Operacije trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo.

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je tvorba supresije in abscesa.
  • Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
  • Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izrez ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli nje, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
  • Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov.
  • V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

  1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
  2. Krvavitev
  3. Neuspeh anastomozov.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
  • Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Bolnik skuša izgubiti težo.
  2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
  3. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Pankreas se upravlja ne glede na to, ali

Ali je možno odstraniti trebušno slinavko

Pankreas ima pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega človeškega življenja. Med funkcijami, ki jih opravlja, so izločanje prebavnih encimov in sinteza hormonov, vključno z glukagonom in insulinom, katerih pomanjkanje vodi v razvoj sladkorne bolezni. V zvezi s tem je danes veliko ljudi zaskrbljenih glede vprašanja, ali je varno odstraniti trebušno slinavko in ali je po taki operaciji mogoče popolnoma živeti?

Indikacije za odstranitev

Operacija, pri kateri se odstranjuje trebušna slinavka ali njen del, se imenuje pankreathektomija.

Praviloma se lahko brez kirurškega posega izvede le zdravljenje vnetja tega organa. Neposredna indikacija za izvedbo operacije z namenom izboljšanja stanja pacienta ali njegovega popolnega zdravljenja je prisotnost takih bolezni, kot so:

  • lažna cista;
  • kronično vnetje;
  • benigni ali maligni tumor.

V nekaterih primerih je treba odstraniti ne le trebušno slinavko, temveč tudi bližnje organe, vključno z:

  • žolčnik;
  • vranica;
  • del želodca ali tankega črevesa;
  • bezgavke.

Možni zapleti

Med operacijo je možnih več različnih zapletov, vključno z:

  • prekomerno krvavitev;
  • neželeni učinek na anestezijo, in sicer: zasoplost, omotica, spremembe krvnega tlaka;
  • razvoj okužbe;
  • poškodbe drugih organov v trebušni votlini;
  • nesolventnost šivov.

Tveganje zapletov se ob prisotnosti dejavnikov, kot so: t

  • starost bolnika;
  • sočasne bolezni pljuč in srca;
  • debelost;
  • podhranjenosti;
  • uživanje alkohola in kajenje.

Priprava na pankreaticektomijo

Pred operacijo so potrebne naslednje dejavnosti in študije: t

  • zdravniški pregled pri specialistu;
  • analizo, ki določa količino encimov trebušne slinavke v krvi;
  • analiza tumorskih markerjev za sum na rak;
  • ultrazvočni pregled trebušne slinavke;
  • endoskopska retrogradna in magnetna resonanca holangiopankreatografija;
  • računalniška tomografija.

Punkcija in biopsija za potrditev onkološke diagnoze se ne priporočata, včasih pa je nemogoča zaradi anatomskega položaja organa in velike verjetnosti krvavitve in tvorbe fistule. Ob potrditvi diagnoze "maligne neoplazme trebušne slinavke", onkolog lahko predpiše kemoterapijo ali radioterapijo, da se tumor pred operacijo skrči.

7-10 dni pred kirurškim posegom morate prenehati jemati nesteroidna protivnetna in anti-trombocitna zdravila, kot tudi zdravila za redčenje krvi.

Opravljanje operacije

Glede na to, da je trebušna slinavka obdana s tako pomembnimi tvorbami, kot so celiakija in zgornje mezenterične arterije, abdominalna aorta, vranica, spodnja vena cava in skupni žolčnik, njegova teža pa je samo 65-80 gramov, je očitno. visoko stopnjo kompleksnosti in zahteva posebne spretnosti in veščine od kirurga.

Med operacijo se uporablja splošna anestezija, katere injiciranje se injicira v roko intravensko in blokira bolečino, pri čemer pacienta zadržuje v stanju spanja. Kirurg, ki je naredil zarez v trebušni votlini, odstrani prizadeto žlezo in, če je potrebno, druge bližnje organe. Na koncu postopka zdravnik zapre zarez s sponkami ali šivi.

Med operacijo lahko v trebušno votlino postavimo drenažo, skozi katero akumulirana tekočina zapusti zunanjost. Če je potrebno, lahko za enteralno prehrano iz črevesja odstranimo dodatno cevko.

V primeru, da je potrebno odstraniti le del trebušne slinavke, kirurg opravi operacijo z laparoskopijo. Ta metoda vključuje uporabo laparoskopa - naprave s kamero in svetlobnega vira - ter miniaturne kirurške instrumente, s katerimi zdravnik opravlja delno pankreatektomijo skozi majhne odprtine.

Po operaciji, ki, odvisno od velikosti odstranjenega dela trebušne slinavke, traja 5-8 ur, lahko dihalno cev odstranimo in bolnika pošljemo v pooperativno komoro.

Nega bolnika po operaciji

Dolžina bivanja bolnika v bolnišnici po odstranitvi trebušne slinavke je odvisna od kompleksnosti operacije in od zapletov, ki se pojavijo, v povprečju od 5 dni do 3 tednov. Bolečine v obdobju okrevanja je mogoče zmanjšati z zdravili proti bolečinam.

Ko bolnik zapusti bolnišnico, mora izpolniti določene zahteve, da zagotovi normalno okrevanje. Hkrati potrebuje:

  • upoštevajte vsa navodila zdravnika;
  • vzemite encimske dodatke za prebavo hrane;
  • injekcije inzulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
  • ne dvigajte uteži 2 meseca;
  • upoštevati posebno dieto.

Bolniku v tem obdobju je priporočena prehrana, ki temelji na uživanju pretežno beljakovinskih živil z največjim zmanjšanjem maščob, ogljikovih hidratov in sladkorja. Bolnik, ki je imel odstranjeno trebušno slinavko, mora jesti v omejenih količinah vsaj 5-6-krat na dan in porabiti približno 2 litra tekočine. Za učinkovito okrevanje telesa po hudi operaciji je potrebno jemati kompleks vitaminov in mineralov.

Zdaj je težko verjeti, da je bila prva odstranitev trebušne slinavke izvedena v začetku dvajsetega stoletja. Dolgo časa so bile skoraj vse operacije usodne in sodobna medicina je že prekinila razprave o tem, ali je treba odstraniti trebušno slinavko ali ne. Danes lahko ljudje, pri katerih je bil ta organ odstranjen, živijo z nadomestno terapijo, vključno z insulinom, encimi in lipotropnimi zdravili.

Avtor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich, še posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Priporočamo, da si ogledate video o trebušni slinavki

Gastroenterologi v vašem mestu

Ali je možno živeti brez trebušne slinavke?

Trebušna slinavka je organ, brez katerega je naše telo izjemno težko upravljati. Njegova funkcija je proizvodnja insulina in prebavnih encimov. Brez insulina se razvije huda bolezen - sladkorna bolezen in brez prebavnih encimov - sindrom črevesne dispepsije, pri katerem je popolna prebava hrane in asimilacija esencialnih hranil nemogoča. Zato tudi pri delni odstranitvi žleze za pacienta obstajajo številne težave, da ne omenjamo njene popolne resekcije.

Ko odstranimo žlezo ali njen del

Glavna indikacija za odstranitev trebušne slinavke je njegova maligna neoplazma. Tu govorimo o tem, kako rešiti ali podaljšati življenjsko dobo pacienta, in vprašanje kakovosti tega življenja je že na drugem mestu. Trenutno se le redko zatekajo k popolni resekciji žleze, pogosteje se opravi izrezovanje nekega dela žleze.

Poleg raka trebušne slinavke lahko tudi razlog za odstranitev sluznice je tudi obsežna nekroza trebušne slinavke in kronični ponavljajoči se pankreatitis, nastajanje intraduktalnih kamnov v trebušni slinavki.

Kako deluje trebušna slinavka

Takšna operacija je zapleten kirurški poseg, saj se žleza nahaja globoko v trebušni votlini, dostop do nje pa je težaven. Narava jo je glede na izjemno pomembnost tega telesa postavila tako, da jo varuje pred zunanjimi vplivi, vendar človek škoduje trebušni slinavki na drug način - s pitjem in kajenjem, prenajedanjem, nezdravo prehrano itd.

Najpogosteje odstranimo glavo trebušne slinavke. To se imenuje operacija Whipple ali pancreatoduodenalna resekcija (PDR). Povprečen čas operacije je približno pet ur. Uporablja se splošna anestezija. Vendar pa je stopnja preživetja celotne pankreathektomije po statističnih podatkih višja kot pri PDR. Na svetu je bilo uspešno izvedenih več deset tisoč operacij trebušne slinavke.

Glavno vprašanje

Operacija je bila uspešna, kaj je naslednje? Ali je možno živeti brez trebušne slinavke? Teoretično, da, lahko. Potrebno je izvajati vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z encimi in insulinom, dieto. Toda praktično - oseba ni mehanizem, v katerem je možno zamenjati kakršen koli zlomljen del z novim. Po odstranitvi žleze je vprašanje kakovosti življenja in njegovih stroškov akutno glede na stalno potrebo po zdravilih in dragih analizah. Takšni bolniki so do konca življenja pod nadzorom endokrinologa in gastroenterologa.

Če je rak vzrok za ektomijo trebušne slinavke, se operacija najpogosteje izvaja za podaljšanje življenja bolnika. Petletno preživetje po celotnem poteku terapije za to bolezen opazimo pri le 9% bolnikov. Zelo težko je diagnozo tumorja trebušne slinavke v zgodnjih fazah diagnosticirati iz več razlogov:

  • znaki raka trebušne slinavke so podobni simptomom mnogih drugih bolezni organov prebavnega sistema;
  • dostop do trebušne slinavke je skrit za drugimi organi - želodec, tanko črevo, jetra, žolčnik, vranica in žolčevi kanali;
  • simptomi v zgodnjih fazah tumorja so lahko odsotni ali se kažejo kot znaki drugih bolezni trebušne slinavke.

Zato se večina primerov odstranitve trebušne slinavke v tumorskem procesu pojavi, ko se bolezen aktivno manifestira. Telo v takšnih razmerah mora vključevati vse rezerve za preživetje.

Prve povezave - delitev in uporaba ogljikovih hidratov (amilaza in insulin) - izpadajo iz verige energetske izmenjave. Prevzemanje drugih hranil (beljakovin in maščob) je prav tako veliko vprašanje - ni encimov, ki bi bili namenjeni za njihovo razgradnjo. Tudi v odsotnosti drugih resnih bolezni, ne bo lahko nadomestiti funkcij trebušne slinavke in še vedno obstaja zastrupitev z rakom, zmanjšana imunost, bolečina, ki jo je treba obravnavati. Ni presenetljivo, da ti bolniki malo preživijo.

Kako živeti brez trebušne slinavke?

Takoj po operaciji je bolnik na intravenski prehrani, pijačo vode brez plina, do litra na dan, v majhnih količinah. V tem načinu bo trajalo tri dni. Nato sledi šibek čaj brez sladkorja in 1-2 kruhov belega kruha. Peti dan dodajte pirevano juho z vodo, krekerji in parno belo omleto. Na šestem mestu se postopoma uvajajo naribane kaše (riž, ajda). Od sedmega dne do suhega belega kruha in parnega souffleja iz mesa ali rib. Od desetega dne bolnika se prenese na tabelo številka 5p z individualno izbiro odmerkov pankreatina in insulina. V tem načinu bo moral živeti do konca svojega življenja. Alkohol in kajenje sta izključeni.

Bolniki brez trebušne slinavke se prenesejo na invalidnost.

Odstranitev trebušne slinavke in življenje brez nje

Trebušna slinavka je velika podolgovata prebavna žleza, ki se nahaja za želodcem. Sestavljen je iz treh delov: glave, telesa in repa. Tkiva so povezana z majhnimi kanali, ki v črevesje vnašajo sok pankreasa. Je največja žleza v človeškem prebavnem sistemu, ki je tudi endokrina žleza.

Proizvaja insulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid. Insulin znižuje koncentracijo krvnega sladkorja. Ko okvara žleze pri osebi razvije sladkorno bolezen.

S kroničnim pankreatitisom ljudje živijo dolgo življenje s preprostim prehranjevanjem in priporočili zdravnikov. Ali lahko oseba živi brez trebušne slinavke? Poglejmo to vprašanje točko za točko.

Funkcije

Celice trebušne slinavke proizvajajo encime, brez katerih prebava v tankem črevesju ni mogoča. Ti encimi prispevajo k razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v himusu (gruda, ki olajša nadaljnji prehod hrane skozi požiralnik). Proces popolne prebave hrane in asimilacija koristnih sestavin iz nje je nemogoče brez sodelovanja te žleze.

Funkcije trebušne slinavke se lahko poslabšajo zaradi mnogih razlogov. Glavni so alkohol, mastna hrana, kajenje. Najpogostejša bolezen žleze je pankreatitis. V nekaterih primerih je za zdravljenje potrebno uporabiti operacijo. Najpogosteje se operacije izvajajo med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, v primeru nekroze trebušne slinavke, tumorjev, za zdravljenje kroničnih cist.

Strokovnjaki sami menijo, da je trebušna slinavka nežen in nepredvidljiv organ, ker ni znano, kako se bo obnašal med operacijo. Tudi če se operacija ne izvaja na tem organu, ampak v bližini ali celo na oddaljeni oddaljenosti od njega, lahko povzroči zaplete v obliki razvoja akutnega pankreatitisa. Pogosto se akutni pankreatitis lahko pojavi zaradi vdora majhnih kamnov iz žolčnika v kanal pankreasa. Večina ljudi s to diagnozo se hitro obnovi, za nekatere pa se vnetje poslabša in zahteva operacijo. Dolgotrajno vnetje trebušne slinavke poveča tveganje za raka trebušne slinavke.

Pankreatektomija

Eden od načinov zdravljenja raka te žleze je pankreatektomija. To je operacija odstranjevanja trebušne slinavke. Med postopkom lahko odstranite vse ali le del žleze. V nekaterih primerih se odstranijo organi, ki so v bližini, kot so žolčnik, vranica, del želodca ali tanko črevo, bezgavke.

Odstranitev dela trebušne slinavke in vranice

Med odstranitvijo trebušne slinavke se lahko pojavijo resni zapleti. Lahko pride do prekomerne krvavitve. Med operacijo obstaja možnost okužbe. Poleg tega se vsaka oseba različno odziva na anestezijo. Obstajajo primeri, ko se je pojavila omotica zaradi anestezije, krvni tlak se je zmanjšal.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov. Ti dejavniki vključujejo debelost, težave s srcem, nezdravo prehrano, kajenje, starost.

Operacija se izvaja na ta način: zdravnik reže trebušno votlino in odstrani prizadeti del trebušne slinavke in druge prizadete organe. Rez je zaprt s šivom ali nosilci. Ta postopek je zelo tvegan in je težko napovedati, koliko ljudi lahko živi brez tega telesa. Včasih so mislili, da je nemogoče živeti brez trebušne slinavke. Prvič je bil odstranjen v 20. stoletju. Najprej so bolniki umrli med operacijo ali nekaj časa po njem, vendar je sodobna medicina lahko rešila ta problem.

Pri ljudeh je težko preceniti vlogo pankreasa. Noben drug organ ga ne more nadomestiti. Odsotnost tega organa vodi do pomembne okvare prebave. Vendar pa je povsem mogoče, da brez njega živite, samo morate uporabiti terapijo, ki bo nadomestila funkcijo, ki jo opravlja trebušna slinavka. Bolniki bodo morali vse življenje jemati encime in injicirati insulin.

Pankreatektomija je zelo težka in resna operacija. Za rehabilitacijo po posegu lahko traja veliko časa. Telo se lahko okreva šele po nekaj mesecih. Ta proces je kompleksen ne samo s fizičnega vidika, ampak tudi s psihološkega. Bolečine po operaciji je mogoče odpraviti s pomočjo zdravila proti bolečinam, pridružitev skupini za podporo pa lahko ublaži psihološko stanje.

Prehrana po odstranitvi trebušne slinavke

Poleg tega ima prehrana pomembno vlogo. Brez trebušne slinavke lahko živi dolgo časa, če sledite strogi prehrani. Prvi dan po operaciji je bolnik prisiljen stradati. Zdravniki lahko pijejo samo negazirano mineralno vodo. Na dan morate popiti liter tekočine, vendar ne takoj, ampak v majhnih porcijah, po nekaj dneh pa lahko pijete čaj, nesoljeno juho in umešana jajca iz nekaterih beljakovin, ki ste jih kuhali na pari. Lahko jeste ajdovo ali rižo kašo, vendar jih je treba kuhati v vodi ali mleku. Po enem tednu lahko v vašo prehrano dodate malo kruha, masla in skute. Dovoljene so tudi zelenjavne juhe brez zelja. Pred uporabo jih je treba dobro stresati.

Nekaj ​​dni kasneje lahko kuhate soufflé vitke ribe ali mesa. Od desetega dne lahko jedo mesne kroglice, vendar samo na pari. Da bi se telo hitreje okrevalo, morate jesti več vitaminov. To so izdelki, ki jih je treba vključiti v prehrano takoj po operaciji. Skozi življenje morate upoštevati tudi dieto. Dnevni meni mora vsebovati veliko beljakovin. Maščobe in ogljikove hidrate je mogoče vzeti v minimalnih količinah. Sol v takih primerih se lahko uporablja le v odmerku, ki ni večji od osem gramov na dan. Vse maščobne, dimljene, slane, moke in druge dobrote je treba za vedno izključiti iz prehrane, sicer se lahko pojavijo resne težave. Ljudje z oddaljeno trebušno slinavko morajo jesti petkrat na dan v majhnih porcijah.

Poleg nekaterih živil je treba odstraniti alkohol in nikotin. Prav tako se ne morete izpostaviti stresu in depresiji. Odstranitev vsakega organa je resen test za organizem in koliko ljudi lahko živi v takih okoliščinah je zelo težko napovedati tudi za najbolj izkušene strokovnjake.

Ali je možno, da oseba živi brez trebušne slinavke?

Ko oseba naleti na akutni pankreatitis, pogosto išče načine, kako se rešiti problema. Dejstvo je, da s to boleznijo pacient doživlja zelo močno bolečino, ki mu dobesedno ne omogoča živeti. Včasih si celo želite potegniti organ iz trebuha, tako da ne moti bolnika. Zato se ljudje včasih sprašujejo, ali je možno živeti brez trebušne slinavke in kakšne so posledice. Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba malo razumeti fiziologijo prebave.

Funkcije telesa

Pankreas je eden najpomembnejših delov človeškega telesa. Predstavljen je v eni sami kopiji in je nepogrešljiv del telesa. Nahaja se malo pod želodcem, v "podkve" 12 dvanajstnika. Opravlja naslednje bistvene funkcije:

  1. Izločanje prebavnih encimov (lipaza, tripsin, kimotripsin, amilaza, nukleaza in drugi). Telo je glavna "trgovina" za proizvodnjo snovi za prebavo hrane. Brez nje oseba ne bi mogla živeti, ker beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče prebaviti.
  2. Izločanje insulina in glukagona - hormonov, ki zmanjšujejo in povečujejo količino sladkorja v krvi. Za to obstajajo posebne endokrine B celice, ki so združene v Langerhansove otočke. Zagotavljajo normalno raven glukoze pri zdravih ljudeh. Če prerežete žlezo, se oblikuje 100% diabetes.

Možni razlogi za odpravo telesa

Kljub temu pa obstajajo situacije, ko je potrebno resektirati del trebušne slinavke (glavo, rep) ali ga popolnoma odstraniti. Po takšnem posegu se lahko pojavijo nepredvideni zapleti, ki jih je zelo težko napovedati. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsakega bolnika. Glavni razlogi za operacijo so:

  1. Akutna nekroza trebušne slinavke. Stanje skoraj trenutnega izginjanja parenhima organov zaradi sproščanja proteolitičnih encimov. Železo se je dejansko "stopilo" pod vplivom lastnega soka. Če bolnik ne opravi takojšnjega kirurškega posega, bo umrl zaradi septičnega šoka.
  2. Maligna neoplazma. Najpogostejši je rak glave trebušne slinavke. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče omejiti na resekcijo prizadetega dela telesa, toda s hitrim napredovanjem bolezni jo morate v celoti odstraniti.
  3. Zloraba alkohola. Povsem redko je mogoče ugotoviti tako izrazito škodo za žleze, ki jo povzročajo derivati ​​standarda. V večini primerov imajo bolniki težave z jetri in krčnimi žilami požiralnika. Vendar pa obstajajo situacije, ko alkoholizem vodi do nekroze parenhima.
  4. Zapora duktalnega računa. Kalkulozni pankreatitis redko povzroči popolno odstranitev organa, vendar lahko znatno poslabša bolnikovo stanje. Potrebno je izvesti odstranitev kamna in simptomatsko zdravljenje.

Pomembno je razumeti, da je pankreaticektomija izjemno radikalen korak. Nemogoče je natančno napovedati njegove učinke. Zato se je o tem mogoče odločiti le v kritični situaciji, ko gre za človeško življenje. Pri najmanjši možnosti, da bi rešili telo, ga morate poskusiti narediti.

Zgodnji zapleti po operaciji

Za relativno zanesljivo prognozo bolnikovega okrevanja je potrebno v prvih 72 urah po radikalnem postopku zagotoviti maksimalno skrb za zdravje pacienta. Najbolj nevarna in nevarna so naslednja patološka stanja:

  • Krvavitev Žlezo je prežeto s številnimi plovili, od katerih se lahko potencialno poškoduje. Zelo pomembno vlogo igra kirurg in njegova tehnika.
  • Okužba ran Maligni mikroorganizmi pogosto vplivajo na oslabljeno telo. Da bi preprečili takšno situacijo, je potrebno izvesti predhodno antibiotično profilakso.
  • Divergenčni šivi. V prvih dneh, ko se bolnik začne premikati, niti ne zdržijo obremenitve in se zlomijo.
  • Ležišča Dolgo bivanje v ležeči drži prispeva k nastanku napak na koži, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Kaj čaka po operaciji?

Do nedavnega se je zdelo, da je bila intervencija za odstranitev trebušne slinavke mit in da bolnik po njej ne bi preživel. Kljub temu je zdravilo naredilo velik korak naprej. Zdaj lahko ljudje vodijo relativno dobro življenje brez tega pomembnega organa. Glavne posledice, ki jih čakajo bolniki, so:

  1. Stroga prehrana. Brez skrbnega nadzora prehrane ne bo mogoče doseči zadovoljivih rezultatov. Prepovedano je jesti mastno, ocvrto ali prekajeno hrano. V bistvu lahko jedo le prehranska živila, ki so lahko prebavljiva. Več informacij o prehrani lahko najdete na internetu.
  2. Življenjska uporaba encimskih pripravkov. Ker se glavni organ za prebavo odstrani in je treba jesti, morajo bolniki umetno nadomestiti proteolitične snovi s tabletami.
  3. Nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Ta posledica odstranitve žleze se razvije pri 100% bolnikov. Zahteva zdravljenje z injekcijami insulina in strogo dieto.
  4. Psihološke motnje. Ena najpomembnejših točk za delo. Pogosto ljudje, ki so opravili operacijo, ne želijo obstajati na tak način. Zaprejo se pred drugimi in se počutijo slabše. Na tej stopnji je treba pomagati takšnim pacientom, da jim razumejo, da veliko ljudi na svetu dobro živi z enako težavo.

Odstranitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki je odgovoren za prebavo hrane in presnovo. Brez nje človeško telo ne more normalno delovati. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev žleze, saj je to edini način za reševanje človekovega življenja. In v kakšnih okoliščinah se izvede odstranitev trebušne slinavke in kako se spremeni življenje bolnika, boste izvedeli zdaj.

Funkcije telesa

Trebušna slinavka se ukvarja s sintezo encimov, ki so potrebni za normalen potek prebavnih procesov. Zagotavljajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, prav tako pa prispevajo k nastanku pavšala, ki nato vstopi v črevo. Če pankreas ne uspe, so vsi ti procesi moteni in se pojavijo resne zdravstvene težave.

Toda poleg prebavnih encimov, trebušna slinavka proizvaja hormone, med katerimi je glavni insulin, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Pomanjkljivost povzroča razvoj diabetesa mellitusa, ki na žalost ni primeren za zdravljenje in zahteva od bolnika stalno prejemanje zdravil, kar negativno vpliva na splošno delovanje telesa. In brez njih bolnik ne more storiti, saj lahko oster skok krvnega sladkorja privede do nenadne smrti.

Ker je ta organ tako pomemben za človeško telo, ali je trebušna slinavka odstranjena? Ljudje s pankreatitisom se večinoma zdravijo z zdravili. Toda ta bolezen je provokator za bolj resne patologije, kot so nastanek malignih tumorjev na površini žleze, ciste, kamni v kanalu ali razvoj nekroze. V vseh teh primerih je edini pravilen način zdravljenja operacija. Vendar se zdravniki ne mudi, da bi se zatekali k temu, saj je trebušna slinavka pomemben organ v človeškem telesu in je skoraj nemogoče predvideti posledice, ki se lahko pojavijo po njegovi odstranitvi.

Tudi če je med operacijo načrtovana delna resekcija žleze, to ne daje 100% zagotovila, da se vnetje ne ponovi. Če govorimo o raku trebušne slinavke, bodo v tem primeru možnosti za popolno ozdravitev po operaciji le 20%, še posebej, če je bolezen prizadela bližnje organe.

Indikacije za odstranitev

Odstranite lahko trebušno slinavko z razvojem naslednjih bolezni:

  • akutni pankreatitis, zapleten z nekrozo;
  • onkologija;
  • ciste;
  • odlaganje kamnov v kanale žleze;
  • pankreasna nekroza;
  • absces;
  • krvavitev znotraj ciste.

Metoda odstranitve

Za delno ali popolno resekcijo trebušne slinavke se uporablja metoda, kot je pankreathektomija. Če je potrebno popolnoma odstraniti organ, se operacija izvede z laparotomsko potjo, to pomeni, da je dostop do prizadete žleze dosežen z zarezo v trebušni votlini. Po vseh dogodkih se mesto zareza zašije ali pritrdi s sponkami.

Včasih med takšno operacijo v trebušni votlini namestite drenažne cevi, ki vam omogočajo, da odstranite tekočino, ki se nabira na območju kirurga. V nekaterih primerih zdravniki namestijo tudi drenažne cevi v črevesje. Praviloma se to stori le takrat, ko nastane potreba po sondirani moči.

Če žleza ni popolnoma odstranjena (le del nje), se lahko pankreathektomija izvede z laparoskopsko metodo - dostop do organa se doseže s preboji trebušne votline z vnosom v trebušno votlino posebno napravo, opremljeno s kamero, ki omogoča nadzor nad vsemi izvedenimi ukrepi na računalniškem monitorju. Takšna operacija je manj travmatična in zahteva krajše obdobje rehabilitacije. Žal pa v vseh primerih ni mogoče uporabiti te metode kirurškega posega.

Med operacijo lahko izvajate ne samo odstranitev trebušne slinavke, temveč tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer:

  • žolčnik;
  • vranica;
  • zgornji del želodca.

Med operacijo in po njem obstaja večja verjetnost resnih zapletov. V tem primeru ne govorimo le o možnosti razvoja vnetja ali okužbe, temveč tudi o nadaljnjem delu celotnega organizma. Konec koncev, v zadnjem času se v zdravniški praksi niso izvajale operacije, pri katerih je bila izvedena popolna odstranitev žleze, saj je veljalo, da brez tega organa ljudje ne morejo živeti niti eno leto.

Danes pa so se razmere popolnoma spremenile, prognoze po takih operacijah pa so ugodne, vendar le, če se upoštevajo vsi zdravniški ukazi. Kako se bo telo okrevalo med rehabilitacijo in kako dolgo bo oseba lahko živela po tem, je odvisno od več dejavnikov:

  • telesne teže (bolniki s prekomerno telesno težo se po operaciji težje okrevajo in živijo manj);
  • starost bolnika;
  • prehrana;
  • ima oseba slabe navade;
  • stanja srčno-žilnega sistema;
  • bolnik ima druge zdravstvene težave.

Ali je mogoče živeti brez človeka iz trebušne slinavke? Seveda, ja! Vendar je treba razumeti, da bolj negativni dejavniki vplivajo na telo, večja je verjetnost, da se bodo po operaciji pojavili zapleti, kar lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Po odstranitvi trebušne slinavke lahko živite srečno do konca, le če vodite zdrav življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke v osebi se dramatično spremeni. Tudi če bi bil odstranjen samo rep organa ali drugega dela in je operacija potekala brez zapletov, bo bolnik potreboval veliko časa in truda, da bi se povsem okreval.

Če je trebušna slinavka odstranjena, mora bolnik slediti strogi prehrani, jemati posebna zdravila in z injekcijami insulina nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki se še dolgo pritožujejo, da imajo bolečino na operiranem območju, bolečina pa je izrazita. In da bi jih zmanjšali, zdravniki praviloma predpisujejo zdravila proti bolečinam kot dodatno zdravljenje. Polno okrevanje telesa po operaciji trebušne slinavke traja približno 10–12 mesecev.

Možne posledice v pooperativnem obdobju

Posledice odstranitve trebušne slinavke so lahko različne. Vsaka operacija ima visoko tveganje za razvoj vnetnih ali infekcijskih procesov v telesnih telesih v pooperativnem obdobju. In da bi se jim izognili, pred operacijo in po tem, ko zdravnik predpiše potek antibiotikov. Če jih bolnik vzame strogo v skladu s predpisano shemo, se tveganje za takšne zaplete večkrat zmanjša.

Po odstranitvi žleze se razvije sladkorna bolezen, saj po operaciji v telesu pride do akutnega pomanjkanja insulina, zato je oseba prisiljena nenehno injicirati insulin. Če jih preskočite ali uporabite nepravilno, ima to tudi različne posledice, med katerimi so hipo-in hiperglikemična koma.

Poleg tega celo odstranitev majhnega dela trebušne slinavke krši njene eksokrne funkcije, ki so odgovorne za prebavo. Zato bo moral bolnik nenehno jemati encimske pripravke (imenovani so individualno).

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranjevanja trebušne slinavke se vsem bolnikom brez izjeme daje stroga dieta. Nenehno se ga morate držati. Iz prehrane enkrat za vselej odstranjene:

  • ocvrta in mastna živila;
  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • moka;
  • začimbe;
  • konzervirana hrana;
  • polizdelki;
  • Klobase;
  • začinjene jedi in omake;
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • čokolada;
  • kakav;
  • stročnice.

V dnevni prehrani bolnika morajo biti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vendar jih ni mogoče uporabljati skupaj s kožo. Prav tako mora vsak dan jesti mlečne in mlečne izdelke (vsebnost maščobe v njih ne sme biti večja od 2,5%).

Jejte hrano tudi po določenih pravilih:

  • v prvih 3-4 mesecih po operaciji mora biti zdrobljena do pire podobne konsistence;
  • Treba je jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan;
  • 30–40 minut pred obrokom je treba dati injekcije insulina (samo če se uporablja kratkodelujoči insulin), med obrokom pa morate vzeti encimski pripravek;
  • hrana mora biti topla, tople in hladne jedi so prepovedane;
  • Zadnji obrok naj bo 2-3 ure pred spanjem.

Če strogo upoštevate prehrano in pravočasno uporabljate zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, lahko živite dolgo in srečno življenje tudi po popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, lahko to povzroči resne posledice in znatno skrajša življenjsko dobo.

Posledice, napoved zdravja in življenja po operaciji trebušne slinavke

Posledice operacije trebušne slinavke so odvisne od mnogih dejavnikov. Vsaka operacija za bolezen tega organa je nevarna in bistveno poslabša kakovost življenja za dolgo obdobje. Toda z upoštevanjem uveljavljenih pravil je po operaciji možno polno življenje.

Kdaj potrebujete kirurško zdravljenje?

Potreba po kirurškem zdravljenju trebušne slinavke (RV) se pojavi, ko obstaja nevarnost za življenje, kot tudi v primerih neučinkovitosti predhodnega dolgoročnega konservativnega zdravljenja.

Indikacije za operacijo vključujejo:

  • akutni pankreatitis z naraščajočim edemom, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
  • zapleti bolezni - pankreasna nekroza, hemoragični pankreatitis, absces, psevdocista, fistula;
  • dolgotrajni kronični pankreatitis z izrazitimi spremembami v strukturi tkiva: atrofija, fibroza ali kanali (deformacija, stenoza) in znatno poslabšanje delovanja;
  • kršitev prehodnosti kanalov zaradi prisotnosti kamenca;
  • izobraževanje benigno in maligno;
  • poškodb.

Težave z abdominalnimi operacijami

Značilnosti anatomske strukture in topografske lokacije trebušne slinavke povzročajo veliko tveganje za življenjsko nevarne zaplete med operacijami trebuha.

Parenhimski organ je sestavljen iz žleznega in vezivnega tkiva, vključuje razširjeno mrežo krvnih žil in kanalov. Tkivo žleze je krhko, občutljivo: to oteži šivanje, brazgotinjenje se podaljša in med operacijo lahko pride do krvavitve.

Zaradi bližine pomembnih prebavnih organov in velikih žil (aorte, nadrejene in spodnje vene cave, arterije in vene leve ledvice v repu trebušne slinavke) obstaja nevarnost, da sok trebušne slinavke vstopi v krvni obtok z razvojem šoka ali sosednjih organov. poškodbe zaradi prebave z aktivnimi encimi. To se zgodi, ko je poškodovana žleza ali kanali.

Zato se vsaka operacija trebuha opravi v skladu s strogimi indikacijami, po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.

Možni zapleti minimalno invazivnih posegov

Poleg klasičnih kirurških posegov se pri zdravljenju patologije trebušne slinavke uporabljajo tudi minimalno invazivni kirurški posegi. Te vključujejo:

  • laparoskopija;
  • radiokirurgija - na mesto bolezni vpliva močno obsevanje z kibernetskim nožem, metoda ne zahteva stika s kožo;
  • kriohirurgija - zamrzovanje tumorja;
  • laserska kirurgija;
  • fiksni ultrazvok.

Poleg kibernetičnega noža in laparoskopije se vse tehnologije izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen duodenuma.

Za zdravljenje z laparoskopijo na sprednji abdominalni steni izdelamo 2 ali več zarezov 0,5-1 cm za vstavljanje laparoskopa z okularjem in manipulatorje - posebne instrumente za izvajanje kirurškega posega. Nadzoruje potek postopka na sliki na zaslonu.

Brezkrvna metoda z uporabo rentgenskega endoskopa in ehoendoskopa se vse pogosteje uporablja vse pogosteje. Poseben inštrument s stranskim okularjem vstavimo skozi usta v dvanajstnik in pod rentgensko ali ultrazvočno kontrolo izvedemo kirurško manipulacijo na kanalih trebušne slinavke ali žolčnika. Po potrebi se v kanal, ki je zožen ali blokiran s kamnom ali strdkom, postavi stent, odstrani se kamenček in ponovno vzpostavi prehodnost.

V povezavi z uporabo visokotehnološke opreme so vsi minimalno invazivni in brezkrvni postopki učinkoviti, če jih ustrezno usposobljeni tehnik pravilno izvaja. Toda tudi v takšnih primerih so za zdravnika določene težave zaradi:

  • s pomanjkanjem dovolj prostora za manipulacijo;
  • z otipnim stikom pri šivanju;
  • z nezmožnostjo neposrednega opazovanja ukrepov na operativnem področju.

Zato so zapleti po neženem kirurškem posegu zelo redki v obliki:

  • krvavitev pri šivanju;
  • okužbo;
  • razvoj v prihodnosti abscesa ali nastanek lažne ciste.

V praksi je razlika med minimalno invazivnimi in neinvazivnimi metodami iz laparotomije sestavljena iz:

  • brez zapletov;
  • varno;
  • v kratkih obdobjih bolnišničnega zdravljenja;
  • v hitri rehabilitaciji.

Te metode so dobile dobre povratne informacije od strokovnjakov in se celo uporabljajo za zdravljenje otrok.

Ali je operacija trebušne slinavke nevarna?

Bolezni trebušne slinavke se pojavijo z napredovanjem. V mnogih primerih je prognoza za življenje neugodna: smrtni izid je lahko usoden, če gre za pozno diagnozo, zdravljenje ali resno stanje. Kirurški poseg je treba izvesti čim prej s trenutnimi indikacijami.

Kirurški poseg je kompleksen in dolgotrajen postopek, ki ga po statističnih podatkih spremlja visoka smrtnost. Vendar to ne pomeni, da je nevarno, da ga upravljamo. Patologija trebušne slinavke je tako huda, da pri dajanju indikacij za operacijo, da bi ohranili življenje in zdravje, ni mogoče zavrniti radikalnega zdravljenja. Že v procesu kirurških manipulacij je mogoče napovedati bolnikovo prihodnje stanje in pojavnost zapletov.

Pooperativna oskrba bolnikov v bolnišnici

V pooperativnem obdobju se stanje lahko poslabša zaradi nenadnih zapletov. Najpogostejši od njih je akutni pankreatitis, še posebej, če se kirurška intervencija širi na dvanajstnik (DU), želodec ali kanale žolčnika in trebušne slinavke. Nadaljuje se kot nekroza trebušne slinavke: bolnikova bolečina se slabo poškoduje, temperatura se dvigne, pojavi bruhanje, v krvi levkocitoza, povišan ESR, visoka raven amilaze in sladkorja. Ti znaki so posledica odstranitve dela trebušne slinavke ali bližnjih organov. Kažejo, da se je razvil gnojni proces, kamen ali krvni strdek pa se lahko tudi umakne.

Poleg akutnega pankreatitisa obstaja tveganje za druge postoperativne zaplete. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • pankreasna nekroza;
  • diabetes.

Glede na veliko verjetnost njihovega razvoja, bolnik takoj po operaciji vstopi v enoto intenzivne nege. Čez dan je opazovan. Spremljajo se pomembni vitalni znaki: krvni tlak, EKG, srčni utrip, telesna temperatura, hemodinamika, krvni sladkor, hematokrit, kazalniki urina.

Med bivanjem v enoti intenzivne nege je pacientu dodeljena dietna številka 0 - popolna lakota. Dovoljeno je samo pitje - do 2 litra v obliki mineralne alkalne vode brez plina, šipka, rahlo kuhanega čaja, kompota. Koliko tekočine morate piti, zdravnik šteje. Polnjenje osnovnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov poteka s parenteralnim dajanjem posebnih beljakovinskih, glukozno-solnih lipidnih raztopin. Potreben volumen in sestavo zdravnik izračuna tudi individualno za vsakega bolnika.

Če je stanje stabilno, se pacienta prenese v kirurški oddelek v 24 urah. Nato se izvaja nadaljnje zdravljenje in oskrba, prehranska prehrana je predpisana že tretji dan. Kombinirana terapija, vključno s posebno prehrano, je predpisana tudi individualno, ob upoštevanju delovanja, stanja, prisotnosti zapletov.

V bolnišnici bolnik ostane dolgo časa. Trajanje bivanja je odvisno od patologije in obsega kirurškega posega. Za obnovitev prebave je potrebno vsaj 2 meseca. V tem obdobju se prehrana prilagodi, krvni sladkor in encimi se spremljajo in zmanjšajo na normalno raven. Ker se lahko po operaciji pojavi pomanjkanje encimov in hiperglikemija, so predpisane nadomestne encimske terapije in hipoglikemična zdravila. Postoperativna oskrba je prav tako pomembna kot uspešna operacija. Od njega je odvisno, kako bo oseba živela in se počutila v prihodnosti.

Bolnik je odpuščen v stabilnem stanju z odprto bolniško odsotnostjo za nadaljnje ambulantno zdravljenje. Do takrat se je njegov prebavni sistem prilagodil novi državi in ​​njegovo delovanje je bilo obnovljeno. Priporočila podrobno opisujejo potrebne sanacijske ukrepe, zdravljenje z drogami, prehrano. Z pacientom se pogovarja, kateri režim mora upoštevati in kaj jesti, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Rehabilitacija bolnika

Čas rehabilitacije po operaciji trebušne slinavke se lahko spreminja. Odvisne so od patologije, količine radikalnih posegov, povezanih bolezni in življenjskega sloga. Če je kirurško zdravljenje povzročilo obsežna nekroza trebušne slinavke ali rak trebušne slinavke in je bila izvedena delna ali popolna resekcija trebušne slinavke in sosednjih organov, bo okrevanje telesa trajalo več mesecev, nekatere pa eno leto. In po tem obdobju boste morali živeti v varčevalnem načinu, držati se stroge diete, nenehno jemljete predpisana zdravila.

Doma se oseba počuti stalne šibkosti, utrujenosti, letargije. To je normalno stanje po hudi operaciji. Pomembno je opazovati režim in najti ravnotežje med aktivnostjo in počitkom.

V prvih 2 tednih po odpustu so predpisani popolni počitek (fizični in psiho-čustveni), prehrana in zdravljenje z zdravili. Nežen režim vključuje popoldanski počitek, odsotnost stresa in psihološkega stresa. Branje, gospodinjska opravila, gledanje televizije ne bi smelo povečati občutka utrujenosti.

Lahko greš ven v približno 2 tedna. Priporočena hoja v mirnem koraku na svežem zraku, postopno povečevanje njihovega trajanja. Telesna aktivnost izboljšuje zdravje, krepi srce in krvne žile, povečuje apetit.

Zapri seznam invalidnosti in vrnitev na poklicno dejavnost bosta približno 3 mesece. Toda to ni absolutni izraz - vse je odvisno od zdravstvenega stanja ter kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi prej. Mnogi po težkih operacijah zaradi invalidnosti so skupino invalidnosti določili za eno leto. V tem času pacient živi, ​​se drži prehrane, rutinsko, jemlje predpisano zdravljenje z zdravili, opravlja fizioterapijo. Gastroenterolog ali terapevt opazuje bolnika, nadzira vrednosti laboratorijske krvi in ​​urina, popravlja zdravljenje. Bolnik tudi obišče specialista v povezavi z endokrino patologijo: po opravljenih obsežnih operacijah na trebušni slinavki se razvije sladkorna bolezen. Kako dobro bo živel ta čas, je odvisno od natančnega upoštevanja nasvetov zdravnikov.

Po določenem obdobju pacient ponovno preide na MSEC (medicinsko-socialno strokovno komisijo), na katerem se odloči o možnosti vrnitve na delo. Tudi po ponovni vzpostavitvi fizičnega stanja in socialnega statusa bodo mnogi ljudje morali vzeti droge za življenje, omejiti se bodo na hrano.

Postoperativno zdravljenje

Zdravniška taktika, ki jo je razvil zdravnik po proučevanju podatkov o pregledih pred in po operaciji, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Kljub temu, da sta zdravje in splošno dobro počutje osebe odvisna od izbrane metode kirurškega zdravljenja in kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, je stopnja umrljivosti po operaciji še vedno visoka. Izbira prave strategije zdravljenja je pomembna ne le za normalizacijo vitalnih znakov, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in doseganje stabilne remisije.

Medtem ko je bolnik še v bolnišnici, se pacientu da nadomestno zdravljenje v obliki encimov in insulina, izračunata pa sta tudi odmerek in pogostost dajanja. V prihodnosti bodo gastroenterolog in endokrinolog prilagodili terapijo. V večini primerov gre za doživljenjsko zdravljenje.

Hkrati bolnik vzame več zdravil iz različnih skupin:

  • spazmolitiki in analgetiki (v prisotnosti bolečine);
  • IPP - zaviralci protonske črpalke;
  • hepatoprotektorji (v nasprotju z delovanjem jeter);
  • ki vplivajo na napenjanje;
  • normaliziranje blata;
  • multivitamini in elementi v sledovih;
  • sedativi, antidepresivi.

Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, spremeni tudi odmerjanje.

Predpogoj za normalizacijo stanja je sprememba načina življenja: zavračanje alkohola in drugih odvisnosti (kajenje).

Diet

Prehranska prehrana je ena od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja. Nadaljnja prognoza je odvisna od strogega spoštovanja prehrane: celo majhna motnja v prehrani lahko povzroči hudo ponovitev bolezni. Zato je omejitev prehranjevanja, izogibanje uporabi alkoholnih pijač in kajenje predpogoj za začetek odpusta.

Po izpustu iz bolnišnice prehrana ustreza tabeli št. 5P, ki jo je izdal Pevzner, prva možnost, v izbrisani obliki (2 meseca), ko se pojavi remisija, se spremeni v št. 5P, druga možnost, neopiran izgled (6-12 mesecev). V prihodnje lahko tabelo 1 dodelite različnim različicam.

Za okrevanje po operaciji bo potrebnih pol leta, da se upoštevajo stroge prehranske omejitve. V prihodnosti se prehrana širi, v prehrani se pojavljajo spremembe, postopoma se uvajajo novi izdelki. Pravilna prehrana:

  • pogosta in delna - v majhnih količinah 6–8-krat na dan (pozneje popravljena: pogostost uživanja hrane se zmanjša na 3-krat s prigrizki 2-krat na dan);
  • toplo
  • pšenično doslednost;
  • kuhana na pari ali kuhana in dušena.

V vseh fazah bolezni, vključno z remisijo, so prepovedane mastne, ocvrte, začinjene, prekajene jedi. Za pripravo menija se uporabljajo posebne tabele s seznamom dovoljenih in prepovedanih živil, njihovo vsebnostjo kalorij.

O vsaki spremembi prehrane se je treba dogovoriti z zdravnikom. Prehrana po operaciji trebušne slinavke je treba spoštovati vse življenje.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je pomemben korak v okrevanju telesa. Imenovan ob doseganju popolne remisije. V akutnem obdobju in po operaciji 2-3 tedne je vsaka vaja strogo prepovedana. Vadbena terapija izboljša splošno stanje osebe, njegovo fizično in duševno stanje, vpliva na normalizacijo funkcij ne le trebušne slinavke, temveč tudi na druge prebavne organe, izboljša apetit, normalizira blato, zmanjša napenjanje, odstrani zastoj žolča v kanalih.

Dva tedna po odpustu so dovoljene sprehode, pozneje pa zdravnik predpiše poseben sklop vaj in samomasažo za trebušno slinavko in druge prebavne organe. V kombinaciji z jutranjo vadbo in dihalnimi vajami pospešuje prebavo, krepi telo, podaljšuje remisijo.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Po operaciji ljudje, ki izpolnjujejo vsa zdravstvena priporočila, živijo relativno dolgo. Kakovost in dolgoživost sta odvisna od discipline, dobro organiziranega dela in počitka, prehrane in opustitve alkohola. Pomembno je ohraniti stanje remisije in preprečiti ponovitev bolezni. Vloga komorbiditet, starosti, ambulantnih dogodkov. Če želite in sledite osnovnim pravilom, se oseba počuti zdravo in polno.

Ali so vam stopala otrpljena? To je lahko zgodnji simptom hude bolezni.

Difuzne spremembe v jetrih - znaki in vrste. Metode zdravljenja razpršenih sprememb v jetrih.