Vse o žlezah
in hormonski sistem

Trebušna slinavka je organ, zunanji in notranji izloček, je vpleten v prebavo in podpira endokrino ravnovesje telesa. Zato so bolezni, ki so jim izpostavljene, različne klinične slike in taktike zdravljenja. Operacija trebušne slinavke je predpisana v skrajnih primerih, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite. To je posledica nedostopnosti telesa in značilnosti strukture.

Indikacije za operacijo

Operacije na trebušni slinavki se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami, ki so določene za vsakega bolnika posebej:

  • pankreatitis, ki se spremeni v nekrozo trebušne slinavke;
  • absces ali flegmon organa;
  • nastajanje kamnov, ki prekrivajo lumen kanalov;
  • gnojni pankreatitis z razvojem peritonitisa;
  • velike poškodbe z neustavljivo krvavitvijo;
  • maligni tumor;
  • več cist, ki povzročajo trajne bolečine.

Ta stanja veljajo za absolutne indikacije za načrtovano ali nujno operacijo. Ali se operacije izvajajo pri drugih boleznih na trebušni slinavki, je odvisno od značilnosti patologije, bolnikovega zdravstvenega stanja.

Vrste operacij

Kako se bo izvajala operacija trebušne slinavke, kirurg ob upoštevanju bolezni, njegove faze in značilnosti organizma ugotovi.

Vrste operacij:

  • necrotomija - vključuje odstranitev mrtvega tkiva, če nekroza ujame več kot 30% žleze;
  • resekcija - odstranitev dela organa (glava, telo ali rep);
  • pankreathektomija - odstranitev celotne žleze se izvaja le, kadar je to nujno potrebno;
  • izsuševanje organov - vstavitev cevke v cisto ali absces za odstranitev vsebine.

Operacija se izvede na trebušni slinavki in poskuša ohraniti maksimalno količino delujočega tkiva. Izvaja se z laparotomijo - to je širok incizija sprednje trebušne stene. Manj travmatična metoda je laparoskopija, ko se na trebušni steni izdela več punkcij, manipulacije pa se izvajajo pod video nadzorom. Vendar se ta metoda uporablja redko, saj se železo nahaja za želodcem in je dostop do nje omejen.

Kot pomoč za anestezijo uporabljamo masko ali intravensko anestezijo. Kirurgi uporabljajo skalpel, radiotopo ali laserski žarek.

Pri akutnem pankreatitisu

Samo pankreatitis ni indikacija za operacijo na trebušni slinavki. To bolezen poskušamo zdraviti konzervativno, celo v akutni obliki. Operacija za pankreatitis je potrebna v primeru zapletov:

  • zgoščevanje tkiv;
  • taljenje telesa;
  • vnetje v trebušni votlini, neposredno odvisno od poraza trebušne slinavke;
  • tvorba abscesa.

Najnevarnejši prognostik je gnojno-nekrotični pankreatitis. Operacijo na trebušni slinavki opravimo glede na vrsto nekrotomije. Vključuje naslednje korake:

  • srednja laparotomija - disekcija prednje trebušne stene;
  • odstranjevanje mrtvega tkiva;
  • pranje votline z antiseptiki;
  • montaža odtokov;
  • zaprtje ran.

Odtoki so potrebni za odtekanje vnetne tekočine, skozi njih se votlina izpere z antibiotičnimi raztopinami.

Z psevdocistami

Psevdocista je votlina v tkivu organa, napolnjenega s tekočino. Za razliko od prave ciste trebušne slinavke, nima kapsule. Takšne votline so nastale na ozadju vnetja, ki ga spremlja uničenje žleznega tkiva. V tem primeru je potreba po kirurškem posegu zaradi kršitve odtoka tekočine, razvoj bolečine.

Izvajajo se naslednje operacije trebušne slinavke:

  • odstranitev psevdociste v dvanajstnik za ponovno vzpostavitev odtoka;
  • drenaža ciste skozi trebušno steno;
  • izrezovanje psevdocistov.

Taktike delovanja so odvisne od velikosti formacije, značilnosti njene lokacije.

Resekcija trebušne slinavke

Ta vrsta zdravljenja bolezni trebušne slinavke v operaciji je manj pogosta. Intervencija na trebušni slinavki se izvede s porazom tumorja, hudo poškodbo. Obstajata dve vrsti resekcije:

  • odstranjevanje glave;
  • odstranjevanje telesa in repa hkrati.

To je posledica posebnosti lokacije žleze, zaradi katere je operacija težavna.

Če se tumor nahaja v glavi organa, se odstrani skupaj z delom črevesja. Prikazana je tudi odstranitev žolčnika in sosednjih bezgavk. Takšna operacija se imenuje pankreatoduodenalna resekcija. Obstaja pooperativna potreba po ustvarjanju novih načinov iztoka soka trebušne slinavke, rezultat pa je naslednji:

  • želodec je povezan z jejunumom;
  • preostanek trebušne slinavke - z delom črevesja;
  • žolčevod - z črevesjem.

Če se tumor ali poškodba nahaja v telesu organa, se izvede distalna resekcija. Kirurg odstrani telo in rep žleze, pa tudi vranico. Operacija je učinkovita pri benignih tumorjih. Maligne novotvorbe hitro okužijo črevesje in zato v večini primerov povzročijo ponovitev bolezni.

V primeru nujne potrebe, če je bila med operacijo ugotovljena lezija celotnega organa, se popolnoma odstrani.

Pri kroničnem pankreatitisu

Izvaja se z namenom izboljšanja dobrega počutja osebe, ne da bi odpravili samo bolezen. Za kronični pankreatitis se uporabljajo naslednje vrste operacij trebušne slinavke: t

Redko opravite resekcijo ali ektomijo organa.

Zapleti

Vsako operacijo spremlja določeno tveganje zapletov. Njihova verjetnost je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni, ozadjem telesa.

  • gnojni procesi - absces, flegmon, sepsa;
  • krvavitev;
  • razvoj diabetesa, ki je neposredno odvisen od poškodbe insulinskih otočkov žleze;
  • nezadostnost sekretorne funkcije;
  • prebavne motnje v obliki zgage, napenjanje, bruhanje.

Po operaciji trebušne slinavke zaradi druge bolezni se zelo redko pojavi pankreatitis. Še posebej visoko tveganje za razvoj pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke pri nosečnicah. Njihovi trebušni organi spreminjajo svoj položaj zaradi stiskanja zaradi rastoče maternice.

Pravilno zdravljenje pooperativnega obdobja pomaga zmanjšati tveganje zapletov:

  • prvih treh dneh - popolna lakota, parenteralna prehrana;
  • imenovanje antibakterijskih zdravil;
  • dnevni pregled drenaže in obvez;
  • nega pooperativne šive;
  • nadzor splošnih kliničnih krvnih preiskav.

Izvleček se izvede v 2 tednih, ob upoštevanju dobrega počutja osebe, celjenja šivov, odsotnosti odvajanja iz drenaže. Če se pooperativni pankreatitis razvije, se obdobje hospitalizacije poveča.

Življenje po resekciji ali odstranitvi žleze

Operacija na organu, ki je neposredno vključen v prebavo, bo pustil posledice v prejšnjem načinu življenja osebe. Trebušna slinavka je zelo občutljiva na mehanske poškodbe. Zato operacija na trebušni slinavki povzroča različne posledice in zaplete, katerih simptomi so povezani s prebavo.

Da bi se počutili relativno dobro po operaciji trebušne slinavke, mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Trajanje skladnosti z omejitvami je odvisno od vrste operacije. Pomembno je, da se upoštevajo prehranski režimi. Priporočljivo je jesti majhne porcije - merite jih po volumnu peščice bolnika. Pogostost sprejemanja 5-6-krat na dan, strogo na čas. Naslednji proizvodi so izključeni iz prehrane:

  • mastno meso in ribe;
  • mleko, kisla smetana, smetana;
  • konzervirana hrana;
  • prekajeno meso, dobrote;
  • gobe;
  • začimbe

Uporaba alkohola je izključena. Hrano je treba enostavno prebaviti, vsebovati dovolj vitaminov. Poraba ogljikovih hidratov je omejena.

Za ohranitev sekretorne funkcije organa so predpisani encimski pripravki: pankreatin, mezim. Pri odstranjevanju žleze vzemite veliko časa - neprekinjeno. Bolnikom z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni se redno spremlja endokrinolog. Če je potrebno, predpisujemo terapijo za zniževanje glukoze.

Takoj po izpustu je največji počitek opazen dva tedna - počitek v postelji, stroga prehrana, jemanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik. Po 3-5 mesecih opažamo popolno okrevanje. Omejen fizični napor. Bolnik je pod nadzorom terapevta in gastroenterologa. Vsako leto se opravi ultrazvočni pregled trebušne votline, redno pa se spremljajo splošni klinični pregledi krvi in ​​urina.

Operacije trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo.

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je tvorba supresije in abscesa.
  • Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
  • Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izrez ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli nje, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
  • Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov.
  • V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

  1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
  2. Krvavitev
  3. Neuspeh anastomozov.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
  • Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Bolnik skuša izgubiti težo.
  2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
  3. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Posledice, napoved zdravja in življenja po operaciji trebušne slinavke

Posledice operacije trebušne slinavke so odvisne od mnogih dejavnikov. Vsaka operacija za bolezen tega organa je nevarna in bistveno poslabša kakovost življenja za dolgo obdobje. Toda z upoštevanjem uveljavljenih pravil je po operaciji možno polno življenje.

Kdaj potrebujete kirurško zdravljenje?

Potreba po kirurškem zdravljenju trebušne slinavke (RV) se pojavi, ko obstaja nevarnost za življenje, kot tudi v primerih neučinkovitosti predhodnega dolgoročnega konservativnega zdravljenja.

Indikacije za operacijo vključujejo:

  • akutni pankreatitis z naraščajočim edemom, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
  • zapleti bolezni - pankreasna nekroza, hemoragični pankreatitis, absces, psevdocista, fistula;
  • dolgotrajni kronični pankreatitis z izrazitimi spremembami v strukturi tkiva: atrofija, fibroza ali kanali (deformacija, stenoza) in znatno poslabšanje delovanja;
  • kršitev prehodnosti kanalov zaradi prisotnosti kamenca;
  • izobraževanje benigno in maligno;
  • poškodb.

Težave z abdominalnimi operacijami

Značilnosti anatomske strukture in topografske lokacije trebušne slinavke povzročajo veliko tveganje za življenjsko nevarne zaplete med operacijami trebuha.

Parenhimski organ je sestavljen iz žleznega in vezivnega tkiva, vključuje razširjeno mrežo krvnih žil in kanalov. Tkivo žleze je krhko, občutljivo: to oteži šivanje, brazgotinjenje se podaljša in med operacijo lahko pride do krvavitve.

Zaradi bližine pomembnih prebavnih organov in velikih žil (aorte, nadrejene in spodnje vene cave, arterije in vene leve ledvice v repu trebušne slinavke) obstaja nevarnost, da sok trebušne slinavke vstopi v krvni obtok z razvojem šoka ali sosednjih organov. poškodbe zaradi prebave z aktivnimi encimi. To se zgodi, ko je poškodovana žleza ali kanali.

Zato se vsaka operacija trebuha opravi v skladu s strogimi indikacijami, po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.

Možni zapleti minimalno invazivnih posegov

Poleg klasičnih kirurških posegov se pri zdravljenju patologije trebušne slinavke uporabljajo tudi minimalno invazivni kirurški posegi. Te vključujejo:

  • laparoskopija;
  • radiokirurgija - na mesto bolezni vpliva močno obsevanje z kibernetskim nožem, metoda ne zahteva stika s kožo;
  • kriohirurgija - zamrzovanje tumorja;
  • laserska kirurgija;
  • fiksni ultrazvok.

Poleg kibernetičnega noža in laparoskopije se vse tehnologije izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen duodenuma.

Za zdravljenje z laparoskopijo na sprednji abdominalni steni izdelamo 2 ali več zarezov 0,5-1 cm za vstavljanje laparoskopa z okularjem in manipulatorje - posebne instrumente za izvajanje kirurškega posega. Nadzoruje potek postopka na sliki na zaslonu.

Brezkrvna metoda z uporabo rentgenskega endoskopa in ehoendoskopa se vse pogosteje uporablja vse pogosteje. Poseben inštrument s stranskim okularjem vstavimo skozi usta v dvanajstnik in pod rentgensko ali ultrazvočno kontrolo izvedemo kirurško manipulacijo na kanalih trebušne slinavke ali žolčnika. Po potrebi se v kanal, ki je zožen ali blokiran s kamnom ali strdkom, postavi stent, odstrani se kamenček in ponovno vzpostavi prehodnost.

V povezavi z uporabo visokotehnološke opreme so vsi minimalno invazivni in brezkrvni postopki učinkoviti, če jih ustrezno usposobljeni tehnik pravilno izvaja. Toda tudi v takšnih primerih so za zdravnika določene težave zaradi:

  • s pomanjkanjem dovolj prostora za manipulacijo;
  • z otipnim stikom pri šivanju;
  • z nezmožnostjo neposrednega opazovanja ukrepov na operativnem področju.

Zato so zapleti po neženem kirurškem posegu zelo redki v obliki:

  • krvavitev pri šivanju;
  • okužbo;
  • razvoj v prihodnosti abscesa ali nastanek lažne ciste.

V praksi je razlika med minimalno invazivnimi in neinvazivnimi metodami iz laparotomije sestavljena iz:

  • brez zapletov;
  • varno;
  • v kratkih obdobjih bolnišničnega zdravljenja;
  • v hitri rehabilitaciji.

Te metode so dobile dobre povratne informacije od strokovnjakov in se celo uporabljajo za zdravljenje otrok.

Ali je operacija trebušne slinavke nevarna?

Bolezni trebušne slinavke se pojavijo z napredovanjem. V mnogih primerih je prognoza za življenje neugodna: smrtni izid je lahko usoden, če gre za pozno diagnozo, zdravljenje ali resno stanje. Kirurški poseg je treba izvesti čim prej s trenutnimi indikacijami.

Kirurški poseg je kompleksen in dolgotrajen postopek, ki ga po statističnih podatkih spremlja visoka smrtnost. Vendar to ne pomeni, da je nevarno, da ga upravljamo. Patologija trebušne slinavke je tako huda, da pri dajanju indikacij za operacijo, da bi ohranili življenje in zdravje, ni mogoče zavrniti radikalnega zdravljenja. Že v procesu kirurških manipulacij je mogoče napovedati bolnikovo prihodnje stanje in pojavnost zapletov.

Pooperativna oskrba bolnikov v bolnišnici

V pooperativnem obdobju se stanje lahko poslabša zaradi nenadnih zapletov. Najpogostejši od njih je akutni pankreatitis, še posebej, če se kirurška intervencija širi na dvanajstnik (DU), želodec ali kanale žolčnika in trebušne slinavke. Nadaljuje se kot nekroza trebušne slinavke: bolnikova bolečina se slabo poškoduje, temperatura se dvigne, pojavi bruhanje, v krvi levkocitoza, povišan ESR, visoka raven amilaze in sladkorja. Ti znaki so posledica odstranitve dela trebušne slinavke ali bližnjih organov. Kažejo, da se je razvil gnojni proces, kamen ali krvni strdek pa se lahko tudi umakne.

Poleg akutnega pankreatitisa obstaja tveganje za druge postoperativne zaplete. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • pankreasna nekroza;
  • diabetes.

Glede na veliko verjetnost njihovega razvoja, bolnik takoj po operaciji vstopi v enoto intenzivne nege. Čez dan je opazovan. Spremljajo se pomembni vitalni znaki: krvni tlak, EKG, srčni utrip, telesna temperatura, hemodinamika, krvni sladkor, hematokrit, kazalniki urina.

Med bivanjem v enoti intenzivne nege je pacientu dodeljena dietna številka 0 - popolna lakota. Dovoljeno je samo pitje - do 2 litra v obliki mineralne alkalne vode brez plina, šipka, rahlo kuhanega čaja, kompota. Koliko tekočine morate piti, zdravnik šteje. Polnjenje osnovnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov poteka s parenteralnim dajanjem posebnih beljakovinskih, glukozno-solnih lipidnih raztopin. Potreben volumen in sestavo zdravnik izračuna tudi individualno za vsakega bolnika.

Če je stanje stabilno, se pacienta prenese v kirurški oddelek v 24 urah. Nato se izvaja nadaljnje zdravljenje in oskrba, prehranska prehrana je predpisana že tretji dan. Kombinirana terapija, vključno s posebno prehrano, je predpisana tudi individualno, ob upoštevanju delovanja, stanja, prisotnosti zapletov.

V bolnišnici bolnik ostane dolgo časa. Trajanje bivanja je odvisno od patologije in obsega kirurškega posega. Za obnovitev prebave je potrebno vsaj 2 meseca. V tem obdobju se prehrana prilagodi, krvni sladkor in encimi se spremljajo in zmanjšajo na normalno raven. Ker se lahko po operaciji pojavi pomanjkanje encimov in hiperglikemija, so predpisane nadomestne encimske terapije in hipoglikemična zdravila. Postoperativna oskrba je prav tako pomembna kot uspešna operacija. Od njega je odvisno, kako bo oseba živela in se počutila v prihodnosti.

Bolnik je odpuščen v stabilnem stanju z odprto bolniško odsotnostjo za nadaljnje ambulantno zdravljenje. Do takrat se je njegov prebavni sistem prilagodil novi državi in ​​njegovo delovanje je bilo obnovljeno. Priporočila podrobno opisujejo potrebne sanacijske ukrepe, zdravljenje z drogami, prehrano. Z pacientom se pogovarja, kateri režim mora upoštevati in kaj jesti, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Rehabilitacija bolnika

Čas rehabilitacije po operaciji trebušne slinavke se lahko spreminja. Odvisne so od patologije, količine radikalnih posegov, povezanih bolezni in življenjskega sloga. Če je kirurško zdravljenje povzročilo obsežna nekroza trebušne slinavke ali rak trebušne slinavke in je bila izvedena delna ali popolna resekcija trebušne slinavke in sosednjih organov, bo okrevanje telesa trajalo več mesecev, nekatere pa eno leto. In po tem obdobju boste morali živeti v varčevalnem načinu, držati se stroge diete, nenehno jemljete predpisana zdravila.

Doma se oseba počuti stalne šibkosti, utrujenosti, letargije. To je normalno stanje po hudi operaciji. Pomembno je opazovati režim in najti ravnotežje med aktivnostjo in počitkom.

V prvih 2 tednih po odpustu so predpisani popolni počitek (fizični in psiho-čustveni), prehrana in zdravljenje z zdravili. Nežen režim vključuje popoldanski počitek, odsotnost stresa in psihološkega stresa. Branje, gospodinjska opravila, gledanje televizije ne bi smelo povečati občutka utrujenosti.

Lahko greš ven v približno 2 tedna. Priporočena hoja v mirnem koraku na svežem zraku, postopno povečevanje njihovega trajanja. Telesna aktivnost izboljšuje zdravje, krepi srce in krvne žile, povečuje apetit.

Zapri seznam invalidnosti in vrnitev na poklicno dejavnost bosta približno 3 mesece. Toda to ni absolutni izraz - vse je odvisno od zdravstvenega stanja ter kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi prej. Mnogi po težkih operacijah zaradi invalidnosti so skupino invalidnosti določili za eno leto. V tem času pacient živi, ​​se drži prehrane, rutinsko, jemlje predpisano zdravljenje z zdravili, opravlja fizioterapijo. Gastroenterolog ali terapevt opazuje bolnika, nadzira vrednosti laboratorijske krvi in ​​urina, popravlja zdravljenje. Bolnik tudi obišče specialista v povezavi z endokrino patologijo: po opravljenih obsežnih operacijah na trebušni slinavki se razvije sladkorna bolezen. Kako dobro bo živel ta čas, je odvisno od natančnega upoštevanja nasvetov zdravnikov.

Po določenem obdobju pacient ponovno preide na MSEC (medicinsko-socialno strokovno komisijo), na katerem se odloči o možnosti vrnitve na delo. Tudi po ponovni vzpostavitvi fizičnega stanja in socialnega statusa bodo mnogi ljudje morali vzeti droge za življenje, omejiti se bodo na hrano.

Postoperativno zdravljenje

Zdravniška taktika, ki jo je razvil zdravnik po proučevanju podatkov o pregledih pred in po operaciji, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Kljub temu, da sta zdravje in splošno dobro počutje osebe odvisna od izbrane metode kirurškega zdravljenja in kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, je stopnja umrljivosti po operaciji še vedno visoka. Izbira prave strategije zdravljenja je pomembna ne le za normalizacijo vitalnih znakov, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in doseganje stabilne remisije.

Medtem ko je bolnik še v bolnišnici, se pacientu da nadomestno zdravljenje v obliki encimov in insulina, izračunata pa sta tudi odmerek in pogostost dajanja. V prihodnosti bodo gastroenterolog in endokrinolog prilagodili terapijo. V večini primerov gre za doživljenjsko zdravljenje.

Hkrati bolnik vzame več zdravil iz različnih skupin:

  • spazmolitiki in analgetiki (v prisotnosti bolečine);
  • IPP - zaviralci protonske črpalke;
  • hepatoprotektorji (v nasprotju z delovanjem jeter);
  • ki vplivajo na napenjanje;
  • normaliziranje blata;
  • multivitamini in elementi v sledovih;
  • sedativi, antidepresivi.

Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, spremeni tudi odmerjanje.

Predpogoj za normalizacijo stanja je sprememba načina življenja: zavračanje alkohola in drugih odvisnosti (kajenje).

Diet

Prehranska prehrana je ena od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja. Nadaljnja prognoza je odvisna od strogega spoštovanja prehrane: celo majhna motnja v prehrani lahko povzroči hudo ponovitev bolezni. Zato je omejitev prehranjevanja, izogibanje uporabi alkoholnih pijač in kajenje predpogoj za začetek odpusta.

Po izpustu iz bolnišnice prehrana ustreza tabeli št. 5P, ki jo je izdal Pevzner, prva možnost, v izbrisani obliki (2 meseca), ko se pojavi remisija, se spremeni v št. 5P, druga možnost, neopiran izgled (6-12 mesecev). V prihodnje lahko tabelo 1 dodelite različnim različicam.

Za okrevanje po operaciji bo potrebnih pol leta, da se upoštevajo stroge prehranske omejitve. V prihodnosti se prehrana širi, v prehrani se pojavljajo spremembe, postopoma se uvajajo novi izdelki. Pravilna prehrana:

  • pogosta in delna - v majhnih količinah 6–8-krat na dan (pozneje popravljena: pogostost uživanja hrane se zmanjša na 3-krat s prigrizki 2-krat na dan);
  • toplo
  • pšenično doslednost;
  • kuhana na pari ali kuhana in dušena.

V vseh fazah bolezni, vključno z remisijo, so prepovedane mastne, ocvrte, začinjene, prekajene jedi. Za pripravo menija se uporabljajo posebne tabele s seznamom dovoljenih in prepovedanih živil, njihovo vsebnostjo kalorij.

O vsaki spremembi prehrane se je treba dogovoriti z zdravnikom. Prehrana po operaciji trebušne slinavke je treba spoštovati vse življenje.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je pomemben korak v okrevanju telesa. Imenovan ob doseganju popolne remisije. V akutnem obdobju in po operaciji 2-3 tedne je vsaka vaja strogo prepovedana. Vadbena terapija izboljša splošno stanje osebe, njegovo fizično in duševno stanje, vpliva na normalizacijo funkcij ne le trebušne slinavke, temveč tudi na druge prebavne organe, izboljša apetit, normalizira blato, zmanjša napenjanje, odstrani zastoj žolča v kanalih.

Dva tedna po odpustu so dovoljene sprehode, pozneje pa zdravnik predpiše poseben sklop vaj in samomasažo za trebušno slinavko in druge prebavne organe. V kombinaciji z jutranjo vadbo in dihalnimi vajami pospešuje prebavo, krepi telo, podaljšuje remisijo.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Po operaciji ljudje, ki izpolnjujejo vsa zdravstvena priporočila, živijo relativno dolgo. Kakovost in dolgoživost sta odvisna od discipline, dobro organiziranega dela in počitka, prehrane in opustitve alkohola. Pomembno je ohraniti stanje remisije in preprečiti ponovitev bolezni. Vloga komorbiditet, starosti, ambulantnih dogodkov. Če želite in sledite osnovnim pravilom, se oseba počuti zdravo in polno.

Posledice in stroški operacije trebušne slinavke

Operacija na trebušni slinavki velja za eno najzahtevnejših kirurških posegov, ki zahtevajo posebno natančnost in profesionalnost kirurgov. Lokacija organa v človeškem telesu in njegove strukturne značilnosti povečujejo tveganje za neželene izide, prav tako pa so zelo pomembni za uspeh zdravljenja, odvisno od zdravstvenega stanja, stopnje bolezni, sprememb, do katerih je prišlo pod vplivom patologije in starosti pacienta. Tudi uspešno delovanje na trebušni slinavki zahteva dolgo postoperativno rehabilitacijo.

Anatomski deli trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, rahlo levo od nje. Ima podolgovato obliko v obliki vejice, v kateri je razdeljeno telo, glava žleze in rep. S pomočjo železne glave je povezana z dvanajstnikom, meja med njimi pa je določena z zarezo s portalno veno, ki leži ob njej.

  1. Telo žleze lahko primerjamo v obliki s trikotno prizmo, katere sprednja stran je usmerjena navzgor proti zadnji steni želodca.
  2. Zadnji del organa je usmerjen proti hrbtenici in je v neposrednem stiku s celiakijskim pleksusom, pa tudi z spodnjo veno in abdominalno aorto.
  3. Spodnji del te vrste prizme je usmerjen nekoliko naprej in navzdol, ki se nahaja pod mezenterijo debelega črevesa.

Repni del žleze ima obliko hruške, ki je v bližini vranice.

Skozi celotno trebušno slinavko prehaja kanal, imenovan Virsungova, ki se izliva v votlino dvanajstnika.

Posebna značilnost trebušne slinavke je njena obilna oskrba s krvjo, saj jo hkrati poganja več arterij: glava - veje pankreatoduodenala, rep in telo - veje vranice.

Odtekanje krvi poteka z uporabo pankreatoduodenalne vene, ki je eden od delov sistema portne vene.

Trebušna slinavka ima kompleksno strukturo, ki jo sestavljajo majhni segmenti, med katerimi je mreža majhnih žil, živcev in manjših kanalov, ki zbirajo skrivnost, da jo prenesejo na glavni glavni kanal.

Celotno trebušno slinavko lahko razdelimo na dva dela, od katerih je vsak odgovoren za določene funkcije, in sicer:

  • Eksokrina - sestavljena iz acinusov, ki se nahajajo v lobulah, od koder izhajajo kanali, ki zaporedoma prehajajo iz intralobularnega v interlobularni, nato pa v glavni kanal trebušne slinavke in v dvanajstnik;
  • Endokrini - v obliki Langerhansovih otokov, sestavljenih iz insulocitov, razdeljenih na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Potreba in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pri operaciji na trebušni slinavki se pojavijo različne kritične situacije, ki lahko spremljajo pacienta po kirurškem posegu, zato je ta vrsta zdravljenja indicirana le v nujnih primerih in jo morajo izvajati le visoko usposobljeni strokovnjaki.

Potrebo po operaciji lahko povzročijo naslednji pogoji:

  • Prejeta poškodba žleze;
  • Periodično poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • Neoplazma, ki ima maligno naravo;
  • Pancreatonecrosis in destruktivna oblika pankreatitisa;
  • Kronična cista in psevdocista.

Operacija je dodeljena in se ne šteje za težko, če se v pankreasu oblikuje cista, ko je cista odstranjena skupaj z delom organa. Ko se izrežejo kamni, tkiva žleze in, če je potrebno, stene kanala. Največja težava je operacija v primeru razvoja tumorskih procesov, saj je vranica odstranjena skupaj z žlezo v repu organa in njegovega telesa v tumorju. Ko se odstrani maligni tumor, se navedenim organom doda odstranitev dvanajstnika.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Pričakovana življenjska doba bolnika po operaciji trebušne slinavke je odvisna od številnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Bolnikovo stanje pred operacijo;
  • Metoda, ki se uporablja za operacijo;
  • Kakovost ambulantnih ukrepov;
  • Skladnost s pravilno prehrano.

Tako bo patologija, ki je služila kot izgovor za kirurški poseg z odstranitvijo dela trebušne slinavke, še naprej vplivala na bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju. Če je rak vzrok za resekcijo, potem obstaja večja verjetnost ponovitve. V tem primeru, če obstajajo kakršne koli znake težav, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da preprečite nastanek metastaz. Fizična preobremenitev v tem obdobju, slaba disciplina pri izvajanju predpisanih terapevtskih postopkov in neupoštevanje prehrane lahko slabo vplivajo na bolnikovo stanje po operaciji. Način spremljanja kirurga in kdaj je operacija potekala, je v veliki meri odvisna od tega, koliko bo bolnik živel in kako se bo bolnik počutil.

Operacija trebušne slinavke za sladkorno bolezen

Kirurški posegi na trebušni slinavki v primeru sladkorne bolezni se izvajajo le v nujnih primerih in v skladu z indikacijami, ki so edina možnost zdravljenja. Praviloma je ta metoda sprejemljiva pred porazom trebušne slinavke skupaj s hudimi zapleti, kot so:

  • Nefropatija;
  • Progresivna retinopatija;
  • Resne težave v stanju velikih in malih plovil.

V trenutnih razmerah, ko je žleza pri bolniku s sladkorno boleznijo tako močno prizadeta, da ne more opravljati funkcij, ki so ji dodeljene, se lahko priporoči presajanje organov. Tudi tak ukrep se uporablja pri razvoju zapletov, ki začenjajo resno ogrožati življenje diabetesa. Presaditev organov se izvaja pod naslednjimi pogoji:

  • Hitro progresivne patološke spremembe žleze pri sladkorni bolezni obeh vrst;
  • Onkološki organ;
  • Cushingov sindrom;
  • Hitro kršenje hormonskih ravni.

Poleg teh stanj je priporočljivo zdravljenje z uporabo kirurških metod, kadar pride do kršitve diabetičnega diabetičnega izcedka prebavnega encima, ki povzroči uničenje trebušne slinavke.

Bolniki s sladkorno boleznijo običajno priporočajo več načinov presaditve prizadetega organa, kot so:

  1. Hkratna presaditev trebušne slinavke z ledvicami. Ta možnost se izvaja z razvojem diabetične nefropatije, prisotnostjo odpovedi ledvic ali poškodb ledvic z njihovo disfunkcijo.
  2. Presadite na osamljen način. Uporablja se za bolnike s sladkorno boleznijo prvega tipa in brez njihovih resnih zapletov.
  3. Presaditev ene od ledvic, ki zagotavlja nadaljnjo presaditev žleze. Opravljen z grožnjo nefropatije in drugih resnih zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen.

Težave s presaditvijo so v iskanju organa darovalca, saj je trebušna slinavka neparna, zato je ni mogoče vzeti za presaditev od bližnjega sorodnika ali celo žive osebe, zato morate počakati na pravi primer z vsemi nadaljnjimi dejanji. Druga težava je obdobje ohranitve organa, železa za presaditev pa lahko traja največ pol ure od trenutka, ko je prenehal dostop kisika do njega. Hladno ohranjanje lahko to obdobje podaljša, vendar ne več kot tri do šest ur od časa odstranitve.

Težave s stanjem trebušne slinavke in sladkorne bolezni so tesno povezane, vendar je kljub težavam mogoče ta organ ohraniti v normalnem stanju in z zmožnostjo opravljanja vseh funkcij. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, upoštevate vsa njihova priporočila, pregledate prehrano in vodite zdrav način življenja.

Vrste kirurških posegov na trebušni slinavki

Kirurške posege lahko izvajamo na odprt način, ko se dostop do operiranega organa izvede z zarezami v trebušni steni ali v ledvenem delu. Glede na lokacijo lezije se z uporabo laparoskopske ali punkturno-drenažne metode z izvedbo vseh ukrepov z uporabo luknjic v peritoneumu lahko uporabijo manj invazivne operativne ukrepe.

V primeru razvoja holelitiaze med poslabšanjem lahko operacijo opravimo z odstranitvijo žolčnika, saj lahko žolč v tem primeru prodre v kanale trebušne slinavke in stagnira, povzroči vnetje, smrtno nevarno.

Glede na vrsto bolezni, ki je povzročila kirurško zdravljenje, obstaja več načinov delovanja:

  1. Odstranitev mrtvega tkiva z necrotomijo.
  2. Resekcija, ki pomeni odstranitev določenega dela žleze. Če je potrebno odstraniti glavico organa, se uporabi resekcija pankreatoduodenala, pri čemer se lezija širi na telo ali na rep - distalno.
  3. Celoten pogled na pankreaticektomijo.
  4. Izvedite drenažne ciste ali abscese.

Ne glede na to, katera metoda se uporablja za izvajanje operativne pomoči, še vedno obstaja veliko tveganje za razvoj nadaljnjih zapletov. Lahko se pojavi zožitev lumena v kanalih žleze zaradi nagnjenosti k rasti brazgotin. Še vedno obstaja velika verjetnost za nastanek abscesa po operaciji kronične oblike pankreatitisa, za preprečevanje katere se opravi temeljito temeljito drenažo na mestu vnetja.

Minimalno invazivne metode

Eden od sodobnih dosežkov medicine so progresivne metode kirurškega posega v trebušno slinavko z uporabo minimalno invazivnih operacij brez krvi:

  • Metoda radiokirurgije - uporaba močnega sevanja v obliki kibernetskega noža;
  • Metoda kriokirurgije z zamrzovanjem nastanka tumorja;
  • Uporaba laserske kirurgije;
  • Uporaba fiksnega ultrazvoka.

Vse te tehnologije, razen radiokirurgije, se izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen žleze. Po takih posegih, izvedenih s pomočjo majhnih zareze na koži trebušne površine, je obdobje okrevanja veliko krajše, obdobje bivanja v bolnišnici pa se na splošno skrajša na več dni.

Najnovejša tehnologija

Medicina ne miruje in si prizadeva ublažiti stanje bolnikov s patologijo trebušne slinavke, ki zahtevajo operacijo. Tako se specialisti Nacionalnega inštituta za kirurgijo in transplantologijo poimenovani po Shalimovu ukvarjajo z razvojem minimalno invazivnih operacij na tem organu in na kanalih žolčnika. V ta namen se predlaga uporaba rentgenske endoskopske metode, ki traja kratek čas, od petnajst minut do ene ure in pol. Operacija je brezkrvna, saj se izvaja z visokotehnološkimi orodji v obliki duodenfibroskopa s prisotnostjo lateralne optike skozi ustno votlino. Možnost krvavitve odpravlja elektrokavterijo, ki jo pri seciranju tkiva takoj zažge. V primeru zoženja kanala se v njega vbrizga nitenolni samoraztežni stent, ki lahko tudi do tri leta poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika s tumorjem v kanalu.

Kirurški posegi, ki se izvajajo v lumenih majhnih kanalov z uporabo ehoendoskopov, so sposobni zaznati in odstraniti maligne tumorje že v najzgodnejših fazah, ta postopek pa ne prenašajo le odrasli bolniki, ampak tudi otroci.

Tehnološka metoda NOTES lahko odstrani ciste in tumorje v žlezah z dostopom do njih skozi naravne odprtine telesa. V tem primeru se nikakor ne zmanjšajo, vendar je pomembna pomanjkljivost metode visoka cena potrebne opreme, ki si jo lahko privoščijo le nekatere velike klinike.

Operacije, potrebne za akutni pankreatitis

Če ima bolnik akutni pankreatitis, ga nujno odpeljejo na kirurški oddelek bolnišnice, kjer se po potrebi izvede zgodnja operacija. Poleg tega akutna narava napada ne služi vedno kot indikacija za operacijo, absolutni primer za odstranitev organa je naslednji:

  • Pojavlja se nekroza organskega tkiva;
  • Zdravljenje ne prinaša pričakovanega rezultata, po dveh dneh intenzivnih terapevtskih metod pa se stanje bolnika še naprej slabša;
  • Vzporedno z akutnim pankreatitisom se je pojavil edem z možnostjo razvoja encimskega peritonitisa, v primeru gnojnega procesa pa se izvede nujna ali nujna operacija.

V primeru, da pride do taljenja in zavrnitve tkiv z nekrozo, lahko operacijo odložite za obdobje desetih dni do dveh tednov. Pri progresivni nekrozi trebušne slinavke je zamuda s takojšnjo pomočjo usodna.

Da bi rešili življenje bolnika s patologijo trebušne slinavke, se izvajajo naslednji kirurški postopki:

  • Distalna resekcija trebušne slinavke;
  • Resekcijo telesne resekcije v primeru odstranitve maligne neoplazme;
  • Nekrektomija, ki vključuje odstranitev mrtvega tkiva;
  • Izvajanje drenažnih območij z zgoščevanjem;
  • Pancreathectomy - s popolno odstranitvijo celotnega organa;
  • Resekcija ene glave žleze.

Ne samo poznejše stanje organizma, temveč tudi trajanje njegovega nadaljnjega obstoja je odvisno od pravočasnosti kirurškega posega.

Kirurgija psevdocistov trebušne slinavke

Oblikovanje lažne ciste je eden od zapletov akutne narave pankreatitisa, ki zahteva kirurško zdravljenje. To je tvorba votlin s polnjenjem s sokom trebušne slinavke, mase, ki nastanejo zaradi nekrotičnih procesov, v nekaterih primerih pa tudi s krvjo. Njene stene so narejene iz gostega veznega tkiva, v notranjosti ni nobenega sloja epitela, ki določa njegov značaj kot psevdocista. Ta vrsta izobraževanja lahko doseže velikost do 40 centimetrov, lahko preraste v veliko posodo z možnostjo krvavitve, ki se konča s smrtjo. Majhna velikost psevdocist - manj kot 5 centimetrov, ne kaže kliničnih simptomov in se lahko odkrije le naključno med pregledi zaradi drugih razlogov.

Ko se pojavi psevdocista, ki jo spremlja bolečina, slabost ali težava v želodcu, se odstrani skupaj z delom trebušne slinavke. Odvisno od velikosti in lokacije ciste se lahko odstrani z enukleacijo ali luščenjem.

Del resekcije trebušne slinavke ali popolna odstranitev

Kirurški posegi v patologije prebavnega trakta se lahko izvedejo z resekcijo enega od delov ali z odstranitvijo celotnega organa, tj. Pankreatopatija. Največja težava pri izvajanju je pankreatoduodenalna resekcija, ki je zelo travmatična operacija s povečanim tveganjem pooperativnih zapletov in smrti. Najpogosteje se ta metoda operacije uporablja v primerih raka glave žleze, s katerim se odstranijo organi, ki mejijo na to, kot del želodca, žolčnika ali dvanajstnika. Priporočilo za pankreatoektomijo s popolno odstranitvijo trebušne slinavke je:

  • Širjenje nekroze trebušne slinavke;
  • Nastajanje več cist;
  • Maligni proces, ki zavzema veliko površino;
  • Hude poškodbe žleze z globokimi poškodbami.

Kirurgija z več varčnimi metodami je resekcija s Freyjem, ki omogoča ponovno vzpostavitev obstrukcijskega režima trebušne slinavke v tkivih glave. S pomočjo kirurškega posega odstranite glavo z disekcijo glavnega kanala in jo nato še všite v zanko dvanajstnika. To omogoča prost pretok pankreasnega soka v tanko črevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Za bolnike s kroničnim pankreatitisom se uporablja več kirurških metod, katerih narava in učinkovitost sta odvisni od organov, vključenih v operativni proces, in obsega same operacije. Za to uporabo:

  1. Neposredne metode za odpravo samega razloga za zamudo pri sprejemanju izločkov trebušne slinavke v lumen duodenuma. Pri tem se uporablja sfinkterotomija ali izrezovanje kamnov iz telesa ali iz žleze žleze.
  2. Razkladanje kanalov trebušne slinavke v obliki gastrostomije, wirsunoduodenostomy, vstavljanje stenta.
  3. Posredne kirurške tehnike z resekcijo želodca z možno kombinacijo selektivne vagotomije, holecistektomije na žolču in vagotomijo z disekcijo določenih živcev.

Pri kronični obliki pankreatitisa se pankreatitis pogosto izvaja kot desno-stranska, levo-stranska ali popolna duodenopancreathektomija.

Zahtevnost operacije

Pankreasu je zaupano izvajanje mnogih pomembnih za telesne funkcije. Težave pri opravljanju operacije v tem organu so posledica strukture te žleze in njene lokacije glede na druge organe. Njegova glava se pregiba okoli dvanajstnika, zadnji del pa je tesno povezan s tako pomembnimi deli telesa, kot sta aorta, desna ledvica in nadledvične žleze. Zaradi te tesne povezave je težko napovedati potek in naravo razvoja patologij v trebušni slinavki. Vsak kirurški poseg v takšnih razmerah lahko povzroči zaplet ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih, vključno z izključevanjem možnosti gnojenja in nastajanja krvavitev.

Postoperativno obdobje

V prvih mesecih pooperativnega okrevanja se bo telo prilagodilo novim pogojem svojega obstoja. V zvezi s tem, bolnik izgubi težo po operaciji, je občutek nelagodja in težo v trebuhu po jemanju kakršne koli hrane, so kršitve stol v obliki driske in splošno slabost. Pravilno izvedena rehabilitacija kmalu odpravi te neprijetne simptome, bolnik brez trebušne slinavke pa lahko to nadomestno zdravljenje uporablja že več let.

Da bi zagotovili popoln obstoj po operaciji trebušne slinavke, mora bolnik do konca svojega življenja slediti naslednjim pravilom:

  • Jejte strogo v skladu s prehrano;
  • Popolnoma opustili alkoholne pijače;
  • Da bi ohranili nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, kot v 50% primerov po odstranitvi diabetesa se razvije sladkorna bolezen;
  • Za izboljšanje prebave jemljite encime, ki jih je predpisal zdravnik;
  • Ko se sladkor poveča, sledite insulinskemu režimu.

Zdravstveno stanje z nadaljnjo prognozo pacientovega življenja v pooperativnem obdobju je odvisno od stopnje težavnosti posega, kakovosti rehabilitacije in resnosti zapletov. Te vključujejo:

  • Obilne krvavitve;
  • Abscesi ali peritonitisi, ki so posledica širjenja okužbe;
  • Tvorba fistule;
  • Pojav tromboze ali trombembolije;
  • Ko resekcijo rep žleze - razvoj sladkorne bolezni;
  • Možnost fermentopatije.

V primeru nastanka pomanjkanja encimov ali pri odkrivanju sladkorne bolezni, dolgo časa predpisujemo zdravila z vsebnostjo encimov ali insulinsko terapijo.

Bolnišnična oskrba

Trajanje obdobja okrevanja in bivanja v bolnišnici sta odvisna od uporabljene kirurške metode. V primeru kompleksne abdominalne kirurgije bolniki ne le v bolnišnici že dolgo časa, ampak po odpustu iz nje ostanejo pod nadzorom zdravnika in nadaljujejo z zdravljenjem. Če je bila izvedena minimalno invazivna intervencija, se pacienta odpusti domov drugi ali tretji dan in po nekaj dneh postane telesno sposoben in lahko prevzame običajne dolžnosti.

Po operaciji bolnik ostane v enoti intenzivne nege 24 ur, pod zdravniškim nadzorom in s potrebnimi postopki, prvih tri dni mu ne daje nobene hrane, omejene samo na vodo. Hranila v tem času so dostavljena s posebnimi rešitvami s parenteralnimi sredstvi. Če je stanje bolnika stabilno, se nadaljnje zdravljenje izvede na oddelku kirurškega oddelka.

Bolnik se prenese na domačo terapijo šele po 45-60 dneh, ta ugotovitev pa mora biti zagotovljena s počitkom, počitkom, pomanjkanjem čustvenega in fizičnega stresa, strogo prehrano in disciplinirano obravnavo zdravil. Hoja se začne šele dva tedna po tem obdobju. V nekaterih primerih mora bolnik izvajati predpisano terapijo za celo življenje in se držati prehranskih omejitev.

Možni zapleti in posledice

Kirurgija trebušne slinavke je še posebej kompleksna, zato se lahko po njihovem izvajanju pojavijo resni zapleti. Najpogosteje je to stanje pooperativni pankreatitis z vsemi ustreznimi simptomi v obliki zvišane telesne temperature, bolečimi napadi na mestu epigastije, zvišanjem ravni belih krvnih celic v krvi in ​​amilazo v urinu. Enake manifestacije spremljajo edem žleze z naknadnim oviranjem glavnega kanala.

Naslednji pogoji se lahko pojavijo tudi kot nevarne posledice po operaciji: t

  • Možnost močnih krvavitev;
  • Pomanjkanje krvnega obtoka;
  • Poslabšanje sladkorne bolezni;
  • Razvoj nekroze trebušne slinavke;
  • Izobraževanje ledvično-jetrne odpovedi;
  • Pojav abscesov ali sepse.

Pogosto se pri kirurškem posegu ugotovi razvoj malabsorpcijskega sindroma v obliki kršitev prebave hrane in absorpcije hranil iz njega.

Diet

Sledenje prehrane je zelo pomembno ne le v obdobju rehabilitacije po operaciji, temveč tudi za zagotavljanje dobrega zdravja in sposobnosti trebušne slinavke, da opravlja svoje funkcije do konca življenja. Prvi tri dni po operaciji, trebušna slinavka ni napolnjena in zagotavlja popolno lakoto, od tretjega dne pa lahko postopoma preide na varčno prehrano.

Sprva je treba jesti samo paro jedi, potem so samo kuhani izdelki. To je nujno treba opustiti začinjene, ocvrte hrane, kot tudi izdelke z visoko vsebnostjo maščobe.

Zdravila

Po operaciji trebušne slinavke je potrebno jemati pripravke, ki vsebujejo encime ali zdravila, ki prispevajo k lastnemu razvoju. S pomočjo takšne terapije je mogoče normalizirati funkcije organov, ki sodelujejo pri prebavi, in zmanjšati možnost zapletov.

Če zavrnete prejem tega zdravila, se lahko pojavijo naslednje motnje v stanju prebave:

  • Prihaja do povečanja tvorbe plina;
  • Obstaja boleče napihnjenost;
  • Moti motnjo blata in zgago.

Po operaciji z izvedbo presaditve žleze mora bolnik jemati zdravila, ki so namenjena zatiranju imunosti, kar preprečuje zavrnitev presajenega organa.

Fizikalna terapija

Vaje iz posebej zasnovanega sklopa terapevtskih vaj so del splošne rehabilitacije. Dodelite jih po doseganju končne odprave. Začnite tečaje s kratkimi sprehodi, jutranjo vadbo, ki vključuje obračanje telesa, dihalne vaje z globokimi vdihi in izdihi. Dober učinek na stanje telesa, ki ima posebno masažo z udeležbo trebušne votline. Izvedene usmerjene akcije izboljšajo oskrbo s krvjo v žlezi, odpravijo oteklino in izboljšajo prebavo.

Te vaje in tehnike ne zahtevajo uporabe napora, vsi elementi so oblikovani za izboljšanje splošnega stanja. Redno izvajanje takšnih razredov bo prispevalo k dolgotrajni remisiji.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po operaciji odstranimo del žleze in celo v primeru popolne resekcije, s pomočjo dobro uveljavljenega zdravljenja s sprejemom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in s pravilno prehrano, lahko pacient živi dovolj dolgo.

Manjkajoča količina prebavnih encimov in hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se lahko dopolni s pomočjo individualno izbrane nadomestne terapije. Vi morate neodvisno nadzorovati raven sladkorja in pravočasno ukrepati za njegovo normalizacijo. V skladu z vsemi zdravniškimi priporočili se pacientovo telo sčasoma prilagodi in navadi na nove pogoje bivanja, sam bolnik pa se bo z majhnimi spremembami v njem lahko vrnil na običajen način življenja.

Stroški delovanja

Stroški operacije na trebušni slinavki so odvisni od metode, uporabljene za odpravo patologije, in od ukrepov, ki jih je treba sprejeti med operativnim vplivom. Tako je mogoče operacijo z drenažo abscesov oceniti od 7,5 tisoč do 45 tisoč rubljev.

Odstranjevanje različnih cist bo stalo od 23,1 tisoč do 134 tisoč rubljev, operacija za nekrozo trebušne slinavke z uporabo različnih metod - od 12 tisoč do 176 tisoč rubljev.

Resekcija trebušne slinavke, odvisno od prizadetega dela, bo stala od 19 tisoč do 130 tisoč rubljev, skupna pankreaticektomija pa bo znašala od 45 tisoč do 270 tisoč rubljev.

Te cene se lahko nekoliko razlikujejo glede na usposobljenost kirurga in druge pogoje, torej natančno ceno prihodnjih zdravstvenih storitev, ki jih lahko slišite, ko se obrnete na kliniko.

Ocene

Dragi bralci, naše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali operacijo trebušne slinavke, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Alain:

Po operaciji na trebušni slinavki sem tri mesece sledila strogi prehrani. In zdaj se omejujem v pikantni hrani in skušam ne jesti maščobe. Kot rezultat, stanje se je vrnilo v normalno stanje, ne čutim nobenega nelagodja.

Denis:

Dobro je, da so pravočasno odkrili motnje v delovanju trebušne slinavke in izvedli operacijo za razširitev kanala s stentingom, postopki ekstrakcije encimov pa so bili popolnoma obnovljeni.

Norma ALaT in ASaT pri biokemični analizi krvi

Beetle medicine za zdravljenje bolezni