Zdravljenje trebušne slinavke z zdravili (zdravili)

Pankreatitis ni bolezen, pri kateri lahko varno pozabite in počakate na neodvisno okrevanje trebušne slinavke. Če obstaja sum na to patologijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na resnost bolezni se lahko zdravi tako doma kot v bolnišnici.

Zdravljenje bo namenjeno odpravljanju vzroka vnetja trebušne slinavke. Poleg tega je zasnovan za reševanje nalog, kot so:

Odprava pomanjkanja encimov, obnova normalne črevesne mikroflore, izboljšanje prebavil.

Odprava endokrine insuficience.

Seveda, za reševanje teh težav zahteva uporabo specializiranih zdravil, ki so se izkazali v boju proti pankreatitisu.

Antispazmodiki in analgetiki (lajšanje simptomov bolečine)

Da bi odstranili krč mišic v črevesju, je bolniku predpisan spazmolitik. Najbolj priljubljeni sta papaverin in no-shpa. Če pa morate dodatno odstraniti tudi bolečine, uporabite mešane pripravke, kot so: gastrocepin, atropin, platifilin.

Če se bolnik sooča z napadom akutnega kroničnega pankreatitisa, je glavna naloga zdravnikov hitra odstranitev bolečine. Zato se včasih uporablja kot običajni analgetiki: pentazocin in baralgin ter narkotični tramal in promedol.

Nadomestilo za pomanjkanje encimov

Za ponovno vzpostavitev in normalizacijo funkcije prebave zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo encime. Učinkovito odpravljajo disfunkcijo trebušne slinavke, ki se pojavi med pankreatitisom.

Kot profilaktična sredstva so takšni encimski pripravki predpisali kot:

Izogibajo se najbolj nevarnim zapletom bolezni in preprečujejo razvoj akutne faze.

Encimi se lahko razlikujejo po sestavi in ​​so:

Izdelki, ki vsebujejo žolč. Učinkovito zdravijo pankreatitis, vendar jih ni mogoče predpisati ljudem, ki imajo bolezni prebavil, kot so: ulkus, žolčni kamni, gastritis. Za zdravila, ki vsebujejo žolce, so Feurestal, Festal in Enzyme Forte.

Izdelki, ki vsebujejo samo encime. Popolnoma se spopadajo z boleznijo, vendar jih dolgo ne moremo zaužiti. Daljši in nenadzorovan vnos lahko sproži disfunkcijo trebušne slinavke. Zato bi morala zdravila Mezim in Pancreatin predpisati zdravnika.

Antacidi (odpravljanje sekundarnih simptomov)

Pogosto je pri pankreatičnih boleznih bolnik imel težave z želodcem, ko je začel proizvajati velike količine klorovodikove kisline. Za nevtralizacijo uporabe posebne skupine zdravil - antacidi. Zasnovani so tako, da se spopadajo z eksokrino insuficienco.

Da bi zmanjšali kislost in zmanjšali uničenje encimov, bomo pomagali pri:

Bolniki s pankreatitisom pogosto trpijo zaradi:

Dysbacteriosis in driska, Hilak Forte in Smekta se lahko ukvarjajo s temi težavami.

Trimedat bo rešil črevesno gibljivost.

Iz splošne zastrupitve - Enterosgel in aktivno oglje.

Slabost in bruhanje. Če ima bolnik slabost, ki mu sledi bruhanje, lahko to stanje premagamo s pomočjo Cerucala in Duspatalina.

Antisekretna zdravila za pankreatitis

Sodobne priprave za zdravljenje pankreatitisa so zaviralci protonske črpalke in blokatorji histaminskih H2 receptorjev. Te vključujejo:

Ta zdravila so sposobna obvladovati bolečino, zmanjšati izločanje klorovodikove kisline in odpraviti abdominalni sindrom. Ta zdravila so učinkovita tudi pri kroničnem pankreatitisu. Zato se pogosto predpisujejo za zdravljenje te bolezni, razen v posameznih primerih.

Glugard (fitopreparacija)

Še en učinkovit način za vzdrževanje normalnega delovanja trebušne slinavke je Glughard. Tudi to zdravilo se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa in je indicirano za ljudi s hranilnimi napakami: z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ljubečo moko in sladko.

Praviloma v prehrani odraslih in otrok najpogosteje prevladujejo diabetogena živila:

Živila z visoko vsebnostjo saharoze.

Jam in sladka čokolada.

Vse pecivo.

Izdelki iz bele moke (pecivo in testenine).

Zaradi takšnega iracionalnega menija v kombinaciji z nizko motorično aktivnostjo se pojavljajo vse bolj resne bolezni, kot so žilna ateroskleroza, diabetes mellitus in seveda pankreatitis.

Glugard deluje v treh smereh hkrati:

Zmanjšuje potrebo po hitro prebavljivih ogljikovih hidratih.

Znižuje glukozo v krvi in ​​pospešuje njeno izločanje iz telesa.

Je preprečevanje presnovnega sindroma in obnavlja občutljivost celic na normalno raven glukoze.

Glugard priporočamo uporabo naslednjih skupin oseb:

Otroci, ki imajo napake v prehrani in uživajo velike količine preprostih ogljikovih hidratov.

Pripadniki diet in postov.

Osebe s presnovnimi motnjami. V tem primeru je priporočljivo jemati 1 tableto na dan.

Glavno delovanje zdravila Glugard je usmerjeno v normalizacijo presnove ogljikovih hidratov. Pomaga pri obvladovanju takšnega stanja, kot je NTG. Sodobni nutricionisti ga označujejo kot kršitev tolerance glukoze.

Preden začnete zdravljenje s katerim od zgoraj navedenih orodij, morate vsekakor obiskati zdravnika, pojasniti diagnozo in dobiti nasvet o vsakem zdravilu.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Seznam zdravil za zdravljenje trebušne slinavke

Najpogosteje pankreas trpi zaradi bolezni, kot so akutni in kronični pankreatitis. Vnetni proces velja za nevarno stanje, saj lahko brez pravočasnega zdravljenja povzroči nekrozo tkiva organa. Potem se verjetnost smrti dvigne na 30%. Da bi to preprečili, je nujno začeti zdravljenje trebušne slinavke z zdravili.

Zdravljenje z zdravili po načelu izpostavljenosti

Seznam zdravil za zdravljenje trebušne slinavke je odvisen od vrste in poteka patološkega procesa. Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem lajšanju bolečin, pomoči pri tvorbi encimov, zmanjševanju vnetja in preprečevanju razvoja neželenih učinkov.

Zdravila z anestetičnim delovanjem

Vnetni proces v trebušni slinavki vedno spremlja bolečina. Lahko ima nagnjenost, ostro ali ostro naravo. Da bi zmanjšali boleč občutek, zdravniki predpišejo naslednja zdravila.

  1. Antispazmodiki. Ko je pankreatitis predpisan No-silosi v tabletah, injekcije Drotaverina, Papaverin v svečah. Takšna zdravila ne samo lajšajo bolečine, temveč tudi odpravljajo krče in nižji pritisk med pretoki.
  2. Blokatorji protonske črpalke. Vnetni proces se izloči z Omeprazolom ali Rabeprazolom. Glavna naloga je zmanjšanje aktivnosti obolelega organa.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Učinkovito lajša bolečine. Pomaga tudi ustaviti vnetni proces. Diklofenak in Ibuprofen veljajo za močna zdravila.

V nekaterih primerih je zdravilo Duspatalin predpisano za lajšanje krčev v prebavnem traktu.

Antiemetična zdravila

Vsaka faza bolezni lahko povzroči slabost in draženje. Nato se v zdravljenje vbrizgajo zdravila za trebušno slinavko, ki imajo antiemetični učinek.

So dveh vrst.

  1. Za peroralno dajanje. Uporablja se notri. Na voljo v obliki tablet. Najbolj priljubljeni med njimi so Zeercal, Itopod, Motilium.
  2. Za upravljanje z vbrizgavanjem. Injekcije se dajejo intravensko ali intramuskularno. Učinek pride v 5-10 minutah. To kategorijo zdravil lahko pripišemo metoklopramidu.

Trajanje uporabe določi zdravnik na podlagi poteka bolezni in prisotnosti simptomov. Če bruhanje in slabost ne bosta potekala z izbranim zdravljenjem, se posvetujte z zdravnikom za nadomestno zdravljenje.

Antacidi


Učinek teh zdravil je namenjen zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodčni votlini. Ta komponenta pomaga povečati raven encimov, ko je vnetni proces izrazit.

Antacidi se pogosto predpisujejo bolnikom s kroničnim potekom bolezni. Obstajajo v obliki tablet in suspenzij. Med najpogosteje predpisanimi zdravili so Maalox, Almagel, Renny, Gaviscon. Po zaužitju oseba izgubi občutek slabosti, zgage, bruhanja in bolečega občutka v epigastrični regiji. Kljub temu imajo ta zdravila adsorpcijski in ovojni učinek, zato se zmanjša škodljiv učinek na sluznico želodca in trebušne slinavke.

Antibakterijska zdravila

Za preprečevanje vnetnega procesa v peritoneumu se za zdravljenje trebušne slinavke uporabljajo antibakterijska sredstva. Najpogosteje zdravniki predpisujejo antibiotike iz kategorije penicilinov in cefalosporinov. V akutnem poteku bolezni se protimikrobna terapija izogiba zapletom.

V primeru kronične oblike pankreatitisa je bolje uporabiti Ampioks ali Cefoperazon. V hudih primerih so indicirane injekcije.

Zdravila na osnovi rastlinskih izvlečkov

Težko je izbrati najboljše zdravilo za trebušno slinavko, ker mora biti terapija izvedena na celovit način. Takšna zdravila nežno razbremenijo vnetje v telesu. Njihov učinek je namenjen obnavljanju prehodnosti v kanalih, izločanju strupenih sestavin iz telesa. Takšne lastnosti imajo naboj s choleretic učinek. Najbolje jih je uporabiti v remisiji. Dolgo sprejema z odmori.

V redkih primerih, v primeru poslabšanja patologije, zdravniki med zdravljenjem z zdravili vključujejo tudi zeliščne pripravke. To pomaga zmanjšati odmerek zdravil in skrajša trajanje njihove uporabe.

Pri izbiri sredstev se je treba osredotočiti na potek in znake bolezni, prisotnost indikacij in kontraindikacij. Zato lahko na individualni osnovi pomaga le zdravnik.

Med poslabšanjem bolezni infuzijo na osnovi kopra, poprove mete, smilje ali melise pomaga ustaviti bolečino. S pretirano plinom je bolje vzeti pijačo iz Potentilla. Takšna rastlina je učinkovita pri ravnanju s tekočim blatom s fetidnim vonjem.

Zdravila z antisekretnim učinkom


Njihov učinek je zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline. V praksi se imenujejo tudi H2-blokatorji.

Naslednja zdravila so pogosto predpisana za zdravljenje trebušne slinavke.

Katero zdravilo izbrati je odvisno od vrste dispeptične motnje.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Za akutni tip bolezni je značilna bolečina na levi strani trebuha, slabost, draženje, driska ali zaprtje dolgoročne narave, povišane temperaturne vrednosti. Pri intenzivnem vnetju se encimi zadržujejo v kanalih trebušne slinavke. Tako se telo začne prebavljati. Nastane paroksizmalno stanje, ki vodi do otekanja sten in povečanja telesne velikosti. Z dolgotrajnim potekom tkanine ugasne.

Pri ponavljajočem bruhanju in driski telo izgubi veliko tekočine. Na podlagi izgube elektrolitov se kažejo dispneja in motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Nato je potreben nujni kirurški poseg, sicer bo to pripeljalo do smrti.

Pri akutnem vnetnem procesu se pacienta postavi v bolnišnico. Prvič, terapija je namenjena ustavitvi neprijetne klinične slike. Za pankreas so predpisana naslednja zdravila.

  1. Izvajanje fiziološke raztopine skozi kapljanje.
  2. Intramuskularno dajanje intramuskularno, da se ustavi bruhanje
  3. Izvedbo anestezije z zdravilom Ketanov.
  4. Uporaba antisekretornih sredstev v obliki raztopine.

Ko se akutno obdobje začne zmanjševati, zdravniki povezujejo druga zdravila v obliki:

  • diuretiki: furosemid, diakarb. Zmanjšajte zabuhlost in odstranite prebavne encime iz krvi;
  • antisekretorna sredstva: Omez, Omeprazol. Prikazani odmerek je 80 mg na dan;
  • antiemetiki: metoklopramid. Pomeni intravensko dajanje.

V prvih 6-7 dneh se bolniku pokaže post. Dovoljeno je samo piti toplo vodo v majhnih požirkih. Za povečanje telesne odpornosti se hrana vnese v obliki raztopin, s čimer se izogne ​​črevesnemu kanalu.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa


Za kronično obliko pankreatitisa je značilno počasno vnetje. Strukturne spremembe postopoma potekajo v tkivih, kar vpliva na delovanje organa kot celote. V tem oziru se pokaže intrasecretory in exocrine insuficienca.

Če izberete zdravilo za trebušno slinavko, mora zdravnik navesti imena skupaj z odmerkom. Pri kronični patologiji je posebna pozornost namenjena zmanjšanju verjetnosti obdobja poslabšanja in podpore pri delu prizadetega organa. Zato se prepričajte, da izberete dietno hrano.

Poleg zdravil, ki so predpisana za akutni potek zdravljenja, so v zdravljenje vključeni tudi encimi.

Obstajajo tablete, ki temeljijo na pankreatinu:

Pri uporabi se opazi normalizacija funkcionalnosti prebavnega trakta. Poleg tega se apetit izboljša, slabost se zmanjša, napenjanje se zmanjša.

Obstajajo tudi zdravila, ki vključujejo ne samo encime, ampak tudi žolč. Pozitivno vplivajo na delovanje trebušne slinavke, jeter in žolčnika.

Obstaja več priljubljenih imen:

Takšna sredstva imajo dober terapevtski učinek. Ampak v skladu z njihovimi navodili, ni priporočljivo, da jih pacientom, ki trpijo zaradi gastritisa, ulceroznih lezij želodca, žolčnih kamnov.

Zdravljenje poslabšanja pankreatitisa

Kronični pankreatitis je razdeljen na dva toka: obdobje poslabšanja in remisije. Med relapsom ima bolnik močan boleč občutek. S pogostim vnetjem se postopoma pojavijo zapleti.

Zdravljenje patologije z zdravili v obliki:

  • anti-encimi. Njihov vpliv je usmerjen v zatiranje aktivacije encimske proizvodnje. Aktivne snovi škodljivo vplivajo na beljakovine. Seznam zdravil vključuje Panthripin, Kontrykal, Ingitril, Gordoks;
  • antisekret. Zmanjšajte proizvodnjo klorovodikove kisline in izboljšajte sestavo pankreasnega soka. Bolnikom se predpisuje Omez, Omeprazol, Rabeprazol;
  • analgetiki. Hitro odpravite bolečino. Toda vzeti ne več kot 3 dni, sicer se bodo pojavili zapleti. To lahko vključuje Baralgin, Trigan, Pentalgin tablete. Lahko naredite posnetke z Papaverinom, Diklofenakom ali Drotaverinom.

Da bo zdravljenje učinkovitejše, morate redno izvajati preventivo in okrepiti imunski sistem. Bolnik preneha s pitjem in kajenjem, sledi strogi prehrani in pije zadostno količino tekočine.

Dobro pomaga v obdobju homeopatije remisije. Takšna zdravila ne bodo pomagala pri popolnem okrevanju, vendar se bodo izognila pogostim ponovitvam in izboljšala bolnikovo imunost.

Prehrana igra posebno vlogo. Z razvojem pankreatitisa je zavrniti sprejem kakršnih koli izdelkov iz kategorije škodljivih. Bolje je jesti večkrat na dan, vsekakor pa bi morali imeti poln zajtrk.

Če se pojavijo simptomi poslabšanja ali razvoja bolezni, se ne zdravite z zdravilom ali ne odlašajte z obiskom zdravnika. To ima lahko resne posledice, celo smrt.

Zdravljenje pankreasa z zdravili

Če sumite na takšno bolezen, kot je pankreatitis, morate takoj obiskati pisarno gastroenterologa ali pankreatologa, zdravnika, ki je specializiran za ozko specializacijo. Zdravljenje bolezni je odvisno od bolnikovega stanja, stopnje bolezni in lahko poteka tako v bolnišnici kot doma. Zdravljenje ne bi smelo samo odpraviti vzroka vnetja trebušne slinavke, ampak tudi lajšanje bolečin, obvladovanje pomanjkanja ali presežka encimov.

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero so značilni izraziti simptomi: hude bolečine v zgornjem delu trebuha (običajno na sredini ali levo), slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave, oslabljeno blato. Obstaja več stopenj zdravljenja pankreatitisa. V prisotnosti tega vnetnega procesa v trebušni slinavki je potrebno:

  1. 1. Odpravite bolečine in druge simptome.
  2. 2. Obnovite črevesno mikrofloro in zagotovite normalno delovanje trebušne slinavke.
  3. 3. Da bi preprečili morebitno tveganje negativnih posledic.

Odmerki zdravil so predpisani individualno ali v skladu z navodili za uporabo. Pred uporabo sredstev se posvetujte s svojim zdravnikom o ustreznosti poteka sprejema.

Najprej je treba pri boleznih akutnega pankreatitisa zmanjšati bolečino. V ta namen uporabite naslednja orodja:

  • sakilati (acetilsalicilna kislina);
  • anilidi (paracetamol);
  • kombinirana zdravila, mešana zdravila (Baralgin, Atropin, Platyfillin, Gastrotsepin);
  • spazmolitiki (Papaverin, No-Spa);
  • mamila (Tramal, Pentazocine, Promedol) - samo, če druga zdravila niso imela želenega učinka.

Za normalizacijo prebavnega procesa so potrebna zdravila, ki vsebujejo encime. To je zato, ker pankreatitis ne proizvaja dovolj encimov v trebušni slinavki.

Da bi se izognili poslabšanju bolezni, uporabite naslednja zdravila:

  • ki vsebujejo encime in žolč (Enzym Forte, Festal, Enzistal, Ferestal, Digestal) - so učinkoviti proti pankreatitisu, vendar se pri takšnih boleznih prebavil, kot so razjeda, žolčni kamen in gastritis, ne uporabljajo;
  • Encimi (Creon, Mezim, Pancreatin, Pancytratum, Lycreatis) - jih ni mogoče jemati dolgo časa;
  • sredstva za povečanje sekretorne funkcije jeter (Heptral, Allohol) - poleg tega se lahko predpiše, ne uporablja kot glavno zdravilo.

V terapiji se uporabljajo zdravila, ki prispevajo k obnovi trebušne slinavke. To so zdravila, kot so:

  • pripravki, ki stabilizirajo celice črevesne mikroflore in otočkov (Bifidumbacterin);
  • sredstva za obvladovanje dispeptičnih motenj (driska), obnavljanje kislinsko-bazičnega ravnovesja, koristne črevesne mikroflore in trebušne slinavke (Hilak Forte);
  • zdravila, ki očistijo jetra strupenih snovi, ki odpravljajo vnetje (Pankresorb).

S podaljšanim potekom bolezni se klorovodikova kislina začne proizvajati bolj, kot telo potrebuje. Za zmanjšanje zdravila so predpisana zdravila, saj pretirana učinkovitost vodi do nekroze trebušne slinavke (pankreasne nekroze), pri kateri je indicirana le kirurška intervencija.

Pri kroničnem pankreatitisu so za zdravljenje predpisana naslednja zdravila:

  • sesalni antacidi (Rennie, soda za peko);
  • neapsorbirajočih antacidov (Almagel, Fosfalyugel, Maalox);
  • inhibitorji protonske črpalke (Esomeprazol, Omez, Omeprazol, Hyrabesol, Epicurus (Lansoprazol), Pirenepin);
  • blokatorji histaminskih receptorjev H2 (Nizatidin, Zimetidin);
  • enterosorbenti (Enterosgel, aktivni ogljik, Polyphepan, Smekta).

Ko pankreatitis pogosto pojavijo slabost, bruhanje (včasih celo žolč), driska (znak, da je oseba jedla težko hrano), ki lahko kažejo na poslabšanje bolezni.

Za spopadanje z motnjo blata in za preprečitev morebitnih zapletov se dodelijo sredstva, ki lahko zapolnijo tekočino, ki jo telo izgubi:

Naslednja zdravila se uporabljajo za željo po bruhanju:

Zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje zdravljenje z naslednjimi zdravili: t

  • pripravki, ki vsebujejo encime;
  • antispazmodiki in analgetiki;
  • antisekretorna sredstva;
  • zaviralci proteaz (pri hudi bolezni).

Kompleksno zdravljenje pankreasa z zdravili vključuje:

  • antibiotiki;
  • sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije;
  • antihistaminiki;
  • kortikosteroidi.

Eksacerbacija se zdravi v bolnišnici - pod nadzorom zdravnika se bolniku pokaže počitek za posteljo in posta s hrano 1-2 dni. Nato je predpisana prehrana. Kirurški poseg je redka.

Brez ustrezne prehrane za bolezen bo medicinska terapija neučinkovita. Bolniki potrebujejo malo. V prehrano je treba vključiti naslednja živila: t

  • žita (ajda, riž, zdrob);
  • testenine;
  • lahke juhe (rastlinske ali mesne, vendar dobro razredčene);
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe (piščančje meso, goveje meso), pari ali enolončnice;
  • zastareli kruh namesto svežega kruha;
  • kuhana zelenjava;
  • mineralna voda, kompoti, žele;
  • mleko, mlečni izdelki.

Pankreatitis izključuje naslednje izdelke:

  • alkohol, gazirane pijače, sladki sokovi, kava, kakav;
  • kuhana ali ocvrta jajca;
  • čokolada, maščobne kreme, slaščice;
  • maščobno meso in ribe (svinjina, mast);
  • ocvrta hrana, hitra hrana;
  • stročnice, gobe, špinača, čebula, kislica, svež kruh;
  • banane, datumi, grozdje, fige;
  • ovsena kaša

Antisekretorna terapija za akutni in kronični pankreatitis

L.I. Zinchuk, I.T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, LD Kalimulina, V.I. Kaspersky
Oddelek za bolnišnično terapijo in klinično farmakologijo, Kemerova državna medicinska akademija.

Eno od načel patogenetske terapije akutnega in kroničnega pankreatitisa je zatiranje izločanja trebušne slinavke zaradi blokade kislinskega delovanja želodca. Najmočnejši inhibitorji klorovodikove kisline so inhibitorji protonske črpalke.

Namen te študije je raziskati klinično učinkovitost lanzoprazola (lanzap iz laboratorija dr. Reddy's v Indiji) za akutni kronični pankreatitis in njegovo poslabšanje. Opazovalo se je 40 bolnikov, 6 jih je bilo akutnih in 34 kroničnega pankreatitisa. Diagnozo smo postavili na podlagi kliničnega pregleda, rezultatov biokemičnih raziskav in sprememb v ultrazvočni sliki. Učinkovitost zdravljenja smo ocenili tudi z uporabo teh metod. Lanzap je bil predpisan vsem bolnikom po 30 mg 2-krat dnevno kot del kompleksne terapije. Kot posledica zdravljenja so se vsi simptomi akutnega pankreatitisa ustavili pri 100% bolnikov, poslabšanje kroničnega pankreatitisa - v 94,1%.

Inhibicija izločanja trebušne slinavke je eno od osnovnih načel patogenetske terapije akutnega in kroničnega pankreatitisa [1]. Ustvarjanje počitka za trebušno slinavko, zlasti v zgodnjem obdobju bolezni, preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. V fazi izrazitih kliničnih manifestacij, funkcionalni počitek skupaj z antispazmodično zdravljenje zmanjšuje vnetni proces v žlezi in njeno hitro okrevanje. Antisekretorna terapija je predpisana predvsem za zatiranje kislinsko funkcijo želodca, saj je klorovodikova kislina glavni spodbujevalec sinteze sekretina, ki uravnava izločanje bikarbonatov in vode z epitelijem pankreatičnih kanalov. Inhibicija kislinskega delovanja želodca vodi do zmanjšanja izločanja trebušne slinavke z zmanjšanjem volumna in bikarbonatov [2, 3, 4]. Znano je, da sekretin skupaj z holecistokininom izzove pojav "evazije" encimov v krvi. Blokada sekretina zmanjša ne samo izločanje soka trebušne slinavke, temveč tudi povečanje encimov v kri [5].

Funkcionalni počitek trebušne slinavke je zagotovljen z imenovanjem encimov, ki po načelu povratnih informacij zmanjšujejo stimulacijo organa. Učinkovitost encimske terapije se bistveno poveča pri predpisovanju antisekretornih sredstev, saj se encimi hitro inaktivirajo v kislem okolju in začnejo aktivno delovati pri pH> 5,0 [1, 6].

Dolgo časa so bile kot antisekretorna zdravila uporabljene injekcijske oblike blokatorjev receptorjev H2-histaminskih receptorjev. Uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI) je bila ovira zaradi odsotnosti oblik zdravil za injiciranje ali njihove visoke cene. Istočasno so IPP trenutno najbolj močni zaviralci klorovodikove kisline [6, 7, 8], uporaba teh zdravil za pankreatitis pa bi lahko dosegla učinek v krajšem obdobju zdravljenja. Dobili smo podatke o imunomodulatorni aktivnosti IPP, zlasti lanzoprazola, ki je sestavljen iz zatiranja citotoksičnega učinka in kemotaksije naravnih celic ubijalk in polimorfonuklearnih levkocitov, kar kaže na dodatni zaščitni učinek PPI pri pankreatitisu [9]. V zadnjih letih so poročali o uspešni uporabi tablet IPI ne le pri kroničnem, ampak tudi pri akutnem pankreatitisu [2, 3].

Tabela 1. Značilnosti bolečinskega sindroma pri bolnikih z akutno in kronično kapjo

Preučevani indikator Bolniki z akutnim pankreatitisom
(abs. število,%) Bolniki
kronični pankreatitis
(abs. številka,%) Lokalizacija:
epigastrija
epigastrija in levega hipohondrija
epigastrija in desnega hipohondrija
celi trebuh
1 (16,7)
-
-
5 (83,3)

4 (11.8)
11 (32,3)
12 (35,3)
7 (20,6)
Čas bolečine:
na prazen želodec in ponoči
takoj po jedi
pozno
ne glede na hrano

4 (11.8)
14 (41,1)
7 (20,6)
9 (26,5)
Intenzivnost:
šibke
zmerno
močna

1 (2.9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Trajanje:
do 1 h
1-4 h
več kot 4 ure

Študija je namenjena proučevanju klinične učinkovitosti lanzoprazola (podjetje lanzap "Dr.

Tako lanzoprazol, ki zmanjšuje duktalno hipertenzijo in posredno zmanjšuje izločanje trebušne slinavke, zagotavlja izvajanje dveh glavnih patogenetskih načel pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Materiali in metode

Opazovalo se je 40 bolnikov (21 moških in 19 žensk), starih od 20 do 78 let, povprečna starost pa je bila 50 let. Pri 6 bolnikih so odkrili akutni edematozni pankreatitis. Vzrok pankreatitisa pri 3 bolnikih je bila uporaba alkohola, pri 2 - holelitiazi (GCB), pri 1 bolniku so odkrili adilom adenola. Trajanje bolezni je trajalo od 1 dneva do 3 tednov, povprečno 4,6 ± 0,4 dni.

Kronični pankreatitis je bil ugotovljen pri 34 bolnikih, pri 6 od njih (17,6%) - pri alkoholnih, pri 15 (44,1%) - z žolčem, pri 4 (11,8%) - v kombinaciji (alkoholni + bilary-dependant), pri 9 ( 26,5%) - idiopatska. Trajanje bolezni - od 3 mesecev do 20 let, povprečno - 7,4 ± 1,6 leta.

Klinični pregled, biokemična analiza krvi in ​​urina, ultrazvok (USI) je bil opravljen pri vseh bolnikih pred in po zdravljenju.

Analiza klinične slike akutnega pankreatitisa kaže na prisotnost bolečin in dispeptičnih sindromov pri vseh bolnikih. Herpske bolečine so bile opažene pri 83,3% bolnikov, zmerne in hude - v 100%, podaljšane - v 100% (preglednica 1). Dispeptični sindrom, izražen pri 100% bolnikov, se je pokazal s slabostjo pri vseh bolnikih, bruhanjem hrane, ki jo jemljemo pred 16,7%, zgago pri 16,7% in občutkom hitre nasičenosti pri 16,7% bolnikov (preglednica 2).

Tabela 2. Značilnosti dispeptičnega sindroma pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom

Preučevani indikator Bolniki z akutnim pankreatitisom
(abs. število,%) Bolniki
kronični pankreatitis
(abs. številka,%) Slabost 6 (100,0) 32 (94,1) Bruhanje 1 (16,7) 14 (41,1) Podiranje - 9 (26,5) Zgaga 1 (16,7) 7 ( 20.6) Hitra nasičenost 1 (16,7) 14 (41,1) Napenjanje - 22 (64,7) Grenkoba v ustih - 4 (11,8) Diareja - 22 (64,7) zaprtje - 6 (11, 8) Patološke nečistoče v blatu - 5 (14,7) Steatorrhea - 23 (67,6)

Med spremljajočimi boleznimi so bile opažene: JCB - pri 2 (33,3%), adilom iz papile - pri 1 (16,7%), razjeda dvanajstnika - pri 1 bolniku (16,7%).

Klinično sliko kroničnega pankreatitisa pri vseh bolnikih je zaznamovala kombinacija bolečin in dispeptičnih sindromov.

Tabela 3. Dinamika bolečine po zdravljenju pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom

Dinamika bolečinskega sindroma Bolniki z akutnim pankreatitisom
bolniki s kroničnim pankreatitisom
(abs. številka,%) Popolnoma zasidrana v 1. tednu zdravljenja 4 (66.7) 14 (41.2) Popolnoma zasidrana v 2. tednu zdravljenja 2 (33.3) 12 (35.3) Bolečina zmanjšana na konec zdravljenja - 6 (17,6) Huda bolečina brez dinamike - 2 (5.9)

Znake dispepsije so odkrili pri vseh 34 bolnikih s kroničnim pankreatitisom (glej tabelo 2); najpogosteje so opazili slabost, bruhanje, napenjanje, steatorrhea. Sočasne bolezni prebavil so bile ugotovljene pri 33 (97,1%) bolnikih: kronični gastritis (21 oseb), erozivni bulbit (17 oseb), JCB (9 oseb), peptična ulkusna bolezen črevesja dvanajstnika (5 oseb).

Tabela 4. Dinamika dispeptičnega sindroma po zdravljenju pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom

Študiral
indikator Bolniki z akutnim pankreatitisom
bolniki s kroničnim pankreatitisom
(abs. število,%) ne na 1. teden zdravljenja ne na 2. teden zdravljenja ne na 2. teden zdravljenja pozitivna dinamika Slabost 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) Bruhanje 1 (16,7) - 14 (41,2) - Belching 1 (16,7) - 9 (26,5) - zgaga 1 (16,7) - 7 (20,6) - Hitra nasičenost 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Napenjanje - - 19 55.9) 3 (8.8) Grenkoba v ustih - - 4 (11.8) - Driska - - 20 (58,8) - zaprtje - - 6 (17,6) 2 (5,9) patološke nečistoče v blatu - - 5 (14,7) - steatorrhea - - 23 (67,6) -

Vsi bolniki so prejemali kompleksno zdravljenje, vključno s spazmolitikom, detoksifikacijsko terapijo, analgetiki, encimskimi pripravki.

Rezultati zdravljenja bolnikov z akutnim pankreatitisom

Pri akutnem pankreatitisu so bile pri vseh bolnikih obrezane bolečine in dispeptični sindromi: 4 v prvem tednu zdravljenja in 2 bolnika v drugem tednu. Večina dispeptičnih simptomov je izginila do konca prvega tedna, le pri dveh bolnikih je navzea v drugem tednu zdravljenja prenehala.

Amilazna kri pri sprejemu je bila povečana pri 3 bolnikih od 6; Pri 1 bolniku so opazili znake zmerne citolize in holestaze. Do konca zdravljenja so se vsi kazalniki normalizirali.

Povečanje velikosti trebušne slinavke z ultrazvokom je bilo ugotovljeno pri 2 (33,3%) bolnikih, razširitev Wirsungovega kanala na 4 mm pri 1 (16,7%) in infiltracija v projekcijo pankreasa pri 1 (16,7%) bolnikih. Do konca zdravljenja je bila ultrazvočna slika normalna pri vseh bolnikih.

Rezultati zdravljenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom

Pri kroničnem pankreatitisu je bil konec prvega tedna zdravljenja bolečinski sindrom aretiran pri 14 (41,2%) in do konca drugega tedna pri 12 (35,3%) bolnikih. Zmanjšanje bolečine do dolgočasne bolečine, ki se je pojavila predvsem po obrokih, so opazili pri 6 (17,6%) bolnikih. Pri 2 bolnikih, ki so trpeli zaradi boleče oblike pankreatitisa, ki traja več kot 10 let, je bolezenski sindrom iste intenzivnosti ostal.

Do konca prvega ali drugega tedna zdravljenja so dispeptični simptomi, kot so navzea, izginili pri 29 (85,3%) bolnikih, bruhanje, bruhanje in zgaga pri vseh bolnikih, občutek hitre sitosti pri 11 (32,3%), napenjanje - pri 19 (55,9%) ljudi. Pri 3 (8,8%) bolnikih in po zdravljenju, po jedi, pritožbah zaradi slabosti, občutku hitre sitosti, so se po prehranjevanju občasno pojavili napihnjenost.

Spremembe v rezultatih biokemičnih študij so opazili pri 23 bolnikih (67,7%): amilazemiji - pri 19 (55,9%) in amilazuriji - pri 14 (41,2%). Zmerno citolizo so odkrili pri 16 (47,1) bolnikih, holestaza - pri 4 (11,8%), povišanem holesterolu - pri 3 (8,8%) in povišanem ESR in levkocitozi - pri 4 (11,8%) bolnikih. Hiperglikemija je bila ugotovljena pri 1 bolniku, zmanjšanje PET in skupnih beljakovin pri 2 bolnikih. To so bili bolniki s komorbiditetami (diabetes tipa 2, kronični hepatitis).

Po zdravljenju so 2 (5,9%) bolniki ohranili povišano raven holesterola, ki pa se je po navadi zmanjševala. Pri preostalih bolnikih so bile vse biokemijske spremembe normalizirane do konca zdravljenja.

Glede na ultrazvok se je velikost trebušne slinavke povečala pri 9 (26,5%) bolnikih, širitev kanala Wirsung na povprečno 3 mm premera - v 2 (5,9%). Ciste v glavi in ​​telesu trebušne slinavke so našli pri 4 (11,8%) bolnikih; v telesu in repu - v 2 samskih (75 in 36 mm v premeru) in pri 2 bolnikih - večkratnih. Pri 32 (94,1%) bolnikih so opazili difuzne spremembe v obliki heterogene strukture, mehkih kontur, povečane ali zmanjšane ehogenosti.

S kontrolnim ultrazvokom se je do konca zdravljenja velikost trebušne slinavke normalizirala pri 8 od 9 bolnikov, pri vseh bolnikih je bil Wirsungov kanal.

Zaključek

Študija je pokazala visoko klinično učinkovitost lansupa kot dela kompleksne terapije pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom v akutni fazi. Neželeni učinki pri imenovanju zdravila niso registrirani, kar kaže na njegovo dobro prenašanje v tej kategoriji bolnikov.

Ob upoštevanju rezultatov naših raziskav in podatkov iz literature je mogoče priporočiti zdravilo Lanzap v odmerku 60 mg / dan za akutno in poslabšanje kroničnega pankreatitisa kot patogenetsko terapijo.

Reference

1. Okhlobystin A.V. Algoritmi za zdravljenje bolnikov z akutnim in kroničnim pankreatitisom // Ruski med. časopisov - 1999. - V. 7, št.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. Učinkovitost inhibitorja protonske črpalke omeprazol (Losek MAPS) pri kroničnem pankreatitisu v akutni fazi // Ross. časopisov gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2001. T. 11, № 6. - str.

3. Minuškin ON, Shchegolev A.A., Maslovsky L.V., Sergeev A.V. Rezultati uporabe zdravila Lanzap pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom // Praktik. doctor, - 2002. - № 1. - str 42-46.

4. Minushkin O. Kronični pankreatitis: nekateri vidiki patogeneze, diagnostike in zdravljenja // Consilium Medicum.- 2002 - v. 4, № 1.

5. Geller L.I. Osnove klinične endokrinologije prebavnega sistema. - Vladivostok: založba Daljnega vzhoda. Univerza, 1988. - str.

6. Starostin B.D. Zaviralci protonske črpalke v gastroenterologiji // Ruski med. časopisov - 1998. - vol. 6, št. 19. P. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hiperacidna stanja // Consilium Medicum, 2001. - 3, št.

8. Lopina O. Mehanizem delovanja zaviralcev protonske črpalke // Ros. časopisov gastroenterol., hepatol., koloproktol. 2002. - V. 12, št. 2. - P. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Rey, MA Vpliv lansoprazola na človeško levkocitno funkcijo // Immunopharmacol. imunotoksikol. - 1999. - N 2. - R. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Primerjava učinka lansoprazola in omeprazola na intragastrično kislost in gastroezofagealni refluks pri bolnikih z boleznijo gastroezofagealnega refluksa // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom N., Friksson I..S. Hitri učinek lansoprasola na intragastrični pH: Crossover primerjava z omeprazolom / Scand. J. Gastroenterol, 1999. - N 4. - R. 341-345.

Klinični vidiki gastroenterologije, hepatologije. 2003. № 6, str. 24-28.

Pregled zdravil za zdravljenje trebušne slinavke v sodobni medicini.

Da bi začeli govoriti o zdravilih za pankreatitis, morate najprej razumeti sam koncept „pankreatitisa“, njegove vrste in nekatere značilnosti poteka bolezni, saj te komponente bistveno vplivajo na izbiro najboljšega zdravila za pankreatitis.

Kaj je pankreatitis

Pankreatitis je akutni ali kronični vnetno-destruktivni proces v tkivu trebušne slinavke, za katerega je značilna avtoliza (samo-prebava) in razvoj distrofičnih procesov.

Pankreatitis je treba razdeliti v akutni proces (ki se je prvič pojavil, v odsotnosti podobnih dogodkov v preteklosti) in kronični (sedanji dolgo življenje). Akutni pankreatitis je prav tako pomemben za razlikovanje od kroničnih poslabšanj, saj pristopi k zdravljenju v tem primeru niso enaki. V zvezi s tem se razlikujejo stopnje bolezni: poslabšanje, remisija in ponovitev poslabšanja ali nestabilna remisija.

Poleg tega se glede na vzroke razlikujejo primarne oblike (ponavadi alkoholnega izvora) in sekundarne oblike (motnje v delovanju hepatobilijarnega sistema).

Kako zdraviti pankreatitis trebušne slinavke: uporaba zdravil iz različnih farmakoloških skupin

Pankreatitis je polisimptomatska bolezen, za katero je značilno, da ne deluje le na trebušno slinavko, ampak tudi na druge organe in sisteme. Zlasti pri pojavu pankreatitisa so motene funkcionalne motnje v jetrih in žolčniku, žolčnem traktu, srčno-žilnem sistemu, želodcu in črevesju, pogosto pa se pojavijo zapleti v dihalnem in sečilnem sistemu. Zato so v tem trenutku kirurške skupnosti razvitih držav priporočile integrirane pristope k zdravljenju vnetnih bolezni trebušne slinavke. To pomeni, da ni mogoče predpisati enega ali dveh zdravil, potrebno je izvajati etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Farmakološke skupine zdravil za zdravljenje pankreatitisa:

  1. Zdravila za razstrupljanje.
  2. Analgetiki in nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (samo za kronični nezapleteni pankreatitis.
  3. Myotropic antispasmodics.
  4. Somatostatinski derivati ​​in somatostatin neposredno.
  5. Encimska zdravila.
  6. Antibakterijsko zdravljenje.
  7. Antisekretna zdravila.
  8. Karminacijske priprave.
  9. Zaviralci fibrinolize.
  10. Choleretic droge in pripravki žolča.
  11. Pripravki vitaminov A, B, D, E in K.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je celovit pristop uporaba enega ali dveh zdravil iz več farmakoloških skupin, kar ugodno vpliva na zdravljenje pankreatitisa in pomaga preprečevati zaplete.

Zdravljenje pankreatitisa z zdravili: razstrupljanje zdravil

Glede na to, da med pankreatitisom pride do kršitve homeostaze telesa in se pojavi izrazit sindrom zastrupitve, je priporočljivo uporabljati disintoksikante. Med njimi so zdravila, kot so dekstran 40 in kristaloidne raztopine. Praviloma se dekstran in koloidna raztopina uporabljata istočasno, odstranitev kristaloida pa je prikazana v primeru normalizacije parametrov vode in elektrolita.

  1. Dextran 40 - se nanaša na pripravke krvne plazme in se uporablja kot detoksikant. Zaradi svoje filtracije v glomerulih prispeva k aktiviranju diureze in pospešenemu izločanju strupenih presnovnih produktov iz telesa.

Odmerek zdravila določi zdravnik, zato je potrebno število infuzijskih injekcij in njihov volumen odvisno od kazalnikov, kot so krvni tlak, prisotnost zvišane telesne temperature, tahikardija, indikatorji splošne in biokemične analize krvi. V standardnem odmerku - približno 1000 ml dekstrana za 1-1,5 ure.

  1. Kristalidne raztopine so drugo zdravilo za razstrupljanje akutnega pankreatitisa in tudi kronične v akutni fazi. Med njimi je najpogostejša izotonična raztopina in 5% raztopina dekstroze.

Njihov obseg in število infuzij določi tudi kirurg ali resuscitator. Uvedemo intravensko ali struino.

Prav tako lahko med detoksikacijskimi zdravili za pankreatitis izberete "Gemodez", "Neokompensan", "Polydez", "Reogluman". Vsi imajo lastnosti vezavnih toksinov, ki nevtralizirajo te strupene produkte in prispevajo k njihovi pospešeni odstranitvi iz telesa. Med njimi se Gemodez uporablja v manjši meri zaradi široke palete omejitev in stranskih učinkov, pogosteje pa se uporablja polidez in nemški Neocompensant.

Kako zdraviti pankreatitis - zdravila iz skupine analgetikov: vrste in odmerki zdravil

Analgetiki so obvezni za sindrom hude bolečine, ki vodi ne le do motenj v pacientovem počutju, temveč tudi do povečanih patoloških reakcij v sami trebušni slinavki.

Katera zdravila jemati v primeru poslabšanja pankreatitisa v trebušni slinavki? Najpogostejši so: "paracetamol", "ketorolak" in "deksalgin".

  1. Paracetamol - po podatkih WHO je njegova uporaba posledica močnih analgetičnih in protivnetnih učinkov. Vendar pa se lahko uporablja samo v primerih odsotnosti motenj v delovanju jeter, ker ima hepatotoksične stranske reakcije, kar je pri pankreatitisu zelo redko (90% vnetnih sprememb v trebušni slinavki so povezane z zlorabo alkohola in dodatnim učinkom na jetrno tkivo).

Zdravilo jemlje peroralno na 1 tableto (500 mg) 2-krat na dan - standardni odmerek, ki ga prilagodi zdravnik.

  1. Ketorolak - derivat etanojske kisline (NSAID) - drugo zdravilo za pankreatitis v trebušni slinavki. Ima močan analgetski učinek, odpravlja vnetje, febrilni sindrom in lajša otekanje žleze. Uporablja se lahko samo v primerih odsotnosti hudih jetrno-ledvičnih motenj in erozivno-ulceroznih procesov v želodcu in dvanajstniku. Zdravilo prispeva k razvoju krvavitev iz razjed, zato je njegova uporaba omejena pri visokem tveganju za razvoj zapletov gastritisa in gastroduodenitisa, zlasti v ozadju zgodovine razjed.

Ketorolak se daje intramuskularno v odmerku 30 mg vsakih 7 ur. Odmerek in čas merjenja se lahko prilagodi glede na stanje osebe.

  1. Deksalgin - derivat metil ocetne kisline (NSAID), katerega aktivna sestavina je deksketoprin - je zdravilo za kronični pankreatitis. Zavira ciklooksigenazo tipa I in II, kar vodi do znižanja temperature, bolečine in znakov edema. Prednost tega je hitro ukrepanje - po 20 minutah in dolgo trajanje - več kot 5 ur.

Kontraindikacije so poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, gastroduodenalne krvavitve in hude motnje delovanja ledvic in jeter.

Opomba! Analog "Dexalgin" je Flamadex - po navodilih zdravila, uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana.!

Intravenska ali intramuskularna uporaba v odmerku 50 mg vsakih 10-11 ur je standardni odmerek. Za racionalno uporabo odmerka in pogostost injekcij lahko prilagodi zdravnik kirurških in intenzivnih enot.

Zdravljenje trebušne slinavke z zdravili za akutni in kronični potek bolezni.

Analgetiki pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa

Kako drugače zdravimo bolečine v pankreatitisu trebušne slinavke? Poleg narkotičnih zdravil se lahko predpišejo tudi opioidni analgetiki: primer: tramadol.

"Tramadol" se lahko dodeli le v primerih pomanjkanja učinkovitosti zgoraj navedenih nesteroidnih protivnetnih zdravil in le za kratek čas zaradi odvisnosti od zdravil. Poleg tega, če bolečina ni opuščena, je mogoče predpisati zelo močne opioide, kot je morfin.

Opioid izbere zdravnik in ga je treba jemati pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Standardni odmerek in pogostnost dajanja "Tramadola" sta 0,05 g, 2-krat na dan, s sifonom vrele vode. Ne sme se uporabljati pri akutni zastrupitvi z alkoholom, v prvem trimesečju nosečnosti, kot tudi v prisotnosti odpovedi jeter in ledvic.

Katera zdravila zdravijo pankreatitis: miootropni spazmolitiki

Myotropic antispasmodics so najpogosteje predpisana zdravila za akutni in kronični pankreatitis. Najpomembnejši predstavniki te skupine so trije zdravili: "Sparex", "Ditsetel" in "Drotaverin". Spazmolitiki so pogosta zdravila ne samo za pankreatitis, ampak tudi za holecistitis, pa tudi za nekatere druge bolezni trebušne votline.

  1. Sparex je dokaj nov antispazmodik, katerega glavna sestavina je mebeverin. S pankreatitisom ta antispazmodični učinek deluje na gladko mišično tkivo črevesja, s čimer odpravlja krč in nima patološkega učinka na peristaltiko.

Uporablja se v notranjosti z normalno količino tekočine, 1 kapsula (0,2 g), 2-krat na dan. Treba je upoštevati dejstvo, da se ga jemlje pol ure pred obroki, praviloma pred zajtrkom in večerjo.

  1. "Ditsetel" - glavna učinkovina bromid pinaveriya, ima tudi spazmolitični učinek. Lajša spazem celic gladkih mišic v vseh organih trebušne votline in tudi zavira nastajanje klorovodikove kisline in poveča gibljivost želodca.

Uporablja se tudi v notranjosti, pitna voda s 50 mg 3-krat na dan. Ni priporočljivo piti "Ditsetel" neposredno pred spanjem.

  1. “Drotaverin” ali “No-Shpa” je drugo sredstvo v primeru poslabšanja. Poleg lajšanja krčev in sprostitve gladkih mišic, Drotaverin razširi krvne žile in pomaga izboljšati perfuzijo trebušne slinavke.

Intramuskularno / intravensko se ga jemlje v odmerku 3 ml 2-odstotne raztopine, če gre za „ne-spé“, kot tudi peroralno, 1 tableto 3-krat na dan. Kontraindicirana v prisotnosti odpovedi jeter in hudih ledvičnih motenj, pa tudi pri otrocih, mlajših od 5 let.

Katere druge zdravila je treba jemati za pankreatitis?

Poleg zgoraj navedenega so derivati ​​somatostatina precej nova, zato je treba razlikovati med dvema najbolj učinkovnima zdraviloma za pankreatitis: oktreotid in lanreotid.

  1. "Oktreotid" - je najpogostejši v klinični praksi in ima somatostatin podoben učinek, vendar deluje večkrat. Zdravilo popolnoma odpravi izločanje insulina, glukagona in gastrina, kar omogoča, da trebušna slinavka deluje brez povezave in preprečuje procese avtolize. Poleg tega je oktreotid odlično zdravilo za preprečevanje zapletov pankreatitisa, zlasti v pooperativnem obdobju: zmanjšuje tveganje za abscese, psevdociste in fistulo pankreasa. Njegova edina pomanjkljivost je le uporaba pri otrocih - kontraindicirana je pred 18. letom starosti, čeprav se v nekaterih klinikah lahko uporablja zaradi njene velike učinkovitosti.

V primeru akutnega pankreatitisa je treba injicirati 100 μg subkutano, 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je 4-5 dni. Pod nadzorom zdravnika se lahko odmerek poveča, vendar se v tem primeru zdravilo daje intravensko.

  1. "Lanreotid" je tudi analog somatostatina, ki se uporablja kot zdravilo za "zdravljenje" pankreatitisa. Njegovo delovanje temelji na istem mehanizmu kot oktreotid, vendar so kontraindikacije obdobje dojenja in nosečnost.

Uporablja se bodisi subkutano ali intravensko in STROGO v skladu z navodili, pogosto boste morda potrebovali zelo usposobljenega zdravnika. Standardni odmerek je 15-30 mg, pogostnost dajanja pa je 1-krat v 14 dneh.

Encimski pripravki - zdravila za zdravljenje kolecistitisa in pankreatitisa.

Najbolj znana je skupina Pancreatin. Uporablja se pri kroničnem pankreatitisu, kot tudi pri hipofunkciji trebušne slinavke zaradi distrofičnih procesov in subakutnega pankreatitisa.

  1. Samo zdravilo je "koncentrat" ​​encimov trebušne slinavke, kot so lipaza, amilaza in proteolitični encimi.

POMEMBNO! "Pancreatin" ni mogoče jemati s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa in z akutnim pankreatitisom! To je posledica aktiviranja avtolitičnih in nekrobiotičnih procesov, ko se vzame.

Pri subakutnem in kroničnem poteku se “Pancreatin” zaužije s hrano (brez žvečenja) po 1 tableto z vsakim obrokom. Odmerek lahko zdravnik spremeni glede na biokemične parametre.

Antibakterijsko zdravljenje akutnega pankreatitisa: katera zdravila piti in njihove odmerke

Uporaba antibiotikov pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja je povezana predvsem s preprečevanjem infekcijskih zapletov, kot so: absces trebušne slinavke, fistule in ciste, retroperitonealna flegmon in razvoj gnojnega pankreatitisa z možnim prehodom v hepatobilarni sistem. Vendar pa, glede na raziskave v letu 2013, se je izkazalo, da je v prvi fazi akutnega destruktivnega pankreatitisa uporaba antibiotikov nepraktična v primerih, ko ni resnih kršitev jeter in pareze prebavil. V vseh drugih so antibiotiki prikazani kot profilaktična in etiotropična terapija.

Odmerek katerega koli antibiotika in pogostost njegovega sprejemanja lahko izbere le zdravnik in njegova neodvisna uporaba je prepovedana.

Kaj je zdravljenje pankreatitisa med okužbo in katera zdravila obstajajo Med številnimi skupinami antibiotikov, s pankreatitisom, je treba razlikovati 3 antibiotike iz različnih skupin: metronidazol, ofloksacin in azitromicin.

  1. Metronidazol ima veliko farmakoloških učinkov, od katerih so glavni antibakterijski in anti-alkoholni. Nanaša se na skupino nitrofuranov. Z veliko previdnostjo se zdravilo uporablja v 2. in 3. trimesečju nosečnosti zaradi prehoda skozi placentno pregrado, v prvem trimesečju pa je popolnoma kontraindicirana. Obstajajo tudi omejitve pri sočasnih boleznih jeter.

Zdravilo jemljemo peroralno, pri čemer zadostuje količina vode do 1500 mg na dan. Trajanje je od 5 do 10 dni. Odmerke lahko razdelimo v 3 odmerke po 500 mg metronidazola.

  1. "Ofloksacin" je zdravilo iz skupine fluorokinolonov, ima širok spekter delovanja na mikrobno floro in zajema večino vrst bakterij. Kontraindicirana v vseh trimesečjih nosečnosti in dojenja.

Pri blagem pankreatitisu so standardni odmerki 800 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. Trajanje takšne terapije je približno 10 dni.

  1. "Azitromicin" je makrolid širokega spektra, ki zavira rast in razmnoževanje mikroorganizmov (bakteriostatično delovanje) in ima lahko velike odmerke baktericidni učinek.

Režim zdravljenja za hiperenzimske oblike blagega pankreatitisa je naslednji: prvi dan bolniku predpišemo 500 mg, v drugem - 5 mg, 250 mg.

V primeru poslabšanja stanja lahko odmerek "azitromicina" doseže 1-2 g / dan.

Antisekretorna zdravila pri zdravljenju pankreatitisa

Celostni pristop vključuje tudi imenovanje protisekretnih zdravil. Obstajajo tri najpogostejše skupine: zaviralci protonske črpalke ("omeprazol"), zaviralci receptorja H2-histamin ("Famotidin") in antiholinergična zdravila ("atropin sulfat"). Ta zdravila so sestavni del zdravljenja pankreatitisa, saj zavirajo sekretorno funkcijo želodca in se uporabljajo skupaj z nazogastričnim zaznavanjem in evakuacijo vsebine želodca.

Celotno bistvo uporabe antisekretornih zdravil temelji na zmanjšanju funkcionalne obremenitve trebušne slinavke, saj nastajanje želodčnega soka med prehodom skozi dvanajstnik vodi do aktivacije eksokrine funkcije trebušne slinavke in poslabša potek pankreatitisa.

  1. "Omeprazol" ima zaviralni učinek na parietalne celice želodca, kar vodi do popolne blokade sinteze klorovodikove kisline. Uporablja se previdno pri nosečnicah in otrocih.

Uporablja se 1-krat na dan, 1 kapsula v odmerku 0,02 g med zdravljenjem pankreatitisa.

  1. Famotidin tudi odpravlja izločanje klorovodikove kisline z blokiranjem receptorjev H2-histamina in je učinkovit en dan po enkratni uporabi.

Uporablja se 2-krat na dan za 0,02 g. Trajanje zdravljenja je enako trajanju zdravljenja pankreatitisa.

  1. "Atropin sulfat" se uporablja za podobne namene in se daje subkutano v 1 ml 2-krat na dan.

Zaviralci fibrinolize - zdravila za zdravljenje pankreatitisa

Ta farmakološka skupina ima več predstavnikov, od katerih je najbolj učinkovit "priporočljiv". Poleg inhibicije fibrinolize ima to zdravilo antiproteolitični učinek, ki zavira sintezo proteinaz v trebušni slinavki. To vodi do tega, da se ustavijo avtolitični procesi in »samo-prebava« tkiva trebušne slinavke in začnejo regenerativni procesi. Tako "Contrycal" zavira delovanje tripsina, kimotripsina, kalikreina in plazmina.

  1. "Contrycal" je kontraindiciran v obdobju laktacije kot tudi pri nosečnicah v prvem trimesečju. Uporablja se lahko tako za akutne kot za poslabšanje kroničnega pankreatitisa in za preprečevanje razvoja pooperativnega pankreatitisa v primeru kirurških posegov na trebušni slinavki in trebušnih organih (holecistektomija, gastrektomija, papilosfineketrotomija).

Uporablja se parenteralno (intravensko) v 250.000 enotah anti-tripsina, zelo počasi, nato pa čez dan v 24 urah pojavi dodatno dajanje 250.000. Da bi preprečili pooperativni pankreatitis, se intravenozno v 24 urah aplicira 200.000 enot antitripsina.

Katera druga zdravila lahko predpišemo za poslabšanje kroničnega pankreatitisa?

Poleg zgoraj opisanega osnovnega zdravljenja se morate zavedati simptomatskega zdravljenja in odpravljanja simptomov, ki se pojavijo med poslabšanjem pankreatitisa ali akutnim pankreatitisom. To mora vključevati tri glavne skupine pomožnih zdravil:

  1. Choleretic droge in pripravki žolča.
  1. Pripravki vitaminov A, B, D, E in K.

Karminativna zdravila

Karminativna zdravila so zdravila, ki se uporabljajo za funkcionalne gastrointestinalne motnje, povezane s prekomernim nastajanjem plinov v črevesju in njegovim otekanjem. Takšne črevesne motnje so vedno prisotne v primerih pankreatitisa in prispevajo k pojavu povečanega pritiska v dvanajstniku z motnjami v Oddinovem sfinkterju. Med njimi se najpogosteje uporabljajo simetikon in espumizan.

Dimetikon odpravlja napihovanje in preprečuje razvoj aerofagičnih motenj. Uporablja 1 tableto 2-krat na dan po obrokih m pred spanjem, trajanje njene uporabe določi zdravnik, vendar ne presega trajanja pojava simptomov napenjanja.

Simetikon zmanjša površinsko napetost na meji med tekočinsko vsebino gastrointestinalnega trakta in plinskih mehurčkov, to je uniči te plinske mehurčke. Otroci in odrasli jemljejo 40-125 mg peroralno po obroku in pred spanjem.

Choleretic zdravila in pripravki žolča

Choleretic zdravila in pripravki žolča se uporabljajo za povečanje izločanja žolča s hepatociti. Najbolj znani "Allohol" in "Nikodin". Izvlečki žvečilcev delujejo kot emulgatorji, kar zmanjšuje površinsko napetost in drobljenje maščobnih kapljic v drobne delce. Ker se vitamini, topni v maščobah (A, D, E in K) absorbirajo samo z maščobami, je žolč potreben za njihovo absorpcijo in preprečevanje beriberija. Pankreatitis povzroča otekanje trebušne slinavke, kar povzroči kompresijo skupnih jetrnih ali žolčnih vodov. To pa spremlja tudi zmanjšanje oskrbe z žolčem v dvanajstniku. V tem primeru se pripravki žolča in žolčnika uporabljajo skupaj s spazmolitiki.

Med jemanjem velikih odmerkov se pojavijo neželeni učinki cholereticnih zdravil: pojavlja se driska in motnje delovanja jeter. Poleg tega žolč poveča občutljivost sluznice prebavil na klorovodikovo kislino, kar lahko privede do nastanka razjed (v ta namen se uporabljajo antisekretna zdravila, glej zgoraj).

  1. "Allohol" se uporablja 2 tableti 3-krat na dan po obroku. Potek takšnega zdravljenja je približno 1 mesec, nato pa je treba isto terapijo ponoviti po 3 mesecih.
  1. "Nikodin" ali "hidroksimetilnicotinamid" - se uporablja peroralno na 500 mg (1 tableta) 3-krat na dan pred obroki. Zdravljenje tečaja je 2,5 tedna.

Uporabite lahko tudi zdravila za izboljšanje izločanja žolča, kot je magnezijev sulfat. Draži sluznico dvanajstnika, kar poveča izločanje holecistokinina, ki zmanjša žolčnik in sprošča sfinkter Oddi. To vodi do odprave intraduktalne hipertenzije in izboljšanja iztoka izločanja trebušne slinavke vzdolž kanala Wirsung.

"Magnezijev sulfat" se proizvaja v obliki prahu in se uporablja kot 20-25% raztopina 1 žlico 3-krat dnevno 15 minut pred obroki.

Vitamini A, B, D, E in K pripravki

Priprave vitaminov A, B, D, E in K s pankreatitisom se uporabljajo v primerih, ko ni mogoče obnoviti cepljenja vitaminov, topnih v maščobah, s predpisovanjem žolčnih izvlečkov. V tem primeru je treba pomanjkanje vitamina popraviti tako, da dodamo vitamine iz zunanje strani z oralno ali intravensko uporabo.

Vitamin K je predpisan v odmerku 10 mg na dan, poleg tega pa je vitamin A predpisan v odmerku 25.000 mednarodnih enot na dan + vitamin D v odmerku 2000 mednarodnih enot na dan in dodatno morate vnesti vitamin E v odmerku 10 mg / dan. Vitamin D se običajno zaužije peroralno, vitamine E in A pa intramuskularno. Vitamini skupine B so nujno predpisani za alkoholno genezo akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Najboljša zdravila za akutni in kronični pankreatitis: režim zdravljenja

Tako je shema najboljšega zdravljenja pankreatitisa v akutni fazi in akutnega pankreatitisa, pa tudi kronična, naslednja:

- inhibitorji proteolitičnih encimov (Contrycal);

- intravenske infuzije različnih raztopin za rehidracijo in vzdrževanje ravnotežja elektrolitov (boj proti zastrupitvi), sveže zamrznjene plazme, parenteralno prehrano in peritonealno izpiranje z nasogastrično evakuacijo vsebine želodca;

- M-holinoblokator (Atropin), ki zavira izločanje vseh eksokrinih žlez, vključno z trebušno slinavko;

- zaviralci H2 (famotidin, ranitidin) - zmanjšajo izločanje žleze;

- opioidni in neopioidni analgetiki (Promedol, ketorolak) - odpravljajo bolečinski sindrom;

- antibiotiki (metronidazol, azitromicija, ofloksacin) - preprečujejo okužbo poškodovanih tkiv;

-miotropni antispazmodiki (Drotaverin) - odstranitev spazma gladkih mišic.

- analogi somatostatina (oktreotid) - zatiranje delovanja žleze in zagotavljanje počitka.

V hudih primerih, ko ni možno razbremeniti vnetnega procesa v trebušni slinavki, pa tudi neuspeh drugih režimov zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa, so predpisani glukokortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) - hitro zavirajo vnetje v tkivu trebušne slinavke, odpravijo edeme in preprečijo pojav šoka.

Lahko uporabim med za pankreatitis?

Abdominalna debelost