Hepatomegalija - vzroki in načini zdravljenja, znaki po tipu

Hepatomegalija ali stanje, pri katerem se jetra lahko povečajo, je eden najbolj voluminoznih sindromov ne le v hepatologiji in gastroenterologiji, ampak tudi na splošno v kliniki notranjih bolezni.

Na primer, lahko se poveča skupaj z vranico. Nato se stanje imenuje hepatosplenomegalija. To se pogosto zgodi pri mnogih krvnih motnjah, povezanih s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic. Pri drugih bolnikih se poveča jetra v izolaciji.

Trenutno se velikost jeter in sam patološki proces lahko odkrijejo v trebušni MRI. Pred desetimi in petnajstimi leti je zdravnik določil velikost organa z uporabo tolkala (meje dušenja tolkala) in palpacijo.

Za povečano jetra je bilo mogoče vzeti, na primer, velik omentum, ki ga je prizadel tuberkulozni proces, neoplazma in rak desne ledvice, tumor želodca in prečno debelo črevo, ali celo raztegnjeni žolčnik, na primer z njegovo vodenico. Poskusimo ugotoviti, kako je to mogoče v popularnem članku, kaj je hepatomegalija, kako se manifestira, kaj spremlja in kako se zdravi.

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Hepatomegalija je preprosto povečana jetra. Vendar, kot v primeru nokturije, miokardne hipertrofije in mnogih drugih patoloških stanj, to ni diagnoza. Ne gre za zdravstveno anamnezo in za ambulantno kartico. To je sindromska diagnoza. On, kot opeka, pade z drugimi manifestacijami bolezni, zaradi katerih je bolezen določena.

Tako so enakovredni partnerji v primeru bolezni tega organa:

  • hepatomegalija (o kateri bomo razpravljali);
  • zlatenica (ki je lahko tri vrste);
  • sindrom portalne hipertenzije (povečan pritisk v sistemu portne vene);
  • jetrna odpoved, katere "apoteoza" je jetrna koma.

Spregovorimo o tistih boleznih, za katere je povečanje tega organa vodilni znak.

Vzroki hepatomegalije

Eden najpomembnejših razlogov je odloženi virusni hepatitis B, C ali njegova prisotnost v kronični obliki. Ta simptom se najpogosteje pojavi pri intravenoznih odvisnikih z veliko izkušnjami in govori o kroničnem hepatitisu. Tudi bistveno povečala jetra pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. V tem primeru govorimo o kroničnem alkoholnem hepatitisu.

Ljudje, ki niso bili bolni s hepatitisom in niso uporabljali drog, lahko povzročijo poklicne nevarnosti, poškodbe, operacije ali prirojene in dedne bolezni, ki vplivajo na jetra. Eno od teh bolezni lahko imenujemo heptocerebralna distrofija ali Wilson-Konovalova bolezen, ki je povezana s kršitvijo izmenjave bakra v telesu.

Drugi vzroki hepatomegalije vključujejo:

  • Mašična distrofija jeter ali maščobna hepatoza. Hepatomegalija s mastno hepatozo je včasih edini in zgodnji znak te vrste distrofije. Za debelost jeter potrebujete celovito študijo, ki izvaja biopsijo.
  • Jetrne ciste. Prisotnost abdominalnih lezij, zlasti pri policistični bolezni, lahko povzroči povečanje. Lahko so drugačne narave, na primer posttraumatske ali parazitske (ehinokokoza, alveokokoza), lahko komunicirajo z žolčnimi kanali ali so izolirane, pojavijo se ene ali večkrat.

Praviloma ena sama in nezapletena cista ne povzroča nobenih posebnih pritožb in je pogosto »naključna« najdba.

  • Benigni tumorji. Obstaja veliko vrst, vendar je najpogostejši hemangiom ali tumor, ki je zrasel iz krvnih žil.

Z naraščajočo hemangiom pride do stiskanja okoliških tkiv in krvnih žil, kljub temu, da je njena ruptura ogrožena z obilno krvavitvijo. Poleg hemangiomov so vzroki za povečanje lahko tudi adenomi, fibromi.

  • Maligne neoplazme, na primer primarni rak ali hepatocelularni karcinom. Tumor se lahko pojavi tudi iz bilarnega epitelija (holangioma) ali je mešanega izvora.

Pri malignih novotvorbah jeter, zlasti pri primarnem raku, hepatomegalija včasih nima časa za razvoj - tako prehoden je proces, ki se takoj kaže v simptomih akutne odpovedi jeter ali notranjih krvavitev. Zaradi portalne hipertenzije in krčne žile požiralnika.

Včasih se hepatomegalija pojavi s kongestivnim srčnim popuščanjem, jetrno žilno trombozo, z limfomi in levkemijo, s kopičenjem amiloida, Gaucherjeve bolezni, s prekomernim kopičenjem železa (s hemokromatozo in hemosiderozo).

Poleg tega je prišlo do napačnega povečanja jeter, ko se premakne zaradi pritiska od zunaj:

  • pri astmi ali emfizemu se diafragma premakne navzdol (povečana pljuča);
  • ob prisotnosti prirojenega dodatnega deleža;
  • v primeru kakršnega koli izobraževanja pod diafragmo, na primer z abscesom.

Ker so jetra, žolčnik in trebušna slinavka ena sama hepatobilarna cona, se lahko hepatomegalija pojavi tudi, če je trebušna slinavka poškodovana (na primer pri raku).

Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za povečanje, na primer, malarije. Pravično je treba reči, da je včasih hepatomegalija fiziološka, ​​na primer med nosečnostjo, ko telo izvaja dvojno obremenitev. Po porodu pa se njegove dimenzije spet normalizirajo.

Difuzna in vozelna hepatomegalija

Prvič, obstajata dve vrsti povečanja jeter:

1) Nodalna oblika.

To vodi do povečanja dela jeter in govori o obsežnem procesu, kot je cista, tumor ali prisotnost parazitov. Najpogosteje ima vozlišče večjo gostoto kot tkivo v okolici. Zdravljenje nodularne oblike operativno.

2) Difuzna oblika ali prava hepatomegalija.

Označuje prestrukturiranje telesa, kršitev biokemičnih procesov ali kopičenje kakršnih koli patoloških snovi v njem. Ta vrsta vključuje maščobno distrofijo, amiloidozo, kronični hepatitis, hemokromatozo in druge bolezni. Zdravljenje takšnih bolezni je konzervativno ali pa je potrebna presaditev jeter.

Hepatomegalijo odlikuje tudi napredovanje. Obstaja rahla, zmerna in huda stopnja. Običajno jo ocenjujemo z ravnjo spodnjega roba jeter pod desnim obalnim lokom. Ker pa ta nadmorska višina nima neodvisne diagnostične vrednosti in malo govori o vzrokih, se ta ločitev le redko uporablja.

V primeru "hude" hepatomegalije obstajajo drugi simptomi, ki kažejo na okvarjeno delovanje jeter, in "rahlo" povečanje je lahko asimptomatsko.

Znaki povečanja jeter

V primeru, da je povečanje jeter doseglo pomembno velikost, se pojavijo naslednji simptomi hepatomegalije:

  • občutek teže na desni strani, občutek opeke pri spreminjanju položaja telesa in globok vdih;
  • vlečenje dolgočasnih bolečin, ki kažejo na raztezanje lupine telesa - glissonska kapsula.

To je vse. Preostali simptomi, ki so v tem primeru lahko ali kažejo na druge procese, ki so privedli do hepatomegalije, na primer:

  • zlatenica - govori o obstrukciji žolčevodov, hepatitisu ali krvnih boleznih;
  • srbenje kaže na holestazo ali zastoj žolča;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites) kaže na portalno hipertenzijo;
  • telangiektazije, "jetrne" dlani kažejo na kronično odpoved jeter.

Ker pa lahko vsi ti procesi vodijo v povečanje jeter, se simptomi obravnavajo skupaj.

Značilnosti pri otrocih

Hepatomegalija pri otroku, zlasti pri novorojenčku ali dojenčku, lahko kaže na nekatera stanja in bolezni, ki jih pri odraslih ni, na primer:

  • s prirojenimi intrauterinskimi okužbami (npr. citomegalovirusom);
  • s prirojenimi presnovnimi boleznimi (porfirija, cistična fibroza);
  • zaradi razvoja hemolitične bolezni, zlatenice novorojenčkov;
  • z resnimi okvarami srca in razvojem kongestivnega srčnega popuščanja v velikem krogu krvnega obtoka.

V drugih primerih so pri otrocih vzroki za razvoj hepatomegalije enaki kot pri odraslih.

Kako zdraviti hepatomegalijo?

Ker to ni bolezen, ampak manifestacija mnogih procesov, je zdravljenje hepatomegalije na splošno odsotno. Lahko je drugačna kot vzroki, ki vodijo do nje.

Torej bo v primeru Wilsonove bolezni zdravljenje vseživljenjski vnos D-penicilamina, v primeru jetrnega abscesa ali hemangioma - operacije, v primeru kroničnega alkoholnega hepatitisa - popolne opustitve alkohola in prehrane.

Tako je zdravljenje hepatomegalije jeter zmanjšano na odpravo različnih dejavnikov, ki vodijo do nje, ali na zdravljenje osnovne bolezni.

S povečanjem jeter se napoved določi tudi z diagnozo, ki je glavni vzrok. Lahko je ugodno (na primer v primeru malarijske vročine) ali v primeru holelitiaze v primeru uspešnega delovanja ali neugodnega. Slaba napovedna dejavnika sta:

  • sprememba hepatomegalije za zmanjšanje velikosti jeter, s poslabšanjem splošnega stanja;
  • združevanje ascitesa in anemije;
  • izčrpanost pacienta in kaheksija;

Vse to govori bodisi o malignih procesih bodisi o popolni okvari jeter in lido razvoja jetrne odpovedi.

Za zaključek je treba povedati, da je za prisotnost hepatomegalije potrebna popolna preiskava pacienta, da se ugotovi nenormalno delovanje jeter. Šele po tem lahko sklepamo o naravi lezije, še posebej, če zdravnik ne obravnava nodalnih in »klasičnih« oblik, temveč z difuzno hepatomegalijo neznane etiologije. V nekaterih primerih pomagajo biopsija jeter ali genetske molekularne raziskave.

Kaj je hepatomegalija in kako zdraviti to motnjo?

Z diagnozo hepatomegalije, kaj je to ni vsakdo ve. Na prvi pogled se zdi, da je to resna bolezen, vendar je v resnici majhno odstopanje, ki kaže na prisotnost drugih zdravstvenih težav. Sama hepatomegalija je povečanje jeter, kar je znak prisotnosti različnih bolezni.

Jetra so pomemben organ v človeškem telesu, ki razgrajuje presnovne produkte na sestavine. Prihajajo v obliki blata in urina. Jetra lahko nevtralizirajo in odstranijo strupene snovi, če pa se to ne zgodi, na primer pri zastrupitvi, se pojavi podobna patologija. Zdravniki ga bolj pripisujejo sindromu, ki dokazuje ne le slabo stanje organa, temveč tudi problem po vsem telesu.

V vseh primerih sprememba velikosti organa kaže na težave v jetrih, katerih narava je odvisna od stopnje njene rasti. Takšna patologija se lahko začne s srčno boleznijo, pojavom tumorjev in cirozo. S takšnimi obolenji organ začne rasti in bakterija, ki se usede v jetra, hitro poveča svoje deleže. Za hepatomegalijo je potrebna podrobna študija, saj morate za spopadanje s patologijo najprej ugotoviti, kaj je bil vir odstopanja.

  • hepatitis;
  • različne nalezljive bolezni;
  • zastrupitev zaradi zastrupitve z alkoholom;
  • maščobna degeneracija;
  • pojav metastaz, napolnjenih s tekočino;
  • veliko kopičenje maščobnih snovi v jetrih;
  • spremembe zaradi ciroze;
  • blokada jetrne vene;
  • rak;
  • pojav benignih tumorjev;
  • motnje v presnovnih procesih;
  • kopičenje bakra.

Če pride do podobnega odstopanja, ga lahko specialist prepriča s palpacijo. Zdravo telo praviloma ni zaznavno, zato ni težko dokazati prisotnosti patologije. Z zunanjim vplivom na povečan organ pacient čuti boleče bolečine, ki je tudi eden od znakov povečanja premera jeter.

Takšni procesi se najpogosteje začnejo zaradi vnetja v telesu, virusov in kopičenja nevarnih toksinov. Takšno vnetje povzroča ne le rast jeter, temveč tudi smrt zdravih celic, kar lahko škodljivo vpliva na zdravje. Bolezen je posledica ciroze, redne zastrupitve telesa, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom. Snovi se postopoma kopičijo v organu, kar sčasoma vodi do povečanja vranice in jeter.

Bolezen srca lahko povzroči zastoj krvi v tkivih in organih. Ta pojav ne gre brez sledu. Če je ta bolezen kronična, bo prej ali slej prizadela jetra. Najpogosteje je hepatomegalija izzvana z onkološkimi boleznimi, ki so sposobni delovati na jetra tako, da se ne povečuje samo po velikosti, temveč tudi postopoma izgubi sposobnost za opravljanje svojih glavnih funkcij.

Ta sindrom kaže na rast jeter. Razlogi za to odstopanje so zadostni. Povečana jetra je simptom prisotnosti drugih bolezni v telesu. Obstajajo številne okoliščine, ki lahko povečajo tveganje za hepatomegalijo jeter:

  • redno zlorabo alkohola;
  • zloraba drog in različnih bioloških dodatkov;
  • nalezljive bolezni, hepatitis;
  • neuravnotežena prehrana, pogosto uživanje maščobnih, slanih, začinjenih in sladkih živil, kar vodi v debelost in lahko povzroči rast jeter.

Simptomi tega odstopanja so vedno odvisni od tega, kaj povzroča problem. Če je bolezen izrazita, je težko opaziti tudi vizualno, saj se želodec občutno povečuje. Če bolezen ni dosegla kritične stopnje, jo lahko zazna le strokovnjak.

Glavni simptomi hepatomegalije:

  • sindrom bolečine, občutek kome na desni strani, predvsem pa se ta simptom čuti med spremembo drže;
  • spremembe pigmentacije kože (pojav zlatenice pri hepatitisu);
  • izpuščaj na telesu, ki povzroča srbenje;
  • kopičenje tekočine v trebuhu;
  • vztrajno zaprtje ali, nasprotno, mehko blato;
  • slab zadah;
  • slabost

Bolezen zaradi levega režnja se zelo redko pojavi. Rast jeter se lahko pojavi zaradi okužb ali bolezni drugih organov. Levi režnik je najbližje trebušni slinavki, zato je rast levega režnja pogosteje povezana z modifikacijami v njej. V tem primeru pacient opravi celovit pregled.

Vendar pa se najpogosteje pojavlja hepatomegalija v desnem režnju. To je del jeter, ki nosi veliko obremenitev, zato je povečanje v tem primeru lahko naravno. Zato vsaka bolezen, okužba ali zavrnitev takoj prizadene desni del.

Pri diagnosticiranju hepatomegalije se temu delu posveča več pozornosti, saj nosi glavno funkcionalno obremenitev. Če pa se odkrije in potrdi odstopanje, se zdravljenje izvede ne za določen lobe, ampak za celotni organ kot celoto.

Takšno povečanje v telesu pride v primeru, če velikost jeter pri odrasli osebi presega 13 cm, jetra pa so sestavljena iz dveh rež. Vsaka od njih ima ločena živčna vlakna, oskrbo s krvjo. Jetrno tkivo je dolga celica, ki je dobesedno nasičena z nevralnimi kapilarami. Vsak del jeter ima svoje žolčne kanale in ločeno centralno veno. Kadar se pri delovanju katerega koli od teh elementov lahko pojavijo razpršena odstopanja, je včasih težko določiti pravilno osnovo za takšne spremembe.

Takšne spremembe v jetrih lahko povzročijo streptokokne okužbe. V tem primeru bolnik trpi zaradi nezdravih občutkov na desni strani, ki lahko dajo lopatici, nenehno čuti mrzlico. V tem primeru zdravljenje z zdravili ne prinaša uspeha, rezultat bo le kirurški poseg. Če so difuzne spremembe nastale zaradi zastrupitve z različnimi surovimi snovmi, strupi ali alkoholom, se pojavi tipična bolečina v sklepih, možno je povečanje vranice.

V tem primeru pride do povečanja organa zaradi dejstva, da se jetrne celice začnejo spreminjati v maščobo. Najpreprostejša razlaga za to je kopičenje velikih količin maščobe v jetrih. Patologija izhaja iz redne uporabe škodljivih in mastnih živil ter zlorabe alkohola in drog. Toksične snovi, ki vstopajo v jetra, so spremenjene in pretvorjene v maščobne celice. Prekomerna količina maščobe se odlaga v organih, kar povzroča hepatomegalijo.

Postopoma lahko takšni pojavi povzročijo cirozo. V glavni fazi se v jetrih pojavijo prve maščobne celice, ki se postopoma kopičijo in razširijo, med njimi nastane vezivno tkivo. V zadnji fazi te patologije se pojavijo izraziti pasovi vezivnega tkiva, ki so posledica razvoja hepatomegalije.

Takšna odstopanja so lahko posledica sladkorne bolezni, ki jo povzroča okvara prebavnega sistema, izpostavljenost toksinom, neuravnotežena prehrana, stalna sprememba prehrane in dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Glavni simptomi patologije v tem primeru so slabost, bruhanje in bolečina na desni strani pod rebrom. Pri bolniku lahko pride do slabe prebave, spremembe stanja in pigmentacije kože, vid pa se lahko poslabša. Šele na zadnji stopnji razvoja patologije postanejo simptomi bolj izraziti.

Hepatomegalija pri otrocih se lahko pojavi v vsaki starosti, pa naj gre za novorojenčka ali najstnika. Vzrok bolezni je lahko nepravilna prehrana. V obdobju od 5 do 7 let je takšno odstopanje naravno, zato je v tem primeru hepatomegalija zmerna. V tem obdobju ni bilo potrebnih intervencij.

Če skupaj z rastjo jeter, otrok pritožuje značilnih simptomov, kot so bolečina, bruhanje, slabost, izguba apetita, izpuščaj na telesu, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko znak prisotnosti resnih bolezni.

Razlogi za pojav nenormalnosti v tako zgodnji starosti so lahko številni, vendar pa se večinoma razlikuje med naslednjimi:

  • prisotnost vnetnih bolezni, kot so herpes, rdečka, prisotnost parazitov v telesu;
  • presnovne motnje;
  • različne motnje v delovanju jeter - levkemija, limfom;
  • motnje iztoka krvi in ​​žolča;
  • prirojena fibroza jeter;
  • patologija dihal.

Hepatomegalija pri otrocih ni ločena bolezen. Takšno odstopanje kaže na splošno stanje telesa. Da bi ugotovil raven svojega razvoja, zdravnik opravi palpacijo, in če je hepatomegalija očitna, potem je patologija dosegla vrh svojega razvoja, sicer je stopnja zmerna.

Hepatomegalija v tem primeru potrjuje, da je jetra ploda večja od normalne meje. Takšno odstopanje je enostavno zaznati, saj povečanje v telesu vodi do povečanja trebuha. Zdravnik to najpogosteje opazi med ultrazvokom. Najprej je treba ugotoviti vzroke.

Na to lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • intrauterina okužba, najpogosteje učinki rdečk, sifilisa, kozice;
  • različne oblike v jetrih;
  • oslabljen metabolizem;
  • bolezni srca;
  • hemoliza

V nekaterih primerih lahko spremembe v jetrih povzročijo nepravilnosti v vranici. Odstopanje je mogoče diagnosticirati šele v drugi polovici nosečnosti. To stanje se le redko dogaja, zato je za zdravnike najpomembnejše, da izključite možnost razvoja sindroma Down.

Toda tak pojav pri novorojenčkih v večini primerov je norma, če se je povečanje povečalo za več kot 2 cm, to kaže na prisotnost drugih prirojenih bolezni pri otroku. Takšno odstopanje samo po sebi ne pride, patologija žolčevodov, srčne bolezni, tumorji, razvojne zamude, motnje v presnovi lipidov itd. So lahko posledica patologije.

Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost hepatomegalije:

  • manifestacija zlatenice;
  • žilice na trebuhu;
  • hitra utrujenost;
  • pomanjkanje apetita, slabost;
  • v izjemnih primerih pride do otekanja popka.

Takšni zapleti med nosečnostjo se lahko pojavijo pogosto. Praviloma so že kasneje, razlog za to pa je rast maternice. Jetra zaradi takšnih sprememb se premaknejo v desno in postanejo bolj voluminozni, lahko pa pride do težav pri izločanju žolča. Med nosečnostjo je lahko veliko sprememb, ki jih je treba upoštevati med preiskavo.

Vzroki za razvoj hepatomegalije v tem primeru niso povezani z boleznimi drugih organov. Glavni razlog za odstopanje je ravno v nosečnosti. Vsaka ženska ga nosi na različne načine, vendar se v vsakem primeru ni mogoče izogniti spremembam, saj je telo v novih razmerah popolnoma obnovljeno.

Do odklonov lahko pride zaradi prirojenih patologij, zastrupitve zaradi prekomernega bruhanja. Poleg tega se lahko pojavi hepatomegalija zaradi prisotnosti levkemije, sladkorne bolezni, kongestivnih procesov, različnih vnetnih procesov in tvorb v obliki tumorjev.

Odmevni znaki nastanka bolezni pomagajo natančno ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen.

Razvoj patologije lahko razdelimo v tri faze:

Z neizraženo boleznijo je rast jeter zanemarljiva: le 1-2 cm, v tem primeru ni posebnega razloga za zaskrbljenost. Za diagnozo odstopanja je mogoče le s pomočjo ultrazvoka. Bolnik v tem obdobju čuti šibkost, slabo počutje, zmanjšan apetit. Lahko se pojavi nelagodje v trebušni votlini, zgaga in srbenje. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom, kjer vam bo bolnik predpisal dieto in zdravila. Vendar pa je glavna stvar - je zavrnitev nezdrave navade in pravilno prehrano. Če se bolečina poveča, je mogoče predpisati zdravila za zdravljenje jeter.

Pri oslabljeni patologiji so spremembe velikosti jeter prav tako nepomembne, vendar so večje od normalne meje. Simptomi v tem primeru so enaki kot v prvi fazi. Takšni procesi se najpogosteje opažajo z nepravilno prehrano in zlorabo alkohola. Za diagnozo uporabite ultrazvok. Če se ne boste odpovedali slabim navadam v času, bo bolezen aktivno napredovala.

Zadnja izrazita faza se kaže v obliki znatnega povečanja jeter. V takih primerih telo doseže resnično ogromno velikost in lahko zavzame glavni del trebušne votline. Vsa dela drugih notranjih organov so motena. Lahko celo diagnosticirate bolezen vizualno. V tem primeru morate takoj začeti zdravljenje in ugotoviti, kaj je povzročilo tako kompleksno patologijo.

Od diagnoze neposredno odvisna, kaj bo zdravljenje. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo, določi stopnjo razvoja bolezni, pregleda kožo za prisotnost žilic ali zlatenice. Po tem se specialista zanima, kateri simptomi bolezni se kažejo v pacientu, kakšna zdravila je pred kratkim vzel, poskuša izvedeti več o pacientovem življenjskem slogu. Zelo pomembno je ugotoviti, ali bolnik uživa alkohol in kako pogosto ga uživa.

Odkrivanje celo primarnih simptomov je razlog za podrobnejši pregled.

V večini primerov je zdravnik predpisan:

  • biokemični krvni test;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • pregled trebušne votline z uporabo ultrazvoka;
  • radiografija;
  • testov, ki pomagajo določiti stopnjo strjevanja krvi.

V nekaterih primerih lahko za podrobnejši pregled predpišejo biopsijo. Vse te metode so povsem dovolj, da razkrijejo splošno klinično sliko.

Zdravljenje bolezni je neposredno povezano z diagnozo.

Zdravljenje v vsakem primeru mora biti osredotočeno na odpravo vzroka patologije in zmanjšanje pojava neprijetnih simptomov. Pacientu mora biti dodeljena prehrana, omejitev telesne dejavnosti in niz preventivnih ukrepov.

Če je bolezen povzročila hepatitis, je treba predpisati ustrezno zdravljenje, po katerem bodo izginile vse težave z jetri. Če je vzrok bolezni ciroza, potem je popolna obnova jeter nemogoča, vendar je povsem mogoče zmanjšati njeno velikost. Glavna naloga zdravljenja je obnoviti funkcije jeter in odpraviti problem pomanjkanja encimov.

Zdravljenje bolnika mora biti previdno, pomembno je, da sledite prehrani, se držite pravilne prehrane, da izključite vsako možnost uporabe alkohola in omejite fizične napore. Prehrana mora vključevati veliko količino beljakovin in najmanj maščobe. V osnovi potekajo terapevtski ukrepi s pomočjo zdravil z različnimi ukrepi. V bolj kompleksnih primerih se lahko bolniku predpišejo diuretiki. V zelo hudih primerih, ko je ciroza jeter in bolezen še naprej napreduje, se bolniku lahko predpiše presaditev organa.

Lahko poskusite zdraviti bolezen s pomočjo tradicionalne medicine na kateri koli ravni bolezni. Bolezen je veliko lažje zdraviti v primarni fazi.

Nekaj ​​najbolj učinkovitih ljudskih načinov:

  1. 1. Zelišča, kot so maternica in žajbelj, imajo dobro lastnost, uporabiti jih je treba v enakih količinah, v zbirko pa lahko dodate malo koreninic in koreninic regrata. Zelišča je treba politi s 500 ml vode in kuhati na majhnem ognju pol ure. Pripravite infuzijo zaviti s krpo za nekaj ur, da vztrajajo. Potem se tinktura filtrira in porabi večkrat na dan pred obroki.
  2. 2. Blagodejni učinek na jetra in celotno telo je sposoben imeti tinkturo medu. Če želite to narediti, zjutraj in pred spanjem morate piti pijačo iz 2 žličke. limonin sok in med na skodelici vrele vode.
  3. 3. Obnovi telo bo pomagalo navadne buče. Če želite to narediti, je dovolj, da vsak dan zaužijete 500 g surove buče. Jedo ni ravno prijetno, zato lahko sadje jeste v obliki soka, kuhamo ali pečemo brez olja.
  4. 4. Koristno je jesti polovico rdeče pese dnevno ali narediti solate iz nje.
  5. 5. Najbolj učinkovito in priljubljeno zdravilo za zdravljenje povečanih jeter je kislo kislo kislino. Če želite to narediti, ves dan je treba uporabiti koktajl njihovega zelja sok in paradižnikov sok, to orodje ni le zdravo, ampak tudi zelo okusno.
  6. 6. Na vse navedeno lahko dodamo zrela jabolka, oljčno olje, orehe, brinove jagode in jagodni sok.

V tem primeru je glavno pravilo pravilna prehrana. Jedo je treba opraviti v majhnih količinah. Pomembno je, da se iz prehrane izključijo mastne, ocvrte, začinjene in slane hrane. Izključeni sladkarije, moka, sladkor, prekajeno meso, konzervirani izdelki. Prehrana bolnika naj bo sestavljena iz kuhanih in dušenih sestavin. Meso je treba kuhati na pari ali peči brez uporabe vročih začimb in masla. Priporočljivo je jesti čim več sadja in zelenjave.

Namen prehrane je normalizirati delovanje jeter. Jejte vsake 3-4 ure. Neupoštevanje teh pravil lahko škodljivo vpliva na telo, povzroči vnetje, ki vodi do aktivnega napredovanja bolezni.

Osnova za optimalno delovanje organa je naravni sladkor. Ne zamenjujte ga s tem, kar se prodaja v trgovini. Naravni izdelek je tisti, ki je v svežem sadju in zelenjavi. Če želite to narediti, vključite v prehrano jabolka, hruške, grozdje, korenje, buče in še več.

Med prehrano je dovoljeno uporabljati rastlinska olja v zelenjavnih solatah, vitke ribe, suho sadje, zelenjavo, piščanca, žitarice, sezonsko sadje, vse vrste mlečnih izdelkov, mlečne juhe in prvo na osnovi žit, sokov iz kislega zelja, medu in marmelade.

Strogo je prepovedano uživanje masla, vseh vrst klobas, jajc, svinjine, mastnega sira, prekajenega mesa, različnih vloženih in konzerviranih proizvodov, čokolade, pekarskih in slaščičarskih izdelkov, čebule, stročnic in rafiniranega sladkorja.

Preprečevanje, tako kot zdravljenje, je v celoti odvisno od tega, kaj je posledica motenj jeter in njenega povečanja. Da bi preprečili takšno bolezen, je pomembno ohraniti zdrav življenjski slog: ne zlorabljajte alkohola, se ukvarjate z zmernim fizičnim naporom, jedite prav, jedite dovolj beljakovin in vitaminov, opuščajte nikotinsko odvisnost, ne prevecajte in ne uravnavajte telesne teže. Zelo pomembno je, da se spomnite, da je jemanje nepoznanih zdravil nujno potrebno z veliko previdnostjo. Bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom, ker imajo snovi, ki so del medicinskega pripomočka, lahko škodljiv učinek na jetra.

Aktivni življenjski slog in šport sta tudi eden izmed preventivnih ukrepov. Obvezni pogoji vključujejo popolno zdravo spanje in pravočasen dostop do zdravnikov v primeru odkritja bolezni notranjih organov.

Prognoza za zdravljenje in preprečevanje je odvisna od stopnje razvoja bolezni in vzrokov za njeno pojavljanje. Če je bil ta proces posledica virusnih bolezni in prisotnosti bakterij v telesu, potem je reševanje problema zelo preprosto. Če pride do strupenih poškodb organov, je napoved bistveno slabša. Praktično ni upanja za zdravljenje, če je bolniku diagnosticirana ciroza jeter, hepatitis in maščobna hepatoza.

Vse bolezni, ki povzročajo rast jeter in njeno disfunkcijo, so nagnjene k hitremu napredovanju. Približno 30% primerov hudih stadijev bolezni, ki jih je povzročila onkologija ali ciroza, so usodni.

Hepatomegalija je simptom problemov ne le z jetri, temveč s celotnim telesom. Za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah bo pomagal sistematični obiski zdravniških pregledov in ultrazvočni pregled. Zaradi tega je možno pravočasno obnoviti jetra in njeno velikost.

In malo o skrivnostih.

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in preprosto obnoviti delovanje žival v samo dveh tednih. Preberite članek >>

Hepatomegalija

Hepatomegalija je fiziološko ali patološko povečanje metričnih parametrov jeter, ki se kaže difuzno ali lokalno in ne v vseh situacijah, ki jih spremlja poškodba hepatocitov.

Bolezen je mogoče opaziti v izolirani obliki, ki jo najpogosteje povzroča organska patologija tega organa ali v kombinaciji s splenomegalijo, ki je manifestacija sistemskih sprememb v človeškem telesu (srčno popuščanje, endoflebitis jetrnih ven).

Vsak bolnik mora razumeti, da je hepatomegalija reverzibilen proces (v nasprotju s cirozo, hepatokarcinomom) in, če je pravilno zdravljen, vzroki hepatomegalije, velikost in funkcija organa normalizirani. Ampak za to se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Na žalost je v nekaterih primerih takšna pogubna navada bolnikov, kot pretirano pitje in vodi do bolezni. Slednje je lahko edina organska manifestacija toksičnega učinka alkohola na telo.

V začetni fazi je reverzibilen in v prihodnosti lahko povzroči nastanek maščobne hepatoze, ki v jetrih pušča nepovratne sledi.

Kaj je to?

Hepatomegalija je povečanje velikosti jeter. To stanje ni neodvisna bolezen, ampak se pojavlja kot simptom vseh bolezni jeter. Včasih lahko ta organ naraste do take velikosti, da postane opazen na površini trebuha.

Ko presnovne motnje jeter začnejo kopičiti ogljikove hidrate, maščobe in druge presnovne produkte, kar povzroča njegovo povečanje.

Normalna velikost jeter pri odraslih

Ko govorimo o velikosti telesa, morate navesti, katere metode se ocenjujejo. Pri določanju parametrov s perkusijo (udarci) so njihove normalne vrednosti 9x8x7 cm in se lahko razlikujejo glede na višino bolnika. Pri vrednostih nad povprečjem so meritve jeter lahko večje za 1 cm. Z majhnim povečanjem se zmanjšajo za 1 cm.

Ko se palpira v odsotnosti bolezni, se ta parenhimski organ nahaja v desnem hipohondriju in se ne razteza preko rebrnega loka. Če je rob manjši, je to lahko znak hepatomegalije ali opustitve organa zaradi enteroptoze ali bolezni organov prsnega koša (emfizem itd.). Da bi pojasnili razloge za izstop roba jeter pod rebra, morate uporabiti tolkala, ultrazvok ali rentgenski pregled prsnega koša.

Normalni parametri organa pri pregledu z ultrazvočno napravo v anteroposteriorni smeri so 12,5 cm pri merjenju desnega režnja in 7 cm - levega režnja. Prečna velikost je 20–22 cm, dimenzije pa so tudi dimenzije žilnega snopa jeter.

Vzroki za razvoj bolezni

Vse vzroke za razvoj hepatomegalije jeter lahko razdelimo v tri skupine:

  1. Bolezen jeter. V tem primeru obstaja lezija hepatocitov (jetrne celice), ki sproži mehanizem bodisi otekanja tkiva bodisi njegove regeneracije. Povečana jetra zaradi edema se odpravi po lajšanju vnetja. Z okrepljeno regeneracijo hepatocitov so stvari nekoliko bolj zapletene. V tem procesu se obnovi le del jetrnih celic, preostanek pa nadomesti vezivno (brazgotinsko) tkivo. Zaradi tega se jetra postopoma povečujejo in postanejo hribovita, gosta. Hepatomegalijo lahko povzročijo različne bolezni jeter: avtoimunski in virusni hepatitis, ehinokokoza, policistična citoza, ciroza in fibroza, maligne neoplazme itd.
  2. Kopičenje bolezni. Posledično se presnovne motnje v jetrih začnejo kopičiti glikogena, železa, ogljikovih hidratov, maščob in drugih snovi, kar vodi do povečanja velikosti telesa. Takšne bolezni vključujejo hepatolentno degeneracijo, amiloidozo, maščobno hepatozo, hemokromatozo. Mnogi od njih so dedni. Toda nekateri, kot je maščobna hepatoza, se lahko pojavijo kot posledica splošne debelosti, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe določenih zdravil.
  3. Bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja cirkulacijska okvara in povzročajo stradanje hepatocitov s kisikom in stagnacijo v jetrih krvi. Vzrok hepatomegalije v tem primeru je smrt jetrnih celic in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu.

Oblike razvoja

Hepatomegalija ima več oblik razvoja, ki se dodelijo glede na velikost telesa:

  1. Ni izražena faza - jetra se povečajo za 1-2 cm, simptomatska slika ni prisotna. Zaznavanje bolezni je možno le z ultrazvočno diagnozo.
  2. Delna faza - nekateri deli telesa se povečajo. Najpogostejše kršitve homogenosti strukture jeter. To stanje je nevaren dejavnik, ki povzroča nastanek rakavih tumorjev, cist, gnojnih formacij.
  3. Blaga hepatomegalija je rahlo povečanje jeter, ki ga lahko povzroči nepravilna prehrana, pogosta uporaba alkoholnih pijač. Tudi ta oblika bolezni pogosto najdemo pri dojenčkih.
  4. Izrazita stopnja patološkega procesa je pretirana širitev organa. Obstaja simptomatska slika, ki kaže na hiter razvoj patologije jeter. Pri poslabšanju bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko jetra sprejmejo celotno peritonealno votlino. Razlog za razvoj tega stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalija difuzna oblika - velikost jeter za 12 cm ali več presega normo. Nastanejo večkratni abscesi. Zdravljenje v tej fazi bolezni je možno le s kirurškim posegom.

Procesi, ki se pojavijo pred razvojem difuzne stopnje bolezni, so reverzibilni in jih je mogoče prilagoditi z medicinsko terapijo in spremembami v prehrani.

Difuzna oblika bolezni je izjemno težaven patološki proces, ki se pojavi na podlagi ciroze, zapostavljenih oblik hepatitisa, prisotnosti rakavih tumorjev. Ne moremo ga zdraviti, ker je nemogoče odpraviti bolezen, ki je povzročila kritično povečanje jeter.

Simptomi

Stopnja hepatomegalije je odvisna od bolezni ali stanja, ki ga je povzročila.

Glavne manifestacije hepatomegalije so:

  • občutek teže v desnem hipohondru - srednja intenzivnost, poslabšana po jemanju celo majhne količine maščobne ali začinjene hrane;
  • bolečine na istem mestu, poslabšane v položaju na desni strani, včasih bolečine v ledvenem delu.

Pri hudi hepatomegaliji se lahko pri vsakem gibanju pojavijo bolečine na desni strani.

  • povečanje trebuha;
  • dispeptične motnje;
  • znaki stiskanja sosednjih organov, ki se kažejo kot disfunkcija teh organov.

Dispeptične motnje, ki jih opazimo pri hepatomegaliji, so patološke spremembe na delu prebavnega sistema. Te vključujejo:

  • grenak okus v ustih;
  • slab zadah;
  • neprijeten podvig z okusom zastarelega jajca;
  • zgaga;
  • slabost;
  • driska ali zaprtje;
  • trbušne napetosti in težkega izpusta plina.

Opaženi so tudi sočasni znaki hepatomegalije (niso neposredna posledica povečanih jeter in se razvijajo neodvisno od njega, vendar so njihovi vzroki povezani z vzroki hepatomegalije):

  • rumeni cvet na jeziku;
  • ascites - brez tekočine v trebušni votlini;
  • kožni izpuščaji;
  • koža "zvezde" - značilen žilni vzorec;
  • pruritus;
  • lupljenje kože dlani, čela in področij nazolabialnih gub;
  • rumena barva kože, vidne sluznice in beločnica. Pri nekaterih boleznih je možen zemeljski ton kože;
  • značilno rdečilo na licih - pogosto pese barve, flecked z žilnimi "zvezdicami";
  • nagnjenost k krvavitvi katerekoli lokalizacije;
  • jetrne dlani (erythema palmar) - rdečina kože na dlanarni površini rok;
  • včasih - rdečina podplatov (po analogiji z jetrnimi dlani);
  • otekanje mehkega tkiva.

Pogosti znaki, ki se lahko pojavijo s hepatomegalijo, so:

  • nenaden padec učinkovitosti in produktivnosti dela pod standardnimi obremenitvami;
  • nepojasnjena šibkost;
  • utrujenost po rahlem bremenu in celo po počitku;
  • spanje poslabšanje - občutek pomanjkanja spanja.

Najpogosteje pride do poslabšanja splošnega stanja med zastrupitvijo, ki se razvije z obsežnimi jetrnimi lezijami - vključno s tistimi, ki povzročajo hepatomegalijo.

Kaj je zmerna hepatomegalija?

Pod zmerno hepatomegalijo pomeni rahlo povečanje metričnih parametrov jeter, ki ne presegajo 20 mm, kar lahko diagnosticiramo le z uporabo instrumentalnih tehnik slikanja. Klinični znaki zmerne hepatomegalije so običajno minimalni, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati stanje. Klinične manifestacije zmerne hepatomegalije se pojavljajo le z dolgim ​​potekom in organsko poškodbo parenhima, ki jo spremlja disfunkcija organa. Tako zmerna hepatomegalija nagiba k napredku in povzroča pomembno zdravstveno motnjo bolnika.

Značilni znaki zmerne hepatomegalije so splošne manifestacije zastrupitve v obliki nemotivirane slabosti, hitre utrujenosti, ki nimajo nič skupnega s telesno aktivnostjo osebe. Zmerna hepatomegalija skoraj nikoli ne povzroča močne bolečine v trebušni votlini, vendar pa se pri nekaterih bolnikih s to patologijo občasno pojavijo neprijetni občutki resnosti epigastrija na desni, zgaga in anoreksija v obliki zmanjšanja. Pojav celo takšnih nespecifičnih manifestacij zmerne hepatomegalije mora povzročiti nadaljnji instrumentalni pregled pacienta, da se odpravi vzrok njegovega pojava. Prvotna povezava v diagnozi zmerne hepatomegalije je ultrazvočni pregled trebušne votline, vendar je treba upoštevati, da je pri nekaterih bolnikih lahko ehografija težavna, zato je treba opraviti tudi računalniško tomografsko preiskavo trebušne votline.

Znaki zmerne hepatomegalije so najpogosteje lahko delni, to pomeni, da se povečanje jeter ne pojavi difuzno, temveč zaradi sprememb v omejenih delih jetrnega parenhima, odmevni znaki pa so odkrivanje strukturne homogenosti v obliki abscesov, tumorjev, metastaz.

Blago hepatomegalijo pogosto sproži bolezen, kot je maščobna hepatoza, katere patološka osnova je degeneracija hepatocitov v maščobne celice. Glavni etiopatogenetski dejavnik pri razvoju zmerne hepatomegalije zaradi maščobne hepatoze je prebavna prekomerna telesna teža, tj. Uporaba velike količine preproste maščobe s strani osebe. Maščobna hepatoza se nanaša na počasi napredujočo obliko hepatomegalije, v patogenezi njenega razvoja pa se odlikuje več stopenj.

Diagnostika

Da bi pacient sam ugotovil zmerno hepatomegalijo, bolnik nima možnosti, ker znaki niso intenzivno izraženi, prav tako je težko vizualno opaziti povečanje volumna organa.

Za natančno diagnozo zdravnik izvede študijo bolnikove anamneze, posluša njegove težave in opravi palpacijo trebušne votline, zlasti hipohondrija. Po pregledu se dodeli laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Pomembno je ne le potrditi dejstvo, da se je organ povečal, ampak tudi ugotoviti, zakaj se je to zgodilo.

Diagnoza vključuje naslednje postopke:

  • biokemija krvi;
  • klinični krvni test;
  • test jeter;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • testi za tumorske markerje (če je potrebno);
  • analiza iztrebkov;
  • ultrazvočni pregled organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija.

Po prejemu vseh rezultatov testa zdravnik opisuje najbolj učinkovit režim zdravljenja.

Kako zdraviti hepatomegalijo?

Pri povečani jetri je zdravljenje predpisano glede na rezultate diagnoze. Kadar je hepatomegalija posledica virusnega hepatitisa, se lahko popolno okrevanje doseže s strogim upoštevanjem navodil zdravnika. Terapija se izvaja določen čas. Ko se virusna okužba končno izloči iz telesa, je zelo pomembno preprečiti ponovitev.

Zdravljenje hepatomegalije z zdravili:

  1. Zdravljenje osnovnih zdravil. Hepatitis (A, B itd.) Zahteva imenovanje protivirusnih zdravil. Listeriozo in druge bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
  2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikov (mebendazol in drugi).
  3. Raki zahtevajo uporabo kemoterapevtikov. Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi.
  4. Hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnovijo že poškodovane hepatocite. V ta namen uporabite: esencialne fosfolipide, zeliščne pripravke, vitaminske komplekse in aminokisline.

Hepatomegalija vedno zahteva popoln pregled bolnika, da se pojasni diagnoza.

Pri nekaterih boleznih se jetra lahko popolnoma obnovijo. Na primer, v primeru težkih oblik virusnega hepatitisa pride do popolnega okrevanja in jetra dobijo svojo normalno velikost.

Kronične progresivne bolezni, ki vodijo v smrt velikega števila jetrnih celic in njihovo nadomestitev s celicami vezivnega tkiva, običajno povzročijo cirozo. Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter popolnoma v tem primeru je nemogoče.

Za kirurško odstranitev vzrokov hepatomegalije uporabljamo:

  • odpiranje in drenaža abscesov jeter - z gnojnimi boleznimi;
  • odstranjevanje tumorjev - z rakom. Kirurško odstranjevanje benignih tumorjev se izvede, ko se razvije velika povečava jeter;
  • ligacija žil za krvavitev, ki jo povzroči poškodba jetrnega tkiva.

Če je hepatomegalija posledica akutne tromboze, je indicirana presaditev jeter.

Prehrana in pravila prehrane

Prehrana z razširjenimi jetri je izjemno učinkovita in je predpisana vsem bolnikom. Njen glavni cilj je normalizirati delovanje telesa in odstraniti od njega pretirano obremenitev.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Vzrok je lahko virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, alkoholna bolezen, ciroza, patologija kopičenja (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene), maščobna distrofija, onkološke, kardiovaskularne in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečine v desnem hipohondru, znaki zoženja sosednjih organov, dispeptične motnje. Diagnoza temelji na rezultatih jetrnih testov, ultrazvokih trebušnih organov, MSCT, punkcijski biopsiji jeter in drugih metodah. Zdravljenje je odvisno od vzroka sindroma.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegalijo lahko povzročijo distrofične spremembe jetrnih celic (s hepatozo), limfomakrofagična infiltracija (v primeru akutnega ali kroničnega hepatitisa), nodulacija in fibroza (s cirozo), zastoj krvi (z jetrnimi lezijami, konstriktivni perikarditis, srčno popuščanje) ali žariščne spremembe. (z abscesi, tumorji, cistami). Ta sindrom je pogosto vodilna, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, ampak znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Pri številnih boleznih se lahko pojavi povečana velikost jeter. Eden od najpogostejših etioloških dejavnikov - bolezni vaskularne plasti telesa. Pogosteje se hepatomegalija razvije s porazom portala in jetrnih žil zaradi tvorbe tromba, Budd-Chiarijev sindrom, veliko manj pa s porazom jetrne arterije.

Druga najpomembnejša skupina vzrokov so infekcijsko-virusne lezije, ki lahko povzročijo poškodbe jetrnega parenhima, portalne žile in žolčnih poti (za virusni hepatitis, infekciozno mononukleozo, amoebni absces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifičen holangitis zaradi holedoholitiaze). Hepatomegalija je značilnost neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jeter se zelo redko pokvari, pogosteje se pojavi metastatski poraz; iz benignih tumorjev je mogoče odkriti jetrne adenome in hemangiome.

Hepatomegalija se pojavlja tudi pri degenerativnih spremembah jetrnega tkiva (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnega sistema), amiloidozi, delovanju hepatotoksičnih snovi (alkohol, droge, nekatere sintetične in naravne spojine). Redko hepatomegalijo povzročajo prirojene nepravilnosti, avtoimunske bolezni, endokrine bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatije med nosečnostjo) in travmatske poškodbe jeter (poškodbe jeter).

Razvrstitev hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko razvrstitev tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile povečanje jeter, se pojavijo hepatomegalija zaradi motenj cirkulacije, presnovnih motenj, primarnih bolezni jeter, infiltracijskih procesov v organu, nekaterih hematoloških bolezni in lokalnih poškodb.

Pri preverjanju diagnoze upoštevamo tudi anatomsko in morfološko klasifikacijo hepatomegalije: poškodbe parenhima, žolčevodov, vezivnega tkiva ali žilnega omrežja. Za diferencialno diagnozo razvrstitev odraža, ali je ta simptom povezan s splenomegalijo (povečanje vranice), zlatenico ali ascitesom.

Glede na stopnjo povečanja organa je hepatomegalija zmerna (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim), izrazita (povečanje za 10 cm od norme) in difuzna (več kot 10 centimetrov). Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povečanja velikosti jeter so določeni z osnovno boleznijo. Blaga hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne kaže na noben način. Ko jetra dosežejo pomembno velikost, je v desnem hipohondriju možno nelagodje, boleče, oteženo zaradi gibanja. Značilni so tudi pruritus, izpuščaj, dispeptične težave (slabost, nenormalno blato, napenjanje) in slab zadah.

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa je določena s pečatom jetrnega parenhima, ki se zlahka zazna tudi s palpacijo. Povečane jetra spremlja rumenkost bele kože in kože, simptomi zastrupitve. S pravočasnim učinkovitim zdravljenjem lahko sindrom nazaduje. Hepatomegalijo pri jetrni cirozi povzroča poškodba hepatocitov in nastanek veznega tkiva. Značilna je pomembna kompaktnost telesa, stalne bolečine v desnem hipohondriju, zemeljski ton kože, nagnjenost k krvavitvi.

Povečana jetra zaradi primarne neoplastične lezije je dokaj redka, pri čemer so glavni simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edemi in ascites. Pri sekundarni (metastatski) leziji so simptomi hepatomegalije običajno manj izraziti kot znaki rasti primarnega tumorja. Pri benignih jetrnih grudicah je razširitev organov ponavadi prvi in ​​vodilni simptom. Pri doseganju pomembnih velikosti mogoče asimetrično povečanje trebuha, znaki kompresije sosednjih organov.

Posebnost hepatomegalije pri degenerativnih spremembah (bolezni maščobnih jeter) je skromna simptomatologija, ki je redka posledica hude poškodbe. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se bolnik obrne iz drugih razlogov. V primeru amiloidoze lahko jetra dosežejo obsežne velikosti, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, pri palpaciji ni bolečin.

V primeru odpovedi desnega prekata se razvije hepatomegalija s srčno boleznijo; sindrom hitro napreduje, kar vodi do raztezanja organske kapsule in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

V primeru strupenih poškodb hepatocitov je lahko povečanje jeter edini znak, manj pogosto v kombinaciji s srbenjem, rumenkasto beločnico in kožo, zmerne spremembe laboratorijskih parametrov. V primeru travmatske poškodbe jetrnega tkiva so hepatomegalijo v ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljali znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragičnega šoka. Arterijska hipotenzija in tahikardija, hipoksija napredujejo; palpacija jeter je močno boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določanje povečanje velikosti jeter ni težko - v ta namen, palpacija in tolkala, kot tudi ultrazvok trebušnih organov. Potrebno je ugotoviti vzroke tega sindroma.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Anamneza (ali transfuzija krvi ali njenih sestavin, hemodializa in drugi neželeni epidemiološki dejavniki) so podrobno proučeni. V laboratorijskih testih z virusnim hepatitisom je določena povečana aktivnost aminotransferaz s pretežno ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje določenih imunoglobulinov in genskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti je punkcijska biopsija.

Da bi izključili avtoimunsko naravo hepatomegalije, smo določili raven krožečih avtoprotiteles. Ta patologija se najpogosteje razvije pri ženskah, mlajših od 25 let, v obdobju po menopavzi in lahko spremljajo simptomi kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in vročina.

Cirotična etiologija hepatomegalije je potrjena z anamnestičnimi indikacijami uporabe alkohola ali jetrnimi obolenji, zvišanimi krvnimi gama globulini, aktivnostjo alkalne fosfataze in aminotransferazami, nizko serumsko raven protrombina in albumina. Ultrasonografija trebušne votline razkriva razpršeno heterogenost jetrnega parenhima in povečanje premera portalne in vranice.

Diagnoza vaskularnih vzrokov hepatomegalije (obstrukcija jetrnih žil) temelji na rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, spodnje kavigrafije, jetrne biopsije in radioizotopnega skeniranja. Za izključitev tumorske lezije se izvaja MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje hepatomegalije

Glavna navodila za zdravljenje hepatomegalije so odvisna od njenega vzroka. Terapija vključuje dietno hrano (tabela št. 6), ki vključuje pogoste obroke, zavrnitev maščob, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Da bi zaščitili in obnovili delovanje jetrnih celic, so predpisani hepatoprotektorji (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvaja tudi razstrupljanje in specifično protivirusno zdravljenje. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija se dobro zmanjša, ko predpisuje zdravljenje, ki odpravlja srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. V primeru tromboze portalne vene vodi do trombolitične in antikoagulantne terapije, pri akutni trombozi pa je indicirana presaditev jeter. Ko se absces izvaja antibakterijsko ali antiparazitsko zdravljenje, punkcija votline in zunanje drenaže. Pri zdravljenju amiloidoze uporabljamo prednizon in kolhicin.

Hepatomegalna neoplastična etiologija zahteva kemoterapijo, sevalne tehnike ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega žarišča). V primeru benignih novotvorb je potrebno operativno zdravljenje, kadar hepatomegalija doseže pomembno velikost in motnje v delovanju bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje. Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečanje jeter.

Ribje olje: koristi za zdravje in škoda. Kako ga pravilno vzeti?

Izkušnje z uporabo senzorjev Freestyle Libre Flash za več kot 8 mesecev. Zakaj senzorji Libre morda ne bodo delovali v 14 dneh?