Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo izdelki medcelične tekočine na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

  1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
  2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
  3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
  4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

  • Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
  • Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
  • Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
  • Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
  • Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

  • Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
  • Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
  • Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

  • Multipli mielom.
  • Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
  • Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Myasthenia.
  • Bolezni Gasser, Krona.
  • Porfirije.
  • Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
  • Revmatizem.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, kronična pljučnica.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, zlasti diabetes.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Pomembne opekline.
  • Zavrnitev organov po presaditvi.
  • Herpes, psoriaza.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergični encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

  • Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
  • Krvavitev katere koli narave.
  • Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
  • Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
  • Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
  • Visoka BP.
  • Motnje delovanja jeter.
  • Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

  1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
  2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

  • Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
  • Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
  • Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in zdravljenje predpisati le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

  • Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
  • Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
  • Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
  • Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

  • Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
  • Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
  • Prenehajte kaditi.
  • Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Plazmafereza: koliko postopkov je potrebnih, indikacije za učinkovitost in učinkovitost

Plazmafereza je sodobna varna metoda čiščenja krvi, ki vključuje njeno filtriranje skozi membranski ali centrifugalni plazemski filter. Naprava ekstrakororalno deli kri v celično obliko (levkociti, eritrociti, trombociti, limfociti) in plazmo - vezivo, ki vsebuje protitelesa, delce celičnih sten, biološke in strupene odpadke, ki povzročajo razvoj bolezni različne narave. Plazmafereza se pogosto uporablja v profilaktičnih in terapevtskih namenih kot sestavni del kompleksnega postopka.

Plasmapheresis v Moskvi se izvaja v bolnišnici Yusupov - ena najboljših klinik s sodobno opremo, ki pa vam omogoča, da izvedete postopek čim bolj učinkovito.

Mehanizem delovanja plazmafereze

V primerjavi z drugimi metodami plazmafereza velja za najvarnejšo in najbolj nebolečo metodo čiščenja krvi. Kateter se vstavi v pacientovo veno in poveže s posebno napravo, plazemskim filtrom. Zbiranje umaknjene krvi poteka samodejno, ker naprava natančno določa potreben volumen krvi. Nato se iz telesa izčrpa kri, razdeli na maso eritrocitov in plazmo, nato pa se plazma nadomesti s snovjo, ki nadomešča plazmo, in kri se vrne nazaj. Postopek lahko v povprečju traja od pol ure do 1–2 ur, odvisno od zastavljenega cilja. Na kilogram teže je približno 100 plazemskih vzorcev.

Kdaj potrebujete plazmaferezo?

V sodobnem svetu nas okolje vsakodnevno zastruplja - izpušni plini, onesnažena ekologija, alkohol, kajenje, zdravila in nezdrave prehrane - vsi ti dejavniki tako ali drugače vplivajo na naše zdravje. V preventivne namene se plazmafereza uporablja kot postopek čiščenja in dobrega počutja, ki lahko začasno očisti plazmo in posledično celotno telo pred škodljivimi mikroorganizmi in odpadki. Bolnišnica Yusupov nudi možnost opravljanja plazmafereze za različne namene, ob obveznem predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Naša klinika sodeluje z največjo dokazano banko krvi v Rusiji, ki zagotavlja varen in učinkovit postopek, kot je izmenjava plazme. Koliko postopkov potrebujete in intenzivnost poteka določi tudi zdravnik, ki se nanaša na individualne potrebe pacienta in namen zdravljenja.

Indikacije za plazmaferezo so:

  • v ginekologiji in porodništvu: predmenstrualni sindrom, avtoimunska neplodnost, rezusno konfliktna nosečnost, kronično vnetje maternice in njeni dodatki, priprave na ekstrakorporalno oploditev, spontani splav fetusa, menopavza;
  • v dermatologiji: psoriaza, furunkuloza, akne, hude akne, ekcem, dermatitis, urtikarija;
  • v pulmologiji: fibrozni alveolitis, bronhialna astma, sarkoidoza;
  • v endokrinologiji: diabetes mellitus, patologije ščitnice;
  • v gastroenterologiji: kronični vnetni procesi v organih prebavil, pankreatitis, visok holesterol, holecistitis;
  • v kardiologiji: koronarna bolezen srca, hipertenzija, žilna ateroskleroza, multipla skleroza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • avtoimunske bolezni;
  • alergijske reakcije;
  • pogosti prehladi;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • prostatitis;
  • nevropatija;
  • kemoterapija za raka;
  • protin;
  • vaskulitis;
  • povečana viskoznost krvi;
  • preveliko odmerjanje zdravil.

Kontraindikacije

Obstajajo številni dejavniki, s katerimi je združevanje plazmafereze strogo prepovedano. Te vključujejo:

  • krvavitve različne etiologije (vključno z menstruacijo pri ženskah);
  • peptični razjed med eksacerbacijo;
  • kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • sindrom edema;
  • stanje po infarktu ali po možganski kapi;
  • hudo jetrno bolezen z zmanjšano vsebnostjo beljakovin.

Koliko postopkov plazmafereze je treba opraviti in katero metodo dati prednost zdravniku. Pomembno je vedeti, da plazmafereza ni neodvisna metoda zdravljenja bolezni - njena učinkovitost se večkrat poveča v kombinaciji z drugimi medicinskimi in konzervativnimi metodami zdravljenja. Zdravniki bolnišnice Yusupov lahko na podlagi svojih bogatih izkušenj pri delu s pacienti postavijo diagnozo in pravilno pripravijo individualni načrt zdravljenja.

Rezultati plazmafereze

Če se plazmafereza dokonča v kombinaciji z drugimi zdravili in postopki, ki jih predpiše zdravnik, je mogoče doseči naslednje rezultate:

  • globoko razstrupljanje celotnega organizma. Z "pranjem krvnih celic", plazemski filter očisti maso eritrocitov iz vseh toksinov in toksinov, ki so se v njej nabrali v preteklih letih. Takšno čiščenje pomaga ne le pri zdravljenju bolezni, temveč tudi izboljšuje splošno zdravje, stanje kože in sluznice, normalizira delovanje prebavnega trakta in srčno-žilnega sistema;
  • imunomodulacijski učinek. Zaradi interakcije z aparatom za ločevanje nastopi tonus imunomodulatornih celic in pojavi se tako imenovano "napeto imunost", kar pomeni povečano odpornost na različne viruse in patogene bakterije;
  • stimulacija hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema. Zaradi izločanja stare plazme iz krvi telo začne obstajati v nadzorovanem neravnovesju vode in elektrolitov, vendar pa se v primerih, ko je to stanje nezaželeno, izločeno plazmo nadomesti z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo;
  • izboljšanje kakovosti krvi in ​​njene fluidnosti. Koagulacija krvi je simptom, značilen za številne bolezni. Prekomerna gostota krvi lahko povzroči obstrukcijo kisika skozi majhne kapilare in posledično hipoksijo tkiva. Plazmafereza ima v tem primeru razredčevalni učinek in izboljša reološke lastnosti krvi. Tekoča kri izboljša proces prodiranja hranil v celice in prispeva k odstranitvi strupenih odpadkov iz telesa.

Prehrana in dnevni režim po izmenjavi plazme

Takoj po posegu ostane bolnik nekaj ur pod nadzorom zdravnika. Da bi se izognili razvoju neželenih simptomov, bolniku ni priporočljivo, da se ukvarja s športom, težkim fizičnim delom, pojdite v savno, v kopel, na vroče kopeli in uživate vroče jedi na ta dan. Vsa ta dejanja lahko povzročijo razširjene žile, glavobole in omotico. Ali je mogoče jesti pred plazmaferezo? Da, lahko, vendar morate upoštevati določeno prehrano pred in po postopku:

  • ne smemo jesti mastnega, ocvrtega, pikantnega in sladkega na predvečer plazmafereze in ves dan po njem;
  • Pred postopkom ne smete kaditi in jemati alkoholnih pijač, saj lahko to vpliva na sestavo krvi;
  • Pred in po plazmaferezi morate upoštevati prehrano, bogato z beljakovinskimi živili: v vašo prehrano morate vključiti kašo, zajca, piščanca (jajca), sojo in sojine izdelke, morske alge, stročnice, otrobe, skuto in trdi sir, kot tudi orehe, semena in ribe, bogate z železom in omega-3;
  • vzdržite se pitja alkohola nekaj dni po izmenjavi plazme. Ne smete biti vnet z alkoholnimi pijačami, lahko začnete s kozarcem suhega rdečega vina, saj vsebuje veliko število uporabnih elementov v sledovih in ima ugoden učinek na delo srčne mišice.

Pravočasno kompetentno zdravljenje bo pripomoglo k okrevanju v kratkem času in odpravilo razvoj bolezni v hujših fazah. Plazmafereza je odličen način čiščenja krvi, ki vključuje ne samo odpravo simptomov, ampak tudi splošno izboljšanje zdravja bolnika.

Plazmaferezo v Moskvi izvajamo v onkološki kliniki pod strogim nadzorom strokovnih transfuziologov najvišje usposobljenosti. Če se želite posvetovati, pokličite bolnišnico Yusupov.

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih proizvodov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

  • medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
  • donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

  • Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
    • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
    • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
  • Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

  • Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
  • Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

  • Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
  • Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
  • Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
  • Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
  • Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

  • Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
  • Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
  • Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

  • Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
  • V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
  • Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

  • eritroleukemijo;
  • anemija srpastih celic;
  • tromboza in levkocitoza;
  • miastenija gravis;
  • zastrupitev vseh vrst;
  • dedna hiperholesterolemija;
  • Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
  • nepovratne spremembe v srcu in možganih;
  • hude poškodbe notranjih organov;
  • zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

  • aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
  • želodčne razjede;
  • anemijo, zlasti v starosti;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

  • zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
  • test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
  • biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
  • koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
  • EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

  1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
  2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
  3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
  4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
  5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

  • z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
  • hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
  • krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
  • nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
  • če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
  • ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

  • Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
  • Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
  • Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
  • V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

  • Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
  • Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
  • Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
  • Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
  • Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu:

Plazmafereza - kakšen je ta postopek in kdaj je to potrebno

Veliko škodljivih snovi pride v človeško telo skupaj s potrebnimi koristnimi elementi. Kri vse te snovi prepušča organom.

V njeni plazmi so maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, hormoni, drugi elementi v sledovih, pa tudi toksini, ki jih po telesu prenaša kri.

Sčasoma se kopičijo in destruktivno delujejo na celice in tkiva, kar vpliva na imunost.

Plazmafereza je naravno odstranjevanje strupov iz krvi z metodo membranske ločitve njenih sestavin.

Povzetek postopka

Plazmafereza je metoda čiščenja krvi.

Postopek plazmafereze je, da majhno količino krvi odvzamemo iz telesa, ki prehaja skozi napravo, ki ločuje kri v plazmo in krvne celice. Plazma se odstrani in delci se pošljejo nazaj v telo.

Včasih plazmo prizadene hlad, tak proces se imenuje kriopatija.

Obstajata dve vrsti čiščenja - s pomočjo gravitacije in posebnih filtrov. V prvem primeru se kri premika skozi centrifugo, v drugem pa skozi membranske filtre.

Trajanje seje je približno 90 minut. Ne povzroča nevšečnosti pacientu. Bolnik leži na stolu, katetri se vstavijo v žile v rokah. Nato lahko berete ali poslušate glasbo.

V celotnem obdobju postopka se spremlja stanje bolnika. Med sejo se ponovno vzpostavi do 30% krvi, zato so za čiščenje krvi potrebne vsaj tri seje.

Količino krvi, pridobljeno v enem postopku, zdravnik določi individualno glede na težo bolnika, starost in splošno stanje.

Ker čiščenje krvi ni preprost postopek, bo moral bolnik po tem, ko ga bo pregledal zdravnik, porabiti približno 1 uro.

Ko se stanje bolnika normalizira, ga pošljejo domov.

Priprava za izmenjavo krvi v plazmi ni potrebna. Prav tako, ker vam po čiščenju ni treba upoštevati posebnih priporočil. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo določene nasvete.

Stroji za plazmaferezo

So stacionarni in prenosni. S pomočjo mobilnih naprav lahko kri očistimo tudi v bolnikovem domu.

Sodobne naprave vzamejo majhne količine krvi in ​​jih po vrsti čistijo. Priročnost prenosnih naprav je, da se lahko premikajo v bolnišnici in se postavijo blizu bolnika, da ne bi motili njegovega gibanja. Del odvzete krvi doseže 40 ml, ventil prekine pretok krvi.

Normalizira se in se vrne v telo. Po tem se vzame naslednji odmerek krvi. Zato oseba sploh ne čuti nelagodja.

Kakovostna naprava lahko za minuto pride skozi sebe in v telo vrne do 0,5 skodelice krvi.

Da bi preprečili strjevanje krvi s posameznimi metodami, uporabili antikoagulante, ki jih dajemo v obrokih.

Obstajajo naprave, opremljene z dvema katetrima: skozi eno kri se vzame, skozi drugo - vrne. Plazma, pridobljena s pomočjo aparata, v celoti ustreza vsem standardom in je pripravljena za uporabo.

Indikacije in kontraindikacije za izmenjavo plazme

Indikacije:

  • Alkoholizem;
  • Zasvojenost;
  • Astma;
  • Rak;
  • Ishemija srca;
  • Ateroskleroza;
  • Angina pektoris;
  • Srčni napad;
  • Visok tlak;
  • Tromboembolija;
  • Trofične razjede prebavnega trakta;
  • Crohnova bolezen;
  • Ciroza jeter;
  • Jetrna koma;
  • Glomerulonefritis;
  • Uremična srbenje;
  • Sepsa;
  • Preprečevanje akutne odpovedi ledvic;
  • Artritis;
  • Diabetes mellitus;
  • Ločene ginekološke in porodniške motnje;
  • Dermatološke bolezni.

Absolutne kontraindikacije:

  • Razjeda v želodcu s krvavitvijo;
  • Težave s strjevanjem krvi;
  • Relativne kontraindikacije:
  • Vse vrste šoka;
  • Huda jetrna bolezen,
  • Akutni infekcijski hepatitis;
  • Anemija pri bolnikih, starejših od 70 let, v kombinaciji s srčnimi boleznimi;
  • Slaba venska mreža.

Neželeni učinki

Na splošno se postopek dobro prenaša. V zelo redkih primerih se pojavi rahlo slabost ali glavobol. Vendar pa te neprijetne manifestacije hitro minejo.

Med predelavo krvi, tako da se ne koagulira, ji dodamo antikoagulante. Takšna manipulacija s slabim strjevanjem lahko povzroči pomanjkanje koagulacije.

Vrste plazmafereze

Plazmafereza je strojna (membranska) in ne-strojna (diskretna). Oglejmo podrobneje vsako vrsto.

Diskretno

Diskretni plazmaferezo izvajamo s centrifugalnimi in sterilnimi plastičnimi posodami za enkratno uporabo s konzervansom.

Izvajamo vzorčenje krvi, posode centrifugiramo, nato odstranimo plazmo in krvne celice po redčenju nat. pacientu.

Vzporedno s tem dodamo solne sestavke, da kompenziramo prostornino zasežene plazme. Kadar je potrebno, se uvedejo zdravila. V enem odmerku plazmafereze se odstrani do 600 ml plazme.

To je najbolj cenovno ugoden način, trajanje 1 postopka je 2-2,5 ure.

Membrana

Membranski plazmafereza je posebna metoda čiščenja krvi, ki temelji na čiščenju plazme preko posebne membrane.

Preveč velikih molekul beljakovin, ki imajo škodljive snovi, vnetne elemente, alergene, hormone, maščobe, antigene, s transfuzijo ostanejo v posebnem filtru in očiščena kri se vrne nazaj.

Zamenjava plazme med nosečnostjo

Plazmaferezo predpisujemo kot v fazi priprave na nosečnost. Zelo priporočljiv postopek za kajenje bodočih mamic za odstranjevanje strupov, ki so se nabrali v krvi cigaret.

Če ima ženska toksemijo med nosečnostjo, bosta zadostovala dva postopka, ki sta bistveno izboljšala njeno stanje.

Uporaba plazmafereze omogoča večkratno zmanjšanje števila intrauterinih okužb, nizke teže in kisika. Postopek zmanjša tveganje krvavitev med porodom, saj obnavlja sestavo krvi, zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov.

Predpisan postopek, ko

  • povratne oblike preeklampsije,
  • nizka učinkovitost zdravil
  • hud edem.

Obstajajo vrste protiteles, ki so prisotne v krvi in ​​vplivajo na zanositev. Čiščenje krvi teh sestavin pomaga pri spočetju in izvedbi otroka.

V mnogih državah se plazmafereza uporablja kot ena od metod za zdravljenje neplodnosti.

Zapleti po izmenjavi plazme

Možnost zapletov se zmanjša pod naslednjimi pogoji:

  • Postopek se izvaja v zaprtih prostorih s posebnim režimom sterilnosti;
  • Uporabljajte samo naprave, ki ustrezajo standardom;
  • Uporabljajte orodje in materiale za enkratno uporabo.

Kljub dejstvu, da postopek prinaša velike koristi za telo, vendar ob prisotnosti nekaterih bolezni, plazmafereza lahko povzroči tudi škodo.

Zapleti postopka: t

  • Pljučni edem;
  • Alergije, vključno z anafilaktičnim šokom;
  • Kršitev strjevanja krvi;
  • Hepatitis, HIV;
  • Hipotenzija;
  • Flebitis;
  • Smrt zaradi zapletov.

Kako pogosto lahko naredimo plazmaferezo?

Ali plazmafereza v pogojih slabe ekologije in za ljudi, ki vodijo normalno življenje (alkohol, cigarete) - vsakih 6 mesecev.

Najbolj učinkovito je, da se postopek izvede v 2 dneh, tako da v tem obdobju škodljive snovi iz organov gredo v kri.

Več kliničnih simptomov, več je potrebnih postopkov.

Kot opozorilo ali akutna bolezen zadostujejo trije postopki.

Plazmafereza in hemosorpcija

Obe vrsti čiščenja se uporabljata zelo široko.

Hemosorpcija - čiščenje krvi skozi sorbente.

Včasih sta oba načina predpisana v kombinaciji. Standardno spremljajo zdravljenje.

Če plazmafereza bolje normalizira raven imunskih celic v telesu in ima tudi pozitiven učinek na lastnosti krvi, potem hemosorpcija zelo dobro očisti kri iz vseh strupov.

Določite hemosorpto pri

  • endotoksikoza
  • imunske bolezni, t
  • zastrupitev z drogami, strupi,
  • motnje jeter, ki povzročajo samo-zastrupitev.

Kot dodatna metoda zdravljenja se uporablja kdaj

  • sistemski lupus,
  • astma,
  • luskavica,
  • alergije na mraz,
  • alimente.

Nevtralizator škodljivih snovi med hemosorpcijo je aktivno oglje, ionske izmenjevalne smole. Smole imajo ozek spekter delovanja: za določeno vrsto strupa se uporablja specifična smola.

Oba postopka sta resna intervencija v telesu. Upoštevati je treba, da to odstrani del krvi, spremeni njegovo formulo, ubije in odstrani veliko število krvnih elementov, ki jih ni mogoče tako hitro napolniti.

To je veliko breme za celotno telo, zlasti za krvotvorne organe. Pri vseh sistemih in organih primanjkuje medcelične tekočine za obnovitev volumna plazme.

Druga metoda čiščenja krvi je ledvična hemodializa, ki se uporablja predvsem pri odpovedi ledvic.

Pri zdravljenju ledvic morate upoštevati nekaj pravil, ki bodo zagotovila hitro okrevanje. Seznam pravil najdete tukaj.

Cena plazmafereze

Stroški plazmafereze so odvisni od vrste čiščenja krvi, mesta in klinike, kjer se postopek izvaja. V povprečju so cene za eno sejo plazmafereze naslednje:

  • membrana - 7000-7500 rubljev;
  • diskretna - 5500-6000 rubljev.

Pred zdravljenjem je treba opraviti teste krvi in ​​urina. Prav tako se je treba posvetovati z dietetikom-gastroenterologom in razviti posebno dieto.

Po poteku plazmafereze, katere stroški niso majhni, se bo pacient dolgo časa počutil polnega energije.

Štiri napačne predstave o plazmaferezi

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Za kaj je v resnici plazmafereza? Kako univerzalen je ta postopek? Kako varna je? Na ta druga vprašanja odgovarja Kuzmin Yuri Alexandrovich, anesteziolog najvišje kvalifikacijske kategorije, specialist za izmenjavo plazme v Skandinavskem medicinskem centru.

Slabost 1. Plazmafereza je čiščenje krvi iz žlindre.

Pogosto nas kliče vprašanje: »Ali čistiš kri?«. V takih primerih odgovorim: "Ne čistim krvi, naredim medicinski postopek - plazmaferezo." To je prvi. Drugič, koncept "žlindre" v medicini ne obstaja. In očistiti njihovo kri, vsaj čudno.

- Kaj je plazmafereza?

Ta tehnika temelji na filtraciji plazme (tekočega dela pacientove krvi) skozi posebno membrano. Membrana ima določen kalibar lukenj, v filtru pa ostanejo prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo strupene snovi ali vnetne elemente.

- Lahko jih vidim?

Da Pri vsakem postopku pokažem pacientu filter “pred” (neokrnjena bela) in “po”, da resnično vidim, kaj se je na njem ustalilo.

Napačno prepričanje 2. Plazmafereza je najpreprostejši postopek, ki ga lahko naredimo tudi med kosilom.

- Yury Alexandrovich, povejte nam, kako se izvaja plazmafereza.

Za plazmaferezo se uporablja poseben aparat - delam za Gemos-PF. To je osnovna naprava Ministrstva za izredne razmere za pomoč v izrednih razmerah.

Bolnik leži na kavču, zdravnik položi plastični kateter skozi veno na roki, skozi katero se bo odvzela kri.

- Vpletena je le ena vena?

Obstajajo različne tehnike: v nekaterih je vpletena ena vena, v nekaterih - dve, recimo, periferna in osrednja. Metoda membranskega plazmafereze, ki jo preživim, vključuje samo eno veno. Kot pravijo zdravniki, je to minimalna invazija.

- Kateter je dostavljen - kaj naslednje?

Nadalje se pacientova kri "prenaša" skozi aparaturo.

- Vse?

Vrne količino odvzete krvi. Vsaka oseba ima svoj volumen krvi. Zato se količina krvi, ki se „teče“ v eni seji, izračuna individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju klinične analize krvi, telesne teže in višine. Za takšen izračun je na voljo računalniški program.

- Kako dolgo traja postopek?

Približno eno uro. V tem času se spremlja stanje bolnika: merijo se krvni tlak, hitrost dihanja, pulz in oksigenacija krvi. To pomeni, da bolnik ni le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi pod nadzorom opreme.

- Plazmaferezo lahko opravimo ambulantno?

- Točno v času kosila?

Plazmafereza ni tako preprost postopek, da bi jo izvedli v času kosila. To ni injekcija: raztrgana - in odšla. Ljudje imajo različne plazmafereze, zato je po posegu (od pol ure do ure) določeno obdobje, med katerim opazujem bolnikovo stanje. Če so vsi kazalniki stabilni - lahko oseba gre domov.

Slabost 3. Plazmafereza je nevarna

- Pogovorimo se o varnosti plazmafereze, zdaj pa so grozljive zgodbe pugalki odšli, da ljudje umirajo od tega...

Turchinsky sindrom, zato so ga poklicali novinarji.

- Da

Verjetno vas bom razočaral - plazmafereza nima nič s tem. Vladimir Turchinsky je umrl popolnoma drugače. Imel je hormonske težave, ki so povzročile trombozo in srčni napad. Še več, plazmafereza je preprečevanje tromboze in srčnega napada, ker se med postopkom odstrani »debel« del plazme, zaradi česar se krvno tekočina, krvni obtok izboljša.

- To je Turchinskyjev sindrom...

- Pa vendar se osredotočimo na varnost plazmafereze.

Prvič, med tem postopkom se uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo. Odprem komplet za enkratno uporabo za vsakega bolnika in pokažem, da je to vse zanj.

Drugič, ponovno se bom osredotočil na dejstvo, da plazmafereza ni transporter, ko zdravnik poveže napravo in liste. Neprestano komuniciram s pacientom med postopkom in po njem nadzorujem njegovo zdravstveno stanje. Ker že več kot trideset let delam na intenzivni negi, resno pristopam k takim stvarem.

Tretjič, plazmafereza ne povzroča neprijetnih občutkov, saj se celoten proces odvija v fiziološkem načinu srca. Pri sistoli se iz srca izloči določena količina krvi, v diastoli pa sprostitev - kri se vrne. Plazmafereza ohranja vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

Četrtič, med postopkom se ne uporabljajo nobena zdravila, samo fiziološka raztopina za pranje linij, skozi katere teče kri, tako da se ne strdi. Še več, če je pacient »preveč napolnjen« s hormonskimi zdravili, so vključeni v komplekse plazemskih proteinov in se tudi usedejo na filter. To pomeni, da odstranimo dodatne hormone, ki jih je bolnik uporabljal med zdravljenjem.

- Ko se plazmafereza uporablja donorska plazma? Mnogi se tega bojijo.

Ne Membranski plazmaferezo, ki jo delamo v skandinavskem zdravstvenem centru, ne pomeni uporabe donorske plazme. Očitno misliš na kaskadni plazmaferezo, v kateri se odvzame 400 do 800 ml plazme in nadomesti s krvnimi nadomestki. Te tehnike ne uporabljam.

- Ali ima membranski plazmafereza kontraindikacije?

Absolutna kontraindikacija - peptični ulkus želodca s krvavitvijo. Nestabilnost sistema za strjevanje krvi je relativna kontraindikacija. Poleg tega ne bom vztrajal pri vodenju plazmafereze pri pacientu, ki ima slabo razvito periferno vensko mrežo.

  • Je težko najti veno?

Da, iz tega razloga.

Slabost 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaga pri vseh boleznih

- Zdaj je v mreži veliko oglasov, ki pravijo, da je plazmafereza nujna za vse prebivalce metropole, da pomaga pri boju proti negativnim vplivom na stres in slabo ekologijo. In s tem se lahko pomladite. Je tako?

Se šališ? Plazmafereza je medicinski postopek, ki dopolnjuje glavno zdravljenje bolezni. Le zdravnik ga lahko predpiše, če za to obstajajo znaki. Ali je plazmafereza brez pomena.

- Kdaj lahko zdravnik predpiše plazmaferezo?

Predpiše se kot dodatna metoda za nekatere bolezni v primerih, ko je bilo glavno zdravljenje neučinkovito.

  • Jurij, in je lahko bolj specifičen? Za katere, na primer, kožne bolezni priporočamo plazmaferezo?

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se plazmafereza uporablja za alergijski dermatitis, furunkulozo, luskavico itd.

Vsaka bolezen kože ni problem enega dne. Učinek zdravljenja ne prihaja takoj. Najpogosteje pri zdravljenju kožnih bolezni preidejo s preprostih metod - mazil, zdravil - na bolj zapletene. Ena od naslednjih stopenj z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami je plazmafereza - metoda, pri kateri se dejavniki, ki povzročajo bolezni, odstranijo neposredno iz krvi.

- Koliko sej je potrebno za izboljšanje stanja kože? Eden je dovolj?

Število postopkov, ki jih bo bolnik potreboval, zdravnik izračuna individualno, odvisno od bolezni, trajanja, splošnega počutja. Po statističnih podatkih, ki jih imam, s kožnimi boleznimi, je potrebnih povprečno od 5 do 7 postopkov. Čeprav z alergijskim dermatitisom, je učinek opazen po 1-2 sejah.

  • Predstavljajmo si to situacijo: oseba, ki je prebrala članek o plazmaferezi, se je odločila, da jo potrebuje in prišel k tebi.

Najprej se bom pogovoril z bolnikom - za to je primarno posvetovanje z zdravnikom, ki izvaja plazmaferezo, ugotovi, kakšna je njegova bolezen, kako je bil zdravljen, zakaj ni bilo pozitivnega učinka. Nato skupaj načrtujemo taktiko nadaljnjih ukrepov: bodisi začnemo z običajnim zdravljenjem dermatologa, bodisi, če se izčrpajo možnosti zdravljenja z drogami in dermatolog priporoča, naredimo plazmaferezo.

- In če je oseba prišla k tebi, da je ne bi obravnavala, ampak da bi jo »očistila« in izgledala mlajša?

Plazmafereza ni čarobna, toda »čista« kri ni kazalnik zdravja. Verjamem, da za dobro počutje ne potrebujete plazmafereze, temveč zdrav način življenja.

Novomiks 30 FlexPen: pregled aplikacij, navodila

Diet tabela №5 Pevzner - kaj lahko in ne bi smelo biti, tabela izdelkov in meni