Prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Prirojeni hipotiroidizem je kronična bolezen, ki povzroča disfunkcijo ščitnice pri dojenčkih in posledično nezadostno sintezo ščitničnih hormonov ali na splošno njihovo odsotnost. Glede na pomembno vlogo, ki jo imajo te snovi v mnogih telesnih procesih, lahko razumemo resnost te patologije. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo naslednje podatke o pogostosti pojavljanja te bolezni - 3-4 primere na 10 tisoč novorojenčkov. In na žalost te številke v zadnjem času naraščajo.

Vzroki za patologijo

Kot smo že omenili, imajo snovi, ki jih proizvaja ščitnica, pomembno vlogo v telesu.

In če govorimo o osebi, ki se je pravkar rodila, ščitnični hormoni sodelujejo v tako pomembnih procesih, kot so tvorba osrednjega živčnega sistema in mišično-skeletnega kompleksa, razvoj duševnih sposobnosti otrok, kot tudi pri uravnavanju telesne temperature in udeležba v skoraj vseh presnovnih procesih.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica številnih razlogov.

Glavni so navedeni spodaj:

  1. Hipotalamično-hipofizna kompleksna disfunkcija. Glavna funkcija hipotalamusa je nadzorovati delo vseh drugih organov endokrinih sistemov. Kršitev njenih funkcij povzroča motnje v delovanju predmetov, ki sintetizirajo hormone, vključno s ščitnico. Disfunkcija hipofize vodi v upočasnitev presnovnih procesov v telesu otroka, kar vodi v zaviranje njegovega razvoja. Ta vrsta hipotiroidizma se imenuje sekundarna, saj je bolezen ščitnice posledica drugih patoloških procesov.
  2. Kršitev hormonsko-sintetizirne funkcije ščitnice. Pojavi se lahko, kadar je v telesu pomanjkanje joda ali ko je prebavljivost majhna pri ščitničnem tkivu.
  3. Visoka odpornost telesnih tkiv na ščitnične hormone. Takšno stanje imunosti na ščitnične hormone se lahko pojavi zaradi tega, ker ženska jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice med otrokovo nosečnostjo.
  4. Dednost. Genetska predispozicija za stanja, ki povzročajo motnje delovanja ščitnice, lahko celo v prenatalnem obdobju povzroči nepravilno tvorbo, kar bo povzročilo pojav hipotiroidizma.

Prirojeni hipotiroidizem, simptomi

Prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih je posledica zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov. Ščitnica je generično ime za hormone, ki vsebujejo jod, sintetizirane s ščitnico. Ti vključujejo tetraiodothironin (T4), bolj znan kot tiroksin, in trijodotironin (T3). Zaradi pomanjkanja otroka je opaziti zamik v telesnem in duševnem razvoju. Večina takih negativnih sprememb v stanju dojenčka postane več mesecev po rojstvu. Čeprav se včasih pojavijo šele po nekaj tednih. To je mogoče videti na fotografiji, ki prikazuje bolne otroke.

Najbolj izraziti simptomi prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih so:

  • velika teža (nad 3,5 kg);
  • modrikaste barve kože prostora nad zgornjo ustnico;
  • videz edema na obrazu, rokah, stopalih in zgornjem delu hrbta;
  • stalno odprta usta;
  • nizek in hripav glas pri joku;
  • rumenkasta koža, ki ne prehaja 10 dni ali več.

Če se hipotiroidizem pojavi po prvem trimesečju življenja, so njegovi simptomi naslednji:

  • suha in luskasta koža;
  • lomljivi lasje;
  • težave s stolom;
  • pomanjkanje apetita;
  • dolgotrajno znižano temperaturo;
  • pozna utrjevanje krone.

Eden od znakov kongenitalnega hipotiroidizma pri dojenčkih, starejših od 4 mesecev, je precej pozna denticija, ki je posledica splošnega zaostanka pri fizičnem razvoju.

Kot v primeru kakršne koli bolezni, pravočasno diagnostiko in zdravljenje, ki je nadomestilo za pomanjkanje ščitničnih hormonov, bistveno povečajo možnosti za nadaljnji popoln razvoj otroka. V nasprotnem primeru lahko razvoj hipotiroidnega stanja ščitnice povzroči razvoj kretinizma.

Glavne značilnosti te skrajne stopnje prirojenega hipotiroidizma so:

  • kratka rast;
  • resna duševna zaostalost;
  • obliko obraza;
  • ukrivljenost kosti glave in okončin;
  • občutljivost na različne kronične patologije, kar je posledica zmanjšane imunosti.

Prirojeni hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Diagnostični postopki za prisotnost HS pri novorojenčku so obvezni v vseh bolnišnicah.

Te vključujejo:

  1. Neonatalni presejalni testi. Lahko se imenuje tudi »presejalni test novorojenčkov« in je sestavljen iz preučevanja vsebnosti ščitničnega hormona (TSH) v krvi dojenčkov. Kri se vzame iz pete otroka 4. dan po rojstvu.
  2. Apgarjev lestvica. Ta diagnostični postopek je sestavljen iz ocenjevanja zdravstvenega stanja otroka po več kriterijih, od katerih je vsakemu dodeljen določen rezultat. Če presežete skupno število točk "5", lahko govorimo o možnem razvoju prirojenega hipotiroidizma. Ta merila vključujejo srčni utrip, stopnjo respiracije, stanje mišic (tonus), stanje refleksov in stanje kože.

Kot smo že omenili, bolj kot je bila odkrita bolezen, večja je bila možnost uspešnega zdravljenja. Zaželeno je, da se to zgodi v prvem mesecu po rojstvu.

Doziranje zdravila se izračuna ob upoštevanju posameznih parametrov dojenčka: njegove teže, višine, starosti, hormonov itd. Ta vrsta zdravljenja je namenjena ponovni vzpostavitvi stanja ščitničnih hormonov, kar je po drugi strani ključ do normalizacije presnovnih procesov v telesu.

Najpogostejša droga, ki ima tudi največjo učinkovitost, je "L-tiroksin". Temelji na sintetičnem analogu tiroidnega hormona tiroksina (T4), natrijevega levotiroksina, ki je najbližje »izvirniku«. Popolnoma se absorbira v telo in se po potrebi pretvori v trijodotironin (T3), ki sodeluje v presnovnih procesih. Pravilno izbrano zdravljenje vodi do ponovne vzpostavitve hormonskega ravnovesja in omogoča ohranjanje koncentracije hormonov na optimalni ravni.

Preprečevanje kongenitalnega hipotiroidizma

Vsi preventivni ukrepi se nanašajo na bodoče starše nerojenega otroka. Prva zadeva prihodnjo mamo, ko nosi otroka. Sestoji iz jemanja zdravil na osnovi joda, saj je pomanjkanje tega elementa v sledovih v materinem telesu najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri novorojenčku. Druga velja za oba starša. V okviru tega se morate posvetovati s strokovno genetiko. To še posebej velja, če so v družini ljudje s ščitnično boleznijo.

Toda tudi če se zgodi, ne obupajte in ne prenehajte z normalnim življenjem otroka. Pravočasna diagnoza in zdravljenje mu bosta omogočila, da se popolnoma razvije, v ničemer, praktično, ne da bi se odpovedal svojim vrstnikom. Zato se ob prvih znakih te patologije nemudoma posvetujte s specialistom endokrinologom.

Hipotiroidizem pri dojenčkih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih je ena od vrst patologij ščitnice. Glavna nevarnost je v njenem vplivu na duševni in telesni razvoj otroka, zato je zelo pomembno vedeti, kateri otroci so ogroženi, pa tudi glavne simptome bolezni.

Kaj je to?

Prirojeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri se funkcija ščitnice zmanjša. Statistika pravi, da se na vsakih 5.000 otrok rodi 1-2 otrok s to patologijo. Zato je to bolezen težko pripisati pogostim, vendar pa se jo mora zavedati vsaka mati. Dekleta so večinoma diagnosticirana, čeprav so fantje lahko bolni.

Ščitnična žleza je zelo pomembna pri delu celotnega organizma, tudi če je novorojenček. Ona je odgovorna za kontroliranje in temperaturno presnovo, uravnavanje maščobne, beljakovinske in ogljikohidratne uravnoteženosti, presnovo kalcija in, kar je najpomembneje, sodelovanje pri oblikovanju inteligence.

Ko se pri novorojenčku najde hipotiroidizem, se raven hormonov močno zmanjša, zaradi česar ščitnična žleza ne deluje s polno močjo, kar vodi do neprijetnih posledic.

Razlogi

Pojav bolezni lahko prispeva k različnim razlogom in njihovi kombinaciji. Med njimi so: t

  • Dednost. Pogosto se otrok sooča z boleznijo ravno zaradi genetike - nekatere genetske mutacije vplivajo na razvoj bolezni, kar moti delovanje žleze ščitnice v fazi intrauterinega razvoja.
  • Hormonske motnje - v tem primeru se zmanjša občutljivost žleznih celic na jod ali je moten metabolizem joda.
  • Slabost hipotalamusa je pomembno središče živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, s kakršnimi koli nepravilnostmi in poškodbami, ki vplivajo na endokrini sistem, kar moti njegovo delovanje.
  • Zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone - to se opazi po zaužitju nosečnice z antitiroidnimi snovmi. Takšna potreba se pojavi, ko je bodoča mati bolna z nekaterimi diagnozami, npr. Golšo.
  • Pomanjkanje joda pri nosečnicah - ponavadi se ženske, ki živijo v velikih industrijskih mestih, soočajo s tem pojavom. Če ginekolog za profilaktične namene predpiše dodatno uporabo joda, potem obstajajo razlogi za to in ne smete zanemariti priporočil zdravnika.

Tako bodo absolutno zdravi starši, v družini katerih ni bilo težav z endokrinologijo in med nosečnostjo, ki se ne soočajo s kršitvami, najverjetneje vzbudili zdravega otroka. Vendar pa se je treba spomniti, da je ta patologija pridobljena - to pomeni, da bo rojeni otrok zdrav in v nekaj letih bo imel znake bolezni.

Simptomi

Prisotnost patologije se praviloma poroča v porodnišnici, saj so njeni znaki precej izraziti. Te vključujejo:

  • visoka porodna teža - 4 kg ali več, v nekaterih primerih 3,5 kg ali več;
  • pretirano otečen obraz in glava;
  • usta so skoraj vedno odprta;
  • v nadklavikularnih fosah opazimo izrazit edem, ki spominja na blazinice;
  • neonatalna zlatenica, ki ne mine niti po postopkih pod svetilkami in povečuje porabo vode in tekočine za otroka;
  • opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika;
  • otrokov krik je nenavadno nevljuden do otroka.

Če v prvih dneh, ko je stanje otroka dobro, se zgoraj omenjeni znaki ne upoštevajo, morate paziti na prve mesece življenja. Bolezen ni za nič, kar se imenuje zahrbtno, ker se ne kaže vedno v prvih dneh življenja. Simptomi, ki jih je treba obravnavati, ko je dojenček star 3-4 mesece:

  • izguba apetita ali popolno pomanjkanje zanimanja za hrano in tekočine, vključno z materinim mlekom;
  • šibek sesalni refleks;
  • popkovna kila (ne v vseh primerih);
  • robovi vek se zdijo nenaravno debeli;
  • dolgotrajno celjenje popkovne rane ali poznega padca vrvice popkovine;
  • pomanjkanje potrebnih refleksov;
  • utrujenost, stalna razpoloženja;
  • otrok je vedno hladen;
  • norme za višino, težo in višino glave;
  • šibek utrip;
  • zmanjšan tlak;
  • zaprtje in pogosto napihnjenost;
  • suha koža, piling;
  • bledica kože;
  • debelost;
  • povečanje obraza, jezika;
  • golša - bolezen ščitnice.

Ker so vzroki za patologijo različni in zapleti povzročajo resne motnje, je treba bolezni čimprej razkriti, da bi lahko začeli ustrezno zdravljenje. Zato se pregled opravlja v porodnišnici, na podlagi katere se postavi ali zavrne diagnoza. Včasih se pri novorojenčkih pojavi prehodni hipotiroidizem, vendar je to praviloma začasen pojav, ki prehaja samostojno, ne da bi bilo potrebno zdravljenje po odstranitvi vzroka njegovega nastanka.

Zdravljenje

Takoj, ko je postavljena diagnoza, se ocenijo simptomi in oceni stanje bolnika, začne se zdravljenje. Sestoji iz hormonskega nadomestnega zdravljenja. Ščitnična žleza je urejena tako, da, če preneha proizvajati potrebne hormone, v večini primerov ni mogoče ponovno vzpostaviti naravnega procesa. Zato lahko novorojencu pomaga le uporaba hormonskih zdravil v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Zdravljenje poteka skozi vseživljenjsko vzdrževalno terapijo, ki zahteva stalno spremljanje, sicer se lahko kadar koli pojavi še ena napaka v endokrinem sistemu in telesu kot celoti. Hkrati pa bo pravilno izračunan odmerek drog otroku omogočil, da se mirno razvija in se enakopravno uči z vrstniki, da bo nadaljeval s študijem in da bo fizično sposoben in močan.

Treba je paziti na imunski sistem otrok s hipotiroidizmom - zaradi stalne uporabe zdravil postane telo zlahka dovzetno za virusne bolezni. V sezoni akutnih respiratornih virusnih okužb je treba uporabiti protivirusna zdravila v skladu s priporočili zdravnika.

Zdravilna prehrana je pomembna za bolnike s hipotiroidizmom, ki je opaziti tudi skozi vse življenje. Prvič, lahki ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz dnevne prehrane - vse vrste peciva, peciva, rafiniranih kosmičev, blazinic itd.

Hrana z visoko vsebnostjo maščob (maslo, živalske maščobe, svinjina, maščobne ribe itd.) Je prav tako nesprejemljiva. Tudi bolniki ne morejo zlorabiti soli in porabijo velike količine vode.

Mladi bolniki morajo letno pregledati endokrinolog in jih testirati na ravni hormonov. To ni neobičajno, ko hormoni otroka po terapiji in pravilni uporabi prehrane dosežejo želeno raven. Zdravniki v tem primeru zmanjšajo odmerek hormonskih nadomestnih zdravil in jih včasih začasno izključijo, hkrati pa opazujejo bolnika. Tudi v primeru dolge odsotnosti zdravljenja in dobrega počutja morate še vedno redno spremljati krvno sliko in stanje vašega otroka, saj se lahko situacija kadar koli vrne na začetek.

Naj povzamemo

Vzroki za hipotiroidizem so jasni, znaki so tudi težko opaženi in to je velik plus - prej bodo zdravniki diagnosticirali in začeli zdravljenje, manj bo trpel otrok. Bolezen ni usodna, obvladuje njen razvoj in dinamiko, lahko popolnoma živite vse svoje življenje, skoraj brez poseganja v karkoli. Zamuda in neprevidnost sta veliko bolj nevarna - otrok bo živel, vendar se mu bo težko razvijati in se učiti.

Če se pri otroku najdejo vsaj nekateri znaki, se je potrebno posvetovati z endokrinologom in opraviti ustrezen pregled. V prihodnosti in pri odraslih otrocih lahko opazimo hipotiroidizem, to je pridobljena bolezen, ki se v večini primerov pojavi zaradi pomanjkanja vnosa joda.

Vzroki, simptomi, zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Kongenitalni hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča ščitnica. Pomanjkanje teh snovi je preobremenjeno z zamudo pri razvoju otroka, tako psihično kot fizično. Če čas za začetek zdravljenja, so projekcije precej ugodne. Pomanjkanje profesionalne terapije vodi do napredovanja bolezni, ko je otrok celo prizadet.

Kongenitalni hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča ščitnica.

Razlogi

Ščitnična žleza je odgovorna za proizvodnjo tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Ti hormoni prispevajo k skladnemu razvoju otrokovega telesa. Hipotireoidizem se razvije kot posledica pomanjkanja ene ali druge snovi, ki vodi v razvojno zakasnitev, fizično in duševno.

Bolezen se pojavi iz več razlogov. Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je tesno povezan z genetiko. Pogosto genetske mutacije negativno vplivajo na nastanek ščitnice tudi v obdobju, ko je bodoči dojenček v maternici.

Razvoj bolezni vodi v poraz hipotalamusa. Odgovorna je za delovanje endokrinih žlez v človeškem telesu, vključno z delovanjem ščitnice. Zaradi poraza hipotalamusa se razvijejo različne bolezni endokrinih sistemov.

Eden od razlogov za razvoj bolezni je lahko zmanjšanje občutljivosti telesa na ščitnične hormone, najpogosteje se to zgodi zaradi uporabe antitiroidnih zdravil pri nosečnicah.

Drugi razlog za razvoj bolezni je lahko zmanjšanje občutljivosti telesa na ščitnične hormone. Najpogosteje se to zgodi zaradi vnosa antitiroidnih zdravil pri nosečnicah. Zdravnik jih lahko predpiše nosečnici, če ima diagnozo golše.

Če ščitnične celice izgubijo občutljivost za jod, potem ščitnični hormoni v telesu ne nastanejo, kot je bilo pričakovano. Nastajanje teh hormonov se lahko prekine zaradi nepravilne izmenjave joda ali zaradi dejstva, da se potrebne snovi ne dobavljajo v pravilno količino ščitnice. Vse to je vzrok hipotiroidizma.

Simptomi

Vsi rojeni otroci ne morejo imeti simptomov hipotiroidizma. Šele čez nekaj časa mama in oče opazita nekaj motenj pri novorojenem otroku. Njihove sumnje potrdi pediater.

Zgodi se, da že v prvem mesecu otrokovega življenja obstajajo očitni simptomi hipotiroidizma: teža novorojenčka je od 4 kg, usta, ki se ne zapirajo, nizek glas itd.

Vendar se zgodi, da v prvem mesecu otrokovega življenja obstajajo očitni simptomi hipotiroidizma:

  • teža novorojenčka od 4 kg;
  • ne zapiranje ust;
  • otekanje celotnega obraza in v območju jamic nad ključnico;
  • nizek glas;
  • otroška zlatenica, je težko zdraviti običajne terapevtske metode;
  • modra v nosu in ustnicah.

Pri dojenčkih, ki so dopolnili 3 mesece starosti, so znaki kongenitalnega hipotiroidizma nekoliko drugačni: piling je jasno viden na koži, lasje so krhki, otrok trpi zaradi stalne zaprtosti, otrok ne jede dobro in podhladitev.

Pri dojenčkih, ki so dopolnili 3 mesece starosti, so znaki kongenitalnega hipotiroidizma nekoliko drugačni:

  • piling na koži;
  • otrok trpi zaradi trajne zaprtosti;
  • otrok ne jede dobro (zmanjšan apetit);
  • lasje so krhki;
  • hipotermija (nizka temperatura).

V prihodnosti se hipotiroidizem kaže v drugih simptomih. Bolan otrok, veliko kasneje kot vrstniki, začne zrezati zobe, kaže znake hipotenzije, opazimo šibkost v mišicah, moti delovanje srčne mišice, otrok se pritožuje, da ga težko pogoltne, muči ga stalna mrzlica.

Simptomi hipotiroidizma pri mladostnikih se kažejo s težavami s sluhom, bolni otroci trpijo zaradi debelosti in kratke rasti, ni želje po učenju, pogosto je njihova psiha motena.

Če se bolni otroci ne zdravijo, postanejo slepilni in ravnodušni. Igre jih ne zanimajo, ne stikajo se z drugimi. Bolniki s hipotiroidizmom imajo pogosto virusne okužbe in anemijo. Slednje je težko zdraviti z zdravili.

Simptomi hipotiroidizma pri mladostnikih kažejo težave s sluhom. Bolni fantje trpijo zaradi debelosti in nizke rasti. Ne želijo se učiti. Pogosto je njihova psiha motena.

Patogeneza

Za normalen razvoj ploda so potrebni ščitnični hormoni. Če jih iz neznanega razloga ne proizvaja ščitnica, vstopajo v telo bodočega otroka skozi posteljico iz materinega telesa. Toda takoj, ko se otrok rodi, se raven maternalnih hormonov močno zmanjša in njene žleze ne nastanejo. To je nevarno, ker so za telesni razvoj otroka pri tako zgodnji starosti nujni hormoni.

Takoj, ko se otrok rodi, se raven maternalnih hormonov močno zmanjša in žleze ne proizvajajo lastnih, je nevarno, saj so hormoni bistveni za telesni razvoj otroka v tako zgodnji starosti.

Nastajanje mielinske ovojnice živčnih vlaken, ki je odgovorno za razvoj možganske skorje, je odvisno od hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Če primanjkuje T3 in T4, pride do nerazvitosti korteksa. Ta proces je nepovraten, kar vodi v duševno zaostalost otroka in stopnja bolezni je lahko drugačna. Možen je celo popoln kretinizem.

Najboljši čas za začetek nadomestnega zdravljenja je prvi teden otrokovega življenja, zato je vsak otrok v bolnišnici izpostavljen hipotiroidizmu.

Za pravilen razvoj živčnega sistema je pomembno, da pravočasno začnete izvajati vse terapevtske ukrepe. Po diagnozi se otroka individualno zdravi.

Ne samo centralni živčni sistem trpi zaradi hipotiroidizma. Pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, negativno vpliva na rast skeleta in drugih organov.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati hipotiroidizem le za tiste simptome, ki se pojavljajo pri otrocih, zato v vsakem porodniškem domu obstaja pravilo, po katerem se zgodnji presejalni pregled opravi na 4. dan od rojstva otroka. To zahteva kri iz pete majhnega pacienta.

Za diagnostiko se iz pete majhnega bolnika odvzame kri.

Raven tirotropina, trijodotironina in tiroksina je določena v laboratoriju. Če indeks presega 100 mU / l, se diagnosticira primarni hipotiroidizem. Če rezultat analize pokaže 20-50 mU / l, se študija ponovi, vendar se analizira le posušena krvna barva. Če indeks ponovno preseže 20 mU / l, se določi raven serumskega TSH. Koda bolezni v skladu z ICD 10 - E03.

Za diagnosticiranje hipotiroidizma se je razvil Apgar. To je test, ki temelji na seštevanju točk za vsako vprašanje o prisotnosti določene lastnosti. Ta tabela izgleda tako:

Simptomi pomanjkanja ščitničnega hormona pri otrocih - hipotiroidizem

Hipotiroidizem pri otrocih je patologija endokrinega sistema, za katero je značilna nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Bolezen, praviloma prirojena, se je začela razvijati v maternici.

Klinična priporočila za zdravljenje hemolitične bolezni novorojenčkov najdete na naši spletni strani.

Značilnost bolezni

Hipotiroidizem pri otrocih - foto:

Ščitnični hormoni, ki so odgovorni za duševni in telesni razvoj otroka, nastajajo v ščitnični žlezi od 12. tedna intrauterinskega življenja otroka.

To ne pomeni, da je pred tem, ko se je njegovo telo razvilo brez njih, tik pred 12. tednom zarodek zadostil tistim hormonom, ki je bil v telesu matere.

Če se hipotiroidizem razvije v tako majhni starosti, so njegove posledice običajno nepopravljive, možna je celo smrt otroka.

Kako je razvrščen?

Hipoterioza je ščitnica, drugo ime je primarno; hipofiza, sekundarna in hipotalamična - terciarna. Resnost bolezni je lahko prehodna, subklinična in manifestna.

Kongenitalna patologija ščitnice se pojavi v 1 primeru na 4000 normalnih otrok. Zabeležili smo tudi nerazložljivo razmerje bolnih otrok glede na spol - dekleta se rodijo s hipotiroidizmom 2-krat pogosteje kot fantje.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju hemolitično-uremičnega sindroma pri otrocih.

Vzroki

Eden od razlogov za pojav hipotiroidizma pri novorojenčkih je dednost.

To pomeni, da se nagnjenost k patologiji na ravni gena prenaša od enega od staršev.

Najpogosteje je pri novorojenčkih prisoten ščitnični hipotiroidizem. Povzročajo ga različna stanja same ščitnice: lahko se premakne, nerazvita ali načeloma odsotna. Motnje razvoja tega organa v telesu zarodka so posledica številnih razlogov:

  1. Izpostavljenost visokim ravnem sevanja med nosečnostjo ali slabo ekologijo.
  2. Popolna odsotnost joda v prehrani nosečnice.
  3. Prisotnost nalezljivih bolezni med nosečnostjo.
  4. Zdravljenje med nosečnostjo s tireostatiki, pomirjevali, bromidi in zdravili, ki vsebujejo litijeve soli.
  5. Avtoimunski tiroiditis.
  6. Endemična golša.
  7. V 10% primerov pride do odpovedi sinteze ščitničnih hormonov.

Hipoterične in hipotalamične hipotiroidizme povzročajo prenatančno razvite anomalije v hipofizi ali v hipotalamusu.

V primerih pridobljenega hipotiroidizma pride do poškodbe hipofize ali ščitnice. To je mogoče z operacijo ali okužbo organov.

Kako prepoznati patologijo?

Hipotireoidizem se očitno močneje manifestira s povečanjem otrokove starosti.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, znaki bolezni niso jasno izraženi: t

  1. Praviloma se otroci s hipotiroidizmom rodijo z zamudo 41-42 tednov.
  2. Otrok se rodi s povečano težo, v času rojstva je 3,5-4 kg.
  3. Edem opazimo na obrazu, jeziku in prstih.
  4. Otrokovo dihanje je težko z motnjami.
  5. Glas je nizek, za novorojenčka precej grob.
  6. Rana popka se celi zelo počasi.
  7. Koža ima rumenkast odtenek, kar kaže na kronično obliko zlatenice.

Sčasoma postajajo znaki hipotiroidizma bolj vidni in svetli.

Dejstvo je, da se med dojenjem pojavlja hormonska nadomestitev pomanjkanja tiroidov z materino mleko.

Po prenehanju hranjenja ali ko otrok odrašča, se simptomi povečajo. Torej imajo starejši otroci mesto:

  • Opazimo somatsko in psihološko zaviranje razvoja - otrok je nenehno zaspan, mišični tonus je šibek, otrok je v gibanju upočasnjen, poleg tega pa začne zaostajati v višini in teži od svojih vrstnikov.
  • Springstock zapre pozno v primerjavi z normalnimi otroki.
  • Zobje se začnejo rezati po 2-3 letih.
  • Otrok začne pozno poskušati sedeti in stati.
  • S starostjo na svetu ni zanimanja za otroka. Takšni otroci se težko srečujejo z ljudmi, redko in le malo je rečeno.
  • Otrok ima lahko težave s srcem, saj je srčna mišica oslabljena.
  • Koža je bleda in suha.
  • Lasje so tanki in krhki.
  • Otrok ima stalno telesno temperaturo nekoliko pod normalno.
  • Pogost je zaprtje.
  • Kakšni so učinki hematoma na glavo novorojenčka po porodu? Ugotovite odgovor takoj.

    Kakšna nevarnost nosi in kakšne posledice vodi?

    Kongenitalni hipotiroidizem je nevaren zaradi dejstva, da v primeru prenatalnega pojava degenerira v cretinizem, ki se kaže v demenci in motnjah centralnega živčnega sistema, to pomeni, da otrok postane duševno zaostal.

    Fizično se bolezen odraža na okostju pacienta, ostaja majhna, morda celo motnje, duša, sluh in govor.

    Spolne žleze ostanejo v nerazvitem stanju.

    Blaga oblika bolezni se običajno pojavi po 2 letih. Otrok postane oviran, umaknjen, slabo pride v stik. Pogosto pride do znatnega povečanja telesne mase, medtem ko je puberteta odložena.

    Diagnostične metode

    Preverjanje se izvaja za diagnosticiranje bolezni v zgodnji nosečnosti - to je študija z ultrazvokom. Iz konvencionalnega ultrazvoka se razlikuje v podrobnejšem odsevu organov matere in otroka.

    Nato se analizira matična kri za prisotnost in določitev ravni potrebnih hormonov.

    Ščitnična žleza se pregleduje za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

    Po rojstvu otroka se opravi ultrazvočni pregled ščitnice, da se določi patologija. V istem obdobju se določi rentgenski pregled kosti novorojenčka, da se ugotovi resnost bolezni.

    Zdravljenje

    Da bi preprečili duševno zaostalost, se zdravljenje začne takoj po rojstvu otroka.

    Predpiše ga le zdravnik po vseh diagnostičnih ukrepih in oceni resnost in obliko bolezni.

    V veliki večini primerov bolniku predpiše zdravilo, ki nadomešča manjkajoči hormon - levotiroksin natrij. Odmerjanje in uporaba sta individualna. Trajanje uporabe je vseživljenjsko.

    Redno izvajamo biokemično analizo pacientove krvi, da bi ocenili spremembe v ravni hormonov v krvi, da bi prilagodili odmerek terapevtskih zdravil.

    Otrok je predpisal tudi tečaj vitaminov A in B12, pa tudi piracetam in gopantensko kislino, ki sta nootropna sredstva. V hudih primerih hipotiroidizma se uporablja zdravljenje z radioaktivnim jodom.

    Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je možna operacija, med katero se odstrani del poškodovane ali premaknjene ščitnice.

    V nekaterih primerih se organ popolnoma odstrani. V blagi obliki bolezni so za vzdrževanje mišičnega tonusa predpisani fizioterapija in preventivni fizični trening ter posebna masaža.

    Če se je zdravljenje začelo pozno ali je bila bolezen huda in se je razvila v kretinizem, ostane neozdravljiva. V tem primeru so prizadevanja zdravnikov namenjena krepitvi bolnikovega telesa, mišic, kosti in sluha. Toda psihološko stanje ostaja nespremenjeno.

    Kateri so vzroki prirojenih srčnih bolezni pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

    Posebna dieta

    V celotnem življenju bolnega otroka je predpisana določena prehrana.

    Vse slano, začinjeno, ocvrto in mastno je izključeno iz pacientove prehrane.

    To poveča uporabo sveže zelenjave, sadja, oreščkov in mlečnih izdelkov. Uporaba morskih sadežev je zelo uporabna. Meso je dovoljeno uporabljati le s kuhano in samo nizko vsebnostjo maščob.

    Napovedi in preventivni ukrepi

    Če se je zdravljenje začelo pravočasno, to je takoj po rojstvu in je odmerek levotiroksina ustrezno pripisan resnosti bolezni, je prognoza zelo pozitivna, vse do popolne odprave manifestacij hipotiroidizma. Otrok raste brez kakršnihkoli duševnih, duševnih ali telesnih nepravilnosti.

    Če je bilo zdravljenje odsotno ali je bilo opravljeno nepravilno ali ob napačnem času, ostane otrok invalidno vse življenje, v hudih primerih bolezni pa umre.

    Da se hipotiroidizem ne razvije v maternici, je med nosečnostjo potrebno preprečevanje:

    1. Uporabite jod v zahtevani količini. Odmerjanje, ki ga predpiše zdravnik, ki spremlja nosečnost.
    2. Takojšen pregled ploda.

  • Med nosečnostjo ne morete jemati zdravil, ki vsebujejo tirostatike, pomirjevala, bromide.
  • Ne morete biti izpostavljeni močnemu sevanju, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. Med nosečnostjo se morate izogibati rentgenskim študijam.
  • Pri zdravljenju hipotiroidizma je glavna stvar pravočasnost, pozornost do nosečnosti in novorojenčka. Če so ti pogoji izpolnjeni, se lahko otroka reši in celo popolnoma ozdravi.

    Na znakih povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih preberite tukaj.

    O zdravljenju hipotiroidizma pri otrocih v tem videoposnetku:

    Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

    Od diagnoze do zdravljenja hipotiroidizma pri dojenčkih

    Trenutno se vedno več otrok rodi s kroničnimi in prirojenimi boleznimi. Diagnozo ne more vedno določiti stanje ploda, ko je v maternici. Po opravljenih analizah in določanju refleksov lahko razumemo stanje dojenčka.
    Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je del heterogene skupine bolezni. To diagnozo najdemo pri otrocih iz prvih dni življenja, kar je povezano z disfunkcijo ščitnice. Pojavi se lahko tudi iz različnih razlogov pri mladostnikih in odraslih. Opisan je zaradi pomanjkanja ali popolne odsotnosti hormona, ki stimulira ščitnico. Ta sklep je zelo resen, saj ščitnica igra pomembno vlogo v življenju vsakega človeka. Po najnovejših poročilih statistični podatki kažejo, da je približno deset primerov s to patologijo odkrili pri deset tisoč otrok. In na žalost se število vsako leto povečuje.

    Funkcije, ki jih opravlja ščitnica:

    • regulacija presnove;
    • nadzor nad razvojem in rastjo telesa;
    • sodeluje pri oskrbi z električno energijo;
    • pomaga pospešiti kemične reakcije, vhodna hranila;
    • povečanje telesne temperature;
    • nadzira delo različnih žlez v organih;
    • je povzročitelj živčnega sistema.

    Če se je kaj zgodilo z delovanjem človeškega telesa, kar se odraža v ravni hormonov ali neuspehu njihove sinteze, se odkrije hipotiroidizem.

    Razlogi

    Glavni, ki so jih ugotovili zdravniki in so navedeni v statistiki:

    1. Anomalije v razvoju. Povzročajo jo okoljski vplivi in ​​zdravila med nosečnostjo in po rojstvu.
    2. Popolna ali delna odsotnost organov.
    3. Lokacija organov na mestu, kjer se ne smejo nahajati, je povezana z obdobjem zarodka.

    Hipotireoidizem od rojstva lahko povzroči več posledic in dejavnikov:

    1. Hipotalamično-hipofizna kompleksna disfunkcija. Ta bolezen se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, saj je povezana z jajčnimi celicami maternice ženske. Hipotalamus opravlja funkcijo nadzorovanja vseh organov endokrinega sistema. Najmanjši neuspeh ali kršitev ima posledice, kot rezultat - vpliva na proizvodnjo hormonov. To zavira razvoj dojenčka, kar povzroča patologijo ščitnice.
    2. Kršitev hormonske sintezne funkcije ščitnice. Pojavi se, ko telo nima joda ali ga endokrina žleza preprosto ne absorbira povsem.
    3. Odpornost telesa na sprejemanje ščitničnih hormonov. Pojavlja se pri ženskah med nošenjem zarodka zaradi prejemanja ali vnosa različnih zdravil, ki vplivajo na hormone endokrinih žlez.
    4. Genetika. Prirojeni hipotiroidizem se deduje od sorodnikov.
    5. Zastrupitev s strupenimi snovmi ali sevanjem. Na primer alkohol, pesticidi ali nikotin.
    6. Virusne in nalezljive bolezni.

    Razvrstitev

    Ločitev stopenj kongenitalnega hipotiroidizma je odvisna od stopnje poslabšanja in stopnje prenašanja simptomov.

    Obrazci, ki izstopajo v zdravstveni praksi:

    1. Primarni. Patologije so vidne le v tkivih ščitnice.
    2. Sekundarno. Pojav benignih tumorjev v celicah hipofize. On je tisti, ki je odgovoren za ravnotežje hormonov v telesu.
    3. Terciarno. Disfunkcija ščitničnih žlez, v kateri ni hipotalamusne snovi.
    4. Periferna. Pomanjkanje hormonov T3 in T4.

    Stopnja:

    1. Latentno. Teče neopaženo in se razlikuje po tem, da je T4 na normalni ravni, da telesu zagotovi hormone TSH.
    2. Manifest. Snov T4 se dramatično zmanjša in se odraža v hormonskem ravnotežju.
    3. Zapleteno. Pojavi se v hudi obliki in lahko povzroči motnje v drugih človeških organih: srčno popuščanje, vnetje, demenco in v skrajnih primerih komo.

    Oblike pretoka:

    • kompenzirana - na koncu terapije hipotiroidizem pri dojenčku izgine in hormoni se vrnejo v normalno stanje.
    • dekompenzirana - ugotovljena na podlagi raziskav in izvajanja analiz.
    • Prehodni. Razvija se v maternici in traja do enega meseca.
    • Stalno. Na žalost se ne zdravi, terapija pa se izvaja vse življenje.

    Simptomi

    Prirojen hipotiroidizem pri novorojenčkih se kaže:

    1. Upočasnitev ali pomanjkanje proizvodnje hormonov ščitnice. Posledično dojenčki upočasnijo razvoj v telesnem in mentalnem načrtu. Diagnostika to opazi nekaj mesecev po rojstvu.
    2. Najpogosteje so ti otroci rojeni po roku.
    3. Velika teža pri novorojenčku (več kot 3,5 kg).
    4. Nad zgornjo ustnico se pojavi modra barva.
    5. Zabuhlost delov telesa.
    6. Usta so nenehno razdeljena.
    7. Barva kože je lahko rumenkasta.
    8. Med jokom spremeni glas v nizke tone.
    9. Težave s srcem.

    Po treh mesecih življenja najdemo tudi te znake hipotiroidizma:

    • suha koža;
    • lomljivi lasje;
    • izguba apetita;
    • temperaturo pod normalno opazujemo dolgo časa;
    • zaprtje ali težave pri odhodu na stranišče;
    • dolgotrajna temechka;
    • motnje v okostju.

    Prirojeni hipotiroidizem in njegovi simptomi se ne razlikujejo od običajnega hipotiroidizma.

    Diagnostika

    Ob rojstvu otrok takoj vzame teste za različne bolezni, študija ščitnice pa ni izjema.

    1. Preverjanje novorojenčkov. Četrti dan po rojstvu se iz otrokove pete odvzame kri in jo dajo v študijo. Tako se ugotovi prisotnost T3 in T4 hormonov v telesu.
    2. Apgarjev lestvica. Diagnozo določimo z merjenjem podatkov o srčnem ritmu, dihanju, stanju površine kože in prirojenih refleksih. Vse informacije se vnesejo v obrazce in ovrednotijo ​​na ravni sistema desetih točk.

    Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, in sicer v prvih treh tednih življenja, se morate takoj zaceliti - in možnost za zdravljenje je veliko več kot kasneje. Kot če ga ne zdravimo, ostane otrok invalid. Čudno, vendar hormoni žlez z notranjim izločanjem vplivajo na živčni sistem, upočasnjujejo duševni razvoj in povzročajo cretinizem. Vendar je pomembno upoštevati dejstvo: diagnoza prirojene bolezni je zagotovljena le v petih odstotkih primerov.

    Zdravljenje

    1. Predpisane so umetne droge, ki vsebujejo TSH. Odmerki in način uporabe so odvisni od posameznih značilnosti otroka. Tako se ščitnične snovi normalizirajo in razvoj dojenčkov se nadaljuje brez posledic.
    2. L-tiroksin je trenutno zelo priljubljen in je kvalitativni analog ščitničnih hormonov. Bottom line: stabilno hormonsko ravnovesje in dolgoročno ohranjanje ravnotežja v telesu.

    Viden rezultat po zaužitju pravilnih odmerkov zdravil je že opazen v prvem tednu. Normalizacija se pojavi v dveh mesecih. Pri starejših otrocih in odraslih zdravljenje traja dlje, rezultat pa se pojavi pozneje. Če ni pomoči in pozne diagnoze, se lahko pojavi hipotireoidna koma. To je trenutek, ko se vsi simptomi hipotiroidizma poslabšajo in povzročijo nevarnost za človeško življenje. Zdravljenje poteka v bolnišnici.

    Vendar obstajajo izjeme:

    1. Če je bolezen sprva pomenila odsotnost ščitnice, je bila izvedena radioterapija ali pa je bolnik trpel za Hashimotovo boleznijo, potem je hipotiroidizem neozdravljiv.
    2. Ko se disfunkcija endokrinih žlez vzbudi zaradi drugih bolezni, se njihovo zdravljenje v tej bolezni odraža v pozitivni smeri.
    3. Možno je, da so pri nekaterih zdravilih predpisali neželene učinke, povezane s ščitničnimi žlezami, in če so odpovedani, se bo vse normaliziralo.
    4. Latentna oblika prirojenega hipotiroidizma ne vpliva na zdravje, vendar je potrebno stalno spremljanje s strani strokovnjakov.

    Ločena imena zdravil, ki vsebujejo natrijev levotiroksin, za pomoč pri zdravljenju:

    • Levoxide (uporablja se za zdravljenje bolezni jeter);
    • Synthroid (je ščitnični hormon);
    • Levotroid (vsebuje L-tiroksin, ki pomaga pri procesih rasti in presnove).

    Preprečevanje

    1. Uporaba različnih zdravil in preprečevanje se začne v maternici, ko mati načrtuje ali že nosi otroka. To pomeni, da mora biti prisotna uporaba drog z jodom.
    2. Pred načrtovanjem otroka je treba najprej opraviti popoln pregled, da se v prihodnosti ne bodo pojavile nobene težave ali bolezni. Klic genetiku bo razkril, ali obstaja nagnjenost k hipotiroidizmu pri sorodnikih. In vredno je opraviti celovit pregled in opraviti klinične teste. Treba je zagotoviti, da bodo prihodnji starši zdravi in ​​v celoti pripravljeni na novo življenje.
    3. Posvetovanje z endokrinologom in nadaljnje zdravljenje že obstoječega hipotiroidizma. V času poslabšanja in pojava prvih simptomov je potrebno registrirati in prispeti na sprejeme. In tudi za uporabo drog v pravem razmerju, ki so jih imenovali strokovnjaki.

    Preprečevanje se mora začeti, ko je otrok v obliki zarodka, zlasti v družinah z motnjami v ščitnici.

    Hipotiroidizem pri otrocih

    Hipotiroidizem pri otrocih je endokrina patologija, povezana s pomanjkanjem ščitničnega hormona v ščitnici ali neučinkovitostjo njihovega delovanja na celičnem nivoju. Hipotireoidizem pri otrocih se kaže v letargiji, letargiji, mišični hipotoniji, zakasnitvi zob in zapiranju pomladi, zaviranju rasti, psihomotoričnem in duševnem razvoju. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma pri otrocih se opravi neonatalni presejalni test za določitev ravni TSH, T4, tireoglobulina, antitiroidnih protiteles; ultrazvok in scintigrafija ščitnice. Ko hipotiroidizem pri otrocih kaže nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

    Hipotiroidizem pri otrocih

    Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje, za katerega je značilna popolna ali delna insuficienca ščitničnih hormonov: tiroksin (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih intrauterinega razvoja matični ščitnični hormoni delujejo na zarodek, vendar pa 10 do 12 tednov začne delovati lastna ščitnica v plodu. Nastajanje ščitničnih hormonov se pojavi v celicah žleze - tirociti, ki lahko aktivno zajamejo in kopičijo prosti jod iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v predporodnem in prvih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo procese embriogeneze: diferenciacijo kostnega tkiva, nastajanje in delovanje hematopoetskega, dihalnega in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vključno s možgansko skorjo.

    Pomanjkanje ščitničnega hormona pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega je mlajši otrok bolj nevaren hipotiroidizem za njegovo zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zakasnitev v telesnem in duševnem razvoju (rast, puberteta, inteligenca), motnje vseh vrst osnovne presnove (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in procese termoregulacije.

    Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

    Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Pri prirojenem hipotiroidizmu se otroci rodijo s ščitnico. Pogostost kongenitalnega hipotiroidizma je po pediatrični endokrinologiji približno 1 primer na 4–5 tisoč novorojenčkov (med dekleti 2-krat več kot pri dečkih).

    Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motnje delovanja ščitničnega hormona je izoliran primarni (tirogeni), sekundarni (hipofiza) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

    Vzroki hipotiroidizma pri otrocih

    Hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja z različnimi motnjami pri delu sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica. V 10–20% primerov se lahko pojavijo genetske nepravilnosti, če so otroci od staršev podedovani z mutantnimi geni, v večini primerov pa je bolezen naključna.

    Predvsem otroci doživljajo primarni hipotiroidizem, povezan s patologijo same ščitnice. Najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri otrocih so malformacije ščitnice, ki se kažejo z aplazijo (odsotnost), hipoplazijo (hipoplazijo) ali distopijo (premestitvijo) organa. Neželeni okoljski dejavniki (sevanje, pomanjkanje joda v hrani), intrauterine okužbe, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila (tirostatiki, pomirjevala, bromidi, litijeve soli), prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, endemična golša lahko povzroči poškodbe ploda. V 10-15% primerov je hipotiroidizem pri otrocih povezan s slabšo sintezo ščitničnih hormonov, njihovo presnovo ali poškodbo receptorjev tkiva, ki so odgovorni za občutljivost tkiv na njihovo delovanje.

    Sekundarni in terciarni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica prirojene anomalije hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare v sintezi TSH in tiroliberina, ki uravnavata izločanje ščitničnih hormonov. Pri otrocih se lahko pridobi hipotiroidizem, če je hipofiza ali ščitnica poškodovana zaradi tumorja ali vnetnega procesa, travme ali operacije ali zaradi endemičnega pomanjkanja joda.

    Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

    Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezika (makroglosija), prstov in prstov; občasno in težko dihanje, nizko, grobo jokanje. Novorojenčki s hipotiroidizmom se lahko pojavijo podaljšana zlatenica, pozno celjenje popkovne rane, popkovna kila, šibek sesalni refleks.

    Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; med dojenjem so manj opazni zaradi kompenzacije materinega ščitničnega hormona. Že v otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom so opaženi znaki zapoznelega somatskega in psihomotoričnega razvoja: splošna letargija, zaspanost, mišična hipotonija, letargija in hipodinamija, višina in upočasnitev teže, povečanje velikosti in pozno zapiranje rožice, zamuda pri zobozdravstvu, pomanjkanje oblike spretnosti (zadrževanje glave, pomanjkanje oblike veščin, sedite, stojte).

    Pri hipotiroidizmu se otroci razvijajo bradypsychia - brezbrižnost do sveta okoli sebe s skromnimi čustvenimi in vokalnimi reakcijami: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra samostojno, ne vzpostavlja stika. Obstajajo znaki poškodb srčne mišice, zmanjšane imunosti, bledice in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije in zaprtja.

    Resnost simptomov prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od etiologije in resnosti bolezni. Nevarnost izrazitega pomanjkanja ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepovratna motnja v razvoju otrokovega CNS, ki vodi v demenco in cretinizem s hudo duševno zaostalostjo, deformacijo skeleta, pritlikavostjo, duševno prizadetostjo, sluhom in govorom (do gluhost), nezadostnim razvojem.

    V blagi obliki se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v neonatalnem obdobju izbrišejo in manifestirajo kasneje, pri starosti 2-6 let, včasih v puberteti. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroči resnega poslabšanja duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, zakasnela rast in puberteta, poslabšanje razpoloženja, zakasnjeno razmišljanje, zmanjšanje šolske uspešnosti.

    Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

    Za odkrivanje primarnega kongenitalnega hipotiroidizma pri pediatriji se izvede obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni po rojstvu) z določitvijo ravni TSH v serumu kot indikatorja hormonske produkcije funkcije ščitnice. Diagnoza hipotiroidizma je potrjena pri povišanih vrednostih TSH pri otrocih.

    Za diferencialno diagnozo tipov kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih se dodatno določijo vrednosti skupnih in prostih T4, T3, tiroglobulina in antitiroidnih protiteles, indeks vezave ščitničnega hormona, opravi se test s tiroliberinom.

    Nadaljnji pregled hipotiroidizma pri otrocih lahko vključuje ultrazvok in pregled scintigrafije ščitnice, ki omogoča odkrivanje anatomskih motenj organa (nerazvitost, deformacija ali premik), kar zmanjšuje njegovo funkcionalno aktivnost. Ugotavljanje kostne starosti z uporabo radiografije kolenskih sklepov in tubularnih kosti otroka razkriva slabši razvoj skeleta pri hipotiroidizmu.

    Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

    Zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje 1-2 tedna po rojstvu), da se preprečijo hude kršitve psihosomatskega razvoja otroka.

    V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnim analogom ščitničnega hormona, natrijevim levotiroksinom. Zdravilo je predpisano v začetnem odmerku 10-15 mg / kg telesne teže na dan pod rednim dinamičnim nadzorom otrokovega stanja in biokemičnih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Dodatno so prikazani vitamini (A, B12), nootropna zdravila (hopantenska kislina, piracetam), dobra prehrana, masaža, vadbena terapija.

    Pri subklinični hipotiroidizmu pri otrocih zdravljenje morda ne bo potrebno, zato je v tem primeru indiciran stalen zdravstveni nadzor. Z razvojem cretinizma popolno ozdravitev ni možno, saj jemanje natrijevega levotiroksina nekoliko izboljša potek bolezni.

    Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

    Prognoza hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma se s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih to stanje hitro kompenzira, v prihodnje pa opazimo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

    Odsotnost ali pozna uvedba zdravljenja hipotiroidizma vodi do globokih in nepopravljivih sprememb v telesu in invalidnosti otrok.

    Otroci s hipotiroidizmom morajo biti vedno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom statusa ščitnice.

    Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos joda pri nosečnicah s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah z pomanjkanjem joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri nosečnicah in novorojenčkih.

    Zdravimo jetra

    Zakaj se moji prsti omrtvi?