Akromegalija

Akromegalija je bolezen, znana že od antičnih časov, za katero je značilno patološko povečanje posameznih delov telesa, kar je povezano s povečano proizvodnjo somatotropnega hormona, imenovanega tudi rastnega hormona.

Bolezen se najpogosteje pojavi po zaključku rasti telesa v 20-40 letih pri osebah obeh spolov in se kaže v povečanju rok in stopal, hipertrofiranem povečanju obraznih značilnosti. Simptomi akromegalije se kažejo z dolgotrajnim glavobolom in bolečinami v sklepih, zmanjšano reproduktivno funkcijo. Zelo pogosto povečanje ravni somatotropnega hormona v krvi prispeva k pojavu hudih bolezni srca in ožilja, pljuč ali raka ter zgodnje umrljivosti.

To je precej redka bolezen, ki jo pri 40 ljudeh odkrijejo od milijona, se začne neopaženo in se postopno nadaljuje in postane opazna približno 7 let po njenem nastanku.

Kaj je to?

Acromegalia (iz grščine. Ρκρος - limb in grščina. Γέγας - velika) - bolezen, povezana z disfunkcijo prednjega hipofize (adenohipofiza); spremlja povečanje (raztezanje in zgoščevanje) rok, stopal, lobanje, zlasti obraza, itd.

Akromegalija se običajno pojavi po rasti telesa; razvija postopno, traja več let. Povzroča ga prekomerna količina somatotropnega hormona. Podobna kršitev aktivnosti hipofize v zgodnji starosti povzroča gigantizem (če se ne zdravi, se lahko gigantizem sčasoma ujema z akromegalijo).

Pri akromegaliji so opaženi glavoboli, utrujenost, oslabitev duševnih sposobnosti, slabovidnost, pogosto impotenca pri moških in prenehanje menstruacije pri ženskah. Zdravljenje - operacija na hipofizi, radioterapija, uporaba hormonskih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje rastnega hormona (bromokriptin, lanreotid).

Znani ljudje z akromegalijo

V kronološkem vrstnem redu

  • Rondo Hatton (1894-1946) - ameriški vojak, novinar in filmski igralec. Najverjetneje (čeprav ne ravno), je bila bolezen vzrok zastrupitve z gorčico med prvo svetovno vojno. Postati igralec, igral grdo villains v horror filmov.
  • Tiyet, Maurice (1903−1954) - francoski rokoborec, ki se je rodil na Uralu v francoski družini; Shrekov prototip.
  • Kiel, Richard (1939–2014) - ameriški igralec visok 2,18 m [4].
  • Andre Gigant (1946-1993) je profesionalni rvač in igralec bolgarsko-poljskega izvora.
  • Streiken, Karel (rojen 1948) je nizozemski značilen igralec visok 2,13 m.
  • Igor in Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; b. 1949) sta francoska dvojčka ruskega porekla, televizijski voditelji in popularizatorji vesoljske fizike [7].
  • Big Show (rojen 1972) - ameriški rvač in igralec visok 2,13 m.
  • McGrory, Matthew (1973–2005) - ameriški igralec z rastjo 2,29 metra.
  • Valuev, Nikolaj Sergeevich (rojen 1973) je ruski profesionalni boksar in politik.
  • Veliki Kali (rojen leta 1972) - indijski rokoborec, igralec, močnejša rast 2,16 m.
  • António Silva (1979) je brazilski borec z mešanimi borilnimi veščinami.

Mehanizem razvoja in vzroki akromegalije

Izločanje somatotropnega hormona (somatotropin, rastni hormon) izvaja hipofiza. V otroštvu somatotropni hormon nadzira nastanek kostno-mišičnega okostja in linearno rast, medtem ko pri odraslih nadzira presnovo ogljikovih hidratov, maščob, vode in soli. Izločanje rastnega hormona regulira hipotalamus, ki proizvaja posebne nevsekrete: somatoliberin (stimulira proizvodnjo GH) in somatostatin (zavira proizvodnjo GH).

Običajno vsebnost somatotropina v krvi niha čez dan in doseže svoj maksimum v zgodnjih jutranjih urah. Pri bolnikih z akromegalijo ni le povečanje koncentracije GH v krvi, temveč tudi motnje normalnega ritma njegovega izločanja. Iz različnih razlogov celice prednje hipofize niso podvržene regulacijskemu vplivu hipotalamusa in se začnejo aktivno razmnoževati. Proliferacija hipofiznih celic vodi do nastanka benignega žleznega tumorja - adenoma hipofize, ki močno proizvaja somatotropin. Velikost adenoma lahko doseže nekaj centimetrov in preseže velikost same žleze, stisne in uniči normalne celice hipofize.

Pri 45% bolnikov z akromegalijo tumorji hipofize proizvajajo samo somatotropin, v 30% jih dodatno proizvajajo prolaktin, v preostalih 25% pa izločajo luteinizirajoče, folikle stimulirajoče hormone za stimulacijo ščitnice, A-podenoto. Pri 99% je adenom hipofize vzrok za akromegalijo. Dejavniki, ki povzročajo nastanek adenoma hipofize, so kraniocerebralne poškodbe, hipotalamični tumorji, kronično vnetje sinusov (sinusitis). Določeno vlogo pri razvoju akromegalije ima dednost, saj se bolezen pogosteje pojavlja pri sorodnikih.

V otroštvu in adolescenci, s stalno rastjo, kronična hipersekrecija GH povzroča gigantizem, za katerega je značilno prekomerno, a relativno sorazmerno povečanje kosti, organov in mehkih tkiv. Z zaključkom fiziološke rasti in okostenelosti okostja se pojavijo motnje vrste akromegalije - nesorazmerno zadebljanje kosti, povečanje notranjih organov in značilne presnovne motnje. Akromegalija povzroča hipertrofijo parenhima in strome notranjih organov: srca, pljuč, trebušne slinavke, jeter, vranice, črevesja. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do sklerotičnih sprememb v teh organih, povečuje tveganje za razvoj benignih in malignih tumorjev, vključno z endokrinimi.

Simptomi akromegalije

Prekomerna vsebnost somatotropnega hormona v krvi povzroči naslednje spremembe pri bolniku:

  • Povečanje ušes, konice nosu, ustnic, ličnic;
  • Grobe obrazne poteze;
  • Sprememba ugriza zaradi razhajanja zob in pojav interdentalnega prostora;
  • Povečanje jezika (pri pregledu bolnikovega jezika z akromegalijo lahko opazimo odtise zob)
  • Hipertrofija grla in vezi, zaradi česar se spremeni glas bolnika (hrapav in nizek);
  • Zgibanje prstov, povečanje velikosti lobanje.

Vse te spremembe v pacientovem telesu se pojavljajo postopoma in neopazno, zaradi česar je treba spremeniti klobuke, rokavice in čevlje več velikosti. Poleg tega ima bolnik pomembno deformacijo skeleta: ukrivljenost hrbtenice, spremembo prsnega koša (postane sodček), razširitev vrzeli med rebri. Vezivno tkivo raste na vseh organih, zaradi česar je gibanje bolnika omejeno in omejeno. Poleg tega ima bolnik z akromegalijo zaradi oslabljenih presnovnih procesov v telesu povečano izločanje lojnic in povečanje aktivnosti žlez znojnic.

S povečanjem notranjega organa v velikosti in obsegu bolnika se poveča mišična distrofija, kar vodi do pojava šibkosti, utrujenosti in hitrega zmanjšanja delovne sposobnosti. Hipertrofija srčne mišice in srčno popuščanje hitro napredujeta. Po statističnih podatkih ima ena tretjina bolnikov z akromegalijo povišan krvni tlak in okvarjeno delovanje dihalnega centra, zaradi česar se pogosto pojavijo apnejski napadi (začasni zastoj dihanja).

Izrazite spremembe opazimo v organih reproduktivnega sistema. Pri ženskah z akromegalijo, menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo opazimo izločanje mleka iz mlečnih žlez, ki ni povezano z obdobjem dojenja. Približno tretjina moških z akromegalijo ima zmanjšano spolno željo in erektilno disfunkcijo.

Z napredovanjem bolezni in povečanjem velikosti hipofiznega adenoma se klinični simptomi bolezni poslabšajo: bolnik se pritožuje zaradi dvojnega vida, strahu pred svetlobo, izgube sluha, omotice, parestezije in otrplosti okončin.

Stopnje

Bolezen poteka v štirih fazah, od katerih je vsaka značilna za določene procese.

  • V začetni predakromegalni fazi so simptomi zelo šibki in redko zaznani. Diagnoza je možna le po računalniški tomografiji možganov in kazalcih ravni somatotropnega hormona v krvi.
  • V hipertrofični fazi so izraženi simptomi akromegalije.
  • Simptomi kompresije možganskih predelov, ki mejijo na tumor, se pojavijo v fazi tumorja. Povišan intrakranialni tlak, so živčni in očesne motnje.
  • Stopnja kaheksije je zadnja faza bolezni, za katero je značilna izčrpanost zaradi akromegalije.

Diagnostika

Zdravnik bo to patologijo sumil že na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni (narava simptomov, ki že nekaj let napreduje) in rezultatov objektivnega pregleda pacienta (med vizualnim pregledom bo pazil na povečane dele telesa, palpacija bo razkrila patološke dimenzije notranjih organov). Za potrditev diagnoze bodo bolniku dodeljene dodatne diagnostične metode:

  • raven somatotropnega hormona v krvi na prazen želodec in po zaužitju glukoze (pri osebi z akromegalijo se bo raven somatotropina vedno povečala - tudi na prazen želodec; po jemanju glukoze se raven hormona določi trikrat - po 30 minutah, 1,5 in 2 urah; v zdravem telesu se po zaužitju glukoze zmanjša vsebnost somatotropnega hormona v krvi, v primeru akromegalije pa se poveča);
  • manj pogosto preiskave s tiro- ali somatoliberinom, ki spodbujajo nastajanje rastnega hormona, ali test z bromokriptinom, ki zavira njegovo izločanje pri osebah z akromegalijo;
  • določanje insulinu podobnega rastnega faktorja - IGF-1 (koncentracija te snovi v krvni plazmi odraža količino izločenega somatotropnega hormona na dan; če je IGF-1 povišan, je to zanesljiv znak akromegalije).

Pri določanju ravni rastnega hormona je pomembno vedeti, da se vrhunec njegovega izločanja pri zdravi osebi pojavi ponoči, v primeru akromegalije pa ta vrh ni prisoten.

Diagnozo akromegalije potrjujejo rezultati instrumentalne metode študije - radiografija lobanje: na sliki bo vidno povečano turško sedlo. Da bi si neposredno ogledali adenom hipofize, se pacientu predloži računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

V primeru pritožb bolnika na poslabšanje vida mu je predpisan oftalmološki posvet. Med pregledom bo slednja ugotovila zožitev vidnih polj, ki so značilna za akromegalijo. Če bolnik povzroča pritožbe, ki so značilne za patologijo določenega notranjega organa, mu individualno predpisujejo dodatne metode raziskovanja.

Diferencialno diagnozo suma akromegalije je treba opraviti s hipotiroidizmom in Pagetovo boleznijo.

Akromegalija (glej sliko) - nenavaden videz pacienta. Glavni simptomi akromegalije so sprememba videza bolnika in velikost različnih delov telesa:

Posledice

Nevarnost akromegalije v njenih zapletih, ki jih opazijo skoraj vsi notranji organi. Pogosti zapleti:

  • živčne motnje;
  • patologije endokrinih sistemov;
  • mastopatija;
  • fibroidi maternice;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • črevesni polipi
  • ishemična bolezen;
  • srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija.

Kot je za kožo, potem obstajajo takšni postopki:

  • zvišanje kožnih gub;
  • bradavice;
  • seboreja;
  • pretirano znojenje;
  • hidradenitis.

Kršitve vidnih in slušnih funkcij, ki so značilne za to patologijo, lahko povzročijo popolno gluhost in slepoto bolnika. Poleg tega bodo te spremembe nepopravljive!

Akromegalija večkrat poveča tveganje za pojav malignih novotvorb in različnih patologij notranjih organov. Drug nevaren zaplet bolnikovega življenja zaradi akromegalije je sindrom zastoja dihanja, ki se večinoma pojavi v stanju spanja.

Zato mora pacient, ki želi rešiti svoje življenje s prvimi znaki akromegalije, poiskati strokovno pomoč kvalificiranega specialista - endokrinologa!

Zdravljenje z akromegalijo

Glavne metode zdravljenja te bolezni so tri. To je zdravljenje akromegalije, radioterapije in kirurškega posega. Zdravljenje mora opraviti usposobljen zdravnik.

Zdravljenje akromegalije se izvaja z dvema skupinama zdravil, ki zavirajo sintezo GH.

Analogi naravnega somatostatina

Somatostatin je hormonska snov, ki proizvaja hipotalamus in delta celice v trebušni slinavki. Zavira izločanje somatotropnega sproščajočega hormona v hipotalamus, kot tudi proizvodnjo rastnega hormona v sprednjem režnju hipofize.

Zdravila v tej skupini vključujejo sandostatin (oktreotid), sandostatin-LAR (oktreotid-LAR) in somatulin (lanreotid).

Zdravljenje akromegalije s somatostatin analogi prispeva k hitri regresiji simptomov bolezni, do znižanja ravni somatotropina. Velikost tumorja se zmanjša.

Zdravila iz te skupine se uporabljajo v štirih primerih z akromegalijo: t

  • Kot primarno zdravljenje. To še posebej velja za starejše in tiste, ki so zavrnili operacijo ali imajo kontraindikacije za to;
  • Preoperativna terapija za hitro odpravo kliničnih simptomov, zmanjšanje volumna obstoječega tumorja in odstranitev;
  • Pri bolnikih, ki so se zdravili z obsevanjem v kombinaciji z njim, so dosegli pozitiven in učinkovitejši rezultat;
  • Z neučinkovitostjo kirurškega posega.

Somatostatin je hormon, zato je njegov učinek sistemski, to je na celotnem telesu. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, jih mora predpisati zdravnik, individualno za vsakega bolnika.

Analitiki somatostatina so najpogosteje uporabljena skupina zdravil za zdravljenje opisane bolezni.

Agonisti dopamina

Čeprav zdravila v tej skupini znižujejo raven GH, še posebej, če ima pacient mešani tumor, je težko doseči ustrezen nadzor nad boleznijo le z uporabo njih.

V primeru akromegalije se uporabljajo taki dopaminski agonisti kot bromokriptin, abergin, hvinagolid, kabergolin.

Trenutno so agonisti dopamina za zdravljenje opisane bolezni uporabljeni, če obstaja mešani tumor, kot tudi z zmerno funkcionalno aktivnostjo somatotropinomov ali nezadostno učinkovitostjo analogov somatostatina.

Druge metode zdravljenja, kot smo že omenili, vključujejo kirurško odstranitev tumorja in radioterapijo. Uporablja se tudi kriorazgradnja tumorjev.

Tudi nujno je treba izvajati simptomatsko zdravljenje, zdravljenje sekundarnih patologij, ki so se pojavile. Na primer, zdravila proti bolečinam se uporabljajo za odpravljanje glavobolov, antihipertenzivov - za znižanje krvnega tlaka, hipoglikemičnih zdravil - ko se pojavijo simptomi diabetesa itd.

Zdravljenje akromegalije mora biti celovito in pod strogim nadzorom zdravnika.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj akromegalije, vam zdravniki svetujejo, da upoštevate naslednja priporočila.

  • izogibajte se travmatskim poškodbam glave;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • posvetujte se z zdravnikom za presnovne motnje;
  • temeljito zdravljenje bolezni, ki prizadenejo organe dihalnega sistema;
  • periodično preskušajo indikatorje somatotropina za profilaktične namene.

Akromegalija je redka in nevarna bolezen, ki ima veliko zapletov. Vendar pa pravočasno diagnozo in usposobljeno, ustrezno zdravljenje omogoča doseganje stabilne remisije in vrnitev bolnika v polno, znano življenje!

Napoved

Rezultat bolezni je izčrpanost (kaheksija). Če ni ustreznega zdravljenja z neugodnim potekom in zgodnjim nastopom (v mladosti), je pričakovana življenjska doba bolnikov 3-4 leta. S počasnim razvojem in ugodnim potekom lahko oseba živi od 10 do 30 let.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna, okrevanje je možno. Invalidnost bolnikov je omejena.

Akromegalija

Splošne informacije

Akromegalija je bolezen, znana že od antičnih časov, za katero je značilno patološko povečanje posameznih delov telesa, kar je povezano s povečano proizvodnjo somatotropnega hormona, imenovanega tudi rastnega hormona. Bolezen se najpogosteje pojavi po zaključku rasti telesa v 20-40 letih pri osebah obeh spolov in se kaže v povečanju rok in stopal, hipertrofiranem povečanju obraznih značilnosti. Simptomi akromegalije se kažejo z dolgotrajnim glavobolom in bolečinami v sklepih, zmanjšano reproduktivno funkcijo. Zelo pogosto povečanje ravni somatotropnega hormona v krvi prispeva k pojavu hudih bolezni srca in ožilja, pljuč ali raka ter zgodnje umrljivosti.

To je precej redka bolezen, ki jo pri 40 ljudeh odkrijejo od milijona, se začne neopaženo in se postopno nadaljuje in postane opazna približno 7 let po njenem nastanku.

Faze akromegalije

Bolezen poteka v štirih fazah, od katerih je vsaka značilna za določene procese.

  • V začetni predakromegalni fazi so simptomi zelo šibki in redko zaznani. Diagnoza je možna le po računalniški tomografiji možganov in kazalcih ravni somatotropnega hormona v krvi.
  • V hipertrofični fazi so izraženi simptomi akromegalije.
  • Simptomi kompresije možganskih predelov, ki mejijo na tumor, se pojavijo v fazi tumorja. Povišan intrakranialni tlak, so živčni in očesne motnje.
  • Stopnja kaheksije je zadnja faza bolezni, za katero je značilna izčrpanost zaradi akromegalije.

Vzroki akromegalije in mehanizma bolezni

Rastni hormon se proizvaja v hipofizi, endokrini žlezi, ki se nahaja na dnu možganov. Ta hormon je odgovoren za rast otroka, nastanek mišic in okostja. Pri odraslih zagotavlja nadzor nad presnovo, vključno z ravnotežjem vode, soli, ogljikovih hidratov in maščob.

Nadzor funkcije hipofize poteka iz drugega dela možganov, imenovanega hipotalamus, ki proizvaja snovi, ki stimulirajo ali zavirajo hipofizo.

Pri zdravem človeku vsebina somatotropnega hormona niha ves dan, vzponi se izmenjujejo z zmanjšanjem. Zaradi številnih razlogov se celice hipofize izločijo iz nadzora nad hipotalamusom in se začnejo aktivno razmnoževati. Ritem izločanja hormonov je moten in njegova raven v krvi se dvigne. Dolgotrajna rast teh celic dolgo časa vodi v nastanek adenoma hipofize - benigne neoplazme, ki doseže velikost nekaj centimetrov. Tumor začne stiskati hipofizo, včasih pa uničuje zdrave celice. To je tumor, ki povzroča akromegalijo.

Drugi posredni vzroki akromegalije so neugoden potek nosečnosti, tumorji centralnega živčnega sistema, duševne ali kranialne poškodbe, kronične okužbe, kot so gripa, ošpice itd. T

Simptomi akromegalije

Prekomerna stopnja rastnega hormona v krvi povzroči spremembo v videzu pacienta: povečajo se slepi robovi, zigomatične kosti, spodnja čeljust, ustnice, nos in ušesa. Hipertrofija grla, jezika, glasnice vodi do spremembe glasu. Znatno poveča velikost lobanje, rok, stopal.

Okostje je deformirano, prsni koš je razširjen, medrebrni prostori se razširijo, hrbtenica pa je upognjena. Rast hrustanca in vezivnega tkiva vodi do omejitve gibljivosti sklepov, njihove deformacije, nastanka bolečine v sklepih.

Koža bolnikov se stisne. Povečana maščoba in znojenje. Prekomerno povečanje notranjih organov in mišic povzroča distrofijo mišičnih vlaken. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, šibkosti, zmanjšane učinkovitosti, žeje, pogostega uriniranja, ostrega dviga temperature. Pojavi se hipertrofija miokarda, ki se razvije v srčno popuščanje. Pri 90% bolnikov se zaradi hipertrofije zgornjih dihal in motenega delovanja dihalnega centra razvije smrčanje in sindrom apneje v spanju.

Z rastjo tumorja hipofize se poveča intrakranialni tlak, glavobol, vrtoglavica, dvojni vid, fotofobija, izguba sluha, odrevenelost udov, bruhanje. Pri bolnih ženskah je menstrualni ciklus moten, pojavlja se neplodnost, pojavi se galaktoreja (izločanje mleka iz mlečnih žlez v odsotnosti nosečnosti). Pri moških spolna moč izgine.

Možen razvoj sladkorne bolezni, tumorjev maternice, organov prebavil, ščitnice.

Diagnoza akromegalije

Raven somatotropnega hormona v krvi se določi na podlagi testa tolerance za glukozo. Določimo začetno vrednost rastnega hormona in nato po jemanju glukoze - štiri teste na pol ure. Če je normalno, se mora po zaužitju glukoze raven rastnega hormona zmanjšati, v aktivni fazi akromegalije pa se poveča. Ta test se uporablja tudi pri ocenjevanju učinkovitosti terapije, le da se lahko uporabi za ustrezno zdravljenje akromegalije.

Določena je koncentracija insulinu podobnih rastnih faktorjev (IGF) v plazmi, povečanje pa kaže na razvoj akromegalije. Rentgenski pregled kosti lobanje za ugotavljanje povečanja velikosti turškega sedla, magnetne resonance in računalniške diagnostike. Oftalmološki pregled bolnikov z akromegalijo kaže na zmanjšanje vidnih polj.

Med drugim so bolnike pregledali, da bi ugotovili zaplete zaradi akromegalije zaradi prisotnosti sladkorne bolezni, črevesne polipoze, bolezni ščitnice in tako naprej.

Zdravljenje z akromegalijo

Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz medicinskih, kirurških, sevalnih in kombiniranih metod in je namenjeno zmanjšanju koncentracije somatotropnega hormona, odpravi hipersekrecijo in normalizaciji koncentracije IGF I. Zaradi zdravljenja je treba znake bolezni bistveno zmanjšati ali popolnoma izginiti.

Predpisan je sprejem analogov somatostatina, ki zavirajo izločanje rastnega hormona (lanreotid, oktreotid, sandostatin, somatulin). Nato se hipofiznemu predelu predpiše enkratno sevanje ali gama terapija. Tumor hipofize se kirurško odstrani. Učinkovitost operacije je 85% pri majhnih tumorjih in 30% s pomembnimi. V tem primeru je mogoče ponoviti postopek.

Prognoza zdravljenja je odvisna od trajanja bolezni. Če se bolnik ne zdravi s hudim potekom zdravljenja, je pričakovana življenjska doba bolnika približno 3-4 leta, počasen razvoj pa od 10 do 30 let. Pravočasna diagnoza akromegalije in pravočasno zdravljenje dajejo ugodno prognozo, možno je popolno okrevanje.

Akromegalija je to, kar je - fotografije, simptomi in vzroki

Akromegalija je zelo resna bolezen z enako pomembnimi vzroki in simptomi. Če pogledate fotografije ljudi s takšno boleznijo, obseg problema takoj ujame oči.

Zato bomo v tem članku podrobneje preučili to bolezen. Poleg vzrokov in simptomov se boste naučili tudi diagnosticirati. Podrobneje preučite glavne metode zdravljenja te bolezni.

Kaj je ta bolezen?

Akromegalija je sindrom, za katerega je značilna kronična hiperprodukcija rastnega hormona (GH) pri posameznikih s popolno fiziološko rastjo. To je pri moških in ženskah.

Gigantizem je ista patologija, le da se manifestira v otroštvu. Odlikuje ga tudi dejstvo, da kosti, tkiva in organi pri otrocih zelo hitro rastejo.

Akromegalija - vzroki in simptomi s fotografijami

Spodaj si oglejmo, kakšni so vzroki in simptomi akromegalije s fotografijami. Prosimo, bodite pozorni na zaplete te bolezni. Veliko jih je.

Vzroki akromegalije

Glede na vzroke akromegalije je treba takoj povedati, da je v 99% primerov adenom hipofize (tumor v možganih). Lahko pride tudi do ektopičnega izločanja somatoliberina / somatotropnega hormona.

Vzrok za akromegalijski adenom hipofize

No, ne izključujte dednih oblik:

  • MacKyun-Albrightov sindrom
  • Družinska akromegalija
  • Kompleks Karni
  • Meng-1 sindrom

Sočasne bolezni, ki bodo povzročile predvsem smrt bolnika s tako boleznijo:

  • Ishemična bolezen srca (CHD)
  • Hipertenzija
  • Obstruktivni sindrom spalne apneje (OSA)
  • Hiperparatiroidizem
  • Vozlišča ščitnice
  • Črevesni polipi
  • Neoplazija

Simptomi akromegalije

Tu so glavni simptomi akromegalije:

  • Povečano znojenje (rastni hormon neposredno vpliva na znojne žleze, povečuje njihovo število in aktivnost)
  • Grobost glasu (zaradi povečanja volumna mehkih tkiv, tudi v območju glasnic)
  • Smrčanje in apneja med spanjem (s povečanjem volumna mehkih tkiv zgornjih dihal) t
  • Zoženje vidnih polj (to je posledica rasti adenoma in pritiska optične chiasm optičnega živca)
  • Glavobol (zaradi nastajanja tumorja hipofize)
  • Macroglossia (žvečiti besede, ko govorimo, ker se jezik nabrekne)
  • Bolečina in omejena gibljivost sklepov
  • Somatomegalija (vsi parenhimski organi so povečani)
  • Visoka moč (prvenec bolezni)
  • Slabost mišic (podaljšana akromegalija)
  • Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah
  • Zmanjšan moški libido
  • Ptoza
  • Diplopija
  • Artralgija, artropatija
  • Diastema
  • Prognatizem
Simptomi akromegalije

Pri zožitvi vidnega polja vozniki običajno pravijo, da so se od neke točke začeli rezati. Avtomobili sami nastajajo od nikoder, ker oseba ne vidi s stranskim vidom.

Če bolnik prečka cesto, se lahko avtomobili pojavijo od nikoder. Pogosto so ti ljudje v sili.

V vsakdanjem življenju, ko zožimo vidno polje, lahko človek preprosto naleti na kote in ne opazimo, da se približuje predmetom, če ne gleda naravnost.

Z makrocogom v jeziku lahko pride do sledi krvavitev, ker oseba redno ugrizne zobe.

Krvavitve v jeziku

Poraz sklepov z akromegalijo ima več stopenj:

  1. Otekanje, povečani sklepi, omejena gibljivost
  2. Bolečina
  3. Uničenje sklepa (v prihodnosti lahko atrofira in deformira)

Masni učinek zapletov

Začnimo torej z masnim učinkom zapletov. To je, ko tumor raste in ovira druge celice hipofize. To pomeni, da je proizvodnja drugih hormonov zmanjšana.

Najprej bomo imeli sekundarno adrenalno insuficienco. Njegovi glavni simptomi so slabost in hujšanje.

Ko zdravniki diagnosticirajo bolezen, lahko opravijo dodatno diagnostiko:

  • Analiza dnevnega urina za prost kortizol
  • Test s hipoglikemijo insulina. Inzulin se daje osebi in glukoza v krvi se zmanjša. Rastni hormon in kortizol se morata povečati na ta stimulans. Povzročajo hipoglikemijo. Če se to ne zgodi, potem je nekaj narobe.

Možen je tudi sekundarni hipotiroidizem. Glavni simptomi:

  • Slabost
  • Zmerno povečanje telesne mase
  • TSH (primarni hormon) se bo povečal
  • Prosti T4 bo znižan

Sekundarni hipogonadizem. Njegovi glavni simptomi so zmanjšanje libida in nepravilna menstruacija.

Diabetes insipidus - oseba lahko doživi poliurijo, polidipsijo ali izgubo telesne teže.

  1. Osmoznost plazme nad 300 mosmol / kg
  2. Osmolarnost urina manj kot 300 mosmol / kg
  3. Nizka gostota urina na dan (manj kot 1,008 g / l)

Pri hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi šibkosti, nestalnega hoda, glavobola, nehotenega uriniranja ali izgube zavesti. V tem primeru je MRI možganov.

Opazimo lahko tudi povečan intrakranialni tlak. Glavobol je lokaliziran v čelni, časovni in za orbitalni regiji. Ponavadi ni oster in ni oster.

Edem

Zdaj razmislite o drugem učinku (edem), ko rastni dejavnik vpliva na organe in rast vezivnega tkiva. Prvi bodo motnje dihanja. Najpogostejša pritožba je apneja v spanju.

Apnea z akromegalijo

To pomeni, da se jezik osebe poveča, kot tudi vezivno tkivo v grlu. V ležečem položaju vse stisne dihalne poti.

Posledično se pojavi nočna apneja spanja. Človek močno diha, nenehno se zbudi in snires. Tudi zjutraj ni izpuščaja in jeze.

Še vedno opazimo arterijsko hipertenzijo. Pri diagnozi zdravnik meri krvni tlak in izvaja dnevno spremljanje krvnega tlaka.

Možna je tudi akromegalijska kardiomiopatija. Praviloma se oseba ne pritožuje, ker tak proces poteka brez simptomov. Zato zdravnik ne bo mogel takoj razumeti, dokler se ne opravi ultrazvok srca.

Možna poškodba perifernega živčnega sistema. Če se razvije živčni edem in kompresija vezivnega tkiva, se osebi pojavijo bolečine in parestezije. Pri diagnosticiranju naredite MRI.

Zdaj upoštevajte presnovne motnje:

  • Jetra:
  • - Stimulacija glukoneogeneze in glikogenolize
  • - Stimulacija akumulacije trigliceridov
  • Adipozno tkivo:
  • - Stimulacija lipolize
  • Mišice:
  • - Povečajte kopičenje prostih maščobnih kislin
  • - Razvoj odpornosti proti insulinu
  • Pankreas:
  • - Stimulacija sinteze insulina
  • Kosti:
  • - Povečana presnova kosti

Še vedno opazimo sladkorno bolezen.

Osteopatija lahko razvije osteoporozo. Še posebej, če ima oseba hipogonadizem. Opazili so tudi kompresijske frakture vretenc.

Z artropatijo se rastoča hrustančna tkiva in mehki obodni elementi (mišice, vezivno tkivo) povečajo pod vplivom rastnega hormona. Nadalje se pojavijo različni ulcerozni procesi in deformacija sklepa.

Tudi ščitnična žleza se pod vplivom rastnega hormona poveča. Za takšen primer je značilna nodularna koloidno proliferirajoča golša. Za diagnozo se izvajajo ultrazvočni in fini aspiracijski biopsiji.

Difuzna in nodularna golša

Črevesni polipi vključujejo:

  • Kolorektalni rak
  • Adenomatni polipi
  • Dolichocolon

Maščobne maternice se lahko povečajo tudi pod vplivom rastnega hormona.

Prav tako poveča tveganje za razvoj raka prostate, mlečnih žlez, črevesja, pljuč in ščitnice. Kot diagnostiko uporabljamo ultrazvok, CT, rentgen, biopsijo in endoskopske metode.

V naprednejših primerih in z razvojem zunanjih sprememb ima oseba tudi psihične motnje. Še posebej se odražajo pri ženskah. To je depresija, socialna izolacija in zmanjšana telesna dejavnost.

Foto Acromegaly

Spodaj vam predstavljam izbor fotografij akromegalije. Lahko vidite bolne ženske pri moških. Za povečavo kliknite na sliko.

Diagnoza akromegalije

Zdaj pa govorimo o diagnozi akromegalije. Gre za hudo, sistemsko nevroendokrino boleznijo zaradi prekomerne proizvodnje rastnega hormona.

Na spodnji sliki vidite bolnika z hipofiznim gigantizmom in tudi z razvito akromegalijo po zaprtju rastnih območij.

Upoštevajte, da ima oseba palico. Najverjetneje so ga poškodovali sklepi. Tudi on se spusti. Prav ta videz je običajno povezan s pacienti te bolezni.

Klinična slika bolezni (klasični znaki):

  • Povečanje rok in stopal
  • Oplemenitenje in povečanje obraza
  • Groba, debela, mastna koža
  • Glasovno utrjevanje
  • Macroglossia (človek žvečiti besede)
  • Povečanje mandibularnih in nadčutnih lokov

Takšni znaki so prisotni pri bolnikih z že napredovalo boleznijo. Spodaj je slika s klasičnimi znaki akromegalije.

Trenutno lahko akromegalijo diagnosticiramo v zgodnjih fazah. To je, ko še ni povzročilo sprememb v obraznih potezah, kot tudi povečanje rok in stopal.

Če ima bolnik enega ali več zgoraj navedenih simptomov, je to razlog za izključitev akromegalije. Da bi ga odpravili, je dovolj, da naredimo krvni test za IGF-1 in za rastni hormon.

Diagnoza se potrdi, če:

  • Koncentracija IGF-1 na prazen želodec je višja od referenčnih vrednosti
  • Rastni hormon na prazen želodec več kot 1 ng / ml

Če ste prejeli normalni IGF-1 in rastni hormon več kot 1 ng / ml, je smiselno opraviti peroralni test tolerance za glukozo (PGTT) z rastnim hormonom:

  • Krv za rastni hormon na prazen želodec
  • V 5 minutah popijte 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 glukoze monohidrata, raztopljenega v 250 do 300 ml vode.
  • Kajenje ni dovoljeno med besedilom in 3 ure prej
  • Po 30, 60, 90 in 120 minutah ponovno vzemite kri za rastni hormon
  • Če želite izločiti sladkorno bolezen v točkah 0 in 120 minut, vzemite kri za glukozo.

Če, glede na rezultate testa, rastni hormon v kateri koli točki ne pade pod 1 ng / ml, to potrjuje akromegalijo. Če je rastni hormon vsaj ena točka pod 1 ng / ml, potem to ni naša bolezen.

Če akromegalijo potrdijo rezultati hormonske analize krvi, je treba vizualizirati vir proizvodnje rastnega hormona.

MRI, ne glede na klinično sliko in trajanje tečaja, lahko odkrije mikroadenome hipofize, ki je manjša od 1 cm.

Mikroadenoma hipofize manj kot 10 mm

Lahko zazna makroadenome (10 - 25 mm).

Macroadenoma več kot 1 cm

Pri bolniku lahko najdete tudi velikanski adenom (več kot 25 mm).

Velikanski adenom več kot 25 mm

Laboratorijska diagnoza akromegalije

Laboratorijska diagnostika akromegalije je naključni rastni hormon, ki mora biti večji od 1,0 ng / ml. Z visoko imunometrično metodo je to več kot 0,4 ng / ml. Hkrati preživite petkratno zbiranje krvi v intervalu 30 minut.

Ogledamo si tudi insulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1), ki odraža dnevni somatotropni sekretorni status ne glede na obrok. Zato je diagnostično najbolj priročen.

IGF-1 (starostni standard za oba spola)

Vidimo, da se s starostjo insulinu podoben rastni faktor zmanjšuje. Možni so tudi pozitivni rezultati pri jetrni odpovedi.

Estrogeni negativno vplivajo na vezavo rastnega hormona na periferna tkiva.

Minimalna raven rastnih hormonov v ozadju peroralnega testa za toleranco glukoze je tudi laboratorijsko merilo.

Koncentracija rastnega hormona

Povečanje rastnega hormona v vsaki točki z več kot 0,4 ng / ml z visoko občutljivo imunometrično metodo bo pokazalo patologijo. Navsezadnje se mora GH zmanjšati, ko glukoza vstopi v kri. No, njegovo povečanje bo pokazalo avtonomno naravo izločanja rastnega hormona.

Instrumentalna diagnostika

Če so testi potrjeni v laboratoriju, zdravniki napotijo ​​pacienta na instrumentalno diagnostiko akromegalije. To bo MRI hipofize s kontrastom. V tem primeru morajo biti tomografi vsaj 1,5 TL.

Če je MRI kontraindiciran, se izvede CT s kontrastom.

Če ne najdemo adenome hipofize, vendar pa po laboratorijskih podatkih obstaja povečano izločanje rastnega hormona, se izvede računalniška tomografija prsnega koša (pljuča, timus) in trebušne votline (gastrointestinalna travma) za iskanje somatoliberinskega ektopičnega adenokarcinoma (STL).

Obstajajo pa tudi primeri ektopičnega izločanja somatotropnega hormona, ki se nahaja v otočkih trebušne slinavke in limfofolikularnega tkiva.

Za potrditev ektopičnega izločanja somatoliberina se izvajajo dodatni laboratorijski testi:

  1. STL mora biti večji od 300 pg / ml
  2. V krvni preiskavi dodatno iščemo prisotnost prolaktina, ker lahko tumor zmešamo in izločamo ne samo rastni hormon. To je potrebno za določitev avtohtonosti in agresivnosti adenoma.

Zdravljenje z akromegalijo

Zdravljenje z akromegalijo je dokaj problematičen, zapleten in drag postopek. Za vsakega bolnika je potreben individualen pristop.

Večina bolnikov (približno 80%) potrebuje konzervativno (zdravilno) zdravljenje. Tako visok odstotek bolnikov narekuje potrebo po doseganju hormonske kontrole bolezni. Poleg preprečevanja napredovanja različnih zapletov dosežemo stopnjo umrljivosti, ki je primerljiva s splošno populacijo, kar je glavni končni cilj zdravljenja.

Za nadzor akromegalije je vedno potrebna kompleksna terapija, vključno z zaviranjem hipersekrecije rastnega hormona, zmanjšanjem ravni IGF-1 in nadzorovanjem rasti tumorja.

Kirurško, farmakološko in radioterapijo uporabljamo za zdravljenje akromegalije. Ne glede na to, katere metode se uporabljajo, morajo biti vse te usmerjene k doseganju ciljnih vrednosti biokemičnega nadzora:

  • STH ne več kot 2,5 ng / ml (ne več kot 1 µg / l z visoko občutljivo metodo določanja) - pri zdravljenju t
  • Min STH / OGTT manj kot 1 ng / ml (manj kot 0,4 µg / l) - po adenomektomiji
  • Normalizacija IGF-1

Poskusni preskus oktreotida

Za začetek se zdravljenje z oktreotidom izvede z akromegalijo. To razkriva, ali obstajajo receptorji v adenomu. Če jih ni, potem so verjetno adenomi tam precej agresivni.

Na splošno somatotropini običajno rastejo več. Rastajo namesto rastnega hormona. Vsaj do srednjih let. Toda za ljudi, starejše od 50 let, so običajno mehkejši.

Toda kako lahko uganete?

Tukaj potrebujemo objektivno metodo za potrditev posebnosti poteka bolezni v različnih starostnih skupinah. V skladu s tem je bil uporabljen oktreotidni test.

Oktreotidni test

Oktreotid 50 mcg s / c (inzulinska brizga)

Omogoča vam, da ugotovite, koliko bolnik prenaša oktreotid. Stranski učinki tega zdravila:

Kot je razvidno iz tabele, se prvič injicira 50 μg. Kljub temu pa je tudi ob uvedbi takega varčnega odmerka povsem enako, da lahko bolnik razvije neželeni učinek.

No, in potem se poveča odmerek in vzorci krvi.

Na splošno je ta metoda uporabna za diferencialno diagnozo. Rešimo lahko naslednje naloge:

  1. Ali je treba bolnika pripraviti za somatostatinske analoge za operacijo? Konec koncev, nikomur ne bodo pomagali. Lahko zmanjšate simptome.
  2. Nekdo ima velik adenom. Rad bi ga zmanjšal. Vendar ne vemo, ali bo oktreotid pomagal ali ne. Tukaj pomaga vzorec. Če se je IGF-1 zmanjšal za manj kot 30%, se domneva, da se oseba na test ni odzvala. Če je več kot 60% zatiranje, potem je to zelo dober rezultat. To nakazuje, da lahko oseba celo vodi do konzervativnih terapij.

Kirurško zdravljenje akromegalije

Prva in edina metoda, ki lahko enkrat za vselej ozdravi bolnika, je kirurško zdravljenje akromegalije. Odstranjevanje adenoma, lahko popolnoma ozdravi osebo. Ne bo več potreboval zdravil in dodatne pomoči.

Dlje ko bolezen teče, slabše.

Spodaj je slika, ki pravi, da se nihče ne vzpenja po možganih. Pojdi v nos. Očistite sprednjo steno senoidnega sinusa. Nato preidejo sprednjo steno turškega sedla in se znajdejo tam, kjer je hipofiza.

Kirurško zdravljenje akromegalije

Praviloma se s takšno operacijo uporablja endoskopski dostop. Prehaja skozi nos in odstrani adenom. Sama hipofiza se ne odstrani. To na splošno ni prizadeto.

Tako je operacija minimalno invazivna in lokalizirana na želenem območju. To pomeni, da nihče ne odstrani adenoma skozi glavo. Izvaja se le v zelo redkih primerih, ko ogromen adenom ogroža človeško življenje.

Toda tudi zelo veliki adenomi niso vedno odstranjeni, saj lahko rastejo v možgane. Zato je po njihovi odstranitvi lahko velike težave. Potem moraš strgati košček možganov, kar tudi ni zelo dobro.

To je, če je bolnik živ, bolj ali manj zdrav, in ga je mogoče vzdrževati medicinsko, potem je bolje, da se ne dotaknete adenoma.

Toda načelo je naslednje.

Prvo mesto delovanja - samo lahko radikalno ozdravi osebo. Če zdravniki vidijo, da operacije ni mogoče korenito ozdraviti (npr. Adenom objame sifone karotidnih arterij), je treba včasih odstraniti del volumna, da se izboljša potek in pomaga nadaljevati zdravljenje z zdravili.

Zato se pri poznem zdravljenju oseba ne sme le zdraviti zaradi akromegalije, temveč tudi zaradi kopičenja drugih bolezni.

Upoštevajte tudi, da testiranje IGF-1 tudi ni poceni. Ko pritožbe niso vedno zdravniki porabijo, saj je ekonomsko nedonosna.

Ugotavljam, da so v Nemčiji poskušali opraviti takšne teste za vsakega bolnika. Prevalenca te bolezni je bila 1000 na milijon. To je veliko več kot uradna statistika.

Zdravljenje akromegalije z zdravili

Obstaja tudi zdravljenje z zdravili akromegalije. Sestavljen je iz treh metod:

  1. Analogi somatostatina
  2. Agonisti receptorjev dopamina
  3. Zaviralci receptorjev za rastni hormon

Indikacije za primarno zdravljenje z zdravili:

  • Prisotnost kontraindikacij za kirurško zdravljenje
  • Močna opustitev delovanja
  • Pričakovani nezadovoljiv izid operacije (izrazita kaskadna rast adenoma) t
  • Zagotovljeno ohranjanje vseh funkcij hipotez

Analogi somatostatina

Somatostatin analogi so Sandostatin Lar, Somatulin Autozhel, Pasireotid. Potrebne so za trajno zdravljenje. Ljudje se na njih odzovejo v 80% primerov. Stroški zdravljenja s takšnimi zdravili so nekje od 35.000 rubljev na mesec. In to ne vključuje zdravljenja drugih bolezni.

V Rusiji so registrirana 4 zdravila iz skupine analogov samotostatina:

  1. Somatulin Autozhel (lanreotid, originalna priprava, Ipsen, Francija)
  2. Sandostatin Lar (oktreotid, originalno zdravilo, Novartis, Švica)
  3. Oktreotidni dolg (oktreotid, F-sinteza, Rusija)
  4. Oktreotidno skladišče (oktreotid, Pharmsynthez, Rusija)

Dozirne oblike lanreotida in dolgo delujočega oktreotida vplivajo predvsem na somatostatinske receptorje 2. podtipa in imajo približno enako učinkovitost.

Vendar se lanreotid in oktreotid razlikujeta v načinu jemanja, kar lahko vpliva na udobje bolnika.

Zdravilne oblike dolgo delujočega lanreotida se proizvajajo v napolnjenih injekcijskih epruvetah, ki so pripravljene za uporabo, katerih vsebina se injicira subkutano. Dozirne oblike dolgo delujočega oktreotida pred intramuskularnim injiciranjem zahtevajo redčenje.

S pomočjo različnih študij je bilo ugotovljeno, da lahko povečanje intervala med injiciranjem zdravila ob ohranjanju terapevtskega učinka bistveno poenostavi način injiciranja in poveča prednost bolnikov za terapijo.

Obstajajo tudi domače izkušnje z zdravilom. Analizirali smo 65 pacientov, ki so bili premeščeni v Lanreotide Autozhel po naslednji shemi:

  • Bolniki, ki so sprva prejemali 10 mg oktreotida enkrat na 28 dni, so prešli na 120 mg injekcije Somatulina Autozhela enkrat na 56 dni.
  • Bolniki, ki so prvotno prejemali 20 mg oktreotida enkrat na 28 dni, so prešli na 120 mg injekcije Somatulina Autozhela enkrat na 42 dni.
  • Bolniki, ki so prvotno prejeli 30 ali 40 mg oktreotida enkrat na 28 dni, so prešli na 120 mg injekcije zdravila Somatulin Autozhel enkrat na 28 dni.

Številni bolniki, ki so prešli z oktreotida na Somatulin Autozhel, so povečali učinkovitost dolgotrajnega zdravljenja, kar se je pokazalo v normalizaciji biokemičnih parametrov (pri 12 od 50 bolnikov, ki so bili prvotno dekompenzirani) in zmerno zmanjšanje velikosti adenoma hipofize (pri 19% bolnikov).

V tej skupini opazovalcev je bilo 10 bolnikov, ki so s prenosom 120 mg na Somatulin Autozhel uspeli povečati intervale med dajanjem zdravila na 42 (pri 8 bolnikih) ali 56 dni (pri 2 bolnikih) brez izgube učinkovitosti.

Tako optimalna uporaba monoterapije ali kombinirane terapije omogoča doseganje biokemične remisije pri večini bolnikov z akromegalijo. Istočasno je značilna trajna učinkovitost in varnost z dolgoročno uporabo.

Pod pogojem, da bolniki dobro spoštujejo zdravljenje, je izguba učinkovitosti v daljšem časovnem obdobju v ozadju zdravljenja z zdravili redka.

Rad bi se dotaknil tudi zdravila Pirereotide. Njegova učinkovitost se primerja z oktreotidom, saj slednji deluje predvsem na receptorje tipa 2. Pasireotid je multi-analog in deluje na skoraj vse podvrste receptorjev.

Kot kažejo vmesni rezultati v študiji tega zdravila, skupina bolnikov, ki se zdravijo z Pasireotidom, v večji meri doseže normalne vrednosti za raven IGF-1.

Učinkovitost papyreotid lar

Posledično morajo bolniki stalno nadzorovati premog in predpisovati hipoglikemično terapijo, ki slabi kakovost človeškega življenja.

Agonisti receptorjev dopamina

Agonisti dopamina so običajno kabergolin. Ta metoda se uporablja, kadar analogi somatostatina v največjem odmerku ne dajejo rezultatov.

Cabergolin je vedno 0,5 mg na tableto. Ne uporabljajte več kot 3 mg na teden, ker učinkovitost še bolj izgine. Uporabite lahko do 7 mg, toda samo velika količina ne daje dobrih rezultatov.

Priporočena je tudi uporaba zdravila Pegvisomant.

Približno 80% bolnikov, ki so prejemali monoterapijo s PEGVISOMOMANT, doseže normalno raven IGF-1. V primeru, da normalne vrednosti niso dosežene, je priporočljivo kombinirati Pegvisomant s Cabergoline.

Zaviralci receptorjev za rastni hormon

Blokatorji receptorjev za rastni hormon so zelo draga zdravila, ki vas bodo stala okoli 80.000 rubljev na teden. Uporablja se samo za najhujše bolnike, ki jim predhodne možnosti zdravljenja z akromegalijo niso pomagale.

Takšna zdravila blokirajo učinek rastnega hormona na periferiji in s tem zmanjšajo IGF-1. To pomeni, da je učinek odličen.

Zato se takšni blokatorji običajno uporabljajo v kombinaciji s somatostatin analogi.

Radioterapija za akromegalijo

Če prejšnje metode ne pomagajo, potem začnite uporabljati sevalno terapijo pri zdravljenju akromegalije. To je večinoma gama nož in kiber nož.

Radioterapija pri zdravljenju akromegalije

Učinkovitost sevanja je približno 30%. Vendar pa je treba povedati, da pri neustreznih bolnikih v načrtih zdravljenja ta metoda ne bo odveč.

Prej je bila uporaba protonske terapije še vedno uporabljena, zdaj pa se ne izvaja. Protonska terapija je en sam snop delcev, ki je usmerjen skozi hipofizo. To pomeni, da vpliva na vse organe in tkiva. Vredno je dodati, da se panhipopituitarizem razvija v skoraj vseh primerih.

Vendar obstaja več žarkov in vsi sekajo na isti točki, kjer se nahaja adenom. Zato imajo terapevtski učinek. Pravzaprav ga spali.

Dejansko je to zdravljenje zelo preprosto. Najpomembneje je, da je zdravnik pravočasno sumil in ugotovil bolezen. Poleg tega mora bolniku še vedno posredovati potrebo po zdravljenju.

Kljub temu, da ljudje z akromegalijo ne opazijo spremembe v svojem videzu, obstajajo posebna vprašanja za bolnike, ki odražajo bistvo procesa. To je, ko zdravnik vpraša, ali se je videz spremenil, potem ljudje običajno ne prepoznajo.

Druga težava je, da se nehajo fotografirati.

Zato bi morali zdravniki razumeti, da če oseba ne fotografira, ne sodeluje v tekmovanjih, ne ugasne, je to že alarmanten signal.

Posledično so ljudje de-socializirani.

In ko jim rečemo, da niso sami s takšnimi težavami, je lahko na tej stopnji oseba veliko lažja. Zato mora zdravnik bolnika ustrezno pripraviti.

Zakaj se videz spremeni? Obstajata dva dejavnika, ki jih povzroča rastni hormon:

  1. GH povzroča otekanje vseh tkiv
  2. Sčasoma povzroči nastanek vezivnega tkiva. V prihodnosti lahko to povzroči apoptozo celic. In potem pride do fibroze. Če se je zgodilo, potem je že nepopravljiva. Če je oseba v zgodnjih fazah edema, je vse reverzibilno. Zato je to še en razlog za diagnozo ne zunanjih, temveč o presnovnih problemih. Na primer, glavobol, utrujenost, potenje in tako naprej.

Zdaj veste, kaj je akromegalija in kakšni so njeni vzroki in simptomi. Pregledal je tudi fotografijo. Poleg tega smo podrobneje govorili o diagnozi in zdravljenju takšne bolezni. Na splošno bodite zdravi!

Kateri vitamini so del Milgamme?

Šotori: vzroki, simptomi, zdravljenje