Acetonemično bruhanje

Acetonemično bruhanje je simptom, ki se razvije kot posledica presnovne odpovedi pri otrocih. Ketonska telesa in aceton se kopičijo v krvi. Ker je presnova motena, se ne izločajo iz telesa. Posledično pride do acetonemije, kar pomeni zvišano vsebnost acetona v krvi. Zato je ime bruhanje, pojav, ki signalizira to bolezen.

Koncentracija ketonskih teles in acetona se običajno zelo hitro poveča. Acetonemično bruhanje postane odziv otroka na to. Vendar pa so na splošno vzroki za te procese motnje v hipofizi - oddelku možganov, katerih delovanje vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Simptom, kot je acetonemično bruhanje, se morda ne bo pojavil dolgo časa, na primer, če je hipofiza poškodovana med porodom ali med nosečnostjo. Acetonemično bruhanje in povzroča različne bolezni. Najpogosteje se ta simptom sooča z diabetesom.

Prve manifestacije bruhanja z acetoneisom se običajno diagnosticirajo do 6 let. Lahko se nadaljuje, dokler se ne začne puberteta. Spreminjanje hormonskih ravni v tem času izboljšuje metabolizem, telo se začne bolje spopadati s prebavo živalskih maščob, tako da napadi acetonemičnega bruhanja mladostnikov po 15 letih ne motijo ​​več.

Ker so vzrok simptomov ketonska telesa in aceton, ki se kopičijo v telesu, so pomembne okoliščine, ki prispevajo k temu. Sintezo takšnih snovi izvajajo jetra. Če želite to narediti, morate prejeti skupaj s hrano beljakovin in maščob. Če presnova poteka normalno, se majhna količina ketonskih teles in acetona izloči iz telesa. Otrok potrebuje dovolj ogljikovih hidratov. Lahko preprečijo prekomerno proizvodnjo ketonskih teles in acetona. Neuravnotežena prehrana je eden glavnih vzrokov za acetonizno bruhanje. Ne dovolite prekomernega uživanja beljakovin in maščob. Vendar pa pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tudi ob strogi prehrani, pride do acetonemskega bruhanja. V tem primeru postane razlog nezmožnost telesa, da se spopade s absorpcijo ogljikovih hidratov.

Ketonska telesa in aceton so strupene snovi. Če je njihovo število višje od običajnega, jih telo poskuša znebiti, kar povzroči bruhanje. Hkrati je za bruhanje značilen značilen vonj acetona.

Vzroki acetonemičnega bruhanja

Glavni dejavnik, ki vodi v acetonemično bruhanje, je nepravilna prehrana. Običajno otroci, ki trpijo zaradi tega simptoma, uživajo preveč živalskih maščob in beljakovin, vendar ne prejmejo dovolj ogljikovih hidratov. V prehrani je treba omejiti količino masla, maščob in maščob. Otroško telo se ne ukvarja dobro s prebavo hrane, ki vsebuje veliko beljakovin in maščob. Prekomerno nasičenje s temi snovmi povzroča acetonemično bruhanje.

Prav tako morate poskrbeti, da bo otrok jedel pravočasno. Otroško telo ne more dolgo ostati brez hrane, ker v tem primeru razpad maščobnih rezerv začne zagotavljati energijo. Zato se s tem izdelujejo ketonska telesa z acetonom. Ni treba omejiti otroka za dolgo časa, da bi jedli. Otroci morajo jesti pogosto, vendar v majhnih količinah. Ta način je primeren za zdravje, saj pozitivno vpliva na presnovo in omogoča telesu, da dobro prebavi hrano.

Pri sladkorni bolezni je pomanjkanje insulina vzrok za acetonemično bruhanje. Raven glukoze v krvi je lahko normalna. Vendar pa ga telo ne more uporabiti, ker potrebuje insulin. Zato je zelo pomembno zagotoviti pravočasen vnos pri otrocih s sladkorno boleznijo. Nevronski šoki, stres, okužbe, hipotermija in različne bolezni lahko tudi inaktivirajo insulin. Zaradi vpliva teh dejavnikov se adrenalin sprosti v kri v velikih količinah. Glukoza ne doseže celic, kar povzroča razgradnjo maščobnega tkiva, da se sprošča energija, kar vodi v tvorbo ketonskih teles in acetona.

Prekomerni fizični in čustveni stres pogosto postanejo predhodniki acetonemičnega bruhanja. Pogosto se pojavi tudi med počitnicami, po prenajedanju, ko otrok zlorablja preveč mastno in sladko hrano. Otroci se v tem primeru počutijo slabo, imajo glavobol in se počutijo šibki, zato so lahko muhasti.

Klinična slika acetonemičnega bruhanja

Acetonemično bruhanje je eden od simptomov acetonemičnega sindroma. Ona je nepopustljiva, ne mine dlje časa. Acetonemično bruhanje je nevarno, ker povzroča hudo dehidracijo. Vendar pa oskrba s tekočino v telesu ni mogoča, ker ima otrok takoj potrebo po bruhanju.

Bolnik izgubi apetit, doživlja glavobol, nelagodje v trebuhu. Urin ima značilen vonj po acetonu. Lahko pride tudi iz ust bolnega otroka. Vonj se pojavi ne samo neposredno med krizo, ko se začne bruhati, ampak tudi kmalu pred tem. Otrok se počuti slabše, lahko se začne diareja. Z majhno koncentracijo acetona v krvi so otroci v vzburjenem stanju. Sčasoma se koncentracija snovi poveča in otrok postane zaspan, trpi zaradi slabosti in glavobola.

Napad acetoniznega bruhanja traja od enega dne do sedem dni. Trajanje in pogostnost sta v veliki meri odvisna od imunitete otroka, upoštevanja prehrane in uporabe zdravil. Če starši skrbno spremljajo prehrano in upoštevajo zdravnikova priporočila, simptomi izginejo hitreje. Bruhanje je bodisi posamičen ali pa se pojavi večkrat med napadom, kar je precej težek test za telo majhnih otrok.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da otrok ne more niti piti niti jesti. Vsak poskus tega povzroči nov napad acetonemičnega bruhanja. Ker ni mogoče zapolniti želodca, se začne dehidracija. Kot rezultat, koža otroka postane bleda, in videz - boleče. Otrok doživlja šibkost mišic, zato se njegova motorična aktivnost postopoma zmanjšuje. Večino časa so otroci v tem primeru prisiljeni preživeti v postelji. Acetonemično bruhanje lahko spremlja povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih opazimo povečanje velikosti jeter.

Kako določiti acetonemično bruhanje?

Acetonemično bruhanje se zlahka zamenja z zastrupitvijo. Mnogi starši, ki jih prestrašijo nenadni in nenehni napadi slabosti pri otroku, pomislijo na razlog, da je takšen simptom podstandardna hrana. Rezultati testov kažejo zvišan aceton v krvi in ​​urinu, zaradi česar je diagnosticiran acetonemski sindrom. Da bi odpravili vzroke, se zdravljenje opravi doma ali pa bo moral otrok nekaj časa preživeti v bolnišnici. Po izpustu lahko starši neodvisno določijo količino acetona v telesu otroka z uporabo testnih trakov. To je potrebno za prilagoditev prehrane bolnega otroka in za spremljanje procesa zdravljenja.

Bruhanje je lahko tudi simptom drugih bolezni, zato se morate še vedno posvetovati z zdravnikom. Čeprav med napadom starši imajo možnost določiti njegovo resnost s posebnimi testnimi lističi. Spustiti jih je treba v urin. Poleg tega, če se v njem zazna velika količina acetona, bodo črte dobile svetlo barvo. Ta metoda vam omogoča, da približno določite raven snovi. Pomembno je preprečiti znatno povečanje koncentracije acetona v krvi, saj to vodi do resnih zapletov.

Pomaga pri acetonemičnem bruhanju

Če se otrok slabo počuti, trpi zaradi slabosti, nujno je treba poklicati zdravnika. Ni varno za samozdravljenje. Bruhanje je lahko simptom ne samo acetonemičnega sindroma, temveč tudi hudih nalezljivih bolezni. Pediater bo lahko izvedel natančno diagnozo.

Preden se posvetujete s specialistom, je treba otroku dati več tekočine. V majhnih požirkih naj popije kozarec močnega sladkega čaja. Prekomerni vnos tekočine v telo lahko povzroči bruhanje. Temperatura vode ali pijače mora biti približno enaka telesni temperaturi. Otrok lahko jede tudi kruh ali pecivo, kreker. Vendar, če zavrne jesti, ne vztrajajte. Sladki čaj in krekerji so dovoljeni tudi takrat, ko je potrebno preprečiti napad acetonemičnega bruhanja pri prvih znakih.

Blagi in zmerni napadi ne zahtevajo hospitalizacije. Treba je upoštevati priporočila zdravnika in zdravljenje na domu. Bolnišnično bivanje je potrebno v hudih primerih, ko je raven acetona v krvi veliko večja od določene stopnje. V primeru acetonemičnega bruhanja je priporočljivo, da otroka nahranite s sladkim čajem, alkalnimi mineralnimi vodami ali posebnimi raztopinami, ki pomagajo zapolniti pomanjkanje tekočine in mikroelementov. Najpogosteje se za te namene uporablja Regidron. Koristno bo očistiti klistir z alkalno raztopino. To vam omogoča, da odstranite ostanke acetona in ketonskih teles iz telesa. Enema tudi očisti črevo fekalnih mas in na splošno pozitivno vpliva na bolnikovo dobro počutje.

Bodite prepričani, da prilagodite prehrano otroka. Meni ne sme vsebovati predebelega mesa, kot je svinjina, jagnjetina, gos, raca, svinjska mast, pecivo z masleno kremo. Prehrana mora biti uravnotežena. To bi moralo biti približno enako količino maščob in beljakovin, ogljikovi hidrati pa vstopajo v telo - 4-krat več. V tem primeru imajo prednost rastlinske maščobe. Vsak dan morate otroku dati živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot so pekarski izdelki, sadje, zelenjava, žita. Mesne in ribje sorte je treba izbrati z malo maščobe. Lahko uporabite purana, zajca, govejega mesa, polen ali polka. Tako meso kot ribe se pečejo, kuhajo ali dušijo. Otroci bodo imeli koristi od mlečnih izdelkov: brez maščobnega kefirja ali skute. Iz tekočin lahko pijete sladki sok, kompot in čaj z limono.

Takoj med in po napadu acetonemičnega bruhanja otrok nima apetita. Namesto običajne hrane, mu lahko ponudite piškote ali krekerje. Pri bruhanju je priporočljivo, da ga hranite s tekočo rižjo kašo ali zelenjavno juho. Porcije morajo biti majhne, ​​obroki pa pogosti. Postopoma, če se na področju hrane ne pojavijo emetični nagoni, lahko prehrano razširite z dodajanjem živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Ajda ali ovsena kaša, paro meso ali ribe - vse to bo koristno za otroke.

Pozitiven učinek v skladu s priporočili zdravnika se doseže v 1-2 dneh. V tem času se acetonemično bruhanje ustavi, preostale manifestacije sindroma pa izginejo še nekaj dni. Vendar je treba upoštevati, da napadi oslabijo otrokovo imunost in negativno vplivajo na presnovo. Potrebno je nadaljevati s spremljanjem prehrane in jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik, da se prepreči ponovitev bolezni. Prenajedanje ali prekinitev prehrane lahko privede do novega napada. Upoštevanje pravil prehrane ne sme biti začasni ukrep, ampak navada. Kontrola prehrane je eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju novih napadov acetoneisovega bruhanja skupaj z zdravljenjem.

Redno se priporoča, da se otrokom zagotovijo vitamini za okrepitev imunskega sistema in spremljanje ravni acetona v telesu s pomočjo posebnih testnih trakov. Acetonemični sindrom, katerega del je bruhanje, prav tako povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni, zato ga občasno vredno pregledati endokrinolog.

Avtor članka: Alekseeva Maria Y. | Splošni zdravnik

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravilec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstvene in sanitarne enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št. 3.

Acetonemično bruhanje. 5 nevarnih simptomov bolezni

Acetonemično bruhanje pri otroku - vzroki in posledice. 5 nevarnih simptomov acetonskega bruhanja. Pomagajte otroku s hudim bruhanjem.

Vzroki bruhanja pri otrocih so številni. S starostjo povzroča spremembe. Pri dojenčkih je bruhanje povzročeno z zobmi, kasneje pa se pojavijo zaradi akutne zastrupitve. Če ima otrok acetonske simptome pomoči: ponavljajoče slabost, acetonemično bruhanje, driska. Vse to nastane zaradi dejstva, da je v krvi veliko acetona. Povišan aceton je bane za telo.

Zaradi majhne količine glikogena v telesu se pri otrocih pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih. Glikogen - snov, ki nastane v jetrih zaradi zalog glukoze. Za zdravljenje bruhanja z acetoneisom pri otrocih je pomembno vedeti, na kateri stopnji razvoja bolezni. Določite raven acetona v urinu.

Pravilna odločitev - obisk zdravnika ali pokličite pediatra. Pomagali vam bodo razumeti, če je pri otrocih aceton kaj dati iz hrane v prvih dneh bolezni.

Zdravnik o acetonu pri otrocih in acetonemičnem bruhanju

Sindrom acetonemičnega bruhanja. Top 5 glavnih značilnosti

Acetonemično bruhanje je posledica okvare presnovnih procesov v telesu otroka. Zaradi vsebnosti ketonskih teles v krvi nastajajo razpadni elementi in nivo acetona postane kritičen. Te snovi so strupene za krhek organizem, ki povzroča bolezen, simptomi pa so podobni zastrupitvi s hrano. V primeru acetonskega bruhanja so naslednji simptomi zaskrbljujoči:

  1. Ostre trebušne bolečine
  2. Jedo spremlja gagging.
  3. Specifični vonj bruhanja
  4. Sorodni simptomi - zvišana telesna temperatura, šibkost, driska
  5. V bakteriji so prisotni delci krvi, žolča ali sluzi.

Priporočljivo je, da določite raven acetona v urinu, ko ste še doma. Posebne testne trakove iz lekarniške pomoči.

Na podlagi testa je jasno, ali je bolnišnično zdravljenje potrebno ali zdraviti doma. Če je pri otroku brez bruhanja povišan aceton, ponujamo veliko pijače. Primerno za pitje: sladki čaj, voda z glukozo, kompot, sok. Takoj otroka prenesite na strogo dieto. Pogosteje hodite na svežem zraku. Omejite telesno dejavnost. Zaščitite pred stresom. Ne pregrevajte ali pregrevajte.

Nepopustljivo bruhanje pri otroku. Pomagajte pri hudem bruhanju

Če prehrana ne pomaga in se je začelo nenehno bruhanje, ki preprečuje zalivanje otroka - pokličite zdravnika. Če imate kakšno idejo o zdravilu, lahko sami rešite problem.

Ukrepi ob krizi:

  1. Naredite antiemetično injekcijo
  2. Daj pijačo suspenzijo - Domrid
  3. Predlagajte med žličkami tople vode in lekarniške glukoze med kratkotrajnimi slabostmi
  4. Naredi soda. V 1/2 vode raztopimo 2 čajno žličko sode
  5. Kapljica za glukozo

Zadnji element v bolnišnici, če ne morete ustaviti bruhanje. Injekcija ne more pomagati. Pogosteje zadostuje, da popijejo suspenzijo, in v roku ene ure se slabost ustavi. Če želite piti glukozo iz ampul, morate razredčiti 1 ampulo na 120 g vode ali 5 mg snovi na 1 kg teže.

Internetne razprave

Otpaivanie in dieta po bruhanju in driski

Po napadu napolnimo dehidrirano telo s tekočino. Dva dni ne dajajte hrane. Vode vsakih 15-20 minut v majhnih porcijah z raztopino vode z glukozo ali rehidronom. Po izkušnjah staršev je Coca-Cola brez plina primerna za tesnjenje. Do večera drugega dne, medtem ko izboljšuje dobro počutje, kuhamo tekočo ovseno kašo. Če želite to narediti, predhodno zmeljemo ovseno kašo v mlinčku za kavo.

V naslednjih dneh na vodni površini hranimo tekoče kaše brez maščobe. Postopoma dodajte prehranskim proizvodom splošne prehrane. V tem času otrok jemlje zdravila, ki podpirajo jetra. Bolje je uporabiti fruktozo namesto sladkorja, saj se fruktoza bolje absorbira. Pijte tekočine vsaj 1,5 litra. Ta odmerek za dvoletnega otroka je povsem sprejemljiv.

Trajanje bruhanja po acetonizmu je odvisno od treh dejavnikov:

  • hitrost delitve maščobe in tvorbo acetona
  • intenzivnost ledvic za izločanje acetona
  • vire glikogena v jetrih

Ne izgubljajte se, pravočasno, pomagajte. Vedno dobite ampule z glukozo, antiemetiki, sorbenti. Glavna stvar je, da otrok po 7-9 letih ne bo več izkusil acetonemičnega bruhanja.

Vprašanja

Vprašanje: Kaj je acetonemično bruhanje pri otrocih in kako ga zdraviti?

Kaj je acetonemično bruhanje pri otrocih in kako ga zdraviti?

Acetonemično bruhanje je eden od simptomov, ki jih sproži presnovna motnja v otrokovem telesu. To vrsto bruhanja sproži kopičenje acetonskih in ketonskih teles v krvi, ki se zaradi presnovnih motenj ne odstranijo pravočasno ali odstranijo. Povečana vsebnost katere koli snovi v krvi v medicinskem smislu je označena s pripono - emijo, dodano imenu te snovi. Zato se visoka vsebnost acetona v krvi imenuje acetonemija, in to bruhanje, ki ga povzroča ta kršitev, se zato imenuje acetonemično.

Takšno acetonemično bruhanje pri otroku je nepopustljivo in se oblikuje kot odziv na ostro in hitro povečanje koncentracije ketonskih teles in acetona v krvi. Znanstveniki menijo, da je vzrok za acetonizno bruhanje kršitev delovanja možganskih centrov, ki so odgovorni za uravnavanje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Regulativni centri, ki usklajujejo presnovo maščob in ogljikovih hidratov v človeškem telesu, se nahajajo v posebnem delu možganov - hipofize. Če je otroški hipofiza poškodovana med porodom ali nosečnostjo, lahko v prihodnosti povzroči nastanek acetonemičnega bruhanja. Drug pogost vzrok za acetonizno bruhanje je sladkorna bolezen.

Pri otrocih se acetonemično bruhanje ponavadi pojavi v predšolskem obdobju 4–5 let in lahko traja do 14–15 let, vse do adolescentnega zorenja. Prenehanje epizod acetonemičnega bruhanja pri mladostnikih je povezano s hormonskimi spremembami v telesu, zaradi katerih lahko oseba prebavi in ​​asimilira maščobe živalskega izvora. Zato pri doseganju 14 - 15 let, napadi acetonemičnega bruhanja izginejo neodvisno.

Ker je acetonemično bruhanje izzvano s povišanimi koncentracijami acetonskih in ketonskih teles v krvi, je treba razumeti okoliščine, v katerih lahko pride do kopičenja teh snovi. Ketonska telesa in aceton se sintetizirajo v jetrih iz beljakovin in maščob, ki vstopajo v človeško telo s hrano. Maščobe in beljakovine običajno proizvajajo majhno količino ketonskih teles in acetona, ki se iz telesa nevtralizirajo in izločajo z urinom in blatom. Vplivajo na nastanek ogljikovih hidratov iz acetona in ketona iz hrane. In če v ozadju prekomernega uživanja maščob in beljakovin ni dovolj ogljikovih hidratov, se v telesu otroka oblikuje velika količina ketonskih teles in acetona. Tako je neposreden vzrok za acetonemično bruhanje pri otroku neuravnotežena prehrana, v kateri prevladujejo beljakovine in maščobe. Pri otrocih s sladkorno boleznijo je absorpcija ogljikovih hidratov poslabšana, tako da se lahko acetonemično bruhanje pojavi tudi na podlagi uravnotežene prehrane.

Pri vstopu v krvni obtok, aceton in ketonsko telo povzročata zastrupitev, saj sta v bistvu toksini. Telo otroka poskuša odstraniti strupene snovi in ​​zato, ko pridejo v krvni obtok, ketonska telesa izzovejo močno bruhanje, ki ga ni mogoče vzpostaviti. V bruhanju so acetonska in ketonska telesa, ki jim dajo ustrezen, specifičen vonj.

Pri otroku so lahko vzroki za acetonizno bruhanje naslednje motnje hranjenja:

1. Veliko število živalskih maščob in beljakovin v prehrani, skupaj s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Otrokom ne dajajte dnevnega maščobnega mesa, kisle smetane, masla ali svinjske masti, ker te izdelke težko prebavijo. Sorazmerno velika količina takšnih maščob v prehrani otroka povzroči napad bruhanja z acetoneisom.

2. Staranje otroka - napačna prehrana ali namerno omejevanje hrane pred praznično večerjo. Otrok ne more biti lačen več kot 3 - 4 ure, razen nočnega spanca, saj drugače telo začne razgraditi maščobne rezerve. Zaradi razgradnje maščob nastanejo ketonski telesi, ki vstopajo v krvni obtok in povzročajo acetonemično bruhanje.

3. Kršitev uporabe insulina v ozadju diabetesa;

4. Prehladitev, stres, prekomerno delo, močni čustveni učinki, akutne prehlade in črevesne okužbe lahko povzročijo napad acetonemične kome. V teh situacijah je močna sproščanje adrenalina, ki inaktivira insulin. Posledično celice ne prejemajo glukoze, začnejo stradati in preidejo na izkoriščanje maščob. Z uporabo maščob pride do nastajanja in kopičenja ketonskih teles, ki povzročajo napad acetonemičnega bruhanja.

Običajno pred acetoniznim bruhanjem sledijo naslednji simptomi, ki kažejo na kopičenje ketonskih teles v krvi:

  • Letargija;
  • Slabost;
  • Glavobol;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Izguba apetita;
  • Vonj acetona iz ust;
  • Acetonski vonj po urinu.

S pravočasno registracijo predhodnih sestavin za acetonemično bruhanje je mogoče preprečiti njen razvoj. To storite tako:

I. Dajte otroku sladko pijačo, na primer čaj, ki ga je treba piti v majhnih požirkih;

Ii. Otroku dajte kos kruha, peciva ali toasta iz bele moke.

Če se otrok razvije v acetonemično bruhanje, je treba piti sladki čaj, alkalne mineralne vode (npr. Borjomi, Essentuki itd.) Ali posebne raztopine, ki kompenzirajo izgubo tekočine in elementov v sledovih v telesu (npr. Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke). itd.)

Da bi preprečili bruhanje z acetonemijo, je treba otroka nahraniti racionalno in pri tem upoštevati naslednja načela:

  • Če želite iz menija izključiti mastno meso, na primer svinjsko, jagnječje, gosje, raco, močne juhe, pa tudi sladkarije z masleno kremo;
  • V strukturi potrošnje je potrebno upoštevati naslednje razmerje med rastlinskimi in živalskimi maščobami - 70%: 30%;
  • Uravnotežite meni tako, da je razmerje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov 1: 1: 4;
  • Dajte otrokom hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je bel kruh, brez mesa pire krompir, sadje, zelenjava;
  • Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob (piščančji, puranji, kunčji, goveji, trska, polka, ščuka itd.), Kuhani, pečeni ali dušeni;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, kot so nizko vsebnost maščob skute in kefirja itd.
  • Sladki sokovi, kompoti, čaji z limono in sladkorjem.

V večini primerov ta prehrana zadostuje za zdravljenje bruhanja acetoneis pri otrocih. Tako je glavna metoda zdravljenja acetonemičnega bruhanja pri otrocih prehrana z omejevanjem živalskih maščob in beljakovin.

Acetonemično bruhanje pri otroku

Acetonemično bruhanje je eno od sprejetih imen za določeno vrsto presnovne motnje. Poleg tega se štejejo za sinonimi: acetonemični sindrom, nediabetična ketoacidoza, sindrom cikličnega bruhanja.

Bolezen je v zadnji mednarodni klasifikaciji odsotna prav zaradi dvoumnega odnosa znanstvenikov iz različnih držav do mehanizma nastanka in povezovanja simptomov z endokrinimi motnjami.

Acetonemično bruhanje pri otrocih se obravnava kot primarni proces ali imenujemo idiopatsko, kot vsaka patologija z neznanim vzrokom. Natančno je ugotovljeno, da značilen sindrom povzroča paroksizmalno rast v krvi snovi, ki ostanejo po nepopolni oksidaciji maščobnih kislin.

Primeri "odraslih" so redki in povezani so s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, možganski tumorji se štejejo za sekundarne.

Incidenca

V pediatrični praksi je pogostnost ketoacidoze pri otrocih, mlajših od 12 let, 4-6%, pri dekletih pa nekoliko bolj pogosto kot pri dečkih. Prvi znaki simptomov so opaženi po petih letih. Patologija ima krizo. V 90% primerov jih spremlja nepopustljivo bruhanje.

Razvrstitev

Primeri ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih so sprejeti v primarne in sekundarne. Primarni se štejejo manifestacije otroka s posebno vrsto razvoja (konstitucija), ki se na star način imenuje »nevroartritična« ali »nevroartritična diateza«.

Ta izraz je bil uveden leta 1901. Ugotovljeno je bilo, da je pri otrocih večja verjetnost, da trpijo zaradi vznemirljivosti, motenj hranjenja, nagnjenih k debelosti, zgodnjega menjavnega artritisa. Sodobni podatki omogočajo, da se patologiji pripišejo encimopatije - motnje, ki jih povzroča pomanjkanje encimov, ki sodelujejo pri presnovi.

Sekundarni acetonemični sindrom - pojavlja se na ozadju različnih bolezni. Najpogosteje bruhanje spremlja patologijo prebavnega trakta, če so izraženi simptomi zastrupitve, zapoznelo izločanje žolča, poškodbe jeter, neravnovesje črevesne mikroflore.

Razvoj v postoperativnem obdobju je možen na podlagi odstranitve tonzil pri visoki temperaturi. Klinika je v takšnih primerih odvisna od glavne bolezni, acetonemično bruhanje se prekriva in poslabša stanje.

Sekundarne motnje lahko spremljajo:

  • endokrina patologija;
  • poškodbe lobanje in možganov;
  • nalezljive bolezni s toksikozo;
  • možganske neoplazme;
  • hemolitična anemija;
  • stanja levkemije;
  • post

Kateri otroci so nagnjeni k primarni nediabetični ketoacidozi?

Acetonemično bruhanje prizadene otroke, ki se v svojem vedenju razlikujejo po povečani živčni razdražljivosti in razvijejo kongestivno vzburjenost na ravni hipotalamično-hipofiznega sistema.

Telo kaže veliko pomanjkanje jetrnih encimov, oksalne, mlečne in sečne kisline. Posledica sprememb v regulaciji je oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov in maščob.

Tak otrok je čustveno nestabilen, solzljivost zamenja dobro razpoloženje. V fizičnem razvoju lahko zaostaja za vrstniki, slabo spanje, strah, trpi aerophagia (zaužitje zraka).

Čeprav je povečanje telesne teže zaostalo, v mentalnem smislu, še pred spretnosti njegove starosti: začne govoriti zgodaj, ima dober spomin, se uči na šoli, se zanima za različne probleme.

Pri otrocih, starih 2-3 let, se lahko pojavijo nestabilne bolečine v sklepih, napadi trebušnih krčev (zaradi spazma želodca, žolčnika). Redko se pojavijo pritožbe zaradi glavobolov, povezanih z nestrpnostjo vonja. V urinskih testih najdemo urinske soli.

Spodbujanje razvoja ketoacidoze z bruhanjem je zmožno dejavnikov, ki so v ozadju visoke razdražljivosti živčnega sistema močno izpostavljeni:

  • vsak fizični ali psiho-čustveni stres;
  • dolgo bivanje na soncu;
  • motnje hranjenja (uživanje večje količine maščobe ali, nasprotno, lakote).

Vzroki acetonemičnega bruhanja pri otrocih

Osnova nediabetične ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih je genetska predispozicija, ki se kaže v pomanjkanju potrebnih encimov za razgradnjo aminokislin in maščobnih spojin v procesu proizvodnje energije. Ta predispozicijski dejavnik v pogojih preobremenitve živčnega sistema deluje kot sprožilec in povzroča kompleksno verigo motenj.

Kateri biokemični procesi v telesu dajejo energijo?

Da bi pojasnili mehanizem kršitev pri acetonemičnem bruhanju, se bomo morali dotakniti normalnega procesa pridobivanja kalorij za delovanje celičnih sistemov telesa.

Vse sestavine hrane iz beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se v končni fazi razgradijo v kisline, glukozo, biološko aktivne snovi, ki vstopajo v Krebsov cikel. To je ime biokemičnega procesa, zaradi katerega se oblikujejo kilokalorije. Zahteva oba izhodna materiala in encime + koencime (encimske aktivatorje).

Ogljikovi hidrati se pretvorijo v piruvat, ki podpira Krebsov cikel. Proteini, ki so izpostavljeni proteazam, se razgradijo v aminokisline (asparagin, alanin, serin, cistein), ki se prav tako pretvorijo v piruvat.

In levcin, fenilalanin in tirozin so viri encima acetil-koencim A (acetil-CoA). Maščobe prizadene lipaza, razcep se pojavi pred nastankom acetil-CoA.

Običajno večina tega encima reagira z oksaloacetatom in se nato vključi v Krebsov cikel. Majhen del acetil-CoA je potreben za obnovitev prostih maščobnih kislin in nadaljnjo sintezo holesterola. Minimalno gre za sintezo ketonskih teles v jetrih.

Skupina teles ketona vključuje:

  • aceton;
  • acetoocetna kislina;
  • β-hidroksimaslena kislina.

Njihova koncentracija je zelo majhna.

Ketonska telesa imajo pomembno vlogo pri podpiranju energetske bilance. Njihova rast zagotavlja povratne informacije možganskim središčem pri določanju potreb po energiji in preprečuje prekomerno delitev maščobnih skladišč.

Pomembno je, da jetra lahko sintetizirajo snovi iz skupine ketonskih teles, vendar jih ne morejo porabiti za pokrivanje energetskih potreb, saj ne vsebuje potrebnih encimov.

Odstranitev odvečnih teles ketona poteka s pomočjo njihove oksidacije v skeletnih mišicah, možganih, miokarda do ogljikovega dioksida in vode. Drug način je skozi ledvice, pljučno tkivo in črevo brez transformacijskih procesov.

Mehanizem razvoja ketoacidoze in bruhanja

S pomanjkanjem vnosa ogljikovih hidratov v hrano (post, prehranjevanje z maščobnimi in beljakovinskimi živili) se transformacije v jetrih aktivirajo za pridobivanje energije iz maščobnega skladišča (lipoliza). Posledično se kopiči znatna količina acetil-CoA.

Istočasno je njen vstop v Krebsov cikel omejen. Proces vključuje zmanjšano količino oksaloacetata, zmanjšano aktivnost encimov, ki spodbujajo resintezo prostih maščobnih kislin in holesterola.

Za uporabo acetil-CoA ostane edini način - transformacija v ketonska telesa (ketogeneza). V tem primeru mora stopnja njihovega kopičenja preseči proces uporabe (odstranitev iz telesa).

Presežni ketonski organi povzročajo patološke nepravilnosti v telesu. Presnovna acidoza je premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju proti povečani kislosti. Telo poskuša nadomestiti povečano prezračevanje pljuč, kar spodbuja alkalizacijo okolja. Toda proces vodi do izgube ogljikovega dioksida z refleksno vazokonstrikcijo, predvsem v možganih.

Delovanje na centralni živčni sistem je podobno narkotičnemu, ketonska telesa lahko povzročijo zaviranje, celo komo. Aceton ima lastnosti organskega topila, njegovo kopičenje vodi v poškodbo lipidne membrane celic.

Neželene učinke podpira izguba vode in elektrolitov zaradi bruhanja, kopičenja mlečne kisline. Da bi zagotovili uporabo ketonskih teles, telo potrebuje dodaten kisik. Njegova pomanjkljivost prispeva k hipoksiji v tkivih, povečuje resnost simptomov.

Simptomi

Acetonemični sindrom z bruhanjem poteka na različne načine, pogosto "sprožitev" bolezni (simptomatologija in druge akutne okužbe, gastroenteritis, pljučnica) pogosto prizadene simptome. Pojav strupenosti in neravnovesja vode sta obvezna.

Vloga ketoze je pomembnejša v razvoju acetonemičnega bruhanja:

  • otrok ima slabost, nato ponavljajoče se dolgotrajno bruhanje;
  • otrok noče jesti in piti;
  • pri vdihavanju zraka diši po zrelih jabolkih;
  • v želodcu - bolečine v krčih.

Simptomi se povečajo v 3-5 dneh. Obstajajo znaki dehidracije - suha koža in sluznice, letargijski turgor, potopljene oči. Živčni sistem reagira z večjo razdražljivostjo, nato pa z letargijo.

Dihanje postane globoko in hrupno. Palpitacije so pogostejše, možni so napadi aritmije. Zmanjšana dnevna diureza.

Diagnostična merila

Za potrditev diagnoze ni dovolj bruhanja, kot edini znak. Razviti so bili kriteriji, ki v kombinaciji omogočajo kliniki povezavo s ketoacidozo. Te vključujejo:

  • ponavljajoče se obstojno in ne enkratno bruhanje več ur ali dni;
  • prisotnost interiktalnih obdobij z normalnim stanjem;
  • odsotnost takšnih dokazov za potrditev vzroka bruhanja, kot je patologija želodca in črevesja;
  • isti klinični napadi;
  • možnost spontanega prenehanja bruhanja (brez zdravljenja);
  • prisotnost simptomov dehidracije, povišane telesne temperature, driske, bledice kože;
  • Vsebnost žolča, sluzi v bruhajoči masi v 1/3 primerov, po možnosti pojava krvi.

Hudo bruhanje prispeva k umiku srčnega prostora želodca v gastroezofagealni sfinkter (propulzivna gastropatija). Povečana jetra trajajo do 7 dni po napadu.

Laboratorijska diagnostična tehnika

Klinični testi krvi in ​​urina ponavadi odražajo patološke spremembe bolezni, ki so služile kot aktivatorji presnovnih motenj, pogosto razkrivajo zmerno levkocitozo, povečano ESR.

Metoda reakcije z nitroprusidom v urinu razkriva ketonurijo od ene do štiri prednosti. Praviloma ga spremlja glukozurija. Biokemijske metode določajo povečano koncentracijo ketonskih teles, holesterola, β-lipoproteinov.

Z dehidracijo se poveča hematokrit, kar kaže na nekompenzirano izgubo tekočine. V krvi se koncentracija sečnine znatno poveča, serumski kalij se najprej poveča, nato pa se zmanjša.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje otrokovega stanja zahteva diferenciacijo bruhanja s ketoacidozo, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Pri tem je treba upoštevati pomanjkanje visoke ravni glukoze v krvi, bistveno manjšo resnost bolnikovega stanja in anamnestične podatke.

Kršitve centralnega živčnega sistema zahtevajo dodatno preiskavo, da se izključijo prirojene nepravilnosti, možganski tumorji. Simptome bolečine v trebuhu pri bruhanju je treba razlikovati od akutne kirurške patologije.

Pri ponavljajočem bruhanju zdravnik ne more takoj izključiti nalezljive bolezni, zato je otrok pogosto hospitaliziran v oddelku za pakiranje nalezljivih bolezni. Pri diagnozi morajo otroci razmišljati o bruhanju:

  • z manifestacijo patologije ledvic (hidronefroza), pankreatitisa;
  • možne škodljive učinke zdravil;
  • zastrupitev gospodinjstva;
  • epilepsija;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • druge encimopatije.

Resnične acetonemične krize se lahko pojavijo nenadoma, po predhodnih manifestacijah avre (prekurzorjev) v obliki izgube apetita, agitacije ali letargije, glavobola, ki spominja na migreno, slabost, bolečine okoli popka, svetlo blato in vonj jabolk iz ust.

Zdravljenje

Sodobni koncept terapevtskih ukrepov v primeru acetonemičnega bruhanja temelji na sproščanju zaporednih faz v kliničnem poteku:

  • začetek napada (aura, prekurzorsko obdobje);
  • največje spremembe v presnovi ali sam napad;
  • izterjava;
  • interiktalno obdobje.

Ko so manifestacije avre blizu in starejši otrok spozna, da se napad približuje. Če traja od nekaj minut do nekaj ur, je čas za jemanje zdravila skozi usta.

Nesteroidno protivnetno zdravilo Ibuprofen, zaviralec protonske črpalke, pomaga nekaterim bolnikom. Če je predhodnik glavobol, potem se sumatriptan šteje za učinkovito.

Za lajšanje bruhanja z acetoneisom velja:

  • vsakih 15 minut pijte alkalno mineralno vodo brez plina, sladki čaj z limono, posebne raztopine za rehidracijo;
  • čiščenje klistirja s šibko raztopino sode;
  • intravensko infuzijsko terapijo za nadomestitev izgube tekočine;
  • Ondansetron - za blokiranje serotoninskih receptorjev v možganih.

Infuzijska terapija je namenjena normalizaciji volumna in sestave krvi, intersticijske tekočine, odstranitve zastrupitve, parenteralne prehrane otroka. Shema rehidracijske terapije za bruhanje mora vključevati kontrolno določanje stopnje dehidracije, izgube elektrolitov, starostnih standardov in stanja srčno-žilnega sistema.

Sodobni podatki o patofizioloških mehanizmih sile bruhanja acetoneis so kritični pristop do predhodno priznanih metod zdravljenja:

  • akumulirana telesa ketona lahko blokirajo transport molekul glukoze skozi celične membrane (kot pri sladkorni bolezni), to pa vzbuja dvom o učinkovitosti intravenskega dajanja raztopine glukoze;
  • hiperglikemija s povečanim dajanjem glukoze prispeva k njenemu prehodu v urin in nadaljnji odstranitvi elektrolitov, kar poveča dehidracijo;
  • alkalizacijske raztopine povečajo koncentracijo bikarbonata v plazmi, vplivajo na metabolno acidozo, vendar ne ustavijo kopičenja ketonskih teles.

Zato so obetavna zdravila za hudo, pogosto ponovno bruhanje intravensko dajanje metoklopramida, ki blokira dopaminske receptorje v osrednjem delu možganov, ki povzročajo bruhanje. In tudi blokator serotonina - Ondansetron.

Iz drugih uporabljenih zdravil:

  • prokinetiki (metoklopramid, motilij);
  • encimska sredstva in so-faktorji presnove ogljikovih hidratov (vitamini B1 in B6).

Nekateri avtorji trdijo, da je priporočljivo uvesti raztopine alkoholov (sorbitol ali ksilitol) namesto glukoze, da bi odpravili ketozo in bruhanje. Te snovi so neodvisne od regulacije insulina.

Glavne smeri zdravljenja v interiktalnem obdobju

Po napadih bruhanja je zdravljenje omejeno na prehrano in vitaminsko terapijo. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za „razkladanje“ Krebsovega cikla so iz jedilnega lista izključene vse maščobe, ekstrakti, začinjene omake, brez rastlinskih olj, ribje olje (ki se absorbirajo iz črevesja lažje kot živali);
  • vzdrževati zadosten volumen tekočine;
  • da bi zagotovili alkalno urinsko reakcijo, je treba kisla sadja omejiti v hrani;
  • živila, bogata s kalijem, upočasnjujejo izločanje keto kislin, zato se je treba v prehrani izogibati bananam, marelicam, pečenim krompirjem;
  • Da bi obnovili črevesno gibljivost, je treba omejiti izdelke z izboljšanimi plinsko-formacijskimi lastnostmi (črni kruh, stročnice, zelje, redkev) ter dražilne sluznice (čebula, česen).

V obdobju okrevanja se aktivnost in apetit otroka postopoma povečuje.

Otroci s sindromom cikličnega bruhanja veljajo za endokrinologa s tveganjem za sladkorno bolezen. Zato je treba pogosteje preskušati glukozo v urinu in krvi v primerjavi z drugimi.

V adolescenci krize prenehajo. Morda je to posledica hormonskih sprememb v telesu. Pred tem bodo starši morali pozorno spremljati otroka, njegovo vedenje in prehrano.

Acetonemično bruhanje

Acetonemic bruhanje (sin. Sindrom cikličnega acetoniznega bruhanja, nediabetična ketoacidoza) je patološki proces, ki ga povzroča kopičenje ketonskih teles v otrokovi krvi. Kot rezultat, je kršitev presnovnih procesov, ki povzroča bruhanje pri otroku, simptomi splošne zastrupitve in nizke stopnje vročine.

Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Acetonemični sindrom pri otrocih se kaže v obliki izrazite klinične slike, katere začetni potek je zelo podoben zastrupitvi s hrano. Poseben simptom bo vonj acetona iz ust in klinika abdominalnega sindroma. Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik po sprejetju potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Za določitev narave patološkega procesa se upoštevajo klinični podatki in laboratorijski rezultati. Instrumentalna diagnostika se uporablja v posameznih primerih.

Zdravljenje je običajno konzervativno. Skozi specifično terapijo, prehrano in upoštevanje splošnih priporočil zdravnika se acetonemično bruhanje pri otrocih dobro odziva na zdravljenje. Če je vzrok za patologijo pri otroku postal druga bolezen, bo napoved v celoti odvisna od narave poteka primarnega patološkega procesa.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije se patološki proces razume kot simptom, ki se nanaša na bolezni prebavnega sistema in trebušne votline. Tako je koda ICD-10 R10-R19.

Etiologija

Vzroki za razvoj patološkega procesa pri otrocih bodo odvisni od oblike - primarne ali sekundarne. Primarno acetonemično bruhanje je lahko posledica naslednjega:

  • relativno ali absolutno pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani;
  • prevelika količina maščobe;
  • razširjenost kemijske sestave živilskih ketogenih aminokislin;
  • pomanjkanje jetrnih encimov;
  • presnovne motnje.

Sekundarno acetonemično bruhanje je lahko posledica takšnih etioloških dejavnikov:

Poudariti je treba številne predisponirajoče dejavnike za acetonemično bruhanje pri otrocih:

  • post;
  • slab meni, ki otroku ne zagotavlja telesa, tudi z minimalnimi potrebnimi vitamini in minerali;
  • nalezljive bolezni;
  • pogoste zastrupitve s hrano;
  • uživanje nezdružljivih, podstandardnih izdelkov;
  • prenajedanje;
  • uživanje prekomernih količin beljakovin in maščob;
  • psiho-čustveni stres.

Pri novorojenčkih je acetonemično bruhanje najpogosteje posledica pozne toksikoze pri materi ali anamneze nefropatije.

Za določitev natančnih vzrokov za razvoj patološkega procesa pri otroku je lahko le zdravnik. Ni priporočljivo primerjati simptomov in bolezni neodvisno, izvajati zdravljenje na podlagi ugotovitev. To lahko vodi ne le k poslabšanju zdravja, ampak tudi k nepopravljivim patološkim procesom.

Razvrstitev

Glede na naravo patološkega procesa obstajata dve njegovi obliki:

Narava patološkega procesa je lahko zapletena ali nezapletena. Če pravočasno začnete zdravljenje in sledite vsem priporočilom zdravnika, lahko stabilizirate otrokovo stanje in ne povzročite zapletov.

Simptomatologija

Začetna klinična slika acetonemičnega sindroma pri otrocih je zelo podobna zastrupitvi s hrano. Zato mnogi starši ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči, temveč poskušajo sami odpraviti simptome.

Klinično sliko te bolezni označujemo na naslednji način:

  • letargija ali razdražljivost;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • migrenski glavobol;
  • ponavljajoče bruhanje, ki se lahko poveča šele po zaužitju ali pijači otroka;
  • bleda koža, na obrazu se lahko pojavi vročica;
  • adinamija;
  • mišična hipotonija;
  • anemija;
  • šibkost;
  • možne kršitve pogostosti in doslednosti predsednika.

Za hud potek bolezni pri otrocih je značilna naslednja klinična slika:

  • patološko razburjenje otroka nadomesti šibkost in zaspanost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zakasnjeno blato ali, nasprotno, dolgotrajne napade driske;
  • krči;
  • meningealni simptomi;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica in vročina.

Poseben simptom - oster vonj acetona izhaja iz otrok otroka, blatne in fekalne mase. Pri navadnih zastrupitvah s hrano se to ne zgodi, zato morajo starši zahtevati nujno zdravniško pomoč in ne izvajati same terapije. Razumeti je treba, da bo dolgotrajno bruhanje in driske povzročilo dehidracijo, ki je zelo nevarna za življenje.

Prvi napad acetoneisovega bruhanja se najpogosteje opazi v starosti 2–3 let. Do sedmega leta so takšne manifestacije pogostejše, vendar ob 12-13, popolnoma izginejo. Zelo pomembno je, da se takoj posvetujte z zdravnikom in pravilno začnete odpravljati patologijo, sicer se lahko pojavijo resni zapleti.

Diagnostika

Osnovni pregled otroka opravi pediater. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s takimi strokovnjaki:

  • gastroenterolog;
  • imunolog;
  • nevropatolog;
  • endokrinolog;
  • medicinski psiholog.

Inšpekcijski pregled ne glede na starost bolnika prehaja skupaj s starši.

Primarni diagnostični ukrep bo fizični pregled bolnika, med katerim mora zdravnik ugotoviti naslednje:

  • kako so se začeli pojavljati prvi simptomi, trajanje, potek klinične slike;
  • je pri bruhanju kakšen vonj acetona;
  • otrokov življenjski slog, hrana;
  • Obstaja osebna zgodovina bolezni, ki deluje kot etiologija sekundarnega sindroma.

Za natančno diagnozo se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

  • odvzem krvi za splošno in biokemično analizo;
  • urina;
  • splošna analiza iztrebkov.

Poleg tega boste morda morali testirati alergične označevalce, ultrazvok v trebuhu in endoskopski pregled. V večini primerov laboratorijski testi zagotavljajo popolno klinično sliko in omogočajo diagnozo.

Dejstvo, da ima otrok sindrom acetonemičnega bruhanja, se kaže v naslednjih dejavnikih:

  • zmanjšan turgor kože;
  • suha koža in sluznice;
  • tahikardija;
  • tahipneja;
  • hepatomegalija;
  • zmanjšanje diureze;
  • oslabitev srčnih tonov.

S pravilno interpretacijo rezultatov pregleda in upoštevanjem starostnih kriterijev otrokovega razvoja, osebno zgodovino, ki jo zbere zdravnik, dokončno postavi diagnozo, po kateri se bolniku predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih je implicirano le v kompleksu. To pomeni, da bo vnos izbranih zdravil združen s posebno prehrano. Natančno prehranjevalno tabelo izbere zdravnik posebej.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje naslednja zdravila:

  • sedativi;
  • hepatoprotektorji;
  • encimi;
  • multivitaminov.

V obdobju napadov lahko predpiše:

  • antidiarična zdravila;
  • antiemetika;
  • za stabilizacijo prebavnega trakta;
  • raztopine soli;
  • uvedbo injekcije 5% raztopine glukoze.

Osnovni dejavnik pri zdravljenju bolezni je pravilna prehrana. Diet za acetonemični sindrom pomeni takšna splošna priporočila:

  • količina maščobe je strogo omejena;
  • prebavni ogljikovi hidrati morajo biti vključeni v prehrano;
  • živilska frakcija, pogosta, v majhnih porcijah;
  • omejiti količino ocvrte hrane - v času napadov je hrana popolnoma izključena.

Pomembno je nadzorovati otroški režim pitja - primerna je mineralna voda brez plina, šibki črni in zeleni čaj, kompoti in zeliščni čaji.

Poleg jemanja zdravil in diete morate paziti na naslednja splošna priporočila:

  • potrebo po preprečevanju nalezljivih bolezni;
  • otrok mora biti zaščiten pred psiho-čustveno preobremenitvijo;
  • dnevno se morate sprehajati na svežem zraku;
  • prisotna mora biti zmerna telesna aktivnost.

Ob upoštevanju splošnih priporočil zdravnika je mogoče izključiti razvoj zapletov. Treba je opozoriti, da bolezen ne bo negativno vplivala na kakovost življenja otroka.

Preprečevanje

Preventivna priporočila za primarno obliko bolezni so naslednja za nosečnico:

  • pravilna prehrana;
  • izključitev stresa, živčnega preobremenjenosti;
  • preprečevanje nalezljivih bolezni;
  • spoštovanje dneva;
  • z močno toksikozo, morate iti v bolnišnico.

Naslednji preventivni ukrepi so učinkoviti za sekundarno obliko bolezni: t

  • pravilno oblikovana prehrana za otroka;
  • preprečevanje vnetnih in nalezljivih bolezni;
  • krepitev imunskega sistema;
  • zmerna vadba;
  • dnevne sprehode na svežem zraku.

Pomembno je, da se sistematično opravijo rutinski pregledi z zdravniki, da se pravočasno prepreči ali diagnosticira bolezen. Samozdravljenje je izključeno.

mama-znaet.com

Mama ve vse!

Tukaj ste

Kaj storiti, če ima otrok aceton in bruhanje

Otrok ima bruhanje, zvišane vrednosti acetona v urinu in ne veste, kaj storiti? V tem pregledu bom poskušal jasno opisati vaša dejanja.

Zdi se mi, da sem mati z izkušnjami, otroci, stari 6 let, in več kot enkrat sem se srečal z acetonom. Ampak vsakič v stresnem stanju se poskušam spomniti, kaj je treba storiti in kako. Ker pišem to temo ne samo za druge starše, ampak tudi za sebe.

Če ima otrok aceton, kako se izogniti temu stanju?
Kako ustaviti bruhanje pri otroku?
Kaj je aceton, od kod prihaja in kakšna zdravila so, da ga zmanjšajo?
Na ta in druga vprašanja bom podrobneje odgovoril na to temo.

Danes aceton še zdaleč ni nenavaden, veliko staršev je naletelo na ta problem. Ampak ne vsi vedo, zakaj se to dogaja. Menim, da je to pomembno vedeti, saj bo z osnovnim poznavanjem vzroka acetona lažje obravnavati problem in popraviti njegovo delovanje.

Zakaj se pojavlja aceton

Vir energije v človeškem telesu je glukoza. Ko se oskrba konča (zaradi bolezni, temperature, stresa itd.), Telo začne razgraditi glikogen za energijo, ki se nabira v telesu prozapas in se nahaja v mišični masi in v jetrih. Pri odraslih lahko rezerve glikogena v odsotnosti obnavljanja glukoze trajajo približno 1-2 življenja, odvisno od intenzivnosti njegove uporabe. Pri otrocih so zaloge glikogena po fizioloških značilnostih za red velikosti manjše in trajajo le 2-3 ure. Po porabi zalog glikogena postanejo maščobe vir energije. Vmesni produkt pretvorbe maščobe v energijo so ketoni - to je acetoacetat, hidroksibutrat in aceton. Te tri snovi za preprostost zaznavanja se imenujejo z eno besedo - acetonom.
Torej, po zgoraj opisani shemi, se aceton pojavi v krvi in ​​s tem v urinu, ker se iz telesa v večji meri odstrani skozi ledvice.

Otrok bo imel acetonemično stanje ali ne, odvisno od posameznih značilnosti presnove: zalog glikogena, intenzivnosti razgradnje maščob, sposobnosti ledvic za odstranitev acetona. Zato obstajajo otroci, ki nikoli ne kopičijo acetona, tudi pri zelo visokih temperaturah in v zelo resnem stanju, in obstajajo tisti, ki imajo acetonemično stanje, ki se pojavi pri skoraj vsaki bolezni. Opozoriti je treba, da so otroci s skorjo pogosteje izpostavljeni acetonemičnemu sindromu.

Hkrati je treba razumeti, da izgled acetona ni kršitev, je normalna fiziološka reakcija telesa. Aceton se lahko pojavi, ko se temperatura dvigne, zastrupitev, virusne bolezni, nepravilno delovanje trebušne slinavke, stres, fizični napori itd. Povečanje acetona pri otrocih samo po sebi ni bolezen, vendar pa ta sindrom lahko nakazuje obstoječo bolezen ali problem.
Kljub temu pa aceton pri otrocih (acetonemično stanje, sindrom) zahteva sprejetje ustreznih preventivnih ukrepov.

Kako ugotoviti, ali ima otrok aceton

Pri acetonemičnem sindromu so opazne predvsem spremembe v otrokovem vedenju. Otrok postane letargičen, pogosto se pojavi živčnost, razdražljivost. Znak povečanja acetona, otrok ima vonj acetona iz ust, včasih vonj kože (pod lasmi, za ušesom), vendar se bo zgodilo, da ni vonja. Za mnoge se zmanjša količina izločenega urina. Videzu acetona sledi bruhanje in pomembno je, da tega trenutka ne dovolite.

Za nadzor acetona v telesu obstajajo posebni testi za določitev njegove koncentracije v urinu.

Preskus se izvaja s trakovi, ki vsebujejo poseben reagent. Ob stiku z urinom, v katerem je prisoten aceton, aktivni del traku spremeni barvo glede na koncentracijo acetona.

V preskusni embalaži je prikazana lestvica, s katero je treba primerjati dobljeni preskus, in določiti koncentracijo acetona z barvo.

V medicinski praksi je običajno meriti vsebnost acetona v profesionalcih. V koncentracijski lestvici to ustreza naslednjim vrednostim (mmol / l je milimol acetona v 1 litru urina): t
+ 1,5 mmol / l
++ 3 mmol / l
+++ 7,5 mmol / l
++++ 15 mmol / l

Test se opravi zelo enostavno in hitro.
Indikatorski trak je treba potopiti v urin, položiti vodoravno in počakati 3 minute, nato ga primerjati z lestvico in ugotoviti, katera barva je najbližja sprejeti.

Iz osebnih izkušenj lahko rečem, da tudi ne pretežni testi (pol leta zagotovo) prav tako dajejo pravilen rezultat.

Če test pokaže prisotnost acetona, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za preprečitev nadaljnjega povečanja njegove koncentracije.

Kaj storiti, če ima otrok aceton in bruhanje

Če kazalniki acetona v urinu niso veliki (1-2 plus), potem otrok ne more biti omejen na noben način, samo aktivno vodo, dati glukoze (v tabletah ali raztopini) in ne sme zavrniti sladkarije. S pravočasnimi, pravilno izvedenimi ukrepi se bo rast acetona v telesu ustavila in ne bo prišlo do acetonemskega bruhanja.

S kazalniki acetona nad 3 pluse in še bolj, če je s tem povezano bruhanje, morajo biti ukrepi bolj kardinalni.

Zakaj pride do bruhanja? Aceton se nabira v krvi, draži sluznice prebavil in bruhanje v možganih. Acetonski sindrom lahko spremljajo tudi bolečine v trebuhu.

Bruhanje se lahko izrazi tako, da se otrok ne hrani. Nato je treba uporabiti antiemetike. Doma je lahko Domrid v obliki sirupa.

To je suspenzija, ki je po okusu zelo prijetna. Pred uporabo je treba steklenico dobro pretresti.

Odmerek zdravila za otroka, ki tehta manj kot 35 kg, je 0,25 ml suspenzije na 1 kg telesa.
Na primer, če otrok tehta 20 kg, mu je treba dati 0,25 x 20 = 5 ml suspenzije. Paket je opremljen s posebno merilno žličko, v kateri so delitve 2,5 ml in 5 ml. Če potrebujete manjši odmerek, lahko uporabite običajno brizgo brez igle.

Fotografije lahko povečate s klikom miške.

Svetujem vam, da natančno preberete navodila, preden vzamete zdravilo.

Iz osebnih izkušenj bom povedal, da smo imeli dovolj, da ustavimo bruhanje in polovico starostnega odmerka.
Po zaužitju zdravila počakajte 30 minut in nato nadaljujte z napajanjem, sicer se lahko bruhanje nadaljuje.

Največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 0,75 ml na kg telesne teže, kar pomeni, da lahko v našem primeru s težo 20 kg zdravilo pijemo največ 3-krat na dan v 5 ml: 0,75 x 20 = 15 ml.

Če ne morete prenehati bruhati, boste morali poiskati zdravniško pomoč. V takih primerih se otroku intramuskularno injicira injekcija antiemetičnega zdravila, potem pa se, medtem ko je zdravilo v veljavi, poskušajo napiti ali se zateči k pomoči v bolnišnici, kjer injicirajo tekočino intravensko (kapljanje z glukozo in drugimi zdravili).

Pogosto zdravniki uporabljajo cerrukal kot antiemetik, čeprav ga vsi zdravniki ne odobravajo (pišem zase - otrok potrebuje polovico standardne ampule. Iz navodil: "Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko počasi. Odrasli in mladostniki se običajno predpisujejo v odmerku 10 mg (2 ml). Otroci, starejši od 3 let, so običajno predpisani v odmerku 0,1 mg / kg telesne teže, če je potrebno, se odmerek poveča na 0,5 mg / kg telesne teže. “).
Analog cerkusa je metoklopramid.

Pozor! Ne uporabljajte antiemetičnih zdravil brez recepta zdravnika.

Za zmanjšanje uporabe acetona se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje:

  • pripravki glukoze;
  • sorbenti;
  • elektroliti;
  • hepatoprotektorji (ali brez njihove uporabe);
  • drugih zdravil na podlagi simptomov.


V tem primeru se uporablja tako imenovano hranjenje: v majhnih odmerkih (po 1 čajno žličko) za otroka z majhnim časovnim presledkom so podane raztopine zgoraj navedenih pripravkov. Raztopine za zalivanje morajo biti pri sobni temperaturi.

Obravnavajte navedene skupine zdravil.

Priprava za glukozo

Pripravki za glukozo preprečujejo rast acetona v telesu.
Farmacevtska glukoza (v prahu, tablete, ampule ali viale) se lahko uporablja za hranjenje.

Zdravilo glukoze ima naslednje koncentracije (v padajočem vrstnem redu): t

  • 100% prah;
  • manj kot 100% v tabletah - 1 tableta vsebuje 1 g glukoze monohidrata; (pomožne snovi, tako da lahko tvorite tableto: krompirjev škrob, smukec, kalcijev stearat, stearinska kislina);
  • 40% sem v ampulah;
  • 5% ali 10% v steklenicah.

Navedena koncentracija 40% pomeni, da 100 g raztopine vsebuje 40 g glukoze. Ena čajna žlička vsebuje približno 2,5-3 ml tekočine. Ker je v 1 ml 40-odstotne raztopine 0,4 ml glukoze, bo žlička raztopine glukoze 0,4 x (2,5-3) = 1-1,2 g.
Tako je 1 čajna žlička 40% raztopine enaka 1 tableti.

Pripravimo lahko raztopino želene koncentracije iz praška glukoze, na primer 40%: 40 g praška raztopimo v 100 ml pitne vode.

Glukozo dajte v čajno žličko približno vsakih 5 minut. Ni priporočljivo dajati velike količine, da ne povzročite bruhanja. Upoštevati je treba, da je absorpcija tekočine v acetonemičnem sindromu slabša kot pri zdravem otroku, porabljena tekočina pa se lahko kopiči v želodcu in nato v celoti izčrpa z bruhanjem.

Če so kazalniki acetona v urinu dovolj visoki, je bolje piti bolj koncentrirano raztopino, 40%. Z zmanjšanjem acetona lahko uporabimo raztopine z nižjo koncentracijo. Upoštevajte, da zelo sladka 40% raztopina glukoze ni prijetna otrokovemu okusu, je sladka in lahko povzroči tudi bruhanje.

Za zalivanje lahko uporabite sladko uzvar (najboljša suha jabolka), decoction rozine. Iz izkušenj mnogih staršev, Coca-Cola daje dobre rezultate (brez plina), vendar se lahko priporoči za starejše otroke (ne za otroke, mlajše od enega leta, bi rekel, da tudi do 3 leta)

Sorbenti

Pojav acetona vodi v zastrupitev organizma, da se zmanjša uporaba sorbentov. Nekateri sorbenti delujejo samo v želodcu (aktivni oglje, beli premog itd.), Nekateri pa ostanejo aktivni, dokler ne vstopijo v črevo (enterosorbenti).
V acetonemičnem sindromu lahko uporabimo premog in enterosorbente, ki pa so bolj učinkoviti.

Najpogosteje se uporabljajo atoxyl in enterosgel, kot tudi smekt. Otrokom je lažje piti atoksil, lepši je in manj izziva refleks gag. Atoxyl je silicijev dioksid z visoko specifično površino, zaradi česar ima sposobnost "pritrditve" na svojo strukturo, kot je goba, različne snovi.

Enterosgel je za otroka težje piti, še posebej, če vsebuje bolj gosto gelne agregate (odvisno od oblike zdravila, lahko je to gel, prašek, pasta in proizvajalec). Včasih je struktura enteroslegya homogena, takšno zdravilo je lažje sprejemljivo. V prodaji je gelna pasta, ki je na voljo v tubah. Zdi se mi, da je to najboljša različica te droge.

Smecta je sorbent naravnega izvora. Raztopina je precej prijetna za okus. Pogosto se uporablja kot sorbent v pediatrični praksi.

Sorbenti so precejšnje število. Imajo drugačno točko maksimalne uporabe in njihova učinkovitost je tudi drugačna. Izbira sorbenta je odvisna tudi od individualnih značilnosti organizma. Podrobnejše informacije o sorbentih so predmet ponovnega pregleda.

Elektroliti

Za hitro odstranitev acetonskega sindroma je potrebno zagotoviti vnos tekočin in mineralnih soli v telo. Pri tem se pri hranjenju uporabljajo elektroliti, ki vsebujejo fiziološko potrebne soli (elektrolit) in vodo. To bo preprečilo dehidracijo in pomagalo odpraviti aceton in druge toksine.

Kot elektrolit lahko uporabite Regidron, Electrolyte Humana.
Imajo približno enako sestavo. Humana je bolj okusna.


Oba zdravila vsebujejo glukozo v svoji sestavi, vendar v veliko manjši količini (npr. 1 ml raztopine Regidron vsebuje 0,0135 g glukoze), kot je potrebno za izrazit acetonemski sindrom, zato je treba glukozo dodatno dopolniti.
Elektrolitske raztopine, ki se uporabljajo v ta namen, se imenujejo tudi alkalne pijače, ker imajo zaradi prisotnosti natrijevega citrata v sestavi alkalno reakcijo (sol šibke kisline in močna baza, zato daje po raztapljanju alkalno reakcijo).

Mineralna voda Borjomi se lahko uporablja tudi za zalivanje, iz katere se s podaljšanim usedanjem odstrani plin.
Če nimate kupljenega elektrolita, ga lahko pripravite sami: za to morate v 1 liter pitne vode raztopiti 1 čajno žličko soli (NaCl) in 1 čajno žličko sode (NaHCO).3). Ta recept je priporočil Komarovsky.

Hepatoprotektivna zdravila

Ta zdravila prispevajo k odstranitvi končnih produktov razgradnje beljakovin iz telesa, prav tako pa povečujejo detoksifikacijsko funkcijo jeter.

Najpogosteje se pri povišanem acetonu uporabljajo zdravila Betargin, naš analog Hepargin in Citrarginin.

Tako izgleda Originalna Betarginova ampula. Zdravilo je drago, v lekarni pa ga lahko kupite posamično, v eni ampuli.

Če želite vsebino ampule preliti, jo je treba odlomiti na obeh koncih.
Za uporabo morate vsebino ampule razredčiti v kozarcu vode in piti frakcijsko 1 žličko.

Navedel bom sklicevanje na droge iste farmakološke skupine. Če ne morete kupiti zgoraj navedenih zdravil, lahko uporabite obstoječe zdravilo s tega seznama.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Druga zdravila

Med zdravili, ki so učinkovita in se pogosto uporabljajo za acetonemijo, lahko navedete naslednje:

Nikotinamid je vitamin, katerega učinek je regulacija presnove glukoze. To se dogaja v tabletah in ampulah. Vzemite odmerek 5 mg na 1 kg telesne mase 3-krat na dan; 1 ml 5% raztopine vsebuje 50 mg snovi.

Dodate lahko askorbin z glukozo (beli vitamini). V stratsionarju se kokarboksilaza skoraj vedno daje intramuskularno, doma pa se lahko pije.

Da bi izboljšali prebavo in zmanjšali obremenitev trebušne slinavke, zdravniki pogosto priporočajo pitje naslednjih encimov: pankreatin, Creon, Mezim, Festal, Ensisital, Somilaz, Panzinorm, Nigedaz, Oraza itd.

Lahko se vključijo v režim zdravljenja takoj, ali pa se lahko dodajo v obdobju okrevanja, ko je minila acetonska kriza. Osebno jih ne uporabljam med aceton skoki, da ne bi povečali obremenitve z zdravilom na telo v tem obdobju.

Probiotiki in encimi, na primer enterohermin, simbiter itd., So pogosto vključeni v shemo obnove.
O encimih, probiotikih in encimih bodo podrobnejše informacije v drugem pregledu.


Za primer bom dal shemo krmljenja:

Ta shema vključuje zdravila, katerih delovanje je namenjeno zaustavitvi sproščanja acetona, njegove sorpcije in izločanja. Najpogosteje je to shema, ki jo uporabljam za zdravljenje svojih otrok.

1. Ampula glukoze, 40%. Pijte 1 čajno žličko vsakih 5-10 minut. Nato uporabite nižjo koncentracijo glukoze. Bolje je, da zapisujete glukozo z vodo (čajna žlička), da ne povzročite bruhanja.

2. Pakiranje praška Regidron v 0,5 litra pitne vode (kuhano in ohlajeno na sobno temperaturo).
Pijte 1 čajno žličko vsakih 3-5 minut

3. Atoxil razredčen v 100-150 ml pitne vode (kuhano in ohlajeno na sobno temperaturo) t
Pijte 1 čajno žličko vsakih 15 minut.

4. Uzvar pijte 1 čajno žličko vsakih 5 min.
Če otroku ni všeč okus elektrolita ali Atoxila, ga lahko poskusite umiti z uzvarjem. Uzvar ima diuretični učinek, ki je v tem primeru zelo uporaben, aceton se bo hitreje izločil. Najbolje je uporabiti domače suho sadje brez dodatkov.

Zelo pomembno je, da hranjenje izvedete v majhnih porcijah, da ne povzročite naslednjega bruhanja otroka. Tudi če otrok prosi za pijačo in je pripravljen piti veliko, je bolje, da tega ne počne, saj lahko z novim napadom bruhanja stanje še poslabša.

Hranjenje je treba izvajati ves čas, medtem ko so povišane vrednosti acetona in bruhanje, tudi če otrok spi. Če ne morete zaliti z žličko, je za to primerno, da uporabite katerokoli odmerno brizgo s postopnim razdeljevanjem v ml iz drugega zdravila ali običajne brizge za injekcije (brez igel).

Treba je opozoriti, da glukoza deluje hitreje kot alkalna pijača, ker je to prva stvar.

Od dodatnih ukrepov je treba navesti čiščenje klistirja. Najpogosteje se naredi alkalna raztopina. Alkalno okolje (pitje in klistir) prispeva k razgradnji in odstranitvi acetona.

Če bruhanje traja manj kot en dan, potem še ni prišlo do znatne dehidracije in po preprostih pravilih se lahko otrok hitro umakne iz prevladujočega položaja. Z veliko dehidracijo telesa s podaljšanim bruhanjem, drisko in velikimi indikacijami acetona v urinu je treba sprejeti bolj radikalne ukrepe - bolje je, da se obrnete na bolnišnico in opravite detoksikacijo pod nadzorom zdravnika. Intravensko kapljanje zmanjša aceton hitreje kot peroralna zdravila.

Otroci prerastejo nagnjenost k acetonemiji za približno 7-10 let. Če pa se aceton pojavi pri otroku, starejšem od 7 let, je to razlog za resen pregled. Potrebno je opraviti test za krvni sladkor s prsta in test urina za sladkor.
Pomanjkanje glukoze in s tem videz acetona je eden od simptomov sladkorne bolezni. Toda s to boleznijo problem ni v tem, da glukoza ni dovolj, ampak da se ne absorbira. Od tu in popolnoma različne metode zdravljenja.

Prehranski in preventivni ukrepi

Kateri proizvodi se lahko zaužijejo in ki ne morejo, morajo biti iz same definicije vira acetona. Potrebno je namreč izključiti vse izdelke, ki vsebujejo živalske maščobe, vključno z mesnimi in mlečnimi izdelki (z izjemo nizko vsebnosti maščob).
Izključiti je treba tudi izdelke, ki dražijo sluznico želodca in črevesja, da ne bi izzvali in ne poslabšali bruhanja. V tem primeru je dobro upoštevati dieto številka 5.

Ni treba popolnoma zanikati otroka sladkega (razen čokolade in sladkarij, vključno z živalskimi maščobami), v tem primeru so takšni izdelki potrebni, vendar ne pretiravajte, poiščite optimalno sredino in poglejte stanje otroka. Dobro je zamenjati sladkor (saharozo) s fruktozo.
V prehrano je smiselno vključiti pečena jabolka, ki vsebujejo pektin, ki je dober sorbent in deluje kot na primer atoksil.

Med visokim acetonom in bruhanjem je treba upoštevati strožjo dieto. V prvih dneh krize pogosto zavrnejo hrano. Ko se vaše stanje izboljša, morate nekaj časa obdržati prehrano, da se telo lahko opomore. Hrano je treba vnesti zelo natančno, majhne porcije in pogosto. Za ohranitev trebušne slinavke se lahko pijejo encimi.

Izbira, katere izdelke lahko in kaj ne, morate upoštevati tudi alergijske reakcije. Navsezadnje so lahko tudi vzrok za povečanje acetona.

Popolno okrevanje po acetonenemičnem sindromu se pojavi na različne načine: lahko je teden, morda tri, včasih pa še veliko več. Vse je odvisno od resnosti tečaja, stanja telesa, specifičnosti presnovnih procesov, spremljajočih bolezni itd. Dlje je otrok na pravilni prehrani po acetonemičnem sindromu manj možnosti za vrnitev.

Na primer, prikazal bom enega od primerov acetonemične krize pri mojem otroku - v smislu testa. Za zdravljenje, uporabljeno zgoraj opisano shemo.

Aceton se je močno povečal zvečer ali ponoči, zamudil je trenutek začetka, ponoči se je odprlo bruhanje z veliko količino tekočine. Ni bilo temperature. Testni trak je pokazal, da je aceton več kot 4 pluse (veliko temnejši od zadnje vrednosti barvne lestvice).

Domrid je bil uporabljen za zaustavitev bruhanja (enkrat). S stalnim zalivanjem po zgornji shemi se zvečer prvi dan aceton praktično ni zmanjšal. Zvečer se je bruhanje ponovilo. Dobili smo polovični odmerek Domrida in vodo nadaljevali.

Ponoči se je aceton začel zmanjševati (3 plus), to se je zgodilo po približno dnevu aktivnega zalivanja.

Po nekaj urah je padla na 2 plus točki. Bruhanje ni bilo več. Otrok je zaspal.

Zjutraj se je koncentracija acetona rahlo povečala. To je vedno tako, saj je jutranji urin bolj koncentriran, če otrok ponoči ne gre na stranišče.

Naslednji dan in potem ni bilo acetona v urinu.

V našem primeru je skok v acetonu najverjetneje povzročil virus črevesne gripe (rotavirus), ki zdaj aktivno hodi.
Upam, da bom v razmerah neugodne epidemiološke situacije v tem trenutku moj pregled koristil staršem, ker sem se nagel, da ga objavim.

Končno se želim zahvaliti dr. Komarovskemu za pojasnila in priporočila, ki so mi zelo pomagali http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Hvala za pozornost!
Vse dobro zdravje!

Ali lahko pijem kavo s pankreatitisom?

10. "Hipokratova prisega"