Lipoproteini: funkcije, pomen in klasifikacija

Eden od razlogov za razvoj sladkorne bolezni je zvišan holesterol v krvi. Obstaja tudi povratna informacija, ko sladkorna bolezen bistveno poveča raven holesterola, kar vodi do pojava kardiovaskularnih bolezni.

Holesterol je del lipoproteinov, ki so vrsta vozila, ki prinaša maščobe v tkiva. Za kontrolo zdravja bolnika s sladkorno boleznijo je nujno raziskati raven lipoproteinov v krvi, tako da lahko opazimo in preprečimo patološke spremembe v telesu.

Funkcije in pomen

Lipoproteini (lipoproteini) se imenujejo kompleksne spojine lipidov in apolipoproteinov. Lipidi so potrebni za vitalne funkcije telesa, vendar so netopni, zato ne morejo samostojno opravljati svojih funkcij.

Apolipoproteini so proteini, ki se vežejo na netopne maščobe (lipide) in se pretvorijo v topne komplekse. Lipoproteini prenašajo različne delce po celem telesu - holesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igrajo pomembno vlogo v telesu. Lipidi so vir energije in povečujejo prepustnost celičnih membran, aktivirajo številne encime, sodelujejo pri tvorbi spolnih hormonov, delu živčnega sistema (prenos živčnih impulzov, krčenje mišic). Apolipoproteini aktivirajo procese strjevanja krvi, spodbujajo imunski sistem, so dobavitelj železa za telesna tkiva.

Razvrstitev

Lipoproteini so razvrščeni glede na gostoto, sestavo proteinskega dela, hitrost flotacije, velikost delcev, elektroforetsko mobilnost. Gostota in velikost delcev sta med seboj povezani - večja je gostota frakcije (spojine iz beljakovin in maščob), manjša je njena velikost in vsebnost lipidov.

Z metodo ultracentrifugiranja smo odkrili visoko molekulsko maso (visoko gostoto), nizko molekularno maso (nizka gostota), nizko molekularne lipoproteine ​​(zelo nizko gostoto) in hilomikrone.

Klasifikacija z elektroforetsko mobilnostjo vključuje frakcije alfa-lipoproteinov (HDL), beta-lipoproteinov (LDL), beta-lipoproteinov (VLDL), ki se selijo v globulinske cone in hilomikrone (HM), ki ostajajo na začetku.

Glede na hidrirano gostoto se zgoraj navedenim frakcijam dodajo lipoproteini srednje gostote (LPPP). Fizikalne lastnosti delcev so odvisne od sestave beljakovin in lipidov ter od njihovega razmerja.

Lipoproteini se sintetizirajo v jetrih. Maščobe, ki vstopajo v telo od zunaj, vstopajo v jetra kot del hilomikronov.

Razlikujemo naslednje tipe protein-lipidnih kompleksov:

  • HDL (visoka gostota spojin) so najmanjši delci. Ta frakcija se sintetizira v jetrih. Vsebuje fosfolipide, ki holesterolu ne dopuščajo, da zapusti krvni obtok. Lipoproteini visoke gostote obrnejo gibanje holesterola iz perifernih tkiv v jetra.
  • LDL (nizka gostota spojin) je večja od prejšnje frakcije. Poleg fosfolipidov in holesterola vsebuje tudi trigliceride. Lipoproteini nizke gostote dajejo lipide tkivom.
  • VLDL (zelo nizka gostota spojin) so največji delci, manjši po velikosti samo za hilomikrone. Frakcija vsebuje veliko trigliceridov in "slab" holesterol. Lipidi se dobavljajo v periferna tkiva. Če v krvi kroži velika količina inter-beta lipoproteina, postane motna, z mlečnim odtenkom.
  • HM (hilomikroni) nastajajo v tankem črevesu. To so največji delci, ki vsebujejo lipide. Dobavljajo maščobe, ki so bile zaužite s hrano v jetrih, kjer se pojavi nadaljnja delitev trigliceridov v maščobne kisline, ki jih vežejo na beljakovinsko komponento frakcij. Hilomikroni lahko vstopijo v kri samo z zelo pomembnimi motnjami v presnovi maščob.

LDL in VLDL sta aterogena lipoproteina. Če te frakcije prevladujejo v krvi, to povzroči nastanek kolesterolnih plakov na žilah, ki povzročajo nastanek ateroskleroze in spremljajočih kardiovaskularnih bolezni.

Povišan VLDL: kaj to pomeni s sladkorno boleznijo

V prisotnosti sladkorne bolezni je povečana nevarnost ateroskleroze zaradi visoke vsebnosti lipoproteinov nizke molekulske mase v krvi. Ko se razvija patologija spremeni kemično sestavo plazme in krvi, in to vodi do okvarjenega delovanja ledvic in jeter.

Motnje v delovanju teh organov povzročajo povečanje ravni lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto, ki kroži v krvi, medtem ko se raven visoko molekularnih kompleksov zmanjšuje. Če se kazalniki LDL in VLDL povečajo, kaj to pomeni in kako preprečiti kršitev presnove maščob, lahko odgovorite le po diagnosticiranju in identifikaciji vseh dejavnikov, ki so sprožili povečanje beljakovinsko-lipidnih kompleksov v krvi.

Pomen lipoproteinov za diabetike

Znanstveniki že dolgo vzpostavljajo odnos med glukozo in holesterolom v krvi. Pri diabetikih je ravnovesje frakcij z "dobrim" in "slabim" holesterolom močno moteno.

Še posebej jasno je ta soodvisnost presnove opaziti pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t Z dobrim nadzorom nivoja monosaharidov diabetesa prvega tipa se zmanjša tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, pri drugi vrsti patologije pa je, ne glede na to kontrolo, HDL še vedno nizka.

Kadar je v primeru sladkorne bolezni VLDL povišan, kar lahko pomeni za zdravje ljudi, lahko rečemo s stopnjo zanemarjanja same patologije.

Dejstvo je, da sam diabetes mellitus negativno vpliva na delo različnih organov, vključno s srcem. Če se pri sočasnih boleznih doda ateroskleroza, lahko to povzroči srčni napad.

Dislipoproteinemija

Pri sladkorni bolezni, še posebej, če se ne zdravi, se pojavi dislipoproteinemija - bolezen, pri kateri pride do kvalitativne in kvantitativne kršitve beljakovinsko-lipidnih spojin v krvnem obtoku. To se zgodi iz dveh razlogov: nastanek pretežno nizkih ali zelo nizkih lipoproteinov v jetrih in nizka stopnja njihovega izločanja iz telesa.

Kršitev razmerja frakcij je dejavnik pri razvoju kronične žilne bolezni, pri kateri se na stenah arterij oblikujejo holesterola, zaradi česar se posode stisnejo in zožijo v lumnu. V prisotnosti avtoimunskih bolezni postanejo lipoproteini za celice imunskega sistema tuji agenti, za katere nastajajo protitelesa. V tem primeru protitelesa še povečajo tveganje za razvoj žilnih in srčnih bolezni.

Lipoproteini: norma pri diagnostiki in metodah zdravljenja za odstopanja

Pri sladkorni bolezni je pomembno nadzorovati ne le raven glukoze, temveč tudi koncentracijo lipoproteinov v krvi. Za določitev koeficienta aterogenosti, za določitev količine lipoproteinov in njihovega razmerja po frakcijah, kot tudi za poznavanje ravni trigliceridov, holesterola, lahko uporabite lipidogram.

Diagnostika

Test lipoproteinov opravimo z odvzemanjem krvi iz vene. Pred postopkom bolnik ne sme jesti dvanajst ur. Dan pred analizo ni dovoljeno piti alkohola, eno uro pred pregledom pa ni priporočljivo kaditi. Po odvzemu materiala se preuči z encimatsko metodo, pri kateri se vzorci obarvajo s posebnimi reagenti. Ta tehnika vam omogoča natančno določanje količine in kakovosti lipoproteinov, kar omogoča zdravniku, da pravilno oceni tveganje za razvoj ateroskleroze krvnih žil.

Holesterol, trigliceridi in lipoproteini: norma pri moških in ženskah

Pri moških in ženskah se normalne vrednosti lipoproteinov razlikujejo. To je posledica dejstva, da je aterogeni koeficient pri ženskah zmanjšan zaradi povečane elastičnosti žil, ki jo zagotavlja estrogen - ženski spolni hormon. Po petdesetih letih sta lipoproteina pri moških in ženskah normalna.

HDL (mmol / l):

  • 0,78 - 1,81 - za moške;
  • 0,78 - 2,20 - za ženske.

LDL (mmol / l):

  • 1,9 - 4,5 - za moške;
  • 2,2 - 4,8 - za ženske.

Skupni holesterol (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - za moške;
  • 3,6 - 6,0 - za ženske.

Trigliceridi imajo v nasprotju z lipoproteini povišane normalne vrednosti pri moških:

  • 0,62 - 2,9 - za moške;
  • 0,4 - 2,7 - za ženske.

Kako dešifrirati rezultate analiz

Aterogeni koeficient (CA) izračunamo po formuli: (holesterol - HDL) / HDL. Na primer (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - ta koeficient je nizek, kar pomeni, da je verjetnost za razvoj žilnih bolezni majhna. Če vrednost preseže 3 enote, je mogoče govoriti o prisotnosti ateroskleroze pri bolniku in če je koeficient enak ali večji od 5 enot, potem ima oseba lahko patologije srca, možganov ali ledvic.

Zdravljenje

V primeru motenj v presnovi lipoproteinov naj bolnik najprej upošteva strogo dieto. Treba je izključiti ali znatno omejiti uživanje živalskih maščob, obogatiti prehrano z zelenjavo in sadjem. Izdelke je treba kuhati na pari ali kuhati. Treba je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto - do petkrat na dan.

Enako pomembna je stalna vadba. Koristne sprehode, vadbe, šport, to je vse aktivne telesne dejavnosti, ki bodo zmanjšale raven maščob v telesu.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzorovati količino glukoze v krvi, pri čemer jemljejo zdravila za zmanjševanje sladkorja, fibrate in satine. V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravljenje z insulinom. Poleg zdravil morate prenehati jemati alkohol, kaditi in se izogibati stresnim situacijam.

Lipoproteini v krvi

Presnova maščob - kompleks kompleksnih fizikalno-kemijskih reakcij, ki so namenjene zadovoljevanju energetskih potreb vseh celic telesa. Z odstopanjem od norme v procesih uporabe in shranjevanja lipidov (maščob) se pojavijo številne patologije, med katerimi je tudi ateroskleroza. Beta lipoproteini (lipoproteini) imajo ključno vlogo pri razvoju in napredovanju ateroskleroze.

Zakaj so potrebni beta lipoproteini?

Brez izjeme vse maščobe in maščobne snovi v krvni plazmi niso v prosti obliki, ampak v obliki kompleksa s posebnim nosilnim proteinom - apoproteinom. V nasprotju s hidrofobnimi maščobami so te spojine, imenovane lipoproteini, dobro topne v vodi in so primerna oblika za prenos v krvni obtok.

Maščobne celice krožijo v sestavi:

  • Hilomikroni so največji maščobni delci, ki vsebujejo trigliceride (do 87%), holesterol (okoli 5%), beljakovine (do 2%) in fosfolipide. Nastanejo z vnosom nasičene hrane v tanko črevo, absorbirajo se v krvni obtok in prenesejo v jetra za nadaljnjo predelavo in transformacijo. Hilomikroni nimajo aterogene aktivnosti (ne povzročajo ateroskleroze), saj jim velik premer (približno 120 nm) ne omogoča prodiranja v arterijske celice.
  • Prebeta, beta (β) lipoproteini (lipoproteini nizke gostote, lipoproteini z zelo nizko gostoto) so glavni dejavnik za razvoj ateroskleroze. Ti lipoproteini so maksimalno nasičeni s holesterolom (do 45% sestave) in so majhni okrogli delci s premerom 17-25 nm. Sintetizirajo se v jetrih in služijo za prenos zalog maščob v celice, ki so neke vrste nosilec energije. Pri povišanih koncentracijah se ti lipoproteini, zlasti beta, deponirajo na notranjih stenah arterij in tvorijo ohlapne maščobne obloge. Nato se te usedline okrepijo z vezivnim tkivom, rastejo in lahko zasedejo celoten lumen posode. Tako nastane zrela aterosklerotična plaka, ki lahko večkrat poveča smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov.
  • Alfa lipoproteini (lipoproteini visoke gostote). Ti lipoproteini imajo najmanjši premer (8-11 nm) in obliko v obliki diska. Oblikovani v jetrih in vstopajo v krvni obtok, dobesedno privabljajo molekule maščob s površine celic in drugih lipoproteinov (beta, prebeta, hilomikroni) vase. Ko je notranja struktura alfa-lipoproteina napolnjena z maščobnimi celicami, postane sferična oblika in se prenese v jetra za nadaljnjo predelavo. Lipoproteini z visoko gostoto imajo anti-aterogeno aktivnost in se sicer imenujejo "koristen" holesterol.

Kdo mora biti testiran za beta lipoproteine?

Povečanje beta in ohranjanje lipoproteinov je pomemben patogenetski dejavnik pri razvoju plaka holesterola. Zato je še posebej pomembno nadzorovati njegovo koncentracijo pri bolnikih s povečanim tveganjem za aterosklerozo in kardiovaskularno patologijo.

Analiza predpisanih beta lipoproteinov:

  1. Če se odkrije visok holesterol (po naključju, med profilaktičnim pregledom ali s tarčo). Za popolno preiskavo stanja presnove maščob v telesu boste morda morali analizirati lipidni spekter, vključno z lipoproteini (beta, alfa), trigliceridi, aterogenim koeficientom. Priporočila za korekcijo drog in način življenja se izvajajo v skladu z dobljenimi rezultati.
  2. Pri sočasni bolezni srca in ožilja (koronarna bolezen srca, angina pektoris, stres), po hospitalizaciji zaradi miokardnega infarkta.
  3. Po akutnih obtočnih motnjah v možganih (možganska kap).
  4. Z visokim krvnim tlakom, ki je dejavnik tveganja za aterosklerozo;
  5. V primeru dedne nagnjenosti (visoka stopnja beta lipoproteinov in holesterola, bolezni srca in ožilja pri krvnih sorodnikih, mlajših od 40 let).
  6. S sladkorno boleznijo.
  7. Z debelostjo, prekomerno telesno težo.
  8. Z zlorabo alkohola, kajenjem.

Poleg tega je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za beta-lipoproteine ​​in skupni holesterol na vse zdrave osebe, starejše od 25 let, 1-krat v petih letih. To vam bo omogočilo, da spremljate nagnjenost k povečanju teh vrednosti, če sploh, in pravočasno popravite presnovo maščob s pomočjo prehrane in zmerne telesne aktivnosti.

Pri bolnikih z enim ali več zgoraj naštetih dejavnikov tveganja se letno predpišejo holesterol in lipoproteini.

Priprava na analizo

Veliko vlogo pri zanesljivosti rezultatov ima pravilna priprava na krvne teste. Na koncentracijo lipoproteinov v krvi vpliva veliko število nadzorovanih faktorjev. Povečanje beta lipoproteinov lahko:

  • nosečnosti Pri ženskah, ki imajo otroka, je ta številka 1,5-2-krat višja od starostne norme. To stanje je fiziološko in praviloma ne zahteva imenovanja zdravljenja z zdravili. Beta lipoproteini in drugi presnovi lipidov se vrnejo v normalno stanje le 6-8 tednov po porodu;
  • darovanje krvi za analizo v stalnem položaju;
  • kajenje;
  • jemanje določenih zdravil (glukokortikosteroidov, anabolnih hormonov).

Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto lahko:

  • biti v ležečem položaju med analizo;
  • intenzivna telesna dejavnost;
  • jemanje določenih zdravil (estrogen, statini, protiglivična sredstva, kolhicin);
  • prehrana na tešče.

Zato je treba pred testiranjem za beta lipoproteine ​​upoštevati naslednja pravila priprave:

  1. V 1-2 tednih pred študijo upoštevajte običajno prehrano: to nam bo omogočilo, da objektivno ocenimo dosežene rezultate.
  2. Če je bolnik relativno zdrav, je treba analizirati beta-lipoproteine. Test po akutnih boleznih, na primer miokardni infarkt, kap, bo pokazal zanesljiv rezultat šele po 6-8 tednih.
  3. Zadnji obrok naj bi bil večer pred testom. Poskusite prehoditi med večerjo in vzorčenjem krvi od 8 do 14 ur.
  4. Test lipoproteinov se daje zjutraj strogo na prazen želodec. Čaj, kava, sokovi in ​​gazirane pijače so prepovedani. Dovoljena je uporaba negazirane pitne vode. Kri se odvzame iz vene.
  5. Ne kadite 30 minut pred pregledom.
  6. Analizo je treba opraviti iz sedečega položaja. Preden vzamete kri, je priporočljivo počivati ​​in dihati 5–10 minut.

Ustrezna priprava analize zmanjša tveganje za nezanesljivost. Sam preizkus se izvede s kolorimetrično fotometrično metodo, rezultat pa je običajno pripravljen naslednji dan. Enota za merjenje koncentracije lipoproteinov v Rusiji je milimolov na liter. Pri ugotavljanju nenormalnosti beta lipoproteinov od norme je potrebno posvetovanje s terapevtom, kardiologom, nevrologom in endokrinologom.

Norme beta lipoproteinov pri moških in ženskah

Presnova lipidov pri moških in ženskah poteka nekoliko drugače. Predstavniki čudovite polovice človeštva so v mladosti manj izpostavljeni tveganju za nastanek ateroskleroze: estrogenski spolni hormoni delujejo kot "hranitelji" ženskih žil iz maščobnih oblog. V starosti, po menopavzi, se količina hormonov močno zmanjša, prevalenca kardiovaskularnih, nevroloških zapletov ateroskleroze pa je približno enaka.

Norme beta lipoproteinov se razlikujejo ne samo po spolu, temveč tudi po starosti subjekta. Njihova vsebnost v krvi je sestavljena iz koncentracij zdravil z zelo nizko gostoto in drog z nizko gostoto.

Lipoproteini nizke gostote so majhni sferični kompleksi maščobnih in beljakovinskih celic. Vsebujejo do 50% holesterola v svoji sestavi in ​​so njegovi glavni nosilci v celicah telesa. LDL je zelo aterogena in s povečanjem njihove koncentracije v krvi hitro povzroči nastanek holesterola. Referenčne vrednosti vsebnosti lipoproteinov nizke gostote so predstavljene v spodnji tabeli.

Na podlagi podatkov iz tabele je razvidno, da so norme LDL pri mladih ženskah nekoliko nižje kot pri moških iste starosti. Po 50 letih (to je po povprečni starosti menopavze pri ženskah) se to razmerje obrne.

Obstajajo tudi splošna merila za ocenjevanje ravni lipoproteinov nizke gostote v krvi za oba spola:

  • manj kot 2,61 mmol / l - optimalno;
  • znotraj 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - blizu optimalnega;
  • 3,41-4,10 mmol / l - mejno visoko;
  • 4,21-4,90 mmol / l - visoka;
  • več kot 4,91 mmol / l - kritično visoka.

Delež lipoproteinov zelo nizke gostote je enak za moške in ženske in znaša 0,26-1,04 mmol / l. Ta delež lipoproteinov ima v znanstvenem svetu dvoumno značilnost. Seveda se večina znanstvenikov strinja, da je VLDL skupaj z LDL eden glavnih dejavnikov aterogenosti. Če pa LDL v telesu opravlja številne biološke funkcije, vloga lipoproteinov z zelo nizko gostoto ni popolnoma razumljena. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je VLDL namerno patološka komponenta presnove maščob, ki jo telo ne potrebuje. Mnenje potrjuje dejstvo, da receptorji za to obliko beta lipoproteinov še niso bili najdeni.

Zaradi negotovosti njihovega statusa mednarodni standardi za ocenjevanje varnosti njihovega števila še niso bili razviti. Zmanjšanje lipoproteinov nizke gostote pod 0,26 mmol / l je redko in nima negativnih posledic za del telesa.

Zakaj se koncentracije beta holesterida povečajo?

Povečanje koncentracije beta holesterida je pogosta težava pri analizi bolnikov, starejših od 40-50 let. Povečajte lipoproteine ​​z nizko in zelo nizko gostoto:

  1. holestaza - stagnacija žolča, ki ga povzroča kronična bolezen jeter (žolča ciroza, hepatitis) ali žolčevod (holelitiaza, holecistitis, tumorji);
  2. bolezen ledvic, ki vodi do kronične odpovedi ledvic, nefrotskega in nefrotskega sindroma;
  3. endokrine bolezni (hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice);
  4. nekompenziran diabetes;
  5. debelost, presnovni sindrom;
  6. alkoholizem;
  7. maligne neoplazme trebušne slinavke, prostate;
  8. jesti velike količine hrane, nasičene z živalskimi maščobami.

Ker se beta lipoproteini v telesu kopičijo postopoma, ta proces pogosto ne opazijo bolniki. Z znatnim povečanjem lipoproteinov in razvojem ateroskleroze se pojavijo naslednji simptomi:

  • Pridobivanje teže (ne vedno).
  • Pojav ksantomov in ksantelazme - gostih majhnih formacij, napolnjenih s holesterolom, ki se ponavadi nahajajo vzdolž kite, na obrazu, vekah (tako imenovana lepila).
  • Vlečenje, stiskanje bolečine za prsnico - znaki koronarne bolezni srca in angine pektoris. Ti simptomi kažejo, da se na stenah koronarnih arterij pojavljajo plaki holesterola - posode, ki hranijo srce. Prvič, bolečina je začasna, lahko se odpravi z jemanjem nitroglicerina, lahko se razmnožuje v levem delu telesa: vratu, rami, roki. Nato se poveča intenzivnost in pogostost napadov, zmanjša se toleranca do fizičnega stresa.
  • Zmanjšanje spomina, zmedenost, spremembe osebnostnih lastnosti, ki jih povzroča aterosklerotična poškodba možganskih žil.
  • Utrujenost spodnjih okončin, intermitentna klavdikacija - znaki odlaganja lipoproteinskih plakov na notranji površini žil spodnjih okončin.

Učinki povišanih vrednosti

Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, oskrba vseh notranjih organov s krvjo v določeni meri trpi. Motnje v pretoku krvi v arterijah srca in možganov povzročajo negativne simptome, ker ti organi potrebujejo stalno oskrbo z energijo.

Znatno zoženje lumena arterij z aterosklerotičnimi plaki lahko vodi do tako resnih zapletov ateroskleroze, kot so miokardni infarkt in akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap).

  1. Akutni miokardni infarkt je ireverzibilna nekroza (smrt) dela srčne mišice, ki jo povzroči močno zmanjšanje oskrbe s kisikom in hranili. To stanje se razvije izrazito, v nekaj urah ali celo minutah. Pacient čuti ostro močno bolečino za prsnico, ki mu ne omogoča premikanja in globokega dihanja. Pri jemanju nitroglicerina in drugih antianginoznih zdravil se olajšanje ne pojavi. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca, dati bolniku udoben položaj z dvignjeno glavo, da se zagotovi dotok svežega zraka.
  2. Akutna cerebrovaskularna nesreča je smrt možganskega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili v krvnih žilah, ki jih blokirajo aterosklerotični plaki. Ima različne klinične manifestacije (paraliza okončine ali polovice telesa, motnje govora in večjo možgansko aktivnost, motnje medeničnega delovanja, uriniranje in iztrebljanje). To stanje je tudi smrtno nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Zdravljenje

Za zmanjšanje ravni lipoproteinov z uporabo kompleksnega zdravljenja. Najprej je treba uporabiti terapije brez zdravil. Med njimi so dieta z zmanjšano količino nasičenih maščob (svinjina, jagnjetina, svinjska mast, svinjska mast, klobase in klobase, polnomastno mleko in mlečni izdelki) in povišane - nenasičene omega-3, ki jih najdemo v velikih količinah v oreščkih (zlasti orehov), morskih ribe, oljčno olje.

Vsi bolniki, brez izjeme, je zaželeno opustiti kajenje in uživanje alkohola. Vsakemu pacientu se priporoča tudi individualna vadba (plavanje, hoja, treking, pilates).

Zmanjšanje beta lipoproteinov je proces, ki traja več mesecev ali celo let. Po imenovanju enega ali več zdravil iz skupine statinov, fibratov, sekvestrantov žolčnih kislin je treba vsake tri mesece opraviti teste in primerjati dinamiko zmanjšanja beta lipoproteinov in drugih lipidogramskih parametrov. Zdravila iz farmakološke skupine statinov (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) imajo dokazano učinkovitost pri zmanjševanju aterogenih lipoproteinov. Odločitev o imenovanju in izbiri odmerka zdravila mora sprejeti zdravnik.

V skladu z ameriškim Nacionalnim izobraževalnim programom za holesterol so bile določene vrednosti beta-lipoproteinov, v skladu s katerimi se priporoča zdravljenje z zdravili. Podatki so predstavljeni v spodnji tabeli.

Biokemijska analiza krvnih standardov, pomen in interpretacija indikatorjev pri moških, ženskah in otrocih (po starosti). Indikatorji maščobe (holesterola, trigliceridov itd.) In presnove ogljikovih hidratov (glukoza, mlečna kislina, C-peptid), krvni proteini

V tem članku bomo razpravljali o koncentraciji substratov v krvi, določenih med biokemično analizo krvi. Še posebej, norma, pomen in razlaga kazalcev maščobe in presnove ogljikovih hidratov, kot tudi krvne beljakovine.

Presnova maščob

Skupni holesterol

Eden najpomembnejših indikatorjev biokemične analize krvi je holesterol. Holesterol je biološko aktivna spojina, ki je del membrane vsake celice v telesu in je lahko tudi predhodnica za sintezo žolčnih kislin in vseh steroidnih hormonov (aldosterona, kortizola, estrogena, androgena, progesterona itd.). Snov se sintetizira predvsem v jetrih in majhen del v tankem črevesu in koži. Holesterol, zaužit s hrano, v črevesju se oksidira v žolčne kisline in nevtralne maščobe. Približno 80% holesterola se sintetizira v telesu, le 20% pa se zaužije s hrano.

Holesterol v krvi kroži v obliki kompleksov z beljakovinami, imenovanimi lipoproteini visoke gostote, lipoproteini nizke gostote in lipoproteini z zelo nizko gostoto. Vendar pa analiza, imenovana "celotni holesterol", pomeni določitev koncentracije vseh teh frakcij v krvi, brez ločevanja v specifične komplekse.

Koncentracija celotnega holesterola v krvi odraža stanje metabolizma maščob, zato se analiza uporablja za identifikacijo motenj metabolizma lipidov in tveganja za nastanek ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Indikacije za določanje koncentracije celotnega holesterola v krvi so naslednja stanja in bolezni:

  • Ocena tveganja za aterosklerozo in s tem povezane bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, miokardni infarkt, možganska kap itd.);
  • Ocenjevanje presnove maščob;
  • Diagnoza bolezni jeter in ledvic (nefrotski sindrom itd.);
  • Diagnoza endokrinih bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipertiroidizem);
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja za zmanjšanje lipidov v krvi;
  • Celovito zdravstveno preverjanje v okviru preventivnih pregledov.

Običajno je koncentracija celotnega holesterola v krvi, po rezultatih epidemioloških študij v Rusiji, 3,2 - 6,2 mmol / l. Ker pa se raven holesterola lahko razlikuje glede na starost, za prebivalce Rusije trenutno veljajo naslednje referenčne vrednosti te snovi v krvi otrok in odraslih, ki so natančnejše od skupne (povprečje):
  • Otroci, mlajši od 4 let: fantje - 2,95 - 5,25 mmol / l, dekleta - 2,90 - 5,18 mmol / l;
  • Otroci stari od 5 do 10 let: fantje - 3,13 - 5,25 mmol / l, dekleta - 2,26 - 5,30 mmol / l;
  • Najstniki stari 10-15 let: fantje - 3,08 - 5,25 mmol / l, dekleta - 3,20 - 5,2 mmol / l;
  • Najstniki 15 - 20 let: fantje - 2,95 - 5,10 mmol / l, dekleta - 3,08 - 5,18 mmol / l;
  • Odrasli stari od 20 do 25 let: moški - 3,21 - 5,64 mmol / l, ženske - 3,16 - 5,60 mmol / l;
  • Odrasli 25 - 30 let: moški - 3,44 - 6,32 mmol / l, ženske - 3,32 - 5,75 mmol / l;
  • Odrasli 30 - 35 let: moški - 3,57 - 6,58 mmol / l, ženske - 3,37 - 5,96 mmol / l;
  • Odrasli 35 - 40 let: moški - 3,37 - 5,96 mmol / l, ženske - 3,37 - 5,96 mmol / l;
  • Odrasli 40 - 45 let: moški - 3,91 - 6,94 mmol / l, ženske - 3,81 - 6,53 mmol / l;
  • Odrasli stari 45-50 let: moški - 4.09 - 7.15 mmol / l, ženske - 3.94 - 6.86 mmol / l;
  • Odrasli 50 - 55 let: moški - 4,09 - 7,17 mmol / l, ženske - 4,20 - 7,38 mmol / l;
  • Odrasli 55 - 60 let: moški - 4,04 - 7,15 mmol / l, ženske - 4,45 - 7,77 mmol / l;
  • Odrasli 60-65 let: moški - 4,12 - 7,15 mmol / l, ženske - 4,45 - 7,69 mmol / l;
  • Odrasli od 65 do 70 let: moški - 4,09 - 7,10 mmol / l, ženske - 4,43 - 7,85 mmol / l;
  • Odrasli nad 70 let: moški - 3,73 - 6,86 mmol / l, ženske - 4,48 - 7,25 mmol / l.

Opazili so povečanje koncentracije celotnega holesterola v krvi pod naslednjimi stanji ali boleznimi:
  • Bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt);
  • Motnje metabolizma lipidov (dedna ali genetska hiperlipoproteinemija tipa PA in PV, družinska disbeta-lipoproteinemija (tip III), družinska kombinirana hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija I, IV in V tipa, hiper-alfa lipoproteinemija);
  • Bolezni jeter, ki povzročajo motnje v presnovi lipidov (intrahepatična in ekstrahepatična holestaza, maščobna hepatoza, jetrna ciroza);
  • Bolezni ledvic, ki vodijo v presnovo lipidov (glomerulonefritis, nefrotski sindrom, kronična ledvična odpoved);
  • Maligni tumorji trebušne slinavke in prostate;
  • Endokrine bolezni (hipotiroidizem, protin, debelost, sladkorna bolezen);
  • Alkoholizem;
  • Analbuminemija (odsotnost albumina v krvi);
  • Kršitev razmerja frakcij beljakovin v krvi (paraproteinemija in povečana raven alfa globulina pri eritematoznem lupusu);
  • Glikogenoze tipa I, III in VI;
  • Wernerjev sindrom (sindrom pospešenega staranja);
  • Nevrogena anoreksija;
  • Idiopatska hiperkalcemija;
  • Akutno gibajoča porfirija;
  • Pomanjkanje rastnega hormona;
  • Prehrana, bogata z živalskimi maščobami;
  • Sprejemanje zdravil, ki so strupena za jetra (androgeni, peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi, beta-blokatorji).

Znižanje koncentracije celotnega holesterola v krvi je opaženo pri naslednjih stanjih ali boleznih:
  • Pomanjkanje lipoproteinov visoke gostote (bolezen Tanger);
  • Dedne bolezni (hipo-beta-lipoproteinemija in a-beta-lipoproteinemija);
  • Nekroza jetrnih celic;
  • Končna faza ciroze jeter;
  • Rak jeter ali drugih organov;
  • Odpoved jeter;
  • Kaheksija (ekstremna izčrpanost);
  • Hipertiroidizem (povišane ravni ščitničnih hormonov);
  • Okvarjena absorpcija hranil (npr. Sindrom malabsorpcije);
  • Nepravilna prehrana (post, vegetarijanstvo, pomanjkanje hrane);
  • Anemija (megaloblastni, sideroblastični, talasemija);
  • Hude akutne bolezni vseh organov;
  • Obsežne opekline;
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • Kronično srčno popuščanje;
  • Tuberkuloza;
  • Revmatoidni artritis;
  • Lymphoangyectasia;
  • Sepsa

Lipoproteini visoke gostote (HDL, HDL)

Lipoproteini visoke gostote (HDL) so ena od skupnih frakcij holesterola, ki krožijo v sistemskem obtoku. HDL imenujemo tudi "dober holesterol", ker ta frakcija zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja in preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov. Delež molekul HDL prenaša holesterol iz celic v jetra in obratno. Sami HDL nastajajo v jetrih.

Zmanjšanje ravni HDL pod 0,9 mmol / l pri moških in pod 1,15 mmol / l pri ženskah je znak visokega tveganja za aterosklerozo. V skladu s tem se visoka raven HDL šteje za anti-aterogeni dejavnik, kar pomeni, da povečanje koncentracije HDL zmanjša tveganje za aterosklerozo.

Indikacije za določanje ravni HDL v krvi so naslednje bolezni in stanja:

  • Ateroskleroza in bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča (miokardni infarkt, koronarna bolezen srca);
  • Boleznijo jeter;
  • Diabetes mellitus;
  • Prepoznavanje dednih in pridobljenih patologij presnove maščob;
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja za zmanjšanje lipidov v krvi;
  • Preventivni pregledi.

Običajno je koncentracija lipoproteinov visoke gostote v krvi po rezultatih epidemioloških študij v Rusiji 0,8 - 1,6 mmol / l. Za natančnejšo oceno tveganja za aterosklerozo se lahko uporabijo naslednje referenčne vrednosti, izračunane glede na starost:
  • Otroci, stari 5 - 10 let: fantje - 0,98 - 1,94 mmol / l, dekleta - 0,93 - 1,89 mmol / l;
  • Najstniki stari 10-15 let: fantje in dekleta - 0,96 - 1,91 mmol / l;
  • Najstniki 15 - 20 let: fantje - 0,78 - 1,63 mmol / l, dekleta - 0,91 - 1,91 mmol / l;
  • Odrasli od 20 do 25 let: moški - 0,78 - 1,63 mmol / l, ženske - 0,85 - 2,04 mmol / l;
  • Odrasli 25 - 30 let: moški - 0,80 - 1,63 mmol / l, ženske - 0,96 - 2,15 mmol / l;
  • Odrasli stari 30 - 35 let: moški - 0,72 - 1,63 mmol / l, ženske - 0,93 - 1,99 mmol / l;
  • Odrasli 35 - 40 let: moški - 0,75 - 1,60 mmol / l, ženske - 0,88 - 2,12 mmol / l;
  • Odrasli 40 - 45 let: moški - 0,70 - 1,73 mmol / l, ženske - 0,88 - 2,28 mmol / l;
  • Odrasli stari 45-50 let: moški - 0,78 - 1,66 mmol / l, ženske - 0,88 - 2,25 mmol / l;
  • Odrasli 50 - 55 let: moški - 0,72 - 1,63 mmol / l, ženske - 0,96 - 2,38 mmol / l;
  • Odrasli stari 55 - 60 let: moški - 0,72 - 1,84 mmol / l, ženske - 0,96 - 2,35 mmol / l;
  • Odrasli 60 - 65 let: moški - 0,78 - 1,91 mmol / l, ženske - 0,98 - 2,38 mmol / l;
  • Odrasli stari 65 - 70 let: moški - 0,78 - 1,94 mmol / l, ženske - 0,91 - 2,48 mmol / l;
  • Odrasli nad 70 let: moški - 0,80 - 1,94 mmol / l, ženske - 0,85 - 2,38 mmol / l.

Povečanje vsebnosti lipoproteinov visoke gostote v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:
  • Dedna hiperholesterolemija;
  • Biliarna ciroza;
  • Obstruktivna zlatenica;
  • Alkoholizem;
  • Debelost;
  • Visok holesterol v porabljeni hrani;
  • Bolezen ledvic (nefrotski sindrom, kronična ledvična odpoved);
  • Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
  • Diabetes mellitus;
  • Cushingov sindrom;
  • Anoreksija;
  • Nosečnost

Zmanjšanje vsebnosti lipoproteinov visoke gostote v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:

Lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL)

Lipoproteini nizke gostote (LDL) so ena izmed frakcij holesterola, ki se sintetizirajo v jetrih in krožijo v krvi ter prenašajo holesterol iz jeter v celice in obratno. LDL se imenuje tudi "slab" holesterol, saj je ta frakcija tista, ki prispeva k odlaganju aterosklerotičnih plakov na žile in zato lahko vodi do koronarne bolezni srca. Poleg tega je visoka raven LDL znak ateroskleroze.

Indikacije za določanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote v krvi so naslednje bolezni in stanja:

  • Ocena tveganja koronarne bolezni srca;
  • Ateroskleroza in z njimi povezane bolezni srca in ožilja (koronarna bolezen srca, miokardni infarkt);
  • Boleznijo jeter;
  • Identifikacija dednih in pridobljenih patologij presnove maščob (vključno z debelostjo in sladkorno boleznijo);
  • Ocena učinkovitosti terapije za zmanjšanje koncentracije holesterola in njegovih frakcij v krvi;
  • Rutinski preventivni pregledi.

Običajno je koncentracija lipoproteinov nizke gostote v krvi za prebivalce Rusije 1,8–5,1 mmol / l. Poleg te povprečne norme lahko uporabite tudi naslednje natančnejše referenčne vrednosti koncentracij LDL za ljudi različnih starosti:
  • Otroci, stari 5 - 10 let: fantje - 1,63 - 3,34 mmol / l, dekleta - 1,76 - 3,63 mmol / l;
  • Najstniki 10–15 let: fantje - 1,66–3,44 mmol / l, dekleta, 1,76– 3,52 mmol / l;
  • Mladostniki, stari 15 - 20 let: fantje - 1,61 - 3,37 mmol / l, dekleta - 1,53 - 3,55 mmol / l;
  • Odrasli stari od 20 do 25 let: moški - 1,71 - 3,81 mmol / l, ženske - 1,48 - 4,12 mmol / l;
  • Odrasli 25 - 30 let: moški - 1,81 - 4,27 mmol / l, ženske - 1,84 - 4,25 mmol / l;
  • Odrasli 30 - 35 let: moški - 2,02 - 4,79 mmol / l, ženske - 1,81 - 4,04 mmol / l;
  • Odrasli 35 - 40 let: moški - 2,10 - 4,90 mmol / l, ženske - 1,94 - 4,45 mmol / l;
  • Odrasli 40 - 45 let: moški - 2,25 - 4,82 mmol / l, ženske - 1,92 - 4,51 mmol / l;
  • Odrasli od 45 do 50 let: moški - 2,51 - 5,23 mmol / l, ženske - 2,05 - 4,82 mmol / l;
  • Odrasli 50 - 55 let: moški - 2,31 - 5,10 mmol / l, ženske - 2,28 - 5,21 mmol / l;
  • Odrasli 55 - 60 let: moški - 2,28 - 5,26 mmol / l, ženske - 2,31 - 5,44 mmol / l;
  • Odrasli 60-65 let: moški - 2,15 - 5,44 mmol / l, ženske - 2,59 - 5,80 mmol / l;
  • Odrasli stari 65 - 70 let: moški - 2,54 - 5,44 mmol / l, ženske - 2,38 - 5,72 mmol / l;
  • Odrasli nad 70 let: moški in ženske - 2,49 - 5,34 mmol / l.

Povečanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote je značilno za naslednje bolezni in stanja:
  • Dedna hiperholesterolemija;
  • Diabetes mellitus;
  • Boleznijo jeter;
  • Obstruktivna zlatenica;
  • Bolezen ledvic (nefrotski sindrom, kronična ledvična odpoved);
  • Hipotiroidizem;
  • Cushingov sindrom;
  • Debelost;
  • Anoreksija;
  • Porfirija;
  • Veliko število živil, bogatih s holesterolom, v prehrani;
  • Nosečnost

Zmanjšanje koncentracije lipoproteina nizke gostote je značilno za naslednje bolezni in stanja:
  • Abetalipoproteinemija (genetska bolezen);
  • Bolezen Tanger;
  • Hipertiroidizem;
  • Reyejev sindrom;
  • Anemija;
  • Sindrom malabsorpcije;
  • Kronična pljučna bolezen;
  • Artritis;
  • Mieloma;
  • Stres;
  • Prehrana, bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (rastlinska olja, oreški, semena itd.).

Trigliceridi (TG, TAG)

Trigliceridi (TG, TAG) so glavna oblika kopičenja maščobnih kislin v telesu, ki se uporabljajo kot energetski viri, alternativa glukozi, kadar je slednje pomanjkljivo (na primer med postom). Trigliceridi se sintetizirajo v tankem črevesu in jetrih. Določanje koncentracije trigliceridov vam omogoča, da ocenite stanje metabolizma maščob v telesu in tveganje za aterosklerozo, saj je koncentracija te snovi povezana z motnjami metabolizma lipidov zaradi različnih stanj in bolezni.

Indikacije za določanje koncentracije trigliceridov v krvi so naslednja stanja in bolezni:

  • Diagnoza motenj metabolizma lipidov;
  • Diagnoza pankreatitisa;
  • Diagnoza nefrotskega sindroma;
  • Endokrine bolezni (diabetes, debelost, protin);
  • Diagnoza ateroskleroze in ocena tveganja koronarne bolezni srca;
  • Ocena stopnje motenj metabolizma maščob pri hipertenziji.

Stopnja trigliceridov v krvi odraslih v Rusiji je po epidemioloških študijah 0,50 - 3,20 mmol / l. Poleg te povprečne stopnje lahko uporabite natančnejše referenčne vrednosti, določene za različne starostne kategorije, ki so navedene spodaj:
  • Otroci stari 5-10 let: fantje - 0,34 - 1,13 mmol / l, dekleta - 0,40 - 1,24 mmol / l;
  • Najstniki stari 10-15 let: fantje - 0,36 - 1,41 mmol / l, dekleta - 0,42 - 1,48 mmol / l;
  • Mladostniki, stari 15 - 20 let: fantje - 0,45 - 1,81 mmol / l, dekleta - 0,40 - 1,53 mmol / l;
  • Odrasli stari od 20 do 25 let: moški - 0,50 - 2,27 mmol / l, ženske - 0,41 - 1,48 mmol / l;
  • Odrasli 25 - 30 let: moški - 0,52 - 2,81 mmol / l, ženske - 0,42 - 1,63 mmol / l;
  • Odrasli stari 30 - 35 let: moški - 0,56 - 3,01 mmol / l, ženske - 0,44 - 1,70 mmol / l;
  • Odrasli 35 - 40 let: moški - 0,61 - 3,62 mmol / l, ženske - 0,45 - 1,99 mmol / l;
  • Odrasli 40 - 45 let: moški - 0,62 - 3,61 mmol / l, ženske - 0,51 - 2,16 mmol / l;
  • Odrasli stari 45-50 let: moški - 0,65 - 3,70 mmol / l, ženske - 0,52 - 2,42 mmol / l;
  • Odrasli 50 - 55 let: moški - 0,65 - 3,61 mmol / l, ženske - 0,59 - 2,63 mmol / l;
  • Odrasli 55 - 60 let: moški - 0,65 - 3,23 mmol / l, ženske - 0,62 - 2,96 mmol / l;
  • Odrasli 60-65 let: moški - 0,65 - 3,29 mmol / l, ženske - 0,63 - 2,70 mmol / l;
  • Odrasli nad 65 let: moški - 0,62 - 2,94 mmol / l, ženske - 0,68 - 2,74 mmol / l.

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo povečanje ravni trigliceridov v krvi:
  • Primarna hiperlipidemija (družinska hipertrigliceridemija, kompleksna družinska hiperlipidemija, enostavna hipertrigliceridemija, družinska disbeta-lipoproteinemija, sindrom hiromikronime, pomanjkanje lecitinolesterol aciltransferaze);
  • Z njim povezana ateroskleroza in bolezni srca in ožilja (koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, hipertenzija);
  • Endokrine bolezni (debelost, sladkorna bolezen, hipotiroidizem);
  • Virusni hepatitis;
  • Obstrukcija žolčnika;
  • Ciroza jeter;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Pankreatitis;
  • Glikogenoza;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Talasemija;
  • Disproteinemija ali paraproteinemija;
  • Nosečnost

Znižanje ravni trigliceridov v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:
  • Hipertiroidizem (povišane ravni ščitničnih hormonov v krvi);
  • Hiperparatiroidizem (povišane ravni obščitničnega hormona v krvi);
  • Hipolipoproteinemija;
  • Sindrom malabsorpcije;
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • Črevesna limfoangiektazija;
  • Slaba kakovost, slaba prehrana.

Apolipoproteini A1 in B

Apolipoproteini A1 in B so beljakovine, ki so strukturni del lipoproteinov visoke in nizke gostote. Apolipoprotein A1 (ApoA1) je prisoten v lipoproteinih z visoko gostoto, se sintetizira v jetrih in črevesju, pospešuje izločanje holesterola iz telesa in tako zagotavlja preprečevanje ateroskleroze. V skladu s tem normalna ali visoka raven ApoA1 v krvi preprečuje aterosklerozo in s tem povezane kardiovaskularne bolezni, nizka koncentracija ApoA1 pa je pokazatelj visokega tveganja za žilno aterosklerozo.

Apolipoprotein B (ApoB) je prisoten v lipoproteinih nizke gostote, se sintetizira v prebavnem traktu in jetrih in je marker za razvoj ateroskleroze ali presnove maščob pri različnih boleznih (sladkorna bolezen, nefrotski sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom). V skladu s tem je visoka raven ApoB znak razvoja ateroskleroze in presnovnih motenj, nizka koncentracija ApoB pa kaže, da ima oseba minimalno verjetnost za aterosklerozo.

Očitno je, da so apolipoproteini A1 in B markerji za razvoj ateroskleroze in ker so med seboj povezani, običajno določajo koncentracije obeh parametrov naenkrat. Številne študije so pokazale, da ravni apolipoproteina natančneje odražajo tveganje za nastanek ateroskleroze v primerjavi s celotnim holesterolom ali lipoproteini z visoko in nizko gostoto.

Naslednja stanja in bolezni so indikacije za določanje koncentracije lipoproteinov A1 in B v krvi:

  • Ocena žilnih lezij z aterosklerozo;
  • Odkrivanje genetskih motenj metabolizma maščob;
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja za zmanjšanje ravni lipidov v krvi.

Običajno je koncentracija apolipoproteina A1 v krvi odraslih moških 0,95 - 1,86 g / l, pri ženskah pa 1,01 - 2,23 g / l. Poleg tega obstajajo naslednje normalne vrednosti ApoA1 za moške in ženske različnih starostnih kategorij: t
  • Dojenčki mlajši od 1 leta: dečki - 0,61 - 1,64 g / l, dekleta - 0,59 - 1,69 g / l;
  • Otroci od 1 do 12 let: fantje - 0,93 - 1,72 g / l, dekleta - 0,86 - 1,79 g / l;
  • Mladostniki in odrasli, stari 12 - 60 let: moški - 0,95 - 1,86 g / l, ženske - 1,01 - 2,23 g / l;
  • Starost nad 60 let: moški - 0,73 - 1,86 g / l, ženske - 0,91 - 2,24 g / l.

Normalna koncentracija apolipoproteinov B v krvi odraslih moških je 0,49 - 1,73 g / l, za ženske pa 0,53 - 1,82 g / l. Tudi pri otrocih in odraslih so naslednje koncentracije ApoB v krvi določene v različnih starostnih intervalih: t
  • Dojenčki mlajši od 1 leta: fantje - 0,16 - 1,24 g / l, dekleta - 0,17 - 1,20 g / l;
  • Otroci od 1 do 12 let: fantje - 0,48 - 1,25 g / l, dekleta - 0,51 - 1,26 g / l;
  • Najstniki in odrasli od 12 do 60 let: moški - 0,49 - 1,73 g / l, ženske - 0,53 - 1,82 g / l;
  • Več kot 60 let: moški - 0,54 - 1,63 g / l, ženske - 0,64 - 1,82 g / l.

Povečanje ravni apolipoproteinov A1 in B je značilno za stanja in bolezni, ki se odražajo v spodnji tabeli.

Norma lipoproteinov v krvi žensk

Ni skrivnost, da kri opravlja eno najpomembnejših funkcij v našem telesu - opravlja dostavo različnih hranil in regulativnih snovi v vse vogale telesa. In če je dostava snovi, kot so glukoza, vodotopne beljakovine, precej preprosta - raztopijo se v krvni plazmi - potem prevoz maščob in maščobnih spojin na enak način ni mogoč zaradi njihove skoraj popolne netopnosti v vodi. Medtem pa imajo pomembno vlogo pri našem metabolizmu, zato se njihova dostava izvaja s posebnimi nosilnimi beljakovinami. Oblikujejo posebne komplekse z lipidi - lipoproteini, ki so v suspenziji v obliki disperzijske raztopine v krvni plazmi in se lahko prenašajo s tokom tekočine.

V teh kompleksih lahko opazimo drugačno razmerje lipidov in beljakovin, ki močno vpliva na gostoto celotnega kompleksa - več maščobnih snovi, ki jih vsebujejo, manjša je gostota lipoproteinov. Na tej podlagi se sprejme razvrstitev lipoproteinov po gostoti: t

- Lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL) - vsebnost je v razponu od 0,2 do 0,5 mmol / l. Vsebujejo predvsem holesterol in trigliceride (nevtralne maščobe) z majhno količino beljakovin.
- Lipoproteini nizke gostote (LDL) - normalna vsebnost - 2,1-4,7 mmol / l. Vsebujejo tudi holesterol, poleg tega pa se prenašajo tudi fosfolipidi (glavna sestavina celičnih membran vseh celic). Skupaj z VLDL veljajo za glavni aterogeni dejavnik - ti lipoproteini se lahko oborijo in se kopičijo na stenah krvnih žil, kar vodi do razvoja ateroskleroze. Zato preprečevanje bolezni srca in ožilja v vseh pogledih preprečuje povečanje vsebnosti teh komponent metabolizma lipidov.

- Lipoproteini vmesne gostote (LDPP) - norma 0,21-0,45 mmol / l. Nosijo holesterol, fosfolipide in nevtralne maščobe. Posebne diagnostične vrednosti nimajo.
- Lipoproteini visoke gostote (HDL) - transportni holesterol, delež vsebnosti je v razponu od 0,7 do 1,7 mmol / l. Pomembne so kot protiutež škodljivim učinkom drugih lipoproteinskih frakcij.

Razlaga krvnega testa za vsebnost in strukturo lipoproteinov je tesno povezana z ravnjo holesterola v krvi. To ni presenetljivo, saj je skoraj ves holesterol v sestavi različnih lipoproteinov. Zaradi posebnosti njihove strukture se je pojavil koncept "dobrega" in "slabega" holesterola - snov, vključena v VLDLP in LDL, lahko štejemo za "slabo", saj so te komponente profila lipidov v krvi pomembne za razvoj ateroskleroze, lipoproteinski holesterol z visoko gostoto je "dober", ker ne prispeva k spremembi sten krvnih žil. Holesterol, ki je del vseh lipoproteinskih frakcij, je tako biokemični kazalnik kot skupni holesterol, katerega norma je 3,5-7,5 mmol / l. Na podlagi vseh teh podatkov je bila razvita formula, imenovana »aterogeni koeficient«, ki kaže težnjo osebe, da razvije aterosklerozo:
Aterogeni koeficient = (Skupni holesterol-HDL) / HDL.

Normalna vrednost tega koeficienta ne sme presegati 3, sicer se znatno poveča tveganje za nastanek kardiovaskularne patologije. Iz enake formule sledi, da se z znatnim povečanjem deleža lipoproteinov nizke gostote povečuje verjetnost razvoja ateroskleroze.

Kazalniki holesterola v krvi

Zakaj je mogoče povečati število lipoproteinov nizke gostote? Prvič, v današnjem času je glavni razlog za to neuravnotežena prehrana - s povečanjem specifične količine maščob v hrani in istočasnim zmanjšanjem polnopravnih beljakovin neizogibno prihaja do neravnovesja v sestavi lipoproteinov, ki so kompleks lipidov in beljakovin. Pri zvišanju ravni LDL in razvoju ateroskleroze pomembno vlogo ne igra povečanje absolutne količine maščob v hrani, temveč njihovo razmerje do beljakovin.

Drug pomemben razlog za povečanje ravni LDL je kršitev lipidnih transportnih sistemov. Pri različnih presnovnih boleznih ali dednih predispozicijah se lahko zmanjša število receptorjev LDL (ki služijo kot mesto za pristajanje lipoproteinov), zaradi česar lipoproteini nizke gostote ne morejo prodreti iz krvi v tkiva. Njihova koncentracija, ki se kopiči v krvi, doseže kritično vrednost, ko začnejo namakati steno krvnih žil z razvojem aterosklerotičnega plaka.

Pri biokemični analizi krvi in ​​čiščenju človeškega lipidnega profila je vedno pomembno določiti razmerja med različnimi lipoproteinskimi frakcijami. Na primer, celo znatno povečanje skupnega holesterola ali maščob v krvi, ki ga tvorijo lipoproteini z visoko gostoto, ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar je lahko znak različnih bolezni jeter (ciroza, hepatitis), ledvic (glomerulonefritis), trebušne slinavke, endokrinih sistemov. Po drugi strani pa tudi z normalno vsebnostjo lipidov v krvi, vendar s poslabšanjem ravnotežja lipoproteinskih frakcij in visokim aterogenim koeficientom, se poveča verjetnost ateroskleroze, hipertenzije in drugih bolezni srčno-žilnega sistema.

Izobraževalni video dekodiranje biokemične analize krvi

- Priporočamo, da obiščete naš oddelek z zanimivimi gradivi o podobnih temah "Preprečevanje bolezni".

Kako zmanjšati raven glukoze folk pravna sredstva?

Anestezija za pankreatitis trebušne slinavke