Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: mehanizmi in značilnosti delovanja, uporaba, neželeni učinki, kontraindikacije za uporabo

Mehanizem. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem in motijo ​​reabsorpcijo Na +, vplivajo na depolarizacijo apikalne membrane glavnih nefrocitov, kar vodi v zakasnitev K + v krvi. Diuretiki prav tako zmanjšajo izločanje H + protonskih ATPaznih interkalarnih nefrocitov. Diuretični učinek sredstev, ki varčujejo s kalijem, je šibak, saj se majhna količina Na + absorbira v distalnih delih nefrona. Pripravki povečajo izločeno frakcijo Na + le na 3–5%, zmerno povečajo izločanje Cl -, zadržijo K +, H + in Mg 2+ v telesu, spremenijo pretok krvi v ledvicah in malo filtrirajo. Pri sočasni uporabi z močnimi diuretiki in tiazidi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, odpravijo kompenzacijsko povečanje reabsorpcije Na + v distalnem nefronu in odpravijo tudi hipokalemijo.

Pripravki iz te skupine so razdeljeni na antagoniste aldosterona in blokatorje natrijevih kanalov.

Aldosteron poveča reapsorpcijo Na + in stimulira izločanje K +.

Najpogosteje uporabljena antagonistična aldosterona steroidna struktura SPIRONOLACTON (VEROSHPIRON). To zdravilo je konkurenčno povezano z mineralokortikoidnimi receptorji v nefrocitih. Kompleksni "spironolaktonski receptor" nima biološke aktivnosti in ne poveča sinteze AIB.

Na podlagi delovanja spironolaktona, zaradi pomanjkanja AIB, prepustnosti in števila natrijevih kanalov, se funkcija Na +, K + -ATP-ase in njene oskrbe z energijo zmanjšata. Diuretični učinek spironolaktona se izraža z visoko koncentracijo aldosterona v krvi in ​​se razvije le 2 do 3 dni po začetku zdravljenja. Za uničenje predhodno sintetiziranega AIB je potrebno dolgo latentno obdobje.

Spironolakton, ki oslabi aktivirni učinek aldosterona na sintezo vlaknastega tkiva v srcu, krepi srčne kontrakcije, olajša sproščanje srca v diastoli in preprečuje ventrikularne aritmije, ki jih povzroča krožni val vzbujanja. Zmerno znižuje krvni tlak in srčno popuščanje.

Indikacije za uporabo spironolakton:

· Primarni hiper aldosteronizem ali Connov sindrom (tumorska ali dvostranska hiperplazija skorje nadledvične žleze);

· Sekundarni hiperaldosteronizem (povečano izločanje aldosterona pri srčnem popuščanju);

· Sistolično in diastolično srčno popuščanje;

· Arterijska hipertenzija (s tiazidi in tiazidnimi diuretiki);

· Hiperandrogenizem pri ženskah.

Neželeni učinki:

· Ginekomastija in impotenca pri moških, zvišanje glasu in nepravilnosti menstruacije pri ženskah (učinki na receptorje spolnih hormonov);

· Driska, gastritis, želodčna razjeda, zapletena zaradi krvavitve

· Glavobol, tremor, ataksija;

· Kožni izpuščaj, trombocitopenija.

Spironolakton, ki odpravlja hipokaligizem, poveča terapevtski učinek srčnih glikozidov, čeprav pospešuje biotransformacijo digitoksina in zmanjšuje absorpcijo srčnih glikozidov z miokardom. Poročali so o primerih raka dojke pri moških in ženskah, ki so prejemali spironolakton, vendar vzročna povezava ni bila ugotovljena.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost, Addisonova bolezen, hiperkalemija, hiperkalciemija, hiponatremija, kronična odpoved ledvic, anurija, odpoved jeter, sladkorna bolezen, presnovna acidoza, menstrualne motnje ali povečanje mlečnih žlez.

Zaviralci natrijevih kanalov

Neposredni blokatorji natrijevih kanalov apikalne membrane glavnih celic imajo nesteroidno strukturo:

TRIAMTEREN (DAYTEK, DIRENIUM, PTEROPHEN)

· AMILORID (MIDAMOR)

Triamteren je derivat pteridina, amilorid je derivat piperazino-ilguanidina. Oba diuretika, kot organske baze, se izločata v proksimalno zavitih tubulih in s pretokom urina dosežeta apikalno membrano epitela distalnega zavitega tubula in zbirajočih tubul. Amilorid znatno zmanjša krvni tlak. Blokira a-adrenoreceptorje in stimulira sintezo prostaglandina E2v žilnem endoteliju. Triamteren je zmeren (50 - 70%), amilorid se slabo (15 - 25%) absorbira v črevesju. 50 - 80% molekul triamterena se veže na plazemske beljakovine, 90% njegovega odmerka se presnavlja v jetrih, vključno z aktivnim derivatom, 4-hidroksitriamterenom. Presnovki triamterena se izločajo v urinu in žolču. Povezava amilorida z beljakovinami je 95%, neznaten del odmerka pa se presnovi. Obdobje polovične eliminacije triamterena je kratko (4,2 h), amilorid je dolg (21 ur).

Aplikacija:

· Liddlya sindrom ali psevdohiperaldosteronizem (v distalnih zavitih tubulih in zbiralnih tubulih, reapsorpcija Na + in izločanje K + se povečata, kot pri presežku aldosterona, čeprav je njegova koncentracija v krvi normalna).

Za preprečevanje hipokalemije z dolgotrajnim zdravljenjem s hidroklorotiazidom uporabite kombinirana sredstva:

TRIAMPUR COMPOSITUM, TRIAMTESID (25 mg triamterena in 12,5 mg hidroklorotiazida);

DIAZID, TRIAM-KO (50 mg triamterena in 25 mg hidroklorotiazida);

· MAXID (75 triamterena in 50 mg hidroklorotiazida);

· MODURETIC (5 mg amilorida in 50 mg hidroklorotiazida);

Neželeni učinki blokatorji natrijevih kanalov - hiperkaliemija, zakasnjeno izločanje sečnine, intersticijski nefritis, zmanjšanje krvnega tlaka in toleranca za glukozo, slabost, bruhanje. Poleg tega lahko triamteren, ki blokira dihidrofolat reduktazo, povzroči makrocitno anemijo. Med zdravljenjem s tem diuretikom se v urinu pojavijo rjavi (manj pogosto modri in zeleni) kristali. Amilorid včasih povzroči tresenje in konvulzivne trzanje mišic nog.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem kontraindicirana z hiperkaliemijo, akutno odpovedjo ledvic, nefrotičnim stadijem kroničnega nefritisa, uremijo (nevarnost hiperkalemije), v prvih 3 mesecih. nosečnosti, kot tudi njihovo previdnost pri nepopolnem atrioventrikularnem bloku. Triamteren je nevaren pri bolnikih z makrocitno anemijo.

Večina diuretikov ni predpisana ambulantno za ljudi, katerih poklic je povezan z visoko duševno in telesno dejavnostjo, kot tudi pred kirurškimi posegi, vključno z ekstrakcijo zoba.

Kaj so diuretiki in seznam zdravil, ki varčujejo s kalijem

Veliko diuretikov izloča kalij iz telesa. Tako se nabira natrij, ki negativno vpliva na srce in krvne žile, živčni sistem, zato zdravniki danes raje predpisujejo zdravila, ki varčujejo z kalcijem. Nežno vplivajo na urinarni sistem, imajo malo kontraindikacij. Kaj so in kakšne so njihove lastnosti, upoštevajte v članku.

Kaj je to in mehanizem delovanja drog

Diuretična zdravila so zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz tkiv, kar pomaga zmanjšati obremenitev miokarda in ledvic. Obstaja veliko vrst takšnih zdravil (tabela 1), danes pa jih v kardiologiji praktično ni predpisano - zamenjali so jih diuretiki, ki varčujejo s kalijem - diuretiki, ki vsebujejo kalij. Ti prodrejo skozi ledvične kanale, kjer začnejo svoje delo, s čimer prihranijo kalij.

Diuretiki vplivajo antagonistično. Nekateri vplivajo na koncentracijo aldosterona in podcenjujejo njegovo količino. Drugi blokirajo natrijeve kanale.

Pod njihovim vplivom je blokirana proizvodnja posebnih beljakovin, ki se sintetizirajo z aldosteronom, zato kalij ne nadomešča natrija. Akumulacija natrija je preprečena in raven kalija in vodika se ohranja.

Neposredno spremenite odstotek proizvodnje posebnega hormona aldosterona. Stabilizira ravnotežje kalija, kalcija in magnezija v zahtevani količini, blokira natrij in vodo.

Pri pretirani produkciji tega hormona se voda kopiči, količina krvi se poveča, kar je vzrok za povišanje krvnega tlaka. Za zniževanje ravni hormonov so potrebni zdravili, ki varčujejo s kalijem. Natrij in voda se odvajajo in tlak se zmanjšuje.

Diuretiki so indicirani za hipertenzivne bolnike in osebe s srčnim popuščanjem, pomagajo zmanjšati količino aldosterona in povečajo renin.

Dolgo časa zdravniki tega razreda diuretikov niso predpisovali hipertenzivnim bolnikom. Vendar so številni poskusi pokazali, da zdravilo olajšuje življenje: ne samo, da prispevajo k znižanju krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšajo resnost hipertrofije levega prekata, odpravijo aritmijo, atrijsko fibrilacijo in zmanjšajo pogostost tahikardije, zato so pokazane ljudem s skoraj vsakim, ki imajo bolezni srca.

Seznam najučinkovitejših zdravil brez kalija

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, imajo zanemarljiv vpliv na znižanje ravni natrija in tekočine. Na podlagi tega zdravila niso predpisana sama. Ponavadi so kombinirani z močnejšimi diuretiki.

Poleg zadrževanja kalija prispeva k ohranjanju magnezija in kalcija. Toda ogrožajo tiste, ki trpijo zaradi prevelike količine kalija. V takih primerih je možen pojav hiperkalemije, zato mora le kvalificirani specialist predpisati tablete ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij.

V kombinaciji z zaviralci ACE, pripravki kalija ali nesteroidnimi protivirusnimi zdravili se njihov učinek podvoji. Strogo je kontraindicirana za osebe s hiperkalemijo, da lahko dodelijo te diuretike, sicer lahko zdravljenje povzroči precejšnje motnje v delovanju srca, vključno z ustavitvijo.

Vsa ta zdravila so razdeljena na vrste:

  • neselektivni;
  • selektivno (spremeniti količino proizvodnje progesterona in androgena).

Seznam zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v kardiologiji:

Spironolakton. Predpisana je za:

  • CHF;
  • hipokalemijo;
  • ciroza;
  • hiper aldosteronizem;
  • hipertenzija;

aldosteroma nadledvične žleze. Njihov vpliv se podvoji v kombinaciji s tlačnimi tabletami. Na podlagi tega morate skrbno določiti njihovo kombinacijo. Spironolakton prihrani magnezij. Hkrati odstrani natrij in klor. Treba je zmanjšati zabuhlost.

Da bi stabilizirali ravnotežje natrijevega kalija, bolnikom predpisujemo hiperaldosteronizem. Med nosečnostjo, po nastopu drugega trimesečja, je dovoljena tudi doječe matere, če je delež diuretika v mleku zanemarljiv. Odmerek uravnava usposobljen zdravnik specialist. Tableto jemljite mesec dni, po tem pa prekinitev in ponovno sprejemanje.

Triamtesid. Deluje nežno, velja za lahek diuretik. Uporablja se v skupini z drugimi diuretiki za hipertenzijo, različno zabuhlost. Ko ga vzamete, deluje v naslednjih 15 minutah, trajanje izpostavljenosti je dvanajst ur.

Po jedi se zaužije. Ni priporočljivo za odpoved ledvic, pomanjkanje natrija v krvni plazmi, urolitiazo, povečano količino kalija v telesu. Prepovedane za nosečnice lahko motijo ​​normalen razvoj zarodka.

Eplerenon. Interakcija z aldosteronom selektivno, ne vpliva na spolne hormone in ima najmanj neželenih učinkov. Da bi občutili rezultate delovanja, morajo hipertenzivni pacienti dolgo piti zdravilo. Zdravilo ima minimalne stranske učinke.

Predvideva se za arterijsko hipertenzijo. Pogosto se kombinira z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Na primer, z GB z motnjami srca. Ni priporočljivo za diabetike, ljudi z odpovedjo ledvic in jeter. Prepovedan je za nosečnice in doječe matere. Vendar pa so imenovani iz zdravstvenih razlogov, medtem ko dojenje preneha.

  • Veroshpiron. Neposredno vpliva na aldosteron. Deluje, kot je opisano zgoraj, zdravila. Enkrat dnevno ga jemljejo bolniki s hipertenzijo in osebe s srčnim popuščanjem. Ni predpisano za nosečnice in doječe matere.
  • Namen in omejitve

    Sredstva z diuretičnim in kalijevim delovanjem v kardiologiji se uporabljajo za lajšanje stanja hipertenzivnih bolnikov. Vendar pa imajo veliko pomanjkljivost - nekoliko zmanjšajo pritisk, zato se običajno kombinirajo z učinkovitejšimi hipertenzivnimi zdravili.

    Indikacije za imenovanje diuretikov

    Prikazano je tudi z:

    • primarni aldosteronizem;
    • ledvični edem;
    • srčno popuščanje;
    • protin

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem za hipertenzivne bolnike, se predpisujejo v majhnih odmerkih. Če je pritisk še vedno visok, odmerek ni precenjen, ker je njihov vpliv šibek, število negativnih posledic pa se lahko poveča. Omejeno na imenovanje drugega diuretika.

    Pri srčnem popuščanju, ko se voda zadržuje v telesu, se predpisuje majhen odmerek diuretika, ki varčuje s kalijem, s počasnim povečanjem. To zagotavlja popolno resorpcijo zabuhlost.

    Diuretiki blagodejno vplivajo na edem med nosečnostjo, ko je potrebno ohraniti kalij. Za nosečnice so predpisane posebne diete in diuretiki. To se naredi v zadnjih trimesečjih.

    Prednosti in slabosti zdravil, ki varčujejo s kalijem

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne glede na sestavo, imajo naslednje lastnosti:

    • držite kalij;
    • imajo šibek diuretični učinek, zato je zelo primeren za bolnike;
    • Ni nevarno za CCC.

    Vendar pa imajo nekaj slabosti. Če preveliko odmerjanje povzroči dispepsija in prebavne motnje. Pri ženskah se lahko moti menstrualni ciklus, pri moških - ginekomastija, pa se lahko pojavi impotenca. Zdravila privedejo do zmanjšanja števila trombocitov, kar v ekstremnih situacijah povzroči razvoj trombocitopenije. V blagih primerih lahko pride do glavobola, urtikarije.

    Kot pri vsakem drugem diuretiku mora zdravnik stalno spremljati stanje bolnika: preveriti količino kalija, preprečiti možno dehidracijo.

    Presežek kalija lahko sproži razvoj hiperkalemije, ki negativno vpliva na stanje srca in povzroči mišično šibkost. Diuretiki so kontraindicirani pri odpovedi ledvic.

    Možni negativni ukrepi

    Izjemno redko imajo učinkovine, ki varčujejo s kalijem, neželene učinke, vendar še vedno obstajajo: t

    • dispeptične manifestacije;
    • Razvoj ICD;
    • motnje blata;
    • omotica in glavobol;
    • konvulzivne reakcije;
    • alergijske manifestacije;
    • poslabšanje erekcije;
    • neuspeh menstrualnega ciklusa.

    Tako se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, štejejo za najučinkovitejša in varnejša sredstva pri zdravljenju edemov in za lajšanje stanja hipertenzivnih bolnikov. Pri izbiri zdravila pa se je treba posvetovati z zdravnikom in strogo upoštevati odmerke.

    Mehanizem delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem: značilnosti in kontraindikacije

    Diuretiki ali diuretiki se štejejo za zdravila, ki so sposobna odstraniti odvečno tekočino iz telesne votline.

    Najpogosteje se uporabljajo v urologiji, nefrologiji, kot tudi za boj proti hipertenziji in boleznim, ki jih spremlja edem.

    Ne smemo pozabiti, da z urinom odstranijo snovi, potrebne za telo, kar vodi do razvoja osteoporoze in okvarjenega delovanja ledvic.

    Zato je priporočljivo dati prednost tistim sredstvom, ki kalija ne odstranijo iz telesa.

    Splošne informacije o zdravilih

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalija ne odstranijo iz telesa, zato so dobili to ime.

    V državah SND se najpogosteje uporabljajo zdravila kot so triamteren, amilorid in spironolakton. Za njih je značilen počasen začetek terapevtskega učinka (po 2-3 dneh), vendar traja dolgo časa.

    Glavne aplikacije

    Diuretiki se uspešno uporabljajo v nefrologiji in urologiji, obvladajo sposobnost izločanja kalijevih ionov skozi ledvice, hkrati pa preprečujejo prekomerno proizvodnjo H ionov in spodbujajo izločanje HCO3 v urinu.

    Pogosto se uporablja za nosečnice ali hipertenzivne bolnike z različnimi boleznimi ledvic, kot so:

    Zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti hiperkalcemiji. Diuretični učinek zdravil je zanemarljiv, vendar preprečujejo izgubo K in Mg z ledvicami.

    Z hipertenzijo

    Pri zdravljenju arterijske hipertenzije, kalijev varčevanje diuretiki so predpisani v majhnih odmerkih, to je zato, ker zmanjšujejo pritisk ni zelo učinkovit, in povečanje odmerka lahko povzroči nastanek neželenih učinkov.

    Z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja je upravičeno dodeliti dodatne diuretike ali dati prednost zanki ali tiazidni diuretik.

    Med srčnim popuščanjem

    Za srčno popuščanje je značilno, da se tekočina zadržuje v telesu. V tem primeru bo učinkovito zdravljenje z diuretikom, ki zadržuje kalij v telesu.

    V začetnih fazah je odmerek zanemarljiv, vendar se sčasoma poveča, dokler se bolnikova teža ne začne zmanjševati. Učinkovita je uporaba zdravil, če je izginilo vse edeme.

    V obdobju prenašanja otroka

    Mnoge nosečnice trpijo zaradi videza edema, zlasti v zadnjem trimesečju.

    Sredstva izbire v tem primeru so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ker preprečujejo izločanje kalijevih ionov iz krvi.

    Mehanizem delovanja

    Pripravki kažejo visoko stopnjo vpliva v distalnem tubulu nefrona, v njem poteka izmenjava ionov. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, preprečujejo prodiranje natrijevih ionov v krvni obtok in jih lokalizirajo v tubulih.

    Natrij ima sposobnost privabljanja tekočine v sebe, kar prispeva k povečanju dnevne diureze. Vzporedno s tem diuretiki te skupine preprečujejo vstop kalijevih ionov v tubule, pri čemer ohranjajo elemente v sledovih v telesu.

    Zaradi koncentracije kalija v telesu je mogoče preprečiti razvoj velikega števila neželenih učinkov, predvsem pa hiperkaliemijo.

    Upoštevajte diuretične droge, ki povzročijo, da kalij po nekaj dneh po zaužitju začne terapevtsko učinkovati. Na primer, osmotski pripravki ali močni diuretiki delujejo takoj po uporabi. Pri tej izbiri je treba upoštevati izbiro diuretičnega zdravila.

    Neželeni učinki

    Opazovalni podatki kažejo, da se neželeni učinki uporabe diuretikov, ki varčujejo s kalijem, redko razvijejo. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so imenovani v majhnih odmerkih.

    Vendar pa lahko privedejo do nastanka hiperkalemije, to stanje lahko rečemo v primeru, ko je raven kalija višja od 5,3 mmol / l. To je nevarno, ker lahko vodi do razvoja usodnih aritmij. Manj pogosto opaženo:

    • videz izpuščajev na koži;
    • omotica;
    • krči;
    • glavobol;
    • občutek zaspanosti;
    • driska ali zaprtje;
    • spolne težave;
    • kršitev menstrualnega ciklusa;
    • prekomerna rast las;
    • nenormalno delovanje jeter.

    Razvrstitev zdravil, ki preprečujejo odstranitev kalija

    Sredstva, ki varčujejo s kalijem, se delijo na hormonske in nehormonske. Hormonsko razmisli

    Kot za nehormonske droge so predstavniki te skupine:

    Hormonska zdravila ne vplivajo na hormon aldosterone, zato se lahko z zaupanjem in brez strahu predpisujejo osebam, ki imajo težave z njim.

    Značilnosti diuretikov

    Razmislite o podrobnejšem opisu zdravil, ki varčujejo s kalijem, ki se pogosto uporabljajo.

    Spironolakton

    Uporaba spironolaktona spodbuja izločanje natrija in klora iz telesa, hkrati pa zadržuje magnezij, kalcij in kalij.

    Zdravilo mora predpisati le zdravnik. Indikacije so v večini primerov edemi.

    Dnevni odmerek ne sme presegati 200 mg, razdeljen je na dva ali tri odmerke. Zdravljenje z zdravilom je treba nadaljevati 2-3 tedne, po tem pa lahko naredimo 10 dni odmora in nadaljujemo z zdravljenjem.

    Uporaba spironolaktona in hiperaldosteronizma, hiperkalemije in hipomagneziemije je upravičena. Dnevni odmerek mora biti 300 mg.

    Spironolakton je dovoljeno jemati tudi pri nosečnicah, vendar le v obdobju od 11 do 111 let in med dojenjem. Vendar se moramo zavedati, da majhna količina diuretika vstopi v mleko.

    Eplerenon

    Eplerenon v primerjavi s spironolaktonom vodi v manj stranskih reakcij. Terapevtski učinek postane opazen šele po dveh tednih jemanja zdravila.

    Eplerenon pogosto povzroči povečanje količine holesterola v telesu in pojav suhega kašlja.

    Uporaba zdravila je prepovedana pri diagnozi hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvične ali jetrne insuficience in prisotnosti individualne intolerance na zdravilo.

    Nosečnost in dojenje sta tudi kontraindikacija.

    Triamtesid

    Triametesid ima blagi terapevtski učinek, zato je med lahkimi diuretiki.

    Glavna aktivna sestavina je triamteren. Predpisana zdravila v kombinaciji z drugimi zdravili za odpravo manifestacij arterijske hipertenzije.

    Namen zdravila mora upoštevati le zdravnik glede na sočasne bolezni. Zdravilo ima terapevtski učinek dovolj hitro, diuretični učinek se pojavi v četrtini ure in traja 12 ur.

    Priporočljivo je, da jemljete zdravila po obroku, pranje z veliko količino tekočine. Bolnikom, ki imajo v preteklosti:

    • odpoved ledvic;
    • zmanjšanje količine natrijevih ionov v krvi;
    • urolitiaza;
    • hiperkalemija.

    Zdravilo se ne uporablja pri ženskah, medtem ko nosijo otroka. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko povzroči nastanek patoloških sprememb pri plodu s hudim potekom bolezni.

    Zdravilna učinkovina Aldactona je spirinolakton, ki se šteje za sredstvo za konzerviranje kalija in magnezija. Dnevni odmerek se lahko spreminja od 100 do 200 mg, razdeli se na 2-3 odmerke.

    Pri diagnosticiranju izrazitega hiper aldosteronizma so zdravila predpisana v odmerku 300 mg na dan.

    Zdravljenje Aldactona pri nosečnicah je prepovedano, zlasti v prvem trimesečju. Kot pri 11 in 111 trimestrih je zdravilo možno, vendar le, če ga predpiše zdravnik in korist za mater presega tveganje za plod.

    Med dojenjem je dovoljeno izvajati zdravljenje z zdravili, ker v materino mleko vstopa v najmanjši količini.

    Veroshpiron

    Veroshpiron je antagonist aldosterona, spirinolakton je glavna aktivna sestavina. Pri diagnosticiranju hipertenzije je priporočljivo jemati 50-100 mg enkrat na dan.

    Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravil. Če ni drugega izhoda, je treba v času zdravljenja prekiniti laktacijo.

    Kontraindikacije za uporabo

    Kljub velikemu številu pozitivnih lastnosti diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je veliko kontraindikacij, prepovedano je uporabljati:

    • hipokalemijo;
    • ciroza jetrnega dekompenziranega tipa;
    • respiratorna odpoved;
    • intoleranco na sestavine zdravila in derivate sulfamilamida.

    Z izjemno previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je potrebno jemati zdravila za aritmije in tudi, če je potrebno kombinirati zdravila s srčnimi glikozidi in litijeve soli.

    77) Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Mehanizmi delovanja. Indikacije za uporabo. Neželeni učinki. Osnovna načela predpisovanja diuretika

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Zdravila v tem razredu so sorazmerno šibki diuretiki. Vplivajo na fiziološko reabsorpcijo Na + v distalnem vijugastih tubulih in v zbirne kortikalne epruvete. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšajo izločanje K + in s tem zmanjšajo tveganje za hipokalemijo. Uporabljajo se za vzdrževanje normalne ravni kalija v krvnem serumu in presežek aldosterona (primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem). V to skupino spadajo predstavniki dveh skupin zdravil: 1) antagonisti aldosterona (npr. Spironolakton) in 2) zdravila, ki neposredno zmanjšujejo prepustnost zbiralnih kanalov za Na +, katerih delovanje ni odvisno od aldosterona (npr. Triamterena in amilorida).Na + -K + - izmenjavo v zbiralni cevi je mogoče razložiti le majhen del ponovnega privzema natrija, tako da z monoterapijo s temi zdravili ne moremo dobiti klinično pomembne diureze. Ta sredstva se najverjetneje uporabljajo v kombinaciji z zanko in tiazidnimi diuretiki za pridobitev dodatnega diuretičnega delovanja, kot tudi za preprečevanje klinično pomembne hipokalemije.

    Spironolakton je sintetični steroid, ki konkurira citoplazmatskim receptorjem za aldosteron, s čimer zavira aldosterono občutljive Na + kanale. Ker je reapsorpcija Na + skozi ta kanal potlačena, v lumnu tubulov ni negativnega potenciala; to preprečuje izločanje ionov K + in H + v distalne dele nefrona, zato ioni K + in H + ostajajo v krvnem obtoku.

    Indikacije za imenovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem; hipokalemija, srčno popuščanje, arterijska hipertenzija (v kombinaciji s tiazidi) Primarni (tumor) in sekundarni hiper aldosteronizem (srčno popuščanje) -spironolakton. Trovanje litij-triamteren.

    Neželeni učinki; hiperkaliemija, hipokloremična acidoza, ginekomastija, impotenčna menstrualna motnja (spironolakton), driska, gastritis, razjede želodca s krvavitvijo (spironolakton), kožni izpuščaj, trombocitopenija, tremor, ataksija (spironolakton). Hipotenzija, akutna odpoved ledvic, nefritis, makrocitna anemija, urolitiaza (triamteren).

    Splošna načela uporabe diuretikov.

    1) dnevna diureza med zdravljenjem ne sme presegati 2–2,5 l

    -resnost sindroma edema.

    -stanje prvotnega ravnovesja elektrolitov.

    -značilnosti farmakoloških značilnosti diuretika in njegovih neželenih učinkov (imenovanje zjutraj) t

    4) v nujnih primerih, c) pri uvedbi močnih diuretikov visoke hitrosti

    5) nadzor in korekcija ravnotežja elektrolitov in kislinsko-baznih.

    1. Alfa, beta adrenomimetiki. Razvrstitev. Daleč makinetika. Farmakodinamika. Uporaba v kliniki. Neželeni učinki.

    2. Etilni alkohol. Farmakokinetika in farmakodinamika. Uporaba v medicinski praksi. Zastrupitev z alkoholom in njeno zdravljenje. Alkoholizem, njegovi socialni vidiki. Načela farmakoterapije

    3. cefalosporini. Razvrstitev. Mehanizem delovanja. Antibakterijski in kemoterapevtski spektri zdravil posameznih generacij. Farmakokinetika. Neželeni učinki.

    Osnovni diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in njihove značilnosti

    Večina diuretičnih zdravil izloča kalij iz telesa. Edina skupina, ki nima tega neželenega učinka, so sredstva, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton, Eplethore, Triamteren in Amilorid. Delujejo s silo delovanja na šibka zdravila, vendar jih je mogoče priporočiti za daljše obdobje, za zdravljenje.

    Glavne indikacije za predpisovanje so hipertenzija, edematozni in nefrotski sindrom, neuspeh cirkulacije, preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija med jemanjem srčnih glikozidov ali drugih diuretičnih skupin.

    Preberite v tem članku.

    Mehanizem delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem

    Takšna zdravila delujejo v končnem delu ledvičnih tubul. Spironolaktonska molekula je podobna naravnemu hormonu aldosterona in je zato vključena v biokemične procese, ki se vežejo na receptorje na nefronih. To upočasni absorpcijo natrijevih ionov, izločajo se iz telesa skupaj z vodo. Hkrati ne pride do izgube kalijevih soli.

    Zdravila, ki temeljijo na Triamterenu, spreminjajo prepustnost celic za epitelij ledvic za natrij, kar prispeva k njegovi odstranitvi. Hkrati ostaja kalij v telesu. V kombinaciji s tiazidnimi diuretiki se kumulativni učinek znatno poveča.

    Priporočamo branje članka o diuretičnih zdravilih pod visokim pritiskom. Iz nje boste spoznali učinke diuretikov pri hipertenziji, nevarnosti uporabe in priporočila bolnikov.

    In tukaj več o pomenu kalija in magnezija za srce.

    Indikacije za uporabo zdravil

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo za odstranjevanje soli in tekočin v takih primerih:

    • zastojni procesi zaradi nezadostne funkcije srca z nizko učinkovitostjo drugih diuretikov ali potrebe po povečanju učinka;
    • hipertenzija z nizkim kalijem v krvi;
    • prekomerna proizvodnja aldosterona preko nadledvičnih žlez;
    • protin, diabetes;
    • kopičenje tekočine v trebušni votlini s cirozo;
    • otekanje nefrotičnega sindroma;
    • pri uporabi diuretičnih ali srčnih glikozidov.

    Ena od lastnosti Veroshprina je zmožnost zatiranja delovanja moških spolnih hormonov v hiperandrogenizmu. Uporabila se je pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov.

    Kontraindikacije za imenovanje

    Ni priporočljivo jemati zdravil za individualno intoleranco, akutno insuficienco delovanja ledvic, zmanjšanje glomerularne filtracije, anurijo. Kontraindikacije vključujejo tudi:

    • anurija (pomanjkanje urina),
    • nizka vsebnost natrija in visoka koncentracija kalija v krvi, t
    • Addisonov sindrom
    • potrebo po zdravljenju z drugimi diuretiki ali srčnimi glikozidi.

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se delijo na:

    • antagonisti aldosterona (kompetitivni inhibitorji) - selektivni in neselektivni;
    • blokatorji natrijevih kanalov (amilorid, triampur)

    Poleg tega obstajajo številne droge, za katere se največja učinkovitost manifestira v kombinaciji z drugimi sredstvi. Ti vključujejo zdravilo Triampur in njegov analog Diuretidine. Triamteren se je kombiniral s hidroklorotiazidom.

    Neselektivni antagonisti aldosterona vključujejo vsa zdravila na osnovi spironolaktona - Veroshpiron, Furostim, Spironolactone Sandoz. Eplerenon (Inspra, Eplethor, Dekriz) ima bolj selektiven učinek in je zelo učinkovit kot antihipertenziv.

    Oglejte si videoposnetek o vplivu diuretikov ali diuretikov:

    Najbolj priljubljeni izdelki zadnje generacije

    Kljub širokemu izboru diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je med njimi nekaj priljubljenih.

    Spironolakton

    Njegova kemijska struktura je podobna mineralokortikoidnemu hormonu - aldosteronu. Po jemanju pride po 2 ali 3 dneh in traja enako. Pri starejših osebah in z odpovedjo jeter se lahko v telesu kopičijo. Pokaže največjo učinkovitost pri kroničnem srčnem popuščanju in tumorjih ledvic.

    Veroshpiron in Aldacton

    Enaka v sestavi in ​​mehanizmu delovanja. Glavna sestavina je spironolakton. Verohspiron proizvaja madžarska družba Gedeon Richter v tabletah po 25 mg in kapsule po 50, 100 mg. Aldacton proizvaja avstrijsko podjetje Beringer v obliki tablet, kapsul in ampul za injiciranje.

    Če sočasno uporabljate antihipertenzive, je treba njihov odmerek zmanjšati.

    Triampur

    Oblika molekule je podobna folni kislini. Torej, če ga jemljete celo v terapevtskih odmerkih, vodi do njegovega pomanjkanja. To je še posebej nevarno med nosečnostjo, saj lahko povzroči nepravilnosti pri oblikovanju ploda. Skupaj z odstranitvijo soli in tekočin spodbuja sproščanje sečne kisline. Kot del triamterena in tiazidnega diuretika hidroklorotiazida.

    Moduretik

    Pripravek vsebuje amilorid (kalcijev diuretik) in hidroklorotiazid. Amilorid je v kliničnem učinku podoben triamterenu, vendar ima močnejši hipotenzivni učinek. Po jemanju urina se poveča po 2 urah in nadaljuje ves dan. Indikacije za uporabo je hipertenzija z edemskim sindromom.

    Inspra

    Aktivna sestavina - eplerenon. Ima enake lastnosti kot spironolakton, vendar je njegov diuretski učinek veliko večji. Uporablja se pri zdravljenju miokardnega infarkta in srčne dekompenzacije. Zmanjša tveganje smrti zaradi kršenja funkcije levega prekata.

    Pri predpisovanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, z zaviralci apf

    Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Najbolj znani predstavniki te skupine zdravil so Enalapril, Captopril.

    To stanje povzroči moteno okrevanje miokarda po srčnem utripu in zastoj srca v diastolni fazi. Če je indicirana uporaba teh dveh skupin zdravil, se lahko zdravljenje izvaja le pod stalnim nadzorom vsebnosti kalija v krvi. S svojim povečanjem namesto kalija varčuje predpisati tiazidni diuretik.

    Priporočamo branje članka o zdravljenju edema nog pri srčnem popuščanju. Iz nje boste spoznali vzroke edemov, zdravljenje z drogami, učinkovitost tradicionalne medicine.

    In tukaj več o zdravilih za zdravljenje hipertenzije.

    Skupina diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ima prednost pred drugimi diuretiki, ker ne povzroča padca ravni kalija med postopkom vnosa. Moč zdravil ni visoka, vendar se lahko dolgotrajno predpisujejo za vzdrževalno zdravljenje.

    Indikacije za uporabo so: edematozni sindrom, hipertenzija, primarno ali sekundarno povečanje vsebnosti aldosterona v krvi. Nevarno za nosečnice, zlasti v prvem trimesečju.

    Snov triamteren, ki se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi diuretiki, spada v diuretike, ki varčujejo s kalijem. Obstajajo neželeni učinki, zato je v nekaterih primerih bolje izbrati analoge s podobnim mehanizmom delovanja.

    Tiazidni diuretiki se predpisujejo predvsem za zmanjšanje pritiska, indikacija je lahko odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Mehanizem delovanja te serije temelji na odstranitvi natrija. Obstajajo kontraindikacije zanje in lahko se pojavijo neželeni učinki.

    Zdravilo enalapril pri hipertenziji pomaga mnogim bolnikom. Obstajajo podobni zaviralci APF, ki ga lahko nadomestijo med zdravljenjem - kaptopril, Enap. Kako pogosto je treba pritisniti?

    Izbira diuretikov pri srčnem popuščanju mora biti previdna. V nekaterih primerih so idealne za ljudska zdravila zelišč. V drugih primerih lahko pomagajo le sodobna zdravila, le zdravnik mora izbrati režim tablet.

    Zaviralci ACF so predpisana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Njihov mehanizem delovanja pomaga plovilom, da se širijo, klasifikacija pa vam omogoča, da izberete zadnjo generacijo ali prvo, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij. Obstajajo neželeni učinki, kot je kašelj. Včasih pijejo z diuretiki.

    Za mnoge bolezni, povezane s krvnimi žilami in krvnim obtokom, je predpisan Tanakan, katerega uporaba je dovoljena tudi v starosti. Indikacije so Alzheimerjeva bolezen, prizadetost spomina, omotica in drugi. Bo droga pomagala? Je vredno zabodati?

    Diuretična zdravila pod visokim pritiskom so vključena v seznam obveznih zdravniških receptov. Vendar jih je treba jemati previdno in pozorno spremljati njihov učinek.

    Osmotični diuretiki so predpisani za krajši čas. Indikacije so lahko težave s srcem, vendar ukrep ne omogoča, da jih dodelite stalnemu sprejemu. V glavnem izberemo manitol. Diuretiki imajo kontraindikacije.

    Zdravilo z diuretičnim učinkom klortalidola, katerega uporaba je indicirana v prisotnosti edemov zaradi patologij, je skoraj nemogoče najti na trgu. Vendar pa obstajajo zdravila, ki temeljijo na snovi ali analogih.

    Značilnosti uporabe diuretikov, ki varčujejo s kalijem

    Diuretiki ali diuretiki se uporabljajo v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Za domačo uporabo se droge sproščajo v tabletah. Glavni učinek zdravil - povečanje stopnje tvorbe urina. Glede na potrebo po uporabi zdravila:

    • močni diuretiki;
    • osmotski diuretiki;
    • zmerni diuretiki;
    • diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo najmanjšo moč, zato se ne uporabljajo v nujnih primerih, ampak so predpisani za kompleksno zdravljenje. Imajo diuretične lastnosti, vendar vam omogočajo, da shranite kalij v telesu, ne da bi ga jemali v urinu. Zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju hiperaldosteronizma, srčnega popuščanja in edema, skupaj z močnimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije.

    Občasno se predpisujejo bolnikom s hipertenzijo. Sistolični krvni tlak se zmanjša za 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Zdravilo Veroshpiron se uporablja kot posredni androgeni antagonist in pri bolnikih z aldosteronizmom.

    Mehanizem delovanja

    Točka delovanja zdravila je distalni tubul nefrona (ledvična enota). Tam deluje natrijeva črpalka in poteka postopek izmenjave ionov. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne dovolijo, da natrijevi ioni prodrejo v krvni obtok in jih zadržijo v lumnu tubulov. Natrijev kot osmotsko aktivna snov »potegne« vodo na sebe in s tem poveča diurezo. Toda zdravila, ki varčujejo s kalijem, ne dopuščajo kalijevim ionom, da bi prodrli iz krvnega obtoka v tubule in na koncu ohranili element v sledovih v telesu.

    Ohranjanje kalija je pomemben učinek, saj uporaba močnih "zank" diuretikov razvije resen neželeni učinek - hipokalemijo. Po drugi strani pa izzove pojavljanje:

    • utrujenost;
    • bolečine v mišicah in celo rabdomioliza (raztapljanje in zmanjševanje mišic);
    • paraliza, pareza;
    • črevesna obstrukcija, ki vodi do atonije in zaprtja;
    • aritmije prekatov srca in druge motnje njegovega dela.

    Diuretična zdravila, ki ohranjajo kalij, ne bodo omogočila razvoja teh simptomov. Zato, če je potrebno predpisati takšna zdravila, ugotovite, ali je v vašem primeru mogoče jemati zdravila, ki varčujejo s kalijem.

    Obstaja pomembna razlika med zdravili za zaščito pred povratno zanko in zdravili, ki varčujejo s kalijem. Razlike v skupinah diuretikov so v veljavi, trajanje in mehanizem delovanja. Vsak klinični primer zahteva izbiro zdravila. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, začnejo delovati po 3-5 dneh dajanja, v nasprotju z močnimi diuretiki ali osmotskimi sredstvi, ki delujejo takoj.

    Trajanje učinka pri diuretikih, ki ohranjajo kalij, traja več dni po koncu vnosa, medtem ko preostale droge v tej skupini trajajo največ 10 ur. Zato je zdravljenje izbrano na podlagi želenih rezultatov. Diuretiki delujejo v vseh delih nefrona:

    • zanka in osmotski diuretiki - v zanki Henle;
    • inhibitorji karboanhidraze - v proksimalnem nefronu;
    • zdravila, ki varčujejo s kalijem - v distalnem delu.

    Koristi

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo več prednosti:

    • hipokalemija se ne razvije;
    • diuretični učinek je blag v primerjavi z drugimi diuretiki, kar ne povzroča nevšečnosti v vsakdanjem življenju;
    • dolgotrajen učinek (traja do tri dni po koncu recepcije);
    • najmehkejši učinek diuretikov na ionske procese v telesu;
    • varna uporaba pri boleznih srca in ožilja, ateroskleroza;
    • predpisana za protin, in spironolakton tudi za sladkorno bolezen.

    Slabosti

    Zdravila, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa, kot tudi druga zdravila, imajo številne stranske učinke. Najpogostejše preveliko odmerjanje ali neželeni učinek se kaže v dispepsiji in prebavilih (bolečine v trebuhu, driska, slabost). Zaradi antiandrogenih lastnosti pri ženskah lahko menstrualni ciklus prekinemo, pri moških pa lahko pride do ginekomastije (povečanje prsi) in impotence. Zdravila zmanjšujejo število trombocitov v periferni krvi, trombocitopenijo in v hudih primerih krvavitve. Bolnika lahko motijo ​​zaspanost, glavoboli nepojasnjene geneze, kožni izpuščaji.

    Oseba, ki jemlje zdravilo, je treba nadzorovati raven kalija in preprečiti dehidracijo zaradi povečanega izločanja tekočine. To je previdnost pri bolnikih, ki jemljejo katerikoli diuretik.

    Prekomerno zadrževanje kalija v telesu lahko povzroči hiperkaliemijo. To stanje je nevarno kršitev srca (do ustaviti v fazi diastole), šibkost mišic. Neželeni učinki se pojavijo pri bolnikih z insuficienco ledvic. Zdravilo se ne sme uporabljati za samozdravljenje, potrebno se je posvetovati z zdravnikom.

    Sprejemne funkcije

    Otroke in starejše bolnike, ki imajo v anamnezi aritmije, je treba previdno jemati z diuretiki. Diuretiki imajo dobro medsebojno združljivost in antihipertenzivna zdravila. Dolgotrajna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči pomanjkanje kalcija v telesu. Odmerek zdravila izberemo glede na bolnikovo bolezen.

    Med jemanjem tablet morate slediti živilu, če je mogoče, se izogibajte izdelkom, ki vsebuje veliko količino kalija. In to: med, stročnice, zelena zelenjava, rženi kruh, suho sadje, oreški. Z alkoholom so droge nezdružljive, tveganje za neželene učinke pa hkrati večkrat večje.

    Diuretik je previden pri nosečnicah in med dojenjem (relativne kontraindikacije).

    Skupna zdravila

    Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, vsebuje največ pet osnovnih zdravil.

    V zameno so razdeljeni v dve skupini: hormonska in nehormonska. Druga razvrstitev temelji na mehanizmu delovanja. Aldosteroni antagonisti vključujejo Spironolactone (Veroshpiron) in Aldactone. Glede na sestavo so zdravila podobna hormonu aldosterona. Tako Spironolactone telo blokira proizvodnjo lastnega hormona. Poleg odvečne tekočine lahko odstrani urate.

    Uporaba drog v praksi je široka in ni omejena na zdravljenje arterijske hipertenzije. Veroshpiron se predpisuje bolnikom s protinom, Kona sindromom, skupaj s srčnimi glikozidi za povečanje učinka.

    Blokatorji natrijevih kanalčkov: Triamteren, Triamur, Amylorid imajo še manj izrazit učinek. Kontraindicirane so pri nosečnicah, ker lahko preoblikujejo folno kislino, ki je potrebna za razmnoževanje DNK, v folinsko. Imena v lekarni se lahko razlikujejo, zato bodite pozorni na zdravilno učinkovino.

    Diuretična zdravila, zlasti diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so pogosti v medicinski praksi. Njihova uporaba je upravičena v primerih hipertenzije, srčnega popuščanja. In samo lahko zdravijo ali ustavijo razvoj določenih bolezni, kot je protin, aldosteronizem. Z nadzorovanjem situacije na strani pacienta in zdravnika je mogoče doseči učinek v kratkem času in hkrati skoraj ne škoditi telesu.

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam, mehanizem delovanja, kontraindikacije in neželeni učinki

    Motnje v srcu, ledvicah in drugih sistemih pogosto vodijo v edem, kar povečuje obremenitev vseh telesnih struktur.

    To je v srednjeročnem obdobju ali celo hitreje z razvojem kritičnih telesnih motenj.

    To lahko vodi do težkega vprašanja. Na minimum se bodo razvile nepovratne spremembe, invalidnost je možna, smrt ni izključena.

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo pri zdravljenju različnih stanj, kot so srčni profil in bolezni ledvic, izločanja in arterijske hipertenzije.

    Vendar v izolirani obliki niso imenovani. Težava je v njihovem blagem delovanju in pomanjkanju učinkovitosti, kar ustvarja potrebo po vzporedni uporabi močnejših tiazidnih ali zankastih diuretikov.

    Hkrati so ti diuretiki najvarnejši. Kot že ime pove, ne izločajo kalija iz telesa, kar pomeni, da je nevarnost za normalno delovanje srca minimalna. S pravilnim sprejemom je popolnoma odsoten.

    Področje uporabe teh zdravil - podpora med zdravljenjem - sredstva za ohranjanje kalija se redko dodelijo kot osnovna sredstva le, če razmere to dovoljujejo in predlagajo.

    Kako smotrna je uporaba drog te ali druge skupine - to vprašanje se določi po presoji zdravnika. Ne glede na to, kako varno je zdravilo, je lastna uporaba nesprejemljiva.

    Mehanizem delovanja

    Temelj dela te vrste drog sta dva glavna načina. Izvajajo se posamezno ali skupaj, vendar v različnih kombinacijah, odvisno od imena zdravila.

    • Blokiranje učinka aldosterona na ledvične strukture. Ta snov lahko normalizira filtracijo v izločevalnem sistemu.

    Pripravki iz serij, ki varčujejo s kalijem, lahko zmanjšajo učinek tako, da posredno povečajo količino odpadnega urina.

    Ker elektrolitska izmenjava ni prizadeta, se kalij ne odstrani in njegova koncentracija ostane enaka. Ugodno deluje na srce in krvne žile.

    • Drugi učinek temelji na sposobnosti zmanjšanja prepustnosti tkiva na natrijeve ione. Najpogosteje povzročajo zadrževanje tekočine v telesu.

    Določeno vlogo imajo tudi drugi elektroliti, vendar manjši. Zato vpliv vpliva le na glavnega »krivca« problema.

    Pri tem in v drugih primerih ne opazimo odstopanj od izmenjave kalija, kalcija in drugih ionov. Zato v telesu ni grobe intervencije.

    To daje razlog za govoriti o drogah te vrste kot o najvarnejših med drugimi.

    Če diuretike uvrstite po moči, bodo najmočnejši zanki, tiazidi in osmotski pa srednji, zdravili, ki varčujejo s kalijem, pa bodo šibki. To jih ne izboljša ali poslabša, naloge drog so drugačne.

    Zaradi povečanja količine odpadne tekočine je mogoče doseči postopno zmanjšanje obremenitve srca, da bi se izognili edemom (vzroki za edem noge).

    Učinek mehkih drog se začne po nekaj urah uporabe. Učinek ni grob, pogosto splošno neopazen za bolnika. Odvisno od posameznih značilnosti organizma.

    Večina zdravil, ki varčujejo s kalijem, preneha delovati po 8 do 10 urah. Obstajajo dolgotrajne oblike, ki delujejo dlje.

    Seznam naslovov

    Kot je bilo rečeno, obstajata dva mehanizma delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

    Zato morajo biti farmacevtski dejavniki sami razdeljeni v skladu s tem merilom. Potem lahko govorimo o dveh skupinah zdravil:

    • Prvi - zdravila s spironolaktonom kot glavno aktivno sestavino.
    • Drugi so zdravila amilorid ali triamteren.

    Imajo izrazit učinek, uporabljajo se v drugih kliničnih primerih in so potencialno nevarnejši. Slabše je.

    Vprašanje, ali je to res tako, je sporno. Treba je upoštevati individualne značilnosti pacienta. Za dejanska imena.

    Veroshpiron

    Osnova je učinkovina - spironolakton. Najbolj priljubljena droga med kardiologi te skupine.

    Zasluženo velja za optimalno s kombinacijo učinkovitosti in varnosti. Imenovan za lajšanje edema, ne glede na njegov izvor, zdravljenje hipertenzije in drugih srčnih bolezni.

    Kot sredstvo za normalizacijo delovanja ledvic ne velja, ker nima zadostnega učinka. Poleg tega je pogosto kontraindicirana pri boleznih izločilnega sistema (odločitev sprejme zdravnik).

    Veroshpiron lahko blokira učinek aldosterona na tkiva v telesu. Ker ne vpliva na elektrolitsko ravnovesje, se koncentracija kalija ne spremeni.

    Vendar pa zdravilo ni priporočljivo predpisati med nosečnostjo, dojenjem, kljub svoji varnosti. Otroci, mlajši od 3 let, prav tako ne morejo imenovati tega orodja.

    Veroshpiron ima podaljšan učinek. Rezultat sprejema je po 2-3 urah, postopoma se poveča in doseže vrh po še 60 minutah.

    Mehki ukrepi se nadaljujejo en dan. Popolno izločanje presnovkov zahteva do 4 dni.

    Droga ne stane veliko, saj je na voljo širokemu krogu bolnikov in je priljubljena pri strokovnjakih.

    Poleg drugih zdravil iz serije, ki varčuje s kalijem, je zdravilo Veroshpiron predpisano kot podporno zdravilo skupaj z drugimi zdravili, vključno z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

    Spironolakton

    Osnova zdravila je ista učinkovina. Od Veroshpirona ni bistvenih razlik. To so popolni analogi.

    Ključna razlika je v proizvajalcu in stroških. Cena se razlikuje glede na regijo, v povprečju je razlika 10-20 rubljev. Kar je za povprečnega človeka nepomembno.

    Druga razlika je koncentracija aktivne komponente. Spironolakton ima sestavino 25 mg snovi proti 100 "konkurentu". Iz očitnih razlogov se je izkazalo, da je orodje, ki ima štirikrat bolj aktivno povezavo, močnejše.

    Spironolakton se večinoma proizvaja v Rusiji v več farmacevtskih podjetjih. Tu se začnejo vprašanja zdravnikov.

    Po neodvisnih kliničnih študijah so Veroshpiron in njegov domači analog pokazali različno učinkovitost, lastnosti so bile nekoliko drugačne (upoštevale so se različne koncentracije aktivne sestavine).

    Kaj je razlog, s tehnologijo ali individualnimi lastnostmi pacientovega telesa - sporno vprašanje. Zato ni razloga, da ne zaupamo Spironolactonu ali Veroshpironu. To je popolnoma zamenljivo sredstvo.

    Odsotnost klinicno pomembnega ucinka je lahko pri posameznem bolniku situacijska. Nato so dodeljena druga sredstva, ki so identična po lastnostih.

    Aldactone

    Temeljne razlike od droge spironolaktonov niso. Osnova je še vedno 25 mg aktivne sestavine. Le proizvajalec je drugačen.

    Pogosto obstaja paradoksalna situacija nestrpnosti do ene same droge in normalno delovanje popolnega analognega.

    Očitno je to posledica proizvodnih tehnologij. Ker zdravniki iz skupine pogosto predpisujejo druga zdravila.

    Unilan

    Več spremenljive droge. Velja tudi za popolne analoge Spironolactona z enakimi lastnostmi.

    Na voljo je v obliki tablet po 25, 50 in 100 mg zdravilne učinkovine. Zato obstaja možnost natančnega odmerjanja. Glede na imenovanje specialista.

    Vsi zgoraj navedeni pripravki se nanašajo na farmacevtska sredstva s spironolaktonom kot aktivno sestavino. Razlikujejo se le odmerki na tableto, kar ni vedno tako.

    Zato imajo zdravila enake indikacije, neželene učinke. Študije kažejo, da so zdravila te vrste odvisna od odmerka. To je klinično pomemben učinek in njegova resnost je odvisna od količine uporabe.

    Višja kot je koncentracija aktivne snovi v telesu, rezultat je bolj opazen. Do določene meje ima preveliko odmerjanje nasprotne rezultate in lahko privede do smrti pacienta.

    Smiselno je predpisati spironolakton in zdravila na njegovi osnovi v primeru arterijske hipertenzije, edema, srčnega popuščanja in številnih ekstrakardialnih patologij kot del kombinirane terapije.

    Triamteren

    Orodje velja za tako varno kot zgoraj opisana zdravila.

    Število stranskih učinkov, kontraindikacij je še manj, tveganje za razvoj negativnih trenutkov pa je tudi manjše. Osnova farmacevtskega sredstva je ista komponenta.

    Kot neodvisno zdravilo je težko najti Triamteren. Pogosteje se proizvaja in prodaja v kombinirani obliki, na primer s tiazidnimi diuretiki (Apo-Triazid, Triamtel).

    Deluje kot snov, izravnava bruto učinek izločanja kalija iz telesa z uporabo drugih diuretikov.

    Če menite, da je orodje izolirano, ima tudi sposobnost, da ustavi edeme. Uporablja se za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, nefropatije, hipertenzije.

    Vendar je učinek blag. Zato je mogoče predpisati zdravilo Triamteren samo v sistemu z drugimi zdravili.

    Nosečnost in dojenje sta tudi kontraindikacija.

    Začne delovati hitro, po 20 minutah. Najvišji farmakološki učinek je 2-3 ure od trenutka sprejema. Rezultat se izloči po 12 urah.

    Amilorid

    V sestavi iste zdravilne učinkovine. Kot v prejšnjem primeru se uporablja predvsem za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje kalija in magnezija v telesu pri uporabi tiazidnih ali zankastih diuretikov.

    Samostojna uporaba ni smiselna. Tako kot Triamteren, to zdravilo ne vpliva na občutljivost za aldosterone. Vpliva na transport natrijevih ionov.

    Povzroča nekaj stranskih učinkov in jih bolniki relativno enostavno prenašajo, ker obstajajo vsaj kontraindikacije.

    Ti diuretiki ne izločajo kalija, manj pogosto se dodeljujejo sredstvom, ki temeljijo na spironolaktonu, ker so slednji veliko bolj zastopani na policah lekarn in so dobro znani zdravnikom.

    Eplerenon

    Pomeni bistveno drugačen načrt. Če govorimo z vidika dokaza, je ime dodeljeno za boj proti boleznim kardiovaskularnega sistema.

    Prvič, s kroničnim srčnim popuščanjem kot del terapije. Prav tako se to zdravilo uporablja za preprečevanje miokardnega infarkta, kršitev kontraktilnosti mišičnega organa.

    Obstajajo jasni načini zdravljenja, upoštevati pa morate tudi farmacevtsko združljivost imenovanih zdravil in druge. Ob napačnem imenovanju obstaja veliko tveganje za negativne učinke na srce in ledvice.

    Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je nepopoln, vendar so to ključna imena, ki so predstavljena v lekarnah. Vsi drugi so analogi imenovanih sredstev.

    Indikacije (splošno)

    Podlaga za uporabo diuretikov obravnavanih vrst je drugačna. Potrebno je izhajati iz opisa v opombi. Če predstavite povprečni seznam, dobite to sliko.

    • Arterijska hipertenzija, ne glede na stopnjo bolezni. Tudi simptomatsko povečanje pritiska.

    Diuretiki niso predpisani ločeno. Samo v sistemu z drugimi, ker je učinek nezadosten celo v velikih odmerkih.

    Hkrati so predpisani tudi drugi diuretiki in zdravila za normalizacijo parametrov tonometra: kalcijevih antagonistov, zaviralcev beta, zaviralcev ACE in drugih.

    Ledvične oblike hipertenzije (npr. Renovaskularne) se ne zdravijo z diuretikom, ki varčuje s kalijem.

    • Edem. Kot glavno sredstvo za zaustavitev simptoma.
    • Nefrotski sindrom.
    • Ciroza jeter. Zlasti z ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
    • Drugi pogoji, v katerih se koncentracija aldosterona poveča.
    • Nezadostna količina kalija ali magnezija v telesu. Kot je potekal, in kot del preventive med jemanjem drugih diuretikov.
    • V nekaterih primerih se lahko kalcija varčuje na osnovi spironolaktona pri diagnosticiranju presežnih koncentracij aldosterona.

    Seznam je približen. Treba je oceniti razloge, ki jih je navedel proizvajalec.

    Kontraindikacije (splošno)

    Seznam zdravil, ki ne izpere kalij je širok in vključuje skupino predmetov, morate upoštevati posebnosti določenega agenta. Vendar pa obstajajo nekatere skupne točke.

    • Addisonova bolezen. Nezadostna koncentracija kortizola. Ponavadi na ozadju poraz nadledvične žleze, tudi po operaciji, da jih odstranite.
    • Huda ledvična odpoved. Kršitve izločajoče funkcije parnega organa v primerjavi z drugimi boleznimi in stanjami.
    • Nosečnost ne glede na fazo.
    • Obdobje dojenja.
    • Starost do treh let.
    • Individualna intoleranca na sestavine ali pomožne snovi.
    • Polivalentne alergijske reakcije. Razmeroma redki so. V spremstvu nezmožnosti uporabe določenih zdravil.

    Neželeni učinki

    Seznam teh večkratnih. Toda v resnici ni vse tako nevarno. Negativni učinki so razmeroma redki.

    • Slabost, bruhanje, neugodje v trebuhu, zgaga, bruhanje. Prebava Pojav dispepsije. Driska, zaprtje.
    • Glavobol, šibkost, zaspanost.
    • Alergija.
    • Prhljaj, začasna plešavost (izpadanje las).
    • Spazms v gastrocnemius mišicah. Relativno pogosto. Še posebej v ozadju neustreznega nizkega odmerka z vzporednim dajanjem zanke ali tiazidnih zdravil.
    • Omotičnost. Nezmožnost pravilne navigacije v prostoru.
    • Akutna odpoved ledvic s kritičnim padcem dnevnega urina do popolne odsotnosti takega (anurija).

    Obstajajo tudi spremembe v urinu, krvi, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju testov.

    Za zaključek

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo v okviru vzdrževalnega zdravljenja kot pomožna zdravila za odpravljanje pomanjkanja kalija in magnezija.

    V izolirani obliki so dodeljene veliko manj pogosto. Posebno ime izbere zdravnik glede na situacijo. Neodvisna uporaba je nesprejemljiva.

    Trigliceridi so povišani v krvi: kaj to pomeni (vzroki na visoki ravni)

    Levocarnitin (L-karnitin): uporabne lastnosti, značilnosti uporabe