Zdravilo Metformin - pregledi

Tablete, filmsko obložene, bele ali skoraj bele, podolgovate, bikonveksne, na eni strani tvegane; v prerezu je jedro belo ali skoraj belo.

Pomožne snovi: Povidon K30 - 59,5 mg, magnezijev stearat - 8,5 mg.

Sestava filmske lupine: (hipromeloza - 16,32 mg, smukec - 5,44 mg, titanov dioksid - 2,992 mg, makrogol 4000 - 2,448 mg) ali (suha mešanica za filmsko oblogo, ki vsebuje hipromelozo - 60%, smukec - 20%, titanov dioksid - 11 %, makrogol 4000 - 9%) - 27,2 mg.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
12 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Po peroralnem dajanju se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. Cmaks v plazmi dosežemo v približno 2,5 urah, z enkratnim odmerkom 500 mg pa je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, jetra in ledvicah.

Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. T1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možna kumulacija metformina.

Diabetes mellitus tip 2 (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne vadbe pri bolnikih z debelostjo: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom; pri otrocih, starih 10 let ali več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Ocene za Metformin

Oblika izdaje: Tablete

Analogi Metformin

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 189 rubljev. Analog je dražji za 86 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 235 rubljev. Analogni več za 132 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 254 rubljev. Analog dražji za 151 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 261 rubljev. Analog je dražji na 158 rubljev

Navodila za uporabo zdravila Metformin

Registrska številka:

Trgovsko ime: Myotformin

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

enterično obložene tablete

Sestava
1 tableta vsebuje:
učinkovina: metformin hidroklorid 500,00mg;
pomožne snovi: povidon K90, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec;
sestava lupine: metakrilna kislina in kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, smukec.

Opis: Okrogle bikonveksne tablete, enterično obložene, bele.

Farmakoterapevtska skupina:

Hipoglikemično sredstvo za oralno dajanje bigvanidne skupine.

ATX koda: [А10ВА02]

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika.
Metetformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.
Farmakokinetika.
Po peroralni uporabi se mittformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. Razpolovna doba je 9-12 ur. V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

Indikacije za uporabo
Diabetes mellitus tipa 2 brez ketoacidoze (zlasti pri debelih bolnikih) s slabo prehransko terapijo.


  • v kombinaciji z insulinom, v primeru sladkorne bolezni tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

Kontraindikacije

  • diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
  • klinično pomembne manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčno ali dihalno odpoved, akutni miokardni infarkt itd.);
  • resne operacije in travme (kadar je indicirana insulinska terapija);
  • disfunkcija jeter:
  • kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
  • nosečnost, obdobje dojenja;
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • uporabo vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po radioizotopu ali radioloških preiskavah z dajanjem kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • upoštevanje nizko kalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.

Odmerjanje in uporaba
Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Začetni odmerek je 500-1000 mg / dan. (1-2 tableti). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. (3-4 tablete) Največji odmerek je 3000 mg / dan. (6 tablet).
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).
Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Za zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.
Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Neželeni učinki
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu.
Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocitov, derivatov atropina ali spazmolitikov.
Na strani presnove: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (absorpcijska motnja).
S strani krvotvornih organov: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.
Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

Preveliko odmerjanje
Pri prevelikem odmerjanju lahko pride do nastanka laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa je tudi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in koma.
Zdravljenje: V primeru. videz znakov laktacidoze, zdravljenje z zdravilom Metformin je treba nemudoma ustaviti, bolnika nujno hospitalizirati in po ugotovitvi koncentracije laktata potrditi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.
V kombiniranem zdravljenju z zdravili za metformin sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ne priporočamo kombinacij: sočasna uporaba danazola ni priporočljiva, da bi se izognili hiperglikemičnemu delovanju slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze v krvi.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: Klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), zvišuje raven glukoze v krvi in ​​zmanjšuje sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.
Medtem ko je uporaba sulfonilsečnin, akarboze, inzulin, steroidnih protivnetnih sredstev, inhibitorjev monoaminooksidaze, oksitetraciklina, zaviralci angiotenzinske konvertaze klofibrat derivatov, ciklofosfamid, blokatorji beta povečanje krvnega sladkorja metformina. Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in "zankastimi" diuretiki, fenotiazinskimi derivati, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina. Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.
Methotformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov). Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.

Posebna navodila
Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi.
Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starosti), zato ni potrebno predpisati methformina, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / l pri moških in 110 µmol / l pri ženskah.
Morda uporaba zdravila Methformin v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno zelo skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.
48 ur pred in 48 ur po radiokarakteriji (urografija, intravenska angiografija) morate prenehati z jemanjem metformina.
Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in delo z mehanizmi
Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.
Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom itd.), Se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost vožnje vozil in se ukvarjajo z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Obrazec za sprostitev
Eterično obložene tablete 500 mg. Na 10 tablet v pretisnem omotu iz AL / PVC. Na 3 pretisne omote skupaj z navodili za nanašanje v kartonski embalaži.

Rok trajanja
2 leti.
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji skladiščenja
Shranjujte na suhem in temnem mestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Pogoji prodaje lekarn:

Proizvajalec
Hemofarm A.D. Srbija 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Srbija
Predstavništvo v Ruski federaciji / organizacija, ki prejema zahtevke od potrošnikov: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Kako jemati metformin za hujšanje in je vredno

Dober dan! V prizadevanju za lepo sliko samo ženske ne poskušajo, čeprav je metoda dvomljive učinkovitosti ali je na splošno škodljiva za zdravje.

In danes bomo govorili o metforminu (Richter, Teva, itd.), Kako ga pravilno izgubiti pri izgubi teže, bom dal navodila za uporabo, kot tudi vaš pregled, kot zdravnik, ki neprestano dela s tem zdravilom.

Upam, da boste po branju članka popolnoma razumeli pripravo in štirikrat pomislili, ali jo morate uporabiti v boju proti debelosti.

Metformin: navodila za uporabo za hujšanje

Na začetku je bil metformin skovan za zdravljenje bolnikov z diagnozo sladkorne bolezni. Kasneje med študijo zdravila so se pojavile druge indikacije, na primer zdravljenje debelosti in prekomerne telesne teže. Ali je učinkovit pri ljudeh s prekomerno telesno težo brez sladkorne bolezni? Da bi to naredili, moramo razumeti, kako deluje to zdravilo in zakaj pride do prekomerne telesne teže.

Če želite temeljito preučiti vsa dejanja metformina, vam priporočam, da najprej preberete pregledni članek "Metformin: kako deluje." V tem članku ne bom govoril o vseh razpoložljivih lastnostih in govoril bom le o tistih, ki so povezane z izgubo teže.

Kaj naredi Metformin "pomaga" izgubiti težo

S 99-odstotno gotovostjo lahko rečem, da skoraj vsi ljudje s prekomerno telesno težo skozi čas razvijejo občutljivost za insulin. Insulin je hormon trebušne slinavke, ki spremlja molekule glukoze v celicah. Zaradi določenih razlogov celice ne zaznavajo več insulina in glukoza ne more vstopiti v celice. Zaradi tega je trebušna slinavka dobila signal, da poveča proizvodnjo inzulina in postane bolj v krvnem obtoku.

To dejstvo ima zelo negativen učinek na presnovo maščob, saj je shranjevanje maščob lažje in hitrejše. Razlogi, zaradi katerih celice ne čutijo več insulina, ampak velika večina tega prekomernega uživanja ogljikovih hidratov. Celice so prezasičene z glukozo in se tako poskušajo iz nje zapreti, ne da bi jemale insulin. Izkazalo se je, da insulin na splošno ni kriv ničesar, ker je samo opravljal svoje delo.

Posledica tega je, da postaja vedno več in bolj ko postane bolj, bolj jo sovražijo celice telesa. Izkaže se začaran krog, ki povzroči debelost, odpornost proti insulinu in hiperinzulinizem.

Metformin vpliva na odpornost na periferni insulin, zmanjšuje ga in se vrne na naravno raven. To vodi do normalnega vnosa glukoze v celice in preprečuje sintezo insulina v velikih količinah, kar pomeni shranjevanje maščobe.

Preprosto povedano, metformin deluje tako, da deluje na koncentracijo insulina, tako da odpravlja odpornost na insulin. Poleg tega ima metformin šibek spremljevalni učinek - zmanjšanje apetita (anoreksigični učinek). To je vse o njem in pomisli, ko začnejo piti drogo.

Vendar je ta učinek tako šibak, da ga ne čutijo vsi in ne vedno. Torej ni vredno računati na to daleč od glavnega učinka.

Ali je mogoče z metforminom izgubiti težo: zdravnikovo mnenje

Kljub dobremu učinku zniževanja sladkorja, ker metformin spodbuja privzem glukoze v celice, metformin ne vodi vedno k izgubi teže. Rekel bi celo, da je to precej redka in ne izrazita.

Če menite, da jemljete dve tableti na dan, vendar ne delate ničesar več za zmanjšanje telesne teže, izgubite 30 kg maščobe, potem pa vas moram razočarati. Metformin nima takih lastnosti. Maksimalno v tem primeru izgubite le nekaj kilogramov.

In potem, kako vzeti metformin za hujšanje

Ne smemo pozabiti, da metformin ni čarobna tabletka, ki čudežno raztaplja vaše kilograme, medtem pa jedo deseto pito na kavču. S tem pristopom ne bo delovalo nobeno orodje. Le vzporedna sprememba v življenjskem slogu, ki vključuje hrano, gibanje in misli, lahko vodi do resničnih rezultatov.

Lahko rečemo, da je nov način življenja najpomembnejši, metformin pa samo pomaga. To zdravilo ni zdravilo in ga lahko sploh pogosto storite. To ne velja za primere, kjer je prekomerna telesna teža kombinirana s sladkorno boleznijo. Toda, če imate samo debelost in brez sladkorne bolezni, je psihično udobno, če izgubite težo s požiranjem tablet, nato pa to naredite prav.

Katero metformin izbrati? Metformin Richter ali Metformin Teva in morda metformin Canon

Trenutno je na farmakološkem trgu veliko podjetij, ki proizvajajo take tablete. Seveda, vsako podjetje proizvaja metformin pod trgovskim imenom, včasih pa ga imenujemo tudi "metformin", doda se le zaključek, ki označuje ime podjetja. Na primer metformin-teva, metformin-kanon ali metformin-richter.

V teh pripravkih ni bistvenih razlik, zato lahko izberete katero koli. Lahko rečem le, da so lahko kljub isti učinkovini dodatne sestavine drugačne in na njih je mogoče opaziti intoleranco ali alergijsko reakcijo, čeprav ima tudi sam metformin neželene učinke. Preberite v članku, ki sem ga priporočil zgoraj.

Kako piti metformin za hujšanje

Začnite z majhnim odmerkom 500 mg enkrat. Zdravilo ima različne odmerke - 500,850 in 1000 mg. Če želite začeti z velikim odmerkom, boste začutili vse užitke neželenih učinkov, ki so v glavnem sestavljeni iz dispeptičnih motenj ali, v ruskem, prebavnih motenj. Postopno povečajte odmerek za 500 mg na teden.

Največji dnevni odmerek je lahko do 3.000 mg, vendar so zdravniki in jaz praviloma omejeni na odmerek 2.000 mg. Več kot ta količina učinkovitosti je majhna, neželeni učinki pa se povečujejo.

Zdravilo se jemlje med ali po obroku. Prav tako je predpisan pred spanjem - ta način je tudi pravilen in ima prostor, ki ga je treba imeti. Če se pojavijo neželeni učinki, ki ne izginejo po 2 tednih od začetka jemanja zdravila, to zdravilo ni primerno za vas in ga morate prekiniti.

Metformin: pregleduje izgubo teže

Nisem bil len in se povzpel na forume in spletna mesta, kjer je komunikacija med izgubo teže in kje delijo svoje izkušnje. Zahtevek je takoj navedel učinkovitost metformina. Ponujam vam prave ocene ljudi, da jih ne boste morali iskati na internetu. Pretežno negativne ocene. Tisti, ki so pozitivni, praviloma spodbujajo nekatera zdravila ali uporabljajo druge metode poleg metformina. Izrecno ne komentiram komentarjev, morda so z različnimi napakami.

Pregled št. 1 (v potrditvi mojih besed)

Poslušajte, če upoštevate priporočila za hrano v metforminu.. in metformin sam ni potreben)))))))))))

Pregled številka 2 (in ne vseh učinkov diabetikov)

Moja mati, diabetik, pije Metformin. In nekaj, česar z njim ne izgubi na teži. = -)))))))))) Še ena prevara.

Pregled številka 3 (nič rezultat - to je tudi rezultat, glavna stvar, da bi sklepali)

Metformin Odločil sem se piti, da bi izgubil težo, ker naj bi blokiral ogljikove hidrate. Saw po navodilih, postopoma rahlo povečanje odmerka. Moram reči, da nimam sladkorne bolezni ali kakšne druge bolezni, ki bi jo lahko pila po indikacijah. In strogo gledano, mesec dni kasneje nisem opazil nobenega učinka. Nekdo piše, da od njega neprijetne stranske učinke, da lahko zbolite, če pijete brez sestanka. Bil sem v redu, ali pa ne ničesar, kar sem videl, da ne. Mogoče kot zdravilo, je dober, ampak za hujšanje - 0. Torej ne morem zagotovo reči, ali priporočam ali ne. Ampak za hujšanje definitivno ni.

Pregledajte številko 4 (dobili neželene učinke)

Osebno mi ta metoda ni ustrezala, pojavile so se težave s črevesjem in slabost ni izginila niti po zmanjšanju odmerka, zato sem moral prekiniti tečaj. Nič več.

Pregled številka 5 (brez prehrane ne deluje)

Pila sem na medicinske indikacije in nisem izgubila teže brez prehrane. z dieto, seveda, izgubil težo, vendar glucofazh nima nič opraviti s tem

Torej, mislim, da je vsem postalo jasno, da zdravila metformina niso čudovita tabletka ali nov modni prehranski dodatek, ne maščobni gorilec, ne blokator ogljikovih hidratov v črevesju, ampak resno zdravilo, ki ima neposredne indikacije. Glavna ideja, ki sem vam jo želel sporočiti, je, da brez spreminjanja prehrane, metformin ne bo pomagal, kot druga zdravila za boj proti debelosti. Z metforminom in novim načinom življenja je hujšanje bolj zabavno, v nekaterih pogledih je lahko lažje.

In ker obstaja možnost za doseganje rezultatov brez zdravil, potem morda ne boste morali takoj začeti piti metformina? Manj kemije - več zdravja! To je vse. Naročite se na prejemanje novih člankov na vaš E-mail in kliknite gumbe socialnih omrežij neposredno v članku.

S toploto in nego, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

* Podatki ne veljajo za osebe s kombinacijo prekomerne telesne teže, sladkorne bolezni ali drugih motenj presnove ogljikovih hidratov. Sprejem metformina v tem primeru je posledica neposredne indikacije, kot hipoglikemično sredstvo.

Pregledi navodil za metformin

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. Cmaks v plazmi dosežemo v približno 2,5 urah, z enkratnim odmerkom 500 mg pa je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, jetra in ledvicah.

Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. T1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možna kumulacija metformina.

Oblika, sestava in embalaža za izpust

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (12) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Zaužije, med ali po obroku.

Odmerek in pogostnost dajanja sta odvisna od uporabljene dozirne oblike.

Pri monoterapiji je začetni enkratni odmerek za odrasle 500 mg, odvisno od uporabljene dozirne oblike, množina vnosa pa je 1-3 krat / dan. Morda uporaba 850 mg 1-2 krat / dan. Če je potrebno, odmerek postopoma povečajte v presledku 1 tedna. do 2-3 g / dan.

Pri monoterapiji pri otrocih, starih 10 let ali več, je začetni odmerek 500 mg ali 850 1 čas / dan ali 500 mg 2-krat / dan. Po potrebi z razmikom vsaj 1 teden. Odmerek se lahko poveča na največ 2 g / dan v 2-3 odmerkih.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Pri kombiniranem zdravljenju z insulinom je začetni odmerek metformina 500-850 mg 2-3 krat / dan. Odmerek insulina se izbere na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi s derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, salicilatom, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, klofibratom, ciklofosfamidom, se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.

S sočasno uporabo z GCS, hormonskimi kontraceptivi za peroralno uporabo, danazolom, adrenalinom, glukagonom, ščitničnimi hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidnimi diuretiki, derivati ​​nikotinske kisline lahko zmanjšajo hipoglikemično delovanje metformina.

Pri bolnikih, ki prejemajo metformin, uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za namene izvajanja diagnostičnih študij (vključno z intravensko urografijo, intravensko holangiografijo, angiografijo, CT) povečuje tveganje za razvoj akutne ledvične disfunkcije in laktacidoze. Te kombinacije so kontraindicirane.

Beta2-injiciranje adrenomimetikov poveča koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenoreceptorji. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, je priporočljivo, da se imenuje insulin.

Sočasna uporaba cimetidina lahko poveča tveganje za laktacidozo.

Sočasna uporaba "zančnih" diuretikov lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne odpovedi delovanja ledvic.

Sočasna uporaba etanola poveča tveganje za laktacidozo.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformina.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metforminom za tubularne transportne sisteme in lahko povečajo Cmaks.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: možno (običajno na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, napenjanje, nelagodje v trebuhu; v redkih primerih - kršitev kazalcev delovanja jeter, hepatitis (izgine po prekinitvi zdravljenja).

Presnova: zelo redko - laktacidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - kršitev absorpcije vitamina B12.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in starejših, je enak kot pri odraslih.

Indikacije

Diabetes mellitus tip 2 (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne vadbe pri bolnikih z debelostjo: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom; pri otrocih, starih 10 let ali več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

Akutna ali kronična presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma; ledvična odpoved, okvarjena ledvična funkcija (CC) Drugih 9 pregledov zdravnika

Lipoproteini visoke gostote so povišani - kaj to pomeni?

Zakaj je ALT povišan, kaj to pomeni?