Kronični pankreatitis: simptomi in znaki poslabšanja pri odraslih

Kronični pankreatitis je razvojni proces vnetja, ki se pojavi v trebušni slinavki. Vnetje traja tudi po odstranitvi žarišč in vira. To prispeva k sistematični zamenjavi žleze s tkivom, zaradi česar organ ne more v celoti izpolniti svojih glavnih funkcij.

V svetu se je v zadnjih tridesetih letih število ljudi s kroničnim pankreatitisom podvojilo. V Rusiji je število bolnih v zadnjih desetih letih postalo trikrat več. Poleg tega je vnetje trebušne slinavke bistveno "mlajše". Sedaj se je povprečna starost diagnoze bolezni zmanjšala s 50 na 39 let.

Pri mladostnikih se je pankreatitis začel odkrivati ​​štirikrat pogosteje, število žensk s to boleznijo pa se je povečalo za 30%. Prav tako se je povečal odstotek (od 40 do 75%) vnetja trebušne slinavke na ozadju rednega uživanja alkohola. Vsaka bolnišnica danes beleži veliko primerov zdravljenja s xp pankreatitisom.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kroničnega pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolezni - holelitiaza in alkoholne pijače. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni:

  • Alkohol Pankreatitis, ki ga povzroča alkohol, je običajno pri moških in se pojavlja v 25-60% primerov.
  • Bolezni žolčnika. Pankreatitis, ki ga povzročajo težave z žolčnikom, se pojavlja v 25-40% primerov. To najbolj prizadene ženske.
  • Bolezni duodenuma.
  • Okužbe. Virus mumpsa (mumps), hepatitis C in B.
  • Različne poškodbe.
  • Diabetes. Še posebej, če je ta bolezen spremlja pomanjkanje v prehrani vitaminov in beljakovin.
  • Uporaba strupenih zdravil.
  • Helminti
  • Visoka krvna maščoba.
  • Kronična zastrupitev. Arzen, svinec, fosfor, zastrupitev z živim srebrom itd.
  • Dednost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Bolečine v levem in desnem hipohondriju v epigastrični regiji. Bolečina se koncentrira v epigastriju z lokalizacijo vnetja v glavi trebušne slinavke, ko telo začne sodelovati v procesu, na levi strani, z vnetjem repa - desno pod rebri.

  1. Bolečina v hrbtu. Pogosto je bolečina podana v hrbtu, imajo skodle.
  1. Bolečina v srcu. Včasih bolečina pride do srca, kar ustvarja imitacijo angine.
  1. Ocenjena ali sistematična bolečina v levem hipohondriju. Pojavi se po zaužitju preveč začinjene ali mastne hrane.
  1. Simptom Mayo - Robson. To so boleči občutki, ki se pojavijo na točki, ki se nahaja v predelu vretenca na levi strani.
  1. Simptom Kacha. Občasno ima bolnik bolečino na področju inervacije 8-11 prsnega vretenca.

Prebavne motnje. Pri vnetju trebušne slinavke se ti simptomi pojavljajo redno. Včasih bolnik nima apetita in ima tudi odpor do maščobnih živil.

Toda, če oseba poleg pankreatitisa trpi za sladkorno boleznijo, se lahko simptomi obrnejo - občutek močne žeje ali lakote. Pogosto pankreatitis spremlja obilno slinjenje, bruhanje, bruhanje, slabost, napihnjenost in tresenje v želodcu. Pri blažjih oblikah bolezni je blato normalno, v hudih oblikah pa opazimo menjavo prebavne motnje in zaprtje.

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa so driska, pri kateri imajo iztrebki masten sijaj, neprijeten vonj in kašasto konsistenco. Tudi pri opravljanju koroloških analiz se odkrijejo citarinoreja (povečanje količine vlaknin v blatu), steatorrhea (s fekalnimi masami, veliko maščob) in kreatorija (iztrebki vsebujejo veliko neprebavljenih mišičnih vlaken).

Poleg tega trpi tudi kri;

  • hipokromna anemija (raven hemoglobina se zmanjša pri rdečih krvnih celicah);
  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) se pojavi v primeru poslabšanja pankreatitisa;
  • nevtrofilna levkemija (redka kronična bolezen);
  • disproteinemija (kršitev razmerja med količino beljakovin v krvi);
  • hipoproteinemija (zelo nizke ravni beljakovin v krvi).

V prisotnosti diabetesa mellitusa lahko ugotovimo glukozo v urinu, kot tudi visoko raven glukoze v krvi. V hujših primerih obstaja neravnovesje v metabolizmu elektrolitov, tj. vsebnost natrija v krvi je nižja od uveljavljene norme. Tudi med poslabšanjem vnetja trebušne slinavke se poveča vsebnost v krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi indikator se poveča v primerih ovir za iztok soka trebušne slinavke.

Potek bolezni

Preiskave pankreatitisa:

  • Duodenorengenografija - kaže prisotnost deformacije v notranjem delu dvanajstnika in razkriva vdolbine, ki so se pojavile kot posledica rasti žlezaste glave;
  • Skeniranje radioaktivnih izotopov in ehografija - kažejo intenzivnost senc in velikost trebušne slinavke;
  • Pancreatoangio radiografija;
  • Računalniška tomografija - izvaja se v težkih diagnostičnih situacijah.

Morda bo treba opraviti tudi diskriminatorno diagnozo kroničnega pankreatitisa s holelitiazo, dvanajstnimi boleznimi, želodčnimi boleznimi, kroničnim enteritisom in drugimi boleznimi, ki se pojavijo v prebavnem sistemu.

Podaljšan potek bolezni

Po naravi pretoka:

  • ponavljajoči se kronični pankreatitis;
  • psevdotumorski boleči pankreatitis;
  • latentni pankreatitis (redka oblika).
  • absces;
  • vnetje brazgotin duodenalne papile in kanala trebušne slinavke;
  • kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli) in cista v trebušni slinavki;
  • tromboza vranične vene;
  • huda sladkorna bolezen;
  • mehanska subhepatična zlatenica (pojavi se pri skleroznem pankreatitisu);
  • sekundarni rak trebušne slinavke (pojavlja se na ozadju dolgega poteka bolezni).

Posledice kroničnega pankreatitisa

Najpogostejši zapleti so:

  • nastajanje infekcijskih pečatov v žlezi;
  • gnojno vnetje žleze in žolčevodov;
  • pojav erozij v požiralniku (včasih jih spremlja krvavitev);
  • videz črevesja in želodčnih razjed;
  • rak trebušne slinavke;
  • obstrukcija duodenalnega črevesa;
  • močno znižanje ravni glukoze v plazmi;
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • pojav proste tekočine v prsih in trebuhu;
  • nastajanje kroničnih cist;
  • obstrukcija žil (to preprečuje naravno kroženje krvi v jetrih in vranici);
  • nastajanje fistul, ki segajo v trebušno votlino;
  • vnetne in infekcijske procese (pojavijo se v želodcu, ki jih spremlja vročina, kopičenje tekočine v trebušni votlini, slabo počutje);
  • pojav hude krvavitve, ki je zaradi erozije in razjed na požiralniku in želodcu zaradi visokega krvnega tlaka v žilah organov;
  • obstrukcija hrane (dolgotrajni potek kroničnega pankreatitisa lahko celo spremeni obliko trebušne slinavke, zaradi katere je zdrobljen);
  • duševne in živčne motnje (motnje duševnih in intelektualnih procesov).

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi kroničnega pankreatitisa?

Prva stvar, ki jo potrebujete za sestanek z gastroenterologom, ki bo določil obsežen pregled za določitev diagnoze. Opozoriti je treba, da je v začetni fazi bolezni (od dveh do treh let) lahko veliko instrumentalnih podatkov in laboratorijskih rezultatov normalnih. Poleg tega so klinične značilnosti neobičajne le za eno bolezen.

Načini za diagnosticiranje pankreatitisa:

  1. Biokemijska analiza krvi. Izvedeni so bili za oceno delovanja organov, kot so jetra, trebušna slinavka, kot tudi za analizo pigmenta in presnove maščob.
  2. Klinična analiza krvi. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnih procesov in oceno njihove stopnje.
  3. Coprogram. Prikazuje prebavni potencial prebavnega trakta in kaže na prisotnost neustrezne prebave ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin. Takšni pojavi so značilni za bolnike s patologijo jeter, žolčnikov in žlez.
  4. Imunološke analize in tumorski markerji. Študije se izvajajo v primeru suma na maligni tumor v trebušni slinavki.
  5. Ultrazvok. Jetra, trebušne slinavke, žolčevodov, žolčnika - vsi ti organi potrebujejo ultrazvok. Ultrazvok je glavni način za diagnosticiranje patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčniku in trebušni slinavki.
  6. Fibrocolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopija (FGDS). Raziskave potekajo, da bi ugotovili prisotnost sočasnih bolezni ali izvedli diferencialno sklepanje.
  7. Analizira definicijo v fekalnih masah parazitov (Giardia).
  8. Računalniška tomografija celotne trebušne votline. Potrebna za analizo jeter, retroperitonealne regije in, seveda, trebušne slinavke.
  9. Bakteriološka analiza iztrebkov. Setev za določanje disbioze. Disbakterioza je bolezen, pri kateri pride do sprememb v sestavi naravne črevesne mikroflore. Bolezen običajno napreduje vzporedno z boleznimi prebavnega sistema.
  10. Če je potreben celovit pregled, se opravi PCR diagnostika, virološki in imunološki krvni testi, laboratorijski in instrumentalni pregled.

Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

  1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča pankreična driska. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
  2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
  3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

  1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
  2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
  3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
  4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

  • prehrana;
  • odstranjevanje bolečine;
  • obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
  • ustavitev vnetnega procesa;
  • popravilo pankreasnega tkiva;
  • preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

  1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
  2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
  3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
  4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
  5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kronični pankreatitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana in poslabšanje pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna vnetna poškodba trebušne slinavke, ki povzroča motnje eksokrinih in notranjih funkcij. To pa povzroči zmanjšanje proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri presnovi, pomembnih hormonov (npr. Insulina) in številnih biološko aktivnih snovi. Zato morajo vsi bolniki pravočasno prepoznati simptome in slediti pravočasnemu in ustreznemu zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

Nato razmislite, kaj povzroča razvoj bolezni, kaj je prvi znak in simptom pri odraslih, kot tudi, kakšne so učinkovite metode zdravljenja.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience.

Zaradi napredovanja te bolezni se izločanje encimov - tripsina in lipaze - zmanjša v žlezi. Zaradi tega je krvni obtok organa močno oslabljen, vezivno tkivo se širi in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Najpogosteje se bolezen pojavlja zaradi zlorabe alkohola že dolgo časa. Pri moških se lahko razvije kronični pankreatitis trebušne slinavke, če pijejo več kot 15 let, pri ženskah z zlorabo alkohola že več kot 10 let.

Razlogi

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v kanalu trebušne slinavke in stagnacija soka trebušne slinavke v njem. Dolga stagnacija v kanalu vodi do kršitve njene strukture, kar povzroča encime trebušne slinavke, ki zlahka prodrejo v lastno tkivo, uničijo celice (avtolizo) in razvoj kroničnega vnetnega procesa.

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo znaki kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

  • Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
  • Razjede želodca ali dvanajstnika.
  • Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
  • Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
  • Neregulirana prehrana.
  • Aterosklerotična bolezen.
  • Penetracija črvov v telo.
  • Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Faze razvoja kronične oblike

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

  • Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom povečal.
  • Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
  • Z leti se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih simptomov v obliki kratkotrajnih bolečinskih občutkov, ki ga motijo ​​15 minut po jedi. Nelagodje se nadaljuje od ene ure do 3-5 dni. Mesto njihove koncentracije je zgornji del trebuha, včasih se bolečina čuti blizu srca ali levo od prsnega koša ali ledvenega dela. V določenih situacijah gre za skodle. Svojo moč lahko znižate tako, da se nagnite naprej ali steče.
  • Pacientova koža postane neizražena rumena. Podobno velja za beločnico. Rumena koža od časa do časa mine.
  • Zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke je moten proces razcepljanja kompleksnih molekul hrane, ki jih zaužijemo v manjše, ki se lahko prebavijo v črevesju. V povezavi s to okoliščino lahko s pankreatitisom celo povečano prehrano spremlja zmanjšanje telesne teže, pomanjkanje vitaminov v telesu, suha koža, krhki nohti, pomanjkanje železa v telesu (anemija) in drugi simptomi.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

  • težave z odtokom soka trebušne slinavke;
  • poveča izločanje žleze;
  • pankreatična ishemija;
  • vnetje okoliškega tkiva;
  • spremembe v živčnih končičih;
  • stiskanje teles v bližini.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Poslabšanje

Kronični pankreatitis se lahko poslabša zaradi dveh pogostih razlogov:

  • jemanje velikih odmerkov alkohola;
  • disfunkcija žolčevodov.

Obstaja tudi veliko razlogov, ki so manj pomembni, vendar bistveno povečajo pogostost poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

  • redno jemanje nizkih odmerkov alkohola;
  • nagnjenost k prenajedanju;
  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • uživanje bolnih količin maščobe;
  • jemanje zdravil;
  • nalezljive bolezni;
  • pogost stres.

V večini primerov se znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo v obliki konstantne, akutne in hude bolečine, ki se čuti pod rebri, ki se odraža v hrbtu.

  • Pogosto je bolečina atipična, maskirana kot druge bolezni, najbolj izrazita v zgornjem delu hrbta, erodira jo želodec.
  • Včasih bolečina daje prsni koš, ob strani, ki jo čutimo v globini telesa, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Značilni znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

  1. Intenzivna bolečina, ki je lahko trebušna ali ostra v trebušni votlini brez natančne lokalizacije, poslabša se po jesti in se razteza nazaj.
  2. Pogosto driska z dodatkom maščobnih delcev v blatu.
  3. Občutek grenkobe v ustih.
  4. Bruhanje z žolčem, ki ga je težko odpraviti z zdravili.
  5. Huda slabost.
  6. Izguba apetita
  7. Beli cvet na jeziku.

Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo kot cel kup ali eden za drugim. Če ima oseba hudo hudo bolečino, se lahko pojavi dispeptični sindrom, pri katerem se bolnikovo počutje hitro poslabša.

Zapleti

Če čas ne vodi v kompetentno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, se bo na njegovi podlagi aktivno razvijal naslednji zaplet:

  • ascites pankreasa;
  • sladkorna bolezen trebušne slinavke;
  • absces;
  • tvorba flegmona v retroperitonealnem prostoru;
  • vnetni proces v izločilnih kanalih;
  • obstrukcija dvanajstnika v kronični obliki;
  • Anemija pomanjkanja B12;
  • portalna hipertenzija;
  • gastrointestinalna krvavitev se lahko pojavi zaradi pretrganja psevdociste;
  • nastajanje malignih tumorjev.

Diagnostika

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko izvajajo tako terapevt kot gastroenterolog. Z razvojem endokrinih insuficienc je indicirana konzultacija endokrinologa, v primeru kompresije okoliških organov pa kirurg.

Diagnozo lahko postavimo šele po izvedbi takšnih raziskovalnih metod:

  • spremembe v vsebnosti elastaze v urinu - glavni način kliničnih raziskav bolnika;
  • odkrivanje steatorrhea - prisotnost neprebavljenih maščob v blatu;
  • izvajanje raziskovalnega testa za stimulacijo žlez;
  • Ultrazvok;
  • CT pregled po indikacijah;
  • testiranje glukoze v krvi in ​​testiranje občutljivosti na glukozo.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če pacientu napiše načrt za prihajajoče zdravljenje, zdravnik postavi zelo specifične cilje. Potrebno je:

  • odpraviti bolečino;
  • zagotoviti preostanek trebušne slinavke;
  • zmanjša svojo sekretorno aktivnost;
  • nadomestiti pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
  • popravi motnjo presnove ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za doseganje teh ciljev pri nekirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi vrstami kroničnega pankreatitisa je treba uporabiti različne metode.

Skupni učinek različnih medicinskih dejavnikov (prehrana, droge, fizioterapija itd.) Je učinkovitejši.

Zdravila

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Sredstva, ki vsebujejo encime. Namenjen je zmanjšanju obremenitve trebušne slinavke in pospeševanju procesa regeneracije tkiva. Prebavni encimi olajšajo proces prebave in asimilacije hrane, olajšajo delo prebavil. S svojim stalnim sprejemom izgine slabost, apetit. Za zdravila, ki vsebujejo encime, so: CREON, Pancreatin itd.
  2. Antacidi, ki zmanjšujejo kislost. Po načelu delovanja so razdeljeni na: sesanje (Rennie) in nevpojljivo (Almagel, Maalox). Sesanje zagotavlja hitro, vendar kratkoročno olajšanje. Učinek nevpojivejših je daljši, učinek pa se pojavi nekaj časa po sprejemu.
  3. In nalgetiki za odpravo bolečin, ki izhajajo iz pankreatitisa v obdobju poslabšanja. Antispazmodiki (No-shpa, papaverin) so predpisani za lajšanje krčev glavnega kanala trebušne slinavke.
  4. Antiseekretna zdravila (famotidin, omeprazol) so predpisana za nevtralizacijo kisline.
  5. Protivnetna zdravila (diklofenak) zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke.
  6. Zmanjšanje aktivnega izločanja žleze, zdravil (oktreotid, Sandostatin) se uporablja za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki ne ustavi spazmodikov.
  7. Prokinetiki (Motilium, Tsirukal) se uporabljajo za zatiranje slabosti zaradi bruhanja v obdobju poslabšanja.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Značilnosti zdravljenja močnega napada so strogo upoštevanje počitka v postelji, prehrane in sprejemanje ustreznih zdravil samo v bolnišnici, saj obstaja resnična grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju posameznika. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč:

  • Absolutna lakota.
  • Na področju trebušne slinavke pritrdite mraz.
  • Popoln počitek in počitek.

Mnogi bolniki želijo pojasniti, kako dolgo lahko traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa? Zdravniki poudarjajo, da v večini primerov ponovitev bolezni ne presega 7 dni.

Pomožna zdravila za lajšanje bolečin:

  • encimi (Creon ali Pangrol);
  • spazmolitiki (drotaverin ali papaverin);
  • zaviralci protonske črpalke (lansoprazol, rabeprazol).

Za razkladanje pankreasa se uporablja:

  • prehrana s strogo omejitvijo maščobe ali popolno stradanje za nekaj dni;
  • popolna odstranitev alkohola in kajenja;
  • Oktreotid - zdravilo, ki je analog hormona pankreasnega somatostatina.

Operacija

Kirurgija za kronični pankreatitis:

  • sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
  • izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
  • odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (popolna ali delna);
  • vazektomija, splanchectomy (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delno
  • izrezovanje želodca (resekcija);
  • odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
  • tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prehrana in prehrana

Pri odraslih postane bolezen kronična, kar pomeni, da je treba ustrezno pozornost nameniti prehrani, saj lahko prepreči poslabšanje bolezni. Vsako poslabšanje povzroči nadomestitev normalno delujočega tkiva vlaknate žleze. Zato se v preteklih letih bolnik razvije z izločitveno in intrasekretijsko insuficienco.

Osnovna načela prehrane pri kroničnem pankreatitisu:

  1. Dieta številka 5p pri kroničnem pankreatitisu vključuje uvedbo večje količine beljakovin v prehrano z odstranitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je treba opustiti grobo rastlinska vlakna in mastno meso.
  2. Pražena hrana ni dovoljena. Priporočljivo je, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kuhamo in pečemo v lastnem soku.
  3. Vsi izdelki, ki povzročajo dispepsijo in povečujejo proizvodnjo encimov, so prav tako izključeni iz menija.
  4. Hrana v pacientovi prehrani za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena v njegovi sestavi, jedi se postrežejo v topli in poltekoči obliki.
  5. Prehrana frakcijsko, sestavljena iz 5-6 obrokov, z delci majhne količine.
  6. Popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač odpravlja glavni dejavnik tveganja za trebušno slinavko.
  7. Nove izdelke v prehrani je treba pazljivo uvesti v majhnih porcijah.
  8. pri najmanjšem nezadovoljstvu ga je treba opustiti do popolne stabilizacije trebušne slinavke;
  9. Priporočilo za temeljito žvečenje hrane je primerno tudi za zdravo telo, v primeru bolezni trebušne slinavke pa je treba to pravilo posebej paziti, tudi če je vročena kremna juha.

Prehrana s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je kljub svojim omejitvam zelo raznolika. V prehrano je dovoljeno vključiti:

  • pusto meso in perutnina;
  • puste ribe v kuhani obliki;
  • vegetarijanske zelenjavne juhe;
  • vegetarijanske juhe z rižem, z rezanci, z ajdo, zdrobom, ovseno kašo;
  • kuhana naribana zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača, buče);
  • omlete iz 2 jajc;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, brezkislinska in nizko vsebnost maščobe skute, kisla smetana in smetana v zmernih količinah, mlečni izdelki;
  • zrelo sadje z nizko kislino, naribane jagode, pečena jabolka;
  • kompoti in šibki čaj z limono;
  • zmerna količina masla in rastlinskega olja;
  • žita, kuhana v vodi in mleku v razmerju 1: 1;
  • kuhane testenine;
  • piškoti brez sladkorja in domače krušne drobtine.

Bolniki so kontraindicirana jedi s sokogonnym ukrepom:

  • meso,
  • kosti,
  • gobe in ribje juhe,
  • ocvrte hrane.

Zavračanje alkoholnih pijač je ključnega pomena, saj so močni spodbujevalci izločanja trebušne slinavke.

Med remisijo se seznam proizvodov razširi, vključitev zelenjave in sadja pa je že prikazana v surovi obliki. Zelenjava se uporablja v solatah, prilogah, vinuigretih in kot ločene jedi. Poleg žit lahko pripravite pilaf s suhim sadjem in kuhanim mesom, testeninami, krupeniki. Juhe se kuhajo brez juhe iz rdeče pese, piva in juhe iz zelja. Za izboljšanje okusa uporabite domače omake in začimbe.

Pri kroničnem pankreatitisu se pogosto predpisuje potek zdravljenja z mineralno vodo. Da bi dosegli učinek pitne vode ni, da bi pogasili žejo, ampak v skladu s priporočili recepcije, nekatere njene vrste in glede na določen sistem.

Določite potek vnosa vode blagovnih znamk Essentuki številka 4, Borjomi in Smirnovskaya, s posebnim učinkom na trebušno slinavko:

  • preprečujejo stagnirajoče procese v žolčnih vodih, v sami trebušni slinavki;
  • zmanjšanje tveganja vnetnih procesov;
  • normalizira delovanje želodca in črevesja.

Preprečevanje

Da se ne bi naučili, kako zdraviti kronični pankreatitis, se je treba vključiti v pravočasno preprečevanje bolezni, ki vključuje:

  • prenehanje kajenja;
  • odprava uporabe alkoholnih pijač;
  • dieto;
  • redno izvajanje rednih inšpekcijskih pregledov ozkih strokovnjakov.

Kronični pankreatitis je treba zdraviti pod nadzorom gastroenterologa. Ko se pojavijo prvi znaki, opisani v članku, se prepričajte, da ste v diagnostiki natančno diagnosticirali.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.

Razlogi

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

  • vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
  • cistična fibroza;
  • hipertriglyceremia;
  • uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
  • podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
  • avtoimunski pankreatitis;
  • genetsko določen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

  • po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
  • glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
  • Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
  • glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.

Abdomen med palpacijo je zmerno otečen v epigastriju, v predelu trebušne slinavke lahko opazimo atrofijo podkožnega maščobnega tkiva. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.

Diagnostika

Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.

Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.

Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.

Zapleti

Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

  • Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
  • Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

  • sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
  • izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
  • odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (popolna ali delna);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
  • odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
  • tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

  • omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
  • prenehanje kajenja;
  • pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
  • zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
  • pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.

Trakovi za testiranje urina

Kaj pomaga injekcije in tablete Milgamma: navodila za uporabo