Cist pankreasa

Cist pankreasa je patološko stanje, pri katerem se v parinematozni plasti organa oblikujejo abdominalne strukture, napolnjene z izločanjem trebušne slinavke in tkivnim detritusom. V cističnih votlinah so celice trebušne slinavke nekrotične (umirajo), ki jih nadomeščajo vlaknasta tkiva. Ciste imajo resno nevarnost za zdravje zaradi tveganja degeneracije v maligne strukture; lahko nastane pri moških in ženskah, otroci niso izjema.

Mehanizem in vzroki za patologijo

Pankreas igra pomembno vlogo pri razgradnji in kasnejši absorpciji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Organ ima alveolarno strukturo, ki predisponira nastanek cist. Oblikovanje cističnih struktur v žlezi ni norma in je posledica prirojenih okvar v nastajanju organa ali sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem nastanka temelji na uničenju lastnega tkiva. Pod vplivom negativnih faktorjev se v pankreasnem sloju oblikujejo grozdi mrtvih tkiv, telo loči patološko območje od zdravih - oblikuje se kapsula veznih ali vlaknastih celic. Kapsula se postopoma napolni z zrnato vsebino in skrivnost - tako se pojavi cista.

Pogosti vzroki za pojav patologije:

  • prirojena obstrukcija duktalne žleze;
  • prisotnost kamnov;
  • pankreatitis - akutna, kronična, alkoholna;
  • pankreasna nekroza;
  • poškodbe organov;
  • endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
  • okužba s paraziti.

Klasifikacija patologije

Ciste razvrstimo v:

  • Resnično (prirojeno) - abdominalne strukture v žlezi so prisotne že od rojstva, mehanizem nastajanja pa je položen v prenatalnem obdobju. Prirojene ciste se ne povečujejo, njihova votlina je v celoti sestavljena iz celic skvamoznega epitela. Pojav pravih cist zaradi obstrukcije pankreatičnih kanalov vodi do vnetja z nastankom vlaknastega tkiva - ta patologija se imenuje "cistična fibroza" ali policistična.
  • False (psevdociste) - votle formacije, ki so se pojavile na podlagi vnetnih procesov v trebušni slinavki, poškodb in drugih dejavnikov sekundarne narave.

Patološke votline lahko nastanejo v različnih delih trebušne slinavke - na glavi, telesu in repu. Po statističnih podatkih je cista glava redko diagnosticirana, v 15% vseh primerov; 85% je posledica cistične lezije telesa in repa organa. V skoraj 90% primerov so ciste sekundarne in se razvijejo v ozadju prenesenega pankreatitisa. 10% primerov je povezanih s poškodbami organov.

Atlanta klasifikacija se uporablja za cistične oblike, ki se pojavijo po akutnem pankreatitisu:

  • akutne ciste - pojavijo se hitro, nimajo dobro oblikovanih sten, kanali žleze, bolečinska plast ali celuloza lahko delujejo kot votlina;
  • subakutni (kronični) - razvije se iz akutne stene votlin, ki so tvorjene iz vlaknastih in granulacijskih tkiv;
  • absces - gnojno vnetje strukture, votlina je napolnjena s seroznimi vsebinami.

Z vidika poteka patologije so ciste:

  • zapletena zaradi prisotnosti fistule, krvi, gnoja ali perforacije;
  • nezapleteno.

Klinična slika

Simptomi ciste trebušne slinavke niso vedno opazni. Klinične manifestacije so posledica velikosti votlin, njihove lokalizacije, izvora. Če so v žlezi posamezne cistične tvorbe do velikosti 50 mm, ni očitnih znakov - cista ne pritiska na kanale in sosednje organe, ne stiska živčnih končičev - bolnik ne doživlja nelagodja.

Prisotnost velikih večkratnih votlin daje jasne klinične manifestacije, klasičen znak - bolečina. Po naravi bolečine lahko določite stopnjo cistične lezije:

  • med nastajanjem lažnih cist na ozadju pankreatitisa je bolečina močna in ostra, pokriva ledveno in levo stran;
  • Neznosne bolečine, ki se pojavijo nenadoma, lahko kažejo na raztrganje ali gnojenje votline, zlasti če ima bolnik vročino;
  • prisotnost ciste, ki stisne sončni pleksus, vam pove, da ste spali.

Poleg bolečine se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

  • slabost in bruhanje;
  • razburjene blato, vključno s steatorrojo (kapljica maščobe v blatu);
  • slaba prebava, slaba absorpcija hranil in izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • povišanje temperature do subfebrilnih števil.

Zapleti

Cist pankreasa je še posebej nevarna zaradi možnosti degeneracije v raku. Po strukturi so lahko cistične votline benigne in maligne. Rak trebušne slinavke je hudo, skoraj neozdravljivo stanje, za katerega je značilen hiter potek z obsežnimi metastazami. Benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi tveganja razpada in kasnejšega razvoja peritonitisa.

Nastajanje fistule je še en resen zaplet. V primeru perforacije cističnih formacij se pojavijo popolne in nepopolne fistule - patološki prehodi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem ali drugimi organi. Prisotnost fistule poveča tveganje za okužbo in razvoj bakterijskih procesov.

Velike ciste povzročajo pritisk na žile in žleze ter sosednje organe trebušne votline, kar povzroča negativne učinke:

  • razvoj obstruktivne zlatenice z lokalizacijo cist v glavi;
  • otekanje nog pri stiskanju portalne vene;
  • disurične motnje s pritiskom na sečil;
  • črevesna obstrukcija med kompresijo lumena v črevesnih zankih (redko stanje, ki se pojavi v prisotnosti velikih cist pankreasa).

Odkrivanje patologije

Zdravnik, ki se ukvarja s pregledom in zdravljenjem oseb s sumom na cist trebušne slinavke, je gastroenterolog. Med začetnim zdravljenjem mora bolnik vzeti anamnezo, razjasniti bolnikove pritožbe in jih pregledati s palpacijo. Z digitalnim pregledom trebušnega predela lahko čutite izboklino z jasnimi mejami. Celovit pregled vključuje kombinacijo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Seznam laboratorijskih testov vključuje krvne preiskave, vključno z biokemijo. V prisotnosti patologije bodo zaznane spremembe odčitkov ESR in bilirubina (povečanje), levkocitoza in povečana aktivnost alkalne fosfataze. Analiza urina lahko posredno kaže znake vnetja pri zapletenih cistah - skupne beljakovine in levkociti najdemo v urinu.

Zanesljive informacije pri potrjevanju patologije so instrumentalne metode:

  • Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost cističnih votlin, njihovo število, prisotnost zapletov;
  • MRI omogoča vizualno in natančno oceno velikosti, razmerja cističnih struktur s kanali žleze;
  • scintigrafija (radionuklidno slikanje) se uporablja kot dodatna metoda za pojasnitev lokacije patološke votline v parinehamu žleze;
  • endoskopska retrogradna holangiopanktografija kot natančna metoda omogoča podrobne podrobnosti o trebušni strukturi, njeni strukturi in povezavi s kanali; vendar med preiskavo nosi visoko tveganje okužbe;
  • za določitev meja votlin se uporablja anketa radiografije trebušne votline.

Ko je struktura notranje plasti cističnih formacij nejasna, je potrebna biopsija tkiva trebušne slinavke za potrditev ali zavrnitev malignosti. Biopsija se izvaja pod nadzorom ehografije ali med CT. Diferencialna diagnoza med biopsijo omogoča pravočasno odkrivanje onkologije in preprečevanje rasti rakavih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje ciste trebušne slinavke poteka s pomočjo kirurških posegov. Zdravljenje z zdravili za potrjene večkratne ciste je neučinkovito. Operacija ni indicirana za posamezne majhne (do 30-50 mm ciste) ciste, če ne vplivajo na sosednje organe in ne povzročajo negativnih simptomov. Odstranitev maligne ciste tudi v majhnih velikostih je potrebna za preprečevanje metastaz.

V kirurški gastroenterologiji se za boj proti cisti trebušne slinavke uporabljajo tri metode:

  • odstranitev patoloških lezij - resekcija;
  • drenaža ciste (zunanja in notranja);
  • laparoskopijo.

Pri izrezovanju se odstrani telo ciste in sosednji del trebušne slinavke. Prostornina izrezovanja je odvisna od velikosti votline, opravljeno je stanje sloja paine-matematične žleze - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Notranje drenaže ciste poteka skozi anastomozo med telesom ciste in želodca, dvanajstnika ali tankega črevesa. Notranja drenaža je varna in fiziološka metoda, ki izboljšuje bolnikovo stanje - prehod vsebine votline je zagotovljen, bolečina izgine, verjetnost ponovitve je minimalna.

Zunanja drenaža ciste se izvaja v primeru zapletene patologije:

  • kopičenje gnojnega eksudata;
  • neoblikovane cistične votline;
  • povečana vaskularizacija (nastanek novih žil) v stenah ciste;
  • splošno stanje.

Z zunanjo drenažo se lahko pojavijo negativne posledice v obliki tvorbe fistule, povečanja velikosti cist in rasti novih formacij. Občasno sepse razvije. V vsakem primeru se zunanja in notranja drenaža izvaja samo z benignimi strukturami.

Laparoskopija se nanaša na benigne metode, njena prednost pa je v odsotnosti obsežnih kirurških rezov in hitrem okrevanju bolnika. Laparoskopija je primerna za odstranjevanje voluminoznih posameznih cističnih struktur. Bistvo takega minimalno invazivnega posega je vstavitev igle za punkcijo v problemske žepke s sesanjem vsebine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. V prisotnosti pankreatitisa je potrebno imenovanje encimov, da se zagotovi zadostna prebava in razbremeni breme iz trebušne slinavke. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Obvezno je nadzorovati raven glukoze v krvi, v primeru njene kršitve predpisati ustrezna zdravila.

Diet

Prehrana za cistično lezijo temelji na največji pankreasni schishenie. Ustrezno organizirana hrana lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in ohrani encimsko sposobnost žleze. Načela prehrane v pankreatični cisti:

  • delni obroki v rednih časovnih intervalih (3-4 ure);
  • vsa hrana se temeljito podrgne in zdrobi;
  • metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
  • zavrnitev maščobe in ocvrtega;
  • omejitve za kruh in pecivo;
  • Temelj prehrane je beljakovinska hrana (beljakovine rastlinskega izvora ne smejo presegati 30% dnevnega odmerka).

Bolnikom je strogo prepovedano jesti mastno meso, gobe, fižol. Najbolj koristni izdelki so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, piščančje in puranje meso, kuhana jajca, zelenjava po toplotni obdelavi. Od pijač so nekoncentrirani sokovi, žele in sadne pijače. Prehrana - za vse življenje, lahko najmanjše popuščanje povzroči poslabšanje.

Napoved

Prognoza za preživetje je odvisna od temeljnih vzrokov za patologijo, potek in primernost terapije. Za bolezen je značilna visoka stopnja zapletov - pri 10–50% bolnikov je potek bolezni spremljal onkologija, okužba in notranje krvavitve. Po resekciji obstaja možnost rasti novih cist. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, rednega spremljanja in jemanja encimov obstaja možnost, da se ohrani normalna življenjska doba.

Da bi preprečili ponovitev in ohranili stabilno stanje, morajo bolniki:

  • držite se prehrane;
  • zavrnitev alkoholnih pijač;
  • pravočasen odziv na težave s prebavnim traktom.

Cistična lezija trebušne slinavke - redka bolezen, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, so posledice hude. Možnosti sodobne medicine omogočajo uspešno premagovanje bolezni in bolnikom omogočajo popolno življenje. Glavna stvar - zgodnje diagnoze in dobro izbran način za odpravo ciste.

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke, je zelo razširjena med mladimi. Kot pojasnjujejo gastroenterologi, je to posledica povečane pojavnosti akutnega ali kroničnega pankreatitisa med različnimi segmenti prebivalstva. Po splošnih statističnih podatkih ima 70% državljanov, ki so jih prizadeli pankreatitis, cistično patologijo, kar je zaplet bolezni.

Ker ni soglasja o tem, katere določene neoplazme je treba pripisati lezijam trebušne slinavke, kot tudi odsotnost skupnega sistema klasifikacije, ki bi kazal potek bolezni, se pojavi težava pri predpisovanju standardne terapije. Ne obstaja natančna definicija te patologije, ki prinaša določene težave. Zato je bila razvita splošna klasifikacija bolezni. Kaj je vključeno v splošni koncept pojavljanja teh rasti na trebušni slinavki in njihovih vzrokih:

  • poškodbe organov trebušne slinavke;
  • težave z zmogljivostjo soka trebušne slinavke;
  • popolna kršitev cirkulacije in pravilno delovanje poškodovanega organa.

Razlogi

Pankreasna cista je neoplazma na stenah žleze, ki ima v svoji vsebini tekočino trebušne slinavke ali gnojno izločanje zaradi poškodbe organa. Simptomi novotvorbe so zelo odvisni od velikosti lezije, vzroka patologije in neprijetnega stanja telesa. Za identifikacijo bolezni se uporabljajo diagnostični ukrepi:

Ti diagnostični ukrepi bodo ocenili velikost žarišča in naravo dogodka.

Zdravljenje patologije vključuje operacijo, notranjo in zunanjo drenažo, kot tudi izsuševanje dela prizadetega organa žleze, vendar to metodo zdravniki uporabljajo le, kadar je nujno potrebno, kadar življenje ogroža pacienta. Človeška trebušna slinavka ima svojo lastno strukturo:

Glavno mesto neoplazme v trebušni slinavki je telo, rep in v manjši meri glava. Cista repa prizadete žleze ali ciste na glavi organa prispeva k razvoju kancerogenega stanja, onkološke patologije. Zato, ko je zaznana težava, se vzrok najprej odpravi.

Organ človeške trebušne slinavke opravlja zelo pomemben proces za telo, saj razdeljuje hrano in prispeva k njeni hitro absorpciji in obnavljanju telesa s koristnimi elementi v sledovih, ki jih vsebujejo živila (beljakovine, ogljikovi hidrati, koristni elementi v sledeh, maščobe). Te snovi so potrebne za človeka in so neposredno vključene v življenje telesnih tkiv, žil, kože. Nezadostna količina snovi v patologiji žleze vodi do okvare prebavnega trakta in celotnega telesa.

Izvor cističnih tjulnjev je posledica poškodbe organa in njegovih tkiv. Izkazalo se je, da se poškodovani robovi tkiva prerastejo z novo plastjo tkivne komponente, saj telo poskuša zaustaviti prizadeto območje iz zdravega dela trebušne slinavke. Hkrati pa ta pojav povzroča težave pri prostem gibanju soka trebušne slinavke, kar povzroča nekrozo in napad pankreatitisa. Poleg tega sama rast novega tkiva na tkivu, ki je poškodovana zaradi nekroze, ustvari kapsularno membrano, ki je napolnjena z izločanjem tekočine. Sčasoma se patologija poveča v velikosti in prostornini, kar vodi do nadaljnjih težav in prekrivanja kanalov trebušne slinavke.

Obstajajo razlogi in merila za pojav tumorske lezije:

  • prirojene nepravilnosti;
  • kamni v žolčniku in njegovih kanalih;
  • pankreatitis različnih oblik (akutni, kronični, alkoholni);
  • nekroza organskih tkiv;
  • poškodbe;
  • neželene bolezni (diabetes, prekomerna telesna teža);
  • poškodbe parazitskih organov.

Nastajajoče ciste imajo splošno sprejeto klasifikacijo, ki se uporablja za označevanje patologije in se ugotavlja po opravljanju diagnostičnih dejavnosti. Ugotavljanje in razumevanje njegove klinične slike tečaja omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja bolezni.

Razvrstitev

V praksi obstajata dve vrsti klasifikacije pankreatične ciste. Prva vključuje posebnosti strukture. To so:

Po bolezni se pojavi lažna cista, resnična pa je prirojena, vsebuje žlezelni epitelij. Razvrščene so tudi na mesto njihove manifestacije na trebušni slinavki in so razdeljene v tri kategorije:

  • cista, ki se je pojavila na telesu;
  • repna cista;
  • cista glave.

Obstaja tudi značilna klasifikacija tumorjev:

  • predrakavih;
  • benigne;
  • maligne neoplazme.

Simptomi

Slika pojava in potek patologije ima pomembne razlike od velikosti ciste, lokacije lezije, vzroka nastanka. Pri pankreatitisu neoplazme ne smejo povzročiti očitnih simptomov in imajo velikost do 4 centimetrov, kar ne prinaša določenih neprijetnosti za notranje organe osebe. To je značilno za patologijo ciste repa. Neoplazma nima negativnega vpliva na ganglije, zato žrtve ne čutijo nobenega nelagodja. O pojavu bolezni se bodo mnogi naučili v naključnem vrstnem redu z določeno diagnozo, ki postane za njih neprijetno presenečenje. Pri velikih novotvorbah je glavni simptom boleče stanje in po kroničnih boleznih trebušne slinavke ali poškodbe žleze.

V obdobju psevdociste pri akutnem pankreatitisu pride do hude bolečine, lahko pa se kaže tudi v času poslabšanja kronične oblike vnetja, saj se v tkivih in funkciji organov pojavijo destruktivne spremembe. Po določenem času se bolečinski sindrom zmanjša, bolečina v akutni fazi postane dolgočasna in boleča. Žrtev ostaja občutek nelagodja. Res je, da obstajajo tudi napadi akutnega rezanja bolečega udarca, razlog za to je problem s prevodnostjo tekočine trebušne slinavke (hipertenzija). Ostra bolečina kaže na morebitno prelom ciste, ki jo spremlja postopno zvišanje temperature in manifestacija simptomov zastrupitve telesa.

Cist pankreasa ima včasih močne simptome, zdravljenje pa zahteva nujno kirurško intervencijo. Pri akutnih napadih pankreatitisa, kot tudi v primeru suma na novo rast na organih trebušne slinavke - odložitev zdravljenja v kliniki v 90% vodi do smrti. Poraz vsakega dela telesa, imajo svoje simptome učinkov na telo:

  1. Cista repa vnetje trebušne slinavke poteka brez očitnih simptomov in ne vpliva na stanje splošnega organizma.
  2. Telo ciste - spremeni lokacijo želodca in črevesja.
  3. Cista glave - deluje na dvanajstnik in ga stisne, kar vodi do njenega neuspeha.

Najbolj neprijeten bolečinski sindrom se kaže, ko je cista trebušne slinavke sončnega pleksusa stisnjena. V tem obdobju se žrtev pojavi huda vroča bolečina, ki se prenaša v hrbtni del telesa. V tem primeru na manifestacijo bolečega stanja vplivajo oblačila in lahek dotik. Ciste, ki so se pojavile na trebušni slinavki, zahtevajo nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se za lajšanje bolečin uporabljajo analgetiki narkotičnega delovanja. In tudi o pojavu patologije tumorjev na trebušni slinavki pravijo taki dejavniki:

  • ponavljajoča slabost;
  • refleksi gag;
  • mehke blato (driska);
  • huda izguba teže;
  • motnje spanja.

Diagnostika

Glede na zunanje znake se pri pregledu trebuha bolnika pojavi asimetrija z izbočenjem določenih območij, kjer se nahaja središče ciste. Toda za preverjanje trebušne slinavke ni dovolj. S pomočjo laboratorijskih študij je prišlo do rahlega povečanja krvnih celic levkocitov, povečanega ESR, povečanega bilirubina. Poleg hude poškodbe trebušne slinavke pride do koncentracije encimov, vendar to bolj poudarja stopnjo pankreatitisa in resnost vnetja.

V nekaterih primerih se razvije močna sladkorna bolezen.

Prav tako odkrili in vizualizirali med ultrazvokom, kar omogoča določitev stopnje in velikosti tumorjev. Med zgoščevanjem žarišča, prejetim odmevnim signalom, z malignomi, so orgle heterogene.

Cista repa in njena manifestacija patologije trebušne slinavke, dobro razkriva MRI, CT. Podatki so razporejeni in kažejo velikost patološke spremembe, lokacijo nastanka, čistost kanalov. Kot dodatno diagnostično orodje se uporablja scintigrafija, kjer se patologija vizualno manifestira s »hladnimi deli organa«.

Za natančnejšo odločitev o zdravljenju se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Ta metoda razkriva povezavo med neoplazmo in kanali trebušne slinavke, kar omogoča začetek točkovnega zdravljenja patologije. Glavna pomanjkljivost te diagnoze je tveganje okužbe. Metoda je primerna za določitev načina izvedbe kirurškega posega.

Zdravljenje

Bistvo je, da pravilno določimo metodo te operacije, vendar za to opravimo celovit pregled diagnostičnih ukrepov. Kako zdraviti nastajajočo cist pankreasa? Obstajajo takšne vrste operacij:

  • utrjevanje (s pomočjo posebne tekočine, ki se vbrizga v ognjišče);
  • drenaža z vbodom;
  • izsušitev in odstranitev ciste na trebušni slinavki poškodovanega organa.

Pri drugi varianti kirurškega posega se odstranijo neoplazme in vzpostavi drenaža, kar ustvarja možnost stalnega odtoka tekočine. V nekaterih primerih je treba odstraniti del trebušne slinavke. Ko se pri eni bolnici odkrije velika cista, odstranitev ciste na prizadeti trebušni slinavki omogoča uporabo laparoskopskega pogleda na operacijo. Dolgo iglo se vstavi v neoplazmo, skozi katero se iz neoplazme odstrani tekočina.

Po takem posegu se anestezija izvaja s pomočjo analgetikov, ki izboljšajo delovanje organa z encimskimi pripravki. Glavna in pomembna metoda je prehranska prehrana, ki pa se izvaja po 48 urah zdravljenja z lakoto. Metode vzhodne in ljudske terapije se pogosto uporabljajo, kar se je izkazalo z najboljše strani. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je usklajena z zdravnikom.

V zvezi z uporabo zdravil za terapevtske ukrepe cista trebušne slinavke, zdravljenje z drogami se uporablja zelo redko.

Prognoza in preprečevanje

Cista žleze v 70% je sposobna povzročiti zaplet za prizadeto osebo, prognoza za zdravljenje pa je majhna, saj se po operacijah lahko ponovi na prizadetem območju. Ta razvoj je v zadnjem času dosegel določen odstotek posledic. V mnogih pogledih je odvisna od pravilnosti življenja, skladnosti s pravili uživanja hrane in njene kakovosti, odsotnosti škodljivih škodljivih navad.

Strašna prognoza za zdravljenje je, ko pride do razpoke patološke mase na trebušni slinavki, saj povzroča okužbo telesa in nastop peritonitisa. Če se ne zdravi, razvoj celic zdravega tkiva v patološki rak.

Nastajajoča patologija ni redka bolezen, vendar se pogosto odkrije le naključno. Ker v določenih fazah ne povzroča težav, vendar se pogosto zgodi, da se odkrivanje zgodi šele med njegovim razvojem, ko je terapija že potrebna le s kirurškim posegom. Zato spremljajte svoje zdravje in vsako leto opravite popoln pregled telesa in notranjih organov za patologije.

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista glave trebušne slinavke - pogosta lokalizacija v tej patologiji. Vsaka cistična tvorba je odkrita kot ugotovitev na ultrazvoku pri pregledu bolnika iz drugega razloga. Poleg glave se v kateremkoli delu trebušne slinavke zazna votlina s tekočino. Razširjenost te bolezni v zadnjih letih se je večkrat povečala. Po statističnih podatkih, ki so predmet patologije, večinoma mladih. Obstaja povezava s povečanjem pojavnosti alkoholne, posttraumatske etiologije pankreatitisa. Ena od težav pri diagnozi je, da dolgo časa ni simptomov ciste trebušne slinavke. Pojavijo se, ko votlina doseže ogromno velikost. Do takrat lahko pacient živi, ​​ne zaveda se prisotnosti cist.

Kaj je cist pankreasa?

PZh cista je tvorba tekočine, ki se razvije v tkivu ali na površini organa, ločena od preostalega parenhima s kapsulo. Koda za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kot mehurček, napolnjen s tekočino. Do danes ni soglasja glede opredelitve patologije. Po mnenju nekaterih avtorjev je vsebina votline skrivnost trebušne slinavke, nekateri pa menijo, da lahko v notranjosti tvorijo nekrotično tkivo, kri in vnetni izcedek. Po ločenih razvrstitvah so slednje povezane z zapleti pankreatitisa in se imenujejo psevdociste.

Vendar pa v vseh primerih pogoji, v katerih se oblikuje cista, vključujejo:

  • poškodbe tkiva;
  • oviran iztok soka trebušne slinavke;
  • lokalne motnje cirkulacije.

Vzroki za patologijo

Obstaja več razlogov, ki vodijo v nastanek votlin v trebušni slinavki:

  • razvojne nepravilnosti (npr. prirojena obstrukcija kanalov trebušne slinavke);
  • akutni pankreatitis (85% primerov);
  • travma, ko se pojavi mehanska poškodba trebušne slinavke in krvavitev v parenhim (14%);
  • helmintiazis (ehinokokoza, cisticerkoza);
  • infarkt pankreasa;
  • obstrukcija kanalov trebušne slinavke (retencijska cista);
  • tumorji.

Nekateri dejavniki tveganja vodijo v tvorbo cist:

  • slabe navade (alkoholizem - 68%, kajenje);
  • debelost - 33%;
  • žolčni kamen (ICD) - 14%;
  • sladkorna bolezen - 15%;
  • operativne posege;
  • nezdrava prehrana;
  • Kalcinira v parenhimu trebušne slinavke.

Razvrstitev ciste trebušne slinavke

Glede na morfološke značilnosti lahko vse ciste pankreasa razvrstimo v:

  • true;
  • false (psevdocista) - pridobljeno.

Pravi cista je redko velika, zato jo najdemo redko in praviloma po naključju. Diagnosticiramo ga pri vsakem petem bolniku. Stene so sestavljene iz epitelnega sloja (za razliko od psevdociste, katere stene so vlaknasto tkivo). Zaradi majhnosti ni kompresije okoliških tkiv, ni opaziti nobenih zunanjih manifestacij. Če je nastala prava cista kot posledica prirojene nenormalnosti, se pojavijo počasna neizražena vnetja in fibrozna degeneracija tkiva trebušne slinavke: normalne celice trebušne slinavke nadomestijo vezivno tkivo. Poleg tega je prava cista:

  • vnetno;
  • parazitske;
  • travmatično
  • neoplastično.

Psevdocista je posledica:

  • vnetne bolezni trebušne slinavke (najpogosteje - pankreatitis);
  • poškodb.

Za označevanje votlih formacij s tekočino, ki je nastala kot zaplet pankreatitisa, uporabite Atlanta klasifikacijo in dodelite:

Odlikuje jih prisotnost sten in vsebine:

  • v akutno nastalih votlinah lastne stene niso v celoti oblikovane, njihovo vlogo imajo tkivo samega trebušne slinavke, kanali, skoraj pankreatična vlakna, sosednji organi;
  • kronične ciste imajo lastne stene vlaknatih celic;
  • Absces je votlina, ki se je pojavila med pankreatično nekrozo ali zapletom že obstoječe ciste in je napolnjena z gnojem.

Cistične tvorbe se lahko nahajajo na območju:

  • glava;
  • telesa;
  • repni del;
  • difuzno zasede celotno telo.

Lokacija ciste je možna na trebušni slinavki in znotraj telesa, v njenem parenhimu. Dodeli tudi:

Simptomi cističnih oblik na trebušni slinavki

Klinični simptomi obstoječe ciste v trebušni slinavki so odvisni od:

  • parametri;
  • lokacije;
  • razlogi za njegovo izobraževanje.

Med najpogostejšimi simptomi ciste trebušne slinavke so:

  • boleče;
  • dispeptični;
  • stiskanje sosednjih organov.

Cista s premerom do 5 centimetrov je asimptomatska, saj ne moti strukture sosednjih organov ali živčnih trupov. Bolnik ne čuti niti neugodja in ne sumi na patologijo.

Veliko cisto spremlja bolečina. Za simptom je značilen svetlobni interval: stanje se po kratkem času po razvitem akutnem pankreatitisu ali poškodbi izboljša.

Med nastankom psevdociste med pankreatično nekrozo se pojavi izrazit simptom bolečine in je lahko povezan z destruktivnim procesom v tkivu. Postopoma se bolečina zmanjša, nelagodje ostane. V povezavi z zgodovino bolezni (travma ali pankreatitis v zgodovini), to omogoča sum na nastanek ciste.

Če se bolečina poveča, pojavi se hipertermija in zastrupitev, lahko razmislite o razbitju ciste.

Ko se votlina poveča, se solarni pleksus stisne. Obstajajo intenzivne bolečine, ki segajo v spodnji del hrbta, še poslabšajo pa tudi tesna oblačila. Lahko jih ustaviš le narkotične algetike. Zmanjša se v ležečem položaju s koleni, potegnjenimi navzgor do želodca.

Dispepsija

Cistična trebušna slinavka lahko povzroči dispepsijo, ki je izražena:

  • slabost;
  • bruhanje (ob koncu bolečega napada);
  • nestabilen stol - zaprtje, driska;
  • napenjanje.

Če tvorba doseže znatno velikost, se izločevalna funkcija trebušne slinavke zmanjša zaradi poškodbe velikega števila celic, ki proizvajajo sok pankreasa z encimi. To vodi do kršitve absorpcije v črevesju hranil in hujšanja, tudi če oseba poje dovolj hrane.

Kompresijski sindrom

Pri velikih velikostih, še posebej, če se cista nahaja na površini trebušne slinavke, so bližnji organi stisnjeni:

  • ko so izpostavljeni portalni veni, se pojavi otekanje nog in stopal;
  • ko je sečnica vpeta, je iztekanje urina moteno, uriniranje zakasnjeno;
  • s pritiskom na črevesne zanke se razvije delna obstrukcija;
  • želodec je stisnjen z veliko cisto v glavi, mehanska zlatenica se razvije s svojo manifestacijo v obliki ikterichnost kože in beločnice.

Zlatenica, ki jo spremlja boleče srbenje, slabša ponoči, akolični blato, temen urin.

Diagnoza patologije

Laboratorijski podatki za diagnozo cist so nespecifični, zato so neinformativni. Spremembe v analizah kažejo na vnetje parenhima. Zato so glavne metode za odkrivanje cist pankreasa funkcionalne:

  • splošno abdominalno radiografijo;
  • Ultrazvok - določa velikost, število entitet, prisotnost zapletov;
  • MRI, CT - natančneje ocenite parametre in razmerje ciste s kanali in okoliškimi organi;
  • scintigrafija (z uporabo radionuklidov) - določa lokalizacijo votline v tkivu žleze;
  • ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanconcretografija) podrobno prikazuje strukturo nastanka in povezavo z glavnimi kanali, vendar je njegova prevodnost nevarna za okužbo.

Pri anketni radiografiji se prikaže premik katerega koli telesa z njegovega normalnega mesta. To velja za posredni znak votline z ogromno tekočino v trebušni slinavki. Na območju nekdanje nekroze lahko po pankreatitisu najdete tudi majhen kamen.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijske študije niso posebej dragocene, ker ne označujejo cistične tvorbe. Z njihovo pomočjo se ugotovi prisotnost vnetja ali kršitev endokrine funkcije (hiperglikemija) kot posledica dolgotrajne ciste v repu.

Preučujemo celotno analizo, biokemične parametre krvi in ​​urina, sladkorja. Ko patologija pokazala povečano ESR, levkocitoza, visok bilirubin in njegove frakcije, amilaza, povečana alkalna fosfataza.

Instrumentalna diagnostika

Učinkovite metode za odkrivanje cist pankreasa so ultrazvok in CT.

Ultrazvok je cenovno ugodna in varna metoda, ki omogoča diagnostiko brez posebnega treninga in zapletov. To lahko enostavno prenašajo tudi otroci vseh starosti, tako da je študija dobila dobre povratne informacije od zdravnikov vseh specialitet.

V mnogih primerih, lahko dobite z rezultati, dobljenimi med ultrazvokom, je metoda presejanja, ki je dodeljena prvi. Nastavite lahko kategorijo zaznane formacije: to je tekočina (cista) ali gosta.

Protokol študije vsebuje podroben opis ciste:

  • dimenzije;
  • lokalizacija;
  • razširjenost;
  • povezavo s kanali ali drugimi organi in plovili.

Vsebuje zaključke, ki kažejo, kaj lahko pomenijo rezultati.

Za podrobnejši pregled, če je po ultrazvočnem pregledu diagnoza nejasna, je prikazan MRI ali CT (če obstajajo kontraindikacije za MRI). Te metode so veliko bolj občutljive, razkrivajo votline od 2 cm, omogočajo, da se pregledani organ vidi v tridimenzionalni sliki, podrobno navedejo povezavo ciste s plovili in drugimi organi.

Preiskava radiografije, poleg premestitve organov, razkriva kalcifikacije ali posamezne žarišča kalcijevih soli, tudi v steni ciste.

ERPHG je nevarna metoda, saj kontrast, vbrizgan v kanal Wirsung v smeri, ki ovira pretok pankreasnega soka, povzroči poslabšanje vnetnega procesa.

Angiografija se redko uporablja, v težkih primerih pa je mogoče pojasniti naravo sprememb v tkivih žleze.

Invazivne metode

V primeru nejasne diagnoze se uporabljajo invazivne (kršitve integritete kože):

  1. ERCP se uporablja za pregled kanalov žleze (choledochus in Wirsung) in za jemanje materiala za biopsijo. Obstaja velika verjetnost, da bo telo okuženo z rakavimi celicami, če se bodo pojavile.

Metoda vzpostavlja povezavo tvorbe votline s kanalom pankreasa. Sestoji iz doslednih endoskopskih in radioloških študij. Prvič, endoskop s posebno lateralno optiko in krmo s kontrastnim katetrom se vstavi v lumen dvanajstnika skozi usta papile Vater. Nato se s pomočjo rentgenske opreme posnamejo slike. Na podlagi njih se diagnoza potrdi. Če je potrebno, uporabite to metodo za biopsijo za študij. Toda najpogosteje se material zbira s perkutano metodo z iglo ali z uporabo biopsijske pištole.

  1. Laparoskopija temelji na pregledu organa z optiko, ki se v rez vstavi v trebušno votlino (njen približni premer je 0,5-1 cm) v trebušni steni. Za nadaljnje histološko preiskavo in diferencialno diagnozo je možno vzorčenje v enem koraku. V ta namen se izvede dodaten zarez za uvedbo drugega orodja.
  2. Izvede se biopsija, da se pojasni struktura nastanka, da se potrdi ali izključi malignost.

Zdravljenje pankreatične ciste

Asimptomatska trebušna masa se ne zdravi s kirurškim posegom. Z resnično cisto obstaja možnost, da bo lahko rešila. To se pojavi po izginotju ali zmanjšanju vira njegovega pojava (vnetje, degenerativni proces), tudi če niso bili sprejeti nobeni terapevtski ukrepi.

Pri večkratnih cističnih oblikah je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Znebite se njih, ne glede na lokalizacijo, lahko kirurško. Operacija ni zagotovljena za posamezne ciste, zaznane do 3-5 cm, če so asimptomatske. Toda ko se odkrijejo znaki malignosti, je treba odstraniti celo majhno cisto, da se prepreči metastaze. V nasprotnem primeru se lahko v prihodnosti sooči s smrtjo kadar koli med razvojem.

Prognoza za identificirano cisto ni zelo pomirjujoča, saj je skoraj nemogoče izogniti se operaciji.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje cistične tvorbe je namenjeno popravljanju osnovne bolezni trebušne slinavke in se izvaja v prisotnosti:

  • enotno izobraževanje;
  • jasna kontura;
  • velikosti do 2 cm.

V vseh drugih primerih se uporabljajo kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje je imenovanje simptomatskega zdravljenja obstoječega vnetja samega žleze ali žolčnika, želodca, dvanajstnika. Namenjen je zmanjšanju bolečine, zmanjšanju izločanja soka trebušne slinavke z encimi. V ta namen se uporabljajo:

  • IPP - zaviralci protonske črpalke (Pantaprazol, Omeprazol);
  • nadomestna encimska terapija (Creon, Mezim-forte);
  • antispazmodiki (No-Shpa) in analgetiki.

Uporaba encimov je potrebna za normalno prebavo in zmanjšanje funkcionalne obremenitve trebušne slinavke. V primeru kršitve presnove ogljikovih hidratov se uporabljajo zdravila za zniževanje glukoze. Vsa zdravila predpiše zdravnik, vsaka tableta je izbrana posamezno.

Zdravljenje pravih cist

Če je potrjena prava cista s premerom 3-5 cm, ki poteka brez pritožb in simptomov, ne povzroča zapletov, se uporablja konzervativno zdravljenje, daje priporočilo o uporabi prehrane. Bolnika opazujemo 1,5 meseca. Če v tem času ni rasti cist, se prehrana prilagodi in pojasni se potreba po ultrazvočnem pregledu 1-2 krat letno.

Izobraževanje s premerom več kot 6 cm se zdravi kirurško, saj se sčasoma poveča njegova velikost in sprožijo različni zapleti.

Zdravljenje lažnih cist

Zaznana psevdocista velikosti do 5 cm v prisotnosti akutnega pankreatitisa ne povzroča nobenih težav in se lahko samodejno raztopi. Približno obdobje tega procesa je 3-4 mesece.

Če se pri kroničnem vnetnem procesu v žlezi opazi lažna cista, le-ta le redko izgine. Njegova največja velikost je 40 cm, s takšnimi parametri pa lahko njena žila vzniknejo, kar povzroči krvavitev s smrtnim izidom. Zato se uporabljajo kirurške metode zdravljenja:

  1. Odstranitev ciste z delom trebušne slinavke.
  2. Marsupializacija (iz latinščine marsupium - vreča): secira cista in očisti, robove stene pa šivamo v robove reza trebušne stene. V prihodnosti je nekdanja votlina formacije granulirana, na njenem mestu nastane brazgotina. Kirurgija se nanaša na invazivne postopke. V zadnjih letih se redko izvaja zaradi dolgotrajnega zdravljenja in velike verjetnosti nastanka fistule. Uporablja se pri ehinokokozi ali v primeru velikega psevdociste, ki je privarjen na sosednje organe, ko njegova odstranitev povzroča poškodbe teh organov.
  3. Enukleacija (zaslišanje).

Kirurško zdravljenje

Glede na resnost stanja, motnje v tkivih trebušne slinavke se izvaja kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo so:

  • ciste, večje od 6 cm;
  • prisotnost malignih procesov;
  • penetracija psevdociste v trebušno ali plevralno votlino;
  • obogatitev.

Za kirurško zdravljenje se uporabljajo 3 metode:

S porazom trebušne ali plevralne votline uporabimo metodo zunanjega odvajanja ciste in prizadetih votlin. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za fistulo trebušne slinavke.

V primeru zaznavanja zgoščevanja cistične formacije se izvede nujna intervencija. V kirurškem posegu se votlina splakne in drenaža se izprazni.

Notranja drenaža votline s tekočino je posledica nastanka anastomoze med cisto in želodcem ali črevesjem. Ta metoda je varna in fiziološka, ​​bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje - s tem se zagotovi odstranitev vsebine ciste, lajšanje bolečin, zmanjša možnost ponovitve bolezni.

Cistoentherostomija je vrsta kirurškega zdravljenja: votlina ciste se odpre in izprazni s tretiranjem s 96% etilnim alkoholom. Nato ustvarite anastomozo s črevesjem.

Z ogromno velikostjo votline se resecira s sosednjim delom organa. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od velikosti ciste in spremembe v tkivu.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivne intervencije postajajo vedno bolj pomembne pri zdravljenju. Vendar pa kljub obljubi teh metod pogosto vodijo v razvoj zapletov.

Laparoskopska metoda je sestavljena iz 3-4 majhnih zareze na trebuhu, nato pa se pod nadzorom slike na zaslonu iz laparoskopa z manipulatorji, ki so vstavljeni skozi luknje, izvede operacija. Laparoskopija se uporablja za odstranjevanje velikih posameznih cist. Ko se izvede, je okužba trebušne votline in rane izključena. Zaradi majhnih zarezov se pooperativne kile ne oblikujejo. Bolnik praktično ne doživlja bolečine, zato niso predpisani močni narkotiki, dovolj so običajni analgetiki. Obdobje okrevanja traja kratek čas: odpust iz bolnišnice traja največ en teden.

V zadnjih letih je razvila najnovejšo tehnologijo obdelave OPOMBE. Omogoča vam odstranitev cističnih formacij v trebušni slinavki z dostopom do telesa skozi naravne odprtine. Z njegovo izvedbo se ne izvede niti en sam rez. Zaradi visokih stroškov opreme se to zdravljenje izvaja le v nekaj klinikah. V naši državi je takšna oprema na voljo v kliniki v Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Včasih je potrebno zdravljenje abdominalnih tvorb izvajati na odprt način - z laparotomijo. To so težke trebušne operacije z velikim rezom v trebušni steni. Takšen dostop se izvede, ko se v veliki meri izvede operacija z odstranitvijo dela trebušne slinavke ali celotnega telesa:

  • distalna resekcija trebušne slinavke (v prisotnosti velikih votlih votlin v telesu in repu);
  • izsuševanje grozdja;
  • popolna pankreatektomija;
  • odstranitev glave.

Indikacije za popolno resekcijo trebušne slinavke so številne votline s tekočino po vsej njeni dolžini.

Tradicionalne metode zdravljenja

Mnogi bolniki samostojno uporabljajo različne metode tradicionalne medicine za zdravljenje cističnih votlin v trebušni slinavki, saj menijo, da bodo lahko prekinili nadaljnjo rast izobraževanja in preprečili nastanek novih. V ta namen z uporabo različnih zdravilnih zelišč (rjava, smilje, kamilice), propolis, mumija. Ne smemo pozabiti, da je glavni pogoj za zdravljenje kakršnih koli ljudskih zdravil, tudi tistih, ki so navidezno neškodljivi, predhodno posvetovanje z zdravnikom. Trebušna slinavka je nežen in zelo občutljiv organ, zato mora zdravnik oceniti ravnovesje koristi in škodljivih učinkov. Na primer, propolis - "čebela lepilo" - ni mogoče uporabljati samostojno brez soglasja zdravnika, saj lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Pri jemanju zdravila je treba upoštevati strogo odmerjanje in trajanje uporabe, tudi za ljudi, ki niso nagnjeni k alergijam. Alkoholne tinkture, ki so pripravljene iz zdravilnih rastlin, za vsako patologijo trebušne slinavke je absolutno kontraindicirana.

Profesor I.P. Neumyvakin je predlagal zdravljenje ciste trebušne slinavke doma z uporabo sode in vodikovega peroksida, kar pojasnjuje terapevtski učinek učinka na telo kisika, ki se sprošča iz peroksida. Menil je, da so ta sredstva univerzalna in jih primerjal v moči z imunostimulanti. Glede na neželene učinke, zlasti pri obstoječih boleznih želodca, te metode ne smemo uporabljati samostojno. Izjava o zdravljenju cist in celo raka je zelo pretirana.

V nobenem primeru takšna terapija ne more izključiti tradicionalnega, še posebej, če je treba operirati cista. Glede na visoko tveganje za zaplete velikih velikih plenilskih oblik, zdravljenja, ki ni podprto z zdravili, ki temeljijo na dokazih, ni mogoče uporabiti.

Prehrana za patologijo

V prisotnosti cistične tvorbe v trebušni slinavki je del zdravljenja pravilna prehrana. Dodeljena prehranska tabela št. 5 Pevznerja. Izključuje uporabo maščob, pikantnega, ocvrtega, dimljenega. Hrana mora biti topla, sesekljana, morate jesti majhne porcije 4-6 krat na dan. To bo zmanjšalo funkcionalno obremenitev trebušne slinavke in preprečilo poškodbe tkiva z nastankom ciste ali njene nadaljnje rasti. Trajanje prehrane, seznam prepovedanih živil, poseben meni bo predpisal zdravnik, ob upoštevanju klinične situacije, prehranske omejitve pa se upoštevajo več mesecev, včasih pa jih je treba spoštovati skozi vse življenje.

Prognoza po zdravljenju in preprečevanju ciste prostate

Prognoza obstoječe ciste trebušne slinavke je odvisna od:

  • vzroke razvoja;
  • pravočasnost diagnostičnih ukrepov;
  • uporabili kirurško zdravljenje.

Preprečevanje je omejeno na opustitev uporabe alkoholnih pijač, pravočasnost ustreznega zdravljenja patologije prebavnega sistema in racionalno prehrano.

Posledice in zapleti ciste na trebušni slinavki

S poznim odkrivanjem votlih formacij trdne velikosti je nevarno zaradi zapletov, ki po statističnih podatkih predstavljajo 10-55% vseh primerov v obliki:

Če se ne odpravi pravočasno, je možen razvoj resnih posledic: t

  • cista lahko poči:
  • Izobraževanje je maligno.

Tudi če je cista odstranjena kirurško, ostaja tveganje za ponovitev.

Zdravljenje v klinikah v Rusiji in v tujini

Velik uspeh pri zdravljenju ciste trebušne slinavke je dosegel v Izraelu, Nemčiji, ZDA. Visoka stopnja razvoja medicine, sodobne medicinske tehnologije omogočajo identifikacijo te patologije v najzgodnejših fazah in jo uspešno zdravijo brez zapletov. Samo minimalno invazivne metode, ki se uporabljajo za zdravljenje. V Izraelu se uporablja robotska instalacija DaVinci, ki izvaja najbolj subtilne manipulacije z nedostopno lokalizacijo ciste v trebušni slinavki.

V Moskvi se zdravljenje ciste trebušne slinavke profesionalno izvaja v specializiranih ustanovah: Znanstvenoraziskovalnem inštitutu JV. N.V. Sklifosovsky, Inštitut za kirurgijo. A.V. Vishnevsky. Da bi se izognili tragičnim posledicam, se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Pankreasna cista - kaj je in kako zdraviti?

Cista trebušne slinavke se imenuje patologija, ki jo spremlja nastanek votlih struktur v paine-matematičnih plasteh organa.

Ti tumorji vsebujejo izločanje trebušne slinavke in detritus tkiva. V votlini ciste se celice trebušne slinavke postopoma umirajo in na njihovem mestu nastanejo vlaknena tkiva.

Ta bolezen je zelo nevarna, saj lahko tumor maligen, to pomeni degenerira v rak.

Vzroki razvoja

PZhZh cista se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na starost in spol. Pri nekaterih bolnikih je ta bolezen lahko prirojena. Skupaj s cisto PZHZH imajo cistične lezije in druge organe:

  • jajčnikov (pri ženskah);
  • ledvice;
  • možgani;
  • jeter.

Najpogosteje se cist PZhZh razvije v ozadju:

  • akutni pankreatitis;
  • PZH poškodba;
  • kratko zaprtje iztočnega kanala ali prekinitev njegovega delovanja;
  • helmintiazis - zlasti ehinokokoza, cisticerkoza;
  • PZhZh tumorji.

Če govorimo o drugih dejavnikih, ki predisponirajo tej bolezni, so med njimi:

  • zloraba alkohola;
  • JCB;
  • debelost;
  • odložene intervencije na prebavni trakt;
  • diabetes mellitus (zlasti tipa 2).

Če ima bolnik simptome, ki so celo daleč podobni kliniki cist PZHZh, je treba podrobno preučiti njeno zgodovino. Če ima katerikoli od zgoraj navedenih stanj, zdravnik dobi vse razloge, da sumi razvoj pacienta cistične tvorbe v trebušni slinavki.

Razvrstitev

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo je cista PJA:

  1. True (prirojeno). Takšna novotvorba nastane pred rojstvom otroka. Ne poveča se in njegova votlina je obložena samo s celicami skvamoznega epitela. Resnične ciste, ki nastanejo zaradi zapore kanalov trebušne slinavke, povzročajo vnetne procese, ki povzročajo nastanek vlaknastega tkiva ("cistična fibroza" ali policistična).
  2. Ne drži. Takšno neoplazmo imenujemo tudi psevdocista. Te ciste se pojavijo v ozadju vnetnih lezij, poškodb ali drugih sekundarnih dejavnikov, ki vplivajo na PZHZH.

Cistični tumorji imajo lahko drugačno lokalizacijo. Lahko se pojavijo tako na glavi (15% primerov) kot na telesu ali repu (85%) žleze. V 90% ciste je sekundarna bolezen, ki se je razvila v ozadju pankreatitisa. In samo v 10% primerov se patološki proces pojavi po poškodbi.

Ciste, ki so se razvile po pankreatitisu, imajo svojo klasifikacijo - Atlanta. V skladu s to stopnjo se deli na:

  1. Ostro Takšne ciste se oblikujejo hitro, nimajo jasne strukturirane stene. Kavitacija neoplazme se lahko oblikuje iz kanalov trebušne slinavke, njenega paematološkega sloja ali vlakna.
  2. Subakutna ali kronična. Takšne ciste se razvijejo po koncu akutne faze patologije. Za njih je značilno, da tvorijo stene votlin, ki jih sestavljajo granulomatozna ali vlaknasta tkiva.
  3. Abscesi V tem patološkem procesu vsebuje cistična votlina gnojni izcedek. To je zelo nevarna oblika bolezni, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Glede na posebnosti bolezni so ciste PZhZh razdeljene na zapletene in nezapletene.

Simptomi

Klinične manifestacije cist in zdravljenja so neposredno odvisne od velikosti, števila in lokacije tumorja. Pri majhnih cistah bolnik ne kaže nobenih težav, zato se le redko diagnosticirajo.

Toda, ko cista raste in doseže veliko velikost, začne pritiskati na sosednja tkiva in organe. Zato se bolniki začnejo pritoževati zaradi simptomov v obliki:

  1. Bolečina različne lokalizacije in intenzivnosti. Pojavijo se lahko periodično, to je v naravi paroksizmalno (kot pri pankreatitisu) ali pa so lahko trajno prisotni, vendar manj izraziti. Še posebej pogosto se vir bolečine nahaja v jami želodca, v hipohondriju. Včasih lahko bolečina odseva nazaj.
  2. Nastajanje izboklin v zgornjem delu trebuha. Ta simptom opazimo pri precej velikih velikostih ciste PJA.
  3. Driske motnje, značilne za insuficienco trebušne slinavke. Driska, napenjanje, napihnjenost - vsi ti znaki lahko kažejo na cisto PZHZH. Poleg tega večina bolnikov dramatično izgubi težo in tudi kaže na prisotnost neprebavljenih delcev hrane v blatu.
  4. Sprememba barve blata, ki se pojavlja v ozadju temnenja urina, ki pridobi pridih temnega piva.
  5. Mehanska zlatenica. Simptom spremlja huda srbenje v telesu in je posledica kompresije žolčnika, povečane ciste.
  6. Dispeptične motnje - slabost, izguba apetita, bruhanje (ob stiskanju ciste dvanajstnika).

Velike ciste PZHZH niso neškodljivi tumorji. Pri stiskanju sosednjih organov lahko pride do:

  • gnojilo ali absces (manifestira se z vročino);
  • ruptura ciste;
  • krvavitev;
  • tvorba fistule.

Zapleti

Cist pankreasa je zelo nevarna, saj se lahko ponovno rodi kot rak. Cistične votline lahko nastanejo iz benignih ali malignih celic.

Rak PZhZH - zelo nevarno in resno stanje. To je skoraj nemogoče ozdraviti, saj ga spremljajo hitre in obsežne metastaze v druge organe.

Vendar benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi svoje nagnjenosti k pretrganju. Posledica tega pogosto postane obsežen peritonitis, vključno z gnojnim.

Drug zaplet ciste PZHZH je nastanek fistul. To stanje je zelo nevarno zaradi visokega tveganja za sekundarno okužbo z vsemi posledicami.

Velike ciste stisnejo tkiva in krvne žile žleze in drugih organov trebušne votline, kar povzroča zaplete v obliki:

  • razvoj obstruktivne zlatenice (če se tumor nahaja v glavi tekočine trebušne slinavke);
  • otekanje spodnjih okončin (ciste tlaka pi na portalni veni);
  • disurija in druge motnje delovanja MFU (pri pritiskanju na ta sistem).

Redko se pojavi črevesna obstrukcija. Takšno odstopanje opazimo pri bolnikih z velikimi cistami trebušne slinavke, ki prekrivajo lumen črevesnih zank.

Diagnostika

Za odkrivanje cistične neoplazme v tkivih trebušne slinavke je posebna vloga ultrazvok. Z njegovo pomočjo se oceni stanje samega trebušne slinavke, sosednjih organov in sosednjih tkiv.

Za podrobnejšo vizualizacijo in popolno oceno delovanja pacientovega telesa se izvedejo naslednji diagnostični ukrepi:

  • računalniška tomografija;
  • angiografija;
  • terapija z magnetno resonanco;
  • splenoportografija;
  • diagnostična laparoskopija ali laparotomija;
  • krvne preiskave hematokrita in hemoglobina za odkrivanje skritih krvavitev.

Na podlagi pridobljenih podatkov je izdelana natančna diagnoza in v določenem primeru razvita učinkovita terapevtska taktika.

Kako zdraviti cisto?

Izbira metode zdravljenja bolezni je neposredno odvisna od velikosti neoplazme, njene povezave z žolčnikom in prisotnosti z njimi povezanih zapletov. Konzervativna terapija je učinkovita le pri majhnih velikostih cist in prisotnosti vnetnih procesov v tkivih žleze.

Kirurško odstranjevanje cist lahko izvede:

  • odprto delovanje;
  • perkutani dostop do punkcij;
  • video endoskopska kirurgija.

Za majhne ciste se odloča za uporabo opazovalnih taktik. V tem primeru mora bolnik redno opravljati diagnostične postopke za beleženje napredovanja patološkega procesa. Če se cista poveča ali je sestavljena iz malignih celic, se sprejmejo nujni ukrepi za njeno odstranitev.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je predpisano za majhne ciste trebušne slinavke. Uporabljajo se predvsem spazmolitična in analgetična zdravila. Hkrati predpisana sredstva, ki odstranjujejo toksine iz telesa. Izbira zdravil je odvisna od simptomov patologije. Glede na to lahko zdravniki uporabijo imenovanje:

  1. Antiemetiki: Cerucal, Motilium itd.
  2. Antispazmodiki: Papaverin, Drotaverina, No-Shpy.
  3. Carminatives: Espumizana, Herbion, itd.
  4. Anestetična zdravila: Baralgin, Pentalgin, Analgin in drugi.
  5. Encimska zdravila: pankreatin, praznik, mezim, Creon.

V hudih primerih bolezni bodo morda potrebne protimikrobne in antipiretične droge.

Med celotnim zdravljenjem mora bolnik upoštevati dieto, razen škodljive hrane. Namesto tega bi morali hrano, bogato z rastlinskimi vlakni, dodati hrani, saj prispevajo k normalni prebavi.

Operacije

Za odstranitev ciste PZH lahko operacijo izvedemo na več načinov, kot je opisano spodaj.

Laparoskopija

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda za kirurško zdravljenje ciste PJA. Praviloma se zateka k posameznim cističnim tumorjem. Vsebino ciste prebijemo in sesamo s posebno iglo za punkcijo.

Cistoenterostomija

Med tem kirurškim posegom se cista odpre in zdravi z antibakterijsko raztopino. Po tem se stene izpraznjene kapsule prežijo tako, da tvorijo kanal za odvzem želodčnega soka v prebavnem traktu.

Resekcija ali odprta operacija

Med resekcijo se vsebina ciste odstrani skupaj z delom obolelega organa. To je resna operacija, ki se izvaja v skladu s strogimi indikacijami z neučinkovitostjo drugih medicinskih, vključno s kirurškimi, tehnikami.

Sklerozirajoča cista

Sclerotherapy vključuje uvedbo posebne alkohola raztopine ciste, zaradi česar je izločena.

Poseben kirurški postopek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Po posegu mora bolnik redno opraviti profilaktični ultrazvok, da odpravi tveganje ponovitve patologije.

Moč

Zelo pomembna je prehrana pri diagnosticirani PJV cisti. Prehrana zahteva obvezno izključitev iz prehrane:

  • alkohol;
  • začimbe;
  • pikantne jedi;
  • močna juha katere koli sestavine;
  • fižol, grah, fižol, ker prispevajo k nastajanju plinov, kar povzroča napihnjenost in napihnjenost;
  • maščobne in ogljikove hidrate, saj telo, ki jim je odvzeta potrebna količina encimov, preprosto ne morejo pravilno prebaviti;
  • sorte poznega jabolka;
  • hruške;
  • redkev in redkev;
  • vse vrste zelja.

Namesto tega se priporoča dnevni meni:

  • sveže mleko;
  • kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob in skuto;
  • naravno maslo;
  • mlečni izdelki z nizkim deležem maščob;
  • blagi trdi siri;
  • različne vrste žit (žitne in zdroba kaše se lahko redko uporabljajo);
  • omleti;
  • kuhana jajca;
  • domači krompir;
  • zdravice;
  • sušeni kruh;
  • ribe in ribji izdelki;
  • ptico (vendar ne polizdelki in samo brez kože);
  • pusto meso - teletina, govedina, jagnjetina;
  • agrumi;
  • zelenjava, toplotno obdelana - pečena, dušena, kuhana, kuhana na pari;
  • sveže zelenjave (zmerno).

Če upoštevate vsa priporočila glede prehrane v fazi remisije ciste trebušne slinavke, vas bolezen morda dolgo ne spominja na vas. Ravnovesje dnevne prehrane prispeva k dobro usklajeni prebavi, kar pa odpravlja potrebo po kirurškem posegu.

Preprečevanje

Preprečevanje ciste trebušne slinavke je pravilna, uravnotežena prehrana in vzdrževanje zdravega načina življenja. Poleg tega je potrebno redno, enkrat na 6 do 12 mesecev, opraviti podroben zdravniški pregled, laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. In ko se pojavijo prvi moteči simptomi, se ne zdravite, ampak takoj poiščite zdravniško pomoč.

Napoved

Napoved ciste PZHZH je večinoma ugodna. Po končani terapiji se lahko človek vrne k svojim prejšnjim aktivnostim in hobijem ter vodi svoj običajni način življenja. Občasno pa morate telesu dati počitek in prilagoditi prehrano. In slabe navade morajo biti popolnoma in popolnoma opuščene.

Če se je pacient s cisto PZHZH obrnil na zdravniško pomoč izven časa, se napoved bistveno poslabša. V tem primeru velika cista bodisi stisne sosednje organe in tkiva ali pa začne maligno, to je degenerirati v rakasti tumor. V tem primeru se bo težje znebiti bolezni. Bolnik bo potreboval resno in dolgotrajno zdravljenje, ki pa ne more zagotoviti popolnega okrevanja, tudi če je bilo opravljeno kirurško.

Polinevropatija spodnjih okončin: simptomi, zdravila, vzroki bolezni

Kako jemati L-karnitin za hujšanje: navodila in ocene