Tumor v trebušni slinavki

Patologija, kot je tumor trebušne slinavke, običajno napreduje vsako leto.

Izobraževanje je lahko benigno ali maligno. V prvem primeru ima bolnik boljše možnosti za premagovanje bolezni.

Glavni problem pri diagnosticiranju bolezni je pomanjkanje značilnih simptomov v zgodnjih fazah. Zdravniki težko oblikujejo razloge za nastanek tumorja, zato morajo pacienti paziti na številne dejavnike, ki lahko prispevajo k nadaljnjemu razvoju procesa.

Prognoza in dolgoživost sta odvisni od stopnje diagnosticiranja bolezni, narave patologije, starosti bolnika in s tem povezanih zdravstvenih težav.

Kaj lahko privede do razvoja bolezni?

Zdravilo še ni uspelo določiti vzrokov za nastanek formacij v območju trebušne slinavke. Vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, pri katerih obstaja večja verjetnost tumorja.

  • Dednost. Če so bili v družini sorodniki, ki so bili diagnosticirani z boleznimi trebušne slinavke, potem imajo tudi njihovi potomci veliko tveganje za razvoj bolezni.
  • Starostne spremembe. Bolezni so bolj dovzetne za starejše, zlasti po 60 letih.
  • Prisotnost slabih navad, predvsem kajenja. 1/3 vseh rakavih patologij žleze nastane iz tega razloga.
  • Spol. Ugotovljeno je, da se pojavljanje pri moških pogosto pojavlja.
  • Debelost. Prisotnost prekomerne telesne teže vodi do okvare presnovnih procesov in kršenja funkcionalnosti različnih notranjih organov.
  • Napake v prehrani. Prekomerno uživanje ogljikovih hidratov in mastnih živil poveča obremenitev trebušne slinavke. Enkratni problemi ne povzročajo zapletov, organ se sam povrne. Toda dolgoročni negativni vpliv povzroča izčrpanost trebušne slinavke in njen neuspeh.
  • Prisotnost nekaterih bolezni notranjih organov: kronični pankreatitis, diabetes, calculous holecistitis, ulkus.
  • Kemična zastrupitev.
  • Zmanjšana imunost.

Različni tumorji

Glede na lokalizacijo izobraževanja lahko patologijo diagnosticiramo kot:

  • Tumor glave trebušne slinavke.
  • Izobraževanje na telesu telesa.
  • Lezija, ki prizadene le rep žleze.

Vse oblike so lahko benigne in maligne. V kakšni kategoriji pripada tumor, so odvisne napovedi, simptomi in zdravljenje.

Prva oblika formacij je sestavljena iz celic, podobnih prizadetemu organu. Lahko so epitelijske in niso povezane s temi, napredovanje patologije pa je počasno in ni metastaz.

Če je bolezen maligne narave, potem so v formaciji udeležene žlezne, epitelne ali duktalne tkive. Razvoj bolezni je hiter, v nekaj letih pa telo močno prizadene metastaze.

Benigno izobraževanje

Benigni tumor v njegovi strukturi lahko predstavlja:

  • Insulom, sestavljen iz žleznega tkiva.
  • Fibroma, medtem ko so v procesu vključene povezovalne celice.
  • Lipoma odstranimo iz maščobne plasti.
  • Leiomiom, ki ga tvorijo mišične strukture.
  • Hemangiom, poškodbe krvnih žil.
  • Neuroma, kadar gre za živčna vlakna.
  • Schwannoma, oblikovan iz tkiv živčnega plašča.
  • Kot psevdopapilarni tumor ima vsebina kapsule hkrati tekočo konsistenco.

Maligni tumorji

Takšno nastajanje na histološkem faktorju lahko razdelimo na:

  • Adenokarcinom. Najpogostejši rak, ta tip predstavlja 4/5 vseh patoloških procesov.
  • Cistadenokarcinom.
  • Ainarni celični karcinom.
  • Mucinozni adenokarcinom in cistadenokarcinom.
  • Oblika skvamoznih celic.
  • Nediferenciran pogled.

Občasno se lahko razvije nevroendokrini tumor, kadar je tvorba sestavljena iz živčnih celic, ki proizvajajo hormonske snovi. Ta vrsta patologije vključuje:

Tumorske faze

Težko je prepoznati prisotnost tumorja v zgodnji fazi, saj rahla mutacija posameznih celic ne povzroča očitnih simptomov bolezni.

Z napredovanjem procesa lahko razvrstitev bolezni poteka v štirih fazah:

  • 1. faza Ta faza ima dve možnosti za razvoj. V prvem primeru je tvorba lokalizirana na sredini žleze, njena velikost ni večja od 2 cm, simptomi pa so lahko odsotni. Če je tumor blizu začetka dvanajstnika, je bolnik zaskrbljen zaradi driske in slabosti. V drugem primeru začne tvorba rasti, obstajajo znaki zlatenice, slabost, bruhanje, bolečina.
  • Faza 2 ima dve fazi. Za prvo je značilno širjenje tumorja v sosednja tkiva, drugo pa dejstvo, da metastaze prizadenejo bližnje bezgavke. Ta faza se spominja zaradi hude bolečine v trebuhu, bruhanja, driske in pogosto anoreksije.
  • Faza 3 je označena z lezijami glavnih žil.
  • Stopnja 4 je označena z lezijami metastaz notranjih organov, ki se širijo po vsem telesu. Simptomi imajo najsvetlejšo sliko. Poleg tega se razlikujejo ne le značilni znaki, temveč tudi simptomi organov, vključenih v proces bolezni.

Simptomi benignih tumorjev

Simptomi tumorja se morda ne pojavijo takoj, temveč le, če tvorba doseže pomembno velikost, na primer 5 cm.

  • Bolečine v epigastrični coni in hipohondru, občutki se lahko oddajajo v hrbet.
  • Nelagodje v trebuhu.
  • Bolečina zaradi lakote ali po jedi.
  • Slabost
  • Zmanjšan apetit.
  • Povečana utrujenost.

Kasnejše manifestacije bolezni vključujejo:

  • Mehanska zlatenica.
  • Sprememba barve urina močno oslabi.
  • Bruhanje.
  • Spremenite barvo blata na svetli strani.
  • Chills
  • Motnje v blatu, najpogosteje driska.
  • Prekomerno znojenje.
  • Boleče občutke v jetrih.
  • Neuspeh menstrualnega cikla.

Znaki malignih tumorjev

Z majhno količino izobrazbe (do 4 cm) so lahko odsotni simptomi, razen splošnega počutja bolnika. Z rastjo rakavih celic postane manifestacija bolezni bolj izrazita.

Če se tumor nahaja v predelu glave organa, lahko pride do naslednjih težav:

  • Prisotnost srbeče kože.
  • Bolečina v desnem hipohondru, ki lahko oddaja hrbet.
  • Debela blata.
  • Mehanska zlatenica.
  • Povečajte količino encimov.

Če je prizadet rep ali telo organa, sprememba stanja vključuje:

  • Razvoj ascitesa.
  • Bolečina pod rebri na levi.
  • Povečana vranica.
  • Padec indeksa telesne mase.

Pogosti znaki bolezni raka vključujejo:

  • Razstrelivo
  • Sprememba barve blata.
  • Bruhanje.
  • Napihovanje, napenjanje.
  • Slabost
  • Zatemnitev urina.

Diagnostika

Pri pregledu je težko ugotoviti prisotnost tumorja, saj se simptomi bolezni pojavljajo le v poznejših fazah. Če obstaja sum na rak, so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Prvi vključuje:

  • Splošni krvni test. Če se pojavijo težave, se spremenijo parametri ESR, trombociti in hemoglobina.
  • Biokemijski pregled. Zdravnika zanima bilirubin in število jetrnih encimov, ki se povečujejo, če trebušna slinavka ne izpolnjuje svojih funkcij.
  • Definicija tumorskih markerjev. Vrednosti CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494 bodo pozitivne. Vsak od teh indikatorjev ima svoje obdobje manifestacije, problem je, da v zgodnjih fazah ti podatki morda manjkajo.

Instrumentalne metode so:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  • CT, MRI. Radiološka diagnoza pomaga zdravniku, da vidi tudi manjše poškodbe do 1 cm in prisotnost metastaz.
  • PET skeniranje. Z njegovo pomočjo lahko ugotovimo vsako formacijo z vrednotenjem funkcionalnosti organov. Ta pregled je zelo informativen, poleg glavnega problema, lahko določi tudi stopnjo vključenosti drugih organov v patološki proces.
  • Retrogradna holangiopanokreatografija je invazivni postopek, zato se njegovo izvajanje izvaja v skladu s posebnimi priporočili. V prisotnosti manjših tvorb je lahko metoda neinformativna, saj je v procesu manipulacije viden le tumor več kot 2 cm.
  • Histološki pregled, material, za katerega se jemlje med laparoskopijo. Po potrebi se lahko izvede med operacijo.

Zdravljenje

Tumorska terapija je sestavljena iz ustreznih manipulacij, ki ublažijo pacientovo trpljenje in odpravijo bolečino. Glede na naravo in obseg bolezni se lahko priporoči naslednje zdravljenje: t

  • Kirurški poseg.
  • Ciljno zdravljenje.
  • Obsevanje.
  • Kemoterapija.
  • Diet

Kirurški poseg

Glavna metoda odstranjevanja tumorja je operacija. Izbira metode za vsakega bolnika se določi individualno. To je odvisno od velikosti tvorbe, lokacije, stopnje poškodbe, vpletenosti bližnjih organov, narave tumorja.

Uporabite naslednje vrste manipulacij:

  • Operacija Whipple. Prikazan je v zgodnjih fazah bolezni. Med manipulacijo se odstrani glava organa s tumorjem, deloma dvanajsternik 12, želodec, žolčnik in nekatera tkiva bezgavk so delno izrezana.
  • Popolna resekcija. Namenjen je lezijam telesa žleze z izhodom iz telesa.
  • Distalna resekcija. Primerna v primerih, ko gre za telo in rep. S popolno odstranitvijo glava ostane nedotaknjena.
  • Segmentalna resekcija. Odstranite središče telesa, preostali deli šivamo, pritrdimo črevesno zanko.
  • Paliativna kirurgija. Ta vrsta manipulacije se uporablja, ko je izobraževanje neuporabno. Hkrati lahko odstranijo črevesno obstrukcijo ali žolčnik, metastaze, del tumorja, ki prizadene sosednje organe.
  • Endoskopski stent. Nanesite z neoperabilnim tumorjem, če blokira gibanje žolča. V žolčevod se vstavi cev, da se prikaže vsebina poti.
  • Premikanje želodca. Pri bolnikih je prisotna ovira pri prehodu hrane v črevesje.

Odstranitev tumorja se lahko izvede z gama nožem. Takšna naprava med delovanjem omogoča ne samo odstranitev nastanka, temveč tudi obsevanje sosednjih tkiv, vključenih v postopek.

Ciljno zdravljenje

Ta metoda se imenuje inovativne metode zdravljenja. Zdravila so namenjena odpravi prizadetih celic.

Glavna prednost je pomanjkanje vpliva na zdrave telesne strukture. Velika pomanjkljivost so visoki stroški.

Obsevanje

Ta metoda se uporablja pred operacijo in po njej, kot tudi v primeru, ko tumorja ni mogoče odstraniti zaradi številnih kontraindikacij. Pomaga zmanjšati bolečino, zmanjšati verjetnost ponovitve in podpirati delo drugih organov. Manipulacija se lahko izvede:

  • V obliki daljinske gama terapije.
  • Zavorna luč.
  • Hitri elektroni.

Kemoterapija

Ta metoda vključuje sprejem nekaterih zdravil, ki blokirajo nadaljnji razvoj procesa. Kemoterapija ima več slabosti, med katerimi je glavni vpliv ne le na paciente, ampak tudi na zdrave celice, kar povzroča zmanjšanje imunosti in številne neželene učinke.

Zdravljenje se lahko izvaja kot eno zdravilo, predpisano z določenimi tečaji, in več zdravil skupaj.

Da bi izboljšali prenosljivost in večjo učinkovitost, mora bolnik upoštevati ustrezen režim, slediti prehrani in se odreči slabim navadam.

Diet

Prehrana bolnika, ki ima tumor, mora biti popolna pred in po operaciji. Glavna smer pri spreminjanju prehrane je odstranjevanje škodljive hrane: mastne, ocvrte, slane, sladke jedi, gazirane pijače, slaščice, peka.

Meni bolnika je treba razširiti z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pogosto morate jesti, vendar mora biti količina obrokov majhna.

Napoved

Na vprašanje, kako dolgo so živeli bolniki s tumorjem trebušne slinavke, je treba opozoriti, da je napoved v prisotnosti malignega tumorja razočarljiva. Skoraj vsi taki bolniki ostanejo največ 4-6 mesecev. Včasih lahko pričakovana življenjska doba doseže 5-10 let.

To je posledica pozne diagnoze zaradi pomanjkanja simptomatskih znakov v zgodnji fazi. Starost bolnika je zelo pomembna, večina bolnikov je starejših. Če se maligni tumor naključno odkrije v začetni fazi med ultrazvočnim pregledom, se možnosti za popolno okrevanje znatno povečajo.

Kljub dejstvu, da je rak trebušne slinavke pogosteje diagnosticiran pri starejših, morate biti pozorni na svoje zdravje. Zdravljenje tumorja organa je dolgotrajno in se ne konča vedno varno, saj v zgodnji fazi ni znakov bolezni.

Da bi se izognili razvoju patologije, morate voditi aktivni življenjski slog, slediti prehrani, teži in telesni vadbi.

Kirurgija za odstranitev tumorja glave trebušne slinavke

Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28

Glede na lokacijo neoplazme, njeno stopnjo in tip (benigna, maligna) je ena od operacij dodeljena:

resekcija - delna odstranitev žleze, značilna za lokalizacijo v repu organa, luščenje - tudi nepopolna odstranitev raka, pogosta za insulin duodenijo - kompleksna intervencija, ki prizadene večino mejnih organov (z njihovo popolno ali delno odstranitvijo) distalna ektomija - rak telesa in rep organa, kontraindikacije - neizkušenost kirurga, stopnja razvoja nad drugo, se mora strogo držati onkoloških načel.

Laparatoskopija se uporablja za neposredni vizualni pregled organa z vstavitvijo reza v aparaturo. Služi kot metoda za natančno diagnozo trebušne slinavke, katere rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje operabilnosti tumorja (ali njegove nemožnosti pri odkrivanju metastaz).

Anestezija je lahko splošna ali lokalna, namesto rezanja votline, nastane več punkcij, trajanje pa je od 3 do 2 uri. Priročno mesto raka v kombinaciji z majhno velikostjo vam omogoča, da ga odstranite na ta način s pomočjo posebnih orodij. Vse druge operacije pankreasa so odprtega tipa:

luščenje - tumor nima kapsule, kirurgi poskušajo odstraniti manj tkiva, pregledajo organski kanal, če je potrebno odstraniti anastomozo (plastična cev, ki nadomešča cev), opravi pancreektomijo - odstranimo trebušno votlino z laparoskopom, vranica je redko shranjena, prav tako kot žolčne in bezgavke, izrezani deli črevesja z lezijami in črevesjem

Zadnja operacija je najtežja, zapleti so lahko:

poškodbe sosednjih organov, penetracija encimov trebušne slinavke v votlino, reakcija na anestezijo, okužba, obilna krvavitev

Včasih se tumor odstrani po kemoterapiji ali radioterapiji (zmanjša se velikost tumorja). Bolniku so dodeljeni testi, študije strojne opreme, fizični pregled. Obstaja seznam zdravil, ki prenehajo jemati teden dni pred operacijo:

antiplatelet - dopiridamol, tiklopidin, redčenje klopidogrela - varfarin, ginko biloba, lecitinski antibiotiki - naproksen, ibuprofen

Po odstranitvi se pooperativna rana zlepi z nevpojno šivom, drenažna cev pa se odda skozi kontracepcijo. Slow sintetični šivi se uporabljajo v primeru poškodbe žleznega kanala. Prisotnost zapletov v prihodnosti je odvisna od tehnike enukleacije.

Kirurgija za tumor glave trebušne slinavke

Operacija za tumor glave trebušne slinavke se izvede v povezavi s poškodbo organa in možnostjo poškodbe bližnjih mehkih tkiv. Nujna operacija je potrebna le v primerih, ko ima bolnik znake notranje krvavitve ali peritonitis. Ko je bolnik stabilen, se izvede načrtovana operacija.

Brez splošne anestezije operacija ni izvedena. Danes, najpogosteje, delno resekcijo izvajamo s tehnologijo Whipple, ki ima dve stopnji. V prvi fazi se uporablja laparoskopska metoda, ki omogoča podrobnejšo preučitev organa in oceno obsega poškodb. In šele po tem nadaljujte v drugo fazo - operacijo, pri kateri se na bolnikovem telesu opravi zarez od 2 do 3 cm, ki odpira dostop do glave trebušne slinavke.

Ker se tumor širi na najbližje organe, je morda potrebno odstraniti prizadete dele dvanajstnika, žolčnika in bezgavk. Po odstranitvi zdravnik sestavi prebavni sistem, ki povezuje telo trebušne slinavke z zdravimi organi.

Rak trebušne slinavke po operaciji

Rak trebušne slinavke po operaciji lahko povzroči recidive, zato mora bolnik redno opravljati teste, ki določajo raven hormonov v krvi, ki se ob nastanku tumorja hitro začnejo povečevati.

Analize omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v telesu, ki izhajajo iz raka v 30% primerov.

Če katerikoli kazalnik preseže normo, mora bolnik opraviti popoln pregled, da ugotovi patologijo. In v primeru ponovnega odkrivanja tumorja obstaja potreba po ponovnem kirurškem posegu.

Odstranitev trebušne slinavke pri raku

Popolna odstranitev trebušne slinavke pri raku omogoča pacientu pozavarovanje proti nadaljnjim ponovitvam in zapletom, ki se pojavijo po delni resekciji.

Vendar pa ta način zdravljenja ima en velik minus - pacient bo vse življenje prisiljen jemati posebne droge, snovi, ki bodo nadomestile encime, ki jih proizvaja trebušna slinavka, potrebne za normalno prebavo.

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke je odstranitev maligne neoplazme, ki ji sledi rehabilitacija in rehabilitacijska terapija. Operacija je odvisna od porazdelitve in oblike raka. Izvede se delna ali popolna odstranitev tumorja trebušne slinavke.

Metode kirurškega zdravljenja tumorja

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke

Pred izbiro metode odstranjevanja žleze se izvede več metod za diagnostično preiskavo. To je vizualni pregled na recepciji onkologa, rentgenska analiza, fizični pregled, ultrazvok trebuha, CT in drugi. Po celovitem proučevanju žarišča raka se izvede operacija.
Med glavnimi metodami odstranjevanja trebušne slinavke je laparoskopska operacija. Postopek se izvaja izključno v lokalni anesteziji. Med operacijo, onkološki kirurg naredi več manjših zarezov v trebušni votlini - njegov sprednji del. Skozi te reze se vpeljejo posebna orodja in video kamera. S pomočjo slednjega kirurg z maksimalno natančnostjo spremlja potek operacije. In orodja na daljavo ponavljajo gibe, ki jih naredi zdravnik. Ta operacija se izvede v primeru, ko se metastaze tumorja niso izginile. V nasprotnem primeru je predpisana terapija s kemoterapijo in radioterapija za ohranitev stanja onkološkega bolnika po razvoju zadnje faze.

Glede na lokalizacijo tumorja trebušne slinavke lahko izvedemo več vrst kirurških odstranitev:
• Operacija Whipple se izvaja, ko je tumor v predelu trebušne slinavke. Pri odstranjevanju kirurg izloča tkivo glave in dela tankega črevesa, želodca in žolčevoda. Po tem se ponovno vzpostavi celovitost prebavnega trakta in žolčevodov;
• distalna pankreaticektomija - odstranitev s to metodo se izvede, kadar se v repnem delu žleze nahaja maligna neoplazma. Istočasno je kirurg onkolog izrezal telo žleze in rep, ujel vranico;
• celotna ektomija trebušne slinavke se izvede, ko se tumor širi in že zaseda večino vranice. Ali v primeru več patoloških lezij na žlezi. Odstranitev vključuje naslednje organe: celotno trebušno slinavko, del tankega črevesa in del želodca, žolčevod, žolčnik, vranico in regionalne bezgavke.

Kirurgija - delna odstranitev trebušne slinavke je najtežja z vidika izvajanja in posledic. Dolga je vsaj 6 ur. Operacija se izvaja v dveh fazah pod splošno anestezijo. Prvič, žleza je laparoskopsko pregledana, po tem pa kirurg neposredno preide na odstranitev.
Prvič, kirurg naredi potreben obseg reza, po katerem izločijo krvne žile, ki oskrbujejo žlezo. Poleg tega se odstranijo tudi drugi organi, ki mejijo na patološki fokus, in ga pošljejo v raziskave za identifikacijo rakavih celic v njih.
Lahko rečemo, da kirurg med postopkom ponovno zbere in namesti prebavni sistem bolnika z rakom.

Po kakršni koli operaciji, odvisno od rezultata, se lahko izvede kemoterapija in radioterapija, katere cilj je popolno uničenje patoloških celic.
Ko je trebušna slinavka popolnoma odstranjena, so rehabilitacijski ukrepi nekoliko drugačni od standardnih metod in so odvisni od zapletov, ki jih povzroča operacija.

Zapleti po operaciji

Zapleti po operaciji

Posledic kirurškega posega na trebušno slinavko ni mogoče natančno predvideti. Vse je odvisno od bolnikovega stanja, širjenja patološkega procesa, imunskega sistema in drugih dejavnikov. Lahko pa izpostavimo najpogostejše posledice, ki se pojavijo med in po kirurškem posegu:
• krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti z improviziranimi sredstvi;
• možen razvoj sladkorne bolezni v pooperativnem obdobju;
• okužba notranjih organov;
• poškodbe živcev in krvnih žil.

Po operaciji drenaži ostanejo v trebušni votlini teden dni, da se tekočina izprazni. Priporočljivo je, da se ne porabi manj kot mesec dni po odstranitvi žleze doma, da je na bolniškem dopustu in da se izogne ​​telesnemu delu, spolnim odnosom. Priporočljivo je tudi, da se izvede vrsta cepljenja proti nalezljivim boleznim in prejmejo odmerke encimov in insulina. Raven slednjega se po odstranitvi trebušne slinavke bistveno zmanjša.

Rehabilitacija po zdravljenju

Rehabilitacija po zdravljenju

Diagnoza raka je vedno šok, bolnik pa je pod stresom. Poleg tega njegovo stanje poslabša odstranitev trebušne slinavke. Zato v postoperativnem obdobju takšni bolniki potrebujejo poseben pristop in rehabilitacijske taktike.
Po operaciji odstranitve patološkega procesa bolnik opravi redne preglede s strani onkologa vsake tri mesece - prvo leto, po katerem obišče cent enkrat na pol leta in ko se stanje praktično okreva, enkrat na dve do štiri leta.
Ukrepi za rehabilitacijo so sestavljeni iz številnih pravil, ki jih mora bolnik z rakom spoštovati:
• upoštevajte prehrano, ki jo je predpisal specialist;
• ne pijete alkohola in prenehajte kaditi;
• ne opravljajo težkega fizičnega dela;
• v strogem vrstnem redu za jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal onkolog.

Poleg tega je rehabilitacija razdeljena na tri glavne cilje, vendar z eno samo nalogo - obnoviti zdravje bolnika z rakom:

• preprečevanje zapletov patologije. Takšna rehabilitacija je namenjena ustvarjanju dobrih stacionarnih pogojev v pooperativnem obdobju;
• ohranjanje zdravja z ustreznimi zdravstvenimi učinki;
• popolno okrevanje je namenjeno pozitivnemu izidu operacije brez invalidnosti bolnika z rakom.

Načela rehabilitacijskih ukrepov po odstranitvi tumorja:

• pravočasnost;
• natančnost;
• usposobljenost;
• postopno;
• individualna rešitev za vsakega pacienta.

Za lajšanje simptomov bolečine v postoperativnem obdobju so za onkološke bolnike predpisana zdravila proti bolečinam, ki imajo pozitiven učinek. Pacienti imajo tudi predpisana cepiva proti raku, imunske droge, vitamine, posebno prehrano in sproščen ritem življenja.

Skoraj glavni cilj rehabilitacije je vplivati ​​na pacientovo psihološko stanje, oblikovanje njegovega pozitivnega mišljenja in odnosa, katerega cilj je popolno okrevanje. Psihosomatska slika je zelo pomembna, zato bo delo s psihiatrom in različna usposabljanja ugodno vplivalo na stanje onkološkega bolnika, saj negativne misli le poslabšajo bolezen.
Prognoza rakavega procesa po odstranitvi je pozitivna. Za tiste, ki se niso pravočasno zdravili, se lahko pojavijo ponovitve. Majhen odstotek bolnikov, tudi po operaciji, ne prejme popolnega okrevanja, nato pa je terapevtsko zdravljenje namenjeno ohranjanju kakovosti življenja onkološkega bolnika.

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom. Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo). Abscesi Poškodbe s krvavitvijo. Tumorji. Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok. Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva). Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija. Celotna pankreaticektomija. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze). Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni. Abscesi trebušne slinavke. Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo.

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

Lahko stisne okoliške kanale tkiva. Povzroča kronične bolečine. Možna je tvorba supresije in abscesa. Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve. Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

Perkutana zunanja drenaža ciste. Izrez ciste. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo). Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli nje, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

Izhodni del želodca z jejunumom. Pelj pankreasa z zanko črevesja. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom). Resekcija in drenaža cist. Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze. Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov. V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa. Krvavitev Neuspeh anastomozov. Diabetes. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe. Absolutna izključitev alkohola. Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik. Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov. Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

Bolnik skuša izgubiti težo. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku). Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Rak trebušne slinavke koliko jih živi po operaciji

Rak trebušne slinavke je nevarna in zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne kaže nobenih simptomov.

Napovedi so izjemno neugodne, ker je organ povezan z drugimi organi prebavil zaradi posebnosti anatomske strukture, kar poveča tveganje za metastaze.

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi onkologije je odvisno od več dejavnikov: starosti pacienta, stopnje raka in prisotnosti spremljajočih bolezni.

Nevarnost novotvorbe je, da lahko prodre v katerokoli tkivo in organ, kar moti njihovo delo. Hkrati je limfni tok sposoben prenašati rakaste celice na različne razdalje, kar poveča možnosti smrti v primeru metastaz (zlasti v kostnem mozgu).

Izredno težko je zanesljivo ugotoviti, zakaj se onkologija trebušne slinavke manifestira. Obstajajo številni patogeni dejavniki, ki lahko izzovejo in pospešijo rast rakavih celic: dednost, alkoholizem in kajenje, bolezni in bolezni gastrointestinalnega trakta. Kaj obljublja rak trebušne slinavke, koliko lahko živite in od česa so odvisne nadaljnje napovedi.

Starost bolnikov

Starejša oseba, večja je možnost, da ima težave s trebušno slinavko. To je neposredno povezano z napačnim življenjskim slogom, kot tudi s takšnimi negativnimi dejavniki:

alkoholizem; debelost zaradi podhranjenosti; nizka kakovost porabljene vode; zloraba sladke sode.

Skupina tveganja najpogosteje vključuje moške, stare od 25 do 55 let. Zmogljivost bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne čuti. Običajno se onkologija diagnosticira, ko bolnik odkrije akutno bolečino v trebuhu, poslabšanje splošnega stanja, prebavne motnje, kar je značilno za 2-3. Rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah odkrije le pri 5-7% vseh bolnikov med rutinskimi preiskavami.

V večini primerov se rak odkrije v fazi 3-4, ko ima bolnik očitne simptome bolezni prebavnega trakta:

prebavne motnje in bolečine v trebuhu po jedi; rumenkost kože; povečan volumen trebuha; ostra izguba teže; popolno pomanjkanje apetita; toksikoze.

Poleg starosti so dejavniki, kot so:

Lokalizacija tumorja - določa možnost ali nemožnost operacije. Rak trebušne slinavke ima lahko tri ravni lokacije: glavo, rep, preporod celotnega telesa. Provokativni faktor - določa vzrok za nastanek tumorjev. Obstajajo lahko tri vrste: gastrinoma, insulinoma, glukagonom. Histologija tumorja - pomaga oceniti njeno strukturo, sestavo in obliko ter hitrost ponovnega rojstva.

Stopnja raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in napovedi za življenje:

Prva stopnja - neoplazma ima jasne meje, v premeru ne dosega več kot 2 cm, lokalizirana je izključno v tkivih trebušne slinavke, v druge organe prebavnega trakta ni metastaz. Palpacija levega hipohondrija trebušne votline ne povzroča akutne bolečine. Ni dobro opredeljenih simptomov, zato se redko diagnosticira.

Obstajajo lahko tri vrste:

nič - tumor majhne velikosti, lociran strogo znotraj membran tistih celic, iz katerih se je začela degeneracija; 1A - tumor raste skozi membrano in oblikuje jasno opredeljene simetrične konture; 1B - se ne razširi na druge organe, nima metastaz, vendar je hitra rast tumorja.

Druga stopnja - tumor ne presega 3 cm v premeru, je prizadet cirkulacijski sistem, moten je naravni pretok krvi. V stopnji 2A je možna poškodba ležečih organov: dvanajstnik, kanali, metastaze niso prisotni. Stopnja 2B je označena z bolj agresivnim potekom in poškodbo limfnega sistema z nastankom metastaz.

Tretja stopnja - tumor se aktivno razvija, nenehno narašča. Njegove celice in tkiva lahko kalijo v tkivu blizu organov prebavnega trakta, kar moti njihovo delo. Metastaze segajo ne le v sosednje bezgavke, ampak lahko prodrejo tudi v kostni mozeg. Običajno je tretja stopnja značilna za moške, ki trpijo za alkoholizmom. Pogosto spremlja ciroza jeter in ascitesa (povečana intraabdominalna tekočina).

Četrta stopnja - poveča zastrupitev celotnega organizma, maligna neoplazma pa se lahko razširi na oddaljene organe: ledvice, mehur, genitalije. Metastaze v kostnem mozgu dobesedno ne puščajo človeka možnosti in življenja, napoved v tem primeru pa je najbolj nepredvidljiva in neugodna.

Vendar ne le stopnje raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Pri diagnozi se upošteva tudi histološki pregled samega tumorja, ki omogoča napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja. Glede na tip tumorja in njegovo strukturo se razlikujejo ti tipi raka trebušne slinavke, kot so: t

mucinozni cistadenokarcinomi; duktalni adenokarcinom; mucinozni adenokarcinom; rak žleznega skvamoznega.

Preživetje na različnih stopnjah raka

Stopnja raka in histologija tumorja sta ključna kazalca, ki vplivata na prognozo in pričakovano življenjsko dobo. Ni težko uganiti, da je manjša odra, večje so možnosti za popolno ozdravitev in ohranitev življenja.

Prva faza

Napoved je najbolj ugodna: zgodnja diagnostika in pravilno izbrano zdravljenje omogočata, da se osebi v prvem polletju povrne zdravje ter zmanjša tveganje za smrt.

Najboljša možnost zdravljenja je kirurška odstranitev dela trebušne slinavke, kjer je tumor lokaliziran.

Operacija poveča možnosti za polno življenje 2-3 krat, vendar vsi tumorji ne veljajo za operativne.

Tudi po operaciji obstaja velika verjetnost ponovitve, ki poteka v latentni obliki, po kateri se lahko pojavi smrtni izid.

Druga faza

Preživetje bolnika se zmanjša na 30%, kar se lahko pojasni z zapleti, pri katerih tumor prodre v mejo membrane in se razširi na bližnje organe: jetra, črevo in želodec.

Običajno se izvaja operacija, ki odpravlja vsa prizadeta področja notranjih organov, po tem pa kirurško zdravljenje podpira potek kemoterapije. Pričakovano trajanje življenja, tudi ob ugodni prognozi, ne presega 3-4 let.

Tretja stopnja

Odstotek ugodnega izida je 2-3 primere na 1000 bolnikov.

Zdravljenje je zapleteno zaradi razvoja komorbiditet, ki se oblikujejo na podlagi zmanjšanja funkcionalnosti trebušne slinavke:

diabetes mellitus; ascites; pankreatitis; odpovedi ledvic in jeter.

Operacije v tretji fazi potekajo izjemno redko, njihova glavna naloga pa je odstranitev akutnih onkoloških žarišč, ki ovirajo polno delo organov.

Pričakovano trajanje življenja, tudi v najboljšem primeru, ne presega 1-2 let.

Četrta stopnja

Najbolj neugodna faza prognoze raka je, ker je nemogoče zanesljivo ugotoviti, kako dolgo bo bolnik živel.

Običajno se takim bolnikom predpisuje terapija, ki zavira rast tumorja in zmanjšuje stopnjo bolečine. Le v 10% vseh primerov je pričakovana življenjska doba daljša od 6 mesecev.

V drugih primerih je onkološka bolezen zanemarjena. Ne moremo govoriti o nobeni operaciji, saj že oslabljen organizem (z zastrupitvijo) ni sposoben opraviti anestezije in kakršnihkoli posegov.

Poleg stopenj se preživetje določi tudi z drugim, nič manj pomembnim dejavnikom - lokalizacijo tumorja. Torej, ko je v glavi zaznan tumor, njegova ekscizija in dolgoročna kemoterapija zagotavljata osebi življenje vsaj 5 let. Rak repa zmanjša možnosti preživetja za do 35%, pričakovana življenjska doba pa v najbolj ugodni prognozi ne presega 1-2 let. Najbolj nevarna lokacija tumorja v samem telesu trebušne slinavke, ki ne dopušča natančnih napovedi, smrt pa se pojavi najpozneje 1-2 meseca po postavitvi diagnoze.

Tako je stopnja preživetja na različnih stopnjah raka trebušne slinavke drugačna. Kako dolgo bo bolnik živel, noben zdravnik ne more natančno reči.

Bilo je primerov, ko so bolniki z onkologijo živeli polno življenje do starosti, ugodne napovedi za življenje pa so bile usodne.

Bistvo ni le v fazi raka, ampak tudi v številu spremljajočih dejavnikov.

Mlajši bolnik in manj bolezni, večja je verjetnost, da bo telo dobro prenašalo kemoterapijo in si opomoglo od raka.

Samo letni fizični pregled, pravilna prehrana in izogibanje slabim navadam bodo pomagali zmanjšati tveganje za onkologijo trebušne slinavke v vseh starostnih obdobjih.

Videoposnetek o tej temi

Preživetje pri raku trebušne slinavke se spreminja in je odvisno od mnogih dejavnikov.

Statistični podatki kažejo, da je rak trebušne slinavke agresivna in je četrta po številu umrlih. Pankreas je limfni sistem povezan z drugimi organi, zato se bolezen hitro širi.

Če je tumor diagnosticiran v operabilni fazi, se bolnikova možnost okrevanja poveča.

Pri večini bolnikov se odstrani celotni organ ali večina. Odsotnost trebušne slinavke ogroža pomanjkanje encimov, ki so potrebni za prebavo hrane. Pomembna vez pade iz prebavnega procesa in pride do razčlenitve razgradnje in absorpcije hrane. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom in encimskimi pripravki zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.

Toda v začetnih fazah bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato pacienti iščejo pomoč, kadar so prizadeti sosednji organi. Če se tumor odkrije v neoperabilni fazi, je smrt predvidena po sedmih mesecih. Žal je operacija prikazana le pri petem bolniku.

Kot lahko vidimo, koliko je mogoče živeti pri raku trebušne slinavke, je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, obsega metastaz, starosti in splošnega zdravja bolnika, prisotnosti sekundarnih malignih tumorjev.

Za določitev prognoze preživetja je izračunano število bolnikov, ki so živeli pet ali več let po diagnozi bolezni.

Zelo pomembno je, da se pričakovana življenjska doba po operaciji in kombiniranem zdravljenju bistveno poveča. Ob koncu dvajsetega stoletja je bila stopnja preživetja okoli 3%, zdaj pa se je stopnja izboljšala.

Nizek odstotek je posledica dejstva, da je rak trebušne slinavke bolezen starejših.

S starostjo se telo obrablja, imuniteta se zmanjšuje.

Prognoza za rak trebušne slinavke je določena s stopnjo tumorja in sposobnostjo operacije.

Prva faza

Majhen tumor (premera do dva centimetra) najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Dovoljena je kakršna koli operacija. Po operaciji bolniki, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, živijo relativno dolgo. Na žalost asimptomatski potek bolezni omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi le v 5-10%.

Vseh tumorjev ni mogoče odstraniti brez resnih zapletov, tako da po operaciji pozitivna stopnja doseže 50%. Kirurško zdravljenje podaljša življenje, vendar verjetnost ponovitve ni izključena. Drugi postopki ne dajejo niti takega rezultata. Bolniki ne živijo več kot 6-12 mesecev.

Druga faza

Tumor je majhen, prizadene limfni sistem in sosednje organe.

Druga faza je razdeljena na dve stopnji:

2A - prizadeti: dvanajsternik, vlakna, mezenterične žile, vezi, žolčnik z jetri. Metastaze niso prisotne. 2B - primarni tumor se lahko razteza preko organa ali ostane v tkivu trebušne slinavke. V bezgavkah prvega reda (med aorto in veno cava, na aorti) se zabeležijo metastaze.

Zmanjša se verjetnost preživetja tudi po operaciji. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja.

Rak glave trebušne slinavke velja za najnevarnejši. Glava je v bližini duodenuma, spodnje vene, transverzalnega kolona, ​​aorte. Zato je operacija zelo zapletena. Opravi jo lahko le 20% bolnikov.

Med operacijo se glava odstrani; del telesa trebušne slinavke, žolčevod in želodec; žolčnik; bezgavke; duodenum. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil. Postoperativna smrtnost je opažena v 10-12% primerov zaradi zapletov po operaciji. Dolgoročna prognoza je ugodnejša. Približno 5% bolnikov doživlja petletno oceno. Pozitivno napoved preživetja opazimo, če po histološki preiskavi materiala ni nobenih rakavih celic vzdolž resekcijskih robov.

Pri difuznem raku, kot tudi pri porazu glave in telesa, se popolnoma odstranita trebušna slinavka in dvanajstnik, zgornji del želodca, distalni del žolčevoda, regionalne bezgavke in vranica. Preostali del žolčevoda se šiva v tanko črevo. Eno leto preživi 43% bolnikov. Po operaciji se razvije huda oblika sladkorne bolezni.

Pri raku repa in telesa trebušne slinavke odstranimo rep, telo, žolčnik, v nekaterih primerih vranico. Živi po taki operaciji v povprečju približno 10-12 mesecev. Odstranitev vranice poveča dovzetnost za bakterijske okužbe. Kljub kemoterapiji je petletno preživetje opaženo pri približno 5-8% bolnikov. V večini primerov se bolezen odkrije v zadnjih neučinkovitih fazah.

Tretja stopnja

Kako dolgo lahko preživi rak trebušne slinavke v tretji fazi, je odvisno od obsega tumorskega procesa.

Tumor napade dvanajstnik, žile, vranico, živce. Razprostira se na regionalna vozlišča, ki se nahajajo na debelini celiakije, na ustih mezenterične arterije, na skupno ledvično arterijo, na aorto v območju izločanja ledvičnih arterij. Zato kirurško zdravljenje ni mogoče. V tej fazi se izvaja paliativna kirurgija. Ne odstranjujejo tumorja, temveč odpravljajo zaplete, ki jih povzroča tumorski proces, obnavljajo funkcijo trebušne slinavke. Operacije se izvajajo za čiščenje ali odstranjevanje žolčevodov, odpravljanje dvanajstnika in želodčne obstrukcije, odpravljanje obstruktivne zlatenice, šivanje prizadetih žil.

Kombinirana terapija prekine rast tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s paliativno operacijo olajša potek bolezni in podaljša življenje v povprečju za 7-12 mesecev.

Četrta stopnja

V tej fazi je približno polovica bolnikov z rakom diagnosticirana.

Tumorski proces zaseže oddaljene organe (trebušno votlino, jetra, ledvice, pljuča). Metastaze se lahko pojavijo v kosteh, v možganih. Bolezen je zapletena zaradi hude zastrupitve telesa, sladkorne bolezni in kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini.

Napoved je neugodna. Kako dolgo traja pacient, je odvisno od števila metastaz, resnosti zastrupitve telesa, intenzivnosti bolečinskega sindroma, reakcije na kemoterapijo. Z intenzivnim zdravljenjem le 5% bolnikov živi več kot eno leto. V večini primerov pa je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do več mesecev. Vzdrževalno zdravljenje blaži bolnikovo stanje, vendar bolezni ne ozdravi.

Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke, je odvisno tudi od njegovega tipa. V nekaterih primerih je bolezen počasna, v drugih se hitro razvija.

Glede na histološko strukturo tumorja so razdeljeni v več tipov.

Duktalni adenokarcinom. Lokaliziran v glavi trebušne slinavke. Do diagnoze lahko doseže pet centimetrov. Pet let je možno živeti le 1% bolnikov. Leto živi 17% bolnikov. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi leto dni po diagnozi. Adenokarcinomi velikih celic. Med začetno diagnozo tumor doseže velikost (več kot 10 cm). Stopnja preživetja do enega leta - 5%. Mucinozni adenokarcinomi. Redka bolezen. V večini primerov tumor vpliva na glavo trebušne slinavke. Eno leto preživetja so zabeležili pri 30% bolnikov. Mucinozni cistadenokarcinomi. Redki tumor. Pogosteje najdemo v telesu trebušne slinavke. Pri popolni resekciji v 25% primerov opazimo petletno preživetje. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi več kot eno leto. Pankreatoblastom. Redki tumor, opažen predvsem pri otrocih.

Petletno preživetje so zabeležili pri 17% bolnikov po napredni resekciji.

Če se pojavijo manjša odstopanja v delu prebavnega trakta, se obrnite na strokovnjake. Če je rak trebušne slinavke diagnosticiran v zgodnji fazi, se lahko izvede radikalna operacija. V tem primeru se stopnja preživetja bolnikov poveča in zmanjša tveganje za zaplete. Koliko lahko živite do neke mere je odvisno od samega bolnika, njegove pripravljenosti na zdravljenje, pozitivnega odnosa.

Rak trebušne slinavke je bolezen, za katero je značilno nastajanje maligne neoplazme v tkivih organa. V začetnih fazah razvoja prizadene samo sluznico, postopoma prodira v globlje plasti žleze. Ta vrsta onkologije ne zavzema vodilne vloge pri pogostosti diagnoze, ampak je na prvih mestih v smrtnosti ljudi, ki trpijo zaradi take bolezni. Glede na kraj nastanka lahko rakasti tumor vpliva na glavo, telo in rep trebušne slinavke. Koliko ljudi živi s to motnjo je odvisno od številnih dejavnikov - starosti in splošnega stanja pacienta, stopnje bolezni in stopnje metastaz.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek takšne bolezni so genetska predispozicija, odvisnost od alkohola in nikotina, kronična sladkorna bolezen, izvajanje operacij za popolno in delno odstranitev želodca. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od šestdeset let. Značilnost tega je, da je ta vrsta onkologije pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Glede na klinične manifestacije je izražanje simptomov odvisno od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah razvoja se morda na noben način ne manifestira. Pogosto se začnejo pojavljati glavni simptomi v tretji ali četrti fazi bolezni. Prvi simptomi so mehanska zlatenica, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura in velika bolečina. Pogosto je bolezen podobna poteku kroničnega sladkorne bolezni.

Prav zaradi poznega nastopa simptomov se diagnoza tega tipa onkologije pojavlja v poznejših fazah razvoja bolezni. Zakaj zdravljenje morda nima želenega učinka. V zadnji fazi zdravljenja se življenje podaljša in izboljša splošno stanje osebe.

Iz tega sledi, da je prognoza raka trebušne slinavke v celoti odvisna od stopnje raka, ki je diagnosticirala bolezen, lokalizacijo onkoloških neoplazem, stopnjo metastaz in vpletenost v patološki proces določenega organa. Toda v večini primerov je rezultat takšne bolezni žalosten.

Stopnja 1 raka trebušne slinavke

Kot je navedeno zgoraj, ima ta bolezen več stopenj razvoja. Za prvo fazo je značilen majhen tumor, ki ni daljši od dveh centimetrov in se ne razteza čez pankreas. Za odpravo bolezni pri tej stopnji pretoka je dovoljena katera koli vrsta kirurškega posega. Po operaciji bodo bolniki, ki se držijo vseh priporočil zdravnika, živeli relativno dolgo.

Težava je v tem, da je v začetni fazi bolezen redko diagnosticirana, zdravniki pa vzamejo le polovico vseh ljudi z rakom trebušne slinavke. Petletno preživetje opazimo pri le tretjini bolnikov. Poleg tega ni mogoče izključiti nastanka zapletov po medicinskem posegu ali ponovitvi raka tega organa. To je posledica dejstva, da ni mogoče odstraniti vseh nenormalnih celic.

Druga faza onkološkega procesa je izražena z dejstvom, da tumor v primerjavi s prejšnjo stopnjo pridobi velike količine. Ta stopnja pa ima več možnosti tečaja - poškodbe bližnjih organov z vpletenostjo bezgavk v patološkem procesu in brez vpletenosti. V takih primerih je stopnja preživetja odvisna od območja nastanka raka.

V primeru nastanka tumorja na glavi trebušne slinavke, med zdravljenjem se odstrani ne le patološko območje, temveč tudi del telesa tega organa, žolčevod in mehur, bližnji želodec, dvanajstnik in regionalne bezgavke. Vsak deseti bolnik po operaciji umre zaradi zapletov. Približno osem odstotkov ljudi doživlja mejo petih let.

S porazom glave in telesa žleze je operativni poseg namenjen popolni odstranitvi trebušne slinavke. Po potrebi se izreže - razjeda na dvanajstniku, zgornji del želodca, vranica, bezgavke in distalni žolčnik. Po operaciji živi eno leto polovice bolnikov. Zaplet te operacije je razvoj sekundarne sladkorne bolezni.

Pri odkrivanju onkologije repa in telesa žleze je potrebno odstraniti ne le prizadete dele, temveč tudi žolčnik, včasih tudi vranico. Po takem kirurškem posegu je povprečna življenjska doba bolnikov eno leto. Pri kemoterapiji desetina ljudi živi pet let.

Pogosto pa je rak trebušne slinavke zaznan v poznejših fazah, z močnim širjenjem metastaz. V takih fazah življenjska doba redko doseže eno leto in pol.

Rak trebušne slinavke 3. stopnja

V tretji fazi te motnje opazimo obsežne metastaze raka v dvanajstniku, želodcu, vranici in živcih ter krvnih žilah. Porazdelitev se preseli v bolj oddaljena območja in popolnoma prizadene regionalne bezgavke, deloma ledvične arterije in srčne žile.

V tretji fazi raka je nemogoče operativno zdravljenje, zato napoved za rak trebušne slinavke ne more biti tolažba. Pogosto se izvajajo druge operacije za odpravo zapletov in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja trebušne slinavke. Vendar se izločanje maligne neoplazme ne pojavi. Opravljanje takšnih paliativnih operacij v povezavi z obsevanjem in kemoterapijo omogoča preprečevanje rasti tumorjev in nadaljnje širjenje metastaz, zlasti v jetra, kosti in možgane. To olajša bolnikovo stanje, zato je stopnja preživetja nekaj več kot eno leto. Pet let živi le štiri odstotke ljudi, ki so podvrženi intenzivni in kombinirani terapiji.

V najtežji fazi se onkologija diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Rakotvorni proces popolnoma prizadene bližnje trebušne organe. Obstaja tudi rak trebušne slinavke z metastazami v jetra, pljuča in ledvice. Pogosto so poškodbe možganov in kosti. Potek glavne bolezni se poslabša zaradi nastajanja hude zastrupitve, sladkorne bolezni in kopičenja velikih količin tekočine v trebuhu. V takih primerih so napovedi vedno neugodne.

Kako dolgo lahko živite s četrtim stadijem raka trebušne slinavke, je neposredno odvisno od obsega metastaz v drugih organih, manifestacij bolečine, bolnikovega splošnega stanja in odziva telesa na kemoterapijo. Tudi z intenzivnim zdravljenjem oseba redko živi eno leto. Pogosto se stopnja preživetja giblje od štirih mesecev do šestih mesecev. Ves ta čas se izvaja podporno zdravljenje, ki ne ozdravi raka.

Napovedi za pričakovano življenjsko dobo za rakom trebušne slinavke, poleg zgoraj navedenih dejavnikov, so pogosto odvisne od starostne kategorije pacienta. Pogosto je takšna diagnoza postavljena za osebe, starejše od šestdeset let. Zato v nekaterih primerih operacije ni mogoče izvesti, tudi če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja. Zakaj bo pričakovana življenjska doba nekaj več kot leto in pol.

V zadnjem času so strokovnjaki s področja gastroenterologije ugotovili, da se diagnoza podobne bolezni vse pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let, starih od trideset let.

Med dolgoletnim opazovanjem te bolezni so zdravniki ugotovili, da je rak trebušne slinavke agresivna bolezen. Rak trebušne slinavke je po umrljivosti podobnih bolezni na 4. mestu.

Ker je trebušna slinavka povezana z bezgavkami, se nahaja poleg vitalnih organov, se metastaze lahko širijo in ustvarjajo maligne spojine.

Kadar se v zgodnji fazi določi tumor trebušne slinavke, se lahko operira, kar bo povečalo možnost preživetja in popolnega okrevanja.

S kirurškim posegom lahko bolnik odstrani celoten organ. Pomanjkanje žleze ni usodno, vendar lahko povzroči veliko zdravstvenih težav.

Če v telesu ni trebušne slinavke, ima človek pogosto pomanjkanje encimov, ki jih pankreas izloča za popolno in kakovostno prebavo hrane. Iz verige normalnega procesa prebave pade povezava, skozi katero se hrana razdeli, njeno nadaljnjo absorpcijo. Zagotovite pomanjkanje encimov za življenje ob encimskih pripravkih ali insulinu.

Težava je v tem, da je v začetnih fazah raka trebušne slinavke težko odkriti, simptomi niso izraziti, v nekaterih primerih pa tudi ni opaziti.

Tako se izkaže, da se bolnik obrne k zdravniku s popolno lezijo organa, pa tudi s pojavom sekundarnih rakavih lezij na sosednjih organih.

Ker se tumor tumorjev trebušne slinavke obnaša agresivno, ni mogoče vsakemu bolniku predpisati operacije. Če je bil pri bolniku ugotovljen neuporabljiv tumor, ima bolnik približno 7-8 mesecev.

Življenjski čas pacienta je mogoče predvideti le na podlagi njegovega stanja in stopnje razvoja bolezni. Pomembno vlogo lahko igrajo starost pacienta, stopnja širjenja metastaz, življenjski standard, splošno stanje, število sekundarnih rakov v sosednjih organih.

Zdravniki imajo nizko petletno preživetje zaradi raka trebušne slinavke. V zadnjih letih se je preživetje povečalo.

V času poznih devetdesetih let se je število gibalo okoli 2-3%. Rak trebušne slinavke prizadene starejše. Z nastopom starosti imuniteta postane šibka, ne more se več upreti.

I-stopnja. V tej fazi razvoja je majhna in se nahaja v zgornjih plasteh tkiva trebušne slinavke.

Bolniku je predpisana operacija odstranjevanja tumorja, dolgotrajno zdravljenje in stalno preprečevanje.

Težava je v tem, da je v prvi fazi rak trebušne slinavke relativno asimptomatski, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati. V prvi fazi operacija ne zagotavlja 100% ozdravitve.

Po operaciji lahko le polovica bolnikov pokaže pozitivne rezultate. Pri uporabi metod zdravljenja bolniki ne morejo živeti eno leto.

Faza II Na tej stopnji se tumor ne razlikuje po velikosti, vendar že ima čas, da okuži sistem limfatičnih sklepov.

Zdravniki pogojno delijo drugo fazo raka trebušne slinavke na 2 stopnji: 2A in 2B. V času 2A v človeškem telesu lahko opazimo močne lezije celuloze, dvanajstnika in žil.

Metastaze se ne proizvajajo. Pri stopnji 2B se lahko primarna malignost poveča, je zunaj telesa. Začne rasti v tkivo žleze in najbližjih bezgavk.

Prve metastaze se začnejo oblikovati. Možnost preživetja se močno zmanjša za 2 stopnji raka. Med zdravniki se verjame, da je nastanek tumorja na glavi težak primer za rak trebušne slinavke.

Med operacijo, kirurg popolnoma odstrani glavo, žolčnik, bezgavke, žolčevod, dvanajsternik. Po odstranitvi vseh potrebnih delov iz telesa kirurg povsem vzpostavi celovitost prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta).

Umrljivost po operaciji za odstranitev malignega tumorja je približno 9-13%. Tudi pri takšnem pozitivnem scenariju le pet odstotkov bolnikov po operaciji in zaključku zdravljenja preživi le 7% vseh bolnikov.

Lahko govorimo o pozitivni prognozi, če se po vseh potrebnih postopkih rakaste celice ponovno ne pojavijo.

Če zdravniki razkrijejo difuzni rak v fazi 2, se organ med operacijo popolnoma odstrani. Poleg tega lahko kirurg odstrani zgornji del želodca, vranice, dela bezgavk, dvanajstnika.

S tako množično odstranitvijo zdravnik šiva žolčevod v tanko črevo. Problem je, da se zaradi odstranitve velikega števila pomembnih organov lahko razvije precej resna oblika sladkorne bolezni.

Po operaciji le 45% bolnikov preživi eno leto.

Faza III. Trajanje življenja v fazi raka trebušne slinavke 3 je odvisno samo od tega, kako hitro se tumor razvije. V tej fazi raste maligna rast v najbližje organe in žile (želodec, črevesje, živčne povezave, vranica in drugi).

Ker se je tumor začel razvijati v organe, tumorja ni mogoče operirati. Zdravniki lahko predpišejo kirurške posege, ki tumorja ne odstranijo v celoti, vendar znatno otežijo njegov razvoj.

Kot smo rekli, popolna odstranitev ni mogoča, pri kombiniranju različnih načinov zdravljenja pa se lahko izboljša bolnikovo počutje. Kirurgija za odstranitev dela tumorja lahko podaljša življenjsko dobo pacienta v povprečju za 9 mesecev.

Faza IV. Ker rak trebušne slinavke zelo slabo izraža svoje simptome, je v tej fazi v polovici znanih primerov možno registrirati bolezen.

Ta stopnja je resna, saj so imele sekundarne tumorske tvorbe v sosednjih organih (ledvice, pljuča, želodec) čas za oblikovanje. Možna zastrupitev ali veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje.

Sama, na tej stopnji, napoved za okrevanje sploh ni ugodna. Dolžina bolnikovega življenja je v tej fazi odvisna le od skupnega števila metastaz, pa tudi od stopnje zastrupitve in bolečine v osebi.

Kemoterapija se lahko uporabi za ublažitev tega stanja. Če je zdravljenje dovolj kakovostno, bo oseba lahko živela približno eno leto. Takih primerov je zelo malo (približno 5%). V drugih primerih lahko pacientovo življenje traja od 2 tednov do 1–2 mesecev.

Na tej stopnji, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da ohranijo življenje bolnika. Pacient se mora zavedati, da dolgoročna terapija ne ozdravi raka trebušne slinavke, ampak mu bo pomagala živeti nekaj časa.

Vrsta raka ima lahko pomembno vlogo tudi pri bolnikovem življenju. Torej z eno vrsto malignega tumorja lahko razvije za dolgo časa, in v drugem primeru zelo hitro.

V mnogih letih raziskav so zdravniki pankreasne rake po histološki strukturi razdelili na naslednje vrste: t

Žlezasti skvamozni rak. To je zelo resna oblika, ker po postavitvi diagnoze bolnik ne more živeti 1 leto. Duktalni adenokarcinom. Nastala v glavi telesa. Tumor lahko naraste do 5 centimetrov. Med letom preživi le 15%, petletna stopnja preživetja pa je 1%. Pankreatoblastom. Ta vrsta tumorja je večinoma diagnosticirana pri otrocih. Adenokarcinomi velikih celic. Značilnost tega tipa so zelo veliki tumorji.

Takoj, ko opazite najmanjše nenavadnosti v delu prebavil, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, kar bo povečalo vaše možnosti za popolno ozdravitev.

Kako obnoviti pankreas folk pravna sredstva?

Laktulozni sirup za otroke: t
navodila za uporabo