Določanje ketonskih teles v urinu

Ketonska telesa vključujejo aceton, acetoocetno kislino in β-hidro-masleno kislino.

Običajno se z urinom izloči 20-50 mg ketonskih teles na dan. Ketonska telesa se pojavijo v urinu, preden pride do znatnega povečanja njihove koncentracije v krvi.
Za določanje uporabe ketonskih teles:

  • enoten test Lange;
  • Vzorec Rothere;
  • pripravljeni kompleti za hitro analizo acetona v urinu, ki jih proizvajajo različna domača in tuja podjetja.

Enotni test Lange

Načelo metode. Natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi in tvori kompleks rdeče-vijolične barve.

Reagenti. 1) 5% raztopina natrijevega nitroprusida (Na2[Fe (CN)]5NO] × 2H2O) pripravljen pred uporabo; 2) koncentrirana ocetna kislina; 3) 25% raztopina amoniaka (NH4OH).

Potek odločnosti. 3 do 5 ml urina se vlije v epruveto, doda se 5–10 kapljic natrijevega nitroprusida in 0,5 ml ocetne kisline, premeša in previdno pipetira na steno epruvete 2–3 ml amoniaka.

Rezultat rezultata. V 3 minutah se na vmesniku medijev tvori vzorec rdeče-vijoličnega obroča.

Spremenjen Rothera test

Načelo je enako kot pri preskusu Lange.

Reagenti. 1) 5% raztopina natrijevega nitroprusida - (Na2[Fe (CN)]5NO] × 2H2O) pripravljen pred uporabo; 2) amonijev sulfat (NH4)2SO4 (suho); 3) 25% raztopina amoniaka (NH4OH).

Potek odločnosti. Približno 0,2 g suhega amonijevega sulfata, 5 kapljic urina in 2 kapljici raztopine natrijevega nitroprusida temeljito premešamo v epruveti in nato 10-15 kapljic 25% raztopine NH pazljivo prelijemo na mešanico.4OH. Ob prisotnosti ketonskih teles v urinu se na vmesniku medijev oblikuje rdeče-vijolični obroč, katerega barvna intenzivnost omogoča grobo presojo njihove koncentracije (glej tabelo “Ocenjena kvantitativna ocena ketonskih teles v urinu”).

Ocenjena kvantitativna ocena ketonskih teles v urinu

Ketonska telesa v urinu. Metode določanja

Ketonska telesa vključujejo aceton, acetoocetno kislino in beta-hidroksi masleno kislino. Ketonska telesa v urinu najdemo skupaj, zato ločena določitev njihove klinične vrednosti ni pomembna. Običajno se z urinom izloči od 20 do 50 mg ketonskih teles na dan, ki jih običajne kvalitativne reakcije ne zaznajo, pri čemer povečanje števila ketonskih teles v urinu povzroči pozitivne kvalitativne reakcije.

Načelo odkrivanja ketonskih teles v urinu. Natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi, ki tvorijo kompleks, pobarvan v rožnato-lila, lila ali vijolično barvo. Občutljivost vzorcev je približno 50 mg / l ketonskih teles. Semikvantitativno vrednotenje rezultatov je mogoče podati v razponu od 150 do 1500 mg / l.

Metode za določanje ketonskih teles v urinu vključujejo:

  • Sample Lange
  • Spremenjen Rothera test
  • Pravno sojenje
  • Vzorec Lestrade
  • Hitri testi

Sample Lange

Reagenti

  1. 80% ocetne kisline.
  2. Natrijev nitroprusid (sveže pripravljena 10% raztopina).
  3. Amoniak.

Potek odločnosti

Približno 12 ml urina dodamo s približno 1 ml ocetne kisline in okoli 0,5 ml raztopine natrijevega nitroprusida. Nato se nanese amonijak. V pozitivnem primeru je na meji dveh tekočin oblikovan vijolični obroč. Prstan se morda ne bo pojavil takoj, vendar v 2 - 3 minutah.

Druga modifikacija tega vzorca je primerna, ker lahko uporabite končni natrijev nitroprusidni reagent.

Priprava reagenta

6 g natrijevega nitroprusida raztopimo v 100 ml 30% ocetne kisline.

Potek odločnosti

Za 5 - 6 ml urina dodamo nekaj kapljic reagenta (barvi čaja) in amonijak. V pozitivnem primeru se na meji tekočine pojavi vijolični obroč.

Spremenjen Rothera test

Reagenti

  • Natrijev nitroprusid, 50 g / l raztopina; pred uporabo kuhamo.
  • Amonijev sulfat.
  • Voda amoniak - 25% raztopina.

Potek odločnosti

Približno 200 mg suhega amonijevega sulfata, 5 kapljic urina in 2 kapljici raztopine natrijevega nitroprusida temeljito premešamo v epruveti in nato 10 do 15 kapljic vodnega amoniaka na tej mešanici. Če so na vmesniku prisotni ketonski telesi, se v 3 do 5 minutah tvori rdeče-vijoličast obroč, katerega intenzivnost barve omogoča približno oceno koncentracije ketonskih teles v urinu (glej tabelo).

Pri neznatni koncentraciji ketonskih teles se lahko pojavi oslabljen prstan v 8–10 minutah.

Pravno sojenje

Reagenti

  • Sveže pripravljena 5% vodna raztopina natrijevega nitroprusida.
  • 10 - 15% raztopina natrijevega hidroksida.
  • Ledena ocetna kislina.

Potek odločnosti

5 - 6 ml urina dodamo nekaj kapljic reagenta št. 1 in 0,5 ml reagenta št. 2. Dobimo rdeče barvanje. Dodajte 0,5 - 1 ml reagenta št. 3. Če rdeča barva izgine, je vzorec negativen, če ostaja, pozitiven. Če dobimo rahlo rožnato barvo, se vzorec šteje tudi za pozitivno.

Vzorec Lestrade

Vzorec Lestrade je določanje teles ketona v urinu z uporabo suhega reagenta (ali tablet).

Reagenti

Priprava suhega reagenta: natrijev nitroprusid 1 g, 20 g amonijevega sulfata, brezvodni natrijev karbonat 20 g. Uteženi reagenti se skrbno zmeljejo v malto, da dobimo fini homogeni prašek. Prašek se shrani v dobro zaprti stekleni kozarec na suhem mestu.

Napredek raziskav

Na list filtrskega papirja se postavi steklena ploščica. Na steklo damo majhno količino (na konici noža) suhega reagenta ali tablete in nanj nanesemo 2 do 3 kapljice urina. Ob prisotnosti ketonskih teles dobimo barvo od rožnate do temno vijolične barve (videz barve se lahko pojavi v 2 do 3 minutah).

Hitri testi

Hitri testi za določanje ketonskih teles v urinu vključujejo: komplet za hitro analizo acetona v urinu in diagnostičnih trakovih. Študija se izvaja v skladu z navodili.

Dejavniki, ki vplivajo na določanje teles ketona v urinu

Pri ocenjevanju rezultatov testov na ketonskih telesih v urinu je treba upoštevati številne dejavnike. Znano je na primer, da je acetoocetna kislina v sterilnem urinu stabilna do 8–10 dni, pri čemer lahko bakteriurija ali velika količina glivic popolnoma izgineta v 24 urah. Približno 20% acetona pri sobni temperaturi izgine v 24 urah, vendar ostane v hladilniku. Zato je pomembno pravilno zbiranje urina, njegovo shranjevanje in čas analize. Poleg tega lahko ketonska telesa izginejo iz urina med bakteriurijo in in vivo, kar lahko privede do lažno negativnih rezultatov.

Uporaba mesne, fenolftaleina, presnovkov nekaterih zdravil (na primer levodope in kaptoprila) lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov; kislinski urin, povečana specifična teža urina. Vsi ti dejavniki vodijo do kemičnega precenjevanja rezultatov analize, to pomeni, da neposredno vplivajo na kemijsko reakcijo določanja ketonskih teles v urinu, število samih ketonskih teles v urinu pa je lahko normalno.

Ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi dejavniki, ki vodijo v klinično povečanje števila ketonskih teles v urinu, ki neposredno vplivajo na njihovo raven v urinu zaradi vpliva na presnovne procese, povezane z nastajanjem ketonskih teles. Ta dejavnik vključuje jemanje določenih zdravil - inozitol, metionin, metformin, fenformin, fenazopiridin, eterno anestezijo, zastrupitev z isoniazidom, izopropilni alkohol, acetilsalicilno kislino.

Literatura:

  • Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martishevskaja - Pregled urina - Moskva, RMAPO, 1996
  • Klinična laboratorijska analitika - uredila Menshikov V.V. Zvezek III - Zasebne analitične tehnologije v kliničnem laboratoriju. - Moskva, Labpress, 2000

Sorodni članki

Geller test

Geller test je kvalitativna reakcija za določanje beljakovin v urinu. Ker temelji na koagulacijski reakciji, mora preskušani urin izpolnjevati določene zahteve: biti prosojen in imeti kislo reakcijo.

Oddelek: Analiza urina

Določanje beljakovin v vzorcu z 20% sulfosalicilne kisline

Vzorec z 20% sulfosalicilno kislino se nanaša na kvalitativne reakcije za določanje beljakovin v urinu. Ker temelji na koagulacijski reakciji, mora preskušani urin izpolnjevati določene zahteve: biti prosojen in imeti kislo reakcijo.

Oddelek: Analiza urina

Določanje urinskih beljakovin z Brandberg-Roberts-Stolnikov metodo

Metoda Brandberg - Roberts - Stolnikov se nanaša na polkvantitativne metode za določanje celotnih beljakovin v urinu. Metoda temelji na Gellerjevem vzorcu, ki je sestavljen iz dejstva, da se na meji dušikove kisline in urina v prisotnosti beljakovine pojavi njegova koagulacija in pojavi se bel obroč.

Oddelek: Analiza urina

Vonj po urinu

Vonj posebne diagnostične vrednosti ni pomemben. Svež, normalen urin brez vonja.

Oddelek: Analiza urina

Kvalitativne metode za določanje skupnih beljakovin v urinu

Vsi visokokakovostni vzorci beljakovin v urinu temeljijo na sposobnosti denaturiranja proteinov pod vplivom različnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov. V prisotnosti beljakovin v vzorcu urina obstaja bodisi motnost ali izguba flokulentnega sedimenta.

Oddelek: Analiza urina

Določanje ketonskih teles

Ketonska telesa vključujejo aceton, acetoocetno kislino in β-hidro-masleno kislino.

Običajno se v urinu izloči 20 do 50 mg ketonskih teles v 24 urah.

Najpogosteje se pri sladkorni bolezni opazi ketonurija, ki je merilo za pravilno izbiro prehranskega režima: če količina vbrizgane maščobe ne ustreza količini prebavljivih ogljikovih hidratov, se poveča sproščanje ketonskih teles. Pri zmanjševanju vnosa ogljikovih hidratov (zdravljenje brez insulina) z običajno količino maščobe začne izstopati aceton; Pri zdravljenju z insulinom se odsotnost glukozurije doseže z boljšo prebavo ogljikovih hidratov in ne spremlja ketonurija. Zato je študija ketonskih teles v urinu diabetikov nujna za korekcijo prehrane. Prisotnost ketonskih teles opazimo tudi med postom, prehrano brez ogljikovih hidratov, zvišano telesno temperaturo, pri otrocih z bruhanjem in drisko.

Ketonska telesa v urinu najdemo večinoma skupaj, zato ločena določitev njihove klinične vrednosti ni pomembna.

Večina kvalitativnih reakcij na ketonska telesa temelji na njihovi interakciji z natrijevim nitroprusidom v alkalnem mediju in pojavu barvne reakcije (tvorba kompleksnih spojin).

Enotni test Lange

Načelo metode
Natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi (acetoocetna kislina, β-hidroksimaslena kislina in aceton), da tvori kompleks rdeče-vijolične barve.

Zahtevani reagenti
1.
Raztopino natrijevega nitroprusida pripravimo pred uporabo 50 g / l.

2. Ocetna kislina je koncentrirana.

3. Vodna raztopina amoniaka (NH4OH) - 25%.

Napredek raziskav
V prvih 3 urah po uriniranju preglejte urin. 5-10 kapljic raztopine natrijevega nitroprusida in 0,5 ml ocetne kisline vlijemo v epruveto s 3-5 ml urina, premešamo in nato previdno 2-3 ml vodne raztopine amoniaka nanesemo s pipeto na steno epruvete. Vzorec se šteje za pozitivnega, če se v 3 minutah na vmesniku medijev oblikuje rdeče-vijolični obroč.

Spremenjen Rothera test
Načelo je enako kot pri preskusu Lange.

Zahtevani reagenti
1. Natrijev nitroprusid, pred uporabo pripravimo raztopino s hitrostjo 50 g / l.

2
Amonijev sulfat.

3. Vodna raztopina amoniaka (NH4OH) - 25%.

Napredek raziskav
Približno 200 mg suhega amonijevega sulfata, 5 kapljic urina in 2 kapljici raztopine natrijevega nitroprusida temeljito premešamo v epruveti, nato pa 10-15 kapljic vodne raztopine amoniaka nežno nanesemo na to zmes. Če so na vmesniku prisotni ketonski telesi, se v 3-5 minutah tvori rdeče-vijolični obroč, katerega intenzivnost barve omogoča približno oceno koncentracije ketonskih teles v urinu.

Pri neznatni koncentraciji ketonskih teles se lahko v osmih do desetih minutah pojavi šibek prstan.

1. Sveže pripravljena vodna raztopina natrijevega nitroprusida (5%).

2
10-15% raztopina kavstične sode.

3. ledocetna kislina.

Napredek raziskav
V 5-6 ml urina dodamo nekaj kapljic vodne raztopine natrijevega nitroprusida in 0,5 ml raztopine natrijevega hidroksida. Izkaže se rdeča barva. Dodamo 0,5-1 ml ledocetne kisline. Če rdeča barva izgine, je vzorec negativen, če traja - pozitivno. Če dobimo rahlo rožnato barvo, se vzorec šteje tudi za pozitivno.

Metoda z gotovim kompletom za hitro analizo acetona v urinu

Načelo je enako kot v prejšnjih dveh vzorcih.

Napredek raziskav
Tableto položimo na trak filtriranega papirja in na njega pipetiramo 2 kapljici testnega urina. Po 2 minutah se barva tablet primerja z barvno lestvico. Prisotnost acetona povzroča vijolično barvanje različne jakosti; glede na lestvico je reakcija ocenjena kot šibko pozitivna, pozitivna in močno pozitivna.

Številna podjetja izdelajo hitre teste za določanje ketonskih teles; določitev z uporabo takšnih testov se izvaja strogo v skladu z navodili.

Acetoocetna kislina v sterilnem urinu je stabilna do 8-10 dni, pri čemer lahko bakteriurija ali velika količina glivice kvasa popolnoma izginejo v 24 urah, približno 20% acetona pri sobni temperaturi izgine v 24 urah, vendar ostane v hladilniku. Ketonska telesa lahko izginejo iz urina in in vivo z bakteriurijo.

5. Ketonska telesa.

a) Reakcija nastajanja jodoforma: V alkalnem mediju jod vzajemno deluje z acetonom in tvori jodoformo, ki jo zazna značilen vonj, včasih pa tudi motnost zaradi slabe topnosti jodoform v vodi:

Za dokončanje reakcije dodamo 5 kapljic Lugolovega reagenta in 10% raztopino NaOH v 3 ml urina v epruveti. Vsebino epruvete zmešamo in zabeležimo rezultat.

b) V alkalnem okolju ketonska telesa dajo oranžno rdečo barvo z natrijevim nitroprusidom. Enačba kemijske reakcije je naslednja:

Ko koncentrirani ocetni kislini dodamo reakcijsko zmes, nastane temno rdeča spojina. Enačba reakcije:

6. Gmelinov test na žolčnih pigmentih. V epruveto se vlije 10 kapljic koncentriranega NO3, vsebujejo sledi dušikove kisline in previdno, s pipeto, nanesemo preskusni urin (približno 1 ml). V prisotnosti žolčnih pigmentov v urinu na meji kisline in urina se pojavi plast barvnih obročev, ki nastane zaradi tvorbe produktov oksidacije bilirubina. Posebej značilen je zeleni obroč.

Izrazite metode za odkrivanje "sladkornih" in ketonskih teles v urinu

Ekspresne metode so laboratorijske diagnostične metode, ki jih zdravnik uporablja pri bolniku brez laboratorijske opreme. Te metode so preproste in hitre, vendar ne dovolj natančne. Najpogosteje uporabljene metode so hitra določitev "sladkornih" in ketonskih teles v urinu, če je potrebno, nujna diagnoza sladkorne bolezni.

Izrecna metoda za določanje "sladkorja" v urinu

Metoda temelji na Fehlingovi reakciji (redukcija bakrovega hidroksida na bakrov oksidni hidrat). Reagent A vsebuje brezvodni bakrov sulfat, reagent B vsebuje suhi natrijev hidroksid. Reagentno tableto A in 1-2 tableti reagenta B damo v epruveto in 10 kapljic urina. Z raztapljanjem alkalije se vsebina cevi segreje in v prisotnosti glukoze v urinu se modra barva tekočine v cevi spremeni v zeleno, nato rumeno. Na priloženem papirnem traku z barvno lestvico najdemo približno koncentracijo glukoze v urinu.

Hitra metoda za določanje ketonskih teles v urinu

Metoda temelji na reakciji z natrijevim nitroprusidom. Posebni prašek (ki vsebuje natrijev nitroprusid) se vlije v porcelansko skodelico in nanese 2-3 kapljice urina. Po 1-2 minutah v prisotnosti ketonskih teles se pojavi vijolična barva. Na priloženem papirnem traku z barvno lestvico najdete približno vsebnost ketonskih teles v urinu.

Klinična in diagnostična vrednostdefinicije patoloških elementov urina:

1. Beljakovine. Ledvična proteinurijaOpaženi so pri pielonefritisu, ledvični amiloidozi, ledvični kamni, ledvični abscesi, tuberkulozi, ledvičnih tumorjih, akutnem in kroničnem nefritisu, nevrozi, eklampsiji in nevropatiji nosečnic.

Kongestivna proteinurija- z dekompenzacijo srca in tumorjev v trebušni votlini.

Toksična proteinurijapo zaužitju velikih odmerkov salicilnih pripravkov, analgetikov, zlatih pripravkov.

Febrilna proteinurijapojavlja pri boleznih s povišano telesno temperaturo.

Ekstranetalna proteinurijaopazili pri cistitisu, uretritisu, pielitisu, prostatitisu, dolgotrajnem zaprtju, hudi driski.

Neurogena proteinurijase pojavi v primerih lobanjske poškodbe, krvavitve, miokardnega infarkta, ledvične kolike.

2. Sladkor. Pogosteje opaženipankreasna glukozurijazaradi pomanjkanja insularnega aparata trebušne slinavke pri sladkorni bolezni.

Ledvična glukozurijav zgodnji starosti - znak presnovnih nepravilnosti.

Jetrna glukozurijapojavlja pri boleznih jeter zaradi kršitve njegove glikoksične funkcije.

Glikozurija je lahko kap, meningitis, včasih po pretresu.

3. Ketonska telesa Ketonska telesa se pogosteje identificirajo s srednjo in hudo sladkorno boleznijo, kot tudi s febrilnimi stanjami, nepopustljivim bruhanjem, drisko, dolgotrajnim dajanjem presežnega insulina.

4. Žvečilni pigmenti. Žvečilni pigmenti se nahajajo v Botkinovi bolezni, hepatitisu, obstruktivni zlatenici in jetrni cirozi.

5. Kri. Določena pri akutnih in kroničnih glomerulonefritisih, pijelitisu, kronični odpovedi ledvic, poškodbah mehurja, ledvic, sečil, kot tudi po jemanju velikih odmerkov antikoagulantov, sulfa, heksamina.

6. Reakcijski pH. Alkalna reakcijaopazili pri okužbah sečil (cistitis, pijelitis, razpad tumorjev), kot tudi s hematurijo, resorpcijo izlivne tekočine, po bruhanju in driski.

Kisloto se zgodi pri akutni in kronični odpovedi ledvic, tuberkulozi ledvic, akutni in kronični glomerulonefritis, zvišana telesna temperatura, urolitijaza.

Hitra metoda za določanje teles ketona v urinu;

Izrecna metoda za določanje "sladkorja" v urinu

Izrazite metode za odkrivanje "sladkornih" in ketonskih teles v urinu

Ketonska telesa.

a) Reakcija nastajanja jodoforma: V alkalnem mediju jod vzajemno deluje z acetonom in tvori jodoformo, ki jo zazna značilen vonj, včasih pa tudi motnost zaradi slabe topnosti jodoform v vodi:

Za dokončanje reakcije dodamo 5 kapljic Lugolovega reagenta in 10% raztopino NaOH v 3 ml urina v epruveti. Vsebino epruvete zmešamo in zabeležimo rezultat.

b) V alkalnem okolju ketonska telesa dajo oranžno rdečo barvo z natrijevim nitroprusidom. Enačba kemijske reakcije je naslednja:

Ko koncentrirani ocetni kislini dodamo reakcijsko zmes, nastane temno rdeča spojina. Enačba reakcije:

6. Gmelinov test na žolčnih pigmentih V epruveto nalijemo 10 kapljic koncentriranega HNO3, vsebujejo sledi dušikove kisline in previdno, s pipeto, nanesemo preskusni urin (približno 1 ml). V prisotnosti žolčnih pigmentov v urinu na meji kisline in urina se pojavi plast barvnih obročev, ki nastane zaradi tvorbe produktov oksidacije bilirubina. Posebej značilen je zeleni obroč.

Ekspresne metode so laboratorijske diagnostične metode, ki jih zdravnik uporablja pri bolniku brez laboratorijske opreme. Te metode so preproste in hitre, vendar ne dovolj natančne. Najpogosteje se uporabljajo ekspresne metode za določanje "sladkornih" in ketonskih teles v urinu, ki jih potrebuje nujna diagnoza diabetesa.

Metoda temelji na Fehlingovi reakciji (redukcija bakrovega hidroksida na bakrov oksidni hidrat). Reagent A vsebuje brezvodni bakrov sulfat, reagent B vsebuje suhi natrijev hidroksid. Reagentno tableto A in 1-2 tableti reagenta B damo v epruveto in 10 kapljic urina. Z raztapljanjem alkalije se vsebina cevi segreje in v prisotnosti glukoze v urinu se modra barva tekočine v cevi spremeni v zeleno, nato rumeno. Na priloženem papirnem traku z barvno lestvico najdemo približno koncentracijo glukoze v urinu.

Metoda temelji na reakciji z natrijevim nitroprusidom. Posebni prašek (ki vsebuje natrijev nitroprusid) se vlije v porcelansko skodelico in nanese 2-3 kapljice urina. Po 1-2 minutah v prisotnosti ketonskih teles se pojavi vijolična barva. Na priloženem papirnem traku z barvno lestvico najdete približno vsebnost ketonskih teles v urinu.

Klinična in diagnostična vrednost definicije patoloških elementov urina:

1. Beljakovine. Ledvična proteinurija Opaženi so pri pielonefritisu, ledvični amiloidozi, ledvični kamni, ledvični abscesi, tuberkulozi, ledvičnih tumorjih, akutnem in kroničnem nefritisu, nevrozi, eklampsiji in nevropatiji nosečnic.

Kongestivna proteinurija - z dekompenzacijo srca in tumorjev v trebušni votlini.

Toksična proteinurija po zaužitju velikih odmerkov salicilnih pripravkov, analgetikov, zlatih pripravkov.

Febrilna proteinurija pojavlja pri boleznih s povišano telesno temperaturo.

Ekstranetalna proteinurija opazili pri cistitisu, uretritisu, pielitisu, prostatitisu, dolgotrajnem zaprtju, hudi driski.

Neurogena proteinurija se pojavi v primerih lobanjske poškodbe, krvavitve, miokardnega infarkta, ledvične kolike.

2. Sladkor. Pogosteje opaženi pankreasna glukozurija zaradi pomanjkanja insularnega aparata trebušne slinavke pri sladkorni bolezni.

Ledvična glukozurija v zgodnji starosti - znak presnovnih nepravilnosti.

Jetrna glukozurija pojavlja pri boleznih jeter zaradi kršitve njegove glikoksične funkcije.

Glikozurija je lahko kap, meningitis, včasih po pretresu.

3. Ketonska telesa. Ketonska telesa se pogosteje pojavljajo z zmerno in hudo sladkorno boleznijo, kot tudi z vročinskimi boleznimi, nepopisno bruhanjem, drisko, podaljšanim dajanjem presežnega insulina.

4. Žvečilni pigmenti. Žvečilni pigmenti se nahajajo v Botkinovi bolezni, hepatitisu, obstruktivni zlatenici in jetrni cirozi.

5. Kri. Določena pri akutnih in kroničnih glomerulonefritisih, pijelitisu, kronični odpovedi ledvic, poškodbah mehurja, ledvic, sečil, kot tudi po jemanju velikih odmerkov antikoagulantov, sulfa, heksamina.

6. Reakcijski pH. Alkalna reakcija opazili pri okužbah sečil (cistitis, pijelitis, razpad tumorjev), kot tudi s hematurijo, resorpcijo izlivne tekočine, po bruhanju in driski.

Kislo to se zgodi pri akutni in kronični odpovedi ledvic, tuberkulozi ledvic, akutni in kronični glomerulonefritis, zvišana telesna temperatura, urolitijaza.

Ketoni v urinu pri odraslih. Metode za določanje ketonskih teles v urinu

Acetonurija ali, kot jo imenujejo tudi ketonurija, je bolezen, pri kateri imajo ljudje ketonska telesa v urinu. Pojavijo se zaradi reakcije človeškega telesa na pomanjkanje glukoze, ki nam daje energijo. Te spojine se sproščajo v urinu ves dan, vendar ketona v urinu ni mogoče odkriti v tako majhnih količinah z uporabo standardnih laboratorijskih tehnik. Zato se verjame, da se ketoni običajno ne zaznajo v urinu.

Vzroki acetona v urinu

Če je oseba zdrava, se kislina razgradi v ogljikov dioksid in vodo. Vendar pa pri patoloških primerih, na primer pri sladkorni bolezni, proizvodnja insulina upada, zato maščobne kisline in aminokisline ne morejo popolnoma oksidirati. Tak oksidiran material so ketoni.

Na podlagi splošne analize ketoni v urinu niso v velikih količinah, če je telo zdravo. Vendar, če se ugotovi povečanje teles ketona v urinu, kaj to pomeni? Z medicinskega vidika je to nekakšno opozorilo, da morate prilagoditi svoj življenjski slog.

Če vonj urina daje aceton z acetonom, to pomeni, da človeški urin vsebuje povečano količino ketonskih teles. Na primer, presežek ketona v urinu najdemo pri diabetikih. Če je vonj acetona močnejši in je videti kot sadje, jabolko, potem opazimo višjo raven glukoze. Pomembno je tudi omeniti, da ketonurija brez glikozurija izključuje sladkorno bolezen. To pomeni, da če se v človeku brez glukoze pojavi aceton, potem bolezen ni povezana z diabetično boleznijo. S sladkorno boleznijo v urinu, je kršitev standardne vsebnosti acetona in sladkorja.

Tako zdravniki pravijo, da sta v primeru sladkorne bolezni možni dve vrsti bolezni. Ketonurija za odrasle služi kot indikator, ki kaže, da je presnova motena, to pa je povezano s slabo produktivnostjo insulina. To kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 1 ali pojav kronične različice druge vrste bolezni. Vendar pa morate v vsakem primeru preveriti zdravnik, saj lahko pride do resnih posledic - določitev ketonskih teles v urinu opozarja na prehod bolezni na akutno in nevarno stopnjo, ko se lahko pojavi tudi hiperglikemična koma. Kako ugotoviti vzroke bolezni?

Pogosti vzroki za ketonurijo so:

  • fizično in čustveno preobremenitev
  • dolgotrajno postenje, zastrupitev,
  • virusne okužbe, vključno z gripo,
  • anemija,
  • poškodb
  • diabetes mellitus
  • alkoholizem,
  • nizkoogljične diete
  • nosečnosti
  • onkologija,
  • prekomerni vnos beljakovin.

Morda prisotnost ketonov v urinu odraslega in otroka. Zanimivo je, da prisotnost ketonskih teles v urinu nastane iz več razlogov, ki so navedeni zgoraj. Če je indeks visok, se lahko še naprej povečuje, zato je nujno treba opredeliti načine, kako se pojavijo ketoni.
Pojav ketonov v urinu otroka

Verjetno vsi poznajo primere, ko imajo otroci ketone v urinu, ko bruhajo z vonjem acetona. Vzroki bolezni pri otroku so možni, na primer slaba prehrana in absorpcija ogljikovih hidratov, težave s presnovo maščobe, trebušna slinavka. Če imajo otroci takšne manifestacije, potem morate iti v bolnišnico, ker otroško telo signalizira okvaro.

Glavni vzroki za pojav ketonov v urinu so naslednji:

  • visoka temperatura
  • dedni faktor
  • diathesis,
  • zmanjšana imunost
  • dizenterija,
  • hipotermija
  • napetosti
  • antibiotiki,
  • črvi,
  • odvečne maščobe in beljakovinskih elementov
  • pomanjkanje encimov
  • prekomerno delo, pri aktivnih otrocih,
  • odložene bolezni
  • resne patologije, ki sprožijo acetonurijo,
  • stradanje in slaba prehrana

Kakšna je stopnja ketonov pri zdravi osebi?

V splošni analizi urina so ketoni skrajšani kot KET. V normalnem načinu se skozi ves dan prikaže do petdeset miligramov ketonov, ki jih v laboratoriju ni mogoče odkriti. Določanje se lahko izvede z uporabo dveh diagnostičnih metod: Lestrade ali Lange testov. Ta študija temelji na uporabi posebnih kazalnikov, ki se odzivajo na aceton - to je odločilni dejavnik.

Analiza urina - koncentracija ketona

Preverite in nadzirajte raven acetona lahko doma. Vedeti morate, da za določitev ketonov v urinu potrebujete test, ki ga lahko najdete v lekarnah. To so posebni trakovi za določanje acetona. Keto testi so neke vrste indikatorji, po katerih se urin preverja za ketone. Za preverjanje zmogljivosti priporočamo, da kupite več testnih trakov naenkrat.

Za testiranje morate indikator spustiti v posodo z jutranjim urinom za tri minute. Reakcija je lahko negativna ali šibko pozitivna. Običajno, če so ketonska telesa v urinu normalna, se bolezen ne zazna. Osredotočeni smo na dejstvo, da obstaja še en preprost način za določanje ketonskih teles v urinu - to je uporaba amoniaka. Kapljice alkohola se preprosto dodajo urinu. V primeru težav se bo tekočina spremenila v škrlatno barvo.

Kaj so urinski ketoni?

Končna interpretacija analize in možnost proučevanja rezultatov bosta neposredno odvisna od načina izvajanja analize. Podrobno diagnozo bo opravil le zdravnik.

Vzorci testnih domov dajejo približen rezultat, ko zniža trak v urin, indikatorska cona prejme barvo, ki kaže na rezultat, vendar pa je potrebno ponovno opraviti test urina v laboratoriju. Pri testiranju so ugotovili koncentracijo od nič do 15 mmol / l, vendar v tem primeru natančni podatki niso na voljo.

Ko se pojavi vijolična barva, postane situacija kritična. Pri testiranju z amoniakom se barva urina lahko obarva rdeče, v tem primeru so ketoni v telesu točno tam. V splošni analizi urina so vidni številni elementi, vključno z beljakovinami, nitriti, belimi krvničkami, rdečimi krvnimi celicami. Toda le zdravnik z izkušnjami lahko pove, kaj pomenijo ti kazalniki, če so bile v analizi najdene tudi sledi ketonskih teles.

Raziskave v laboratoriju omogočajo diagnosticiranje okrepitve ali običajnega števila ketonov. Za odkrivanje diabetične ketoacidoze se uporablja splošni, ne pa splošni krvni test za odkrivanje velike količine ketonov. V tem primeru je treba opraviti testiranje s sodelovanjem kisline, ki se imenuje beta-hidro-maslena kislina. V tem primeru je enota definirana mmol / l. Če je vsebnost kisline v območju od nič do 0,5 mmol / l, je to normalno, če pa je prikazana vrednost 0,5 mmol / l, je to povečana norma. To stanje je mejno in govori o verjetnosti razvoja bolezni. Torej, ko je beta-hidroksibutirna kislina odkrita pri koncentraciji 0,5 mmol / l, je treba raziskavo ponoviti, da se poveča možnost pravilne diagnoze. Če so kazalniki za naslednjo analizo nižji, je to že normalen rezultat.

Kako odstraniti ketonska telesa?

Če se koncentracija v krvi žensk in moških povečuje, je treba sprejeti potrebne ukrepe za zmanjšanje ravni ketonov. Za kakovostno spremljanje učinkovitosti postopka je treba diagnozo opraviti vsake tri ure. Če se v urinu pojavi aceton, se morate najprej posvetovati z zdravniki. Če se želite znebiti te bolezni, morate slediti pravilni prehrani - prehrana s ketonurijo velja za obvezno. Zelo pomembno je, da ne jedo težkih in mastnih živil, da pozitivno razmišljamo in skrbimo za svoje zdravje.

Zdravljenje acetonurije

Kako se zdravi acetonurija? Mehanizem zdravljenja je zelo preprost. Pri teh simptomih je treba aceton v urinu zmanjšati. Zdravljenje poteka na naslednji način: najprej morate jesti zdravo hrano skupaj s pravilnim vodenjem dnevne rutine. Če se kazalci ravni acetona še povečajo in povečajo, je možna hospitalizacija. V bolnišnici zdravnik predpiše zdravljenje, vključno s prehrano in uživanjem alkohola, to je prvo in najpomembnejše pravilo. Vsakih petnajst minut pijte vodo po eno čajno žličko - potem pa čez nekaj časa odstranite vse elemente, ki vsebujejo aceton.

Vzroki ketonskih trdnih snovi v urinu

Ketoni ali ketonska telesa so skupina organskih spojin, ki vključujejo aceton, beta-hidroksi butir in acetoocetno kislino. Ketonska telesa se običajno ne odkrijejo v urinu, čeprav se izločajo v majhnih količinah. Zato njihova prisotnost v analizi urina kaže na patologijo.

Razlogi

Če najdemo ketonska telesa, se ta patologija imenuje ketonurija ali acetonurija. In za ljudi, ki so daleč od medicine, je jasno z izrazom "aceton v urinu". Kaj je ketonurija in kako se pojavi?

Ketonurija je presnovna motnja, pri kateri telo ekstrahira glukozo, ki jo nima v maščobnih celicah. Poveča se količina ketonov, saj se stimulira lipoliza. Med normalnim metabolizmom glukoza prihaja iz ogljikovih hidratov, kakor tudi pri predelavi zalog glikogena. Zaznavanje ketonskih teles v urinu povzročijo:

  • visoka telesna temperatura, vročina;
  • nezadosten vnos tekočine;
  • stradanje ali podhranjenost (prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, velike količine beljakovinskih živil);
  • hipotermija;
  • nalezljive bolezni z visoko vročino;
  • resni fizični napori.

Če se iz katerega koli od teh razlogov zazna aceton, se lahko to stanje hitro soočite. Potrebno je držati se diete za odstranitev ketonov, odstraniti vzrok njihovega pojava, zagotoviti zadosten vnos tekočine v telo in v nekaj dneh se bo njihova vsebina normalizirala.

Če najdemo ketonska telesa dlje - več kot pet dni, to lahko pomeni resne kršitve. Te vključujejo:

  • onkologija;
  • diabetes mellitus;
  • levkemija, levkemija;
  • tirotoksikoza;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • kronični alkoholizem, ki povzroča poškodbo jeter;
  • pretres možganov.

V prisotnosti ketonov v urinu otroka se ne ustrašite: vzroki so najpogosteje povezani z nerazvitostjo trebušne slinavke. Pojav acetona je posledica prekomernega dela, visoke vročine, stresa. To stanje lahko traja do 12 let, po katerem se vse vrne v normalno stanje. Če pa se ketoni pojavljajo pogosto, morate imeti teste na domu, saj je njihovo povečanje nevarno stanje. Lahko povzroči resno zastrupitev telesa ali celo povzroči acetonemsko komo.

Simptomi

Prvi znaki prisotnosti ketonskih teles v urinu niso specifični: zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita. To je bolj kot črevesna okužba. Toda, ko napreduje, se pojavijo drugi simptomi, ki pomagajo sumiti ketonurijo.

Pojavijo se znaki dehidracije, huda šibkost, jetra so povečana. Iz ust, bruhanje in urin smrdi kot aceton. Poleg tega je vonj komaj opazen in z visoko stopnjo ketonov.

Pri otrocih so simptomi enaki, vendar se pojavijo prej. To je posledica manjše količine zalog glikogena.

Laboratorijski testi in testi na domu

Ko se v laboratoriju prvič odkrijejo ketoni v urinu za nadaljnje spremljanje doma, lahko testne trakove kupite v lekarni.

V obliki laboratorijske analize so ketoni označeni kot ket, nasprotno pa kažejo na njihovo odsotnost ali prisotnost in koncentracijo. Običajno ketonskih teles ne smemo zaznati v urinu. Prisotnost acetona je označena z "+", mmol / l ali mg / dl.

  1. + rahlo pozitiven rezultat, sledi ketonskih teles so prisotni v urinu. Njihova koncentracija je manjša od 20 mg / dl. S takšnimi kazalniki se zdravljenje izvaja doma.
  2. + in ++ pozitivni rezultat, stanje zmerne resnosti. Koncentracija je okoli 35 mg / dL. Zdravljenje lahko izvajate doma, vendar vedno pod nadzorom zdravnika. Če se ne počutite dobro, pojdite v bolnišnico.
  3. +++ oster pozitivni rezultat. Količina ketonskih teles je 10 mmol / l ali več kot 80 mg / dl. To ogroža življenje in zahteva takojšnje posredovanje zdravnikov v bolnišnici.

Določanje ketonskih teles v urinu doma poteka s testnimi lističi. Načelo njihovega delovanja: pri udarcu z acetonom so proge pobarvane. Svetlost barve je odvisna od koncentracije ketonov.

Za izvedbo študije se zbere urin, nato se vstavijo trakovi. Stopnja obarvanja traku se primerja z lestvico na embalaži in rezultat se dekodira.

Tudi če so ketonski trupi enkrat našli, je bolje kupiti testne trakove in jih uporabiti pri najmanjšem sumu. Najpogosteje se to stanje pojavi pri otrocih, mlajših od 12 let, in nosečnicah ter je povezano s podhranjenostjo. V tem primeru je dovolj, da napolnimo tekočino v telesu in prehrano, ki ponovno vzpostavi ravnotežje ogljikovih hidratov. Za odstranitev acetona se uporabljajo raztopine elektrolitov. Piti jih morate v majhnih količinah vsakih deset minut. Če se takšno stanje pojavi pri nosečnicah v drugi polovici nosečnosti, lahko to kaže na hud zaplet - gestozo ali prisotnost bolezni. Potrebne bodo dodatne analize in opazovanje zdravnikov.

Acetonurija je stanje, ki zahteva nadzor in ustrezno zdravljenje. In da se prepričate, da ni povezana z resnimi boleznimi, morate obiskati specialista in opraviti vrsto pregledov.

Metodični razvoj praktičnega pouka "Določanje ketonskih teles v urinu" (1 tečaj)

Center za usposabljanje kapitala
Moskva

Tema: "Določanje ketonskih teles v urinu"

Cilj: Študija kemijskih lastnosti urina.

Študija polkvantitativnih in kvalitativnih metod za določanje ketonskih teles v urinu;

Naučite se osnovnih načel dela z diagnostičnimi testnimi listi

Vrsta zaposlitve: praktična (6 ur)

Študent mora vedeti:

Vzroki ketonskih teles v urinu;

Metode za diagnosticiranje ketonskih teles v urinu;

Klinična in diagnostična vrednost raziskovalnih kazalcev.

Študent mora biti sposoben:

Pripravite delovno mesto za testiranje urina.

Pripravite reagente, posode in opremo za študijo.

Določiti kemijske lastnosti urina (ketonska telesa v urinu s kvalitativnimi in polkvantitativnimi metodami).

Delo s slepimi izdelki (oblikovanje obrazcev za analizo).

Pravilno razlagati rezultate študije.

Sredstva za doseganje cilja:

1. Delo z notami, izobraževalno in posebno literaturo.

2. Priprava praktičnih vaj z uporabo metodoloških priporočil učitelja, izvedba in izvedba praktičnega dela.

3. Delo z informacijskimi sredstvi izobraževanja v elektronskih in papirnih medijih.

4. Prikaz kvalitativne reakcije določanja ketonskih teles v urinu (Lestrade, Lange).

Oprema za študijske sobe in pisarne:

sedežev glede na število študentov;

delovno mesto učitelja;

specializirano pohištvo in oprema.

Orodja za tehnično usposabljanje:

računalniki za opremljanje delovnega mesta učitelja in študentov;

tehnične naprave za avdiovizualni prikaz informacij;

avdiovizualnih učnih pripomočkov (predstavitev, video posnetek).

Rezultat obvladovanja lekcije je:

Oblikovanje praktičnih strokovnih znanj in začetnih praktičnih izkušenj, vključno s strokovnimi (PC) in splošnimi (QA) kompetencami:

PC 1.1. Pripravite delovno mesto za laboratorijske klinične preskuse.

PC 1.2. Izvesti laboratorijske klinične študije bioloških materialov.

PC 1.3. Zabeležite rezultate raziskave.

PC 1.4. Uporabljeni material odstranite, razkužite in sterilizirajte uporabljeno laboratorijsko steklovino, orodje in zaščitno opremo.

OK 1. Razumeti naravo in družbeni pomen njihovega prihodnjega poklica, pokazati stalno zanimanje zanjo.

OK 2. Organizirajte svoje aktivnosti, izberite standardne metode in načine opravljanja strokovnih nalog, ocenite njihovo učinkovitost in kakovost.

OK 6. Delajte v ekipi in ekipi, učinkovito komunicirajte s sodelavci, vodstvom, bolniki.

OK 9. Voditi se v pogojih spremembe tehnologije v poklicni dejavnosti.

OK 13. Organizirati delovno mesto v skladu z zahtevami varovanja dela, industrijske sanitacije, infekcijske in požarne varnosti.

I Modul. Teoretični del z elementi samostojnega dela

Naloga številka 1. Študija in opis študijskega gradiva v delovnih zvezkih.

Odkrivanje ketonskih teles v splošni analizi urina imenujemo ketonurija. Običajno se ketonska telesa ne odkrijejo v urinu, kot se dnevno izločajo organi za izločanje, v količini 25-50 mg na dan. Takšna telesa vključujejo aceton, ocetno kislino in beta osmolarno kislino. Ketonska telesa v urinu najdemo skupaj, zato ločena določitev njihove klinične vrednosti ni pomembna. V urinu zdrave osebe zdravniki ne zaznajo ketonskih teles.

Vzroki ketonskih teles

Razlogi za kopičenje ketonskih teles v urinu so številni razlogi, od katerih nekateri ogrožajo normalno delovanje telesa. Tukaj je nekaj razlogov:

dolgotrajno postenje telesa;

prekomerni vnos beljakovin s hrano;

raka in drugih bolezni.

Če ketonurijo sproži diabetes mellitus, je prisotnost ketonskih teles v urinu nekakšen signal telesu, ki ga morate ponovno preučiti.

Pogosto se ta patologija pojavi, če je moteno ravnovesje med porabljenimi maščobami in ogljikovimi hidrati. Če ketonurijo spremlja močan vonj po urinu (običajno jabolko), to kaže na visoko vsebnost glukoze v urinu pri sladkorni bolezni.

Pri odkrivanju ketonskih teles v urinu z diabetesom zdravniki pravijo o prehodu bolezni na hujšo stopnjo. Zelo visoka vsebnost acetona in ocetne kisline v urinu pri sladkorni bolezni kaže na približevanje stanja hiperglikemične kome pri bolniku.

Če študija urina bolnika, je ugotovljeno le aceton brez glukoze, potem govorimo o drugi bolezni, ki niso povezane s sladkorno boleznijo.

Odsotnost glukozurija ob prisotnosti ketonurije izključuje sladkorno bolezen. Pri diabetični ketonuriji se urin pregleduje vsake 4 ure, odvisno od rezultatov analize pa se odmerek insulina prilagodi. Ketonurijo je treba odstraniti v 1-2 dneh.

Pri otrocih lahko ketonurija povzroči različne bolezni zaradi labilnosti presnove ogljikovih hidratov. Zato lahko celo manjše napake v prehrani, zlasti v prisotnosti akutne okužbe, živčnega vzburjenja, prekomernega dela itd., Povzročijo ketozo. Ketonurija v zgodnjem otroštvu se lahko pojavi s toksikozo, dolgotrajnimi prebavnimi motnjami, dizenterijo in drugimi boleznimi. Pri novorojenčkih je povečanje ketonov v urinu skoraj vedno posledica podhranjenosti.

Kako se oblikujejo ketonski organi?

Najpogosteje se ketonska telesa oblikujejo v nasprotju s presnovnimi procesi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v človeškem telesu. Po kirurškem posegu se ketonurija pojavi zaradi razgradnje beljakovin zaradi operativne rane. Poleg rasti ketonskih teles v urinu opazimo povečanje ketogeneze v telesnih tkivih in kopičenje acetona in ocetne kisline v krvi, ki se imenuje ketonemija.

Metode za diagnosticiranje ketonskih teles

Ketonurijo diagnosticiramo tako v bolnišnici kot doma. Da bi določili prisotnost acetona v urinu doma, uporabite posebne testne trakove, ki se prodajajo v lekarni. Na primer Aceton Test, Ketostiks, Ketur-Test, KetoglyukoFAN.

Testni trakovi za določanje doma v urinu acetona lahko dajo lažno pozitiven rezultat. To opazimo v primerih, ko bolnik jemlje captopril ali zdravila, z vsebnostjo ftaleina v njih.

Obstaja še en način za določanje ketonskih teles v urinu. V ta namen lahko v posodo za urin dodate nekaj kapljic 5% raztopine nitroprusida ali raztopine tekočega amoniaka. Če so v urinu prisotni ketonski telesi, postane svetlo rdeča.

Obstaja še ena vrsta ketonurija - levcin ali dedna dedna bolezen. Drugo ime za to patologijo je ketonurija z razvejano verigo. Pojavlja se pri novorojenčkih v razmerju 1 / 120000-300000 primerov.

Leucinoza, ki jo povzročajo motene presnovne procese, je zelo težka in smrtna. Pri teh bolnikih so lahko prisotni tudi simptomi motenj centralnega živčnega sistema, razvojne motnje, nizke ravni glukoze v krvi, zmanjšan tonus mišic in letargično stanje. Urin pacienta z levcinozo ima izrazit vonj javorov sirup.

II. Samostojno delo z raziskovalno fazo

Študija in sledenje kvalitativnih in kvantitativnih metod za določanje ketonskih teles v urinu;

Razdelimo v skupine po 2-3 ljudi in dobimo vzorce biološke tekočine (urina) od učitelja, številke vzorcev;

Izvedite test urina z uporabo diagnostičnih testnih trakov;

Ocenite rezultat (norma, patologija).

Zapišite rezultat v obrazce za analizo, jih predajte učitelju.

Metode za določanje ketonskih teles v urinu vključujejo:

1gr: kvalitativne metode (testi)

Spremenjen Rothera test

2 gr.: Semikvantitativne metode

Hitri testi (diagnostični testni trakovi) t

Načelo odkrivanja ketonskih teles v urinu. Natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi, ki tvorijo kompleks, pobarvan v rožnato-lila, lila ali vijolično barvo. Občutljivost vzorcev je približno 50 mg / l ketonskih teles. Semikvantitativno vrednotenje rezultatov je mogoče podati v razponu od 150 do 1500 mg / l.

Določanje ketonskih teles v urinu z uporabo Lange testa.

Princip metode: Natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi z nastankom kompleksa rdeče-vijolične barve.

Jedi, reagenti, oprema:

Kemična epruveta;

Štoparica (ura);

Reagenti:

80% ocetne kisline.

Natrijev nitroprusid (sveže pripravljena 10% raztopina).

Približno 12 ml urina dodamo s približno 1 ml ocetne kisline in okoli 0,5 ml raztopine natrijevega nitroprusida. Nato se nanese amonijak.

Razlaga rezultatov:

V pozitivnem primeru je na meji dveh tekočin oblikovan vijolični obroč. Prstan se morda ne bo pojavil takoj, vendar v 2 - 3 minutah.

Druga modifikacija tega vzorca je primerna, ker lahko uporabite končni natrijev nitroprusidni reagent.

Priprava reagenta:

6 g natrijevega nitroprusida raztopimo v 100 ml 30% ocetne kisline.

Potek študije:

Razlaga rezultatov:

Za 5 - 6 ml urina dodamo nekaj kapljic reagenta (barvi čaja) in amonijak.

V pozitivnem primeru se na meji tekočine pojavi vijolični obroč.

Nariši vzorčno shemo Lange

Naloga številka 2.

Določanje ketonskih teles v urinu z uporabo spremenjenega vzorca Rothera.

Načelo metode: intenzivnost barve delovne raztopine vam omogoča, da grobo ocenite koncentracijo ketonskih teles v urinu.

Jedi, reagenti, oprema:

Kemična epruveta;

Štoparica;

Natrijev nitroprusid, 50 g / l raztopina; pripravite pred uporabo.

Voda amoniak - 25% raztopina.

Približno 200 mg suhega amonijevega sulfata, 5 kapljic urina in 2 kapljici raztopine natrijevega nitroprusida temeljito premešamo v epruveti in nato 10 do 15 kapljic vodnega amoniaka na tej mešanici.

Razlaga rezultatov:

Če so na vmesniku prisotni ketonski telesi, se v 3 do 5 minutah tvori rdeče-vijoličast obroč, katerega intenzivnost barve omogoča približno oceno koncentracije ketonskih teles v urinu (glej tabelo).

Pri neznatni koncentraciji ketonskih teles se lahko pojavi oslabljen prstan v 8–10 minutah.

Ocenjena kvantitativna ocena ketonskih teles v urinu.

Detektabilne snovi, g / l Acetoocetna kislina

Naloga številka 3.

Določanje ketonskih teles v urinu z uporabo legalnega testa.

Načelo metode: natrijev nitroprusid v alkalnem mediju reagira s ketonskimi telesi z nastankom šibkega rožnatega ali rdečega kompleksa.

Jedi, reagenti, oprema:

Kemična epruveta;

Reagenti:

Sveže pripravljena 5% vodna raztopina natrijevega nitroprusida.

10 - 15% raztopina natrijevega hidroksida.

Ledena ocetna kislina.

5 - 6 ml urina dodamo nekaj kapljic reagenta št. 1 in 0,5 ml reagenta št. 2. Dobimo rdeče barvanje. Dodamo 0,5 - 1 ml reagenta št.

Razlaga rezultatov:

Če rdeča barva izgine, je vzorec negativen, če traja - pozitivno. Če dobimo rahlo rožnato barvo, se vzorec šteje tudi za pozitivno.

Naloga številka 4.

Določanje ketonskih teles v urinu z uporabo Lestradeovega testa.

Načelo metode: določanje ketonskih teles v urinu z uporabo suhega reagenta (ali tablet).

Jedi, reagenti, oprema:

Priprava suhega reagenta:

natrijev nitroprusid 1 g, 20 g amonijevega sulfata, brezvodni natrijev karbonat 20 g. Odtehtani reagenti se triturirajo v malti, da dobimo fini homogeni prašek. Prašek se shrani v dobro zaprti stekleni kozarec na suhem mestu.

Na list filtrskega papirja se postavi steklena ploščica. Na steklo damo majhno količino (na konici noža) suhega reagenta ali tablete in nanj nanesemo 2 do 3 kapljice urina.

Razlaga rezultatov:

Ob prisotnosti ketonskih teles dobimo barvo od rožnate do temno vijolične barve (videz barve se lahko pojavi v 2 do 3 minutah).

Hitri testi

Hitri testi za določanje ketonskih teles v urinu vključujejo: komplet za hitro analizo acetona v urinu in diagnostičnih trakovih. Študija se izvaja v skladu z navodili.

Preberite navodila za diagnostične testne trakove FAN in BIOSENZOR, jih kopirajte v zvezek;

Pridobite vzorce biološke tekočine in testnih lističev od učitelja in izvedite neodvisen urinski test;

Napišite rezultat v obrazce analize;

Ocenite rezultat, pridobljen s položajem »normo-patologija« in predajte učitelju.

Načelo določanja ketonskih teles z uporabo testnih trakov FAN

Načelo temelji na:

polkvantitativna določitev ketonov. Diagnostično območje je impregnirano z alkalnim pufrom in natrijevim nitroprusidom, ki pri nizkih pH vrednostih (v alkalnem mediju) reagira z acetoocetno kislino in acetonom, zaradi česar nastane rjavo-rdeč kompleks. Intenzivnost barve je neposredno sorazmerna s količino ketonov v urinu.

Občutljivost in specifičnost:

Občutljivost območja na acetoocetno kislino je 0,5 mmol / l, za aceton - 10 mmol / l.

Barvno lestvico diagnostičnega testnega traku od leta 2004 predstavljajo 4 cone: t

1 območje: bledo rumena - negativna;

2 cona: rožnato-bež barva - ustreza 15 mmol / l (16 mg / dl);

3 cona: nasičena bež rožnate barve –5,0 mmol / l (53 mg / dl);

4 cona: rjavo-rdeča barva - ustreza 15 mmol / l (160 mg / dl).

Interpretacija rezultatov: reakcija se oceni 60 sekund po potopitvi diagnostičnega traku v urin, tako da se barva reagentnega območja primerja z barvno lestvico (standardno). Če je rezultat med dvema barvnima kvadema, se rezultat oceni z območjem barvne lestvice, ki je najbližje barvni.

Pozitivni rezultat se upošteva, če diagnostično območje, ko je v stiku z zadevnim urinom, prevzame poseben odtis barvne lestvice.

Načelo določanja ketonskih teles z uporabo testnih trakov podjetja BIOSENSOR AN

Ti testni trakovi so zasnovani za določitev dveh pomembnih kazalnikov (glukoza in ketonska telesa v urinu), kar je zelo pomembno pri diagnozi in spremljanju indikatorjev pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Mešajte urin s stekleno palčko;

Naredite izbor 10 ml urina za preučevanje sedimenta v urinu;

Nato vzemite strogo zahtevano število testnih lističev za testiranje urina (natančno toliko, kolikor imate vzorec urina);

Zaprite ohišje s tovarniškim pokrovom;

Testni trak potopite v urin 2-3 sekunde, tako da so vse cone reagenta v urinu;

Odstranite testni listič z urinom tako, da odstranite odvečno tekočino z robom traku na robu posode ali potisnite trak na filtrirni papir;

Testni trak postavite na ravno površino z diagnostičnimi območji navzgor;

Rezultat ovrednotite v 60 sekundah z barvno lestvico (standardno) na primeru.

Rezultat zabeležite v obrazce analize.

Razpon določenih koncentracij glukoze v urinu:

0,0 0,05 0,1 0,25 0,5 1,0 ≥ 2,0%

0,0 2,8 5,6 14,0 28,0 56,0 ≥ 112,0 mmol / l

0,0 50 100 250 500 1000 ≥ 2000 mg / dL

Razpon zaznavnih koncentracij ketonskih teles v urinu:

0,0; 0,5; 1,5; 4,0; 8,0; 16,0 mmol / l

0,0 0,5 1,5 4,0 8,0 ≥ 16,0 mmol / l

Dejavniki, ki vplivajo na določanje teles ketona v urinu

Pri ocenjevanju rezultatov testov na ketonskih telesih v urinu je treba upoštevati številne dejavnike. Znano je na primer, da je acetoocetna kislina v sterilnem urinu stabilna do 8–10 dni, pri čemer lahko bakteriurija ali velika količina glivic popolnoma izgineta v 24 urah. Približno 20% acetona pri sobni temperaturi izgine v 24 urah, vendar ostane v hladilniku. Zato je pomembno pravilno zbiranje urina, njegovo shranjevanje in čas analize. Poleg tega lahko ketonska telesa izginejo iz urina med bakteriurijo in in vivo, kar lahko privede do lažno negativnih rezultatov.

Uporaba mesne, fenolftaleina, presnovkov nekaterih zdravil (na primer levodope in kaptoprila, kapotena, mense itd.) Lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov; kislinski urin, povečana specifična teža urina. Vsi ti dejavniki vodijo do kemičnega precenjevanja rezultatov analize, to pomeni, da neposredno vplivajo na kemijsko reakcijo določanja ketonskih teles v urinu, število samih ketonskih teles v urinu pa je lahko normalno.

Ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi dejavniki, ki vodijo v klinično povečanje števila ketonskih teles v urinu, ki neposredno vplivajo na njihovo raven v urinu zaradi vpliva na presnovne procese, povezane z nastajanjem ketonskih teles. Ta dejavnik vključuje jemanje določenih zdravil - inozitol, metionin, metformin, fenformin, fenazopiridin, eterno anestezijo, zastrupitev z isoniazidom, izopropilni alkohol, acetilsalicilno kislino.

III. Testna vprašanja in naloge

S svojim delovnim zvezkom odgovorite na vprašanja.

1. Kako se imenuje stanje ketonskih teles v urinu?

2. Ali so ketonski organi običajno zaznani? Koliko? Kakšno je število v klinični praksi?

3. Katere organe ketona poznate?

4. Kateri dejavniki prispevajo k pojavu ketonskih teles v urinu? Razdelite jih v skupine iz položaja "fizioloških stanj" in "patoloških stanj".

5. Katere spremembe v krvi in ​​urinu so značilne za diabetičnega bolnika?

6. Katere spremembe v krvi in ​​urinu so značilne za bolnika z levcinozo?

7. Kako se oblikujejo ketonski organi?

8. Katere so metode za določanje ketonskih teles v urinu?

9. Povejte nam metodo za določanje ketonskih teles z Lestrade vzorci? Kakšno je načelo metode? Potek odločitve?

10. Povejte mi metodo določanja ketonskih teles z Lange testom? Kakšno je načelo metode? Potek odločitve?

11. Povejte metodo za določanje ketonskih teles z uporabo zakonitih vzorcev? Kakšno je načelo metode? Potek odločitve?

12. Povejte metodo za določanje ketonskih teles z uporabo testa Rothera? Kakšno je načelo metode? Potek odločitve?

13. Povejte nam metodo za določanje ketonskih teles z uporabo diagnostičnih testnih lističev?

14. Katera so osnovna načela dela s testnimi lističi?

15. Kateri dejavniki vplivajo na določanje teles ketona v urinu?

16. Podajte definicijo pojmov: ketonemija, ketonurija, levcinoza.

Zapišite izraze v delovnem zvezku in jim dodelite oznako z uporabo preučenega materiala.

c) PREVERITE SVOJE ZNANJE

1. Pojavi se pojav acetona v urinu?

2. Ali reakcija na ketonska telesa temelji na barvi?

3. Ali je za acetonurijo značilno?

B) diabetes.

4. Kakšno je stanje za acetonurijo brez glikozurije?

A) strupena stanja;

B) telesna dejavnost;

C) obe možnosti sta pravilni.

5. Pri kakšnih pogojih se aceton pojavi v urinu?

B) uživanje hrane.

6. Ketonska telesa premaknejo pH krvi na stran?

Poznavanje teoretičnega in praktičnega gradiva.

Odgovorite na vprašanja nadzora.

Literatura za samostojno učenje:

Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975

V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martishevskaja - Pregled urina - Moskva, RMAPO, 1996

Klinična laboratorijska analitika - uredila Menshikov V.V. Zvezek III - Zasebne analitične tehnologije v kliničnem laboratoriju. - Moskva, Labpress, 2000

Dieta številka 5 tabela - recepti

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu in mesecu