da resnično vidim, kaj se je na njem ustalilo.

Napačno prepričanje 2. Plazmafereza je najpreprostejši postopek, ki ga lahko naredimo tudi med kosilom.

- Yury Alexandrovich, povejte nam, kako se izvaja plazmafereza.

Za plazmaferezo se uporablja poseben aparat - delam za Gemos-PF. To je osnovna naprava Ministrstva za izredne razmere za pomoč v izrednih razmerah.

Bolnik leži na kavču, zdravnik položi plastični kateter skozi veno na roki, skozi katero se bo odvzela kri.

- Vpletena je le ena vena?

Obstajajo različne tehnike: v nekaterih je vpletena ena vena, v nekaterih - dve, recimo, periferna in osrednja. Metoda membranskega plazmafereze, ki jo preživim, vključuje samo eno veno. Kot pravijo zdravniki, je to minimalna invazija.

- Kateter je dostavljen - kaj naslednje?

Nadalje se pacientova kri "prenaša" skozi aparaturo.

- Vse?

Vrne količino odvzete krvi. Vsaka oseba ima svoj volumen krvi. Zato se količina krvi, ki se „teče“ v eni seji, izračuna individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju klinične analize krvi, telesne teže in višine. Za takšen izračun je na voljo računalniški program.

- Kako dolgo traja postopek?

Približno eno uro. V tem času se spremlja stanje bolnika: merijo se krvni tlak, hitrost dihanja, pulz in oksigenacija krvi. To pomeni, da bolnik ni le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi pod nadzorom opreme.

- Plazmaferezo lahko opravimo ambulantno?

- Točno v času kosila?

Plazmafereza ni tako preprost postopek, da bi jo izvedli v času kosila. To ni injekcija: raztrgana - in odšla. Ljudje imajo različne plazmafereze, zato je po posegu (od pol ure do ure) določeno obdobje, med katerim opazujem bolnikovo stanje. Če so vsi kazalniki stabilni - lahko oseba gre domov.

Slabost 3. Plazmafereza je nevarna

- Pogovorimo se o varnosti plazmafereze, zdaj pa so grozljive zgodbe pugalki odšli, da ljudje umirajo od tega...

Turchinsky sindrom, zato so ga poklicali novinarji.

- Da

Verjetno vas bom razočaral - plazmafereza nima nič s tem. Vladimir Turchinsky je umrl popolnoma drugače. Imel je hormonske težave, ki so povzročile trombozo in srčni napad. Še več, plazmafereza je preprečevanje tromboze in srčnega napada, ker se med postopkom odstrani »debel« del plazme, zaradi česar se krvno tekočina, krvni obtok izboljša.

- To je Turchinskyjev sindrom...

- Pa vendar se osredotočimo na varnost plazmafereze.

Prvič, med tem postopkom se uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo. Odprem komplet za enkratno uporabo za vsakega bolnika in pokažem, da je to vse zanj.

Drugič, ponovno se bom osredotočil na dejstvo, da plazmafereza ni transporter, ko zdravnik poveže napravo in liste. Neprestano komuniciram s pacientom med postopkom in po njem nadzorujem njegovo zdravstveno stanje. Ker že več kot trideset let delam na intenzivni negi, resno pristopam k takim stvarem.

Tretjič, plazmafereza ne povzroča neprijetnih občutkov, saj se celoten proces odvija v fiziološkem načinu srca. Pri sistoli se iz srca izloči določena količina krvi, v diastoli pa sprostitev - kri se vrne. Plazmafereza ohranja vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

Četrtič, med postopkom se ne uporabljajo nobena zdravila, samo fiziološka raztopina za pranje linij, skozi katere teče kri, tako da se ne strdi. Še več, če je pacient »preveč napolnjen« s hormonskimi zdravili, so vključeni v komplekse plazemskih proteinov in se tudi usedejo na filter. To pomeni, da odstranimo dodatne hormone, ki jih je bolnik uporabljal med zdravljenjem.

- Ko se plazmafereza uporablja donorska plazma? Mnogi se tega bojijo.

Ne Membranski plazmaferezo, ki jo delamo v skandinavskem zdravstvenem centru, ne pomeni uporabe donorske plazme. Očitno misliš na kaskadni plazmaferezo, v kateri se odvzame 400 do 800 ml plazme in nadomesti s krvnimi nadomestki. Te tehnike ne uporabljam.

- Ali ima membranski plazmafereza kontraindikacije?

Absolutna kontraindikacija - peptični ulkus želodca s krvavitvijo. Nestabilnost sistema za strjevanje krvi je relativna kontraindikacija. Poleg tega ne bom vztrajal pri vodenju plazmafereze pri pacientu, ki ima slabo razvito periferno vensko mrežo.

  • Je težko najti veno?

Da, iz tega razloga.

Slabost 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaga pri vseh boleznih

- Zdaj je v mreži veliko oglasov, ki pravijo, da je plazmafereza nujna za vse prebivalce metropole, da pomaga pri boju proti negativnim vplivom na stres in slabo ekologijo. In s tem se lahko pomladite. Je tako?

Se šališ? Plazmafereza je medicinski postopek, ki dopolnjuje glavno zdravljenje bolezni. Le zdravnik ga lahko predpiše, če za to obstajajo znaki. Ali je plazmafereza brez pomena.

- Kdaj lahko zdravnik predpiše plazmaferezo?

Predpiše se kot dodatna metoda za nekatere bolezni v primerih, ko je bilo glavno zdravljenje neučinkovito.

  • Jurij, in je lahko bolj specifičen? Za katere, na primer, kožne bolezni priporočamo plazmaferezo?

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se plazmafereza uporablja za alergijski dermatitis, furunkulozo, luskavico itd.

Vsaka bolezen kože ni problem enega dne. Učinek zdravljenja ne prihaja takoj. Najpogosteje pri zdravljenju kožnih bolezni preidejo s preprostih metod - mazil, zdravil - na bolj zapletene. Ena od naslednjih stopenj z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami je plazmafereza - metoda, pri kateri se dejavniki, ki povzročajo bolezni, odstranijo neposredno iz krvi.

- Koliko sej je potrebno za izboljšanje stanja kože? Eden je dovolj?

Število postopkov, ki jih bo bolnik potreboval, zdravnik izračuna individualno, odvisno od bolezni, trajanja, splošnega počutja. Po statističnih podatkih, ki jih imam, s kožnimi boleznimi, je potrebnih povprečno od 5 do 7 postopkov. Čeprav z alergijskim dermatitisom, je učinek opazen po 1-2 sejah.

  • Predstavljajmo si to situacijo: oseba, ki je prebrala članek o plazmaferezi, se je odločila, da jo potrebuje in prišel k tebi.

Najprej se bom pogovoril z bolnikom - za to je primarno posvetovanje z zdravnikom, ki izvaja plazmaferezo, ugotovi, kakšna je njegova bolezen, kako je bil zdravljen, zakaj ni bilo pozitivnega učinka. Nato skupaj načrtujemo taktiko nadaljnjih ukrepov: bodisi začnemo z običajnim zdravljenjem dermatologa, bodisi, če se izčrpajo možnosti zdravljenja z drogami in dermatolog priporoča, naredimo plazmaferezo.

- In če je oseba prišla k tebi, da je ne bi obravnavala, ampak da bi jo »očistila« in izgledala mlajša?

Plazmafereza ni čarobna, toda »čista« kri ni kazalnik zdravja. Verjamem, da za dobro počutje ne potrebujete plazmafereze, temveč zdrav način življenja.

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni se zdravi in ​​zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi iz žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njena sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšen je strošek? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz različnih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da bi telo rešili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Ta »nehumana« metoda je bila dolga leta pozabljena in le v drugi polovici 20. stoletja so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let je izmenjava plazme zavzela posebno nišo v medicini. Od takrat je postala metoda popuščanja "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v razmerah javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z boleznimi dedne narave: t

  • Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • Sindrom DIC;
  • Rufusova bolezen;
  • Kronična polinevropatija;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocitoza;
  • Levkocitoza;
  • Bolezen porfirina;
  • Mioglobinemija;
  • Eritroleukemija;
  • Dedna hiperholesterolemija;
  • Hiperviskozni sindrom;
  • Zapoznela trombocitopenija;
  • Intravaskularna hemoliza;
  • Anemija srpastih celic;
  • Trombocitopenična akroangiotromboza;
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

  • Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
  • Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
  • Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
  • Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
  • Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
  • Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
  • Gnojne in septične zaplete po operaciji;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni jeter (značaj avtoimunskega hepatitisa);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga tudi v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

  • Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
  • Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
  • Težava s strjevanjem krvi;
  • Razjeda v želodcu;
  • Motnje srčnega utripa in ritma;
  • Nestabilen krvni tlak;
  • Prizadete žile;
  • Pogoji šoka;
  • Boleznijo jeter;
  • Anemija pri starejših bolnikih;
  • Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

  • Anafilaktični šok;
  • Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
  • Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako reagirajo ledvice na donorsko plazmo);
  • Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
  • Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
  • Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
  • Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
  • Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
  • Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
  • Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

  • Napadi slabosti;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

  • Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
  • Protitelesa;
  • Antigeni;
  • Hormoni;
  • Vnetni mediatorji;
  • Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

  • Prihaja do umetne hipovolemije, ki katalizira aktivnost telesnih zaščitnih lastnosti.
  • Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.
Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratnega izvajanja plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo tako hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

  1. Do cilja:
  • Terapevtski. Čiščenje poteka, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo bolniku, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali s posebno raztopino.
  • Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.
  1. Po možnosti:
  • Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se namesti v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku vbrizga njegova celična masa, vendar je že prečiščena in razredčena v slanici.
  • Samodejno ali strojno. Krv se filtrira v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi poteka mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.
  1. Z metodo obdelave materiala:
  • Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
  • Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
  • Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
  • Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
  • Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se redko uporablja v praksi, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

  • Jemlje kri.
  • Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
  • Vrnite se v krvni obtok celic.
  • Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v podklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, preverjeno je dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

  • Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, jo obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
  • Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko opravite v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo z argumenti »za« in »proti« bolnikov, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

  1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
  2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
  3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
  4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
  5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene plazmafereze, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

  1. Stroški postopka.
  2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
  3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.

Trigliceridi so pod normalno vrednostjo. Kaj to pomeni? Ali moram dvigniti?

Katere bolezni izgubijo težo?