Acetonemični sindrom pri otrocih. Kaj zdravniki molčajo

Ustrezna obdelava z acetonom. Acetonemični sindrom - zapleti in posledice. Prva pomoč otroku s povišanim acetonom.

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks motenj, ki povzročajo presnovno motnjo v telesu otrok. Vzrok sindroma je povečana količina ketonskih teles v krvi. Ketonska telesa so produkti nepopolne oksidacije maščob. Acetonemični sindrom se kaže s stereotipnimi ponavljajočimi se epizodami acetonemičnega bruhanja in izmenično s obdobji popolnega počutja.

Znaki bolezni se pojavijo v dveh ali treh letih. Bolj izrazita pri sedmih do osemletnih bolnikih in do dvanajstih starosti.

Acetonemični sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemični sindrom: nasvet zdravnika

Na acetonemičnem sindromu pri otrocih pediatrični zdravnik trdi, da je to signal iz telesa o koncu glukoze v krvi. Zdravljenje je bogata in sladka pijača. Prišlo je do acetonemičnega bruhanja - glukoza intravensko ali injekcija antiemetika, po tem pa otroka zalivamo.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Acetonemični sindrom pri otrocih in odraslih. Simptomi in njihove razlike

Za acetonemični sindrom pri otrocih so značilni različni patološki znaki, ki se pojavijo v otroštvu in se pojavijo v telesu zaradi velikega kopičenja ketonskih teles v krvni plazmi.

"Ketonska telesa" - skupina snovi za izmenjavo izdelkov, ki se oblikujejo v jetrih. S preprostimi besedami: presnovna motnja, pri kateri žlindre niso odstranjene.

Znaki in manifestacije bolezni pri otrocih:

  1. Pogosto slabost
  2. Bruhanje
  3. Duševna utrujenost
  4. Letargija
  5. Glavoboli
  6. Bolečine v sklepih
  7. Bolečine v trebuhu
  8. Driska
  9. Dehidracija
Ti simptomi se pojavijo posamezno ali v kombinaciji.

Acetonemični sindrom pri otrocih je dveh vrst:

  • primarno - kot posledica neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - z nalezljivimi, endokrinimi boleznimi, kot tudi z ozadjem tumorjev in lezij centralnega živčnega sistema.

Najdemo tudi primarni idiopatski acetonemični sindrom pri otrocih. V tem primeru je glavni izzivalni mehanizem dedni dejavnik.

Acetonemični sindrom pri odraslih se pojavlja v nasprotju z energetsko bilanco beljakovin. Kopičenje prevelike dovoljene količine acetona, ki povzroči zastrupitev telesa. Znaki in manifestacije so podobni tistim pri otroškem acetonemičnem sindromu, kot tudi vonj acetona iz ust. Vzroki razvoja:

  1. tipa II
  2. odpoved ledvic
  3. zastrupitev z alkoholom
  4. post
  5. stres

Zaključek: pri otrocih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali nalezljivih bolezni. Odrasli obolijo zaradi zunanjih dejavnikov.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom, katerega diagnoza se pojavi, ko jo pregleda zdravnik, se odkrije le pri otrocih, mlajših od 12 let. Za zaključek se zdravnik opira na bolnikovo zgodovino, pritožbe, laboratorijske teste.

Kaj morate paziti na:

  1. Dolgo bruhanje, ki vsebuje sledove žolča, krvi
  2. Slabost traja od dve uri do nekaj dni
  3. Analize, ki ne kažejo bistvenih odstopanj od norme
  4. Prisotnost ali odsotnost drugih bolezni

Korespondenca na internetu

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik bo naročil pregled pri psihoterapevtu, gastroenterologu, ultrazvočnem pregledu ali predpisal potek masaže otroka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Prva pomoč otroku s povišanim acetonom

Bruhanje dehidrira telo. Otroci imajo pogosto bruhanje. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma doma

  1. Odvečnih elementov razpadanja se znebimo s pomočjo alkalnega klistirja. Priprava raztopine - čajna žlička sode, raztopljene v 200 ml prečiščene vode
  2. Pijemo zdravila za notranjo rehidracijo - »Aktivno oglje«, »Enterosgel«, »Regidron«, »ORS-200«, »Glukosolan« ali »Oralit«
  3. Obnovite izgubljene tekočine, ker je telo dehidrirano zaradi hudega bruhanja - močnega sladkanega limoninega čaja ali negazirane mineralne vode. Otroka raztopimo s toplo pijačo vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih čez dan.
  4. Pogosteje se nanašamo na prsi otroka, ki je dojenčka.
  5. Dnevni obrok obogatimo z ogljikovimi hidrati, v celoti pa zavržemo iz maščobnih živil.
  6. Če obrok povzroči nove bruhanje, boste potrebovali odcejanje z glukozo.

Neodvisno določite raven acetona z uporabo testnih trakov. Zdravljenje na domu je dovoljeno po celovitem pregledu.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma je predvsem boj s krizami in lajšanje poslabšanj.

Okrevanje v času poslabšanja bolezni spremlja intenzivno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo individualno glede na raven acetona v telesu. Acetonomski sindrom pri otrocih, zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo na priporočilo zdravnika in v zdravstvenih ustanovah za izključitev recidivov.

Acetonemični sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemični sindrom je posebna reakcija telesa na pretirano kopičenje ketonskih teles v krvi. To je kompleks kliničnih znakov, ki se pojavijo zaradi presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemično bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki za patološko stanje so stres, psiho-čustveno preobremenitev, fizično preobremenitev, prehranske napake, akutna okužba, različne bolezni. Pred začetkom napada postane otrok muhast, jokav, šibek, noče jesti, pritožuje se na bolečino v trebuhu in na glavi.

V telesu se nenehno pojavljajo presnovni procesi. S pretokom krvi in ​​limfe vstopajo hranila v tkiva in organe, izločajo pa se tudi razpadni produkti in toksini. Metabolični neuspeh negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktivacije procesa razgradnje maščob se v krvi pojavijo ketonski telesi. Slabša presnova beljakovin in maščob vodi do kopičenja razgradnih produktov v telesu, nadaljnjega napredovanja presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se kaže v napadih acetonemičnih kriz in se konča z razvojem acetonemičnega sindroma pri otrocih.

Ta bolezen velja za eno od manifestacij nevroartitne diateze. Pokaže se z napadi nepopustljivega bruhanja, izmeničnega obdobja dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracije in abdominalnih sindromov. Bolni otroci so lahko navdušeni, imajo dober spomin in sposobnost učenja, zaostajajo v telesni teži in fizičnem razvoju od vrstnikov, a so pred njimi v psiho-emocionalnem smislu. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo po ICD-10 R82.4 in ime "Acetonuria". Pojavlja se pogosteje pri otrocih predšolske starosti 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na podatkih klinične slike in rezultatih laboratorijskih testov. Neuravnoteženost vode in elektrolitov v kombinaciji s ketonurijo in hiperamonemijo - značilni simptomi sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavni diagnostični kriterij patologije.

Bolniki z acetonemijo preživijo infuzijsko terapijo, dajo čistilne klistre, predpišejo prehrano z ogljikovimi hidrati in zelenjavo. Terapevtski ukrepi lahko preprečijo acetonemično krizo in bistveno ublažijo stanje otroka. Začetek krize bo potekal hitro in brez zapletov. Če se bolezen ne ustavi pravočasno in se ji dovoli, da se odvija, so lahko posledice zelo žalostne.

Vrste acetonemičnega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Pregrevanje mastne hrane ali dolgotrajno postenje lahko povzroči njeno poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z ne-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih febrilnih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutne okužbe, poškodbe in neoplazme možganov, hematološke in prebavne motnje.

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, zaradi česar nastane presežek maščobnih kislin. Normalno pri zdravih ljudeh se preoblikujejo v jetrih v acetil-koencim A, ki je večinoma vključen v nastajanje holesterola, in manj - se porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, postane tudi količina acetil koencima A prevelika. Ostane le en način - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Neustrezno prilagojen prebavni sistem otroka in pospešena presnova kršita ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo kislinsko-bazno neravnovesje in imajo toksičen učinek na centralni živčni sistem in prebavni trakt.

Pri odraslih se acetonemični sindrom razvije v nasprotju s presnovo purina. To je še en mehanizem za dopolnitev primanjkljaja energije v primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih zalog beljakovin. Pri razdeljevanju ogljikovih hidratov nastajajo glukoza in voda, med razgradnjo beljakovin pa veliko vmesnih proizvodov, ki predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoacetična in beta-hidro-maslena kislina, aceton. Njihova previsoka koncentracija v krvi vodi do acetonemičnega sindroma.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije:

  1. psihomotorično preobremenitev
  2. zastrupitev
  3. hude bolečine
  4. sončno sevanje
  5. Poškodbe CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. telesne dejavnosti
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno postenje ali prenajedanje maščobnih in beljakovinskih živil,
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost sorodnikov protina, žolčnih kamnov in urolitiaze, ateroskleroze,
  12. odpoved ledvic
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih vodov.

Ketonska telesa v procesu oksidacije se pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemične reakcije se aktivno pojavljajo v skeletnih mišicah, miokardih in možganskem tkivu. V nespremenjeni obliki zapustijo telo skozi ledvice, pljuča in gastrointestinalne organe. Ko se proces njihovega nastajanja pojavi hitreje kot proces uporabe, se pojavi ketoza.

Patogenetske povezave sindroma:

  • vpliv provokacijskega dejavnika
  • povečana raven ketonskih teles,
  • ketoacidoza
  • hiperventilacija pljuč
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi, t
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • koma,
  • poškodba sloja lipidne membrane,
  • hipoksemija
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomatologija

Patologijo kažejo naslednje klinične značilnosti:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrastenija - blaga vznemirljivost in hitro izčrpanje živčnih funkcij, t
  3. Slim figure
  4. Stidljivost, strah in osamljenost v novih razmerah,
  5. Občutljiv spanec, pogoste nespečnosti, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in svetlobo,
  7. Emocionalna nestabilnost
  8. Hiter razvoj govora, spomin, zaznavanje informacij,
  9. Socialna disadaptacija.

Acetonemična kriza je tipična manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih tudi po prekurzorjih: apatija, brezbrižnost ali razburjenje, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni simptom acetonemične krize je ponavljajoče ali nepopustljivo bruhanje, različni stereotipi: vsaka nova epizoda ponovi prejšnjo. Vomit pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemično bruhanje skoraj vedno spremlja zastrupitev, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki.
  • Intoksikacijski sindrom se kaže v vročini, mrzlici, tahikardiji, mialgiji, artralgiji, kratki sapnici.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suha in bleda koža, škrlatno rdečilo na licih, kapljica za oči.
  • Lahko se pojavi pri hudih primerih meningealnih simptomov, tahipneje, epileptičnih napadih.
  • Abdominalni sindrom se kaže v nelagodju in bolečinah v epigastriju, slabšem blatu, dispeptičnih simptomih.
  • Pri bolnikih z diurezo se pojavi neprijeten vonj acetona iz ust, kože, urina in bruhanja. Jetra rastejo po prenehanju bruhanja.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo celo v neonatalnem obdobju in popolnoma izginejo v puberteti.

Z zgoraj navedenimi simptomi najdemo v telesu veliko teles ketona in aceton v urinu. Acetonemično bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. Sicer bolniki povečajo jetra, poveča se število levkocitov v krvi, pojavi se ketoacidotična koma.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo patologije naredimo po celovitem pregledu bolnika. Če želite to narediti, zberejo zgodovino življenja in bolezni, poslušajte pritožbe, preučite klinične znake in rezultate dodatnih testov. Bolniki v krvi kažejo vnetne spremembe, povečanje ali zmanjšanje koncentracije natrija in kalija, zmanjšanje glukoze, hipokloremija, premik pH na kislinsko stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo in visoko koncentracijo ketonskih teles. V urinu so zaznani glukozurija in ketonurija. Instrumentalna diagnostika je ultrazvočni pregled trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija vam omogoča določitev zmanjšanja diastoličnega in kapi volumna levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvet s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

Za določitev koncentracije ketonskih teles v urinu in krvi je mogoče v kliničnem laboratoriju ali doma. Venska kri prehaja zjutraj na prazen želodec. Pred tem je prepovedano kaditi in piti alkohol. Vsem bolnikom na predvečer priporočamo, da niso živčni in ne spreminjajo svoje običajne prehrane. Urin se zbira zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih spolnih organov.

Na domu uporabite testne sisteme - indikatorske trakove, katerih stopnja barve pripravi zaključke o prisotnosti acetona v urinu. Za to so tabele, v katerih se ena ali druga koncentracija ketonskih teles ujema z vsako barvo. Testni trak se potopi v urin nekaj sekund in počaka 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, ki je priložena preskusu.

Zdravljenje

V primeru prvih znakov patologije pri otroku je potrebno razliti z mineralno vodo, juho bokov ali nesladkanim čajem, čisto pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če je koncentracija acetona povišana, je potrebno izpiranje želodca in čiščenje klistirja. Potem se otroku podelijo enterosorbenti - "aktivni ogljik", "enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroka nenehno zalivati. Običajno vsakih 5 minut dajte 1-2 sipov. Takšna frakcijska pijača pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidozi je indicirana 12-urna lakota.

Strog nadzor dnevne prehrane otroka vam omogoča, da se izognete poslabšanju sindroma v prihodnosti. Otroci v konzervah, marinade, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta živila so prepovedani za bolne otroke. V disfunkcionalnem obdobju morate upoštevati dieto 2-3 tedne. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelenjave in zelenjave, pekarskih jabolk, galetnih piškotkov.

Acetonemična kriza - indikacija za hospitalizacijo otroka. Bolniki so podvrženi razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, ki je namenjena lajšanju bolečine in potrebam po bruhanju, normalizaciji ravnotežja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je iz prehrane izključena maščoba, prevalenca lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostna količina tekočine. Bolniki so pokazali obilno prehranjevanje.
  2. Pri eksikozi uporabimo raztopine, pripravljene neodvisno od praška ali končnih izdelkov. Najpogosteje se uporabljajo "Regidron", "Glukosolan", bioris ali bujonke korenja-riža, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijsko zdravljenje temelji na intravenskem dajanju zdravil, namenjenih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazičnega stanja v telesu. Pacientom dajemo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološko raztopino, Ringer, glukozo, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Protimikrobno zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami - protibakterijskimi in protivirusnimi zdravili.
  5. Za odpravo glavnih simptomov se uporabljajo antiemetična zdravila "Tsirukal", "Raglan", antispazmodiki "Drotaverin", "Papaverin", sedativi "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorji "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium". "," Metoklopramid ", presnovni pripravki" tiamin "," kokarboksilaza "," piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, kadar je funkcija filtracije organa znatno poslabšana. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri škodljivih snovi in ​​razkrojnih produktov. Bolnikova kri in posebna vodna raztopina preidejo skozi napravo in se presejejo skozi sito. Vrne se v telo v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščna medicina - infuzija korenine baldrijana, maternice, potonike, ki ima rahel pomirjevalni učinek.

Pravilno zdravljenje vam omogoča, da odpravite simptome acetonemične krize v 2-5 dneh.

Klinična priporočila strokovnjakov v interiktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati prehranjevanje otroka, ga hraniti predvsem z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi, ne da bi dovolili napake v prehrani.
  • Da bi se izognili razvoju nalezljivih bolezni, je treba upoštevati pravila osebne higiene, se izogibati obiskanim mestom in izvajati osnovne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres - bolezni provokatorjev. Starši morajo ustvariti ugodno vzdušje v družini in zaščititi otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V interiktalnem obdobju so bolnim otrokom predpisani multivitaminski kompleksi, pripravki, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine lahko ustavite bruhanje in izboljšate splošno počutje. Običajno jih okrasijo juhe in poparke melise, poprove mete, timijana, mačje metulje, kislice in šipka, brusnice. Zeliščna zdravila s protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, potonika, brin, krhlika, kopriva, breza.

Otroci z acetonemičnim sindromom so najbolj dovzetni za razvoj sladkorne bolezni. Zato jih opazimo pri pediatričnih endokrinologih in jih vsako leto testiramo na toleranco glukoze. Ti otroci so vitaminski terapiji prikazani 2-krat na leto spomladi in jeseni ter letno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza patologije je relativno ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje in nato popolnoma preneha. V starosti 11-12 let bolezen sama izgine in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna zdravstvena oskrba pomaga preprečevati ketoacidozo in preprečiti nastanek hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je potrebno obvestiti starše, katerih otroci trpijo za nevroartritično diatezo, o možnih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila strokovnjakov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. Ne preobremenite otroka z mastnimi živili
  2. da otroka ne bi stradal,
  3. vodenje popuščanja in vodnih postopkov, t
  4. pravočasno cepljenje otroka
  5. okrepiti imunski sistem
  6. normalizira črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani pri neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preventivo ARVI. Če želite to narediti, morate voditi aktivni življenjski slog, utrjevati, hoditi na svežem zraku. Če se pravilno zdravi in ​​se ravna v skladu z vsemi medicinskimi navodili, se kri v otroku za vedno umakne.

Acetonemični sindrom pri otroku: zdravljenje bruhanja pri otrocih, prehrana med krizo

Acetonemični sindrom pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Vendar ima vsak napad značilen simptom, ki povzroča veliko neugodja.

Tako ima acetonemični sindrom v fazi poslabšanja simptome, kot je acetonemično bruhanje, pri katerem se ponavlja in nepretrgoma. Poleg tega se pri otroku začne bruhati, ne samo po jedi, ampak tudi po pitju tekočine. To stanje je zelo resno, saj vodi v dehidracijo.

Poleg napadov konstantnega bruhanja se acetonemski sindrom manifestira s toksikozo, ki jo poslabša dehidracija. Še več, pacientova koža postane bleda in na obrazih se pojavi nenaravno rdečilo, zmanjša se mišični tonus in občutek šibkosti.

Otrok je v vznemirjenem stanju, ki ga spremlja jok in kričanje. Ta pojav nadomesti šibkost in zaspanost. Hkrati se izsušijo sluznice (oči, usta) in koža.

Tudi acetonemični sindrom spremlja povečana telesna temperatura - 38-39 stopinj.

V nekaterih primerih lahko zaradi dehidracije in toksikoze temperatura doseže 40 stopinj. Vendar pa telo otroka izžareva neprijeten vonj, ki spominja na vonj acetona ali topila.

Bodite pozorni! Starši morajo vedeti, da acetonemično bruhanje pri otrocih ni brez razloga. Zato je potrebno izvesti temeljito analizo prejšnjega stanja in vedenja otroka.

Praviloma se acetonemično bruhanje pojavi kot posledica čustvene ali fizične preobremenitve. Pogosto to stanje napreduje po praznikih ali prenajedanju mastnih in sladkih jedi.

Tudi acetonemično bruhanje se lahko razvije v ozadju različnih bolezni, kot je običajen prehlad.

Praviloma lahko pozorni starši prepoznajo znake, ki kažejo na pojav bruhanja. Naslednji znaki kažejo, da ima otrok acetonemično krizo:

  • solzavost;
  • kapricioznost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev uživanja hrane (tudi vaše najljubše jedi);
  • glavobol;
  • šibkost;
  • razburjena ali ohlapna blata;
  • vonj acetona prihaja iz ust.

Prav tako lahko določite vsebnost acetona v urinu s pomočjo posebnih testnih trakov.

Opozoriti je treba, da lahko izkušeni starši preprečijo acetonemični sindrom, zaradi česar se otroško stanje močno ublaži in preprečuje celo pojav bruhanja. V skrajnih primerih bo kriza hitro in enostavno, brez zapletov.

Kakšna naj bo prva pomoč za acetonemični sindrom pri otrocih?

Ob pojavu krize pri otroku je treba nemudoma sprejeti ukrepe za izboljšanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Tiste starše, ki nimajo izkušenj z ustavitvijo sindromov, je treba poklicati v zdravniško hišo. Še posebej je nemogoče brez zdravniške pomoči, če se je pojavil acetonemični napad pri zelo majhnem otroku (1-4 leta).

Če imate kakršne koli dvome, morate poklicati rešilca, ker se acetonemični sindrom pogosto zamenjuje z različnimi nalezljivimi boleznimi, ki so zelo nevarne. In zdravnik, ki je prišel na razpis, bo ugotovil, ali obstaja potreba po hospitalizaciji in imenovanju dodatne terapije.

Začetno zdravljenje je sušenje otroka, kar pomeni, da mora piti veliko tekočine. Odlično zdravilo bo sladki močan čaj, vendar ga je treba piti počasi in v majhnih požirkih, da ne bi povzročili bruhanja.

Telo se dobro absorbira v šarži tekočine in velika količina porabljene vode lahko povzroči bruhanje. V tem primeru mora biti temperatura čaja ali kompota enaka telesni temperaturi ali nekoliko nižja. V primeru hudega bruhanja je priporočljivo piti hladno, vendar ne ledeno vodo.

Če ima otrok željo po jesti, mu lahko daš rezino starega kruha ali bele krekere. Ampak, če bolnik noče jesti, potem vam ni treba prisiliti.

Pri normalni absorpciji tekočine lahko pacient dobi zeliščni deco od origana ali poprove mete ali pa mu damo toplo mineralno vodo brez plina.

Prav tako je treba upoštevati posebno prehrano, vključno z zelenjavnimi in sadnimi pireji in fermentiranimi mlečnimi napitki.

Zdravljenje

Acetonemični sindrom pri otrocih se zdravi na dveh glavnih področjih:

  • zdravljenje acetoniznih napadov, vključno s toksikozo in bruhanjem;
  • med zdravljenjem in rehabilitacijo med napadi, da se zmanjša pogostost in zapletenost poslabšanj.

Zdravljenje med napadi je zelo aktivno in intenzivno. Tehnika je izbrana glede na specifično situacijo in koncentracijo acetona v urinu v obdobju poslabšanja. V primeru pojava blagih do zmernih epileptičnih napadov z acetonom do 2 križanjem se zdravljenje lahko opravi doma, vendar pod zdravniškim in starševskim nadzorom, v posebej težkih situacijah pa je bolnik hospitaliziran.

Praviloma se acetonemična kri zdravi tako, da prepreči dehidracijo in zapolni izgubo tekočine po daljšem bruhanju.

Tudi terapija je usmerjena v odpravo toksičnih učinkov ketonskih teles na telo otroka (zlasti na živčni sistem) in odpravo bruhanja.

Poleg tega opazimo posebno prehrano in v nekaterih primerih uporabimo dodatne terapevtske metode.

Vsakemu otroku, ki ima acetonemično krizo, ki ga spremlja bruhanje, se daje posebna dieta. Najprej morajo biti v prehrani otrok prisotni lahki ogljikovi hidrati (sladkor, glukoza) in težko pitje. Vendar je treba omejiti uživanje maščobnih živil.

Pri prvih simptomih sindroma je treba takoj otpaivat otroka. To pomeni, da mu je treba dati toplo pijačo, katere volumen znaša od 5 do 15 ml. Potrebno je piti tekočino vsakih 5-10 minut, da se ustavijo želodčne motnje.

Bodite pozorni! Otpaivat otroku bolje alkalna mineralna voda (negazirana) ali močan sladki čaj.

V začetni fazi bolezni se zmanjša apetit pacienta, zato ga ne smete prehitro hraniti. Dovolj muka, če poje nekaj piškotov ali krekerjev. Ko je bruhanje ustavljeno (drugi dan), se lahko otrok hrani z tekočo rižjo kašo, kuhano v vodi in zelenjavno juho. V tem primeru morajo biti deleži majhni, interval med uporabo hrane pa se mora zmanjšati.

Za dojenčke je na voljo tudi posebna prehrana. Otroka je treba namestiti na prsi, kolikor je le mogoče, in dojenčki, ki so dojeni, morajo dobiti tekočo mešanico, žito in čim pogosteje zalivati.

Če se bruhanje umakne in telo začne normalno asimilirati hrano, se otroški meni lahko postopoma razširi z dodajanjem živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate:

  1. Kotleti ali ribe;
  2. ajdova kaša;
  3. ovsena kaša;
  4. pšenična kaša.

Da bi preprečili pojav napadov v prihodnosti, je treba po prenehanju zdravljenja upoštevati določeno prehrano. Dojenčka ni mogoče hraniti:

  • teletina;
  • Piščančja koža;
  • sedlo;
  • paradižniki;
  • mast in druga mastna živila;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • bogate juhe;
  • stročnice;
  • Kava;
  • čokolado

Prednost je treba dati mlečnim proizvodom, žitaricam, krompirju, sadju, jajcem in zelenjavi.

Glavni problem pri acetonemični krizi je dehidracija, zato mora biti zdravljenje celovito. Pri blagi in zmerni acetonemiji (1-2 križi acetona v urinu) zadostuje peroralna rehidracija (spajkanje) z uporabo dodatnih postopkov.

Najprej je potrebno odstraniti odvečno količino acetona in drugih razgradnih produktov ter očistiti klistir, saj soda nevtralizira ketonska telesa in očisti črevesje ter tako izboljša otrokovo stanje. Praviloma se ta postopek izvaja z alkalno raztopino. Recept za njegovo pripravo je preprost: 1 žlička. Soda raztopimo v 200 ml tople vode.

Ko se takšno zdravljenje izvede, je treba otroka zdraviti z vnosom tekočine z izračunom 100 ml na 1 kg telesne teže. Po vsakem bruhanju mora piti do 150 ml tekočine.

V vsakem primeru se mora o izbiri tekočine posvetovati z zdravnikom. Vendar, če ni priložnosti, da se posvetujete z zdravnikom, je potrebno sami vzeti raztopino. Po vsakih 5 minut mora otrok iz žlice piti 5-10 ml tekočine.

Kot pijača popoln topel sladki čaj z limono ali medom, raztopino sode, negazirano alkalno mineralno vodo. Uporabite lahko tudi raztopine za peroralno rehidracijo, če so v domačem kompletu za prvo pomoč.

Vrečko tega orodja raztopimo v 1 litru vode in čez dan popijemo iz žlice. Optimalne priprave za otroka so "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" ali "Regidron".

Terapija med napadi

Otrok z diagnozo acetonemične krize, pediater, zapisuje in redno spremlja svoje stanje. Predpisano je tudi profilaktično zdravljenje, tudi če ni napadov.

Najprej zdravnik prilagodi otrokovo prehrano. Ta vidik je zelo pomemben, ker bi morala biti prehrana omejena, saj se lahko v primeru prenajedanja in rednega uživanja prepovedane hrane stanje bolnika poslabša in bruhanje se ponovno pojavi.

Zdravnik predpiše tudi vitaminsko terapijo dvakrat letno, pogosto jeseni in spomladi. Poleg tega bo za otroka koristno sanitarno zdravljenje.

Za izboljšanje delovanja jeter, namenjenih nevtralizaciji ketonskih teles, zdravnik predpiše vnos lipotropnih snovi in ​​hepatoprotektorjev. Ta zdravila pomagajo jetra normalizirati presnovo maščob in izboljšati njeno delovanje.

Če pride do spremembe v analizi blata, ki kaže na okvaro trebušne slinavke, zdravnik predpiše potek encimov. Takšno zdravljenje traja od 1 do 2 mesecev.

Otrok z visoko razdražljivost živčnega sistema je predpisan potek zdravljenja, vključno z zdravili, ki temeljijo na motherwort in baldrijana, ob sedative čaji, terapevtske kopeli in masažo terapijo. To zdravljenje se ponovi nekajkrat na leto.

Za stalno spremljanje koncentracije acetona v urinu v lekarniškem kiosku lahko kupite testne trakove. Analizo urina z acetonom je treba izvesti prvi mesec po pojavu acetonemičnega sindroma. In če starši sumijo, da je raven acetona v otroku zmanjšana zaradi stresa in kataralnih bolezni, se po potrebi izvede študija.

Če test določa prisotnost acetona v urinu, lahko takoj nadaljujete z vsemi zgoraj navedenimi postopki, tako da je otroško stanje stabilno in bruhanje se ne pojavi. Mimogrede, test trakovi omogočajo tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Na žalost lahko acetonemična kriza povzroči nadaljnji razvoj sladkorne bolezni. Zato se otroci s takšnimi patološkimi boleznimi endokrinologom prijavijo na registracijo. Prav tako se otroka vsako leto preveri, da določi raven glukoze v krvi.

Pri pravilnem zdravljenju in kasnejšem okrevanju se acetonemični napadi umaknejo od 12 do 15 let. Toda otroci, ki so preživeli krizo, lahko razvijejo številne bolezni (distonijo, žolčne kamne, hipertenzijo itd.).

Takšni otroci morajo biti pod stalnim zdravniškim in starševskim nadzorom, zlasti zaradi povečane živčne razdražljivosti in nenehnih napadov. Redno jih pregledajo zdravniki in opravijo zdravniški pregled za pravočasno prepoznavanje nastopa sindroma ali razvoj zapletov.

Poleg tega, da bi se izognili posledicam, je treba izvesti preprečevanje ARVI in prehladov. Torej, po vseh medicinskih navodilih in ob pravilni prehranski krizi, se lahko otrok umakne za vedno.

Acetonemični sindrom pri otrocih. Pojavi acetonemičnega sindroma

Če ne najdete odgovora ali vam lahko pomaga zdravnik, se lahko obrnete na naše strokovnjake in dobite odgovor v eni uri.

Klinične manifestacije acetonemije

Manifestacije acetonemičnega sindroma imajo veliko različnih možnosti, v vsakem primeru pa ob vsakem napadu obstajajo določene tipične manifestacije, ki so za otroka precej zastrašujoče in neprijetne, ter težko za moralno stanje staršev. Torej, najprej, acetonemični sindrom v fazi kliničnega poslabšanja je značilna napadi bruhanja, medtem ko se ponavlja, neuničljiv, podaljšan, se kaže ne samo, ko poskuša jesti, ampak tudi pri pitju tekočine. To bruhanje je za otroka težko in lahko vodi do resnih znakov dehidracije.

Poleg napadov ponavljajočega bruhanja z acetonemičnim sindromom obstajajo tudi znaki toksikoze, ki jo poslabša dehidracija. Hkrati se pojavi bledica s hkratnim nenaravnim rdečilom na licih, zmanjšanim mišičnim tonusom celotnega telesa in hudo šibkostjo, vznemirjenostjo in kriki, jokom, ki ga postopoma nadomeščajo šibkost in močna zaspanost, huda suha koža in sluznice v ustih in očeh.

Med napadi acetonemičnega bruhanja se temperatura dvigne na 38-39 stopinj, včasih celo višje, zaradi toksikoze in dehidracije, iz otrokovega telesa, dihanja in vseh njegovih izločkov izhaja specifičen vonj, ki je opisan kot vonj topila, acetona ali ". Ne smemo pozabiti, da napadi acetonemičnega bruhanja ne nastanejo iz nič, brez predhodne provokacije. Zato je potrebno skrbno analizirati prejšnje zdravstveno stanje in obnašanje otroka.

Običajno se napadi bruhanja z acetoneisom pojavijo po fizični ali čustveni preobremenitvi, zlasti na počitnicah, po jedi ali uživanju maščobnih živil in sladkarij ali med otrokovo boleznijo, kot je prehlad. Pogosto lahko pozorni starši pred napadom ugotovijo, kakšni bodo napovedovalci tega, kar se lahko zgodi z bruhanjem z acetonom. Otroci postanejo prekomerno hiroviti in jokav, zavračajo običajno in celo najljubšo hrano, pritožujejo se na bolečine in glavobole. Pogosto imajo otroci drisko ali ohlapno blato, bolečine v trebuhu pred krizo, še pred začetkom bruhanja, lahko ujamete rahel vonj acetona, ki prihaja iz otroka, zlasti iz ust, in prisotnost acetona v urinu lahko določite s testnimi lističi. Če se starši prvič niso srečali s takšnimi manifestacijami acetoniznega bruhanja, lahko že začnejo preprečevati napad, ki močno ublaži otrokovo stanje in se sploh ne more bruhati ali pa bo napad potekal hitro in brez dehidracije.

Tipičen napad acetoneisovega bruhanja

Manifestacije tipičnih, klasično nastalih napadov acetonemičnega sindroma lahko trajajo od enega do dveh dni do pet do sedem dni, spremljajo pa ga tudi bruhanje. Pogostost pojavljanja epileptičnih napadov in njihovo trajanje je odvisna od začetne ravni otrokovega zdravja, pa tudi od ukrepov, ki jih sprejmejo starši za ohranjanje otrokovega režima in omejitev pri hrani, za jemanje zdravil in drugih dejavnikov. Bruhanje v najlažjih primerih se lahko pojavi enkrat, ponavadi pa se zgodi večkrat, v enem dnevu pa lahko pride do deset ali več epizod bruhanja. Otrokom je dovolj težko, še posebej v zgodnjem otroštvu.

V klinični sliki z značilnimi acetonemičnimi napadi prevladujejo napad in ponavljajoče bruhanje, otrokovi poskusi, da bi jedli ali pili vodo, povzročajo nove napade bruhanja. Vsebina želodca takoj ugasne z vsemi poskusi vnosa tekočine, ki povzroči dehidracijo in nastane zastrupitev s ketonskimi telesi, ki se kopičijo v telesu zaradi metabolnih okvar. Otrok izgleda močno boleče, zelo bled, z rdečico na licih, ki je močno poudarjena v ozadju bledice, nato pa se zaradi izrazite mišične oslabelosti postopno zmanjšuje aktivnost otroka. Otroku je težko celo razumeti roke ali hoditi, nenehno leži v postelji.

Prav tako so za acetonemične napade značilna stopenjski razvoj nevroloških in kliničnih manifestacij - sprva z majhnimi koncentracijami acetona v krvi, se pojavlja razburjenje z ostro anksioznostjo, kriki, jokom in histerijo otroka, vendar se z akumulacijo strupenih produktov v krvi, vzburjenost otroka in jok izmenjujejo z napadi zaspanosti in zaspanosti, huda šibkost in šibkost. Če so deli možganov razdraženi, se lahko pojavijo napadi krčev in izguba zavesti, ki lahko vodijo v dehidracijo možganskega tkiva in razvoj kome.

Ob pregledu z zdravnikom bo prišlo do kršitve krvnega obtoka z zmanjšanjem količine krvi, ki kroži po žilah, kar se kaže v močnem znižanju krvnega tlaka, vrtoglavici, zlasti pri stoječem položaju, izgubi zavesti in kolapsu, oslabitvi srčnih tonov pri poslušanju prsnega koša, razvoju močne tahikardije ali aritmije z ostrim kršitev srčne dejavnosti.

Otroci se lahko pritožujejo zaradi napadov bolečin v trebuhu, bolečine v trebuhu, slabosti in nagnjenosti k bruhanju. Starši lahko opazijo prejšnje epizode zaprtja ali hudo lajšanje blata, vključno z drisko, pred napadom.

Pri pregledu trebuha ni napeta, čeprav je bolečina zabeležena zaradi črevesnega spazma na določenih območjih, lahko pa pride do povečanja robov jeter od obrnjenega loka za en ali dva centimetra in takšna povečava jeter lahko traja še en teden po zadnjem napadu. zaradi aktivne aktivnosti razstrupljanja jeter.

V ozadju napadov na bruhanje temperatura običajno naraste na 37.0-38.0 stopinj, poleg tega vonj acetona izvira iz vseh blata in ga lahko količinsko izmerimo v krvi in ​​urinu.

Med preiskavami krvi in ​​urina se poveča količina ketonskih teles (aceton, hidroksimetam in acetoocetne kisline), zmanjšanje kloridov v plazmi, presnova acidoze - kopičenje kislinskih radikalov v krvi, zmanjšanje glukoze v krvi - hipoglikemija in spremembe v sestavi krvnih lipidov zaradi aktivnega delovanja. cepitve z nastankom acetona. Na splošno analiza krvi dramatično poveča število levkocitov z nevtrofilnim premikom in pospešen ESR je precej izrazit.

Metode za diagnozo acetonemičnega sindroma

Če se to prvič zgodi otroku, so starši vedno prestrašeni, še posebej, ker bruhanje ne preneha, pogosto so manifestacije podobne kliniki črevesne okužbe in ni razloga za to, vsi drugi družinski člani so zdravi, otrok pa je bolan. Ampak zdravniki reševalcev trdovratno pripeljejo otroka s temperaturo, bruhanjem in dehidracijo v nalezljivo bolnišnico.

Tam se najpogosteje, glede na krvne in urinske teste, izkaže, da koncentracije acetona v urinu in krvi potekajo izven lestvice, diagnoza acetonemičnega sindroma pa se najprej vstavi, nato se otroka prenese na gastroenterologijo in tam zdravi. Z ugotovljeno diagnozo starši kasneje pridobijo testne trakove, s katerimi določijo nivo acetona v urinu in ga kontrolirajo, popravljajo prehranske in terapevtske ukrepe.

Tudi če so starši prepričani, da je začetek bruhanja nov acetonizen napad, je treba poklicati zdravnika, izgled acetona v urinu je lahko znak nekaterih drugih bolezni - diagnoza acetonemičnega sindroma se izvede po odpravi takšnih bolezni, kot je diabetična ketoacidoza, resen zaplet sladkorne bolezni s spremembo presnove sladkorja in z izjemo akutnih kirurških bolezni - apendicitis in peritonitis. Zaradi vztrajnega bruhanja je treba takoj izključiti tudi diagnoze, kot so nevrokirurški zapleti, kot so encefalitis, meningitis, nastanek možganskega edema, zastrupitev, toksikoza in infekcijske bolezni v prodromalnem obdobju.

Kaj je treba storiti za diagnozo?

Za hitro in domačo diagnozo acetonemičnega sindroma in prisotnost acetona v urinu je mogoče opraviti hitro analizo s posebnimi diagnostičnimi testnimi lističi. Na koncentracije acetona v urinu se odzivajo s spreminjanjem barve in intenzivnosti. Več acetona v urinu, bolj intenzivno in svetlejše je obarvanje testnega traku, potopljeno v urin otroka. Trakove kupimo v lekarni, potopimo v sveže zbrani del urina za nekaj sekund, dokler niso popolnoma mokri, nato pa jih odstranimo in primerjamo z barvno lestvico na škatli. Glede na stopnjo barve ocenjujemo približno raven acetonskega urina. To je napačna diagnoza in pomaga le približno oceniti resnost napada in začeti zdravljenje.

V bolnišničnih razmerah se količina acetona v krvi meri v enotah ali mol / l, v urinu pa se koncentracija acetona določi s polkvantitativno metodo, glede na stopnjo motnosti urina z dodatkom določene raztopine. V klinični analizi urina je raven ketonov določena s plus točkami od enega do štirih, stanje in resnost pa je določena s to stopnjo.Z enim ali dvema plusama se lahko zdravljenje nadaljuje doma, raven acetona ni kritična, pri treh plusih je raven ketonskih teles približno 400. t v primerjavi z normo, s štirimi pluse, več kot šeststo. Na tej ravni ketonskih teles je stanje nevarnost za zdravje, ki lahko povzroči hudo nevrotoksikozo, poškodbe možganov z nastankom kome in otekanje možganov. Pri tej stopnji toksikoze se aktivno bolnišnično zdravljenje izvaja z infuzijsko terapijo in razstrupljanjem.

Kaj je pomembno za diagnozo?

Ko je bolnik prvotno napoten k zdravniku, je zelo pomembno ugotoviti pravo naravo izvora acetonemičnega sindroma - ali je to primarno, kot ena od manifestacij nevro-artritične abnormalnosti konstitucije ali sekundarne, ki jo povzročajo bolezni ali premiki v presnovi (presnovni procesi v jetrih, težave z trebušno slinavko)., zaplet prve debutirane sladkorne bolezni). Da bi ugotovili diagnozo leta 1994, je Svetovno pediatrično soglasje vzpostavilo določena merila za diagnozo acetonemičnega sindroma. Za postavitev diagnoze je potrebno določiti glavna in dodatna merila za diagnozo sindroma.

Glavni so:

  1. ponavljajoče bruhanje, posledice in različna intenzivnost,
  2. v interiktalnem obdobju je stanje otroka povsem normalno, brez odstopanj v zdravju,
  3. Ni podatkov o laboratorijskih, radioloških in endoskopskih znakih organskih in funkcionalnih poškodb organov prebavnega trakta (gastritis, razjede, hepatitis, pankreatitis).
Dodatna merila vključujejo:

  1. stereotipne bruhanje, ki so vedno podobne prejšnjim epizodam v času pretoka, trajanju, epileptični napadi se običajno končajo spontano, kot so se začeli,
  2. slabost in bolečine v trebuhu, huda šibkost in glavobol, letargija in znaki t
  3. analiza urina visok aceton.
Na podlagi teh meril lahko postavite diagnozo "acetonemičnega sindroma", kar kaže na njegovo primarnost ali sekundarnost, potrebno je za nadaljnjo taktiko zdravljenja. Sekundarni acetonemični sindromi se zdravijo z neposredno odstranitvijo vzroka, njihovim vzročnim zdravljenjem osnovne bolezni. V primeru primarnega acetonemičnega sindroma so potrebni številni preventivni in rehabilitacijski ukrepi, prehranski popravek in profilaksa. O metodah zdravljenja, prehrane in preprečevanja napadov bomo razpravljali v posebnem članku.

Acetonemični sindrom je resna motnja delovanja notranjih organov otroka, ki se kaže v resnem poslabšanju dobrega počutja in splošnem stanju. Če ima otrok simptome, ki so v krizi sumljivi, mu je treba nemudoma pomagati in nato ustrezno in v celoti zdraviti z nadaljnjim preprečevanjem napadov. Zato je pomembno razumeti, kako zgraditi zdravljenje, kateri koraki v zdravljenju so potrebni in kaj iskati.

Krizna prva pomoč

Prvič, najosnovnejši mora biti pomoč krizi - otrok se počuti zelo slabo in nujni ukrepi so potrebni, da se olajša njegovo dobro počutje. Prvič, če niste preveč izkušeni pri zaustavljanju kriz, morate takoj poklicati zdravnika v hišo. Prav tako je vredno storiti krizo pri otrocih prvih let življenja. Poleg tega, če imate kakršne koli dvome, morate poklicati tudi zdravnika, ker je lahko acetonemična kriza podobna številnim nalezljivim boleznim, včasih zelo nevarna. Zdravnik bo tudi ugotovil, ali bo potrebno poleg krize, ki se običajno uporablja, predpisati tudi katerokoli zdravljenje.

Najprej je treba začeti zdravljenje s takojšnjim otpaivaniya otroka - on mora dati več tekočine. Najprej mu morate dati močan sladki čaj, a dojenčku razložite, da ga mora popiti v majhnih požirkih, ne da bi požiral, da ne bi povzročil bruhanja. Pretok vode v majhnih količinah se absorbira in uporablja za potrebe telesa, medtem ko lahko velika količina tekočine, ki se porabi hkrati, povzroči napad na bruhanje. Temperatura tekočine mora biti enaka ali nižja od telesne temperature, pri čemer je prednostna močna bruhanje, hladna, vendar ne ledena voda. Če otrokovo stanje dopušča in ima željo po jesti, mu lahko daš beli kreker ali rezino včerajšnjega belega kruha. Če pa otrok ne želi jesti, ga ni treba prisiliti. Če otrok običajno absorbira tekočine, lahko dajo zeliščni čaj ali decoction od mete ali origana, lahko dajo alkalne mineralne vode brez plinov v obliki toplote.

Če lahko otrok jesti, je vredno, da mu žlico kislega mleka pijače, sadni pire, zelenjavni pire.

Načela zdravljenja acetonemičnega sindroma

Pri zdravljenju acetonemičnega sindroma obstajata dve glavni področji:

  1. zdravljenje napadov acetonemije, vključno z napadi bruhanja in toksikoze,
  2. zdravljenje in rehabilitacijo otroka med interiktalnimi obdobji, da bi zmanjšali pogostost in resnost poslabšanj.
Zdravljenje v obdobjih napadov mora biti intenzivno in aktivno. Način zdravljenja bo v vsakem primeru odvisen od tega, kakšna je koncentracija acetona v urinu otroka v času napada. Pri blagih in zmernih napadih z acetonom do dveh križanj se lahko otroka zdravijo doma, pod nadzorom zdravnika pa starši sami. V hujših primerih je priporočena hospitalizacija v bolnišnico pod zdravniškim nadzorom.

Glavna načela zdravljenja so preprečevanje dehidracije in obnavljanje izgub tekočine, ki se izgubijo pri bruhanju, odpravljanje toksičnih učinkov ketonskih teles na otrokovo telo, zlasti na živčni sistem, ter odpravljanje bruhanja, prehranskih ukrepov in dodatnih vplivnih ukrepov.

Prehranski popravek je predpisan za vsakega otroka z manifestacijami acetonemičnega sindroma in bruhanjem. Najprej mora biti v hrani dovolj ogljikovih hidratov - sladkorja, glukoze in tekočin, medtem ko je treba strogo omejiti maščobe. Na prvih manifestacijah krize, je treba začeti otpaivaniya otroka - potrebno je dati vse tople tekočine pri roki v količini 5 do 15 ml z intervalom od pet do deset minut, tako da ni izzivalnih napadov bruhanja. Priporočljivo je, da otpaivanie alkalna pijača - mineralna voda brez plina, ali, če ni mineralne vode - samo sladko močan čaj.

V začetni fazi bolezni ima otrok lahko zmanjšan apetit, zato ga ne bi smeli vneto hraniti, če otrok ne želi jesti, ga ne silite. Lahko ponudite suhe piškote s čajem ali krekerji iz belega kruha. Od drugega dneva ali po prenehanju bruhanja lahko svojemu otroku ponudite riževo kašo na vodi, razvararuyu in tekočo, zelenjavno juho v majhnih porcijah, zato je potrebno zmanjšati intervale med obroki. Če je otrok, je pogosto potrebno, da se uporablja na prsih, umetni umetnik - dati mešanico, ki je bolj tekoča kot običajno, tekoče kašo iz steklenice, pogosteje piti. Če otrok ne bruha in se nauči hrane, lahko prehrano postopoma razširite na račun ogljikovih hidratov - kašo iz ajde, ovsene kaše, pšenice, rib ali mesnih kroglic za par.

Da bi preprečili napade v prihodnosti, je treba po koncu napada upoštevati nekatera stroga prehranska priporočila - ne morete nahraniti teletine, izdelke z mastjo in maščobo, piščanca, zlasti s kožo, mastno hrano, konzervirano hrano, juho in dimljeno meso. Potrebno je znatno omejiti izdelke iz skupine stročnic, kislice, paradižnika v vseh oblikah, čokolade in sladkarij, kave. Mlečni in kislo mlečni izdelki, jajca in krompir, zelenjava s sadjem, žitarice in jedi iz žit so posebej priljubljene v prehrani.

Pri acetonemičnem sindromu je eden od ključnih problemov dehidracija in z njo je treba voditi celovit boj. Pri blagi in zmerni acetonemiji z enim ali dvema križema acetona v urinu je mogoče v celoti prepustiti peroralno rehidracijo (spajkanje) z nekaj preprostimi aktivnostmi. Prvič, prva stvar, ki jo potrebujete za čiščenje klistirja, da odstranite odvečni aceton in razkrojne produkte iz črevesja, je ponavadi klistir z alkalno raztopino - čajna žlička sode se raztopi v kozarcu mlačne vode. Soda raztopina nevtralizira del ketonskih teles, mehansko očisti črevo iz fekalnih mas in rahlo ublaži stanje otroka.

Po klistirju morate otroka posušiti tako, da mu injicirate tekočino - približno 100 ml na kilogram telesne teže, ali bruhanje - za vsako bruhanje je treba vsakemu bruhanju dati približno 100-150 ml tekočine. Bolje je razpravljati o izbiri topil za spajkanje z zdravnikom, če pa nimate časa čakati na zdravnika ali če v času bruhanja nimate povezave z zdravnikom, morate raztopine uporabiti sami. Vsakih pet minut, da otroku z žlico tekočino v višini 5-10 ml, je lahko sladko topel čaj, z medom ali limono, negazirane pitne ali alkalne mineralne vode, raztopina pecilni soda. Če obstajajo rešitve za peroralno rehidracijo v hiši, je bolje, da jih uporabite, običajno vrečko zdravila razredčite z liter vode in pijete dan z žlico. Najbolj primerna za otroka sta Oralit ali Regidron, Glukosolan, ORS-200.

Pozor - če se otroško stanje ne izboljša, bruhanje ne izgine ali se poslabša, stanje se postopoma poslabša, morate poklicati rešilca ​​in biti hospitalizirani v oddelku otroške bolnišnice za postavitev kapljičnih tekočin v telo. To bo pomagalo v boju proti toksikozi, odstranilo ketonska telesa iz telesa in pomagalo obnoviti vodno ravnovesje med dehidracijo. Ni potrebe opustiti teh postopkov, lahko rešijo otrokovo življenje in zdravje.

Pri bruhanju, poleg kapalne injekcije raztopin v bolnišnici, se otroku običajno daje injekcija antiemetičnih zdravil, pripravki so predpisani za normalizacijo presnove, ki jo moti bolezen, in snovi, ki pomagajo obnoviti polno delovanje jeter in črevesja.

Z izboljšanjem stanja in sposobnost, da pijejo tekočino na lastno, prenehanje bruhanja, se otrok prenese na ustno otpaivanie, počasi začnejo nahraniti. Če se med napadom pojavi bolečina v trebuhu, se lahko v starostnih odmerkih predpisujejo spazmolitiki. Ko je otrok vznemirjen ali zaskrbljen, so predpisani pomirjevala ali pomirjevala, ki bodo zmanjšala procese vzburjanja možganov, kar bo zmanjšalo pogostost bruhanja.

Pravilno in pravočasno zdravljenje lahko popolnoma ustavi bruhanje v enem do dveh dneh, simptomi bolezni pa izginejo v treh do petih dneh. S pravilnim obvladovanjem otroka acetonemični sindrom ne ogroža življenja in zdravja otroka, vendar to ne pomeni, da otroka po napadu ni treba zdraviti še naprej, ni potrebe po uporabi zdravil in prehrane.

Manifestacije bruhanja znatno oslabijo otroka in njegovo imuniteto, kršijo presnovne procese, kar vodi v motnje v presnovnih procesih v vseh organih. Ketonska telesa dražijo ledvice, kar vodi do povečanega sproščanja kisline in zakisljevanja krvi. To je škodljivo za rastoče telo. V takih pogojih je normalno delovanje srca in možganov moteno.

Zdravljenje med napadi

Pediater postavi otroka z acetonemičnim sindromom v ambulantni register in ga stalno spremlja, izvaja preventivno zdravljenje, tudi če ni napadov, in otrok se dobro počuti. Prvič, zdravnik bo bistveno prilagodil otrokovo prehrano, zato bo treba strogo upoštevati prehranske omejitve - prenajedanje in uživanje prepovedanih živil vodi do poslabšanja in pojava bruhanja. Potek vitaminske terapije se priporoča redno, vsaj dvakrat letno, v času izven sezone. Prav tako bo priporočeno zdraviliško zdravljenje v pogojih sanatorijev za otroke.

Da bi izboljšali delo jeter na nevtralizacijo ketonskih teles, so predpisani hepatoprotektorji in lipotropne snovi, pomagajo jetrnim celicam aktivirati in normalizirati presnovo maščob v jetrih. Če pride do sprememb v analizi blata, ki je posledica kršitev trebušne slinavke, uporabite tečaje encimskih pripravkov enega do dveh mesecev s postopnim odvzemom zdravil pod nadzorom zdravnika.

Otroci s povečano razdražljivost živčnega sistema bodo prikazani tečaji zdravljenja z baldrijana in maternice, imenovanje sedativnih čajev in masažnih tečajev, terapevtske kopeli. Takšne tečaje je treba ponoviti večkrat na leto.

Pomembno je, da redno spremljate nivo acetona v urinu, za katerega lahko v lekarni kupite posebne testne trakove. Prvi ur po krizi se urin pregleda na aceton, nato pa se po potrebi opravi test - če starši sumijo na povečanje acetona, na prehlad ali stres. Z zgodnjim odkrivanjem acetona v urinu lahko takoj začnete z zgoraj opisanimi ukrepi, ki ne bodo omogočili bruhanja in slabega zdravja. Testni trakovi nadzorujejo tudi učinkovitost zdravljenja.
Otrokom z acetonemičnim sindromom grozi razvoj diabetesa mellitusa, kar pomeni, da jih je treba registrirati tudi pri endokrinologu, vsakoletno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Postopoma, z ustreznim zdravljenjem in rehabilitacijo, acetonemične krize preidejo v obdobje pubertete - za 12–15 let. Vendar pa imajo ti otroci veliko tveganje za razvoj bolezni, kot so žolčni kamni, hipertenzija, vegetativna distonija in drugi. Potrebujejo posebno pozorno spremljanje s strani zdravnika in staršev, zlasti zaradi živčne vzburjenosti in pogostih napadov, od katerih se lahko otrok preprosto boji. Pomembno je, da se redno opravijo specialistični pregledi in spremljajoči pregledi v času, da se prepoznajo začetni zapleti ali nastop krize. Pomembno je, da ti otroci izvajajo profilakso prehladov, morebitne akutne respiratorne virusne okužbe v njih pa lahko otežijo pojav acetona v urinu. S popolno oskrbo in dieto lahko dosežete skoraj popolno izginotje epileptičnih napadov.

Vzroki simptomov, kot so omotica, šibkost in suha usta

Prehrana za akutni in kronični pankreatitis: nasvet zdravnika o terapevtski prehrani s primernim menijem