Rak repa pankreasa

Maligna neoplazma v trebušni slinavki je redka in skoraj neozdravljiva patologija. Organ je anatomsko razdeljen na tri dele: glavo, telo in rep. Najpogosteje je tumor lokaliziran v glavi telesa, saj predstavlja več kot 60% vseh diagnosticiranih primerov. Telo je prizadeto v 20% primerov, rak trebušne slinavke pa se pojavlja redkeje le pri 5-7% vseh diagnosticiranih bolnikov.

Klinična slika tumorjev repa in telesa trebušne slinavke

Rak telesa in repa trebušne slinavke ima pogoste simptome, pojavijo se pozneje kot s porazom glave organa, kar dodatno poslabša stanje in napoved za bolnika. Simptomatologija je najprej povezana z rastjo tumorja in stiskanjem okoliških organov in tkiv. Značilnost raka v repu žleze je bolečina v levem hipohondriju. Pojavi se kot posledica kalitve neoplazme skozi živčne končiče. Bolečina v procesu lokalizacije v glavi se pojavi v desnem hipohondriju, in če je prizadet celoten organ, je bolečina skodle. Nelagodje se poslabša, če ležite na hrbtu in v času prehranjevanja, še posebej, če je težko za prebavni trakt (mastno, ocvrto).

Anatomski podatki o prebavnem traktu

Poleg izrazite bolečine za nastanek v repni žlezi so značilne:

  • povečanje vranice, zaradi kaljenja tumorja v vraničnih žilah in portalne vene;
  • temen urin, do barve temnega piva;
  • razbarvanje blata;
  • lahko nastane črevesna obstrukcija;
  • obstruktivna zlatenica se zgodi zelo redko, v največ 10% primerov je bolj značilna za lokalizacijo v glavi trebušne slinavke;
  • zaradi zastrupitve zaradi razpada tumorja nastajajo temperaturni dvigi, šibkost in izguba sposobnosti za delo. Teža se zmanjša in apetit izgine.

Ti znaki so značilni za različne vrste onkoloških procesov v poznih fazah in veljajo za skupne simptome patologije.

Kako odkriti rak repa in telesa trebušne slinavke?

Vzpostavitev diagnoze raka trebušne slinavke je zapletena zaradi posebnega položaja organa. Posledica tega je, da tudi v prisotnosti posameznih simptomov ni vedno mogoče takoj prepoznati malignega procesa. Za natančno diagnozo potrebujemo celo vrsto pojasnjevalnih diagnostičnih postopkov.

Iz instrumentalnih metod lahko predlagamo naslednje preglede:

  • ultrazvočni pregled;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • roentgenoskopija želodca;
  • relaksacijska duodenografija;
  • irrigoskopija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • peroralna pankreatokolangioskopija;
  • perkutana transhepatična holangiografija;
  • angiografija;
  • študija radionuklidov;
  • biopsijo.

Laboratorijski testi so na voljo na naslednji način:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • analiza za tumorske markerje: CA 19-9, CA 50, REA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP;
  • histološko in morfološko preučevanje patoloških tkiv.

Zdravljenje raka repa in telesa trebušne slinavke, prognoza za bolnike

Zdravljenje procesa raka trebušne slinavke je zapleteno zaradi številnih dejavnikov, praviloma je pozna diagnoza, razširjenost procesa in starost bolnikov s sočasnimi boleznimi. Osnova zdravljenja je kirurško zdravljenje, lahko sta dve vrsti radikalnega in paliativnega.

Radikalna operacija

Po radikalni metodi se je uporabil v primeru, ko tumor deluje.

Ta kazalnik določajo različni dejavniki:

  • velikost izobraževanja;
  • prisotnost ali odsotnost metastaz;
  • kalitev tumorja v vitalnih anatomskih strukturah;
  • zdravstveno stanje bolnika, možnost, da opravijo tako zapleteno operacijo.

Praviloma je operativni tumor le v 15-20% primerov. Pri poškodbi repa ali telesa žleze se v povezavi s splenektomijo opravi radikalna levo-stranska (distalna) resekcija. Toda tudi rezultati distalne resekcije niso tolažilni. Rak repa trebušne slinavke ima negativno prognozo, po radikalnih operacijah pa je pričakovana življenjska doba približno 12 mesecev. Pet let doseže nekaj več kot 5% bolnikov. Sevanje ali kemoterapija v kombinaciji z operacijo nekoliko izboljša delovanje in podaljša življenje za največ 1-2 mesecev.

Zdravljenje paliativnega raka

Če se odkrije rak repa trebušne slinavke z metastazami ali če tumor zraste v vitalne organe, radikalna operacija ne bo več mogoča. V tem primeru se uporabljajo paliativni ukrepi, katerih glavni namen je izboljšati kakovost življenja bolnika in podaljšati njegovo življenje.

Za paliativne namene se lahko izvedejo naslednje operacije:

  • perkutana rekanalizacija hepaticoholedochusa;
  • perkutana hepatikoholangiostomija;
  • endobiliarna protetika;
  • zunanje in zunanje drenaže žolčnih vodov.

Kemoterapija je tudi paliativno zdravljenje. Kot samostojen postopek se uporablja v primeru popolne nezmožnosti izvajanja paliativne operacije, na primer zaradi starosti in nezmožnosti prenosa anestezije. Verjetno je, da je polikemija nekoliko bolj učinkovita kot monokemoterapija, vendar se izboljšanje ne počuti več kot 40% bolnikov.

Radioterapija, kot tudi kemoterapija, ne more ozdraviti in le nekoliko zmanjša stopnjo razpadanja in rasti novotvorb ter s tem tudi zastrupitev. V kombinaciji s paliativnimi operacijami je v nekaterih primerih mogoče podaljšati življenje bolnika za nekaj več kot eno leto.

Po paliativnem zdravljenju je pričakovana življenjska doba z rakom trebušne slinavke 6 mesecev. Brez izvajanja teh ali drugih terapevtskih ukrepov pacient ne živi do šest mesecev. Po podatkih American Cancer Society na začetku našega tisočletja je bila petletna stopnja preživetja med vsemi bolniki z rakom trebušne slinavke 5%. To vrednost je mogoče izboljšati le s pravočasnim odkrivanjem bolezni, nujnim kirurškim posegom in nadaljnjo podporno terapijo.

Tumorji trebušne slinavke: vrste, simptomi in zdravljenje

Njihova klasifikacija je obsežna, vendar je najpogosteje tumor pankreasa obravnavan v smislu njegove dobre kakovosti ali malignosti.

Različni tipi tumorskih procesov imajo različne simptome, diagnozo, zdravljenje in prognozo.

Vzroki

Točni vzroki za nastanek tumorjev trebušne slinavke niso ugotovljeni, vendar obstajajo različni dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj benignih in malignih tumorjev:

  • kajenje - poveča tveganje za nastanek tumorjev za 3-krat;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizem;
  • stik z rakotvornimi snovmi industrijskega pomena;
  • kronični pankreatitis s pogostimi ponovitvami;
  • dednost.

Benigno izobraževanje

Taki tumorji so zelo redki, vendar imajo svoje znake, simptome, manifestacije, diagnostične metode in metode zdravljenja.

Benigni tumorji trebušne slinavke se ne širijo z metastazami, ne kalijo v sosednjih strukturah ali organih in tudi nujno ohranijo lastnosti tkiv, med katerimi so nastale.

Razvrstitev tumorjev poteka glede na vrsto tkiva, v katerem se razvija neoplazma:

  • adenom in cistadenom se pojavita v epitelnem tkivu;
  • v veznem tkivu so lastni fibromi in lipomi;
  • Leiomiom se nahaja v mišičnem tkivu;
  • med žilnimi tkivi nastajajo hemangiom in limfangiom;
  • ganglioneuroma in neuroma imajo nevrogeni značaj;
  • endokrine celice se ponovno rodijo v insulinu.

Benigne lezije so posamezne ali večkratne in prizadenejo različne dele trebušne slinavke.

Znaki

Dolgo časa tumorji ostanejo neopaženi. Edina izjema so insulinomi, ki proizvajajo povečano količino insulina, tudi z zelo majhno količino in s tem spreminjajo bolnikovo hormonsko ozadje. Značilni simptomi za druge tumorje se pojavijo le, če dosežejo veliko velikost. Pri mehanskem stiskanju tkiva ali sosednjih organov pri ljudeh je treba upoštevati naslednje:

  • občutki bolečine različne intenzivnosti, ki pogosto niso odvisni od vnosa hrane, se pojavijo v različnih delih trebušne votline, včasih se dajo v levo lopatico ali roko;
  • zlatenica, če je tumor glave trebušne slinavke med rastjo stisnil skupni žolčnik;
  • slabost, bruhanje, črevesna obstrukcija, teža v trebuhu, če tumor stisne dvanajstnik.

Diagnoza in zdravljenje

Če bolnik nima nobenih težav, se tumor najpogosteje odkrije naključno. Kadar se pojavijo specifični simptomi, specialist predpiše splošne, biokemične, z uporabo tumorskih markerjev krvnih preiskav, ultrazvoka, endoskopskega ultrazvoka, računalniške tomografije, MRI.

Učinkovito je le kirurško zdravljenje, v katerem ga je mogoče odstraniti:

  • neposredno tumor brez poškodb na tkivih trebušne slinavke, na primer, insulinom;
  • del pankreasa, skupaj z neoplazmo, ponavadi na repnem mestu neoplazme;
  • tumor z 12 dvanajstnikov, če se tumor nahaja v glavi - to je ena najtežjih operacij.

Laparoskopska metoda odpravlja tiste benigne tumorje trebušne slinavke, ki se nahajajo v repu organa, niso imeli časa za večjo velikost, nimajo očitnih znakov malignosti. To je najbolj nežen način.

Postoperativno obdobje

Odstranjen tumor se vedno pošlje za histološko analizo. Pri potrjevanju benigne narave izobraževanja je ugodna napoved za okrevanje in delna obnova funkcije. Če se pojavijo maligni znaki, se bolnika pošlje v posebno ambulanto za nadaljnje zdravljenje - sevanje ali kemoterapijo itd.

Maligni tumorji

Najtežje diagnosticirati, težko zdraviti in se v zgodnji metastazi razlikuje, je maligni tumor pankreasa vseh vrst. Rak trebušne slinavke je na 5. mestu med vzroki smrti pri raku.

Ponavadi so ljudje izpostavljeni mu po 30 letih, vrhunec bolezni pade na starejše, moški zbolijo pogosteje kot ženske. Zgodi se, da so simptomi raka do IV.

Vrste malignih tumorjev

Klasifikacija malignih tumorjev opredeljuje več vrst raka:

  • adenokarcinom;
  • cistadenokarcinom;
  • acinarni celični karcinom;
  • karcinom skvamoznih celic;
  • endogeni rak;
  • nediferenciran rak.

Najpogostejši maligni tumor pankreasa je adenokarcinom. V 95% primerov se razvije iz epitelnih celic kanalov.

Lokacija in znaki tumorja

Neoplazma lahko prizadene celotno trebušno slinavko ali kateri koli njen del, prizadene globoke plasti organa ali se nahaja na površini. Najpogosteje se odkrije tumor glave trebušne slinavke - v 70% primerov trpijo v 6% primerov, telo ali rep pa 24%.

Glede na lokacijo raka se pojavijo naslednji simptomi:

  • zlatenica, bolečina v trebuhu, mastna blata, izguba teže so znaki raka na glavi;
  • hujšanje, bolečine v trebuhu - otekanje telesa ali repa.

Simptomi raka glave trebušne slinavke se pojavijo prej kot drugi oddelki. Odraščajoč v bližini prebavnega trakta, se tumor razkrije z vrsto prebavnih simptomov, med katerimi so slabost, driska, napihnjenost, bleda blata in temen urin. Poleg bolečin so prisotni tudi sistemski simptomi:

  • notranji nelagodje;
  • povišane ravni sladkorja;
  • izguba apetita, izguba telesne mase.

Glede na stopnjo razvoja malignih tumorjev za trebušno slinavko se uporablja enaka klasifikacija kot za tumorje drugih organov - od I do IV stopnje.

Klijanje in metastaze

Tudi pri majhnih velikostih je za adenokarcinom značilna zgodnja kalitev žolčevoda, želodec, metastaze v jetra, dvanajstnik, bezgavke, vranica. Razlog za to je dobra prekrvavitev trebušne slinavke, značilnosti limfnega pretoka in bližina drugih organov prebavnega trakta.

Klicanje se pojavi na II-III stopnjah bolezni. Jetra in oddaljeni organi so prizadeti z metastazami v stopnjah III-IV. Ker so jetra tesno povezana s trebušno slinavko, je posebna pozornost namenjena prepoznavanju metastaz v njem, ki se sprva morda ne kažejo s posebnimi znaki. Če sumite na jetrne teste, opravite ultrazvok in KE. MRI zagotavlja najbolj natančne indikacije stanja jeter.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo uporabljamo ultrazvok, endosupanco, MRI, CT, angiografijo, pozitronsko emisijsko tomografijo, krvne teste in teste z uporabo tumorskih markerjev. Samo na podlagi popolne slike bolezni, ob upoštevanju, kako se pojavljajo različni simptomi, splošnega stanja pacienta, njegovih pritožb, dinamike, citološke in histološke analize tkiv, se določi končna diagnoza in izbere metoda zdravljenja.

Različne stopnje bolezni vključujejo različne metode zdravljenja:

  • Faza I in II - če je velikost tumorja manjša od 2 cm ali samo med začetno kalitvijo, se del pankreasa resecira, nato sledi določeno število tečajev kemoterapije;
  • Faza III - razvrstitev glede na resnost bolezni je že povezana s hudo boleznijo, tumor postane neoperabilen;
  • Faza IV - kemoterapija se izvaja v povezavi z metodami paliativne (začasne) terapije, ki olajšajo bolečine in zlatenico.

Posamezne jetrne metastaze se lahko odstranijo, prognoza za večkratne lezije je zelo neugodna.

Razvoj bolezni

Bolezen, zaznana v zgodnjih fazah, omogoča, da le 10% bolnikov živi več kot 5 let. V 70% primerov je rak prostate diagnosticiran v poznejših fazah, ko se operacija ne izvaja več. V takih primerih je napoved razočaranje. Brez operacije je pričakovana življenjska doba približno eno leto in pol.

Preprečevanje tumorjev trebušne slinavke

Ukrepi za preprečevanje nastajanja tumorjev vključujejo opustitev kajenja in alkohola, spoštovanje pravil zdravega prehranjevanja, zdravljenje pankreatitisa, preprečevanje sladkorne bolezni, izključevanje škodljivih učinkov na delovnem mestu. Obvezno je treba opraviti preventivne preglede in spremljati razvoj benignih tumorjev in cističnih tvorb.

Simptomi tumorjev trebušne slinavke pogosto niso posebne narave, vendar nadzor nad lastnim zdravstvenim stanjem in preventivni pregledi omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah razvoja in izvedbo potrebnega zdravljenja.

CT in MRI pri diagnozi raka trebušne slinavke

Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke

Trebušna slinavka je zelo pomemben organ, ki proizvaja sok trebušne slinavke, potreben za prebavo, in sodeluje pri proizvodnji hormonov, vključno z insulinom. Bolezni tumorskih žlez so pogoste. Med njimi so tudi dejstvo, da zgodnjih simptomov raka trebušne slinavke ni. V zgodnji fazi novotvorbe pankreato-dvanajstnika ne kažejo nobenih simptomov, zato so v zadnjem času diagnosticirane. Torej, pacient že dolgo ne pozna raka. Simptomi se pojavijo samo s klijanjem tumorja v sosednjih organih, s povečanjem njegove velikosti (na primer, ko stisne Faterjeve papile, v katero se odprejo žolčni kanali). S to različico bolezni se pojavi mehanska zlatenica. To prisili pacienta, da gre za diagnostično študijo (CT, MRI, ultrazvok), v kateri je zaznan onkološki proces. V drugih primerih je lahko novotvorba naključna ugotovitev v študijah, opravljenih iz kakšnega drugega razloga. Pogosteje se tumor naključno najde pri profilaktičnem ultrazvoku.

KAKO PREVERJATI PANCREAM ZA RAK

Danes obstaja več metod za natančno diagnozo te onkologije, tako rentgenskih kot tudi rentgenskih. V tem članku si bomo podrobneje ogledali, kako rak trebušne slinavke izgleda v različnih slikah, kako ga najti z uporabo vsake od teh metod. Dali bomo tudi diagnostične znake raka trebušne slinavke, pa tudi klinične primere, ki ilustrirajo to nevarno bolezen.

Danes so znanstveniki dokazali, da je najbolj informativen način preverjanja trebušne slinavke za raka, da se čim prej odkrije rakasta patologija, magnetnoresonančno slikanje (MRI). Ta študija omogoča vizualizacijo tumorja, določitev njegove strukture in strukture, razlikovanje med mehkimi tkivi in ​​cističnimi komponentami, razkritje kalicije v parapankreatičnih vlaknih (to je tkivo, ki obdaja žlezo, od latinske besede pankreas) do sosednjih organov (vranica, ledvična fascija). v dvanajstniku, v drugih delih črevesja, v omentumu). Hkrati je treba upoštevati dejstvo, da je treba MRI izvajati na visokofrekvenčnem aparatu (s poljsko jakostjo ne februarja 2019).

Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

Pankreasni tumor je resna patologija, katere bistvo je rast tumorjev, ki izvirajo iz kanalov ali paine-matematične plasti organa. Že vrsto let bolezen ne more povzročiti manifestacij, niti v ekstremnih fazah, pacienti zamenjujejo opozorilne znake z drugimi boleznimi prebavil. Posebnost bolezni je hitra rast tumorja, nagnjenost k hitri metastazi v peritoneum, kostni sistem, dihalni trakt.

V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja števila ljudi, ki so umrli zaradi tumorja trebušne slinavke. Med drugimi boleznimi raka se bolezen uvršča na 4. mesto umrljivosti. Bolezen ni redka, vsako leto 10 od 100 tisoč ljudi dobi diagnozo tumorja trebušne slinavke. V rizični skupini - moški, je pomembna vloga starostnega faktorja - osebe, starejše od 60 let, so najbolj potrjene za razvoj tumorjev v telesu.

Razvrstitev

Tumorji, ki vplivajo na trebušno slinavko, so razvrščeni:

  • po poreklu - benigni in maligni;
  • na kraju lokalizacije - neoplazma glave, telesa, repa;
  • na histologiji - o tumorjih epitelnega, disontogenetskega, metastatskega izvora;
  • za funkcionalne motnje - potek bolezni brez motenj, z nedoločenim funkcionalnim stanjem, z disfunkcijo trebušne slinavke (hipo- in hiperfunkcija).

Benigne in maligne neoplazme

Čistost tumorja je pomemben kriterij, ki določa potek bolezni in prognozo za okrevanje. Benigne novotvorbe so sposobne rasti, vendar ne povzročajo ostrih negativnih simptomov in umrljivosti. Obstaja veliko vrst takih tumorjev:

  • hemangiomi so nenormalne formacije iz celic krvnih žil;
  • fibromi - neoplazme iz vlaknastih tkivnih struktur;
  • lipomi - neoplazme iz maščobnega tkiva;
  • nevromi - tvorbe živčnega tkiva in ganglij;
  • adenomi - tumorji iz žleznega tkiva.

Benigni tumorji žleze so razvrščeni glede na stopnjo razvoja:

  • začetna - oblikovanje majhnih velikosti;
  • pozno - tumor je volumetričen, pritiska na kanale, žile in živčne končiče; na sosednjih organih.

Maligni tumor trebušne slinavke je nevarno stanje z neugodnim izidom. Tumor glave je pogostejši (75% primerov), telo žleze in rep pa redko sodeluje v onkološkem procesu.

Vse maligne novotvorbe so razdeljene v kategorije:

  • rak - cilindro in skvamozna, acinarna celica;
  • sarkom - angio, fibro-, limfo-, karcinosarkom;
  • cistične oblike maligne narave.

Pri razvrščanju malignih tumorjev trebušne slinavke je treba posebno pozornost posvetiti delitvi na faze. Taktika zdravljenja in stopnja preživetja bolnika sta odvisni od faze. Tumorji raka se delijo na:

  • "Rak na mestu" - stopnja nič, nobenih znakov bolezni, mutira majhno število celic trebušne slinavke;
  • 1. stopnja (1A in 1B) - patološka tvorba se nahaja na trebušni slinavki (brez preseganja), velikost ne presega 20 mm; simptomi so pogosto odsotni, včasih se pojavijo slabost z bruhanjem in rahlo bolečino;
  • 2. stopnja (2A in 2B) - za prvo je značilno kalitev neoplazme v sosednjih organih in žolču; ko drugi začne metastazirati v regionalne bezgavke; v 2. stopnji se bolečina okrepi, izguba telesne mase se začne, bruhanje in driska sta epizodni;
  • 3. faza - vpliva na portalno veno in velike žile drugih organov (črevesje, jetra, vranica);
  • 4. faza - obsežne metastaze, vključno z oddaljenimi organi (možgani, jajčniki); Stanje je zelo resno.

Vzrok dejavnikov

Točni vzroki rasti tumorja v trebušni slinavki niso bili ugotovljeni. Opredeljeni so dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo onkologijo. Do 40% primerov tumorjev žleze nima zanesljive etiologije. Mehanizem nastajanja tumorjev je povezan z oslabljenim imunskim varstvom pred atipičnimi celicami, ki se občasno pojavljajo v telesu. Ko imunske sile oslabijo, se začnejo atipične celice aktivno razmnoževati in povzročajo rast tumorja.

Dejavniki, ki povečajo dovzetnost za pojav tumorjev v trebušni slinavki: t

  • kronični pankreatitis - bolezen zaradi dolgega poteka in rednih poslabšanj ustvarja pogoje za mutacijo celic;
  • dedni pankreatitis;
  • kajenje in alkoholizem, ki prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in presnovnim procesom v telesu;
  • endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
  • razjeda želodca in dvanajstnika povzroča rast patogene flore, kar vodi do kopičenja toksinov v telesu in povzroča rast tumorja;
  • vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen, UC;
  • neustrezna prehrana (mastno in reciklirano meso, kava, hitra hrana);
  • bolezni ustne votline (kariozna lezija, gingivitis);
  • prisotnost drugih bolezni raka (novotvorbe v črevesju, pljuča, jetra, ledvice);
  • starostni faktor;
  • dedni faktor;
  • odložene operacije na prebavnem traktu;
  • sedeči način življenja.

Adenoma trebušne slinavke, policistični in pankreatitis v kronični obliki se nanašajo na predrakavost.

Simptomatologija

Simptomi tumorja trebušne slinavke so različni in so odvisni od stopnje in lokalizacije neoplazme. V primarni fazi ni kliničnih znakov. Bolezen se začne manifestirati, ko se patološka tvorba poveča - ko se širi in presega žlezo, se primarni znaki fiksirajo.

Pri raku glave trebušne slinavke so simptomi naslednji:

  • bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poslabša upogibanje naprej in izginja, ko so noge pritisnjene proti želodcu;
  • srbeča koža;
  • razvoj steatorrhee (maščobne blato), fekalne mase postanejo utekočinjene in neprijetne;
  • obstruktivna zlatenica z porumenelostjo kože, zatemnitev urina in posvetlitev blata;
  • hujšanje je klasična manifestacija, ki je prisotna pri 90% bolnikov; izčrpanost, povezana z oslabljeno absorpcijo maščobe v črevesju zaradi disfunkcije trebušne slinavke;
  • anoreksija (popolna ali delna zavrnitev hrane zaradi pomanjkanja apetita) je opažena v 64% primerov;
  • bruhanje - znak, ki kaže na cepljenje dvanajstnika s strani tumorskega telesa;
  • notranje krvavitve v požiralniku na ozadju krčnih žil.

Če je tumor lokaliziran v telesu ali repu žleze, se klinična slika spremeni:

  • razvija se ascites;
  • vranica se poveča;
  • bolnik dramatično izgubi težo;
  • bolečina se počuti v levem hipohondriju.

Ko se pojavijo simptomi onkologije - bolečina se poveča, izčrpanost napreduje. Začne se rast metastoze - mutirane celice se širijo po telesu, prizadenejo vse sisteme - od bezgavk do dihal. Tudi sama neoplazma lahko preraste v kanale žolčnika, velikih žil in tesno razporejenih organov - pride do penetracije tumorja.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev v trebušni slinavki v začetnih fazah je težka zaradi zamegljenih simptomov. Zato je v 30% primerov bolezen diagnosticirana v 2 mesecih od nastopa bolezni. Če sumite na rak, se organizirajo naslednji laboratorijski testi:

  • skupni krvni test - v prisotnosti novotvorb, povečanja ESR in števila trombocitov se razvije levkocitoza, zmanjša se hemoglobin;
  • biokemija bo pokazala povečanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov;
  • identifikacija specifičnih markerjev krvnega tumorja je zanesljiva metoda, vendar vsi tumorski označevalci niso odkriti v zgodnjih fazah.

Diagnoza tumorja trebušne slinavke zanesljivo potrdi z instrumentalnimi preiskavami:

  • ehografija trebuha;
  • CT in MRI lahko zaznajo najmanjše tumorje do 10 mm in metastaze;
  • retrogradna holangiopankreatografija pomaga odkriti tumorje z velikostjo več kot 20 mm.

Biopsija je potrebna za histološko analizo tkiv in določitev vrste neoplazme. Vzorčenje tkiv za raziskave se izvede posebej, med diagnostično laparoskopijo ali med operacijo resekcije tumorja.

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja pankreasa se izvede kirurško. Konzervativne metode so nemočne do obstoječih tumorjev. Uspeh operacije je odvisen od stopnje bolezni in vrste tvorbe v žlezi. Pri nezapletenem poteku (brez metastaz) je operacija namenjena izteku ne le patološkega območja, ampak celotne žleze, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Včasih dodatno odstranite žolčnik, dvanajstnik, del črevesja.

Po resekciji je predpisana nadomestna terapija (jemanje encimov, ki pospešujejo prebavo). V povezavi s kemoterapijo so pokazali zdravljenje z radioterapijo za ubijanje rakavih celic in lajšanje bolečin. Minus - pri negativnem vplivu sevanja na celotno telo.

Ko je patologija zanemarjena, ko je popolna ekscizija neoplazme nemogoča, se operacija izvede za lajšanje stanja - odstraniti metastaze, odstraniti črevesno obstrukcijo. Včasih preneha del neoplazme, če stisne živčne procese in povzroči močno bolečino.

V pooperativnem obdobju je bolnik dolžan upoštevati dieto. Osnovno načelo prehrane je visoka vsebnost beljakovin in lahko prebavljive maščobe za vzdrževanje stabilne teže in preprečevanje distrofije. Izdelki so izbrani za prenosljivost, glavna stvar - popolna zavrnitev alkohola, ocvrte in hrane s sintetičnimi dodatki.

Stopnja preživetja

Prognoza tumorja trebušne slinavke je neugodna. Po statističnih podatkih bolniki z maligno neoplazmo ne živijo dlje kot šest mesecev. Pri 1 osebi od 10 je tumor operabilen in po odstranitvi obstaja možnost 5-letne stopnje preživetja.

Vendar, ko je tumor zaznan v ničelni fazi, je zdravljenje uspešno v 99% primerov. Vendar se to redko zgodi, če se med pregledom po nesreči najde kopičenje mutiranih celic. Velika večina primerov - neoperabilni rak 4 stopnje.

Pankreasni tumor je grozna diagnoza. Zvitost bolezni je v njenem latentnem razvoju - bolniki več let ne sumijo na prisotnost tumorjev. Zato je pomembno, da se posamezniki v nevarnosti (po starosti, spolu, družinski anamnezi bolezni) redno preventivno pregledajo trebušne organe.

Rak trebušne slinavke

Tumorji in maligni tumorji trebušne slinavke so na svetu zelo razširjeni. Letno se registrira do 200 tisoč novo diagnosticiranih malignih tumorjev trebušne slinavke. Takšna razširjenost pritegne pozornost kirurgov in onkologov po vsem svetu.

Vrste tumorjev

Morfološko se rak v trebušni slinavki razvije iz epitelnega, hematopoetskega in limfoidnega tkiva. Pri 95% bolnikov se tumor razvije iz epitelnega tkiva. Lahko je zastopan z adenokarcinomom, adenomom in cistadenomom. Adenom in cistadenom sta benigna tumorja. Odlikuje jih dolg razvoj in napredovanje, odsotnost simptomov in ugodna prognoza tečaja.

V tem članku bomo obravnavali maligne neoplazme (raka) trebušne slinavke. Koda za ICD-10 je C.25.

Pomembno je!

Maligne neoplazme žleznega tkiva

Glandularno tkivo je vrsta epitelijskega tkiva. Zato se rak, razvit iz žleznih celic, nanaša na del epitelnih tumorjev. Maligna rast pa se imenuje "adenokarcinom". To je najpogosteje odkrita vrsta tumorja - do 95% vseh malignih tumorjev. V trebušni slinavki se lahko razvije adenokarcinom:

  1. Iz epitelija izločilnih kanalov.
  2. Iz celic acini (lastne celice žleze).

Poleg tega se taki maligni tumorji razvijejo iz žleznega tkiva: cistadenokarcinom, acinarni celični in skvamozni celični karcinom. Odkrijejo jih le pri 5% vseh bolnikov.

Klasifikacija razvojnih stopenj adenokarcinoma

V Ruski federaciji je bila sprejeta mednarodna post-stopenjska klasifikacija raka trebušne slinavke, ki temelji na klasifikaciji TMN:

  1. 1. faza - Tumor se nahaja znotraj telesa, ne presega 2 cm, v regionalne bezgavke ni metastaz. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Simptomi na tej stopnji niso opaženi. Prognoza je ugodna.
  2. Faza 2 - tumor napade duodenum, žolčevod in okoliško vlakno. Ni metastaz na regionalne bezgavke. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Bolnik začne skrbeti za zgodnje simptome. Prognoza je ugodna.
  3. 3. faza - tumor napade duodenum, žolčevod in okoliško tkivo. V eni regionalni bezgavki je ena metastaza. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Opaženi zgodnji simptomi, dvomljiva prognoza.
  4. Stopnja 4A - pomeni kalitev tumorja v okoliških tkivih in organih, s čimer se krši njihova funkcija. V regionalne bezgavke se lahko pojavijo enkratne ali večkratne metastaze. V organih ni oddaljenih metastaz. Zaskrbljeni zaradi izrazitih simptomov je napoved dvomljiva.
  5. Faza 4B - vsem bolnikom, ki imajo žarišča oddaljenih metastaz na organe in tkiva. Moti simptome. Napoved je neugodna.

Lokalizacija tumorja v trebušni slinavki

Anatomsko je lokaliziran maligni proces trebušne slinavke:

  1. V glavi - najpogostejša patologija (do 70% primerov).
  2. V telesu in repu organa - na drugem mestu po prevalenci (do 24%).
  3. Pri kljukastem procesu - redka patologija (do 6% primerov).

Vzroki za adenokarcinom

Patogenetsko pomemben etiološki faktor še ni identificiran, prav tako ni mehanizem za pretvorbo zdravih celic v rakaste celice. Obstajajo hipotetične predpostavke, razvrščene kot predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju malignih celic.

Predisponirajoči dejavniki, katerih učinek je trenutno dokazan med znanstvenimi poskusi: t

  • Kajenje Dokazano je, da imajo kemične spojine v tobaku rakotvorni učinek ne le na pljuča, ampak tudi na trebušno slinavko. Kadilci imajo 2-3-krat večjo verjetnost za nastanek tumorjev kot nekadilci.
  • Debelost in prekomerna telesna teža - poslabšata potek in prognozo.
  • Dolgoročno delo na industrijskih podjetjih, povezanih s kemično industrijo.
  • Anamneza dolgotrajnega kroničnega pankreatitisa v kombinaciji s sladkorno boleznijo tipa 1. Simptomi teh bolezni dolgo časa prikrivajo simptome raka. Poleg tega pankreatitis poslabša prognozo.
  • Obremenjena dednost - prisotnost malignih tumorjev v ožji družini. Dokazano, da obremenjena dednost poslabša prognozo.

Zgodnji simptomi in znaki

Kot pri vsakem tumorju ni posebnih simptomov in pojavov raka trebušne slinavke. To predstavlja problem v zvezi z zgodnjo diagnozo. V zgodnjih fazah razvoja se lahko rak sumi le med rutinskim fizikalnim pregledom zaradi številnih nespecifičnih simptomov. Brez potrditve z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda diagnoza ne more obstajati.

Prvi simptomi raka trebušne slinavke:

  • Bolečina s prevladujočo lokalizacijo na vrhu trebuha v epigastriju.
  • Simptom hujšanje do popolne izčrpanosti.
  • Dispeptični simptomi: izguba apetita, driska, slabost, bruhanje.
  • Obarvanost zlatice, beljakovine, sluznice in kože.
  • Oprijemljiv povečan žolčnik.
  • Ascites
  • Palpabilna volumska vzgoja na območju projekcije trebušne slinavke.
  • Pogosto uriniranje.

Tudi s kombinacijo več simptomov ne moremo govoriti s popolnim zaupanjem v prisotnost malignega procesa. Niso specifični in so prisotni pri drugih boleznih. Če je na voljo, lahko zdravnik predpiše dodatne instrumentalne metode pregleda za bolnika, zgodnje odkrivanje tumorja in preverjanje diagnoze.

Klinične manifestacije raka trebušne slinavke v poznejših fazah

Bolniki sami po sebi poiščejo zdravniško pomoč v poznejših fazah, ko se simptomi začnejo truditi. Praviloma so to bolečine v trebuhu negotove narave.

Pomembno je! Lokacija najbolj bolečih občutkov pomaga pri topični diferencialni diagnozi. Pri raku glave trebušne slinavke je bolečina lokalizirana v želodcu ali v desnem podkožju. Pri raku telesa in repa žleze obdajajo zgornji del trebuha ali epigastrično in lokalizirajo v levem hipohondriju z obsevanjem spodnjega dela hrbta in hrbta.

Poleg bolečin so simptomi in manifestacije raka trebušne slinavke v poznejših fazah lahko:

  • Nemotivirana kaheksija.
  • Barvanje žafrana z beločnicami, sluznicami in kožo. Ikterično obarvanje je posledica stiskanja žolčnih vodov in posledično kršitve odtoka žolča. Prekomerni bilirubin kroži v krvi, kar daje rumeni odtenek.
  • Bruhanje hrane, pojedene dan prej; gastrointestinalne krvavitve; napihnjenost, bruhanje. Ti simptomi so opaženi le v naprednejših stopnjah raka, ko tumor začne vdreti v želodec in dvanajstnik, kar ovira evakuacijo hrane.
  • Večkratna tromboza površinskih in globokih žil.
  • Splenomegalija, ascites.

Laboratorijska diagnoza in odkrivanje tumorskih označevalcev

V zgodnjih fazah razvoja lahko le en laboratorijski test potrdi rak: krvni test za prisotnost tumorskih markerjev. Za trebušno slinavko so to karcinomski (CEA) in karbonski anhidrat (CA-19-9 antigeni).

V poznejših fazah, poleg te analize, izvedite:

  • Splošna klinična analiza krvi, kjer je zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
  • Biokemična analiza - kršitev beljakovinske sestave krvi, povečanje alkalne fosfataze in gamaglutamiltranspeptidaze.
  • Analiza urina - povečanje glukoze, pojav diastaze (pankreatična amilaza).

Instrumentalne metode za diagnozo raka

Ultrazvočne metode

Prvič, vsi bolniki so osumljeni raka. Štejejo za najbolj informativne in so na voljo v skoraj vsaki kliniki.

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Izvaja se skozi kožo prednje trebušne stene. Neposreden simptom tumorja je prisotnost ene same volumetrične mase ali heterogene votline z jasno mejo med maso in normalnim parenhimom. Glava in telo žleze sta vizualizirana na najboljši možen način, zato je tumorje te lokalizacije v zgodnjih fazah lažje diagnosticirati kot repni tumorji. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati neoplazmo 1-2 cm, ultrazvočna metoda pa omogoča oceno razširjenosti rakavih procesov in prisotnosti metastaz v trebušnih organih. Klijavost raka se pojavi, ko je v sosednjih krvnih žilah in bezgavkah kalitev malignih celic.
  • Duplex skeniranje pankreatičnih žil. Izvaja se v realnem času s hkratnim kontrastom. Omogoča vam, da ocenite pretok krvi in ​​stopnjo vaskularizacije tumorske tvorbe in parenhima, razmerje med strukturo telesa in drugo. Ta študija je bila izvedena pri bolnikih, pri katerih je ultrazvok pokazal znake kalivosti rakavih celic v krvnih žilah in aorti.
  • Endoskopski ultrazvok. Različna konvencionalna perkutana ultrazvok, tukaj je uporabljen le dodatni endoskopski senzor. Ta senzor vodi skozi požiralnik in želodec v lumen duodenuma, od koder prihajajo signali. Metoda je dobra, ker omogoča diagnozo tumorjev s premerom 5 mm ali več, ki jih ni mogoče odkriti s konvencionalnim ultrazvočnim pregledom. Poleg tega zdravnik oceni stanje sosednjih organov in žil za metastaze.

Računalniška tomografija v spiralnem načinu

To je "zlat standard za diagnozo". Študija je najbolj učinkovita pri intravenskem kontrastnem izboljšanju. Istočasno, rakasta tvorba selektivno akumulira kontrast sam po sebi, kar omogoča oceno velikosti, lokalizacije in razširjenosti patologije. Stanje regionalnih bezgavk, kanalskega sistema, krvnih žil in sosednjih organov se oceni z uporabo CT. CT je zelo občutljiva metoda. Metastaze, če so prisotne, najdemo v 99% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco

Uporablja se kot alternativa CT. Vendar pa ima MRI pomanjkljivost - težko je razlikovati maligno neoplazmo od vnetne žarišča. Pogosto se MRI izvaja za boljšo vizualizacijo vodov.

Perkutana aspiracijska biopsija pod nadzorom ultrazvočne sonde

Invazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da vzamete material s prizadetega območja za histološko preiskavo. Metoda je pomembna za določanje morfologije neoplazme in končne odločitve o njeni dobri kakovosti ali malignosti. Kot rezultat biopsije je obravnavano vprašanje izvedljivosti kemoterapijske terapije.

Laparoskopija

Invazivna metoda zadnje generacije, ki omogoča onkologom, da ocenijo stanje trebušne slinavke, njenih kanalov in sosednjih organov v realnem času s svojimi očmi. Sklep o prisotnosti raka se da takoj v operacijski dvorani. Če je prisotna, so ocenjene prevalenca, lokalizacija in metastaze.

Načela in smeri zdravljenja

Navodila za terapevtske učinke na tumorski proces:

  1. Kirurški (radikalni in paliativni).
  2. Sevanje ali kemoterapija.
  3. Kombinirano.
  4. Simptomatsko.

Vrsta zdravljenja je izbrana individualno. Upoštevajo se starost bolnika, prisotnost somatske patologije, morfologija raka in njegova razširjenost. Ocenite tudi simptome domnevnih zapletov in lokalizacije. Vendar nobeno od teh meril ni absolutna indikacija za resekcijo. Indikacije in kontraindikacije za operacijo in taktiko zdravljenja izbere posameznik.

Kirurško zdravljenje

Operacija za radikalno odstranitev trebušne slinavke se izvaja strogo glede na indikacije.

Absolutne kontraindikacije za radikalno operacijo:

  • Metastatski pregledi v jetrih in peritoneumu.
  • Metastatski pregledi limfnih vozlov, ki niso dostopni za odstranitev.
  • Klijanje metastaz venskih žil na celotno debelino stene s svojo deformacijo.
  • Vključevanje velikih vej aorte v proces raka (celiakalna debla, vrhunske mezenterične in jetrne arterije).
  • Huda somatska patologija.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od treh vrst operacij: pankreatoduodenalno resekcijo, popolni pankreatoduodenektomijo ali ekscizo distalne žleze.

V toku resekcije pankreatoduodenuma se izrezeta glava in kavelj z delom želodca, žolčnika in dvanajstnika.

Izrezovanje distalnih predelov pomeni odstranitev enega od delov žleze (glave, telesa, repa, procesa) z delom žolčevoda, dvanajstnika in želodca.

V primeru popolne pankreatodudenektomije je trebušna slinavka popolnoma odstranjena z vsemi sosednjimi bezgavkami, vlakni, žilami, vezi. Ta operacija se izvaja zelo redko, saj je na koncu bolnika absolutni encim in hormonska pomanjkljivost.

V zvezi s paliativno kirurgijo se izvaja pri večini bolnikov. Bolniki s simptomi obstruktivne zlatenice, črevesne obstrukcije in motenj evakuacije hrane so še posebej potrebni pri paliativni kirurgiji. V tem primeru se daje prednost običajni laparotomiji, med katero se prehodnost žolčnih poti ali gastrointestinalnega trakta obnovi z uvedbo stome. Kirurg tudi oceni stanje organa, obseg lezije in razširjenost raka.

Kirurško zdravljenje je posebej indicirano v poznih fazah raka. Prognoza preživetja se poveča za 5-7 krat. Povprečna napoved preživetja po operaciji je do 2 leti.

Radioterapija

Izvedeni pred ali po operaciji ali za lajšanje bolečin. Radioterapija je indicirana tudi za zdravljenje tumorjev v zgodnjih fazah, ko so lezije majhne. Zdravljenje poteka v 5 tednih s fiksnimi odmerki sevanja. Med zdravljenjem se lahko pojavijo slabost, bruhanje, slabost, po zaključku tečaja pa stranski učinki izginejo neodvisno. Radioterapija izboljša prognozo bolezni, lajša boleče boleče simptome.

Kemoterapija

Zdravljenje poteka s posebnimi kemoterapevtskimi zdravili, ki lahko ubijejo rakaste celice ali upočasnijo njihovo rast. Zdaj je bolje uporabiti kombinacije več zdravil, da dosežemo učinek hitreje. Kemoterapija poteka po tečajih. Med zdravljenjem bolnik čuti potrebo po slabosti in bruhanju, plešavost, razjede sluznice. Po zaključku tečaja ti neželeni učinki izginejo. Kemoterapija prav tako izboljša prognozo bolezni in preživetja.

Simptomatsko zdravljenje poteka pri bolnikih z neoperabilnimi tumorji, kadar nobena od zgoraj navedenih metod ne more popolnoma odpraviti raka. Izboljšuje kakovost življenja, odpravlja simptome, izboljšuje prognozo bolezni kot celote.

Napovedi: koliko lahko živite

Stopnje preživetja se zelo razlikujejo in so odvisne od stopnje bolezni, zato tudi zdravnik ne more dati natančne prognoze. Povprečno pričakovano trajanje življenja za raka trebušne slinavke je:

  • Po radikalnem kirurškem zdravljenju povprečno preživetje znaša od 1 do 2,5 leta. Približno 20% bolnikov živi več kot 5 let.
  • Po paliativni kirurgiji, kemoterapiji in radioterapiji, če bolnik opusti operacijo, je pričakovana življenjska doba do 1 leta. V povprečju 6-8 mesecev.

Rak trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, faze in napoved

Rak trebušne slinavke se imenuje »tihi morilec«, ker je bil predolgo asimptomat, vendar je tudi v aktivni fazi napredovanja klinična slika zabrisana, bolnik s tem rakom ni povezan z poslabšanjem dobrega počutja. Diagnoza raka trebušne slinavke je vedno težka, vendar se bolezen hitro širi in metastazira v jetra, kosti, bezgavke in druge organe in sisteme. Zelo pogosto se zdi, da se rak razvije v ozadju zmanjšane imunosti, kroničnih vnetnih bolezni trebušne slinavke, sladkorne bolezni.

Onkologi priporočajo, da se vsakemu človeku, tudi če ni poslabšanja zdravja, enkrat na leto opravi ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Ta pristop k zdravstvenemu nadzoru bo omogočil pravočasno prepoznavanje funkcionalnih motenj trebušne slinavke.

Kaj je pankreas

Trebušna slinavka je organ, ki ima dolžino 16-22 cm in ga odlikuje oblika hruška, ki leži na svoji strani. Znotraj obravnavanega telesa so sestavljeni lobuli - njihove celice proizvajajo vse živilske encime. V lobulah so Langerhansovi otočki - njihove celice sproščajo hormone insulin, glukagon in somatostatin neposredno v kri.

Trebušna slinavka se nahaja na ravni prvega ledvenega vretenca, vendar ni v trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru, poleg ledvic in nadledvičnih žlez. Organ na sprednji strani je zaprt s peritoneumom, delno "skrit" za želodcem in z repom naslanja na vranico - takšna "zarota" naredi ultrazvok precej težko za trebušno slinavko. Kljub temu pa bo izkušen zdravnik zzist, ki bo takoj opazil patološke spremembe zadevnega organa, ugotovil prizadetost delovanja samega trebušne slinavke.

Prosimo, upoštevajte: celotna trebušna slinavka je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva - opravlja zaščitno funkcijo. Poškodba te kapsule je polna nevarnih zapletov - encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v kanal, ampak na nezaščiten prostor in začnejo absorbirati celice istega organa.

Trebušna slinavka je razdeljena na tri dele - telo, rep in glavo.

Rak trebušne slinavke: Statistika

Glede na zdravstveno statistiko je rak trebušne slinavke na 4. mestu med vsemi smrtnimi primeri zaradi raka, in to kljub dejstvu, da je obravnavana patologija precej redek pojav! Tako visoka umrljivost zaradi raka trebušne slinavke je povezana z dejstvom, da je patologija v glavnem asimptomatska že dolgo časa, nato pa se stanje bolnika poslabša, klinična slika pa ostaja nejasna, začne se zdravljenje nekaterih drugih bolezni - preprosto zgrešimo dragoceni čas.

Tveganje za rak trebušne slinavke se poveča po 30 letih, nato pa se poveča po 50 letih, vrhunec pa je pri starosti 70 let in več.

Rak trebušne slinavke vedno metastazira v jetra, kostno tkivo, pljuča. Rast, tumor vpliva na stene želodca, dvanajstnika, debelega črevesa.

Vzroki raka trebušne slinavke

Celična delitev se pojavi v vsakem organu in med tem postopkom se neizogibno pojavijo mutirane celice, z nepravilno DNK - jih prepozna imunski sistem in jih uniči kot »ne native«. Če je proces takšnega prepoznavanja in uničenja moten, se imunski sistem moti, potem pa se "napačne" celice, ki se pojavijo, prav tako začnejo deliti - rak raste. Potem se vse zgodi po isti shemi: rastoče rakaste celice »vklopijo« obrambni mehanizem in imunski sistem telesa jih preprosto ne more prepoznati, in ko so natančno določene, se telo z njimi ne more več samostojno spopasti - pojavijo se prvi simptomi raka.

Znanstveniki ne izolirajo nobenega natančnega vzroka za rak trebušne slinavke, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki lahko postanejo »potisni« za pojav rakavih tumorjev. Te vključujejo:

  1. Kronični pankreatitis. Celice trebušne slinavke, ki so v stalnem vnetnem procesu, so optimalni medij za pojav in delitev mutirajočih celic. Tveganje za razvoj bolezni v primeru kroničnega pankreatitisa se zmanjša le, če se patologija uvede v dolgo obdobje remisije, in to je mogoče, če je bolnik na dieti in ga predpiše zdravnik.
  2. Pankreatitis dedne etiologije. Rak tumor se razvija po klasičnem »scenariju«, vendar je vzrok za pankreatitis izključno dednost.
  3. Diabetes. Tudi rahlo pomanjkanje insulina vodi do zvišanja ravni glukoze v krvi - to je tveganje za razvoj raka trebušne slinavke.
  4. Kajenje tobaka. To je morda edini dejavnik tveganja, ki ga lahko označimo kot reverzibilnega. Če oseba preneha s slabo navado, se trebušna slinavka odpravi pred ishemijo - tveganje za razvoj raka se takoj zmanjša.
  5. Prekomerna telesna teža, debelost. V tem stanju oseba nabira maščobno tkivo, kar vodi do neravnovesja spolnih hormonov. Vse skupaj lahko pripelje do pojava mutiranih celic v trebušni slinavki.
  6. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Če se te bolezni pojavijo v kronični obliki in dolgo časa motijo ​​osebo, potem se bo trebušna slinavka redno zastrupila s strupenimi snovmi - ki jih zagotovo tvorijo vnetni procesi.
  7. Peptični ulkus. S to patologijo se spremeni mikroflora želodca, kar povzroči kopičenje strupenih spojin v organih prebavil. Tudi če je bila oseba operirana zaradi želodčne razjede, je tveganje za razvoj obravnavane bolezni še vedno zelo visoko.

Poleg teh dejavnikov je treba poudariti tudi nezdravo prehrano - obstajajo nekatere študije, ki kažejo na povečanje tveganja za rak trebušne slinavke pri uporabi nekaterih živil v velikih količinah. Med take nevarne izdelke spadajo zlasti: t

  • predelano meso - klobase, klobase, šunka, balyk, slanina in drugo;
  • rdeče meso na žaru;
  • maščobnih živil.

Nekateri zdravniki in znanstveniki trdijo, da je več dejavnikov mogoče pripisati dejavnikom tveganja:

  • starost osebe nad 60 let;
  • bolezni ustne votline - na primer gingivitis, karies, pulpitis;
  • neposreden stik z barvili in strupenimi snovmi - še posebej pogosto se ta dejavnik kaže v delavcih metalurgije;
  • kronične alergijske bolezni - na primer atopični dermatitis, ekcem;
  • nizka telesna dejavnost osebe;
  • raka drugih že ugotovljenih organov - žrela, mlečnih žlez, črevesja, pljuč, jajčnikov, mehurja, ledvic;
  • prisotnost onkološke patologije v bližnjih sorodnikih.

Zdravniki menijo, da so predrakavostni pogoji kronični pankreatitis, adenoma trebušne slinavke, orgelska cista.

Razvrstitev raka trebušne slinavke

Zelo pomembno je, da zdravnik razume, iz katerih celic se je razvil rak trebušne slinavke - od njega bo odvisna klinična slika bolezni in lastnosti tumorja. Na voljo je naslednja razvrstitev:

  • acinarni rak - rakaste celice imajo videz grozdja;
  • mucinozni cistadenokarcinom - se pojavi ob rojstvu pankreatične ciste, ki se pogosteje diagnosticira pri ženskah;
  • duktalni adenokarcinom - najpogostejši tip tumorja, ki se razvije v celicah, ki vodijo kanale trebušne slinavke;
  • karcinom skvamoznih celic - vrsta bolezni je izjemno redka, tumor se razvija neposredno v celice kanala;
  • glandularni skvamoznocelični karcinom - nastane takoj iz dveh vrst celic: proizvaja encime in tvori izločajoče kanale;
  • adenokarcinom velikanske celice - je zbirka cističnih votlin, ki so polne krvi.

Prosimo, upoštevajte: Obstaja tudi nediferencirani rak trebušne slinavke - najbolj nevarna vrsta obravnavane bolezni, ki se hitro in vedno konča s smrtnim izidom.

V primeru raka na endokrinem pankreasu bo njegova razvrstitev naslednja: t

  • insulinom - nastaja prevelika količina insulina, ki zmanjšuje raven glukoze v krvi;
  • Glukagonoma - hormon glukagon se proizvaja v velikih količinah, kar poveča raven glukoze v krvi;
  • Gastrinom - proizveden hormon je gastrin, ki je zasnovan tako, da stimulira delovanje želodca.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi organa. Toda na splošno obstaja razvrstitev bolezni, ki se obravnava v kraju njene lokalizacije:

  • rak trebušne slinavke;
  • rak glave trebušne slinavke;
  • karcinom telesa obravnavanega organa.

Simptomi raka trebušne slinavke

Klinična slika je vedno različna in se lahko razlikuje pri bolnikih, odvisno od tega, kateri oddelki trebušne slinavke razvijejo maligni tumor.

Rak glave trebušne slinavke

Na samem začetku svojega razvoja ta tip tumorja nima nobenih simptomov. Toda prve manifestacije te nevarne bolezni so:

  1. Bolečine v trebuhu. Lahko je »pod žlico«, hkrati pa v hipohondru, je obsevanje bolečine v hrbtu. Intenzivnost bolečine se ponoči povečuje, pacientu je lažje, če je telo malo nagnjeno naprej ali pa je položaj nagnjen, pri čemer so noge kolena.
  2. Občasno se pojavlja rdečina določene vene v spodnjih / zgornjih okončinah. V žilah se lahko tvorijo krvni strdki, tako da lahko del roke ali noge nenadoma postane modrikasto.
  3. Brez skladnosti s katero koli dieto, bolnik začne izgubljati težo ostro.
  4. Po jedi je občutek teže v želodcu.
  5. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, zaspanosti in splošne slabosti.

Ko tumor raste, se pojavijo drugi znaki patologije:

  1. Začne se zlatenica. Še več, najprej pacient ne more niti sumiti o njegovi prisotnosti, dobro, občasno omenja rumenenje očesne blatnice - nič več. Toda ko bolezen napreduje, postane pacientova koža ne le rumena, temveč zelenkasto rjava.
  2. Koža celotnega telesa je nenehno srbeča. Takšna intenzivna srbenje je povezano s kongestijo v žolčniku - žolč se preprosto deponira v koži in povzroči takšno reakcijo organizma.
  3. Urin postane temnejši, iztrebki postanejo skoraj brezbarvni.
  4. Bolnik popolnoma izgubi apetit, razvije popolno intoleranco za meso in maščobo.
  5. Obstajajo prebavne motnje - slabost, bruhanje, spremembe v blatu.
  6. Iztrebki postanejo mastni (bleščijo), tanki in smrdljivi.

Rak telesa ali repa trebušne slinavke

Simptomi napredovanja raka bodo naslednje spremembe stanja:

  1. Velika količina izločenega urina, stalna žeja, suha usta, nočno uriniranje - znaki, ki so enaki diabetesu.
  2. Maščobne stolice, bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, izguba ali popolna odsotnost apetita, izguba teže so znaki, ki so enaki kroničnemu pankreatitisu.
  3. Videz v kotih ust, izguba teže, gladka površina in intenzivna rdeča barva jezika, bledica kože, izpuščaj na zgornjih in spodnjih okončinah, razvoj dermatitisa in ekcema - ti znaki so prisotni le v primeru napredovanja glukagonomov.
  4. Bolečina po jedi "pod žlico", občutek, da je želodec "stalen", stalna driska, blato iz maščobe in slabo odplaknjeno stranišče - znaki, ki se pojavijo z napredovanjem gastrinomov.

Poleg tega morate poudariti še nekaj simptomov raka telesa ali repa trebušne slinavke:

  • menstrualne motnje pri ženskah;
  • rane na površini kože se zdravijo zelo počasi;
  • na spodnjih okončinah nastanejo trofični ulkusi;
  • spolna želja je dramatično zmanjšana ali popolnoma odsotna;
  • občasno se na koži pojavijo rdeče pike, ki se pogosto zamenjujejo z alergijami;
  • pojav toplote "plimovanja" na obrazu in zgornjih okončinah;
  • konvulzije se pojavljajo občasno na obrazu in nogah, vendar brez izgube zavesti;
  • v levem hipohondriju se je jasno počutila težka.

Ugotovimo lahko, da so bolečine v zgornjem delu trebuha, maščobna blata in izguba telesne teže glavni znaki raka trebušne slinavke, ne glede na to, kateri del telesa se tumor razvije.

Metastaze raka trebušne slinavke

Zadevna bolezen zelo aktivno razkroji svoje rakaste celice skozi človeško telo. In to se lahko zgodi na tri načine:

  1. Skozi obtočni sistem. Tako rakaste celice vstopajo v jetra, ledvice, kostno tkivo, možgane, pljuča - v skoraj vse notranje organe.
  2. Skozi limfni sistem. Tukaj se proces sipanja tumorjev njegovih malignih celic odvija v več fazah:
  • najprej napadli rakaste celice, ki se nahajajo neposredno okoli trebušne slinavke;
  • potem je tumor razpršen v bezgavke, ki se nahajajo za trebušno slinavko - najpogosteje na točki prehoda želodca v dvanajstnik;
  • nadaljnje prizadenejo bezgavke, ki se nahajajo v mezenteriji (zgornjem delu);
  • zadnja faza disperzije spodbuja prodor rakavih celic v bezgavke, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru.
  1. Peritoneum. Celice raka vstopijo v črevesno steno, peritoneum in medenične organe.

Taka je penetracija tumorja trebušne slinavke - rak raste v organe, ki se nahajajo v soseščini že prizadete žleze. Na primer, če se rak razvije v repu žleze, lahko njegove celice prerastejo v vranico in če je rak lokaliziran v glavi organa, se bo tumor razširil na želodec in žolčevod.

Kako se razvije rak trebušne slinavke

Obravnavane so štiri stopnje bolezni - za vsakega od njih obstajajo značilnosti tečaja.

0 stopnja raka trebušne slinavke

Ta stopnja je popolnoma asimptomatska, mutirane celice so šele začele obstajati in se lahko poglobijo globoko v telo. Če je na tej stopnji oseba podvržena kirurškemu zdravljenju, potem je 99% možnosti, da se popolnoma znebite raka.

Diagnosticiranje raka trebušne slinavke v tej fazi je možno le s pomočjo ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Stopnja 1 raka trebušne slinavke

IA - rak je lokaliziran izključno v trebušni slinavki in ima velikost manj kot 2 cm, pacient praviloma ne opazi nobenih simptomov, edina izjema je lokalizacija maligne bolezni v dvanajstniku. S takšnim razvojem dogodkov bo bolnik pokazal slabost in občasno pojavljajo se driske, ki kršijo prehrano.

IB - Tumor se nahaja tudi v trebušni slinavki, njegova velikost presega 2 cm. Če je rak lokaliziran v glavi organa, bo imel bolnik zlatenico, drisko in slabost, bolečine v levem hipohondriju. Če se v telesu ali repu organa razvije maligni tumor, se pojavijo simptomi, povezani z glukagonomom, insulinom ali gastrinomom.

Stopnja 2 raka trebušne slinavke

IIA - Rak je presegel trebušno slinavko in je zrasel v duodenum in žolčevod.

IIB - Tumor ima lahko povsem katerokoli velikost (celo majhno), vendar so njene celice že raztresene po bližnjih bezgavkah. To dejstvo ne daje nobenih dodatnih simptomov, bolnik se pritožuje zaradi izgube teže, bolečin v zgornjem delu trebuha, driske in bruhanja.

Faza 3 raka trebušne slinavke

Rakasti tumor je že zelo razširjen. Na tej stopnji se v želodcu, velikih krvnih žilah, vranici, debelem črevesu nahajajo maligne celice. V nekaterih primerih so rakaste celice prisotne tudi v regionalnih bezgavkah.

Faza 4 raka trebušne slinavke

Najhujša faza v teku zadevne bolezni je, ko so metastaze rakavega tumorja najdene v zelo oddaljenih organih - pljučih, možganih, jajčnikih in drugih.

Faza 4 raka trebušne slinavke ima več značilnih simptomov:

  • bolečina v zgornjem delu trebuha je izrazita, je skodle;
  • bolnik je izčrpan zaradi popolne zavrnitve hrane;
  • jetra so povečana in to povzroča bolečino in težo v območju anatomskega položaja;
  • tekočina se nabira v želodcu;
  • koža postane hkrati bleda in rumena;
  • povečana vranica, ki povzroča akutne bolečine v desnem hipohondriju;
  • pod kožo se pojavijo mehki vozlički.

Če v 4. stopnji obstajajo metastaze raka v jetrih, bodo prisotni naslednji znaki:

  • bela očesa in koža pridobivata stalno rumeno barvo;
  • dlesni in sluznice začnejo krvaveti;
  • iztrebki postanejo brezbarvni, urin postane intenzivno temne barve;
  • v želodcu se nabira tekočina - razvija se ascites;
  • pacientova usta imajo neprijeten vonj.

Prosimo, upoštevajte: z jetrnimi metastazami na 4. stopnji raka trebušne slinavke, tudi z ultrazvokom in računalniško tomografijo, je zelo težko ugotoviti, kateri rak je primarni. To je mogoče storiti samo s postopkom histološke preiskave fragmentov tkiv prizadetih organov.

Za poraz možganskih metastaz v 4. stopnji obravnavane bolezni so značilne naslednje spremembe:

  • vedenje postane neustrezno, osebnost se skoraj popolnoma spremeni;
  • mišični tonus udov se spremeni in praviloma se to zgodi le na eni strani;
  • Vonj, vid in okus oslabijo;
  • pacient ne more izvesti nobenih preprostih dejanj;
  • izgubljene spretnosti, pridobljene v procesu zaposlovanja;
  • glas pacienta postane nos;
  • obraz postane asimetričen;
  • govor je nerazumljiv drugim.

V primeru penetracije rakavih celic v pljuča, bo zasoplost prisotna tudi v absolutnem mirovanju, suhih paroksizmalnih kašeljih, hemoptizah (v primeru preloma krvne žile).

Metastaze v kostno tkivo se kažejo v hudih bolečinah v kosteh - to je še posebej izrazito, ko preprosto, rahlo tapkanje po koži na mestu prizadete kosti.

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje raka trebušne slinavke bo zdravnik opravil popoln pregled bolnika. Naslednje vrste testov bodo pomagale pri diagnozi:

  • definicija tumorskega markerja v krvi;
  • pankreatična elastaza v blatu;
  • alkalna fosfataza v krvi;
  • ravni inzulina;
  • pankreatična amilaza v urinu in krvi;
  • ravni glukagona v krvi in ​​gastrina.

Ti testi bodo zdravniku pomagali samo pri sumu na progresivni rak trebušne slinavke. Opravljeni splošni testi krvi in ​​urina, koagulogram in testi delovanja jeter vam bodo pomagali vedeti, koliko se je homeostaza spremenila.

Enako diagnozo določajo rezultati naslednjih preiskav:

  1. Ultrazvočni pregled trebušne votline - omogoča določanje le lokalizacije raka, ki ga je treba preučiti.
  2. Računalniška tomografija - omogoča podrobno raziskovanje trebušne slinavke, postopek je zelo učinkovit.
  3. Magnetna resonanca je bolj informativna študija v primerjavi s računalniško tomografijo. Omogoča preučevanje stanja ledvic, jeter, žolčnika in drugih organov trebuha na enaki ravni kot trebušna slinavka.
  4. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Izvaja se z uporabo endoskopa in injiciranjem kontrastnega sredstva v kanale trebušne slinavke.
  5. Pozitronska emisijska tomografija. Sodobna raziskovalna metoda, ki daje natančne rezultate. Kontrastno sredstvo se vbrizga v pacientovo veno (izotopi sladkorja) in že za akumulacijo v organih in študija se izvaja neposredno.
  6. Endoskopska retrogradna holangiografija. Pod nadzorom ultrazvočnega aparata zdravnik naredi prebod v jetrih in mu vbrizga kontrastno sredstvo. Po tem lahko nadaljujete z raziskavo.
  7. Laparoskopija. Izvaja se tudi s punkcijo, v katero je vstavljena sonda, kar omogoča pregled stanja trebušne slinavke, če je potrebno, zdravnik opravi postopek biopsije - zbiranje fragmenta tkiva organa za histološko preiskavo.

Prosimo, upoštevajte: dokler se ne dosežejo rezultati biopsije, noben zdravnik nima pravice do diagnoze raka trebušne slinavke. Zato mora pri izvajanju raziskav s pomočjo endoskopa ali laparoskopije specialist nujno vzeti fragment tkiva organa za histološko preiskavo.

Metode zdravljenja raka trebušne slinavke

Zdravljenje obravnavane bolezni je izbrano na strogo individualni osnovi - vse je odvisno od tega, kakšna je velikost tumorja, koliko je zrasla v organ in ali so metastaze. Idealno zdravljenje bi bilo odstranitev raka in nato obsevanje mesta z gama žarki. Toda ta možnost je možna le pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke pri 0 ali 1 stopnji razvoja. V vseh drugih primerih zdravniki opravijo kombinirano zdravljenje.

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke

Izvajajo se naslednje vrste operacij:

  1. Operacija Whipple. Odstrani se glava trebušne slinavke (skupaj z tumorjem), deli dvanajstnika, žolčnika in želodca. Takšna operativna intervencija se izvaja le na začetnih stopnjah razvoja zadevne bolezni in pacient ne bi smel predolgo razmišljati o sprejemanju takšnega delovnega časa, ker je predraga.
  2. Popolna odstranitev trebušne slinavke. Takšno operacijo je priporočljivo izvesti v primeru rasti raka v organu, ko ga še ni preseglo.
  3. Segmentalna resekcija. Odstranjen je le osrednji del trebušne slinavke skupaj s tumorjem. Preostala dva dela šivata z uporabo črevesne zanke.
  4. Distalna resekcija. Če je rak lokaliziran v repu in telesu trebušne slinavke, se odstranita in glava ostane.
  5. Endoskopski stent. Če je tumor neuporaben in blokira žolčevod, se mu vstavi tuba, skozi katero žolč potuje v tanko črevo ali v poseben plastični rezervoar, nameščen zunaj telesa.
  6. Želodčni bypass. Priporočljivo je, da takšno operacijo opravite le v primeru rasti in pritiska tumorja na želodcu, ko hrana ne more vstopiti v črevesje. Zdravniki preprosto robijo želodec in črevesje, mimo malignega tumorja.

Če tumor pankreasa ni primeren za kakršnokoli zdravljenje, lahko zdravniki opravijo paliativne operacije, ki bi pacientu olajšale življenje. Te vključujejo:

  • odstranitev dela malignega tumorja - lajša pritisk na bližnje organe in živčne končiče;
  • odstranitev metastaz;
  • odstranitev obstrukcije žolčnih vodov in / ali črevesja;
  • odstranitev perforacije želodčnega, črevesnega ali samega organa.

Operacije se izvajajo bodisi s klasično metodo s pomočjo skalpela ali z gama nožem - to omogoča ne le odstranitev tumorja, temveč tudi obsevanje bližnjih tkiv. V tem primeru, če obstajajo rakaste celice, se uničijo.

Po operaciji je potrebno obsevanje ali kemoterapija.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke

Opravljene so bile posebne droge, ki zavirajo rast in delitev rakavih celic. Na žalost ta zdravila vplivajo na zdrave celice, kar povzroča resne neželene učinke - izpadanje las, nenehno slabost, nevroze, pogoste bolezni nalezljivih bolezni.

Kemoterapija je dveh vrst:

  • monoterapija - bolniku je predpisana le ena droga, učinkovitost takega zdravljenja je 15-30%;
  • polikemoterapija - Zdravniki združujejo različna sredstva, učinkovitost je 40%.

Da bi bolnik preživel tovrstno zdravljenje bolj ali manj brez posledic, mu je bila izbrana posebna prehrana z vključitvijo fermentiranih mlečnih izdelkov in opuščanjem alkoholnih pijač in težkih živil, priporočljivo je obiskati psihologa, predpisana so antiemetična zdravila.

Ciljno zdravljenje

Sodobna oblika zdravljenja raka trebušne slinavke, ki vključuje jemanje zdravil, ki vplivajo le na rakaste celice, ne da bi vplivala na zdravo tkivo. Seveda je ta metoda zdravljenja zelo učinkovita in jo bolniki dobro prenašajo, vendar je njen strošek previsok.

Radioterapija za rak trebušne slinavke

Tumor se obseva:

  • pred operacijo - velikost tumorja se zmanjša;
  • med operacijo in po njem - to bo preprečevanje ponovitve;
  • z neoperabilnim tumorjem - stanje bolnika se razbremeni, rast rakastih celic se ustavi.

Nenehno razvijajo nova zdravila, ki bodo človeštvu pomagala pri spopadanju z rakom - na primer, znanstveniki iz Združenih držav Amerike so že razvili cepivo, ki okuži le rakave celice. V takem cepivu obstajajo radioaktivni delci, ki so namenjeni uničenju malignih celic.

Napovedi za rak trebušne slinavke

Na splošno je napoved za rak trebušne slinavke izjemno neugodna. In to je posledica dejstva, da se zadevna bolezen hitro širi, ne kaže pa nobenih simptomov.

Po statističnih podatkih lahko sklepamo naslednje:

  1. Če je rak že presegel trebušno slinavko, potem le 5% bolnikov živi več kot 5 let. In taka prognoza je veljavna le, če bolnik izvaja aktivno zdravljenje.
  2. Če operacija za obravnavano bolezen ni bila izvedena, bolniki živijo največ 6 mesecev.
  3. Med kemoterapijo bolniki z rakom trebušne slinavke živijo približno 6-9 mesecev.
  4. Radioterapija brez operacije podaljša življenje bolnika le za 12-13 mesecev.
  5. Če je bila izvedena radikalna operacija, potem pacienti živijo še 2 leti, petletno preživetje pa le 8%.
  6. Če so zdravniki že opravili paliativno operacijo, bodo bolniki živeli največ eno leto.

Prosimo, upoštevajte: če je bil rak trebušne slinavke diagnosticiran v štirih stopnjah razvoja, potem zdravniki napovedujejo le eno leto, do tega obdobja pa ne živi več kot 5% vseh pacientov. Več bolečine in zastrupitve s toksini zaradi raka, krajše je življenje osebe!

Vzrok smrti pri raku trebušne slinavke je jetrno, ledvično ali srčno popuščanje.

Preventivni ukrepi

To je grozna bolezen, rak trebušne slinavke, je mogoče preprečiti! Zdravniki priporočajo:

  1. Prenehajte kaditi. Vse spremembe v človeških organih, ki se pojavijo med kajenjem, so reverzibilne.
  2. Zavrnite hrano z visoko vsebnostjo sladkorjev, dajte prednost sadju in zelenjavi brez škroba.
  3. Ne zlorabljajte izdelkov iz skupine beljakovin, redno si urejajte postne dni brez beljakovin.
  4. V prehrani mora biti prisoten zelje - belo, Savoy, Bruselj.
  5. Redno uporabljajte maline, granatna jabolka, jagode in jagode.
  6. Morate jesti ribe in mleko, mlečne izdelke.
  7. Rdeče meso, rumenjak in drobovina so nevarni za trebušno slinavko.
  8. Bodite prepričani, da spremlja vnos vitaminov v telesu in, če je potrebno, izboljšanje prehrane ali sprejme vitamin-mineralnih kompleksov.

Rak trebušne slinavke je grozna bolezen, ki skoraj takoj ubije ljudi. Da bi pravočasno zaznali prisotnost rakavih celic v tem organu, je potrebno opraviti redne preglede z zdravniki, kar bo omogočilo zdravljenje na samem začetku razvoja patologije.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

16,744 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Kompulzivno prenajedanje: kako se boriti. Kaj je to, vzroki prenajedanja

Norme ALT in AST pri otrocih: o tem morate vedeti