Pankreatitis med nosečnostjo: kaj storiti v času poslabšanj

Pankreatitis je ena najhujših bolezni človeškega prebavnega trakta, v katerem je vnetje trebušne slinavke. Bolezen ima dve obliki manifestacije:

  • akutna (hiter in hiter pretok);
  • kronična (počasen proces).

Zdravljenje te bolezni praviloma traja veliko časa in truda, potrebna so zdravila in stroga prehrana.

Pankreatitis ima celo škodljiv učinek na običajne ljudi, med nosečnostjo pa je bolj verjetno, da bo povzročil različne zaplete. Kaj je nevarni pankreatitis med nosečnostjo?

Kronični pankreatitis in nosečnost

V prvem trimesečju nosečnice je tak pojav, kot je kronični pankreatitis, zelo pogost. Glavni nevarni trenutek v takih razmerah je zelo težko določiti pravilno diagnozo.

Nosečnice s pankreatitisom čutijo bolečine v trebuhu, imajo različne prebavne motnje, začnejo dermatološke manifestacije. Pogosto lahko prve znake pankreatitisa zamenjamo s simptomi toksemije pri nosečnicah - izguba apetita, slabost in bruhanje ter neugodje v trebuhu.

Glede na simptome se razlikujejo tri oblike kroničnega pankreatitisa:

  1. boleče;
  2. dispeptični;
  3. asimptomatsko.

Med nosečnostjo se lahko pojavi katera koli od teh oblik, lahko pa obstaja tudi kombinacija dispeptične in boleče sorte.

Za dispeptične oblike značilne prebavne motnje, kot so napihnjenost (napenjanje), driska s penastimi ali maščobnimi blatom, ki vsebujejo ostanke neprebavljene hrane, izgubo teže, izgubo apetita, slabost, bruhanje.

Pogosto se s takimi motnjami v črevesju povečuje število patogenih mikroorganizmov in se še naprej razvija disbakterioza. V kombinaciji z okvarjeno prebavo lahko dysbacteriosis povzroči alergije na hrano, nevrodermatitis, vaginalno kandidozo in hipovitaminozo.

Vsa zgoraj navedena stanja lahko negativno vplivajo tako na razvoj otroka v maternici kot tudi na stanje same nosečnice.

Ko je boleča oblika kroničnega pankreatitisa zelo izrazita bolečina. Praviloma je kraj njihove manifestacije zgornji del trebuha. Lahko se pojavi tudi bolečina skodle, ki se začne na vrhu trebuha, nato teče nazaj in od tam, kot je, "obdaja" celotno telo.

Asimptomatska oblika pankreatitisa med nosečnostjo se praktično ne manifestira, zato jo je zelo težko diagnosticirati. Poleg tega je v takih primerih obisk zdravnika običajno odložen za nedoločen čas.

Poleg vseh drugih manifestacij te bolezni se ponavadi pojavi zelo hitro in izrazito hujšanje. V bolnišnico je treba čimprej iti, da se opravi popoln pregled in pravilno postavi diagnoza. Glavna stvar je pravočasno zaznati prisotnost bolezni in zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili različnim težavam in zapletom v prihodnosti.

Akutni pankreatitis med nosečnostjo

Akutni pankreatitis med nosečnostjo je redka, vendar je zelo nevarna in lahko povzroči različne zaplete, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti.

Glavna razlika med akutnim pankreatitisom je, da se razvije zelo hitro, zato je zelo pomembno, da takoj opazimo njen prvi simptom - močno bolečino v levem rebru. Poleg tega imajo lahko akutni pankreatitis med nosečnostjo naslednje simptome:

  • Bolečine v zgornjem delu trebuha, ki segajo nazaj.
  • Ostro povečanje telesne temperature.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Napenjanje.
  • Slabost in hudo bruhanje.
  • Velika slabost.

Celotna slika simptomov te bolezni je precej nejasna, zato je težko diagnosticirati to stanje. Vsi zgoraj omenjeni znaki ne kažejo vedno natančno, da se razvije akutni pankreatitis, vendar morajo v vsakem primeru opozoriti in spodbuditi žensko k zdravniku.

Čim prej je treba opraviti vse potrebne teste, zlasti biokemične preiskave krvi in ​​analizo urina. Prva študija lahko pokaže povišano vsebnost amilaze (glavni encim pankreasa, ki je odgovoren za razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​druga analiza pa bo pokazala povečanje diastaze.

Vzroki za pankreatitis

Začetek bolezni lahko sproži različne dejavnike. Običajno je prva gonilna sila uničevanje tkiva trebušne slinavke s svojimi encimi.

Posledično škodljivi mikroorganizmi pridejo v telo ali iztisnejo kanale. Zaradi povečanja maternice pri nosečnicah je trebušna slinavka močno stisnjena.

Tudi kršitev prebave hrane med nosečnostjo je povezana s splošnim zmanjšanjem tonusa celotnega prebavnega trakta. Poleg tega lahko virusi, ki vplivajo na žleze in prekomerno uporabo zdravil pri nosečnicah, na primer kompleksni vitaminski pripravki, vplivajo na razvoj pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je običajno samostojna bolezen, včasih pa obstajajo primeri prehoda akutnega pankreatitisa v kronično obliko.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni pri bodočih materah ima določene značilnosti in jo je treba izvajati le pod nadzorom specialista.

Nekatera zdravila so običajno predpisana, vendar pa je njihova nastavitev med nosečnostjo zelo omejena zaradi možnega negativnega učinka na tvorbo ploda. Zato lahko v takšnem primeru le izkušeni zdravniki ustreznih profilov predpišejo zdravila.

Pri akutnem pankreatitisu je treba bolnika nujno hospitalizirati, da bi ji v celoti zagotovili pravočasno pomoč. In v prihodnosti potrebuje stalno skrb in opazovanje.

Zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah se mora začeti s korekcijo prehrane. Iz prehrane morate odstraniti vse začinjene in slane jedi, čokolado in kavo, pa tudi maščobne, dimljene in ocvrte jedi. Lahko poskusite medu s pankreatitisom trebušne slinavke, navsezadnje je naraven in čist proizvod.

Pomanjkanje prebavnih encimov se kompenzira s pripravki pankreatina, antiacidna sredstva se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, jetra pa se obnovijo s pomočjo choleretic droge rastlinskega izvora. Za normalizacijo črevesja se uporabljajo tudi probiotiki in prebiotiki.

Vsa zgoraj navedena zdravila vodijo k odpravi neprijetnih simptomov pankreatitisa in omogočajo ženski, da običajno preživi celotno obdobje nosečnosti.

Pankreatitis je zelo nevarna bolezen za vsako osebo, med nosečnostjo pa je tudi zelo težko diagnosticirati.

Če imate vsaj nekaj simptomov, morate takoj iti v bolnišnico. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in zmanjšalo negativne posledice bolezni.

Možnost nosečnosti s pankreatitisom

Ta bolezen ni kontraindikacija za začetek nosečnosti in prenašanje otroka.

Pankreatitis ne vpliva na pretok krvi v placenti, vendar je pomembno vedeti, da morajo biti ženske s to boleznijo že v zgodnji nosečnosti v ambulanti. Stalno spremljanje bo preprečilo morebitne zaplete in poslabšanja ter po potrebi sprejelo nujne ukrepe.

Kronični pankreatitis ni ovira za zanositev, če ni nobenih zapletov ali očitnih okvar v delovanju trebušne slinavke. Bolezen mora biti v fazi stabilne remisije in pomembno je, da žensko stalno spremlja zdravnik splošne medicine in ginekolog, poleg tega pa je pomembno, da se holesterol med nosečnostjo ne zviša.

V hudih primerih bolezni se lahko pojavi vprašanje splava, saj lahko še poslabša potek akutne faze bolezni. To vprašanje rešuje vsaka ženska individualno, posvetovanja z ginekologom, kirurgom, terapevtom.

Pankreatitis med nosečnostjo

Pankreatitis med nosečnostjo je akutno ali kronično uničenje trebušne slinavke, ki se je pojavila ali poslabšala v obdobju brejosti. To se kaže v okoliških bolečinah v epigastriju in levem hipohondriju, slabosti, bruhanju, napihnjenosti, izgubi apetita, driski in včasih hipertermiji in disfunkcijah več organov. Diagnosticiran na podlagi podatkov o ravni encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu, rezultatih ultrazvoka. Uporablja se za zdravljenje anti-encimskih zdravil, analgetikov, blokatorjev želodčnega izločanja, infuzijskih sredstev, encimov. Glede na pričevanje, operacije dezinfekcije in izsuševanja se izvede resekcija organov.

Pankreatitis med nosečnostjo

Različne oblike pankreatitisa so odkrite pri 0,02-0,1% nosečnic, pri 88% bolnikov pa je akutni patološki proces. Bolezen je ugotovljena pri več kot polovici primerov nujne kirurške patologije med nosečnostjo. Pri akutnem pankreatitisu je večja verjetnost, da bo povzročil primipirne bolnike, ponavljajoče se kronične oblike pa običajno opazimo pri ponavljajočih se gestacijah. Čeprav se motnja lahko razvije kadar koli, se v 52% primerov bolezen pojavi v tretjem trimesečju. Nujnost pravočasne diagnoze pankreatitisa je povezana z občutnim povečanjem tveganja za materinsko in perinatalno smrtnost v primeru poznega odkrivanja akutne oblike bolezni in nepravilne strategije zdravljenja.

Razlogi

Glede na raziskave na področju gastroenterologije, izvedene v 70. letih 20. stoletja, je etiologija pankreatitisa med nosečnostjo enaka kot pri neplodnih bolnikih (razen specifične poškodbe žleze s sindromom HELLP). Motnje izločanja z žolčem in presnove lipidov, uživanje hepatotoksičnih in pankreotoksičnih snovi (alkohol, tiazidni diuretiki, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidi), prehranske napake (prehrana z veliko maščobami, ocvrte, začinjene hrane), kajenje in srčni ritmi., helmintske invazije (opisthorchiasis, ascariasis), avtoimunski procesi, genetska predispozicija.

Vloga pri razvoju bolezni so abnormalnosti trebušne slinavke, povečan pritisk v trebušni votlini, duodenalna hipertenzija, gastrointestinalne bolezni (disfunkcija spodnjeve Oddi, peptični ulkus, razjeda na dvanajstniku, sindrom prekomerne rasti bakterij v tankem črevesju). Poškodba trebušne slinavke je lahko poškodba trebuha, trebušna operacija, endoskopska manipulacija. Pri nosečnicah nekateri od teh dejavnikov vodijo v povezavi s fiziološkim prestrukturiranjem telesa. Razlogi za akutni proces so:

  • Motnja izločanja žolča. V 65-66% bolnikov je odkrito akutno žilno neodvisno vnetje. Običajno nastane zaradi stagnacije skrivnosti zaradi zapore Oddijevega sfinkterja in pankreatičnega kanala z majhnimi žolčnimi kamni pri žolčnem kamnu, ki se je pojavila, manifestirala ali poslabšala med nosečnostjo. Dodatni dejavniki so spremembe viskoznosti žolča, motenj motilnosti črevesja in žolčnika, žolčne diskinezije, holestaze nosečnic, ki jih povzroča hormonska sprememba.
  • Hiperlipidemija in hipertrigliceridemija. Pod delovanjem estrogena v serumu nosečnic fiziološko povečuje koncentracijo holesterola, trigliceridov, lipidov. Pri bolnikih, ki trpijo za presnovnim sindromom, debelostjo, prirojenimi motnjami presnove maščob (vrste Fredericksonove I, IV, V prirojene hiperlipidemije), vsebnost trigliceridov presega 600-750 mg / dL - raven, pri kateri so rezultati mikroembolizma žil z delci maščobe in maščobno infiltracijo acinarnih celic. se začne uničevanje tkiva trebušne slinavke.
  • Hiperparatiroidizem. Pri 0,15-1,4% bolnikov so opazili hiperparatiroidizem. Kršitev izločanja obščitničnega hormona je povezana s spremembami v presnovi kalcija, ki jih povzroča nosečnost, ki jo aktivno zaužije rastoči plod. Povečanje koncentracije PTH spremlja povečanje izločanja trebušne slinavke, povečana absorpcija kalcija v črevesju in izločanje iz kosti, sledi odlaganje v parenhimskih organih. Obturacija kanalov trebušne slinavke s kalcinati moti odtok soka trebušne slinavke, ki povzroči uničenje tkiva.
  • Preeklampsija. Kompleksna endotelijska disfunkcija, značilna za preeklampsijo, povzroča hemostatske motnje pri prokoagulantni, antikoagulantni, vaskularno-trombocitni ravni, kar se kaže v kroničnih DIC in sistemskih mikrocirkulacijskih motnjah v različnih organih. Hipoksija multifokalnega tkiva in pankreatična ishemija povzročata nepopravljive spremembe v parenhimu organov. Položaj se še poslabša s prerazporeditvijo krvi v žilno posteljo z obvodom skozi placento.

Pri 12,3% nosečnic je akutni pankreatitis posledica toksičnosti prostih žolčnih kislin v trebušni slinavki, katere vsebnost se povečuje z zlorabo alkohola v kombinaciji s kajenjem. V nekaterih primerih vzroki nenadnega vnetja trebušne slinavke med nosečnostjo ostajajo neznani, bolezen velja za idiopatsko.

Patologija se ponavlja med nosečnostjo pri tretjini bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Vzroki za poslabšanje so spremembe v prehranjevalnih navadah, zmanjšanje motorične aktivnosti, upočasnitev motilitete prebavil, ki jo povzročajo spolni hormoni, čustvena stiska zaradi izida nosečnosti in poroda. Pogosto se poslabšanje sovpada z zgodnjo toksikozo ali pa se prekrije z njim. Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi med nosečnostjo kot posledica transformacije neprepoznanega akutnega vnetja, ki v 60% primerov ni pravočasno diagnosticirano.

Patogeneza

Ključni element pri razvoju pankreatitisa med nosečnostjo je poslabšanje iztoka izločanja trebušne slinavke zaradi delne ali popolne obstrukcije kanalov s posledično poškodbo stene in intraorganno aktivacijo encimov. Pod vplivom lipaze in tripsina, parenhima organskih samorepustov. Včasih uničevanje tkiv povzročijo trombotični, ishemični, vnetni procesi, neposredni toksični učinki na sekretorne celice. Pri dolgotrajnih subkliničnih učinkih škodljivih dejavnikov postane pankreatitis kroničen, vezivno tkivo pa reaktivno raste kot odgovor na uničenje parenhima, kar vodi do gubanja, brazgotin, skleroze organa s kršitvijo izločilnih in endrektornih funkcij.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik pankreatitisa v gestacijskem obdobju ustreza splošno priznani klasifikaciji bolezni. Izbor akutnih in kroničnih variant vnetja je najpomembnejši za izbiro taktike nosečnosti. Pogosteje so nosečnice diagnosticirane z akutnim pankreatitisom, ki zahteva nujno zdravljenje za preprečevanje resnih ekstragenitalnih in porodniških zapletov. Ob upoštevanju klinične slike in morfoloških sprememb, strokovnjaki razlikujejo 4 faze aktivnega vnetja trebušne slinavke: encimsko (od 3 do 5 dni), reaktivno (od 4-6 dni do 14 dni), sekvestracijo (do šest mesecev), izid (od 6 mesecev in nadaljnje). Postopek lahko poteka v lažji edematozni (intersticijski) varianti in hudi destruktivni z omejeno ali razširjeno maščobno, hemoragično ali mešano poškodbo organov.

Kronični pankreatitis je ugotovljen pri 12% nosečnic, v 1/3 pa v akutni, a ne diagnosticirani akutni patologiji. Bolezen se pojavi v latentnih (nebolečih), kroničnih rekurentnih, bolečih, psevdo tumorskih, skleroznih oblikah. Pri načrtovanju nosečnosti pri bolniku s kroničnim pankreatitisom je pomembno upoštevati fazo bolezni. Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

  • Začetna. Eksacerbacije se ne pojavijo več kot enkrat letno, bolečine se zlahka razbremenijo zdravil. V interiktalnem obdobju so klinične manifestacije, spremembe v analizah in rezultati ultrazvoka minimalni ali pa jih ni. Morda nezapleteno med nosečnostjo z ustrezno korekcijo prehrane in življenjskega sloga.
  • Srednje težka. Vsako leto pride do štirih poslabšanj bolezni. V projekciji pankreatične žleze nenehno čutijo vlečne bolečine, nelagodje. Obstajajo dispeptične motnje, ki kažejo na kršitev sekretorne funkcije telesa. Ultrazvok je pokazal morfološke spremembe. Verjetnost gestacijskih zapletov je visoka.
  • Težka (terminalna, kahektična). Bolezen se poglablja več kot 4-krat na leto. Nenehno izražen bolečinski sindrom. Kršijo se sekretorna in endokrina funkcija organa, zabeleži se groba prebava in znaki sladkorne bolezni. V proces so vključeni povezani procesi. Normalni razvoj nosečnosti ni mogoč.

Simptomi pankreatitisa med nosečnostjo

Klinične manifestacije patologije so odvisne od značilnosti poteka in variant. Akutni pankreatitis se pogosto pojavi nenadoma v trimesečju II-III v obliki povečanja trdovratnih ali krčnih bolečin v epigastriju ali podkožju. Intenzivnost bolečine je lahko tako izrazita, da ženska prične z žilnim kolapsom ali bolečinskim šokom zaradi izgube zavesti, depresije kardiovaskularne dejavnosti. Slabost, bruhanje, napetost v trebuhu, napetost trebušne stene, hipertermija. Skoraj polovica bolnikov ima ikterichnost sclera in kožo. Med nosečnostjo, pogosteje kot zunaj gestacijskega obdobja, so prisotne hude neboleče oblike s šokom, glavoboli, zmedenostjo in drugimi nevrološkimi simptomi.

Relapse kroničnega pankreatitisa se običajno opazi v prvem trimesečju, spremlja pa ga huda slabost, bruhanje, ki ga bolnik in porodničar-ginekolog štejeta za znake zgodnje toksikoze. Ohranjanje kliničnih simptomov dispepsije dlje kot 12. teden nosečnosti pogosto kaže, da je trebušna slinavka poškodovana. V klasičnem poteku kroničnega pankreatitisa bolečinski sindrom postane vodilni simptom. Stiskanje ali boleče bolečine lahko žensko nenehno motijo ​​ali se pojavijo po zaužitju mastne, ocvrte hrane. Včasih se pojavlja paroksizmalno.

Lokalizacija bolečine ustreza mestu poškodbe organov: med uničenjem glave žleze se bolečina v epigastriju na desni strani, na levi strani, v levem hipohondriju. Značilen simptom pankreatitisa so boleče občutke, ki se raztezajo iz spodnjega dela črevesa po levem obodnem loku do hrbtenice. Bolečine lahko povzročijo levo ramo, lopatico, aliakalno področje - vsaj v predkardialnem območju. V nasprotju z izločanjem encimov, izraženih dispepsije, je odpor do maščobe, slab apetit, povečano slinjenje, belching, napihnjenost, driska z obilo kašastih blatu, ki ima značilno maščobe luster. Noseča počasi pridobiva na teži.

Zapleti

V preteklosti se je akutno destruktivno vnetje trebušne slinavke štelo za eno najresnejših gastroenteroloških bolezni z visoko stopnjo umrljivosti mater, ki je dosegla 37-38%. Perinatalna smrt ploda je bila opažena pri 11-37% nosečnosti s pankreatitisom. Zahvaljujoč uvedbi sodobnih metod diagnostike in terapije so se zdaj te številke zmanjšale na 0,1-0,97% oziroma 0,5-18%. V 5,4% primerov se v istem obdobju gestacije ponavlja vnetno uničenje, pri 6,6% - v treh mesecih po porodu, v 22-30% pa patološki proces postane kroničen.

Čeprav pri akutnem vnetju trebušne slinavke plod ponavadi nima neposrednih škodljivih učinkov, se napoved nosečnosti poslabša. Spontani splavi so se pojavili pri 20% bolnikov, ki so doživeli to bolezen, in pri nedonošenih porodih pri 16% bolnikov. Glavni zaplet v 3. trimesečju je DIC. Najresnejše ekstragenitalne motnje so okužba vnetnih tkiv, nastanek retroperitonealne flegmonske celuloze, razvoj encimskega peritonitisa, arrozna krvavitev in psevdocista, pankreatogeni in infekcijski toksični šok.

Pri 28% nosečnic s kroničnimi oblikami bolezni opazimo izrazito zgodnjo toksikozo, ki traja 16-17 tednov. V drugi polovici gestacijskega obdobja kronično vnetno uničenje pankreatične žleze bistveno ne poslabša porodniške napovedi. Oddaljene posledice kroničnega pankreatitisa, ki so se pojavile med nosečnostjo, so morfološke spremembe organa z nastankom psevdociste in ciste, nastajanje abscesa, pankreolitijaza, razvoj hudega insulina odvisne sladkorne bolezni, stenoza kanalov trebušne slinavke in večja duodenalna papila zaradi vnetja brazgotin, malignosti.

Diagnostika

Po mnenju strokovnjakov za porodništvo se pankreatitis med nosečnostjo pogosto diagnosticira izven časa ali sploh ne prepozna. To je posledica izbrisane simptomatologije pri lokalnem uničenju tkiva žleze trebušne slinavke ali kroničnega poteka procesa. Za potrditev diagnoze ženskam s sumom na pankreatitis priporočamo naslednje metode pregleda:

  • Analiza vsebnosti encimov trebušne slinavke. Če poškodbe celic organa v krvi poveča aktivnost lipaze, celotne in pankreatične amilaze. Koncentracija alfa-amilaze v urinu se poveča. Za akutni in poslabšani kronični pankreatitis je značilno povečanje ravni serumske elastaze-1.
  • Ultrazvok trebušne slinavke. Prisotnost aktivnega procesa, glede na sonografijo trebušne slinavke, kaže povečanje velikosti organa, zmanjšanje ehogenosti zaradi tkivnega edema, heterogenost morfološke strukture, bolj izrazita pri kronični različici pankreatitisa. S porazom glave se lahko kanal pankreasa razširi.
  • Splošni krvni test. Spremembe bolj kažejo na akutni proces: visoka levkocitoza z nevtrofilijo, premik levkocitov v levo, znatno povečanje ESR, povečanje hematokrita. Pri kroničnem pankreatitisu se ti kazalci nekoliko povečajo in so manj informativni.
  • Biokemijska študija krvi. Poškodba insularnega aparata trebušne slinavke z aktivnim uničenjem telesa se kaže v zmanjšanju tolerance za glukozo, v hujših primerih pa v hiperglikemiji. Za pankreatitis so značilni zmanjšanje kalcija v krvi, hipoproteinemija in disproteinemija.

Da bi odkrili nezadostnost izločajoče funkcije, je predpisana dodatna scatološka študija. Ti koprogrami potrjujejo zmanjšanje prebavne sposobnosti soka dvanajstnika. Radiološke metode (duodenografija pod hipotonijo) se redko uporabljajo zaradi možnih škodljivih učinkov na plod. Pankreasna se poslabša srca. Poleg gastroenterologa bolniku svetuje terapevt, abdominalni kirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog.

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo

Pri razvoju porodniške taktike upoštevajte posebnosti poteka bolezni pri določenem bolniku. Ženske s stabilno remisijo, ohranjene izločanje v odsotnosti zapletov (diabetesa trebušne slinavke, itd.) So bile priporočene dinamično opazovanje, periodične preiskave gastroenterologa, korekcija prehrane z omejitvijo količine akutnih, maščobnih, alkoholnih. Pri predpisovanju zdravil za zdravljenje sočasnih motenj je treba upoštevati njihov možni pankreatični učinek. Akutni pankreatitis, ki se je razvil pred 12. tednom nosečnosti, je indikacija za njegovo prenehanje, za gestacijsko dobo 36 tednov in več - za zgodnjo porod.

Bolnik z aktivnim pankreatitisom je hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Glavne terapevtske naloge so lajšanje bolečin, vnetja, obnavljanje sekretornih funkcij organa, odstranjevanje zastrupitve, preprečevanje morebitnih zapletov. Zagotavljanje funkcionalnega počitka poškodovane žleze postane pomembna faza zdravljenja: za preprečevanje izločanja soka trebušne slinavke v obdobju 3-7 dni (ob upoštevanju resnosti vnetja), opazimo lakoto in režim žeje s parenteralno prehransko podporo, vsebino želodca vsadimo vsakih 4-6 ur skozi nazogastrično cevko. lokalna hipotermija epigastrične regije. Shema zdravljenja z zdravili vključuje:

  • Zaviralci želodčne sekrecije. Pripravki določajo učinek ustvarjenega funkcionalnega preostanka pankreasa. Zmanjšanje količine izločenega želodčnega soka spremlja zmanjšanje aktivnosti izločanja trebušne slinavke, kar omogoča lokalizacijo poškodb in preprečevanje nadaljnje avtolize organa.
  • Sredstva proti encimom. Antiproteolitična zdravila lahko inaktivirajo encime trebušne slinavke, ki uničujejo tkivo žlez. Bolj učinkovito z aktivnim procesom. Pri kroničnih variantah bolezni so prednostna zdravila z metaboličnim učinkom, ki selektivno zavira tripsin.
  • Analgetiki. Za odpravo bolečine so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili, antispazmodiki. V bolj kompleksnih primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi. Z intenzivno bolečino in znaki pankreasnega šoka je možna epiduralna anestezija z mepivakainom in buprenorfinom.
  • Zdravila za razstrupljanje. Ker aktivni pankreatitis spremlja masivno uničenje tkiva, se lahko pri nosečnicah pojavi huda zastrupitev. Za odstranjevanje strupenih metabolitov uporabimo infuzijsko terapijo s kapalno injekcijo kristaloidnih in koloidnih raztopin.

Da bi preprečili okužbo žarišč nekroze, je mogoče uporabiti preventivne antibiotike, ki nimajo kontraindikacij za uporabo med nosečnostjo. V hudih primerih pankreatitisa, po indikacijah, zapolnijo obseg krvi v obtoku, pod nadzorom diureze, popravimo motnje metabolizma vode in elektrolitov, uporabimo antitrombocitna zdravila. Po prekinitvi aktivnega procesa ob prisotnosti funkcionalne insuficience telesa se izvede nadomestno zdravljenje z multienzimskimi pripravki.

Da bi preprečili infekcijske zaplete, je bolnik priporočil vaginalno porod z ustreznim lajšanjem bolečine (običajno epiduralno anestezijo). Zaradi znatnega tveganja okužbe se v izjemnih primerih zaradi porodničnih indikacij izvaja carski rez. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije so pokazali povečanje uničenja žleze, širjenje vnetnega procesa na retroperitonealna vlakna in peritonej, intervencije za sanitacijo in odvajanje, pankreatoduodenalno resekcijo. Običajno je v 3. trimesečju pred operacijo trebuha nosečnost zaključena s kirurškim porodom, ki omogoča, da se otroku reši življenje.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti v kroničnem poteku pankreatitisa je odvisen od stopnje bolezni. S trajno remisijo je napoved ugodna. Pogosto poslabšanje, visoka aktivnost procesa povečuje tveganje zapletov. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo pri načrtovanju nosečnosti upoštevati priporočila gastroenterologa. Za profilaktične namene se ženskam z boleznimi prebavil, hiperlipidemijo priporoča zgodnja registracija v predporodnih klinikah, prehrana z omejeno vsebnostjo živalskih maščob in zavrnitev nikotina in alkohola. Po potrebi se opravi zdravniška korekcija serumskih lipoproteinov.

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo

Vnetni proces trebušne slinavke v mnogih primerih povzroči splav. Zato najmanjši sum te patologije, pankreatitis zahteva nujno diagnozo, med nosečnostjo pa je potrebno takojšnje in pravilno zdravljenje. Pankreatitis je resna bolezen, ki je neposredno povezana s prebavnim traktom nosečnice, v slabih pogojih za človeka pa povzroča zastrupitev ploda s toksini, ki jo povzroča nekroza trebušne slinavke.

Kaj naj rečem o nosečnici, tudi če ima zdrava oseba močan učinek zastrupitve na telo. Kakšen je bil vzrok njegovega pojava v telesu nosečnice?

Zakaj se bolezen razvije

Za vnetni proces v trebušni slinavki je značilna poškodba tkiv žleze s pankreasa in encimov. Nastalo vnetje, povzroča težave pri prebavi hrane, oziroma telo izgubi potrebne koristne elemente v sledovih in vitamine. Pri prenašanju ploda bo to povzročilo, da v razvijajočem se organizmu ne bo prejel potrebne količine snovi, potrebnih za njegov razvoj, kar bo povzročilo zamudo pri razvoju. V najslabšem primeru se bo vnetje limfe preneslo na plod, kar bo povzročilo njegovo smrt.

Pojav pankreatitisa med nosečnostjo povzroča pritisk ploda, povečano maternico, na kanale soka trebušne slinavke ali choleretic poti. Dodeljeni encimi in sok se začne kopičiti v kanalih, kjer se tkiva kanalov in samega organa trebušne slinavke začnejo aktivirati in korodirati. Obstaja vnetni proces, ki ovira delo prebavnega trakta in človeškega prebavnega sistema.

Obstajajo razlogi za manifestacijo pankreatitisa pri prenašanju ploda:

  • stiskanje kanalov trebušne slinavke z razširjeno maternico;
    bolezni prebavil;
  • bolezni jeter, bolezni ledvic;
  • kronične razjede (želodec, dvanajstnik);
  • zmanjšan imunski sistem zaradi nosečnosti;
  • virusne nalezljive bolezni;
  • kemično zastrupitev z zdravili.

Pankreatitis, kot tudi njegove simptome in znake manifestacije med nosečnostjo, je treba zdraviti v zgodnji fazi razvoja, saj bo odlaganje tega problema škodilo plodu in ženski.

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah

Pankreatitis ima svoje simptome in znake manifestacije med nosečnostjo:

  1. Postopno povečuje slabost, ki jo je mogoče zamenjati s toksikozo. Bruhanje je prvi znak težav v sistemu organov trebušne slinavke.
  2. Možno zvišanje telesne temperature, do nizkih stopenj - 37,3-37,5.
  3. Kot tudi občutek teže v želodcu in levem hipohondriju. Postopoma se bolečinski sindrom povečuje in prehaja v stanje prodorne impulzne bolečine. Naslednja stopnja razvoja je pojav bolečinskega sindroma.
  4. Tekoča ali kašasta blata, s povečano pogostnostjo črevesja. Izgube zaradi brisanja maščob postanejo briljantne.
  5. Trbušna napetost, hrup (zvišani zračni mehurčki).
  6. Motnje apetita, spanje.

Ti dejavniki so lahko tudi vzroki nosečnosti, vendar je bolezen resna in zahteva zdravljenje. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih bolezen izgine brez simptomov ali delne manifestacije, ki jo nosečnice dojemajo kot toksikozo ali napako v prehrani. Zdravstveno stanje nosilca bolezni močno trpi zaradi razvoja bolezni trebušnih slinavk.

Kaj storiti, če sumite na težavo z žlezo? Najprej se ne razburjajte in se posvetujte z zdravnikom.

Kaj bo spodbuda za diagnostične postopke? Patologija pankreatitisa ima svoje simptome trebušne slinavke, zdravljenje nosečnic pa zahteva skrbno zdravljenje in pravilno prehrano.

Metode za diagnozo pankreatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se izvajajo varčne metode diagnosticiranja pankreatitisa. Zato za identifikacijo in vzpostavitev pravilne diagnoze uporabljamo preproste metode diagnosticiranja vnetnega procesa trebušne slinavke:

  • popolna krvna slika;
  • v kemijski sestavi krvi razkrivamo količino amilaze in lipaze;
  • odkrivanje tudi urinske amilaze;
  • opravi splošno analizo blata;
  • Ultrazvočna žleza.

Te vrste diagnostike kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo bo pomagalo natančno določiti vzrok bolezni in predpisati pravilno zdravljenje, prehransko tabelo.

Pankreatitis pri nosečnicah

Oblike vnetja trebušne slinavke med nosečnostjo se ne razlikujejo od običajnih pojavov bolezni:

  • kronični pankreatitis;
  • akutno vnetje trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis je bolezen, ki ni odvisna od starosti. V bistvu se bolezen zasluži v mladosti v času študija, stresnih situacijah. V primeru bolezni se pri ženskah pojavi vprašanje, kako napreduje bolezen med nosečnostjo in ne ogroža razvijajočega se zarodka? Ta bolezen je huda, toda z ustreznim zdravljenjem je možno ustaviti negativen vpliv na plod, kar daje možnost otroku brez bolezni.

Kar se tiče akutne oblike pankreatitisa, je lahka in težka. Blaga oblika - otekanje trebušne slinavke, brez patoloških sprememb. Huda oblika - nekroza v tkivu prinaša resne spremembe v limfni sistem nosečnice in vodi do možnosti izgube otroka.

Kako zdraviti pankreatitis med nosečnostjo

Pri zdravljenju pankreatitisa s spremljajočo nosečnostjo se zdravljenje izvaja pod strogo pozornostjo zdravnika. Tudi z imenovanjem zdravljenja odvisnosti od drog, splošnega stanja ženske in nerojenega otroka, pusti svoj pečat in resno omejitev uporabe drog. Zato mora le zdravnik med nosečnostjo zdraviti pankreatitis, zdravljenje in zdravljenje pa je po možnosti treba izvesti v mirovanju v bolnišnici.

Kot pri običajnih oblikah pankreatitisa se zdravljenje začne z vzpostavitvijo dietne prehrane. Biti v nosečnosti zahteva določene skupine vitaminov, zato mora strokovnjak za prehrano skrbno izračunati vnos hrane, da ne poškoduje ploda. In tudi slano, kislo, grenko se odstrani iz prehrane.

Kislost v želodcu in črevesju se odstrani s pomočjo obilne uporabe šipkov, čajev in ne pretiravajte, saj lahko to slabo vpliva na razvoj maternice ploda. V prehrani so prisotni probiotiki in prebiotiki, ki pomagajo pri lajšanju simptomov bolezni žlez. Ustrezno izpolnjevanje zdravniških receptov bo povečalo možnost, da se izvede zdrav in močan otrok.

Ta patologija zahteva ustrezno zdravljenje in s pomočjo prehrane se ne morete popolnoma ozdraviti. Zato morate še vedno jemati zdravila za obnovitev funkcij žleze.

  1. Dodatni encimi. Mezim, Festal, Creon - ta zdravila prinašajo manjkajoče encime v telo, kar izboljša prebavo. Jemati je treba strogo pred obroki.
  2. Antacidi. Almagel, Gevixon. Ti medicinski pripomočki zmanjšujejo kislost soka trebušne slinavke, kar prispeva k odstranitvi vnetnega procesa. Zaužijte 25 minut pred obroki.
  3. Peristaltika. Trimedat. Orodje je dovoljeno uporabljati pri nosečnicah. To zdravilo zavira povratni tok soka trebušne slinavke v trebušni slinavki, kar zmanjšuje verjetnost nekroze tkiva.
  4. Choleretic agenti. Allohol, Holosas. Obnovi odtok žolča in izboljša prebavo.
  5. Pri akutnih bolečinah je priporočljiva uporaba spazmolitikov. Ne shpa, Spazmalgon. Resnične droge za zlorabo so prepovedane, saj bodo povzročile sprostitev maternice.

Vse uporabe zdravil so usklajene z zdravnikom.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje pankreatitisa je nujno ali nujno in se izvaja v prvih urah poslabšanja bolezni ali prvih dneh napadov. Indikator je blokada bradavice dvanajstnika z razvojem peritonitisa.

Pri zapozneli operaciji se operacija izvede v fazi nekroze tkiva ali peritoneja. Takšna operacija se izvede 15-16 dni po akutnem napadu in hospitalizaciji bolnika.

Načrtovana operacija Ta vrsta posega se izvaja v odsotnosti napredka pri zdravljenju in obratno zaradi razvoja patologije. Predpogoj bo popolno pomanjkanje sposobnosti odstranjevanja bolečine. Pred operacijo se izvede popolna ponovna diagnostika, ki bo pomagala odstraniti morebitne napačne diagnoze in mnenja.

Prehrana za zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah

V času zdravljenja pankreatitisa, glavno pravilo - dietna hrana. Težava je le pri prenašanju ploda. Zato lahko dietetik izračuna le pravilno napačno izračunano količino potrebnega vitamina in hranilnih snovi za nerojenega otroka. Dietna prehrana za pankreatitis:

  • kuhanje s piščančjo juho;
  • sorte mesnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob;
  • majhna maščoba skuta;
  • kefir;
  • zelenjava z nizko vsebnostjo vlaken;
  • kaše na vodi;
  • negazirana mineralna voda.

Pogosto vadite hrano v obliki tal in majhnih porcijah. To bo razbremenilo obolele organe in pospešilo okrevanje. Zakaj je zaželeno zavrniti v prehrani:

  • mastna živila;
  • Slaščice;
  • konzervirana hrana;
  • sveže pečenje;
  • jabolka in številni drugi proizvodi, ki lahko povzročijo draženje trebušne slinavke in njenih sten.

Vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja pankreatitisa med nosečnostjo

Na ozadju povečanega stresa na telo, nosečnice pogosto razvijejo nevarne patologije. Najresnejša bolezen je vnetje trebušne slinavke. Pankreatitis med nosečnostjo zahteva poseben terapevtski pristop.

Splošne informacije

Delež pankreatitisa se giblje v razponu od 0,18 do 6%. Prevalenca vnetja trebušne slinavke med nosečnostjo je 1 / 4,0 tisoč ljudi. Bolezen se pojavi kadarkoli. To se najpogosteje opazi v drugi polovici nosečnosti.

Približno tretjina nosečnic ima diagnozo poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Razvoj patološkega procesa pogosto spremlja zgodnja toksikoza.

Patogeneza bolezni

Zakasnitev encimov trebušne slinavke in njihovo naknadno aktivacijo delujejo kot vodilni mehanizem pankreatitisa pri nosečnicah. To velja za lipazo in tripsin.

Vezivno tkivo hitro narašča. Potem je guba. Na tej podlagi se oblikujejo brazgotine. Trebušna slinavka se postopoma sklerozira. Glavni predispozicijski dejavnik je pomanjkanje sfinktra Oddija. Vsebnost dvanajstnika prodre skozi organski kanal. Še en provokator je tumor v ampuli hepato-pankreasa.

Glavni razlogi za razvoj

Pankreatitis med nosečnostjo se razvije iz različnih razlogov. Dolgotrajna akutna faza se pogosto spremeni v kronično. Pogosteje pa se poglablja patološki proces. Glavni sprožilni dejavnik za razvoj te bolezni med nosečnostjo je nereden obrok.

Specifični simptomi se pojavijo pri tistih bodočih materah, ki pozabijo na prehrano in aktivno jedo mastno, začinjeno hrano. Drug razlog za razvoj pankreatitisa med nosečnostjo je pomanjkanje vitaminov in beljakovin v telesu.

Pri nekaterih ženskah napreduje sekundarno vnetje trebušne slinavke. To je posledica:

  1. Razjede na dvanajstniku.
  2. Holecistitis.
  3. Razjeda v želodcu.
  4. Žolčeva bolezen.
  5. Virusni hepatitis.
  6. Alergije.
  7. Stres.

Pogosto se pankreatitis pri nosečnicah razvije v ozadju debelosti ali kronične zastrupitve.

Klinične manifestacije bolezni

Pankreatitis med nosečnostjo je zelo specifičen. Glavni simptom je bolečinski sindrom. Lokaliziran je v levi hipohondriji ali epigastrični coni. Drugi znaki vključujejo:

  • ostra izguba teže;
  • pankreatogena diareja;
  • dispeptične manifestacije.

Bolečine imajo pogosto značilnost skodle. Lahko dajo v hrbet ali srce. Zato mnoge nosečnice sumijo na angino pektoris.

Intenzivnost simptoma je drugačna. Bolečine so boleče, zatiralske. Pri nekaterih ženskah se pojavijo po jedi. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi napadov. Lahko so redne in nepravilne. Interval se giblje od 2-3 dni do več let.

Zelo redko pankreatitis pri nosečnicah kaže na obstoj stalne bolečine. To se zgodi v ozadju lezij pleksusov, ki so koncentrirani okoli organa.

Med palpacijo se ženska pritožuje zaradi nelagodja na levi strani hipohondrija. Pri kroničnem pankreatitisu je skoraj nemogoče čutiti kompaktni organ, ki je zrasel.

Drugi simptomi

Pankreatitis med nosečnostjo je zapleten zaradi pogostih dispeptičnih manifestacij. Glavni simptom je strmo zmanjšanje apetita. Ženska ima močno odpor do maščobnih živil. Če so v patološkem procesu vpleteni otočki v organu, opazimo napredovanje sladkorne bolezni. V tem primeru se oseba pritoži na bolečo žejo in nenehno želi jesti.

Za pankreatitis med nosečnostjo je značilno:

  1. Izmenična driska in zaprtje.
  2. Meteorizem.
  3. Izboljšano ločevanje sline.

Nosečnice glasno mrmrajo v želodcu in imajo slabost. Bruhanje ne olajša.

Moti proces prebave. Glede na to, oseba izgubi težo. Ko se pankreatitis poslabša, se temperatura dvigne. Ta pogoj je vedno prisoten. Pojavijo se spremembe drugih organov. Navadno se pojavijo simptomi reaktivnega hepatitisa.

Kakšni so zapleti

Glavni zapleti patologije so:

  • venska tromboza vranice;
  • huda sladkorna bolezen;
  • kalcifikacije;
  • absces;
  • vnetna stenoza brazgotine.

Nekatere nosečnice z onkologijo razvijejo pankreatitis.

Kako je diagnoza

Prvi korak pri diagnozi pankreatitisa pri nosečnicah je zbiranje anamneze. Opravijo se tudi dodatni pregledi:

  1. Splošni krvni test.
  2. Ultrazvok trebušne slinavke.
  3. Kemična analiza krvi.

Krvni test pokaže, koliko hemoglobina se je med nosečnostjo zmanjšalo. Ko se bolezen poslabša, se aktivnost amilaze poveča, delež prostega bilirubina se rahlo poveča.

Glavni način za diagnozo pankreatitisa je analiza fekalij. To kaže na kršitev prebave ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob. Opažena nenormalna rast črevesne mikroflore.

Ultrazvok velja za najbolj nežno diagnostično metodo med nosečnostjo. Je popolnoma varen za otroka. Zdravnik ugotavlja spremembo velikosti trebušne slinavke, zbijanje njenih tkiv.

Rentgenski pregled vključuje uporabo ionizirajočega sevanja. V zvezi s prihodnjimi materami se ne uporablja.

Kako vam lahko pomagam

Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo ima svoje značilnosti. Nekatere nosečnice so strogo prepovedane.

Zdravljenje pankreatitisa vključuje:

  • zmanjšanje števila uporabljenih drog;
  • pregled prehrane;
  • nadomestna terapija;
  • korekcija delovanja jeter;
  • znižanje kislosti želodca;
  • korekcija delovanja žolčevodov;
  • zdravljenje disbioze.

Značilnosti zdravljenja s tabletami

Med nosečnostjo je zelo pomembno zmanjšati število zdravil. O smotrnosti jemanja enega ali drugega zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom.

Nadomestno zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah vključuje imenovanje prebavnih encimov. Ženska se obvezuje, da bo pila Creon, Mezim. Uporaba teh zdravil je zaželena za kombinacijo z zadnjim obrokom. Zdravilo je treba piti 150 ml. alkalna negazirana mineralna voda.

Med zdravljenjem pankreatitisa med nosečnostjo se predpisuje zdravilo Almagel. To zdravilo pomaga zmanjšati kislost želodca. Piti H2 blokatorje ali omeprazol nosečnice ne more.

Da bi popravili delovanje žolčevodov in jeter, je predpisano zdravilo rastlinskega izvora. Prednost imajo Holivera, Urzofalk, Holosas. Ta zdravila pospešujejo izločanje žolča.

Za normalizacijo sestave mikroflore med zdravljenjem pankreatitisa med nosečnostjo so predpisani probiotiki. Žensko je priporočljivo jemati Bifikolo, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotiki so tudi predpisani. Prednost imajo Dufalac.

Sprememba prehrane

Prvih 48 ur zdravljenja pankreatitisa med nosečnostjo kaže na post. Dovoljeno je piti majhno količino alkalne mineralne vode. Prednost bi bilo treba dati Borjomiju. Lahko se spreminja z divjo rožo, šibko kuhanim čajem.

Naslednjih 7 dni bo nosečnica sledila strogo nizkokalorični dieti. Morala se je odreči prekajenemu mesu, ocvrti hrani, mastnim mesom, surovemu sadju, zelenjavi. Jejte med nosečnostjo je treba majhne porcije, vendar pogosto. Hrana, ki je šla skozi toplotno obdelavo, mora biti skrbno zmleta s sitom.

Ko je pankreatitis v remisiji, bi morala nosečnica v celoti jesti. Da bi se držali takšne prehrane, bo imela celo življenje.

Dovoljeno je jesti rečne ribe, majhno maščobno skuto, kuhano meso. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 125 gramov. Količina maščobe - ne več kot 80 g / 24 h, ogljikovi hidrati - 350 g / dan.

Prepovedana je prehrana pankreatitisa z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Ne morete jesti sladkarij. Med zdravljenjem je zelo pomembno, da opustimo izdelke, ki vplivajo na povečanje sinteze soka trebušne slinavke. Hrano priporočamo za paro ali kuhanje.

Ko se zdravstveno stanje bodoče matere stabilizira, je dovoljeno, da se izdelki postrežejo in jedo v majhnih kosih. Interval med obroki je 3-4 ure, hrana mora biti ogrevana, vendar ne vroča.

Pri pankreatitisu je dovoljena stara pšenična moka. Velike koristi za telo prinašajo krekerji, zelenjavne juhe. Ne morete jesti belo zelje, proso, vermicelli.

Med zdravljenjem morate jesti omlete na pari, piti nizko vsebnost maščobnega kefirja. Dovoljeno je dodati maslo, mleko. Lahko jeste zelenjavo z nizko vsebnostjo vlaknin. Od sadja s pankreatitisom je treba dati prednost jabolkam, hruškam.

Kakšna je napoved

Pankreatitis in nosečnost se med seboj ne izključujeta. Zdrav fetus s to diagnozo je možen. Placentna homeostaza pri tej bolezni ni prekinjena. Ampak ženske s pankreatitisom bi morale biti na ambulantnem računu. Zdravnik je dolžan predpisati zdravljenje, lajšanje poslabšanj in zapletov.

Nosečnost je dovoljena za trajno remisijo. Prihodnja mati se zaveže, da jo bo spremljal ne le ginekolog, ampak tudi terapevt.

Pri akutnem pankreatitisu do 12 tednov je priporočen splav. Reševanje bremena poteka skozi naravni rodni kanal. Uporabite ustrezno lajšanje bolečin. Carski rez za pankreatitis je predpisan le v primeru nevarnosti infekcijskih zapletov.

Kronični pankreatitis med nosečnostjo

Kronični pankreatitis je ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Za kronični pankreatitis je značilno vnetje trebušne slinavke s posledično prebavnimi motnjami. Kronični pankreatitis pri nosečnicah se pojavlja pogosto, med nosečnostjo pa je težko ugotoviti diagnozo kroničnega pankreatitisa zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od mnogih drugih bolezni, ki se pojavijo s podobnimi simptomi.

Kronični pankreatitis in s tem povezane prebavne motnje zahtevajo obvezno zdravljenje. Posebej pomembno je odpraviti pankreatitis pri nosečnicah, pri katerih lahko motnje delovanja trebušne slinavke povzročijo resne zaplete med nosečnostjo.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolezen, pri kateri je vnetje trebušne slinavke. Dolgotrajno vnetje povzroči spremembe v strukturi samega organa (kalitev vezivnega tkiva, atrofija trebušne slinavke, krčenje tubulov, po katerih se izloči pankreični sok itd.). Torej, prej ali slej, kronični pankreatitis povzroči motnje v prebavnem procesu in pojavljanje značilnih simptomov bolezni, o katerih bomo razpravljali nekoliko spodaj. Kronični pankreatitis pri nosečnicah se razvija s podobnimi mehanizmi in ima podobne učinke.

Kakšna je vloga trebušne slinavke?

Pri nosečnicah trebušna slinavka deluje v izboljšanem načinu: na eni strani mora telo nosečnice obdelovati velike količine hrane, po drugi strani pa so potrebne velike količine insulina, da se zagotovi razvoj zarodka.

Kaj povzroča kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis lahko povzroči veliko število vzrokov. Primarni mehanizem pankreatitisa je uničenje trebušne slinavke z delovanjem lastnih prebavnih encimov. Takšen pojav opažamo, na primer, ko bakterije vstopijo v trebušno slinavko ali ko so kanali trebušne slinavke stisnjeni. Pri nosečnicah, kot je omenjeno zgoraj, je kompresija trebušne slinavke z razvojem maternice pomembna - to je eden od razlogov za razvoj pankreatitisa med nosečnostjo. Drug razlog je kršitev prebavnega sistema zaradi zmanjšanja tonusa celotnega prebavnega sistema med nosečnostjo.

Končno vlogo pri pojavu pankreatitisa ima tudi poraz trebušne slinavke z virusi.

Nekateri strokovnjaki imenujejo enega od vzrokov za pretirano zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo. Na primer, dokazano je, da lahko prekomerna (in včasih neupravičena) uporaba kompleksnih vitaminsko-mineralnih pripravkov škodljivo vpliva na organe prebavnega trakta.

Najpogosteje se kronični pankreatitis pojavlja kot samostojna bolezen. Možen je tudi prehod bolezni iz akutnih v kronične oblike.

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah so lahko različne prebavne motnje, bolečine v trebuhu, dermatološke bolezni itd. Na splošno so simptomi pankreatitisa odvisni od oblike bolezni. Z vidika simptomov se razlikujejo naslednje oblike kroničnega pankreatitisa: dispeptični, boleči, asimptomatski. Med nosečnostjo se lahko razvije katera koli od teh oblik kroničnega pankreatitisa, možna pa je tudi kombinacija med dispeptičnimi in bolečimi oblikami.

V dispeptični obliki so glavni simptomi bolezni v nasprotju s prebavnim procesom: napihnjenost (napenjanje), driska (fekalne pene, maščobe, neprebavljeni delci hrane), slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba telesne teže itd. rast črevesnih bakterij in pojav dysbiosis. Skupaj, črevesna disbioza in splošne prebavne motnje povzročajo alergije na hrano, nevrodermatitis, vaginalno kandidozo in hipovitaminozo. Vse te bolezni med nosečnostjo so lahko vzrok različnih zapletov.

Za bolečo obliko pankreatitisa je značilna prevladujoča bolečina. Bolečina s pankreatitisom je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Za pankreatitis je značilen videz okoliških bolečin: bolečina iz zgornjega nadstropja trebuha se je razširila v hrbet in, kot bi bilo, "obkolili" bolnika.

Asimptomatska oblika kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah se pojavlja z malo ali brez simptomov, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen in odložiti dostop do zdravnika.

Značilnosti diagnoze kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo

Značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo in škodljivi učinki nekaterih diagnostičnih metod na razvoj ploda so vzroki za nekatere značilnosti diagnoze kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo.

Začetna faza diagnosticiranja kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo je zbiranje podatkov o simptomih in napredovanju bolezni. Vendar pa vzpostavitev diagnoze, ki temelji le na teh podatkih, ni mogoča. Dejstvo je, da se med nosečnostjo simptomi kroničnega pankreatitisa lahko zamenjajo s simptomi drugih bolezni ali motenj in obratno. Na primer, simptomi zgodnje toksikoze (bruhanje, slabost, driska) so lahko zelo podobni simptomom pankreatitisa. Pojav teh simptomov pred 12. tednom nosečnosti se šteje za pojav zgodnje toksikoze, po 12. tednu nosečnosti pa je simptom kroničnega pankreatitisa. Tudi med nosečnostjo je treba razlikovati simptome kroničnega pankreatitisa od simptomov bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesa, ulcerozni kolitis, hepatitis, kronični holecistitis itd.

Za pojasnitev diagnoze kroničnega pankreatitisa opravite dodatne preglede:

  1. Splošni in biokemični krvni testi - lahko kažejo zmanjšanje ravni hemoglobina (anemija zaradi absorpcije železa v črevesju), zvišanje ravni ALT in AST, kadar pankreatitis poslabša, rahlo povečanje deleža prostega bilirubina, povečana aktivnost amilaze.
  2. Analiza blata je ena glavnih metod za diagnosticiranje disfunkcije trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa. Analiza iztrebkov kaže kršitev prebave maščob (v blatu več kot 6 g maščobe na dan), beljakovin in ogljikovih hidratov, prekomerne rasti črevesne mikroflore.
  3. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (ultrazvok) je varen za plod in se zato lahko uporablja med nosečnostjo. Ultrazvočni pregled kaže povečanje (ali, nasprotno, zmanjšanje) normalne velikosti trebušne slinavke, zategovanje tkiva žleze, zoženje žleze itd.
  4. Rentgenskega pregleda in drugih vrst diagnostike z uporabo ionizirajočega sevanja (računalniška tomografija) med nosečnostjo ne smete uporabljati.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo ima tudi svoje značilnosti. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pankreatitisa pri drugih ljudeh, so prepovedana za uporabo pri nosečnicah.

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah ločimo več glavnih točk:

  1. Zmanjšanje količine zaužitih zdravil je med nosečnostjo zelo pomembno. Ženska, ki pričakuje otroka, se mora pogovoriti z zdravnikom, ki jo opazuje, ali je primerno jemati vsako od predpisanih zdravil med nosečnostjo in, če je mogoče, ta seznam čim bolj skrajšati.
  2. Popravek hrane pomeni izključitev iz prehrane nosečnice vseh izdelkov, ki imajo dražilni učinek na trebušno slinavko (prekomerno začinjenje, slano ali začinjeno hrano, kavo, čokolado, velike količine surovega sadja in zelenjave, ocvrte ali prekajene hrane, mastne hrane). Jedo naj bo 5-6-krat na dan (pogosteje, boljše), v majhnih količinah.
  3. Prebavne encimske nadomestne terapije. Za te namene uporabite pripravke pankreatina (Mezim, Kreon itd.). Ta zdravila je treba jemati s zadnjim delom hrane s kozarcem alkalne mineralne vode.
  4. Zmanjšanje kislosti želodca se doseže z uporabo puferskih antacidov (Almagel). Uporaba blokatorjev protonske črpalke (omeprazola) ali zaviralcev H2 med nosečnostjo je nezaželena.
  5. Popravek jeter in žolčevodov. V vseh primerih kroničnega pankreatitisa so opazili motnje delovanja jeter in žolčevodov. Hkrati se v tkivih jeter in žolčevodov opazi zastoj žolča. Motnje v jetrih lahko zelo negativno vplivajo na razvoj nosečnosti. Za korekcijo delovanja jeter in žolčevodov med nosečnostjo se uporabljajo zdravila, ki pospešujejo izločanje žolča. Prednost imajo pripravki rastlinskega ali živalskega izvora (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Popravek črevesne disbioze je nujno potreben za kompleksno zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo. Za normalizacijo sestave črevesne mikroflore se uporabljajo preparati iz skupine probiotikov (Linex, Hilak forte, Bifidumbakterin, Bifikol itd.) Ter zdravila iz skupine prebiotikov (Dufalac). Pod delovanjem teh zdravil se postopoma ponovno vzpostavi sestava črevesne mikroflore in izginejo simptomi prebavnih motenj.

Zgoraj opisano zdravljenje, vrsta zdravil in odmerjanje lahko določi le zdravnik, ki je seznanjen z zgodovino bolezni nosečnice. Samozdravljenje katere koli vrste med nosečnostjo je zelo nevarno in lahko vodi do neželenih posledic tako za mater kot za plod.

Bibliografija:

  • Ivashkin V.T. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - V. 4. - P. 10–18.
  • Maev I.V. Kronični pankreatitis (algoritem diagnoze in taktike zdravljenja). - M., 2006. - 104 str.

Kakšen zdravnik zdravi trebušno slinavko

Suha usta: kaj povzroča tako očitno bolezen, kar dokazuje čas nastopa simptoma