Visok bilirubin pri novorojenčku, konflikt v krvni skupini

vse bo v redu! verjamem!


Profil
Skupina: Uporabniki
Sporočila: 1003
Uporabniški ID: 97405
Registracija: 15.02.2012 - 10.30


Profil
Skupina: Uporabniki
Sporočila: 16670
Uporabniški ID: 201209
Registracija: 12.11.2016 - 22:20

Po enem mesecu in pol bo minilo. V naših do dveh mesecih je bila zlatenica nekje. Potem je vse v redu.

Med nosečnostjo se je imunoglobulin nabodal?

Ta objava je bila urejena od S ед - 16.02.2017 - 11:10

Modri ​​pločniki, modri cvetovi,
Svetlo rumeni tramvaji, rožnate sanje.
To je, kot da je na zidu narisano iz krede,
To mesto je najboljše mesto na svetu. (C)

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Bilirubin 270 pri novorojenčku

Vsaka mlada mama je zaskrbljena zaradi vsega, kar lahko škoduje otroku. In ko se po dolgotrajnem čakanju 40 tednov čakanja rodi njen novorojenček in zdravnik pravi, da ima njen otrok rumeno, je mati zaskrbljena. In vse to je povsem razumljivo. Oglejmo si natančnejši pogled na to, kaj je zlatenica pri novorojenčkih, ko je nevarna in kdaj ni.

Kaj naredi kožo rumeno?

Videz ikterične barve je posledica povečanja ravni pigmenta bilirubina v krvi dojenčka. Njena raven se dvigne na drugi (tretji) dan otrokovega življenja in se vrne v normalno stanje v mesecu.

Pri zdravih novorojenčkih se normalna fiziološka zlatenica pojavi zaradi razčlenitve posrednega hemoglobinskega proteina, ki mu sledi tvorba bilirubinskega pigmenta, kar povečuje raven, ki koži daje zlatenico. Ker otrokove jetra še vedno ne morejo pravočasno nevtralizirati in jih izločiti skupaj z žolčem, koža otroka postane rumena. Povišanje bilirubina je normalno, je začasno, sčasoma se metabolizem v telesu otroka normalizira in zlatenica preide.

Zakaj se prevrne bilirubin?

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih je posledica dejstva, da se na prvi dan človekovega življenja fetalni hemoglobin intenzivno nadomesti z normalnim. Razpade in se spremeni, da tvori pigment bilirubina.

Proces povečevanja bilirubina prav tako prispeva k nezadostni količini albumina, ki je odgovoren za asimilacijo posrednega bilirubina v jetrih. Jetra sama, pa tudi presnovni procesi so še vedno nezreli. Do prvega meseca življenja so vsi ti procesi normalizirani in raven dojenčkov bilirubin je do normale odraslih.

Vrednosti bilirubina

Normalna raven bilirubina pri novorojenčku je vedno višja od istega kazalca mesečnega otroka in odraslega.

Za novorojenčka velja, da ima normalno hitrost 35-50 µmol / l, vendar se lahko raven pigmentacije istočasno poveča na 256 µmol / l. Pri dojenčkih, rojenih pred začetkom zdravljenja, ta indikator doseže 171 µmol / l. Kljub temu, da koža otroka postane rumena, se šteje, da so ti indikatorji sprejemljivi.

Kritična raven pigmentacije v krvi novorojenčkov, rojenih v obdobju, se šteje za indikator 324 µmol / l. Hkrati je kritična raven bilirubina pri nedonošenčkih 150-250 μmol / l. S takšnimi kazalniki zdravniki običajno sprožijo alarm. In njihovi strahovi so popolnoma upravičeni.

Kaj lahko povzroči zlatenico?

Nevarnost za otroka s povišanim bilirubinom je posledica dejstva, da se ta pigment ne raztopi v vodi. To pomeni, da ni mogoče odstraniti iz otrokovega telesa na naraven način. Vendar je topen v maščobi in se lahko usede v možgansko skorjo. Odlaganje v coni subkortikalnih jeder lahko vodi do bilirubinske encefalopatije, z drugimi besedami jedrske zlatenice. To se zgodi v povezavi z zastrupitvijo možganske skorje. In to je zelo nevarno, saj lahko privede do invalidnosti otroka in včasih se konča s smrtjo.

Simptomi jedrske zlatenice so:

  • zaspanost, letargija dojenčka;
  • otrok slabo ujame materine prsi;
  • krči;
  • glasen, neprestan jok;
  • napetost okcipitalnih mišic.

Zaradi nevarnosti jedrske zlatenice zdravniki med bivanjem v bolnišnici temeljito preverijo raven bilirubina v krvi drobtin. Če je raven zvišana, čeprav rahlo, se analiza ravni bilirubina izvede trikrat na dan.

Kako prepoznati varno zlatenico:

  • madeže kože 2-3 dni, vendar nikoli pred prvim dnem življenja;
  • stopnja pigmentacije se postopoma poveča v prvih 3-4 dneh življenja;
  • rumena začne izginjati od prvega tedna do 10. dneva življenja in popolnoma preide v drugi - tretji teden;
  • otrok se počuti dobro;
  • ne povečane jetra in vranica;
  • iztrebkov in normalne barve urina.

Klinični znaki fizioloških novorojenčkov zheltushki (ki jih priznavajo zdravniki). Ob rojstvu je bilirubin vzet iz popkovnice manjši od 51 µmol / L, raven hemoglobina, število eritrocitov in hematokrit ustreza normalni vrednosti, bilirubin pa se poveča za 5,1 µmol / l na uro v prvem dnevu; pri otrocih, ki so se rodili, doseže 256 µmol / l; in indikator 171 mikromolov / l pri otrocih, ki so se rodili prej.Povprečna analiza bilirubina je 103 - 137 mikromolov / l;

Kazalec obarvanja kože se običajno oceni s Kramerjevim sistemom:

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Tema današnjega članka bilirubin pri novorojenčkih je izredno pomembna, saj narašča njena raven postaja vse bolj pogosta.

"Vaš otrok ima zvišan bilirubin." Danes 70% mater novorojenčkov sliši to besedo od zdravnika v porodnišnici. Seveda se na ta način vidno zamegli veseli dogodek rojstva dolgo pričakovanega otroka. In za mnoge zveni kot stavek.

Seveda, da bi ugotovili, da ima vaš dojenček zlatenico novorojenčka, je to neprijeten dogodek. Povečanje bilirubina pri otroku pomeni ravno to diagnozo.

Ampak ne panike. Vse je popravljivo. Od staršev se zahteva le, da ugotovijo, kaj je od njih odvisno v tem stanju in kaj je treba storiti (ali NE), da bi se otrok čim prej okrepil.

Prvič, v nobenem primeru ne morete prezreti povečanja bilirubina pri novorojenčkih ali preprečiti pregled in zdravljenje otroka. Patološko povišanje bilirubina je nevarno za otrokov živčni sistem. V tem primeru je lažje preprečiti kot zdraviti učinke bolezni.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je rumeno-oljčni pigment, stranski produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Rdeče krvne celice so v krvi in ​​so odgovorne za normalno izmenjavo plina v telesu.

Eritrociti vsebujejo beljakovino hemoglobin, ki v vsako celico telesa prinaša potreben kisik za življenje in na poti nazaj odvzame in odstrani ogljikov dioksid, ki nastane v celicah.

Dejstvo, da se rdeče krvne celice razpadejo, je normalno. Nič ni večnega. Tudi rdeče krvne celice. Izpolnili ste čas - odstraniti. Na njihovem mestu se oblikujejo nove.

Fetalna kri vsebuje tako imenovani fetalni hemoglobin, ki zagotavlja prenos kisika do organov in tkiv nerojenega otroka v maternici, medtem ko pljuča še vedno ne delujejo. Ko se dojenček rodi in pljuča so vključena, se fetalni fetalni hemoglobin začne nadomestiti z normalno hemoglobinom A.

Samo po sebi je hemoglobin izven rdečih krvnih celic strupen. Da bi ga nevtralizirali, telo začne serijo transformacij, zaradi česar se bilirubin oblikuje kot stranski produkt v eni od stopenj.

Razlogi za povečanje bilirubina

Obstaja neposreden in posreden bilirubin.

Najprej se z razgradnjo hemoglobina oblikuje posredni hemoglobin. Ne more se raztopiti v vodi, zato se ne izloča iz telesa. Kot posledica povezave z beljakovinami beljakovin v krvi, posredni hemoglobin vstopi v jetra skozi krvni obtok. Tam se pretvori v direktni bilirubin, ki se izloči z urinom iz telesa.

Ker encimski sistem jeter pri novorojenčku še ni popoln, se ne more hitro spopasti z velikim obsegom fetalnega hemoglobina. In za nekaj časa, posredni hemoglobin ne more priti iz telesa otroka. Zato je stopnja bilirubina v krvi novorojenčka veliko višja kot pri otroku pri starosti enega meseca.

Če se delo jeter ne izboljša dolgo časa, ima bilirubin čas za barvanje kože in sluznice rumene barve. In to stanje velja za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih.

Potreben pregled otroka z zlatenico

Tudi v rojstnem domu otroka merite raven bilirubina v krvi popkovnice. Nato otroci po dveh dneh ponovno kontrolirajo bilirubin. Pri nedonošenčkih se 24 ur po rojstvu ponovno izmeri raven pigmenta v krvi. V prihodnosti ga nadzorujemo vsakih 12-24 ur.

Nedonošenčki ali otroci s tankimi, krhkimi žilami se pogosto vzorčijo iz parieto temporalne vene, ki se nahaja na glavi otroka. Starši so zelo prestrašeni. Ampak ne skrbite, ker je velika žila. Koža na tem mestu je tanka, postopek je varen in manj boleč za otroka kot kjerkoli drugje. Zaposleni v otroškem oddelku vedno pridobivajo izkušnje.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji je bilo mogoče izmeriti raven brezkrvne metode bilirubina (test pretepanja). To pomeni, da se z uporabo posebne naprave, ki se nanese na čelo otroka, količina tega rumenega pigmenta določi glede na barvo kože. Najpogosteje se ta metoda uporablja pri otrocih, ki nimajo svetlih znakov rumene barve.

Prednosti metode Bili-test so, da je neinvazivna (brez poškodb kože), kar pomeni, da je študija neboleča in varna, rezultat pa se takoj prepozna. Pomanjkljivost je določena le s skupnim bilirubinom, ki se ne deli na neposredno in posredno, kar je zelo pomembno pri diagnozi patološke zlatenice.

V celotnem obdobju zdravljenja zlatenica v bolnišnici redno spremlja parametre bilirubina do normalizacije. V ambulantnem obdobju se izvaja kontrolna meritev v obdobju enomesečnega spremljanja.

Norm bilirubin za novorojenčka

Po rojstvu otroka se številke bilirubina nenehno spreminjajo glede na starost. Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se norme razlikujejo.

Zaradi jasnosti bom podal podatke o normalni vsebnosti bilirubina v krvi za nedonošenčke in nedonošenke v obliki tabele.

Znaki fiziološke zlatenice

Zdi se, da je tretji ali četrti dan življenja otroka. Do konca tretjega tedna.

Koža je zmerno rumenkasta, bilirubin doseže zgornjo mejo normale, ki ne presega 256 μmol / l. To stanje ne vpliva na splošno dobro počutje otroka (ni izgube apetita, brez letargije ali pretirane zaspanosti, otrok dobro zanič).

Vzroki za nastanek so različni:

  • patologija matere med nosečnostjo in povezana uporaba različnih zdravil;
  • večplodna nosečnost;
  • matere med nosečnostjo zlorabljajo alkohol ali tobak;
  • nedonošenost;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda med nosečnostjo ali porodom.

Fiziološka zlatenica ni patologija. Ti otroci morajo nadzorovati raven bilirubina, vključno za pravočasno diagnozo prehoda fiziološke zlatenice na patološko zlatenico.

Zlatenica iz materinega mleka. Resnica ali fikcija?

Včasih se zlatenica pri otroku pojavi šele teden dni po rojstvu. Pogosteje je taka »pozna« zlatenica značilna za dojenčke z dobrim pridobivanjem teže.

Matere teh otrok običajno proizvajajo veliko mleka in zaradi narave telesa njihovo mleko vsebuje povečano količino estrogena (ženskih spolnih hormonov). Poleg tega preprečujejo naravno odstranjevanje presežnega bilirubina iz telesa dojenčka.

Če se bilirubin pri novorojenčku ne zmanjša, mora mama dekantirati mleko in jo segreti na temperaturo 60-70 ° C. Dajanje mleka otroku je treba ohladiti na 36-37 ° C. Pri segrevanju se struktura hormona uniči in sestava mleka se bistveno ne spremeni. Tako se je mogoče spopasti z negativnim učinkom ženskih spolnih hormonov matere na telo otroka, obenem pa ohraniti možnost dojenja.

Poznavanje značilnosti in zmožnosti naših porodniških bolnišnic, razumem, da v večini primerov tam ne bo težko pretakati in segrevati mleka. Takoj priporočite prenos otroka na umetno hranjenje. To je narobe. Jaz sem proti takim ukrepom.

Kot goreči zagovornik dojenja želim pojasniti, da se bodo hormonske spremembe v materi končale v nekaj tednih, in ne bo vsakdo lahko prihranil materino mleko pred tem časom. Še posebej, če so mami povedali, da njeno mleko ni primerno za otroka. Tako bo otrok brez najbolj uporabnega izdelka, ki ohranja in izboljšuje njegovo zdravje.

Simptomi patološke zlatenice

Za razliko od fizioloških, je patološka zlatenica nevarna za otroka. Zaznana je, ko je vsebnost bilirubina v krvi nad normalno vrednostjo.

Vzroki za nastanek patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

  • infekcijske lezije jeter (virusni hepatitis);
  • hormonske motnje;
  • Rhesus-konflikt ali nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka;
  • črevesna obstrukcija pri otroku;
  • genetske bolezni, pri katerih uničujejo rdeče krvne celice;
  • mehanska zlatenica (moten pretok žolča);
  • otroški cefalomehatomi;
  • disfunkcija jeter (fermentopatija).

Simptomi patološke zlatenice:

  • pojavlja se skoraj takoj po rojstvu (1. dan);
  • zvišan bilirubin, ki se približuje kritični ravni ali nad normalno;
  • koža je intenzivno obarvana rumeno, vključno s stopali in dlanmi;
  • v primeru odpovedi jeter se pojavi temen urin in brezbarvni izmet;
  • med mamo in novorojenim otrokom je potrjeno dejstvo, da obstaja imunski konflikt;
  • zlatenica je dolgotrajna ali ima valovit tok.

Končno diagnozo opravi le zdravnik, analizira zgodovino nosečnice, kliniko in rezultate pregleda.

Kakšna je nevarnost patološke zlatenice?

Dejstvo je, da je pri novorojenem otroku krvno-možganska pregrada okvarjena, kar mora zadržati vse strupene in nevarne snovi in ​​preprečiti njihov prodor v možgane. V tem smislu presežek bilirubina prehaja skozi to pregrado in vstopa v možgane in otrokov živčni sistem s pretokom krvi.

Toksičen učinek bilirubina (običajno na raven, večjo od 300 µmol / l) na stanje živčnega sistema se kaže v tako imenovani bilirubinski encefalopatiji (jedrski zlatenici).

Že prvi dan po rojstvu so pri otroku z bilirubinsko encefalopatijo opazili naslednje manifestacije:

  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • zmanjšanje refleksa sesanja do njegove odsotnosti in posledično pomanjkanje telesne teže;
  • znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
  • prekomerna motorična aktivnost ali obratno, zaspanost in zaspanost;
  • krčenje mišic.

To obliko zlatenice je treba zdraviti nujno in takoj. To stanje je zelo nevarno, tudi za vsa možganska središča. Če otroku pravočasno ne pomagamo, potem bo za pol leta otrok zaostajal v telesnem in duševnem razvoju. Zaslišanje se bo zmanjšalo. Ti otroci pogosto razvijejo paralizo.

Zdravljenje zlatenice

Seveda se zdravljenje novorojenčkov izvaja v bolnišnici in ga imenuje le zdravnik. Predpisano zdravljenje bo odvisno od vzroka povečanja bilirubina. Za informativne namene navedem naslednje informacije.

  1. Fototerapija je ena glavnih in najučinkovitejših metod zdravljenja zlatenice novorojenčka. Otrok je nameščen pod posebno svetilko. Pod vplivom njihove svetlobe se bilirubin pretvori v lumirubin, netoksičen topni bilirubin, ki ga v 12 urah neomejeno izloči iz urina in iztrebkov iz telesa.

Oči otroka so zaščitene s posebno vrvjo ali vozlanim klobukom, saj je luč svetilk škodljiva za oči. Stranski učinki tega postopka so možni: suha in luščena koža, utekočinjeni blato, prekomerna zaspanost. Vsi ti učinki izginejo po preklicu fototerapije.

Zdravljenje s svetlobo povzroči padec ravni bilirubina pri 30–35 µmol / l v 4-6 urah zdravljenja. Fototerapijo je mogoče načrtovati za 48 zaporednih ur z prekinitvami hranjenja in izvajati v več pristopih v intervalih po 3 ure. Če se bilirubin zmanjša na 220 µmol / l in manj, se postopek običajno ustavi.

  1. Intravensko dajanje (infuzija) razstrupljevalnih sredstev ali glukoze, da se olajša odstranitev bilirubina. To je nujni ukrep.
  2. Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti žolča (fluidnost), kar prispeva k boljšemu odtoku žolčnika. Dejansko s težavami, povezanimi s prehodom žolča skozi žolčnik.
  3. Pogost in zgodnja uporaba otroka na dojki omogoča laksativni učinek kolostruma, tako da izvirni iztrebki, ki vsebujejo veliko bilirubina, hitro izginejo iz črevesja dojenčka.

V večini primerov je mogoče hitro znižati raven bilirubina v krvi. Pomembno je, da ne izgubimo časa. Tudi patološka zlatenica pri dojenčkih se v povprečju lahko zdravi v 4-5 dneh.

Verjemite mi, da je otrokovo zdravje bolj pomembno kot kakršne koli neprijetnosti, povezane z bolnišničnim zdravljenjem.

Zdravje za vas in vaše otroke!

Vabljeni pediater, dvakrat mati Elena Borisova-Tsarenok, vam je povedala o bilirubinu pri novorojenčku.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Dekleta, ki se soočajo z velikim bilirubinom pri novorojenčku? Sedaj smo stari 7 dni, bilirubin 195, neposreden - 33,3 in posreden - 162.

Imamo konflikt v zvezi s krvno skupino - že prvi dan v porodnišnici smo pod svetilko položili kapljico glukoze. Bilirubin je narasel na 270, izpuščen na dan 6 s stopnjo 173.

Kako dolgo traja takšna zlatenica? Kako ste znižali raven bilirubina? Samo v bolnišnici - 4 izmene in 4 različni zdravniki in vsak pravi. Na internetu berem vse vrste grozot in ne morem dobro spati.

Na soncu je bilo več, šel sem v bolnišnico z otrokom po bolnišnici z bilirubinom 305. Tam, tik pod svetilko

Sem že vzel svetilko za najem doma - tako zaskrbljen

Ne vem zagotovo, toda strah s konfliktom takoj ob rojstvu ali malo kasneje se je iz njega izstrelil, tako da je sled. je bila možna nosečnost z naslednjim nosečnost je nekaj, kar se dogaja v telesu in zavrača plod. ni za otroka, saj je bilo le spominjati se, da je pomemben in potreben

Da, zdravniki so mi povedali isto - z vsako naslednjo nosečnostjo bo težje, ker telo je že začelo proizvajati protitelesa.
Moj drugi otrok je že prvi dve leti in vzel mi je krvno skupino in sploh ni vedel za takšen problem. in tukaj je bilo šokirano, da se to zgodi. iz neznanega razloga sem vedno razmišljal le o konfliktu Rhesus, vendar imam 1+ in otrok ima 3+, tj. konflikt je v krvni skupini

Imeli smo bilirubin pod 400 (((Shranili so droperje. Naslednji - le transfuzija krvi).
Prva stvar, ki jo želim povedati - nadzor otrok. zdravnika. To je OBVEZNO!
Ob 200. letih smo še vedno nadaljevali z regeneracijo z gschlukozo, vendar smo imeli najmočnejšo zastrupitev organizma. Če imate otroka, ste veseli in veseli - s takšnimi indikacijami glukoza ni več potrebna.
Atkivny otrok? Ves čas smo spali, ničesar nisi jedla, sploh se nisi zbudila: (((
To vam bo povedalo, da natančno greste na spremembo - barvo belega očesa. Koža lahko odstopa od rumenkaste dlje, toda beljakovine - so zelo dobri kazalci

Naprej. za odlaganje
Še en trenutek - se posvetujte, ali lahko dojite? Kolikor vem, da bi zmanjšali bilirubin, je treba zavrniti, vendar je to - vsak zdravnik misli na svoj način.

In še več - pozabavajte se sami! prvih nekaj mesecih se posvetujte z dobrim nevrologom.

Novorojenčka zlatenica bilirubin 270

Kaj je holestatska zlatenica?

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Jetra so edinstven, kompleksen organ, ki opravlja številne funkcije, potrebne za ohranjanje življenja. Včasih se imenuje močna kemična postaja in to ime je povsem upravičeno. V jetrih se nevtralizirajo toksini in odpadki, ki vstopajo v krvni obtok, sintetizirajo se encimi in hormoni, nevtralizacija tujih snovi, vključno z alergeni, kopičenje vitaminov, mikroelementov in aminokislin. Jetra uporabljajo mrtve krvne celice in jih pretvorijo v bilirubin, pigment, ki ga vsebuje žolč in mu daje rumeno-oranžno barvo.

Jetra vsak dan proizvajajo in izločajo vsaj 0,5 litra žolča v dvanajstnik. Vsako stanje, za katerega je značilno upočasnitev ali blokiranje iztoka žolča iz žolčevodov, se imenuje holestaza.

Holestatična zlatenica je resen sindrom holestaze, ki jo povzročajo visoke ravni bilirubina v krvi in ​​spremlja obarvanje kože in beločnice v rumeni barvi.

Patološka stanja, ki prispevajo k razvoju holestatske zlatenice, so običajno razdeljena v dve kategoriji:

  1. Tisti, pri katerih obstaja mehanska ovira za pretok žolča v žolčnih vodih - obstruktivna (ekstrahepatična) holestaza. To so tumorji in ciste žolčnih vodov, primarni sklerozni holangitis, pankreatitis, kamni v žolču.
  2. Tiste, ki jih spremljajo motnje v nastajanju žolča - hepatocelularne (intrahepatična holestaza): hepatitis A, B in C, maščobna hepatoza, ciroza, tuberkuloza, amiloidoza, limfom, primarni ali metastatski rak jeter.

Nekatera zdravila, kot so antibiotiki, anabolični steroidi, kontracepcijske tablete, zdravila za zmanjševanje sladkorja, aminazin, cimetidin, lahko povzročijo tudi holestazo.

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavnosti kažejo, da so vse starostne skupine dovzetne za holestatsko zlatenico, vključno z novorojenčki in dojenčki, katerih jetrno tkivo je zaradi nezrelosti bolj ranljivo. Dejavniki tveganja za njih so nizka porodna teža, sepsa in podaljšana parenteralna prehrana.

Ženske pogosteje trpijo zaradi stanja holestaze med nosečnostjo. Pri ženskah so pogostejše tudi atrezija žolčevodov in holestaza, ki jo povzroča zdravilo. Ekstrahepatična holestaza predstavlja 70% vseh primerov holestaze.

Klinika

Klinični znaki holestatske zlatenice so različni in so odvisni od intenzivnosti holestaze. Najprej morate govoriti o ikterični obarvanosti kože in blatnice, razbarvanju iztrebkov in temni barvi urina. Jetra so pogosto povečana in kompaktna, bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in desnem hipohondriju. V primeru infekcijskega izvora bolezni je opaziti povišanje telesne temperature.

Stalni spremljevalec jetrne okvare je huda splošna oslabelost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje. Zmanjšanje količine žolčnih soli, ki vstopajo v črevesje, krši procese absorpcije in absorpcije maščob in maščob topnih vitaminov, vodi v drisko in prekomerno uživanje kalcija (z nastajanjem kalcijevega mila maščobnih kislin). V zvezi s tem se pri otrocih in odraslih s kronično dolgotrajno holestazo razvije patologija skeletnega sistema, osteoporoza in osteomalacija.

Še en pogost znak holestatske zlatenice je trdovratna kožna srbenje, čigar patofiziologija še vedno ni jasna. Sekundarne okužbe kože so možne, če so praske dovolj resne.

Inverzija spanja je značilna za otroke in oslabljene bolnike - dnevna zaspanost in budnost ponoči.

Diagnostika

Poleg klinične anamneze, anamneze in fizičnega pregleda, bodo testi in testi delovanja jeter pomagali določiti vzrok bolezni, določiti sliko in stopnjo poškodbe jeter.

  1. Popolna krvna slika (kaže zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina, po možnosti levkocitoza - povečano število levkocitov).
  2. Biokemijska analiza krvi, ki kaže na povečanje ravni bilirubina, lipidov in žolčnih kislin v krvi, spremembe v lipidnem spektru.

Posebno pozornost je treba posvetiti trem testom funkcionalnega stanja jeter. Ravni alkalne fosfataze (ALP), alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat aminotransferaze (AST) lahko nakazujejo, ali je bolnikovo stanje posledica obstruktivnega stanja ali bolezni jeter (hepatocelularna bolezen). Raven alkalne fosfataze, ki je več kot trikrat večja od norme, kaže ekstrahepatično holestazo. Visoke ravni AST in zlasti ALT, ki se pretežno nahajajo v jetrnih celicah, kažejo na poškodbo hepatocelularnega tkiva.

  1. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Opravljeno za določitev velikosti jeter in žolčevodov.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Magnetna resonanca (uporablja se za preučevanje mehkih tkiv trebušne votline).
  4. Magnetna resonančna holangiografija (zelo informativna metoda pregleda žolčnih vodov).
  5. Perkutana transhepatična holangiografija (endoskopski pregled žolčevoda z uporabo radioaktivne snovi).
  6. Retrogradna holangiopanokreatografija.
  7. Biopsija jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje holestatske zlatenice je odvisno od osnovnega vzroka bolezni in mora biti usmerjeno k odpravljanju negativnih dejavnikov, ki so prispevali k njegovemu razvoju.

Obvezna točka zdravljenja je imenovanje prehrane (prehrana številka 5) z izjemo mastne, ocvrte in začinjene hrane, zamenjava živalskih maščob z zelenjavo in visoka vsebnost lahko prebavljivih beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih.

Primeri akutne holestaze zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in potek razstrupljanja infuzijske terapije.

Za normalizacijo delovanja jetrnih celic so predpisani vitamini A, E, K in B12, kot tudi zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, kot so Essentiale, Karsil, Heptral in prehranski dodatki s lipoično kislino.

Izbrano zdravilo za bolnike s holestazo mora biti ursodeoksiholna kislina (UDCH) in njeni derivati: "Ursofan", "Ursofalk", "Ursoliv". Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na sposobnosti molekul UDCX, da se vključijo v membrano jetrnih celic in jih naredijo bolj zaščitene pred izpostavljenostjo agresivnim medijem.

Možnost ekstrahepatična holestaza pogosto vključuje uporabo kirurških metod zdravljenja: holecistektomija, odstranitev proksimalnega segmenta trebušne slinavke, endoskopska ekstrakcija žolčnih kamnov, cistične tvorbe itd.

V posebej hudih primerih postane presaditev jeter edina možnost zdravljenja. Vendar je le malo ljudi primernih kandidatov za presaditev, razpoložljivost jeter donorjev pa je omejena.

Video

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Simptomi zlatenice pri otrocih

Če je razlog za spremembo barve sluznice fiziološkega izvora, starši ne smejo prestrašiti. V tem primeru je dovolj, da se posvetujete s svojim zdravnikom in spoznajte značilnosti oskrbe dojenčkov. Če se pri dojenčku diagnosticirajo toksični ali infekcijski hepatitis (A, B ali C), je potrebna takojšnja hospitalizacija in zdravljenje bolezni.

Naslednji znaki zlatenice pri otrocih bodo pomagali prepoznati fiziološki proces:

  • majhna črevesna disfunkcija, ki se lahko kaže kot hitro blato;
  • ikterus (porumenelost) sluznice in kože.

Simptomi hepatitisa A pri otrocih lahko vključujejo:

  1. sprememba psiho-čustvenega stanja. Otrok je zaostal, zaspan in se odreče dojki;
  2. povečan mišični tonus;
  3. pojav hematomov in petehij kot znaka motnje strjevanja krvi;
  4. intenzivnejše obarvanje sluznice. Koža dobi oranžni odtenek;
  5. zmanjšanje števila srčnih kontrakcij;
  6. prizadetost zavesti do soporja in kome;
  7. valovita poteza zlatenice. Klinični znaki se lahko pojavijo in izginjajo občasno;
  8. temen urin;
  9. beljenje iztrebkov.

Pojav zlatenice pri novorojenčkih se lahko razlikuje glede na vzrok. Na primer:

  1. za obstrukcijo žolčnika je značilno ohranjanje ikterične sluznice in kože več kot tri tedne;
  2. jedrska oblika se kaže v letargiji, opustitvi glave, depresiji zavesti, kršenju sesalnega refleksa in konvulzijah;
  3. hemolitik se razlikuje glede na hepatosplenomegalijo (povečanje vranice in jeter) ter zaspanost dojenčkov;
  4. Botkinova bolezen in drugi virusni hepatitis se kažejo v vročini, bolečinah v jetrih, bruhanju in razdražljivosti, ki jo nadomešča inhibicija. Rumena barva sluznic se hitro pojavi in ​​splošno stanje otroka se hitro poslabša, kar je lahko usodno. Zato je zgodnje diagnosticiranje bolezni tako pomembno.

Zlatenica pri patologiji ali normi novorojenčkov?

Precej težko je natančno povedati, kako nevarno je ledveno obdobje pred popolnim pregledom dojk. Prognozo in tveganje zapletov lahko ugotovimo šele po potrditvi diagnoze.

Fiziološka oblika je varianta norme. Novorojenček postane rumeno v prvem mesecu življenja, vendar ne takoj po odpustu iz bolnišnice. Obstaja več vrst ne-patološke spremembe barve:

  1. Oblika karotena je posledica uporabe velikega števila živil, kot so buče ali korenje, ki jih dojijo matere. Vsebujejo veliko karotena in zato lahko spremenijo ton kože;
  2. novorojenčka (neonatalna). Razvija se zaradi velikega uničenja fetalnega hemoglobina. Glede na pomanjkanje jetrnih encimov ni mogoče v celoti odstraniti bilirubina, zato je koža videti nakopičena. Prenaša se lahko sama in ne povzroča zapletov;
  3. zlatenica pri otrocih, ki se pojavi zaradi povečanja estrogena v materinem mleku matere. Dejstvo je, da otrokove jetra najprej odstranijo hormon, nato pa bilirubin. To vodi do podaljšanja obdobja fiziološke ikteričnosti kože, vendar dojenje še vedno ni priporočljivo ustaviti.

Bolezen ima več sort:

  1. hemolitika je posledica patologije obtočil. To je lahko konflikt rezusa, nezdružljivost s skupinami ali antigeni. Registriran je le v 1% primerov. Prvi znaki se pojavijo takoj po rojstvu;
  2. mehanski se razlikuje v kasnejšem razvoju (nekaj tednov kasneje). Pogosto je vzrok nenormalnosti v nastajanju žolčnika ali zapletov po porodu.
  3. konjugacijo zaradi jetrne disfunkcije ob pomanjkanju encima, ki uporablja bilirubin;
  4. jedrska energija je precej nevarna, saj jo označuje prodiranje bilirubina v možganske celice. To je posledica prekomernega povečanja krvnega obtoka, ki ga spremlja strupena poškodba osrednjega živčnega sistema;
  5. zaradi okužbe novorojenčka. Simptomi hepatitisa A, B ali C se hitro in hitro razvijajo. Brez zdravljenja je možna smrt. Kljub ugodnemu poteku Botkinove bolezni je bolezen v prvem letu življenja izredno težka.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Okvarjena uporaba bilirubina pri otrocih v prvem mesecu življenja je lahko posledica:

  • okužbo;
  • nenormalnost žolčnika;
  • prilagoditev organizma novim pogojem habitata;
  • intrauterino pomanjkanje kisika;
  • uporaba hrane za doječe matere z visoko vsebnostjo karotena;
  • prezgodnji porod. Prezgodaj pogosteje zbolijo z zlatenico;
  • sladkorna bolezen pri materi;
  • zvišanje ravni estrogena v materinem mleku;
  • genetska bolezen jeter;
  • patologija obtočnega sistema;
  • nezdružljivost krvi po skupini ali rezusu;
  • intrauterina okužba;
  • poškodb pri rojstvu.

Glede na različne možne vzroke je treba razumeti, da lahko samo-zdravljenje dojenčkov povzroči resne zaplete. Grozna posledica zlatenice je odpoved jeter, ki je brez presaditve organov smrtna.

Poleg tega je treba povedati o skupini tveganj. Vključuje otroke, katerih matere:

  1. imela zapleteno nosečnost;
  2. večkrat uporabil pomoč ginekologa za splav;
  3. rodila pred 16 ali kasneje 40 let;
  4. imajo negativen rezus;
  5. jemlje alkohol ali prepovedane droge;
  6. rodili prezgodaj;
  7. imajo sladkorno bolezen.

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo redno opravljati rutinski pregled in biti pod zdravniškim nadzorom.

Seveda je nemogoče popolnoma preprečiti razvoj zlatenice pri dojenčkih, vendar se je mogoče pravočasno določiti tveganje za patologijo in začeti zdravljenje, zato se je mogoče izogniti resnim zapletom bolezni.

Diferencialna diagnostika

Samo z natančno diagnozo je mogoče natančno določiti obliko zlatenice in ugotoviti njen vzrok. V ta namen lahko zdravnik predpiše:

  1. splošna klinična analiza;
  2. določanje ravni bilirubina. Biokemija omogoča oceno kvantitativne sestave jetrnih encimov, alkalne fosfataze, glukoze in beljakovin v krvi;
  3. Coombsov test za hemolizo;
  4. koagulogram za preučevanje koagulacijskega sistema;
  5. virusa hepatitisa (ni vedno informativen, saj so lahko protitelesa matere prisotna v krvi dojenčka);
  6. Ultrazvok trebuha za oceno velikosti in konsistence jeter in vranice.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik določi nadaljnjo taktiko zdravljenja. To je odvisno od vzroka bolezni in resnosti stanja novorojenčka. Diferencialno diagnozo je treba izvesti s takšnimi oblikami zlatenice:

    fiziološko se šteje za varianto norme. Njegov razvoj je posledica uničenja fetalnega hemoglobina, kar povzroči veliko količino bilirubina v krvnem obtoku. Glede na pomanjkanje jetrnih encimov, ki obdelujejo ta pigment, ga ni mogoče v celoti odstraniti iz telesa. To spremlja kopičenje bilirubina v koži, ki na drugi ali tretji dan kaže šibko žrelo. Vizualizira se le z dobro naravno svetlobo (na koži zgornjega dela telesa).

Posebnost fiziološke zlatenice je odsotnost sprememb barve blata in urina ter ohranjanje normalne velikosti jeter in vranice.

  • Splošno stanje dojenčka ni moteno. Redko je opaziti malo letargije in regurgitacije;
  • Za dedno zdravje, na primer Gilbertov sindrom, je značilno pomanjkanje jetrnega encima, ki je odgovoren za uporabo bilirubina. Vzrok patologije je v defektu gena, ki je odgovoren za sintezo glukonil transferaze. Otrok ohranja normalno velikost vranice in nima anemije. Laboratorij je pokazal rahlo povečanje posredne frakcije bilirubina;
  • zlatenica zaradi endokrinih bolezni. Na podlagi kongenitalne hipofunkcije ščitnice je zmanjšano zorenje glukuronoziltransferaze in posledično uporaba bilirubina. Pri hipotiroidizmu opazimo zlatenico v 70% primerov. Prvi znaki se pojavijo tretji dan življenja in trajajo do štiri mesece. Poleg sprememb v tonusu kože v prsih je letargija, znižanje krvnega tlaka, otekanje tkiv, zmanjšanje srčnega utripa, črevesna disfunkcija v obliki zaprtja in grob glas. Laboratorij je pokazal povečano stopnjo posrednega dela bilirubina. Poleg tega se lahko opazijo ikterične sluznice pri dojenčkih zaradi ozadja diabetesa pri materi;
  • jedrski se razvije s hudo hiperbilirubinemijo, ki jo spremlja strupena poškodba možganov. Encefalopatija se kaže v letargiji, monotonem vpijanju, regurgitaciji, bruhanju, bledenju sesalnega refleksa, konvulzijam in občasni agitaciji otroka. Ti simptomi so opazni 1-2 tedna, med katerimi se v osrednjem živčnem sistemu pojavijo ireverzibilni procesi. Dojenčki, cerebralna paraliza ali gluhost lahko ugotovimo pri dojenčkih čez pol leta;
  • zlatenica zaradi zadušitve ali porodne travme. Pomanjkanje kisika upočasni sintezo encimov v jetrih, zato se v krvnem obtoku dvigne bilirubin, ki je poln poškodb možganov. Poleg tega so cephalohematomas in hemorrhages pri dojenčku vir posrednega bilirubina, ki se sprosti zaradi uničenja rdečih krvnih celic.

Tukaj je nekaj razlik v fizioloških in patoloških oblikah zlatenice. Za slednje so značilne naslednje značilnosti:

  1. razbarvanje kože na celotnem območju telesa;
  2. ikterus se pojavi na drugi dan po rojstvu;
  3. poslabšanje splošnega stanja (zaspanost, oslabljeni refleksi, vključno s sesanjem);
  4. hepatosplenomegalija;
  5. vročina;
  6. fekalno beljenje;
  7. temen urin;
  8. srbeča koža;
  9. povišane vrednosti jetrnih encimov, kar kaže na poškodbo jeter;
  10. identifikacijo patogena z laboratorijskimi sredstvi (z nalezljivim izvorom hepatitisa);
  11. povečanje vsebnosti obeh frakcij bilirubina, medtem ko je v fiziološki obliki zabeleženo le povečanje posredne oblike.

Za hemolitično bolezen je značilna anemija v krvi in ​​pojav zlatenice prvi dan po rojstvu.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Novorojenca s patološko zlatenico mora biti pod nadzorom zdravnika. Kar se tiče fiziološke oblike, je dovoljeno ambulantno zdravljenje.

Odvisno od vzroka lahko zdravljenje vključuje protivirusna sredstva, antibiotike, choleretic, imuno-korektivna zdravila, kot tudi raztopine za razstrupljanje za intravensko dajanje.

Zdravniška pomoč

Med zdravili za zlatenico lahko imenujemo:

  1. Ursofalk, katerega delovanje je normalizirati delovanje jeter in žolčni tok;
  2. Hofitol ima zeliščno sestavo, zaradi katere ima zdravilo blagi choleretic učinki;
  3. infuzijske raztopine za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in elektroliti, zmanjšanje resnosti zastrupitve in ohranjanje dela notranjih organov;
  4. fenobarbital za sedacijo, ko je otrok vznemirjen;
  5. Atoksil, enterosgel sorbenti, ki so potrebni za pospešeno izločanje toksinov skozi prebavni trakt;
  6. vitamini (A, E, K, D3).

Fototerapija

Fototerapija je ena izmed najučinkovitejših metod obravnave zlatenice pri dojenčkih. Otrok mora normalizirati barvo kože. Izločanje bilirubina se pod vplivom žarkov pospeši, kar povzroči zmanjšano zastrupitev.

Postopek je absolutno neboleč in je sestavljen iz obsevanja novorojenčka za določeno časovno obdobje. Glede na indikacije lahko fototerapijo izvajamo 24 ur na dan.

Da bi preprečili nastanek ireverzibilnih procesov v osrednjem živčevju, se lahko predpišejo transfuzije krvi (transfuzije krvi).

Pravilno nego otroka

Lajša zdravljenje zlatenice z ustrezno nego novorojenčka. Glavno priporočilo je, da upoštevate navodila za uporabo in se posvetujete s strokovnjakom, ko se otrok še slabša. Zato je potrebno:

  • pogosto krmo, da se prepreči zastoj žolča;
  • ne zavrnite dojenja;
  • za galaktosemijo uporabite posebne mešanice (pre-histil);
  • v skladu s prehranjevalno ureditvijo, ki prepoveduje uživanje živil s karotinom, začinskimi začimbami, mastnimi, ocvrtimi živili in kumaricami;
  • izvaja fototerapijo izključno v pogojih zdravstvene ustanove;
  • dnevno hodi na svežem zraku.

Koliko dni preide zlatenica novorojenčkov?

Običajno ikteričnost kože izgine po enem tednu od trenutka videza.

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Če zlatenica traja več kot polmesec in se stanje novorojenčka postopoma slabša, je potrebna hospitalizacija.

Posledice bolezni so lahko zakasnjeni razvoj, gluhost, dehidracija in poškodbe možganov.

Preprečevanje je zdravljenje bolezni pri materi med načrtovanjem nosečnosti. Poleg tega je priporočljivo, da opustijo slabe navade in dobro jesti skozi celotno obdobje brejosti zarodka. Med dojenjem morate piti dovolj tekočine in ne zavrniti dojenja.

Zlatenica pri otroku

Mlade matere, ki so v porodnišnici, se pogosto soočajo z dejstvom, da ima njihov otrok zlatenico. Zdravniki hitijo, da bi pomirili: zlatenica pri otrocih, natančneje pri novorojenčkih, je posledica nezrelosti encimskega sistema jeter, ki ni nevarno za zdravje in življenje otroka. Vendar obstajajo različne oblike bolezni, ki se lahko izkažejo iz drugih razlogov. Kako so nevarni in kakšne ukrepe je treba sprejeti s simptomi zlatenice pri otrocih, da bi se izognili zapletom - podrobno v tem gradivu.

Kaj je zlatenica

Za začetek zlatenica ni opredeljena kot ločena bolezen. To stanje je označeno z obarvanjem kože, vidnih sluznic in beločnicami rumene barve. Razlog za porumenelost je pigmentna snov bilirubin, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic in se nabira v tkivih. Običajno ga je treba izločiti iz telesa skupaj z blatom zaradi encimov, ki jih proizvajajo jetra. Toda, ko se iz različnih razlogov ne spopade s svojimi funkcijami, začne presežek bilirubina odstraniti ledvice. Dodatni stres dobivajo tudi drugi organi, intigumenti pa dobijo ikterični odtenek.

Obrazci

Pordelost kože in brazgotine oči lahko signalizira eno od naslednjih motenj: ali se sprosti prevelika količina bilirubina ali pa nima časa, da se odstrani iz telesa. Običajno je kroženje te snovi naslednje: pri razgradnji rdečih krvnih celic se sprosti posredni biliverdin, ki se spremeni v posredni (prosti) bilirubin, ki zajame celice jeter, in se veže na glukuronsko kislino. Po tem, neposredni, t.j. vezani bilirubin, skupaj z žolčem, vstopi v črevo in zapusti telo skozi njega. V zadnji fazi se delno absorbira nazaj in nato izloči skozi ledvice.

Oblika zlatenice pri otroku je odvisna od stopnje, na kateri to vezje ne uspe. Obstajajo 3 obrazci:

  • adhepatična (hemolitična),
  • jetrno (parehimatozno),
  • subhepatično (obstruktivno ali mehansko).

Suprahepatična oblika

Hemolitična zlatenica se pojavi zaradi povečanega razpada eritrocitov, ki povzroči sproščanje velikih količin hemoglobina in se zato ustvari enaka količina posrednega bilirubina. Jetra se ne soočajo s preoblikovanjem v ravno črto.

Ta oblika se pogosto pojavlja pri novorojenčkih. Jetra sama ne trpi in transaminaze so normalne.

Pri hemolitični zlatenici ima otrok naslednje simptome:

  • zmerna bledica kože in manifestacija na njih, pa tudi beločnica in sluznica;
  • razbarvanje iztrebkov na temno rjavo;
  • povečane jetra in vranica.

Hkrati pa krvni testi beležijo povečanje ravni retikulocitov (predhodnikov rdečih krvnih celic) in skrajšanje življenjske dobe samih eritrocitov.

Jetrna oblika

V tem primeru se lahko ikterični sindrom sproži s katerimkoli patološkim procesom, ki se pojavi v jetrnih celicah ali žolčnem traktu. Presnova bilirubina v organu je motena in otrok razvije eno od naslednjih vrst zlatenice.

Hepatocelularno

Razvija se po naslednjem algoritmu: kršena je celovitost jetrnih celic in bilirubin vstopi v zunajcelični prostor, potem pa ga lahko odstranimo iz telesa samo z urinom; ne z žolčem.

Hepatocelularno obliko lahko povzroči:

  • virusni hepatitis;
  • zastrupitev z nekaterimi kemikalijami;
  • intoleranca za droge;
  • ciroza jeter;
  • infekcijska mononukleoza;
  • leptospirozo.
Cholestatic

Prihaja zaradi kršitve procesa izmenjave; sestavine žolča in spremembe v stopnji prepustnosti žolčnih kapilar. V krvi se poveča raven obeh vrst bilirubina, žolčnih kislin in alkalne fosfataze. Odstranjevanje metabolitov bilirubina iz telesa se ne pojavi ali se njegova hitrost bistveno zmanjša.

Vzroki holestatske zlatenice se imenujejo:

  • holestatski hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • jemanje določenih zdravil.
Enzimopatsko

To je posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za normalno presnovo bilirubina. Njegovi razlogi so:

  • post;
  • uvedba posebnih zdravil med fluoroskopijo;
  • prisotnost Gilbert-Meilengracht in Crigler-Nayar sindroma.

Z encimopatsko zlatenico se v krvi odkrije povečana raven posrednega bilirubina.

Subhepatična oblika

Rumena koža nastane zaradi kršitve iztoka žolča, ki ga lahko povzroči cista ali tumor, brazgotine, kamni in paraziti. V takem primeru žolč infiltrira jetrne celice in vstopi v kri.

Prvi znaki subhepatične oblike so:

  • povečanje rumenkaste barve;
  • prisotnost pene med uriniranjem in "pivnim" odtenkom urina;
  • brezbarvni iztrebki iz gline. Analiza kaže visoko raven maščobnih kislin in mil.

Krvni test zajema visok holesterol, bilirubin, žolčne kisline in alkalno fosfatazo.

Posebna oblika ikteričnega sindroma

To je karotenska zlatenica, ki se sicer imenuje "lažno". Njegova značilnost je odsotnost rumenenja očesne bleske - obarvana je le koža na dlaneh in podplatih ter konica nosu. Razlog za to stanje je v prehrani otrok prevladujoča hrana z visoko vsebnostjo karotena: buče, korenje, marelice, brokoli, paradižnik, itd. Zdravljenje v tem primeru je zmanjšanje porabe takšnih izdelkov.

Novorojenčka zlatenica

3–4 dni po rojstvu dovolj velikega števila dojenčkov se zabeleži sindrom zlatenice. Najpogosteje se pojavlja fiziološka zlatenica (nezrelost sistemov jetrnih encimov), ki v odsotnosti patologij postopoma izgine brez posledic.

Nedonošenčki so bolj dovzetni za sindrom zlatenice. Poleg tega je njihovo splošno zdravstveno stanje opazno prizadeto tudi v primerih, ko je potrebna transfuzija krvi. Že 5. - 6. dan otrokovega življenja doseže raven bilirubina v telesu maksimalno vrednost. Znaki zlatenice so izraziti in ostanejo tako 3-4 tedne. V hudih primerih jih spremlja edem.

Poleg fizioloških je patološka zlatenica, katere vzroki so najpogosteje:

  • nezdružljivost krvnih skupin ali Rh faktor matere in otroka;
  • prirojene bolezni, vključno s citomegalovirusnim hepatitisom in avtoimunskim hepatitisom;
  • predčasna dostava;
  • sladkorna bolezen pri materi, vključno z gestacijsko;
  • prisotnost krvavitev, tudi majhnih, pri novorojenčku;
  • kri iz bradavic, ki se pogoltnejo pri dojenju;
  • uvedbo nekaterih zdravil, na primer oksitocina, in antibiotikov za otroka.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih vključuje zdravljenje bolezni, ki povzročajo porumenelost kože. Fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo: dolžina svetlobnih valov uporabljenih svetilk razbije bilirubin in po 10-12 urah se njegovi derivati ​​naravno izločijo iz telesa. Zdravniki priporočajo kombiniranje fototerapije z dojenjem.

Najbolj nevarna je infekcijska zlatenica. Njegov najpogostejši vzrok je virusni hepatitis.

Hepatitis pri otrocih

Virusni hepatitis pri otrocih pogosto spremlja obarvanje kože in sluznice rumene barve. Toda ikterični sindrom je samo zunanja manifestacija resnih motenj, ki so značilne za bolezen, oziroma celo za skupino jetrnih bolezni, ki so virusne narave.

Po pogostnosti se akutna oblika virusnega hepatitisa po intestinalnih okužbah in akutnih respiratornih virusnih okužbah na 3. mestu in je smrtno nevarna. Enako velja za kronični hepatitis, ki je eden od desetih najpogostejših vzrokov smrti na svetu.

Hepatitis A je najpogostejši pri otrocih in se prenaša na naslednji način:

  • skozi vsakodnevne predmete, igrače in umazane roke - vsi ti majhni otroci nenehno »okusijo«;
  • skozi vodo z nezadostno stopnjo njenega čiščenja;
  • s hrano, če oseba, ki jo pripravlja, ni sledila pravilom higiene;
  • s kapljicami v zraku (ki jih ne priznavajo vsi znanstveniki).

Potek bolezni

Virusni hepatitis A pri otrocih se pojavlja ciklično, pri njegovem razvoju se razlikujejo naslednja obdobja:

  • inkubacija virusa;
  • preicter obdobje;
  • ikterično obdobje;
  • izterjavo.

Tipična varianta poteka bolezni je ikterična oblika, atipično - anikterična, latentna in izbrisana. Hepatitis je razdeljen na blage, zmerne, hude in maligne resnosti, akutne, dolgotrajne in kronične.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A običajno traja 2 do 4 tedne.

Simptomi hepatitisa pri otrocih

Simptomi v predpovratnem obdobju so odvisni od vrste njegovega poteka:

  • Za gripi podoben tip je značilna vročica, šibkost, pomanjkanje apetita, zamašen nos in kašelj, krvavitev iz nosu. Ni tako nenavadno, da zdravnik v takšnih razmerah diagnosticira ARVI.
  • Za gastritični tip so značilne bolečine v epigastrični regiji in pod rebri na desni strani, pomanjkanje apetita, slabost in v nekaterih primerih bruhanje. Odrasli pogosto jemljejo to za zastrupitev s hrano.
  • Astenovegetski tip zaznamujejo zaspanost, utrujenost, šibkost, izguba apetita in pogosti glavoboli.
  • pri artralgičnem sindromu so zabeležene težave s bolečinami v sklepih, včasih se pojavijo izpuščaji na koži. Tako se preicter obdobje pogosto kaže v virusnem hepatitisu B.

Po 2–4 tednih se pretekanje spremeni v zlatenico in otrok začne kazati naslednje znake hepatitisa A:

  • povečanje jeter;
  • urin ima temen odtenek;
  • fekalne mase postanejo lahke kot bela glina;
  • koža in sluznice hitro rumenijo. Yellowness vrhovi in ​​nato hitro mine;
  • simptomi zastrupitve praktično ne motijo, razen v hudih primerih, ko se poveča;
  • vranica se poveča;
  • pojavlja se srbenje;
  • včasih je moteno delovanje osrednjega živčnega sistema (nespečnost, nočne more), zmanjša se utrip.

Obdobje rumenkaste barve v blagi obliki traja približno 2 tedna, v hudi - približno 1,5 meseca. Redko to obdobje doseže 3 mesece.

Cepljenje otrok proti hepatitisu A

Cepivo proti hepatitisu A se uporablja redno in pred začetkom sezonskega delovanja virusa: avgusta ali septembra. Cepljenje proti hepatitisu A se izvaja v regijah z visoko stopnjo pojavnosti (12 otrok in najstnikov od 1000).

Starše dojenčkov zanima, kakšna je shema cepljenja za najmlajše, kjer se daje injekcija, in kaj se bo zgodilo, če boste cepivo vlažili. Otroci, starejši od 1 leta, se cepijo proti hepatitisu A intramuskularno v skladu s standardno shemo cepljenja. Če se cepivo proti hepatitisu B daje istočasno, se injekcije dajejo v različnih delih telesa. Otroci praviloma dobro prenašajo uporabljena zdravila, pri 95% tistih, ki so bili cepljeni, postanejo imuni. Prvi dan po injiciranju otroka se ne priporoča kopanje.

Možni učinki uporabe cepiva

Neželeni učinki zdravil proti hepatitisu so redki. Reakcija se lahko izrazi v obliki bolečine, hiperemije in otekline na mestu injiciranja. Lahko pride do povišane telesne temperature, mrzlice in alergijskih kožnih izpuščajev.

Kontraindikacije

Zdravila za hepatitis A se ne dajejo, kadar je dokazana preobčutljivost na njihove sestavine.

Zlatica pri otrocih ni neodvisna patologija - vedno je povezana z odstopanjem pri delu notranjih organov, ki so odgovorni za presnovo bilirubina. Zato je pomembno, da se postavi diagnoza in začne zdravljenje čim prej.

Hipotireoza - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kaj je L-karnitin in kako ga jemati?