Inzulin in šizofrenija

Shizofrenija je duševna motnja, ki se lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravljenje te patologije vključuje insulinski šok, delovno terapijo, elektrokonvulzivno terapijo in druge tehnike. Pomembno je razumeti, da sladkorna bolezen vpliva na vse sisteme človeškega telesa. Zato, ko je prvi kršitve duševnega stanja, je treba posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili nevarne posledice.

Ali lahko diabetes povzroči shizofrenijo?

Med raziskavami so znanstveniki identificirali molekularno razmerje med diabetesom in shizofrenijo. Motnja v aktivnosti insulina, ki se pojavi med diabetesom in debelostjo, vpliva na psiho, ki povzroča shizofrenijo. Znanstveniki so prišli do tega sklepa pri odkrivanju molekularne vezi med fizičnimi insulini v možganih in shizofrenih manifestacijah, ki so vplivale na vedenjske odzive eksperimentalnih glodalcev. Rezultati te študije odpirajo novo vizijo psihiatričnih in kognitivnih motenj pri ljudeh z diabetesom. Na podlagi teh študij se razvijajo nove metode zdravljenja takšnih patoloških procesov.

Razvojni mehanizem

Inzulin je hormon, ki uravnava metabolizem glukoze v človeškem telesu in dostavlja dopamin možganom. Dopamin je odgovoren za motorične procese, pozornost in pozitivna čustva. Oslabljeno prenos dopamina povzroča številne patološke procese v možganih, in sicer:

  • depresivna stanja;
  • Parkinsonova bolezen;
  • shizofrenija;
  • hiperaktivno stanje.
Nihanje razpoloženja je pogosto pri diabetikih.

V času študije so znanstveniki ustvarili glodalce z okvarjenim inzulinskim signalom v živčnih celicah (nevron). Glede na rezultate te izkušnje so bile vedenjske anomalije zabeležene pri miših, ki so podobne shizofrenim manifestacijam. Praviloma je za osebo, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, značilna pogosta nihanja razpoloženja in nagnjenost k drugim duševnim motnjam. Takšne miselne patologije pojasnjujejo težave pri nekaterih diabetikih po priporočilih zdravnika.

Metode zdravljenja

Zdravljenje insulina za shizofrenijo

Med zdravljenjem z insulinom bolnik s shizofrenijo prizadene insulinski šok. Znano je, da insulin hitro znižuje raven glukoze v človeškem telesu. Posledično se ta hormon daje bolniku 2-3 ure. Hitro zmanjšanje ravni glukoze prispeva k vegetativnim, endokrinim in menjalnim spremembam v človeškem telesu, kar vpliva na potek shizofrenega procesa. Bolnikovo zdravljenje z insulinom izzove hipoglikemično stanje, za katerega je značilno močno potenje, bledica, zaspanost in šok. Šok reakcija insulina (insulinski šok) je dosežena po 3-4 urah po uporabi insulina. Za šok je značilno:

  • neodzivnost bolnika na okolje (pogovori, gibi, dotiki in druge manipulacije);
  • bledica kože;
  • razširjene zenice;
  • ohlapnost mišic

Od inzulinskega šoka bolnik odstranimo z intravensko injekcijo glukoze in nato z večjim odmerkom sladkorja. Po izstopu iz takšnega stanja se lahko oseba pojavi suha usta, lakota, povečana motorična aktivnost in drugi neprijetni simptomi. Dolgotrajna izpostavljenost inzulinskemu šoku je smrtna. Zato je treba zdravljenje z insulinom izvajati samo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja.

Atropin koma

Atropinokomatska terapija (ACT) je metoda intenzivnega biološkega zdravljenja v psihiatriji, ki temelji na intramuskularnih ali intravenskih injekcijah velikih odmerkov atropina, ki povzroča globoko depresijo ali popolnoma onemogoči zavest (atropin koma). Ta terapevtska tehnika se zaradi tehničnih težav, potrebe po neprekinjenem medicinskem spremljanju v daljšem časovnem obdobju in hudih somatskih in nevroloških motnjah v kliničnem poteku komi pogosto ne uporablja.

Drugi načini

Delovna terapija

Poklicna terapija je tehnika, ki pomaga pacientu s shizofrenijo, da komunicira z zunanjim svetom, mehča izolacijo, preprečuje "samooskrbo" in se prilagaja težavam v življenju. Če se je izkazalo, da je shizofreni proces nepovraten, je bila ugotovljena močna duševna okvara, ki bolniku ne omogoča dela pod enakimi pogoji, delovna terapija pa poteka v stacionarnih pogojih. To vam omogoča, da shranite in ohranite preostalo delovno zmogljivost bolnika.

Elektrokonvulzivna terapija

Pri elektrokonvulzivni terapiji se na glavo pacienta naneseta 2 elektrodi, ki oddajajo naboj. Po dajanju (praviloma po 2-3 sekundah) bolnik razvije napad, ki je podoben epileptičnemu. Če napad ni označen, se tehnika izvaja na novo, povečuje napetost in izpostavljenost. Z uspešnim vodenjem postopka se bolnik tega ne spomni in se zato ne boji naslednjega. Elektrokonstrukcijska tehnika se pogosto uporablja pri shizofreniji in se izvaja s pomočjo mišičnih relaksantov, ki zmanjšujejo neželene manifestacije pri pacientu (premetavanje v zrak, grizenje in drugo).

Insulin pri zdravljenju shizofrenije

Shizofrenija je duševna motnja, ki se lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravljenje te patologije vključuje insulinski šok, delovno terapijo, elektrokonvulzivno terapijo in druge tehnike. Pomembno je razumeti, da sladkorna bolezen vpliva na vse sisteme človeškega telesa. Zato, ko je prvi kršitve duševnega stanja, je treba posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili nevarne posledice.

Atropinokomatska terapija (ACT) je metoda intenzivnega biološkega zdravljenja v psihiatriji, ki temelji na intramuskularnih ali intravenskih injekcijah velikih odmerkov atropina, ki povzroča globoko depresijo ali popolnoma onemogoči zavest (atropin koma). Ta terapevtska tehnika se zaradi tehničnih težav, potrebe po neprekinjenem medicinskem spremljanju v daljšem časovnem obdobju in hudih somatskih in nevroloških motnjah v kliničnem poteku komi pogosto ne uporablja.

Delovna terapija

Pri elektrokonvulzivni terapiji se na glavo pacienta naneseta 2 elektrodi, ki oddajajo naboj. Po dajanju (praviloma po 2-3 sekundah) bolnik razvije napad, ki je podoben epileptičnemu. Če napad ni označen, se tehnika izvaja na novo, povečuje napetost in izpostavljenost. Z uspešnim vodenjem postopka se bolnik tega ne spomni in se zato ne boji naslednjega. Elektrokonstrukcijska tehnika se pogosto uporablja pri shizofreniji in se izvaja s pomočjo mišičnih relaksantov, ki zmanjšujejo neželene manifestacije pri pacientu (premetavanje v zrak, grizenje in drugo).

SKRB ZA PACIENTE Z ŽIVČIMI IN MENTALNIMI BOLEZNI. GLAVNI PATOLOŠKI POGOJI

Kakšna je metoda zdravljenja z insulinom?

Terapija z insulinom je ena od pogostih oblik zdravljenja shizofrenije. Za zdravljenje z insulinom je poseben oddelek opremljen s stalnim nadzorom in je dodeljena sestra insulina. Metoda zdravljenja je, da se bolniku da dosledno določen odmerek insulina, kar na koncu vodi do hipoglikemične kome. Insulini komi imajo pozitiven učinek na potek shizofrenije. Zdravljenje z insulinom poteka šestkrat na teden. Zdravljenje se zaključi postopoma in zmanjša odmerek insulina za 2 tedna. Uporablja se od 15 do 50 kock, odvisno od terapevtskega učinka in navodil zdravnika.

Kako je razvoj hipoglikemičnega stanja?

Pri dajanju insulina se najprej razvije hipoglikemično stanje, ki postane komatozno. V tem obdobju se lahko s poglabljanjem hipoglikemije pojavi psihomotorna agitacija - bolniki hitijo v posteljo, kričijo, kričijo nekaj neartikuliranega. V teh primerih je treba bolnike hraniti v postelji. Po pojavu izrazitih hipoglikemičnih stanj v 2 dneh se odmerek insulina ne poveča. Nato se odmerek insulina poveča vsakih 2 dni, dokler se ne pojavi komatno stanje.

Hipoglikemična koma se praviloma pojavi 3-4 ure po dajanju insulina in se pojavi po hipoglikemiji.

Katere so značilnosti hipoglikemične kome?

V nasprotju s hipoglikemičnim stanjem je za komo značilna popolna izguba zavesti. Bolniki se ne odzivajo na zvok, dražljaje bolečin, dihanje spremlja smrčanje, veliko slinavk. Refleks roženice izgine - lahek dotik z bombažno palčko na roženici ne povzroči odziva. Z poglabljanjem koma se poveča mišični tonus, lahko se razvijejo tonični konvulzije - bolnik se loka v lok, ekstenzije se podaljšajo, glava se odbije nazaj, čeljusti se stisnejo. Polnjenje pulza se postopoma zmanjšuje in cianoza obraza se poveča.

Kako skrbimo za paciente in lajšamo hipoglikemična stanja?

Med zdravljenjem z insulinom morajo bolniki stalno nadzorovati medicinska sestra.

Medicinska sestra, ki izvaja insulinotero, mora vedeti, kakšna je razlika med hipoglikemijo in komo, da bi pacienta pravočasno odstranila iz teh stanj. Trajanje hipoglikemije ne sme presegati 4 ur. S plitvo hipoglikemijo, varnost zavesti, ko bolnik lahko pije samostojno, na koncu četrte ure prejme 100-200 g sladkorja v obliki sladkornega sirupa. Sladkor lahko raztopimo v topli vodi ali čaju. V prihodnosti se z naraščanjem motenj zavesti (pojavom omamljenosti) hipoglikemija ustavi z intravensko infuzijo 20-40 ml 40% raztopine glukoze, čemur sledi dajanje 200 g sladkorja v obliki sirupa. Potem, ko se pacient vrne v zavest, ga sestra hrani z visoko kaloričnim zajtrkom, ki vsebuje ogljikove hidrate, maščobe (npr. Žitarice, kruh in maslo). Če glukoze zaradi globokih žil ali tromboflebitisa ni mogoče dajati, se glukoza, sladkorni sirup in zajtrk dajejo skozi epruveto.

Kako je skrb za pacienta v komatnem stanju?

Komatna stanja se potlačijo na enak način kot gi-gligemichesky. Med razvojem koma mora biti sestra nenehno okrog bolnika in ko se pojavi tonična konvulzija, plitvo intermitentno dihanje, izginotje roženičnega refleksa, takoj ustavi to stanje.

Inzulin in šizofrenija

Ali lahko diabetes povzroči shizofrenijo?

Inzulin je hormon, ki uravnava metabolizem glukoze v človeškem telesu in dostavlja dopamin možganom. Dopamin je odgovoren za motorične procese, pozornost in pozitivna čustva. Oslabljeno prenos dopamina povzroča številne patološke procese v možganih, in sicer:

Metode zdravljenja

Zdravljenje insulina za shizofrenijo

Med zdravljenjem z insulinom bolnik s shizofrenijo prizadene insulinski šok. Znano je, da insulin hitro znižuje raven glukoze v človeškem telesu. Posledično se ta hormon daje bolniku 2-3 ure. Hitro zmanjšanje ravni glukoze prispeva k vegetativnim, endokrinim in menjalnim spremembam v človeškem telesu, kar vpliva na potek shizofrenega procesa. Bolnikovo zdravljenje z insulinom izzove hipoglikemično stanje, za katerega je značilno močno potenje, bledica, zaspanost in šok. Šok reakcija insulina (insulinski šok) je dosežena po 3-4 urah po uporabi insulina. Za šok je značilno:

neodzivnost bolnika na okolje (pogovori, gibi, dotiki in druge manipulacije);

Atropin koma

Drugi načini

Poklicna terapija je tehnika, ki pomaga pacientu s shizofrenijo, da komunicira z zunanjim svetom, mehča izolacijo, preprečuje "samooskrbo" in se prilagaja težavam v življenju. Če se je izkazalo, da je shizofreni proces nepovraten, je bila ugotovljena močna duševna okvara, ki bolniku ne omogoča dela pod enakimi pogoji, delovna terapija pa poteka v stacionarnih pogojih. To vam omogoča, da shranite in ohranite preostalo delovno zmogljivost bolnika.

Elektrokonvulzivna terapija

Zdravljenje insulina za shizofrenijo

Zdravljenje insulina za shizofrenijo se predpisuje bolnikom v začetni fazi bolezni. Ta metoda je učinkovita, vendar morate pred uporabo vedeti, pri katerih boleznih je to kontraindicirano.

Vnos insulina v človeško telo lahko povzroči glikemično komo. Močan stres vam omogoča, da se znebite duševnih motenj z dolgoročno remisijo. Sodobna medicina uporablja tudi druge metode zdravljenja za zdravljenje duševnih bolezni: droge, postopki, manipulacije, operacije, vendar zgoraj opisana metoda ni izgubila svojega pomena.

Zdravljenje insulina za shizofrenijo

Vsak način vplivanja na psiho bolnika mora predpisati izkušen specialist. Shizofrenija je nevarna bolezen, pri kateri je motena ne le kakovost življenja osebe, ki trpi, temveč tudi tiste okoli sebe. Obstajajo takšne oblike patologije, pri katerih je lahko bolnik zelo velika nevarnost. Zato je pri opazovanju prvih znakov, ki vključujejo: t

  • izolacija;
  • govoriti o samomoru;
  • gibanja istega tipa skozi čas;
  • nenadni napadi jeze, agresije, depresije itd.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje shizofrenije z insulinsko komo v zadnjih letih je bilo znatno omejeno. Razlog za to je uporaba psihotropnih zdravil v klinikah, zdravilo pa ni indicirano za TIR, nevroze, psihoze itd. Glavna indikacija za zdravljenje z insulinom je shizofrenija v zgodnjih fazah bolezni, pa tudi, kdaj ima bolezen paroksizmalni značaj, ali pa je že bila opravljena insulinska terapija, po kateri je bila trajna remisija.

Pred imenovanjem insulina zdravnik ugotovi značilnosti pacientovega telesa, njegove klinične indikacije. Učinek se lahko pojavi samo z:

  • katatonično, katatonevroidno, depresivno-paranoično s halucinacijami, delirijom. Če bolnik doživlja psihomotorično vzburjenost, je treba kombinirati vrsto terapije z uporabo nevroleptikov - haloperidol, klorpromazin itd.
  • parafrenična in paranoična stanja, ki jih spremlja stalna nevroza, blodnje s prevlado depersonalizacije;
  • hebefrenične patologije z adinamskimi in apatičnimi tokovi;
  • z odvisnostjo od drog in subkomatoznim stanjem bolnika za lajšanje odtegnitvenih simptomov.

    Kontraindikacije

    Insulin intranazalno pri shizofreniji ali v obliki injekcij je močan hormon, stanje pogostih primerov kome pa bolnik sploh doživlja težave ali ne. Zato je pomembno vedeti, v katerih situacijah je to zdravljenje kategorično nesprejemljivo:

  • aktivna faza tuberkuloze;
  • nalezljive bolezni;
  • hepatitis, zlatenica, ciroza;
  • urolitiaza, pielonefritis, nefritis;
  • diabetes;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • okvare srca;
  • onkologijo

    Pomembno: pri nosečnicah, ljudeh po srčnem napadu je zdravljenje z insulinsko komo strogo prepovedano.

    Emfizem, blaga tuberkuloza, mitralne bolezni srca, kronični holecistitis, gastritis, žilne, endokrine, ledvične bolezni so relativna kontraindikacija za uporabo te vrste zdravljenja.

    Kako se izvaja terapija?

    Za pacienta se dodeli ločena komora in individualno opazovanje. Injekcijo opravimo zjutraj na prazen želodec - 1. dan - 4 U, nato vsak dan dodamo 4-8 U.

    Pomembno: odmerek zdravila je predpisan strogo individualno.

    Po prejemu injekcije se pojavi hipoglikemija. Medtem ko je odmerek nizek, bolnik počuti letargijo, šibkost, bledo kožo, pretirano znojenje, lakoto, žejo. Z naraščanjem odmerka zdravila, oseba pade v lahek spanec, slabo reagira na zdravljenje drugih, se refleksi zavirajo.

    V začetni fazi zdravljenja mora biti bolnik v komi največ 3 ure. Za ponovno vzpostavitev funkcije, kozarec čaja s sladkorjem in bogat zajtrk za ogljikove hidrate. Obstaja povišanje ravni sladkorja v krvi in ​​bolnik se vrne v normalno stanje.

    Naslednja faza je povečanje odmerka, pri katerem bolnik vedno bolj vstopa v stanje stuporije in stuporije. Refleks tetive je popolnoma izgubljen, bolnik se ne odziva na bolečine. V redkih primerih, morda hiper-razburjenje - bolnik hiti v postelji, kriči, dobi znoj. Iz stanja, ki ga potrebujete, se morate po 20 minutah umakniti z intravenskim injiciranjem glukoze. Potem topel čaj s sladkorjem, hranljiv zajtrk.

    Tretja stopnja terapije je dajanje insulina v velikih odmerkih, pri katerem se razvije prehod iz soporoznega stanja v komo. Refleksov ni, bolnik ne čuti stikov. Koma ne bi smela trajati več kot pol ure, odstranjena z vnosom glukoze, sladkega sirupa, hranljive hrane.

    Med raziskavami so znanstveniki identificirali molekularno razmerje med diabetesom in shizofrenijo. Motnja v aktivnosti insulina, ki se pojavi med diabetesom in debelostjo, vpliva na psiho, ki povzroča shizofrenijo. Znanstveniki so prišli do tega sklepa pri odkrivanju molekularne vezi med fizičnimi insulini v možganih in shizofrenih manifestacijah, ki so vplivale na vedenjske odzive eksperimentalnih glodalcev. Rezultati te študije odpirajo novo vizijo psihiatričnih in kognitivnih motenj pri ljudeh z diabetesom. Na podlagi teh študij se razvijajo nove metode zdravljenja takšnih patoloških procesov.

    Razvojni mehanizem

    Nihanje razpoloženja je pogosto pri diabetikih.

    V času študije so znanstveniki ustvarili glodalce z okvarjenim inzulinskim signalom v živčnih celicah (nevron). Glede na rezultate te izkušnje so bile vedenjske anomalije zabeležene pri miših, ki so podobne shizofrenim manifestacijam. Praviloma je za osebo, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, značilna pogosta nihanja razpoloženja in nagnjenost k drugim duševnim motnjam. Takšne miselne patologije pojasnjujejo težave pri nekaterih diabetikih po priporočilih zdravnika.

  • bledica kože;
  • razširjene zenice;
  • ohlapnost mišic

    Od inzulinskega šoka bolnik odstranimo z intravensko injekcijo glukoze in nato z večjim odmerkom sladkorja. Po izstopu iz takšnega stanja se lahko oseba pojavi suha usta, lakota, povečana motorična aktivnost in drugi neprijetni simptomi. Dolgotrajna izpostavljenost inzulinskemu šoku je smrtna. Zato je treba zdravljenje z insulinom izvajati samo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja.

    Zdravljenje insulina za shizofrenijo

    Zdravljenje insulina za shizofrenijo se predpisuje bolnikom v začetni fazi bolezni. Ta metoda je učinkovita, vendar morate pred uporabo vedeti, pri katerih boleznih je to kontraindicirano.

    Vnos insulina v človeško telo lahko povzroči glikemično komo. Močan stres vam omogoča, da se znebite duševnih motenj z dolgoročno remisijo. Sodobna medicina uporablja tudi druge metode zdravljenja za zdravljenje duševnih bolezni: droge, postopki, manipulacije, operacije, vendar zgoraj opisana metoda ni izgubila svojega pomena.

    Zdravljenje insulina za shizofrenijo

    Vsak način vplivanja na psiho bolnika mora predpisati izkušen specialist. Shizofrenija je nevarna bolezen, pri kateri je motena ne le kakovost življenja osebe, ki trpi, temveč tudi tiste okoli sebe. Obstajajo takšne oblike patologije, pri katerih je lahko bolnik zelo velika nevarnost. Zato je pri opazovanju prvih znakov, ki vključujejo: t

    • izolacija;
    • govoriti o samomoru;
    • gibanja istega tipa skozi čas;
    • nenadni napadi jeze, agresije, depresije itd.

    Indikacije za uporabo

    Zdravljenje shizofrenije z insulinsko komo v zadnjih letih je bilo znatno omejeno. Razlog za to je uporaba psihotropnih zdravil v klinikah, zdravilo pa ni indicirano za TIR, nevroze, psihoze itd. Glavna indikacija za zdravljenje z insulinom je shizofrenija v zgodnjih fazah bolezni, pa tudi, kdaj ima bolezen paroksizmalni značaj, ali pa je že bila opravljena insulinska terapija, po kateri je bila trajna remisija.

    Pred imenovanjem insulina zdravnik ugotovi značilnosti pacientovega telesa, njegove klinične indikacije. Učinek se lahko pojavi samo z:

    • katatonično, katatonevroidno, depresivno-paranoično s halucinacijami, delirijom. Če bolnik doživlja psihomotorično vzburjenost, je treba kombinirati vrsto terapije z uporabo nevroleptikov - haloperidol, klorpromazin itd.
    • parafrenična in paranoična stanja, ki jih spremlja stalna nevroza, blodnje s prevlado depersonalizacije;
    • hebefrenične patologije z adinamskimi in apatičnimi tokovi;
    • z odvisnostjo od drog in subkomatoznim stanjem bolnika za lajšanje odtegnitvenih simptomov.

    Kontraindikacije

    Insulin intranazalno pri shizofreniji ali v obliki injekcij je močan hormon, stanje pogostih primerov kome pa bolnik sploh doživlja težave ali ne. Zato je pomembno vedeti, v katerih situacijah je to zdravljenje kategorično nesprejemljivo:

    • aktivna faza tuberkuloze;
    • nalezljive bolezni;
    • hepatitis, zlatenica, ciroza;
    • urolitiaza, pielonefritis, nefritis;
    • diabetes;
    • peptična ulkusna bolezen;
    • okvare srca;
    • onkologijo

    Pomembno: pri nosečnicah, ljudeh po srčnem napadu je zdravljenje z insulinsko komo strogo prepovedano.

    Emfizem, blaga tuberkuloza, mitralne bolezni srca, kronični holecistitis, gastritis, žilne, endokrine, ledvične bolezni so relativna kontraindikacija za uporabo te vrste zdravljenja.

    Kako se izvaja terapija?

    Za pacienta se dodeli ločena komora in individualno opazovanje. Injekcijo opravimo zjutraj na prazen želodec - 1. dan - 4 U, nato vsak dan dodamo 4-8 U.

    Pomembno: odmerek zdravila je predpisan strogo individualno.

    Po prejemu injekcije se pojavi hipoglikemija. Medtem ko je odmerek nizek, bolnik počuti letargijo, šibkost, bledo kožo, pretirano znojenje, lakoto, žejo. Z naraščanjem odmerka zdravila, oseba pade v lahek spanec, slabo reagira na zdravljenje drugih, se refleksi zavirajo.

    V začetni fazi zdravljenja mora biti bolnik v komi največ 3 ure. Za ponovno vzpostavitev funkcije, kozarec čaja s sladkorjem in bogat zajtrk za ogljikove hidrate. Obstaja povišanje ravni sladkorja v krvi in ​​bolnik se vrne v normalno stanje.

    Naslednja faza je povečanje odmerka, pri katerem bolnik vedno bolj vstopa v stanje stuporije in stuporije. Refleks tetive je popolnoma izgubljen, bolnik se ne odziva na bolečine. V redkih primerih, morda hiper-razburjenje - bolnik hiti v postelji, kriči, dobi znoj. Iz stanja, ki ga potrebujete, se morate po 20 minutah umakniti z intravenskim injiciranjem glukoze. Potem topel čaj s sladkorjem, hranljiv zajtrk.

    Tretja stopnja terapije je dajanje insulina v velikih odmerkih, pri katerem se razvije prehod iz soporoznega stanja v komo. Refleksov ni, bolnik ne čuti stikov. Koma ne bi smela trajati več kot pol ure, odstranjena z vnosom glukoze, sladkega sirupa, hranljive hrane.

    Zdravljenje insulina za shizofrenijo

    SKRB ZA PACIENTE Z ŽIVČIMI IN MENTALNIMI BOLEZNI. GLAVNI PATOLOŠKI POGOJI

    Kakšna je metoda zdravljenja z insulinom?

    Terapija z insulinom je ena od pogostih oblik zdravljenja shizofrenije. Za zdravljenje z insulinom je poseben oddelek opremljen s stalnim nadzorom in je dodeljena sestra insulina. Metoda zdravljenja je, da se bolniku da dosledno določen odmerek insulina, kar na koncu vodi do hipoglikemične kome. Insulini komi imajo pozitiven učinek na potek shizofrenije. Zdravljenje z insulinom poteka šestkrat na teden. Zdravljenje se zaključi postopoma in zmanjša odmerek insulina za 2 tedna. Uporablja se od 15 do 50 kock, odvisno od terapevtskega učinka in navodil zdravnika.

    Kako je razvoj hipoglikemičnega stanja?

    Pri dajanju insulina se najprej razvije hipoglikemično stanje, ki postane komatozno. V tem obdobju se lahko s poglabljanjem hipoglikemije pojavi psihomotorna agitacija - bolniki hitijo v posteljo, kričijo, kričijo nekaj neartikuliranega. V teh primerih je treba bolnike hraniti v postelji. Po pojavu izrazitih hipoglikemičnih stanj v 2 dneh se odmerek insulina ne poveča. Nato se odmerek insulina poveča vsakih 2 dni, dokler se ne pojavi komatno stanje.

    Hipoglikemična koma se praviloma pojavi 3-4 ure po dajanju insulina in se pojavi po hipoglikemiji.

    Katere so značilnosti hipoglikemične kome?

    V nasprotju s hipoglikemičnim stanjem je za komo značilna popolna izguba zavesti. Bolniki se ne odzivajo na zvok, dražljaje bolečin, dihanje spremlja smrčanje, veliko slinavk. Refleks roženice izgine - lahek dotik z bombažno palčko na roženici ne povzroči odziva. Z poglabljanjem koma se poveča mišični tonus, lahko se razvijejo tonični konvulzije - bolnik se loka v lok, ekstenzije se podaljšajo, glava se odbije nazaj, čeljusti se stisnejo. Polnjenje pulza se postopoma zmanjšuje in cianoza obraza se poveča.

    Kako skrbimo za paciente in lajšamo hipoglikemična stanja?

    Med zdravljenjem z insulinom morajo bolniki stalno nadzorovati medicinska sestra.

    Medicinska sestra, ki izvaja insulinotero, mora vedeti, kakšna je razlika med hipoglikemijo in komo, da bi pacienta pravočasno odstranila iz teh stanj. Trajanje hipoglikemije ne sme presegati 4 ur. S plitvo hipoglikemijo, varnost zavesti, ko bolnik lahko pije samostojno, na koncu četrte ure prejme 100-200 g sladkorja v obliki sladkornega sirupa. Sladkor lahko raztopimo v topli vodi ali čaju. V prihodnosti se z naraščanjem motenj zavesti (pojavom omamljenosti) hipoglikemija ustavi z intravensko infuzijo 20-40 ml 40% raztopine glukoze, čemur sledi dajanje 200 g sladkorja v obliki sirupa. Potem, ko se pacient vrne v zavest, ga sestra hrani z visoko kaloričnim zajtrkom, ki vsebuje ogljikove hidrate, maščobe (npr. Žitarice, kruh in maslo). Če glukoze zaradi globokih žil ali tromboflebitisa ni mogoče dajati, se glukoza, sladkorni sirup in zajtrk dajejo skozi epruveto.

    Kako je skrb za pacienta v komatnem stanju?

    Komatna stanja se potlačijo na enak način kot gi-gligemichesky. Med razvojem koma mora biti sestra nenehno okrog bolnika in ko se pojavi tonična konvulzija, plitvo intermitentno dihanje, izginotje roženičnega refleksa, takoj ustavi to stanje.

    Inzulin in šizofrenija

    Shizofrenija je duševna motnja, ki se lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravljenje te patologije vključuje insulinski šok, delovno terapijo, elektrokonvulzivno terapijo in druge tehnike. Pomembno je razumeti, da sladkorna bolezen vpliva na vse sisteme človeškega telesa. Zato, ko je prvi kršitve duševnega stanja, je treba posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili nevarne posledice.

    Med raziskavami so znanstveniki identificirali molekularno razmerje med diabetesom in shizofrenijo. Motnja v aktivnosti insulina, ki se pojavi med diabetesom in debelostjo, vpliva na psiho, ki povzroča shizofrenijo. Znanstveniki so prišli do tega sklepa pri odkrivanju molekularne vezi med fizičnimi insulini v možganih in shizofrenih manifestacijah, ki so vplivale na vedenjske odzive eksperimentalnih glodalcev. Rezultati te študije odpirajo novo vizijo psihiatričnih in kognitivnih motenj pri ljudeh z diabetesom. Na podlagi teh študij se razvijajo nove metode zdravljenja takšnih patoloških procesov.

    Razvojni mehanizem

    Inzulin je hormon, ki uravnava metabolizem glukoze v človeškem telesu in dostavlja dopamin možganom. Dopamin je odgovoren za motorične procese, pozornost in pozitivna čustva. Oslabljeno prenos dopamina povzroča številne patološke procese v možganih, in sicer:

  • Parkinsonova bolezen;
  • hiperaktivno stanje.

    Med zdravljenjem z insulinom bolnik s shizofrenijo prizadene insulinski šok. Znano je, da insulin hitro znižuje raven glukoze v človeškem telesu. Posledično se ta hormon daje bolniku 2-3 ure. Hitro zmanjšanje ravni glukoze prispeva k vegetativnim, endokrinim in menjalnim spremembam v človeškem telesu, kar vpliva na potek shizofrenega procesa. Bolnikovo zdravljenje z insulinom izzove hipoglikemično stanje, za katerega je značilno močno potenje, bledica, zaspanost in šok. Šok reakcija insulina (insulinski šok) je dosežena po 3-4 urah po uporabi insulina. Za šok je značilno:

    • neodzivnost bolnika na okolje (pogovori, gibi, dotiki in druge manipulacije);
    • bledica kože;

    Od inzulinskega šoka bolnik odstranimo z intravensko injekcijo glukoze in nato z večjim odmerkom sladkorja. Po izstopu iz takšnega stanja se lahko oseba pojavi suha usta, lakota, povečana motorična aktivnost in drugi neprijetni simptomi. Dolgotrajna izpostavljenost inzulinskemu šoku je smrtna. Zato je treba zdravljenje z insulinom izvajati samo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja.

    Atropin koma

    Delovna terapija

    Pri elektrokonvulzivni terapiji se na glavo pacienta naneseta 2 elektrodi, ki oddajajo naboj. Po dajanju (praviloma po 2-3 sekundah) bolnik razvije napad, ki je podoben epileptičnemu. Če napad ni označen, se tehnika izvaja na novo, povečuje napetost in izpostavljenost. Z uspešnim vodenjem postopka se bolnik tega ne spomni in se zato ne boji naslednjega. Elektrokonstrukcijska tehnika se pogosto uporablja pri shizofreniji in se izvaja s pomočjo mišičnih relaksantov, ki zmanjšujejo neželene manifestacije pri pacientu (premetavanje v zrak, grizenje in drugo).

    Ali lahko diabetes povzroči shizofrenijo?

    • depresivna stanja;
    • shizofrenija;

    Nihanje razpoloženja je pogosto pri diabetikih.

    V času študije so znanstveniki ustvarili glodalce z okvarjenim inzulinskim signalom v živčnih celicah (nevron). Glede na rezultate te izkušnje so bile vedenjske anomalije zabeležene pri miših, ki so podobne shizofrenim manifestacijam. Praviloma je za osebo, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, značilna pogosta nihanja razpoloženja in nagnjenost k drugim duševnim motnjam. Takšne miselne patologije pojasnjujejo težave pri nekaterih diabetikih po priporočilih zdravnika.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje insulina za shizofrenijo

    Atropinokomatska terapija (ACT) je metoda intenzivnega biološkega zdravljenja v psihiatriji, ki temelji na intramuskularnih ali intravenskih injekcijah velikih odmerkov atropina, ki povzroča globoko depresijo ali popolnoma onemogoči zavest (atropin koma). Ta terapevtska tehnika se zaradi tehničnih težav, potrebe po neprekinjenem medicinskem spremljanju v daljšem časovnem obdobju in hudih somatskih in nevroloških motnjah v kliničnem poteku komi pogosto ne uporablja.

    Drugi načini

    Poklicna terapija je tehnika, ki pomaga pacientu s shizofrenijo, da komunicira z zunanjim svetom, mehča izolacijo, preprečuje "samooskrbo" in se prilagaja težavam v življenju. Če se je izkazalo, da je shizofreni proces nepovraten, je bila ugotovljena močna duševna okvara, ki bolniku ne omogoča dela pod enakimi pogoji, delovna terapija pa poteka v stacionarnih pogojih. To vam omogoča, da shranite in ohranite preostalo delovno zmogljivost bolnika.

    Elektrokonvulzivna terapija

    Priročnik za psihiatrijo

    Zdravljenje z insulinom

    Terapija s psihozo, ki jo povzroča insulin, kljub široki porazdelitvi drugih sredstev in metod zdravljenja, zlasti psihofarmakoterapiji, do danes ni izgubila pomena. Inzulin se daje parenteralno in povzroči hipoglikemično komo. Število sej posameznega poteka zdravljenja se določi posamezno. Insulinska terapija psihoze ostaja empirična metoda, mehanizma terapevtskega delovanja insulina com pa ni mogoče določiti.

    Indikacije. V povezavi z uvajanjem psihotropnih zdravil v klinično prakso so indikacije za zdravljenje z insulinom komatozo trenutno zelo omejene. Potreba po terapiji z insulinom v komatozi za MDP, depresijo vpletanja, nevrozi itd. Ni bila več potrebna, glavna indikacija za zdravljenje z insulinom je majhna šizofrenija na recept. Z dolgim ​​trajanjem bolezni se insulin redko uporablja, predvsem če je paroksizmalni tok, če insulin še ni bil uporabljen, ali pa je predhodna terapija z insulin-komato povzročila dolgotrajno remisijo, pa tudi, če je bolezen odporna na psihofarmakoterapijo. Za ugotavljanje indikacij za zdravljenje z insulinom so zelo pomembni klinični znaki bolnikov. Pozitivni rezultati so opaženi v katatoničnih in katatonično-enirnih stanjih, kot tudi pri depresivno-paranoidnih in halucinatorno-paranoidnih slikah s polimorfnim, slabo sistemiziranim nesmiselom. Če pa se v teh primerih psihomotorna agitacija pojavi v začetnih fazah zdravljenja z insulinom, je indicirana kombinacija insulina z antipsihotiki (aminazin, haloperidol).

    Terapija s terapijo z insulinom je neučinkovita pri paranoidnih in parafreničnih boleznih s trdovratnimi, sistematiziranimi iluzijami, v nevroza podobnih stanjih, še posebej, če v klinični sliki prevladujejo depersonalizacijske motnje, v hebefreničnih stanjih in pogojih s prevladujočimi adinamičnimi in apatetičnimi motnjami.

    Hipoglikemično in subkomatozno insulinsko zdravljenje je indicirano za zasvojenost z drogami za lajšanje stanja odtegnitve (to je bil začetek uporabe insulina na psihiatrični kliniki).

    Absolutne kontraindikacije: akutne nalezljive bolezni, aktivna tuberkuloza, hude bolezni jeter (akutni hepatitis, hemolitična zlatenica, ciroza) in ledvice (nefritis, urolitiaza) z okvarjenim delovanjem teh organov; bolezni nadledvične žleze, diabetes mellitus, pankreatitis, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi; malformacije aorte, mitralne srčne napake v fazi dekompenzacije; izrazita koronarokardioskleroza; maligne neoplazme. Zdravljenje z insulinom ni indicirano tudi za nosečnice in tiste, ki so doživeli miokardni infarkt, t

    Relativne kontraindikacije: neaktivne oblike pljučne tuberkuloze; emfizem, kompenzirana mitralna bolezen srca; stopnja hipertenzije I; kronični gastritis, holecistitis, pielocistitis, difuzna netoksična golša.

    Način vodenja in klinično stanje bolnika med sejo terapije z insulinom v komatozi. Pred začetkom zdravljenja z insulinom se bolnik temeljito pregleda; Opravijo se klinični testi krvi in ​​urina, pregledajo se ravni sladkorja v krvi na tešče in izmeri obremenitev s sladkorjem ter izmeri krvni tlak. Zdravljenje z insulinom se običajno izvaja v psihiatrični bolnišnici. Obstaja poseben oddelek in posebej usposobljeno osebje za terapijo z insulinom. Zaradi velikega zmanjšanja indikacij za zdravljenje z insulinom v komatozi število postelj za te bolnike redko presega 6-10.

    Ambulantno je mogoče predpisati le majhne odmerke insulina za hipoglikemijo. Vendar pa v tem primeru potrebuje stalen zdravstveni nadzor. Bolniki, ki spremljajo bolnike, se morajo zavedati ukrepov, ki so potrebni za ponavljajočo se hipoglikemijo. Bolniki potrebujejo poseben nadzor ne le neposredno med zdravljenjem, ampak tudi popoldne in ponoči zaradi nevarnosti ponovitve kome. Insulinska terapija zahteva brizge, želodčne sonde, usta, špulice, merilnik krvnega tlaka, steklovino za raztopino sladkorja. Na oddelku mora biti komplet za prvo pomoč s 40% raztopino glukoze v ampulah, 0,1% raztopina adrenalina v 1 ml ampule, lobelin, kafra, kofein, raztopine vitamina B in askorbinska kislina v ampulah.

    V pripravljalnem obdobju je treba določiti individualni odmerek insulina s postopnim povečevanjem. Insulin se daje vsak dan na prazen želodec s prekinitvijo na prosti dan (po takšnem premoru se odmerek ne poveča, ampak ponovi). Injekcije potekajo subkutano ali intravensko. Zdravljenje se začne s 4 ie insulina in vsak dan poveča odmerek za 4 ie, dokler se ne pojavijo simptomi hipoglikemije. Potem se odmerek insulina ne poveča za 2 dni. Če v tem obdobju ni bilo komatnih stanj, je 3. dan odmerek insulina povečan za še 4 U; pozneje (pred začetkom kome) se odmerki insulina povečajo vsaka 2 dni.

    Pri mladih, fizično močnih, somatsko zdravih osebah, ki ne zaznajo povečane občutljivosti na insulin, se lahko od 3-4. Dneva zdravljenja odmerki insulina povečajo za 8 U na dan. Vendar pa je pri tako prisilnem povečanju odmerkov zaradi močnega povečanja simptomov hipoglikemije potrebno 1-2 dni, da se zadržimo na količini doseženega zdravila.

    Insulin povzroča hipoglikemična stanja z inhibicijo delovanja možganov. Povečanje hipoglikemije, ki se konča s komo, ko dosežemo ustrezen odmerek za tega bolnika, lahko razdelimo v štiri faze.

    Prva faza se običajno pojavi v prvih 2 urah po dajanju insulina, izražena pa je v zaspanosti pri vegetativnih simptomih (znojenje, slinjanje, neenakomeren pulz, zmanjšanje ali, redko, zvišanje krvnega tlaka, lakota in žeja, šibkost, nevšečnost, glavoboli, gubanje ustnic, jezik, mišice obraza).

    Druga faza se pojavi po 2-3 uri po vnosu insulina, za katero je značilna izrazita zaspanost z blagim omamljanjem (brez naknadne amnezije) in padec mišičnega tonusa. Bolnik se slabo odziva na zunanje razdraženosti, se počasi odziva na vprašanja in skoraj ves čas spi. V ozadju mišične relaksacije se včasih pojavi majhno drhtanje okončin. Vegetativne motnje, ki izhajajo iz prve faze, se povečajo, telesna temperatura pa se zmanjša.

    Tretja faza (prekomatoza) se pojavi na koncu 3. - začetka četrte ure po dajanju insulina. Označeno omamljanje. Bolnik se na toča ne odziva po imenu, se odziva samo z obraznimi izrazi ali z obračanjem glave. Govor je zamegljen, bolni izrečejo posamezne besede, pokličejo imena okoliških predmetov, neskladne zapise stavkov, naredijo neartikulirane zvoke. Poveča se mišični tonus, gibi niso usklajeni. Ob koncu faze je možen nemir motorja: tonično trzanje mišic obraza, zgornjih in spodnjih okončin, mioklonija, atetoidna gibanja stopal, rotacija telesa, simptom hrbtenice. Okrepljene so obrambne reakcije na draženje bolečine. Izražajo se vegetativne motnje: eksophtalmi, razširjene zenice (z ohranjenim odzivom na svetlobo), zvišan krvni tlak, tahikardija, obrazna hiperemija, pretirano znojenje, hitro, občasno dihanje.

    V prvih treh fazah hipoglikemije je možno kratko poslabšanje osnovne bolezni: povečan delirij, halucinacije, katatonično vzburjenje. V nekaterih primerih so svetle, barvite vizualne halucinacije, simptomi kršitve sheme telesa, depersonalizacija. V ozadju omamljanja je psihomotorično vznemirjenje možno s strastjo besa in strahu. Bolniki hitijo okoli, roll na postelji, poskusite ugrizniti, trgati na sebi oblačila. Tretjo in četrto fazo spremlja anterogradna amnezija.

    Četrta faza (komata) se pojavi 4 ure po vnosu insulina, ki jo spremlja popolna izguba zavesti. Bolniki se ne odzivajo na okolje, na svetlobo, zvoke, dotik. Draženje bolečine povzroči le nefokusirane gibe. Refleksi požiranja in kašlja so še vedno ohranjeni. Utripajoči refleks postopoma izgine. Oseba je amonična, bleda. Bogato slinjenje. Dihanje včasih smrčanje. Atonija je možna ali, nasprotno, tonična napetost mišic. Refleksi tetive so povišani, včasih se pojavijo klonusi, Babinski in Oppenheimski refleksi. Z nadaljnjim poglabljanjem kome je možna rigidnost zaradi depresije - tonični spazem se razteza na vse skeletne mišice, noge in roke so raztegnjene, glava vržena nazaj, opazen je trismus. Hkrati se zmanjša dihanje (postane površinsko, občasno, s pogostimi zamudami), polnjenje pulza se zmanjša, razvije se cianoza; vsi refleksi izginejo, vključno z roženično.

    Zdravljenje z insulinom se zaključi z odstranitvijo bolnika iz hipoglikemičnega ali komatnega stanja. Trajanje hipoglikemije ne sme presegati 4 ur.Če so znaki hipoglikemije omejeni na vegetativne simptome in blago somnolenco, lahko bolnik pije, se hipoglikemija ustavi z jemanjem sladkornega sirupa (od 100 do 200 g sladkorja, raztopljenega v čaju, sadnih sokovih itd.). Pri pogojih omamljanja se uporabljajo intravenske infuzije glukoze (20-40 ml 40% raztopine). Takoj, ko se bolnik po infundiranju glukoze zopet vrne v zavest, mu da sladkorni sirup (150-200 g sladkorja) in zajtrk. Če so intravenozne tekočine iz nekega razloga težavne (kolabirane vene, tromboflebitis), se raztopine sladkorja in glukoze vbrizgajo skozi sondo.

    Prva koma ne sme trajati več kot 5 minut. V prihodnosti se trajanje kome postopoma poveča na 20-30 minut, največ do 40 minut. Vendar pa je treba zaradi nevarnega poglabljanja kome (simptomi rigidne rigidnosti, dihalne stiske, izginotja refleksa roženice) hipoglikemijo takoj prekiniti.

    Celotno zdravljenje običajno porabi 20-30 kom. Z visoko in hitro učinkovitostjo je mogoče omejiti na 15 sej zdravljenja. Če se izboljšanje postopoma poveča ali se duševno stanje ne spremeni, se lahko število sej poveča na 30, največ na 40. Zdravljenje se zaključi bodisi takoj bodisi s postopnim (v 1-2 tednih) zmanjšanjem odmerkov insulina.

    Zapleti. Najresnejši in najnevarnejši zaplet je dolgotrajna koma, možno je tudi dolgotrajno okrevanje pred komo, psihomotorično agitacijo, epileptiformne napade in epileptični status. Pojav vseh teh zapletov zahteva prekinitev hipoglikemije z dajanjem glukoze ali dajanjem sladkornega sirupa.

    Najpogostejši vzrok dolgotrajnih grudic je pretirano dolga in globoka koma med zasedanjem. V hujših primerih lahko koma traja več dni.

    V procesu zdravljenja z insulinom so možni napadi akutnega srčnega popuščanja, v hudih primerih pljučnega edema; propad; osrednje dihalne motnje kot cheyne-Stokes in drugi; motnje dihanja, povezane z aspiracijo sline; laringizem.

    Zdravljenje. Dolgotrajna koma. Ponavljajoče se intravenske infuzije 30-40 ml 40% raztopine glukoze, uvedba sladkornega sirupa skozi sondo. Istočasno dajemo vitamine B.1, B6, B2, C, ki prispeva k absorpciji glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (1–2 litra se injicira subkutano čez dan); 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Za vzdrževanje srčne aktivnosti se sistematično daje kofein in kordiamin. Za preprečevanje pljučnice se injicira penicilin. Če koma traja več kot en dan, je potrebna preventiva preplahov.

    Hipoglikemična psihomotorna agitacija. Najbolj učinkovito se ustavi s parenteralnim dajanjem nevroleptikov (5-10 mg haloperidola, 50-100 mg aminazina).

    Epileptiformni napadi, ki so se pojavili v obdobju hipoglikemije, so indikacija za takojšnjo intravensko dajanje glukoze. Da bi preprečili nadaljnje paroksizme, se fenobarbital uporablja po 0,1 g ponoči in zjutraj pred injiciranjem insulina.

    Status epilepticus. Intravensko injicirajte glukozo s 6 do 8 ml 5% raztopine amital-natrija. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki se pogosto uporabljajo za epileptični status: seduxen, klonazepam, magnezijev sulfat itd. (Glejte Zdravljenje epilepsije).

    Kršitve srčno-žilnega in dihalnega sistema. V primerih akutne kardiovaskularne insuficience se 1 ml 0,1% raztopine adrenalina injicira subkutano, intravenozna glukoza, 5-10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, subkutano kofein, kardiamin, intravensko ali intramuskularno 0,3-0,5 ml 1% raztopina lobelina, vpijte alkoholno masko. Za preprečevanje respiratornih motenj, ki jih povzroča aspiracija sline, je indicirana uporaba atropina. Laryngospasm s hrupno ovirano dihanje, včasih s popolno zaprtje glotisa, zahteva takojšnjo intravenozno glukozo, adrenalin se injicira subkutano, 5-10 ml 25% magnezijevega sulfata intramuskularno. Prikazuje vdihavanje kisika.

    Zdravljenje z insulinom

    Zdravljenje insulina pri bolnikih s shizofrenijo je leta 1933 predlagal Sakel. Ustanovitelj insulin-komatozne terapije za shizofrenijo je napisal približno 80% svojega zdravljenja z insulin-komatozno terapijo.

    V ZSSR je eden od prvih začel zdraviti bolnike z insulinsko shizofrenijo. A.S. Kronfeld in M.Ya. Serey

    A.S. Kronfeld (1939) pri zdravljenju shizofrenije s terapijo z insulinom v komatozi je predlagal poudarjanje »akutne faze« učinka. Po njegovem mnenju, v tem obdobju, funkcionalne spremembe v telesu ponavadi pojavijo razmeroma hitro po uvedbi insulina, kot v resnici, v večini primerov pri uporabi sredstev za aktivno zdravljenje. Izterjava je v nasprotju s tem počasnejša - od nekaj ur do treh dni. Pri ponavljajočih se injekcijah se poveča učinek vsake nove injekcije insulina in podaljša obdobje delovanja terapevtskega sredstva. Redno ponavljanje injekcij v optimalnih intervalih vodi do dejstva, da se učinek prejšnjega injiciranja nadaljuje z začetkom naslednjega injiciranja. Na ta način se ustvari stanje terapevtskega učinka, ki ga lahko imenujemo "sotočje akutnih faz".

    Predvidevali smo, da je učinek insulin-komatozne terapije za shizofrenijo morda pospešena razgradnja beljakovin, ki je posledica povečane oksidacijske energije, saj razgradni produkti proteina, ki vstopajo v krvni obtok, povzročijo, da je reakcija slednjega bolj kisla. Ugotovljeno je bilo, da se na začetku aktivne terapije zmanjša vsebnost beljakovin v krvni plazmi. Najprej se spremeni vsebnost globulinov, nato - albumin. Koncentracija beljakovin v krvni plazmi je labilna. Te spremembe se kažejo v pospeševanju sedimentacijske reakcije eritrocitov in pospešeni koagulaciji krvi. Zaradi premikov v vodni bilanci pride do neke vrste »strjevanja krvi« (Kronfeld, AS, 1939).

    V poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja je bilo med psihiatri dokončno mnenje glede insulinskega zdravljenja. Rezultati zdravljenja so bili spodbudni glede možnosti za zdravljenje shizofrenije, saj v nekaterih primerih njegova učinkovitost ni dvomila. Hkrati je bilo težko napovedati, v katerih primerih je bila prikazana terapija z insulinom, v katerih primerih ni bilo, kar je zahtevalo nadaljnje proučevanje mehanizma terapevtskega delovanja insulina pri zdravljenju shizofrenije (Wilson I., 1937).

    Terapija z insulinom je dosegla vrhunec svoje priljubljenosti do konca 50. let, na primer v Združenem kraljestvu, ko se je takrat izvajala v več kot 30 medicinskih specializiranih centrih.

    V praksi se je izkazalo, da je zdravljenje z insulinom dokaj zapletena in dolgotrajna metoda zdravljenja. Zahtevala je dodelitev posebne komore, dobro usposobljeno in usposobljeno osebje, dobro premišljeno prehrano. Učinek zdravljenja z insulinom na psihopatološke simptome shizofrenije je bil istočasno pogosto zakasnjen. Prvi znaki izboljšanja bolnikovega stanja so se začeli pojavljati običajno po pojavu prvih komatnih stanj.

    O.V. Kerbikov (1962) je verjel, da lahko ustrezna uporaba insulina ali drugih aktivnih metod zdravljenja odpravi somatsko komponento patogeneze shizofrenije.

    V zadnjem četrtletju dvajsetega stoletja so se zaradi razširjenosti uvajanja psihotropnih zdravil v terapijo z insulinom komatozo začeli uporabljati razmeroma redko, njena uporaba pa se je praktično ustavila v tujini. Toda mnogi avtorji so povedali, da lahko z uporabo insulin-komatozne terapije dobimo globlje in bolj vztrajne remisije kot pri psihofarmakološki terapiji (G. Y. Avrutsky, A.A. Neduva, 1988). Zapisali so, da je v primerih odpornosti na farmakoterapijo za potek shizofrenije še posebej učinkovito zdravljenje z insulinom (Avrutsky G.Ya, 1962; Lickko AE, 1972).

    Na prvi stopnji videza je bila predlagana klasična ali tradicionalna metoda zdravljenja z insulinom v komatozi, kasneje njena prisilna različica.

    Tradicionalna metoda insulinskega zdravljenja je predlagala začetek zdravljenja z izbiro posameznega odmerka insulina. Po metodi M.Ya. Sereisky in N.N. Zack (1949) je potreboval počasno, 2-4 ie enkrat na 2-3 dni, kopičenje odmerka insulina. Uporablja se in hitro poveča odmerek insulina za 10-20 enot na dan. S prepočasnim povečanjem je bil dosežek komatoznega odmerka odložen in bolnik se je prilagodil insulinu. Nasprotno, s hitrim povečanjem odmerka je bil začetni komatozni odmerek praviloma presežen in zdravljenje se je začelo s prevelikim odmerjanjem insulina.

    Leningradski znanstvenik A.E. Lichko (1962, 1975) je predlagal metodo za povečanje posameznih odmerkov insulina po naslednji shemi: prvi dan - 4 U, v drugem - 8 U. Če v 4 urah po injiciranju ni bilo znakov hipoglikemije, so somatsko zdravi bolniki odmerek povečali za 8 enot. Ko se klinični znaki hipoglikemije kažejo ali povečajo, kar se kaže v vegetativnih motnjah, zaspanosti in omamljanju, se je naslednji dan ponovil odmerek insulina.

    Potek zdravljenja je obsegal 25-30 stanj insulina v komi. Zdravljenje z insulinom se je običajno prekinilo s postopnim (v 2–3 dneh) zmanjšanjem odmerka insulina, redkeje pa je bilo zdravljenje takoj ustavljeno.

    V primeru prisilne insulin-komatozne terapije so insulin dajali počasi intravensko G.Ya. Avrutsky et al. (1984) je predlagal, da je za razvoj kome z intravenskim kapljanjem optimalna hitrost vnosa insulina 1,5 U / min. Ti podatki so bili podlaga za metodo intravenskega kapljanja zmesi 450 ie insulina in 300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida s hitrostjo 16 kapljic na minuto. V tej različici zdravljenja z insulinom je bil posamezni odmerek komatoze običajno 90 U.

    Pri izvajanju insulinskega zdravljenja je bilo veliko neželenih učinkov. Še posebej nezaželeni so bili: psihomotorna agitacija, ponavljajoča se hipoglikemija, dolgotrajna koma, konvulzije, flebitis.

    Indikacije za zdravljenje z insulinom se tradicionalno obravnavajo kot akutna in subakutna stanja shizoafektivne strukture, očitne afektivne motnje s senzorično strukturo blodenj in akutne paranoične bolezni.

    Od začasnih kontraindikacij za zdravljenje z insulinom so opazili različne vnetne procese, vse akutne nalezljive bolezni in zastrupitev. Absolutne kontraindikacije vključujejo hude bolezni srčno-žilnega sistema (G.Ya.Avrutsky, A.Neduva, 1988).

    Insulinsko zdravljenje so poskušali združiti z drugimi, predvsem psihofarmakološkimi metodami zdravljenja shizofrenije, zlasti v primerih, ko so se klinični simptomi zdeli odporni na terapijo (Ursova LG, 1961; Liichko A.E., 1962, 1970; Banschikov V.M. et al., 1968).

    G.A. Rothstein (1961) je predlagal za zdravljenje bolnikov s počasno shizofrenijo s simptomatiko s senožno-hipohondrično kombinacijo insulinskega zdravljenja z velikimi odmerki seduxena. Pozitivni učinek kombinacije melipramina in inzulinske terapije pri zdravljenju depresin-delusionalnega sindroma je navedel M.S. Zeleeva in N.F. Dementieva (1970).

    M.A. Titaeva je predlagala kombinirano zdravljenje shizofrenije z elektrosignalnimi in majhnimi hipoglikemičnimi odmerki insulina.

    Opažen je bil pozitiven učinek kombinacije insulinske terapije s komato in modernega antipsihotičnega olanzapina (Litovchenko ZA, Dubatova IV, Nikonova NV, 2005).

    R.A. Nadzharov (1955) je opozoril na učinkovitost inzulinske terapije pri shizofreniji nizke intenzivnosti, zlasti v smislu učinka na resnost asteničnih simptomov, zmanjšanje nevrozo podobnih motenj, izginotje nestabilnih paranoidnih vključkov. Hkrati je avtor poudaril, da popolne in trajne remisije z uporabo insulinske terapije ni mogoče doseči. Slaba učinkovitost zdravljenja z insulinom je bila opažena tudi pri enostavni obliki shizofrenije (Tsitsiashvili Sh.I., 1958). Vendar pa G.Ya. Nasprotno, Avrutsky (1964) je pisal o dobrem učinku zdravljenja z insulinom v začetnih fazah razvoja preproste oblike shizofrenije, če je v klinični sliki bolezen apato-abulnega sindroma.

    T.A. Nevzorov (1963) in A.E. Licko (1970) in številni drugi psihiatri 70-ih let so verjeli, da so terapevtske remisije, dosežene s pomočjo inzulinske terapije, zlasti v začetnih fazah shizofrenije, bolj odporne kot remisije, ki so posledica uporabe psihofarmakoloških zdravil.

    Sodobne študije so pokazale, da terapija z insulinom vpliva na imunski status bolnikov s shizofrenijo. Njegov glavni mehanizem delovanja je bil razmisliti o procesu "endogene desenzibilizacije" možganov (Vilkov, GA, et al., 1997, 2003).

    Sodobni podporniki insulinske terapije priporočajo njegov pospešen tečaj, ki vključuje približno 20 kom. Ugotovljeno je, da lahko terapija s prisilno inzulinsko terapijo pri bolnikih z epizodično vrsto paranoične shizofrenije povzroči maksimalno trajanje remisije v primerjavi z bolniki, ki prejemajo psihotropna zdravila (Stupina OP, Govorin NV, Zlova TP, 2005).

    Trenutno večina psihiatrov pripisuje insulin-komatozno terapijo splošnim biološkim metodam izpostavljenosti, ki jih je treba v nekaterih primerih uporabiti zaradi možnega razvoja resnih zapletov.

  • Koristi in škoda stevije. Študije stevije in njenih učinkov na telo

    Kakšna zelišča izboljšujejo spomin?