Hipertenzija in diabetes

Hipertenzija je pomembna sočasna bolezen pri diabetikih. Po medicinski statistiki ima več kot polovica ljudi s sladkorno boleznijo težave s pritiskom. Hipertenzija oteži zdravljenje in potek osnovne bolezni, zapleti pa so lahko usodni.

Zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni je zapleteno in je sestavljeno iz zdravil, prehrane in sprememb življenjskega sloga.

Diabetes mellitus in hipertenzija

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 je normalna raven krvnega tlaka indikator, ki ni višji od 130/85 mm Hg. Glavni vzrok povečanega pritiska pri bolnikih s sladkorno boleznijo je kršitev presnovnih procesov. To vodi do zmanjšane proizvodnje potrebnih hormonov. Visoka vsebnost sladkorja v krvi krši celovitost in elastičnost sten krvnih žil. Rezultat: oslabljen celični metabolizem, kopičenje tekočine in natrija, zvišan krvni tlak in tveganje za možgansko kap, akutno srčno popuščanje, srčni napad.

Mikroangiopatija glomerulov ali poškodba majhnih krvnih žil povzroča slabo delovanje ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. To vodi do odstranitve beljakovin iz telesa skupaj z urinom. To pojasnjuje stalno visok krvni tlak, ki povzroči odpoved ledvic. Če arterijska hipertenzija ni povezana s sladkorno boleznijo prvega tipa, potem pri teh bolnikih ostanejo vse ledvične funkcije.

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni prizadete ledvice vodijo v razvoj nevarnih patologij pri 20% bolnikov. Povečanje tlaka se sproži z razvojem odpornosti na insulin - zmanjšanjem občutljivosti tkiv na delovanje insulina. Da bi to nadomestili, telo začne proizvajati več insulina, kar vodi do znatnega povišanja krvnega tlaka. S povečanjem proizvodnje insulina se poveča obremenitev trebušne slinavke. Po nekaj letih trdega dela preneha obvladovati obremenitev, raven krvnega sladkorja pa se še povečuje. To je začetek diabetesa tipa 2.

Visoke ravni glukoze v krvi vplivajo na krvni tlak in razvoj hipertenzije pri sladkorni bolezni, kot sledi:

  • Obstaja aktivacija simpatičnega živčnega sistema,
  • Ledvice se ne spopadajo z nalogo odstranjevanja prekomernega natrija in tekočine iz telesa.
  • Natrijev in kalcij se odlagata v celicah
  • Presežek insulina povzroči odebelitev sten krvnih žil, kar povzroči izgubo elastičnosti in slabo prepustnost.

Ko se sladkorna bolezen razvije, se lumen v žilah zoži, kar oteži pretok krvi.

Druga nevarnost so maščobe, ki jih večina bolnikov trpi. Maščoba izloča snovi v krvi, ki prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Ta proces se imenuje metabolični sindrom.

Patogeneza hipertenzije

Neželeni dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastopa hipertenzivne bolezni, so: t

  • Pomanjkanje mikrohranil, vitaminov,
  • Zastrupitev
  • Pogost stres, pomanjkanje spanja,
  • Prekomerna teža
  • Podhranjenost,
  • Ateroskleroza.

Med bolniki z visokim tveganjem so starejši ljudje.

Glavna značilnost hipertenzije pri sladkorni bolezni je zmanjšanje visokega tlaka podnevi in ​​njegovo nočno povečanje.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo visoke ravni krvnega tlaka povečajo verjetnost za nastanek nevarnih in resnih zapletov:

  • Tveganje za razvoj odpovedi ledvic, gangrene in neozdravljivih razjed se poveča za 20-krat,
  • Tveganje zamegljenosti vida, vključno s slepoto, se poveča 16-krat.
  • Tveganje za srčni infarkt in možgansko kap se petkrat poveča.

Pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja zaplet v obliki ortostatske hipotenzije. Zanj je značilen močan padec krvnega tlaka pri dvigu (iz postelje, kavča, stola itd.). To spremlja zatemnitev oči, slabost, huda omotica in omedlevica. Pojavi se zaradi kršenja žilnega tonusa, ki se imenuje diabetična nevropatija.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2

Če imate visok krvni tlak, se posvetujte z zdravnikom in se ne zdravite sami. To je lahko usodno.

Pri diabetikih zdravnik uporablja:

  • Metode zdravil: zdravila, ki predpisujejo znižanje krvnega sladkorja in krvnega tlaka
  • Prehrana: pri sladkorni bolezni so namenjeni zmanjšanju porabe soli, sladkorja,
  • Fizikalna terapija za boj proti debelosti, t
  • Organizacija zdravega načina življenja za bolnika.

Zdravljenje hipertenzije

Izbira zdravil mora biti previdna in mora temeljiti na kazalnikih glukoze, ravni sladkorja in povezanih boleznih. Zdravilo lahko predpišete le v skladu s pravili:

  • Postopoma naj zniža krvni tlak v obdobju 2-4 mesecev,
  • Zdravilo za hipertenzijo ne sme imeti veliko stranskih učinkov in povzročiti negativnih posledic, t
  • Zdravilo ne sme zvišati ravni sladkorja in zmanjšati njegovega ravnovesja,
  • Zdravilo ne sme zvišati ravni trigliceridov in holesterola v krvi,
  • Zdravilo mora podpirati normalno delovanje srca, ledvic, krvnih žil.

Droge za zniževanje tlaka pri sladkorni bolezni tipa 2 je težje odkriti: motnje presnove ogljikovih hidratov povzročajo številne omejitve uporabe zdravil.

Diuretiki

Skupina teh sredstev pomaga telesu, da se znebi odvečne tekočine, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Tiazidna zdravila (hidroklorotiazid, hipotiazid) s stalno zvišano vsebnostjo sladkorja zmanjšajo tveganje za razvoj srčnega napada in kapi. Vendar pa jih je treba obravnavati previdno: dnevni odmerek ne presega 12,5 mg. Preveliko odmerjanje (več kot 50 mg) bo povzročilo znatno povečanje ravni sladkorja. Ta vrsta zdravil ima učinek, da prepreči pojav zapletov: akutna odpoved ledvic. Kontraindikacije: odpoved ledvic v kronični fazi. Iste kontraindikacije in droge, ki varčujejo s kalijem.

Vrste diuretikov zanke so redko predpisane: povzročajo diurezo, kalij pa se izloča v velikih količinah. To lahko privede do kršitve srčnega ritma, zmanjšanje krvi kalijevih ionov. V kombinaciji z zaviralci ACE so predpisani za bolnike z ledvično insuficienco. Lasix in furosemid sta najvarnejši - ne povzročata povečanja sladkorja, vendar tudi ne ščitijo ledvic.

V primerih, ko hipertenzijo spremljajo dve vrsti sladkorne bolezni, je predpisana kombinacija diuretičnih zdravil s skupino zaviralcev ACE. Sočasna uporaba diuretikov in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta brez zdravnikovega nadzora lahko povzroči močno povečanje ravni glukoze. Pri starejših ljudeh jemanje diuretikov z zaviralci beta zmanjša verjetnost zlomov.

Imenovanje tiazidno podobnega diuretika z zaviralci ACE spremlja blag diuretični učinek in praktično ne izloča kalija iz telesa. Majhen odmerek teh zdravil nima pomembnega vpliva na znižanje sladkorja, potek hipertenzije in holesterola.

Zaviralci

Zaviralci ACE (enalapril) so zasnovani za blokiranje encimov, ki spodbujajo proizvodnjo angiotenzina II. Ta hormon zmanjšuje premer krvnih žil in povzroča, da nadledvične žleze sproščajo več aldosterona, ki zadrži natrij in tekočino. Uporaba inhibitorjev razširi lumen v žilah, zaradi česar se odvečna tekočina in natrij hitreje odvaja. To vodi do znižanja krvnega tlaka.

Zaviralci ACE, blokatorji receptorjev angiotenzina II olajšajo delovanje srčnožilnega sistema pri bolnikih s končno ledvično boleznijo. Uporaba zdravil povzroča počasnejši razvoj patologij. Zdravila v tej skupini ne povzročajo motenj metabolizma lipidov, normalizirajo občutljivost tkiv na učinke insulina. Za varno uporabo je treba upoštevati dieto brez soli: zaviralci ACE preprečujejo umik kalija.

Beta blokatorji

Beta-blokatorji selektivnega tipa so predpisani za hipertenzijo in sladkorno bolezen, ki jo spremlja ishemija in srčno popuščanje. To zdravilo je predpisano tudi za razred 3 GB. Beta-blokatorji so predpisani za anamnezo koronarne bolezni srca in za preprečevanje miokardnega infarkta. Pri boleznih srčno-žilnega sistema znatno zmanjšajo tveganje za smrt. Skupina selektivnih zdravil znižuje krvni tlak in nima negativnih simptomov. Znižanje krvnega tlaka se pojavi zaradi blokade receptorjev β1, spremlja pa ga zmanjšanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij.

Beta-blokatorji neselektivne skupine niso predpisani za sladkorno bolezen, ker povzročajo povečanje sladkorja in škodljivega holesterola. Blokada receptorjev β2, ki niso v srcu in jetrih, vodi do negativnih rezultatov:

  • Napadi astme
  • Spazm krvnih žil
  • Ustavite proces cepljenja maščob.

Kalcijevi antagonisti

Ta skupina zdravil je najbolj učinkovita pri visokem tlaku. Kalijevi antagonisti so zaviralci kalcijevih kanalčkov v celičnih membranah, kar upočasni pretok kalcijevih ionov v gladke mišične celice. Dolgotrajna uporaba ne povzroča zasvojenosti in poslabšuje presnove, kar vodi do povečanja ravni sečne kisline in sladkorja.

Redni vnos ima pozitivne učinke:

  • Povečajte telesno vzdržljivost
  • Zmanjšanje potrebe srčne mišice po kisiku med vadbo, t
  • Blokiranje kalcijevih kanalov, ki preprečuje prodiranje celic in gladko mišično tekočino.
  • Antagonistov in zaviralcev beta ni mogoče dajati hkrati.

Kontraindikacije za uporabo antagonistov je starejša starost: starejša oseba, več časa je potrebno za odstranitev zdravila iz telesa. Neželeni učinki so lahko močan padec krvnega tlaka, tahikardija, edemi. Zdravila se redko predpisujejo za srčno popuščanje, koronarno bolezen srca, nestabilno obliko angine.

Agonisti

Skupina stimulansov vodi v oslabitev funkcij simpatičnega živčnega sistema, zmanjšanje števila srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka. Zaradi dolgotrajnega sprejema se izboljša delovanje srca in krvnih žil. Kontraindicirani so pri bradikardiji, srčnem popuščanju, bolezni jeter.

Alfa blokatorji

Uporaba alfa-adrenoreceptorjev vodi do zmanjšanja tlaka brez povečanja srčnega utripa. Kontraindicirani so pri srčnem popuščanju in ortostatski hipotenziji.

Pripravki iz skupine, ki blokira adrenergične receptorje alfa, se pogosto uporabljajo kot dopolnilo pri kombiniranem zdravljenju in kot enkratno olajšanje pri močnem zvišanju krvnega tlaka. Uporaba drog izzove širjenje krvnih žil in zoženje žil in arterij, kar zmanjšuje simpatični tonus. Določite jih kot preprečevanje kriz, kapi, bolezni prostate.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Diet

Hipertenzivni bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati posebno dieto. Zdravniki običajno predpisujejo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki so namenjeni zniževanju ravni sladkorja in normalizaciji krvnega tlaka.

Osnovna pravila prehrane:

  • Jedo bistvene vitamine,
  • Zmanjšanje dnevne količine soli na 5 g, t
  • Zavrnitev maščobe
  • Zavrnitev hrane, bogate z natrijem (soljene ribe, kaviar, oljke, svinjska mast, prekajeno meso in klobase), t
  • Jedo vsaj 5-krat na dan,
  • Zadnji obrok mora biti dve uri pred spanjem,
  • Povečanje prehrane z živili, ki vsebujejo kalcij (sezam, trdi sir, zelenjava, oreški, soja, fižol, sadje, mlečni izdelki),
  • Uporaba nizko vsebnosti maščobnih vrst rečnih in morskih rib, morskih sadežev
  • Vključitev zelenjave v prehrano,
  • Vključitev v prehrano velikih količin sadja, suhega sadja in zelenjave.

Zdrav način življenja

Pogosto je bolnike težko prepričati o učinkovitosti in nujnosti zdravega načina življenja. V takih primerih je pacientu na voljo psiholog. Standard je, da prenehate s kajenjem in alkoholom. Na podlagi rezultatov testov in splošnega stanja zdravnika predpiše kompleks fizikalne terapije.

Pozitivne učinke dajejo dolgi sprehodi na svežem zraku in nordijska hoja, joga, plavanje in terapevtsko jahanje. Ljudje s sladkorno boleznijo in hipertenzijo potrebujejo sončne in zračne kopeli. Priporočljivo je zavrniti delo ponoči in zvečer zaradi povečanega čustvenega in fizičnega stresa. Če je delo sedeči - čez dan morate najti čas za prakticiranje preproste gimnastike, da bi obnovili pretok krvi v vratni hrbtenici. Za vsake tri ure dela mora biti 20-25 minut počitka.

Hipertenzija pri sladkorni bolezni: kaj je nevarno in kako zdraviti?

Diabetes mellitus je kronična bolezen, ki vodi do zgodnje invalidnosti in ogroža bolnikovo kakovost življenja. Sladkorno bolezen vedno spremljajo zapleti različne stopnje, ki jih povzročajo visoke ravni sladkorja v krvi. Arterijska hipertenzija pri sladkorni bolezni je eden najpogostejših zapletov, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Diabetes - kaj je ta bolezen?

Diabetes mellitus imenujemo endokrina motnja, zaradi katere je motnja proizvodnje insulina. Obstajata dve vrsti bolezni - sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2.

Za sladkorno bolezen prvega tipa je značilno pomanjkanje insulina zaradi uničenja celic v trebušni slinavki, ki proizvajajo ta hormon. Rezultat je popolna nesposobnost telesa, da uravnava raven glukoze brez dovajanja insulina od zunaj (injekcija). Ta bolezen se razvije v mladosti in ostane z življenjem. Življenjska podpora zahteva dnevno injiciranje insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, pridobljena v starejši starosti. Za patologijo je značilna kršitev interakcije telesnih celic s hormonom, ki ga proizvaja trebušna slinavka. V tem primeru se insulin izloča dovolj za uravnavanje ravni glukoze, vendar celice niso občutljive na učinke te snovi.

Arterijska hipertenzija je spremljevalec sladkorne bolezni drugega tipa, tako kot pri bolezni tipa 1 dnevno dajanje insulina zagotavlja popoln nadzor nad delovanjem vitalnih organov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje presnovna bolezen. Razvija se zaradi debelosti, telesne neaktivnosti, neuravnotežene prehrane. Posledično je moten metabolizem ogljikovih hidratov in maščob, zvišuje se raven glukoze in holesterola v krvi. Povišana glukoza vodi do oslabljene vaskularne prepustnosti. Pri dekompenziranem diabetesu druge vrste je srčno-žilni sistem na prvem mestu poškodovan.

Sladkorna bolezen tipa 2 se običajno razvije pri debelih ljudeh v starejši starosti.

Vzroki hipertenzije pri sladkorni bolezni

Okvarjena toleranca za glukozo vodi v razvoj številnih motenj v delovanju celotnega organizma. Največja nevarnost za zdravje in življenje bolnika ni sama sladkorna bolezen drugega tipa, ampak zapleti te bolezni, vključno z:

  • angiopatija;
  • encefalopatija;
  • nefropatija;
  • polinevropatija.

Eden od dejavnikov, ki poslabša potek bolezni in znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja, je arterijska hipertenzija.

Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je posledica več dejavnikov:

  • kršitev presnove ogljikovih hidratov;
  • zastajanje tekočine in odpoved ledvic;
  • kršitev strukture krvnih žil zaradi visoke ravni glukoze;
  • presnovne motnje, ki povečajo obremenitev miokarda.

Zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, ki se proizvaja v telesu bolnika, je vedno posledica presnovnih motenj. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je prisotna prekomerna telesna teža, ki je eden od dejavnikov, ki vplivajo na razvoj hipertenzije.

Poleg sprememb v strukturi krvnih žil zaradi visoke koncentracije glukoze vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema slabša delovanje ledvic pri sladkorni bolezni.

Glavni vzrok visokega krvnega tlaka pri sladkorni bolezni je torej splošno zdravje bolnika. Upoštevati je treba tudi, da je povprečna starost bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 55 let, kar pacienta ogroža razvoj bolezni srca in ožilja.

Odnos diabetesa in hipertenzije postavlja številne omejitve zdravljenja. Izbira zdravila za pritisk pri sladkorni bolezni je težka naloga, ki jo lahko obravnava le specialist, saj nekatera antihipertenzivna zdravila vodijo k zvišanju ravni sladkorja v krvi, kar je nevarno v primeru dekompenziranega diabetesa.

Pri sladkorni bolezni so prizadeti številni organi, vključno s srčno-žilnim sistemom.

Zakaj je hipertenzija pri sladkorni bolezni še posebej nevarna?

Diabetes in hipertenzija sta dva "počasna morilca" 21. stoletja. Obe bolezni ne moremo ozdraviti enkrat za vselej. Sladkorna bolezen tipa 2 zahteva stalno upoštevanje prehrane in sprejemanje ukrepov za normalizacijo presnove, hipertenzija - nadzor krvnega tlaka s pomočjo zdravil.

Običajno se zdravljenje hipertenzije začne s stalnim povečanjem tlaka nad 140 mm Hg. Če bolnik nima drugih bolezni, se zdravi z dieto in monoterapijo z enim zdravilom, da bi se izognili razvoju stranskih učinkov. Pogosto zdravniki poskušajo odložiti trenutek, ko bo bolnik moral preiti na redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Pravočasno odkrita hipertenzija 1 stopinja se lahko dolgo zadrži s prehrano in športom. Pri diabetesu hipertenzija napreduje z neverjetno hitrostjo.

Vprašanje zdravljenja hipertenzije pri sladkorni bolezni je danes še posebej akutno. Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je nevaren za droge, saj so neželeni učinki diabetikov še posebej akutni. Hkrati se pritisk pri sladkorni bolezni tipa 2 zelo hitro poveča. Če ima zdrava oseba hipertenzijo, ki lahko napreduje že več let, za diabetike ni takšnega časovnega rezervata, bolezen raste v nekaj mesecih. V zvezi s tem se predpisovanje zdravljenja hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2 že izvaja v začetni fazi bolezni. Stalno povečanje tlaka na 130 do 90 v diabetiku pomeni potrebo po jemanju zdravil za normalizacijo.

Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je potencialno nevaren za tveganja za razvoj naslednjih stanj:

  • miokardni infarkt;
  • možganska kap;
  • huda ledvična odpoved;
  • izguba vida;
  • hipertenzivna encefalopatija.

Zapleti visokega pritiska pri diabetes mellitusu tipa 2 se težko zdravijo in v večini primerov ireverzibilni. Cilj zdravljenja arterijske hipertenzije pri sladkorni bolezni je hkratna normalizacija krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi. Pomembno je, da takoj ugotovite začetno stopnjo hipertenzije in izvedete vse potrebne ukrepe, da preprečite njeno napredovanje.

Statistika bo pomagala razumeti, zakaj je tako pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno. V povprečju vsaka tretja oseba v takšni ali drugačni obliki trpi zaradi hipertenzije. Ta bolezen vodi do zgodnje invalidnosti in skrajša življenjsko dobo v povprečju za 7-10 let. Sladkorna bolezen, pridobljena v starejši starosti, je nevarna zaradi zapletov, ki so pogosto nepopravljivi. Le malo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 je starih 70 let. Nenehno visok pritisk za diabetike s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko skrajša življenjsko dobo še za 5 let. To so kardiovaskularni zapleti pri sladkorni bolezni tipa 2 v 80% primerov, ki so vzrok smrti.

Zapleti so nepovratni in se pogosto končajo s smrtjo.

Značilnosti zdravljenja z drogami

Glavne točke zdravljenja hipertenzije, ki se v celoti uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo:

  • spremljanje krvnega tlaka z zdravili;
  • namenom prehranske terapije;
  • jemanje diuretikov, da se prepreči edem;
  • prilagoditev življenjskega sloga.

Tablete za hipertenzijo pri sladkorni bolezni morajo izbrati le specialisti. Tablete za pritisk ne smejo medsebojno vplivati ​​z zdravili za sladkorno bolezen, ki so dodeljeni bolniku za nadzor ravni glukoze v krvi. Izbira zdravil poteka po naslednjih merilih: t

  • učinkovit nadzor kazalcev krvnega tlaka in preprečevanje skokov;
  • zaščito miokarda in krvnih žil;
  • brez stranskih učinkov in dobro prenašanje;
  • ne vpliva na presnovo.

Nekatera zdravila za pritisk pri sladkorni bolezni lahko izzovejo hipoglikemijo in proteinurijo, kot je opozorjeno na seznamu možnih neželenih učinkov. Ta stanja so potencialno nevarna za diabetike in lahko povzročijo nevarne posledice.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka pri sladkorni bolezni je bistveno. Treba je izbrati zdravila, ki počasi zmanjšujejo pritisk in preprečujejo nenadne skoke. Pomembno je omeniti, da je močno zmanjšanje pritiska po jemanju tabletke resen test za srčno-žilni sistem.

Če ima bolnik tako hipertenzijo kot diabetes mellitus, je to, kar je odvisno od njihovega splošnega zdravja. V primeru sladkorne bolezni, ki jo poglablja hipertenzivna bolezen, je potrebno s pomočjo zdravil doseči normalizacijo tlaka. V ta namen so predpisana zdravila podaljšanega delovanja, ki zagotavljajo 24-urni nadzor tlaka:

  • Zaviralci ACE: Enalapril in Renitec;
  • blokatorji receptorjev angiotenzina II: Cozaar, Lozap in Lozap Plus;
  • antagonisti kalcija: fosinopril, amlodipin.

Zaviralci ACE imajo več kot 40 predmetov, pri sladkorni bolezni pa zdravila na osnovi enalaprila. Ta snov ima nefroprotektivni učinek. Zaviralci ACE nežno znižajo krvni tlak in ne povečajo krvnega sladkorja, zato se lahko uporabljajo za sladkorno bolezen tipa 2. t

Blokatorji receptorjev angiotenzina II ne vplivajo na delovanje ledvic. Zdravilo Cozaar in Lozap sta predpisana bolnikom s sladkorno boleznijo ne glede na starost. Ta zdravila redko izzovejo stranske učinke, normalizirajo delovanje miokarda in imajo podaljšan učinek, zaradi česar je možno nadzorovati tlak s samo 1 tableto zdravila na dan.

Lozap Plus je kombinirani pripravek, ki vsebuje zaviralec angiotenzinskih receptorjev in diuretik hidroklorotiazid. Pri doseganju trajnostne kompenzacije sladkorne bolezni je to zdravilo eno izmed najboljših izbirnih zdravil, vendar pa v hudi obliki sladkorne bolezni in z velikim tveganjem za okvaro ledvic zdravilo ni predpisano.

Kalcijevi antagonisti opravljajo dvojno funkcijo - zmanjšujejo pritisk in ščitijo miokard. Pomanjkljivost takšnih zdravil je hiter hipotenzivni učinek, zato jih ni mogoče jemati pod zelo visokim pritiskom.

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija pri sladkorni bolezni ne zdravimo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, saj zdravila te skupine negativno vplivajo na presnovo in izzovejo hipoglikemijo.

Vsako zdravilo za hipertenzijo pri sladkorni bolezni mora predpisati le zdravnik. Izvedljivost uporabe zdravila je odvisna od resnosti sladkorne bolezni in prisotnosti zapletov te bolezni pri bolniku.

Preprečevanje hipertenzije

Ker je hipertenzija pri sladkorni bolezni neposredna posledica visoke ravni glukoze, se preventiva zmanjša na izvajanje vseh priporočil endokrinologa. Dieta, normalizacija presnove s hujšanjem, jemanje krepilnih zdravil in hipoglikemičnih zdravil - vse to omogoča trajnostno kompenzacijo sladkorne bolezni, pri kateri je tveganje zapletov minimalno.

Hipertenzija in diabetes: možnosti zdravljenja za kombinacijo bolezni

Kombinacija bolezni, kot je hipertenzija in diabetes, zahteva posebno pozornost bolnika in zdravnika. Hipertenzija ne poveča verjetnosti za nastanek sladkorne bolezni, vendar je sladkorna bolezen znani dejavnik tveganja za hipertenzijo. Spremlja ga povečanje tlaka pri vsaj tretjini bolnikov. Hipertenzija bistveno poveča tveganje za koronarne in ledvične arterije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar poslabša prognozo bolezni. Zato je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti visok krvni tlak.

Preberite v tem članku.

Oblike bolezni

Zvišana raven glukoze pri diabetesu poškoduje notranjo površino žilne postelje. To moti nastajanje vazodilatatorjev v njem, zmanjšuje elastičnost arterij in vodi v razvoj hipertenzije.

Pri porazu krvnih žil ledvic, ki je značilna za sladkorno bolezen, se pojavlja diabetična nefropatija. Ledvice istočasno začnejo izločati različne vazokonstriktorske snovi, ki povzročajo sekundarno arterijsko hipertenzijo.

Povečan pritisk, povezan z esencialno (primarno) hipertenzijo, je opažen pri 80% bolnikov. Preostalih 20% trpi za posledicami sekundarne hipertenzije. Pri majhnem deležu bolnikov je povečanje pritiska posledica zoženja ledvičnih arterij, pielonefritisa, glomerulonefritisa.

Sekundarna hipertenzija, povezana z diabetično nefropatijo, se najpogosteje pojavi na podlagi diabetesa tipa I. Ta oblika bolezni se razvije pri mladih ljudeh in jo spremlja hitra poškodba ledvičnega tkiva. 10 let po začetku patologije pri polovici teh bolnikov se pritisk znatno poveča.

Zakaj je hipertenzija pri sladkorni bolezni še posebej nevarna

Kombinacija hipertenzije in sladkorne bolezni tipa 2 znatno poveča tveganje za možgansko kap in srčni napad. Verjetnost odpovedi ledvic se poveča. Progresivno poškodovanje fundusnih žil lahko vodi v slepoto.

Hipertenzija pospešuje nastanek kognitivnih motenj, povezanih s starostjo, kot so Alzheimerjeva bolezen in demenca (senilna demenca).

Nevarnost kombiniranja teh dveh bolezni je še posebej velika, kadar obstajajo drugi dejavniki tveganja:

  • primeri miokardnega infarkta pri bližnjih sorodnikih;
  • stres;
  • hrana, bogata z maščobami in soljo;
  • hipodinamija;
  • starost;
  • prekomerna teža;
  • kajenje;
  • pomanjkanje kalija ali vitamina D;
  • alkoholizem;
  • sočasna bolezen ledvic, obstruktivna apneja v spanju.

Ključni cilji zdravljenja

Hipertenzija in sladkorna bolezen bremenita drug drugega. Napredovanje patologije spremlja povečano tveganje za zaplete (srčni napad, kap, srčno popuščanje) in odpoved ledvic.

Glavni cilji zdravljenja hipertenzije pri sladkorni bolezni so:

  • zmanjšanje tveganja zapletov iz srca in krvnih žil;
  • zmanjšanje smrtnosti zaradi teh zapletov;
  • preprečevanje odpovedi ledvic;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • vzdrževanje normalnih ravni glukoze v krvi (nevtralen učinek na presnovo ogljikovih hidratov).

Izbor zdravil

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni se mora začeti z zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Njihova učinkovitost dokazujejo mednarodne študije.

Zaradi nezadostne učinkovitosti zaviralca angiotenzinske konvertaze k terapiji dodamo kalcijeve antagoniste (amlodipin, felodipin). Ta kombinacija ščiti srce pred škodljivimi učinki presežne glukoze.

Če je potrebno, lahko zaviralec ACE kombiniramo z diuretiki. Prednost je treba dati indapamidu, ki je najbolj nevtralen od vseh diuretičnih zdravil.

Če je arterijska hipertenzija pri bolnikih s sladkorno boleznijo kombinirana s koronarno boleznijo srca (angina, miokardni infarkt), je treba zdravljenje z beta blokatorji dodati zdravilu. Izbrati morate tiste, ki ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Taka zdravila vključujejo kardio selektivne beta blokatorje, zlasti bisoprolol, karvedilol, nebivolol. Ta zdravila je treba uporabljati za preprečevanje srčnega infarkta in nenadne smrti.

Izbira zdravil je odvisna od njenega vpliva na delovanje ledvic. Dokazano je, da zaviralci ACE in indapamid zmanjšujejo izločanje beljakovin v urinu in tako preprečujejo razvoj ledvične odpovedi, kalcijevi antagonisti (verapamil in diltiazem) imajo enak učinek. Ta zdravila se lahko uporabljajo tudi v kompleksnem zdravljenju hipertenzije pri sladkorni bolezni. V primeru intolerance za zaviralec ACE se določijo blokatorji receptorjev angiotenzina II - sartani (valsartan).

Vpliv zdravil na splošno stanje

Nekatera zdravila za hipertenzijo negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, zato jih ni priporočljivo uporabljati pri sladkorni bolezni. To velja za tiazidne diuretike in zaviralce beta.

Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hipotiazid. Lahko povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​koncentracije glikiranega hemoglobina. Na podlagi njegovega sprejemanja se toleranca (toleranca) na glukozo slabša. Znani so primeri, ko se je med dajanjem hipotiazida razvila nekonična hiperosmolarna koma. To je posledica supresije izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva na ta hormon.

Beta-blokatorji negativno vplivajo na sladkorno bolezen. Ta zdravila so:

  • zavirajo proizvodnjo insulina;
  • povečanje odpornosti tkiva na to (odpornost proti insulinu);
  • zavirajo absorpcijo sladkorja s strani celic;
  • povečanje izločanja antagonista rastnega hormona - insulina.

Posledično se raven glukoze poveča na prazen želodec in po jedi. Poročali so o primerih diabetične kome.

Beta blokatorji prikrivajo simptome pomanjkanja glukoze v krvi, zato je težko diagnosticirati hipoglikemijo. Prav tako zavirajo nujno sproščanje ogljikovih hidratov iz jeter, na primer med vadbo. To vodi do pogostejšega razvoja hipoglikemičnih stanj.

Študije so pokazale, da je tudi pri bolnikih z normalno koncentracijo glukoze v krvi z dolgotrajnim zdravljenjem s tiazidi in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta tveganje za razvoj sladkorne bolezni večje kot pri zdravljenju z zaviralci ACE.

Preprečevanje hipertenzije pri sladkorni bolezni

Da bi se izognili resnim zapletom teh bolezni, mora bolnik zmanjšati uživanje kuhinjske soli in povečati telesno aktivnost. Priporoča se 20–30 minut hoje na dan ali 90 minut na teden na prostem. Priporočljivo je zapustiti dvigalo in uporabiti avto, kjer lahko hodite.

Pomembno je ohraniti nizkokalorično prehrano, ki omejuje prehrano s soljo, sladkorjem, mesom in mastnimi mlečnimi izdelki. Ti ukrepi so namenjeni zdravljenju debelosti. Prekomerna telesna teža je pomemben dejavnik pri nastopu in napredovanju sladkorne bolezni. Normalizacija telesne teže izboljša absorpcijo glukoze v tkivih in povzroči znatno znižanje indeksov krvnega tlaka.

Dietetični nasveti za bolnike s hipertenzijo in sladkorno boleznijo:

  • jejte več zelenjave in sadja;
  • uporabite samo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob;
  • izogibajte se slanim in ocvrtim živilom, pogosteje uporabite paro ali peko;
  • jedite polnozrnati kruh, rjavi riž, samo testenine iz trde pšenice;
  • zmanjšanje vnosa hrane;
  • poskrbite za zajtrk.

Pogosto je pri osebah s sladkorno boleznijo prisotna »maskirana« hipertenzija, ki se pri redkih meritvah ne odkrije, vendar slabo vpliva na stanje krvnih žil. Zato morajo vsi bolniki s sladkorno boleznijo redno dnevno spremljati krvni tlak. Zdravljenje z zdravili se mora začeti z rahlim presežkom normalnih številk.

Diabetes mellitus je pogosto zapleten zaradi hipertenzije ali sekundarne hipertenzije. Kombinacija teh dveh bolezni povečuje tveganje zapletov iz srca, ledvic, oči, možganov in drugih organov. Da bi se temu izognili, je treba spremljati način delovanja, prehrano, pravočasno pregledati in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Jemanje vitaminov za hipertenzijo je povsem razumno, saj je dokazano, da zmanjšujejo pritisk. Kaj je vredno pitja? Bo magnezij pomagal B6 in njegove analoge?

Sartani in pripravki, ki jih vsebujejo, se po potrebi predpisujejo za zmanjšanje pritiska. Obstaja posebna razvrstitev zdravil, ki so prav tako razdeljeni v skupine. Glede na težavo lahko izberete kombinacijo ali zadnjo generacijo.

Ni tako grozno za zdrave ljudi, lahko aritmija pri sladkorni bolezni resno ogroža bolnike. Še posebej je nevarna pri sladkorni bolezni tipa 2, saj lahko povzroči kap in srčni napad.

Pravilna prehrana za koronarno bolezen srca bo pomagala ohraniti normalno stanje. Koristna živila in prehrana za angino in ishemijo srca podpirajo telo.

Hkrati sta sladkorna bolezen in angina pektoris resna in resna nevarnost za zdravje. Kako zdraviti angino pri sladkorni bolezni tipa 2? Katere motnje v srčnem ritmu se lahko pojavijo?

Hipertenzija v starosti lahko bistveno zmanjša življenjski standard. Obstaja več učinkovitih načinov za reševanje tega problema.

Skoraj nihče se ni uspel izogniti razvoju ateroskleroze pri sladkorni bolezni. Ti dve patologiji imata tesen odnos, ker povečan sladkor negativno vpliva na stene krvnih žil, kar povzroča razvoj ateroskleroze spodnjih okončin pri bolnikih. Zdravljenje poteka s prehrano.

Diabetiki so ogroženi zaradi bolezni srca. Miokardni infarkt pri diabetes mellitusu se lahko konča s smrtjo. Akutni infarkt je hiter. Pri tipu 2 je grožnja večja. Kako je zdravljenje? Kakšne so njegove značilnosti? Katera prehrana je potrebna?

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Hipertenzija pri sladkorni bolezni

O članku

Za citat: Preobrazhensky DV, Sidorenko BA Arterijska hipertenzija pri sladkorni bolezni // BC. 1999. №7. P. 13

Hipertenzija se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo približno 2-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Pogostost arterijske hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se giblje med 20 in 60%, odvisno od meril za visok krvni tlak (BP) in vrste sladkorne bolezni. Arterijska hipertenzija pomembno vpliva na usodo diabetikov, kar bistveno poveča tveganje za srčno-žilne in ledvične zaplete, ki so glavni vzroki za njihovo prezgodnjo smrt. Torej, po Framinghamovi študiji, arterijska hipertenzija poveča umrljivost pri bolnikih s sladkorno boleznijo za 5-krat [1]. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo z arterijsko hipertenzijo učinkovito zdravljenje z zdravili bistveno preprečuje nastanek kardiovaskularnih zapletov in odpovedi ledvic. Priporočljivo je, da se antihipertenzivna zdravila predpisujejo vsem odraslim bolnikom s sladkorno boleznijo s krvnim tlakom 130/85 mm Hg. Čl. in več [2].

Oblike arterijske hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom sta najpogostejši dve obliki arterijske hipertenzije: 1) hipertenzija in 2) hipertenzija, povezana z diabetično nefropatijo. Poleg tega so vzroki za arterijsko hipertenzijo pri sladkornih bolnikih lahko stenotične lezije ledvičnih arterij (enostranske in dvostranske), difuzni glomerulonefritis, kronični pielonefritis, nekroza ledvičnih papil.
Hipertenzična srčna bolezen je prevladujoča oblika hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, neodvisno od insulina (tip II). Pri približno 10-20% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je diabetična nefropatija vzrok za hipertenzijo. V nekaterih primerih je lahko arterijska hipertenzija povezana s stenozirno lezijo ene ali obeh ledvičnih arterij.
Tabela 1. Vpliv različnih antihipertenzivnih zdravil na presnovo glukoze.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni

Pri sladkorni bolezni prvega in drugega tipa se v človeškem srčno-žilnem sistemu pojavijo hude, pogosto nepopravljive spremembe. Ob takih manifestacijah se pogosto razvije hipertenzija, ki je eden od možnih zapletov sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen in hipertenzija sta tesno povezani, pomanjkanje pravočasnih posegov pri zdravljenju teh bolezni pa lahko povzroči nepopravljive posledice in povzroči invalidnost. Bolniki, ki se soočajo s sladkorno boleznijo, morajo redno spremljati kazalnike krvnega tlaka in z minimalnimi odstopanji uporabljati zdravljenje.

Je hipertenzija nevarna za sladkorno bolezen?

Vzroki hipertenzije

Hipertenzija se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi različnih dejavnikov.

Pri sladkorni bolezni prvega tipa se hipertenzija razvije v ozadju diabetične nefropatije. V tem primeru se povišanje indeksov krvnega tlaka kaže v ozadju izrazitih težav v ledvicah.

Metode zdravljenja se izberejo zasebno.

Pomembno je! Pri starejših osebah z diabetesom mellitusom katere koli vrste se pogosto kaže izolirana hipertenzija. Razlogi za razvoj bolezni se kažejo v ozadju drugih bolezni.

Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto odkrijejo esencialno hipertenzijo. Vzrok, ki izzove manifestacijo bolezni v tem primeru, je težko identificirati.

Pogosto je v tem primeru dejavnik, ki izzove razvoj bolezni, napaka v presnovnem procesu in debelosti. Izraz metaboličnega sindroma, ki ga je treba prilagoditi s posebno prehrano.

Kaj je nevarno za diabetično hipertenzijo?

Naslednji simptomi lahko nakazujejo razvoj hipertenzije pri sladkorni bolezni: t

  • znatno zvišanje krvnega tlaka zjutraj;
  • motnje v procesu naravnih nihanj indeksov krvnega tlaka čez dan;
  • kršitev regulacije žilnega tonusa;
  • izražena zaspanost podnevi in ​​nočno nespečnost;
  • kazalniki krvnega tlaka se lahko močno spremenijo.

Pri sladkorni bolezni se lahko pojavi izolirana hipertenzija, ki izzove pojavljanje različnih motenj v delovanju tarčnih organov.

Kaj je nevarnost pojava bolezni.

Diabetes mellitus in hipertenzija skupaj lahko izzovejo številne bolezni:

  • nefropatija;
  • različne bolezni srca in ožilja;
  • kršitev spolnih funkcij;
  • posturalna hipotenzija;
  • motnje vidne funkcije.

Treba je omeniti, da se bolniki s hipertenzijo pogosteje kot drugi ljudje soočajo s srčnim infarktom in možgansko kapjo. Taki pogoji pogosto povzročajo invalidnost ali smrt.

Pojav hipertenzije pri sladkorni bolezni je za bolnika precej nevaren. To je posledica velike obremenitve bolnika. Negativni učinek se kaže v več smereh hkrati, zato se tveganje za nastanek vseh vrst zapletov bistveno poveča.

Video v tem članku bralce seznani z značilnostmi hipertenzije pri sladkorni bolezni.

Simptomi

Simptomi hipertenzije pri sladkorni bolezni so predstavljeni na naslednjem seznamu:

  • povečana telesna utrujenost;
  • hiperhidroza;
  • otekanje okončin;
  • manifestacija otekanja obraza zjutraj;
  • motnje spomina;
  • glavoboli;
  • bolečine v srcu;
  • omotica.

V nekaterih primerih je hipertenzija pri bolnikih asimptomatska, zato je možno pravočasno ugotoviti kršitev le med rednimi meritvami kazalnikov krvnega tlaka.

Diagnostika

Pravočasno ugotavljanje sprememb krvnega tlaka je lahko predmet rednih meritev. Kontrolo je treba izvajati 3-krat dnevno.

Pomembno je upoštevati naslednji algoritem:

  1. 1 uro pred meritvami morate prenehati jesti in piti ter tudi od kajenja.
  2. Bolnik mora ostati miren, fizični ali čustveni stres lahko povzroči izkrivljanje kazalnikov.
  3. Merjenje se izvede po 15 minutah mirovanja v sedečem položaju.
  4. Bolnik se mora poskusiti sprostiti.
  5. Manšeta tonometra naj bo pritrjena 2-3 cm nad črto komolca.
  6. Potrebno je izmeriti na dveh rokah s presledkom 5 minut.

Bolnik mora opraviti podoben postopek 2-3 krat na dan. Dobljene podatke je treba zabeležiti.

Za natančno diagnozo priporočamo naslednje preglede:

V primeru, da indikatorji dosežejo oznako 140/90 mm, diagnosticiram arterijsko hipertenzijo. Hg Čl. Ne smemo pozabiti, da se dopustni kazalniki krvnega tlaka močno razlikujejo glede na starost bolnika.

Zdravljenje

Bolniki z visokim krvnim sladkorjem bi morali več pozornosti posvetiti normalizaciji krvnega tlaka, saj je v tem primeru hipertenzija zelo resna nevarnost.

Pomembno je! V ozadju hipertenzije se povečajo tveganja za pojavnost srčnega popuščanja in koronarne bolezni.

Zdravljenje hipertenzije v tem primeru vključuje uporabo vrste ukrepov: fizioterapijo, zdravljenje z drogami, popravek načina življenja in spoštovanje posebne prehrane.

Zdravljenje z drogami

Za znižanje indikatorjev krvnega tlaka so predpisana zdravila naslednjih skupin:

  • zaviralci beta;
  • diuretiki;
  • antagonisti kalcija;
  • alfa blokatorji;
  • Stimulatorji imidazilinskega receptorja.

Učinkovitost orodij, navedenih v seznamu, se obravnava v tabeli:

Zdravila zagotavljajo zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšajo srčni pretok.

Bolnikom z diagnozo sladkorne bolezni se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

Uporaba teh sredstev lahko povzroči stranske učinke pacienta. Učinek uporabe spojin se pojavi po 1-2 tednih. Arya pomeni začeti z majhnimi odmerki.

Pri sladkorni bolezni pogosto predpisujejo:

Pomembno je omeniti, da se zdravila te skupine zdravil ne uporabljajo v kombinaciji z zaviralci beta. Takšna kombinacija lahko povzroči pojav nevarnih posledic za človeško telo.

Seznam priljubljenih orodij vključuje:

Prednost teh zdravil je potreba po enkratnem odmerku. Izbrani odmerek zdravila vam omogoča, da dosežete enakomeren upad v delovanju podnevi. Njihov sprejem ni zasvojen.

Seznam najpogostejših zdravil te skupine zdravil vključuje naslednje droge:

Seznam priljubljenih zdravil skupine zdravil vključuje:

Hipertenzija pri sladkorni bolezni zahteva zdravljenje. Zdravnik mora izbrati zdravniško shemo, ker nekaterih zdravil ni mogoče kombinirati. Samozdravljenje lahko povzroči resne in življenjsko nevarne zaplete.

Ljudska pravna sredstva

Pričakujte, da folk pravna sredstva za hipertenzijo v diabetični pokazati njihovo učinkovitost ne bi smelo biti. Takšne kompozicije bodo pomagale le z manjšimi odstopanji znakov od splošno sprejetih standardov.

V nekaterih primerih ljudska zdravila pomagajo doseči normalizacijo indikatorjev z visokim krvnim tlakom, ki jih povzroča stresna situacija. V tem primeru učinkovitost leži v sedativnem učinku nekaterih sestavin.

Učinkovitost ljudske terapije v dvomih.

Pozor! Uporaba narodnih zdravil je možna šele po posvetovanju s strokovnjakom. Stroški nespoštovanja tega pravila so lahko visoki.

V takšnih primerih lahko uporabite decoction iz naslednjih zelišč:

Te komponente se lahko uporabljajo ločeno ali kot del zbirke.

Pozor! Pozornost je treba posvetiti metodam zdravljenja sokov. Metoda vključuje pacientovo dnevno uživanje svežega zelenjavnega soka po določenem vzorcu.

Najprej se mora bolnik spomniti, da metode alternativne medicine ne bodo nadomestile zdravljenja z drogami.

Diet

Sladkorna bolezen zahteva, da bolnik upošteva osnovna pravila pri pripravi prehrane. Če se bolezen nadaljuje v bližini hipertenzije, je treba ravnati v skladu s temi priporočili.

Seznam osnovnih pravil, ki zagotavljajo pripravo učinkovite prehrane, vključuje:

  1. Pri pripravi dnevnega obroka je treba izračunati ravnotežje, preračunati deleže beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki so prisotni v odstotkih.
  2. Popolna odpoved ali vnos soli v strogo omejenih količinah. Takšna komponenta vodi v zadrževanje tekočine v tkivih.
  3. Zadnji obrok mora biti vsaj 2-3 ure pred spanjem. Bolniku po 18 urah ni priporočljivo jesti.
  4. Prikazuje delno moč. Skupni dnevni obseg je razdeljen na 5-6 pristopov.
  5. Kaže popolno zavrnitev uživanja maščobnih živil.
  6. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, morajo izgubiti težo. V tem primeru so radikalne metode v obliki lakote nesprejemljive.

Bolnik mora upoštevati, da je sladkorna bolezen bolezen, ki zahteva temeljit pregled življenjskih in prehrambenih navad. Patologija lahko povzroči številne resne zaplete. Nepravilna prehrana lahko povzroči, da se bolnik počuti slabše, hipertenzija pa hitro napreduje.

Koristni nasveti

Hipertenzija pri sladkorni bolezni se pojavi pri zapletih. Ti nasveti bodo pomagali bistveno izboljšati bolnikovo dobro počutje:

  1. Bolnik potrebuje ustrezen počitek. Trajanje nočnega spanja mora biti vsaj 8 ur.
  2. Če je mogoče, je naveden tudi dnevni počitek, kar pomeni 1-1,5 ur spanja popoldne.
  3. Pred odhodom v posteljo mora biti prostor predvajan.
  4. V korist telesa bo izmerjeno gibanje in hoja po svežem zraku.
  5. Pokaže popolno zavrnitev slabih navad.

Bolniki, pri katerih se pri sladkorni bolezni pojavlja zvišan krvni tlak, morajo najprej normalizirati svojo dnevno rutino. Če ugotovite patološke spremembe je, da se obrnete na specialist za določitev sheme zdravljenja z zdravili. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene težave.

Vprašanja za strokovnjaka

Alekseeva Natalia, 39 let, Pumice

Dober dan Diabetes je diagnosticiran pred 19 leti. Pred pol leta sem imela hipoglikemijo in sladkor se je zelo zmanjšal. Od tega dne se vsak dan pokaže ista stvar: tresenje, omotica, slabost. Diabetes tipa 2, povej mi, kaj se mi je zgodilo.

Dober dan. Opisani simptomi kažejo na padec ravni sladkorja v krvi. Hospitalizacija je potrebna za določitev potrebnih odmerkov insulina v bolnišnici.

Alexandra Zhikova, 52, Tambov

Dober dan Povejte mi, lahko vzamem zdravilo Siophora s sladkorno boleznijo z urolitiazo, ledvice ne bodo trpele?

Dober dan Negativni učinek zdravila na ledvice je izključen, vendar mora zdravnik prilagoditi odmerek.

Nevarni tandem - hipertenzija in diabetes. Vzroki, značilnosti poteka bolezni, diagnoza, zdravljenje

Zelo pogosto pride do hipertenzije in sladkorne bolezni, ki otežuje te bolezni. Kateri so vzroki za razvoj, značilnosti tečaja in zdravstveni ukrepi so dovoljeni z višjim pritiskom in diabetesom mellitusom prvega in drugega tipa.

Vzroki razvoja

Visok krvni tlak je pogost spremljevalec sladkorne bolezni. Pojavi se pri 40% diabetikov s prvo vrsto bolezni, pri drugi vrsti sladkorne bolezni pa pri visokih tlakih pri 80% bolnikov.

Glavni razlogi za razvoj hipertenzije pri sladkorni bolezni so:

  • genetska predispozicija;
  • esencialna hipertenzija - kadar ni mogoče ugotoviti vzroka za povišanje krvnega tlaka;
  • okvarjene ledvične žile;
  • endokrine bolezni (feokromocitom, hiperaldosteronizem, Itening-Cushingov sindrom);
  • starost;
  • prekomerna telesna teža;
  • pomanjkanje magnezija;
  • zastrupitev z živim srebrom, svincem;
  • izolirana sistalična hipertenzija je povečanje sistaličnega števila z normalnim diastoličnim indeksom (pojavlja se pri starejših);
  • pogost psihološki stres.

Značilnosti toka

Pri sladkorni bolezni tipa 1

Po eni teoriji se hipertenzija pri diabetes mellitusu prvega tipa razvije zaradi okvare ledvic (diabetična nefropatija). Zvišane vrednosti glukoze v krvi povzročajo patološke spremembe v tkivu ledvic. Ledvični nefroni se ne spopadajo s svojo funkcijo in s tem zmanjšajo sposobnost filtriranja. Posledično začnejo beljakovinske molekule sproščati v urin.

Nadalje se hipertenzija razvija v treh fazah:

  • mikroalbuminurija - pojav majhnih beljakovinskih molekul v urinu preprečuje zvišanje krvnega tlaka;
  • proteinurija - prisotnost velikih beljakovin v urinu in stabilen visok tlak;
  • kronično odpoved ledvic.

Druga teorija o razvoju hipertenzije pri sladkorni bolezni prvega tipa je kopičenje natrija v telesu zaradi okvarjenega delovanja ledvic. Ta element zadrži tekočino v telesu, da razredči soli. Prekomerna vsebnost tekočega dela krvi povzroči povečanje pritiska in z visoko stopnjo sladkorja telo potrebuje še več tekočine. Tako se pojavi začaran krog, kjer je razmerje med hipertenzijo in sladkorno boleznijo velika obremenitev ledvic.

Pri sladkorni bolezni tipa 2

Pri sladkorni bolezni drugega tipa se insulin proizvaja v pravem znesku ali celo v presežku. Vendar glukoze v celicah ne morejo absorbirati zaradi njihove rezistence na insulin. V odgovor na to, trebušna slinavka začne proizvajati več insulina, in z leti se zaradi tega njene celice obrabijo in prenehajo z delom. Navsezadnje kri vsebuje veliko količino insulina, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka. In glukoza, ki je ne absorbirajo celice v telesu, vodi v razvoj sladkorne bolezni. Tako se v tem primeru najprej razvije hipertenzija, nato pa diabetes mellitus.

Po drugi strani pa debelost vodi v razvoj hipertenzije, ki ni redka pri sladkorni bolezni, saj maščobno tkivo sprosti snovi, ki povečujejo krvni tlak, v kri.

Klinična slika

Glavni simptom je povečanje zmogljivosti pri merjenju tlaka s tonometrom. Obstajajo tudi težave s pogostim glavobolom, zjutraj oteklino in neugodjem v srcu.

Posebna značilnost hipertenzije pri sladkorni bolezni je, da pritisk pri diabetikih ne pade ponoči, poleg tega pa se lahko poveča. Druga značilnost je ortostatska hipotenzija - hitro znižanje krvnega tlaka med ostrim dvigom iz vodoravnega v navpični položaj ali spremembo položaja telesa. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • omotica;
  • muhe pred njegovimi očmi;
  • šibkost, omedlevica;
  • kratka sapa;
  • hladen znoj;
  • tresenje udov.

Skupaj s hipertenzivnimi simptomi je stanje bolnika oteženo zaradi simptomov diabetesa. To je pogosto uriniranje, povečana žeja in lakota, znatno zmanjšanje ali povečanje teže, odrevenelost udov, motnje reproduktivnega sistema.

Diagnostika

Glavni diagnostični kriteriji za diagnozo so kazalniki krvnega tlaka. Če želite to narediti, morate dnevno meriti krvni tlak vsaj 3-krat na vsaki roki. Meritve je treba izvesti v mirovanju in takoj po stoje iz postelje. Za potrditev diagnoze se zdravnik lahko sklicuje na naslednje vrste raziskav:

  • popolna krvna slika;
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografija.

Pogosto pri diabetikih pride do latentne hipertenzije, ko ni ustreznih simptomov, bolnik pa o njej ugotovi v ordinaciji. To je nevarno, ker lahko povzroči veliko telesno škodo, če oseba ne ve za to.

Zdravljenje

Prvič, glavni cilj terapije je znižanje krvnega tlaka. Treba je postopno in gladko - to je opozorilo za razvoj srčnega napada in možganske kapi. Zdravljenje sestavljajo zdravila, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ustrezen dnevni režim. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz več skupin zdravil:

  1. Diuretiki - prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine in soli iz telesa, odpravijo edeme. Glede na to, da niso vsi diuretiki primerni za sladkorno bolezen, mora zdravnik pravilno izbrati želeno zdravilo. Lasix, Diacarb, Manitol se pogosto uporabljajo.
  2. Beta-blokatorji so predpisani diabetikom z visokim krvnim tlakom, če obstaja tveganje za nastanek koronarne bolezni, srčnega napada in tahikardije. Ta zdravila vplivajo na srčni utrip in pretok krvi. Ti vključujejo Nebilet, Tradat, Metaprolol, Anaprilin.
  3. Antagonisti kalcija - zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. To so Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, Felodipin.
  4. Zaviralci ACE - so glavna zdravila za diabetično nefropatijo, saj zavirajo encim, ki je odgovoren za povečanje tlaka. To so Enam, Captopril, Berlipril, Capoten.
  5. Alfa-blokatorji - vplivajo na raven maščobe in sladkorja v krvi ter gladko znižujejo krvni tlak. To so zdravila, kot so Prazozin, Terazosin.
  6. Zdravila za aktiviranje imidazolinskih receptorjev - delujejo na simpatični živčni sistem, zmanjšujejo pulz in pritisk. Prav tako normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov in vplivajo na odpornost proti insulinu. Sem spadajo Rilmenidine, Albarel, Physiotens.
  7. Antagonisti angiotenzičnih receptorjev - predpisujejo se, ko bolnik razvije napade kašljanja zaradi zaviralcev ACE. To so Lozartan, Eprosartan, Valsartan.

Prav tako bo učinkovito imenovanje bolnika kombiniranih zdravil, ki vsebujejo več učinkovin. To so Koretitec, Noliprel, Equator, Fozid, Prestanz, Tarka.

Diabetes mellitus in hipertenzija sta premišljena kombinacija, ki resno ogroža zdravje ljudi. Zato mora zdravnik izbrati ustrezno zdravljenje, ki vpliva na ugoden izid teh dveh bolezni. Pri izvajanju terapije je treba upoštevati posebna načela:

  • zdravila je treba pravilno izbrati glede na obe diagnozi;
  • začnite zdravljenje z minimalnimi odmerki, tako da se krvni tlak gladko zmanjša;
  • spremljanje lipidov in glukoze v krvi;
  • s pojavom neželenih učinkov jih je treba nadomestiti z analogi;
  • ne poškodujte srca in ledvic.

Ljudska obravnava

Tradicionalna medicina ne more ozdraviti hipertenzije, lahko pa nekoliko zniža visok krvni tlak in ublaži bolnikovo stanje. Obstaja več receptov, ki se lahko uporabljajo z visokim krvnim tlakom in sladkorno boleznijo:

  • Zbiranje zelenjave za zmanjšanje pritiska. Vzemite v enakem razmerju (20-40 gramov) glogovih cvetov, maternice in semena komarčka, zmešajte vse in zmeljemo. Vlijemo 500 ml vrele vode in pustimo, da se pusti 1,5-2 ure. Vzemite decoction skozi ves dan.
  • Odvarka gobastih jagod. Vzemite 100 gramov. Hawthorn jagode nalijemo vodo in kuhamo 15-20 minut. Ohladite in pijte čez dan. Uporabite ga lahko tudi v obliki svežih jagod 3-krat na dan. Hawthorn normalizira krvni tlak in vzdržuje normalno raven sladkorja v krvi.
  • Grozdna voda. Vzemite 50 gramov suhih listov in vejic grozdja, nalijte 500 ml vrele vode in kuhajte na ognju 15 minut. Ohladite in vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.
  • Quince decoction. V 200 ml vode zavrite 2 žlici. zdrobljeni listi kutine. Sežite, ohladite in vzemite 2-3 žličke. 3-krat na dan.

Diet

Glavna metoda zdravljenja je prehranska terapija v tem tandemu patologij. Prehrana diabetikov s hipertenzijo pomeni stroge omejitve. Živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki so prisotna v pacientovi prehrani, pomagajo normalizirati krvni tlak in znižati raven krvnega sladkorja in lipidov.

Kaj je ta prehrana:

  • živila, delna in pogosta;
  • skladnost z zadnjim obrokom 2 uri pred spanjem;
  • zmanjšanje ali zavrnitev soli;
  • zavrnitev kave in močnega čaja;
  • ohranjanje ravnotežja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • izključitev alkohola, nikotina, ocvrte hrane;
  • kuhanje s kuhanjem, praženjem, parom;
  • uporabo zadostnih količin surove zelenjave in sadja.

Dovoljeni in koristni izdelki vključujejo:

  • zelenjava;
  • sadje;
  • ribe in pusto meso;
  • rastlinske juhe;
  • morski sadeži;
  • suho sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • polnozrnat kruh;
  • zeleni čaj;
  • rastlinsko olje.

Prepovedani izdelki vključujejo:

  • Kava;
  • čokolada in sladkarije;
  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • mastne mesne juhe;
  • izdelki iz klobas;
  • pikantne jedi;
  • pekarski izdelki iz bele moke;
  • alkoholne pijače.

Omejevanje soli in zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov v prehrani je pomemben in učinkovit korak pri zdravljenju hipertenzije pri diabetikih. V tej skupini bolnikov mora ta prehrana ostati v življenju.

Preprečevanje

Priporočila, ki bodo pomagala ohraniti zdravje in podaljšala življenje, se zmanjšajo na naslednje korake:

  • zdrav in poln spanec najmanj 8 ur na dan;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • nadzor telesne teže;
  • izmerjena fizična aktivnost (plavanje, hoja, kolesarjenje);
  • dieto (tabela št. 10 ali 9);
  • spremljanje krvnega tlaka in krvnega sladkorja).

Tako je hipertenzija in diabetes mellitus nevarna kombinacija, ki povzroča precejšnjo škodo zdravju in ne služi za popolno ozdravitev. Kombinirana terapija, prehrana in zdrav način življenja povečujejo verjetnost izogibanja zapletom in ponovitvam.

Spoznavanje čudovitega insekta - čarovnika

Zapleti pankreatitisa