Acetonemični sindrom pri otrocih. Kaj zdravniki molčajo

Ustrezna obdelava z acetonom. Acetonemični sindrom - zapleti in posledice. Prva pomoč otroku s povišanim acetonom.

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks motenj, ki povzročajo presnovno motnjo v telesu otrok. Vzrok sindroma je povečana količina ketonskih teles v krvi. Ketonska telesa so produkti nepopolne oksidacije maščob. Acetonemični sindrom se kaže s stereotipnimi ponavljajočimi se epizodami acetonemičnega bruhanja in izmenično s obdobji popolnega počutja.

Znaki bolezni se pojavijo v dveh ali treh letih. Bolj izrazita pri sedmih do osemletnih bolnikih in do dvanajstih starosti.

Acetonemični sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemični sindrom: nasvet zdravnika

Na acetonemičnem sindromu pri otrocih pediatrični zdravnik trdi, da je to signal iz telesa o koncu glukoze v krvi. Zdravljenje je bogata in sladka pijača. Prišlo je do acetonemičnega bruhanja - glukoza intravensko ali injekcija antiemetika, po tem pa otroka zalivamo.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Acetonemični sindrom pri otrocih in odraslih. Simptomi in njihove razlike

Za acetonemični sindrom pri otrocih so značilni različni patološki znaki, ki se pojavijo v otroštvu in se pojavijo v telesu zaradi velikega kopičenja ketonskih teles v krvni plazmi.

"Ketonska telesa" - skupina snovi za izmenjavo izdelkov, ki se oblikujejo v jetrih. S preprostimi besedami: presnovna motnja, pri kateri žlindre niso odstranjene.

Znaki in manifestacije bolezni pri otrocih:

  1. Pogosto slabost
  2. Bruhanje
  3. Duševna utrujenost
  4. Letargija
  5. Glavoboli
  6. Bolečine v sklepih
  7. Bolečine v trebuhu
  8. Driska
  9. Dehidracija
Ti simptomi se pojavijo posamezno ali v kombinaciji.

Acetonemični sindrom pri otrocih je dveh vrst:

  • primarno - kot posledica neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - z nalezljivimi, endokrinimi boleznimi, kot tudi z ozadjem tumorjev in lezij centralnega živčnega sistema.

Najdemo tudi primarni idiopatski acetonemični sindrom pri otrocih. V tem primeru je glavni izzivalni mehanizem dedni dejavnik.

Acetonemični sindrom pri odraslih se pojavlja v nasprotju z energetsko bilanco beljakovin. Kopičenje prevelike dovoljene količine acetona, ki povzroči zastrupitev telesa. Znaki in manifestacije so podobni tistim pri otroškem acetonemičnem sindromu, kot tudi vonj acetona iz ust. Vzroki razvoja:

  1. tipa II
  2. odpoved ledvic
  3. zastrupitev z alkoholom
  4. post
  5. stres

Zaključek: pri otrocih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali nalezljivih bolezni. Odrasli obolijo zaradi zunanjih dejavnikov.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom, katerega diagnoza se pojavi, ko jo pregleda zdravnik, se odkrije le pri otrocih, mlajših od 12 let. Za zaključek se zdravnik opira na bolnikovo zgodovino, pritožbe, laboratorijske teste.

Kaj morate paziti na:

  1. Dolgo bruhanje, ki vsebuje sledove žolča, krvi
  2. Slabost traja od dve uri do nekaj dni
  3. Analize, ki ne kažejo bistvenih odstopanj od norme
  4. Prisotnost ali odsotnost drugih bolezni

Korespondenca na internetu

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik bo naročil pregled pri psihoterapevtu, gastroenterologu, ultrazvočnem pregledu ali predpisal potek masaže otroka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Prva pomoč otroku s povišanim acetonom

Bruhanje dehidrira telo. Otroci imajo pogosto bruhanje. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma doma

  1. Odvečnih elementov razpadanja se znebimo s pomočjo alkalnega klistirja. Priprava raztopine - čajna žlička sode, raztopljene v 200 ml prečiščene vode
  2. Pijemo zdravila za notranjo rehidracijo - »Aktivno oglje«, »Enterosgel«, »Regidron«, »ORS-200«, »Glukosolan« ali »Oralit«
  3. Obnovite izgubljene tekočine, ker je telo dehidrirano zaradi hudega bruhanja - močnega sladkanega limoninega čaja ali negazirane mineralne vode. Otroka raztopimo s toplo pijačo vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih čez dan.
  4. Pogosteje se nanašamo na prsi otroka, ki je dojenčka.
  5. Dnevni obrok obogatimo z ogljikovimi hidrati, v celoti pa zavržemo iz maščobnih živil.
  6. Če obrok povzroči nove bruhanje, boste potrebovali odcejanje z glukozo.

Neodvisno določite raven acetona z uporabo testnih trakov. Zdravljenje na domu je dovoljeno po celovitem pregledu.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma je predvsem boj s krizami in lajšanje poslabšanj.

Okrevanje v času poslabšanja bolezni spremlja intenzivno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo individualno glede na raven acetona v telesu. Acetonomski sindrom pri otrocih, zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo na priporočilo zdravnika in v zdravstvenih ustanovah za izključitev recidivov.

Acetonemični sindrom pri otroku: zdravljenje bruhanja pri otrocih, prehrana med krizo

Acetonemični sindrom pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Vendar ima vsak napad značilen simptom, ki povzroča veliko neugodja.

Tako ima acetonemični sindrom v fazi poslabšanja simptome, kot je acetonemično bruhanje, pri katerem se ponavlja in nepretrgoma. Poleg tega se pri otroku začne bruhati, ne samo po jedi, ampak tudi po pitju tekočine. To stanje je zelo resno, saj vodi v dehidracijo.

Poleg napadov konstantnega bruhanja se acetonemski sindrom manifestira s toksikozo, ki jo poslabša dehidracija. Še več, pacientova koža postane bleda in na obrazih se pojavi nenaravno rdečilo, zmanjša se mišični tonus in občutek šibkosti.

Otrok je v vznemirjenem stanju, ki ga spremlja jok in kričanje. Ta pojav nadomesti šibkost in zaspanost. Hkrati se izsušijo sluznice (oči, usta) in koža.

Tudi acetonemični sindrom spremlja povečana telesna temperatura - 38-39 stopinj.

V nekaterih primerih lahko zaradi dehidracije in toksikoze temperatura doseže 40 stopinj. Vendar pa telo otroka izžareva neprijeten vonj, ki spominja na vonj acetona ali topila.

Bodite pozorni! Starši morajo vedeti, da acetonemično bruhanje pri otrocih ni brez razloga. Zato je potrebno izvesti temeljito analizo prejšnjega stanja in vedenja otroka.

Praviloma se acetonemično bruhanje pojavi kot posledica čustvene ali fizične preobremenitve. Pogosto to stanje napreduje po praznikih ali prenajedanju mastnih in sladkih jedi.

Tudi acetonemično bruhanje se lahko razvije v ozadju različnih bolezni, kot je običajen prehlad.

Praviloma lahko pozorni starši prepoznajo znake, ki kažejo na pojav bruhanja. Naslednji znaki kažejo, da ima otrok acetonemično krizo:

  • solzavost;
  • kapricioznost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev uživanja hrane (tudi vaše najljubše jedi);
  • glavobol;
  • šibkost;
  • razburjena ali ohlapna blata;
  • vonj acetona prihaja iz ust.

Prav tako lahko določite vsebnost acetona v urinu s pomočjo posebnih testnih trakov.

Opozoriti je treba, da lahko izkušeni starši preprečijo acetonemični sindrom, zaradi česar se otroško stanje močno ublaži in preprečuje celo pojav bruhanja. V skrajnih primerih bo kriza hitro in enostavno, brez zapletov.

Kakšna naj bo prva pomoč za acetonemični sindrom pri otrocih?

Ob pojavu krize pri otroku je treba nemudoma sprejeti ukrepe za izboljšanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Tiste starše, ki nimajo izkušenj z ustavitvijo sindromov, je treba poklicati v zdravniško hišo. Še posebej je nemogoče brez zdravniške pomoči, če se je pojavil acetonemični napad pri zelo majhnem otroku (1-4 leta).

Če imate kakršne koli dvome, morate poklicati rešilca, ker se acetonemični sindrom pogosto zamenjuje z različnimi nalezljivimi boleznimi, ki so zelo nevarne. In zdravnik, ki je prišel na razpis, bo ugotovil, ali obstaja potreba po hospitalizaciji in imenovanju dodatne terapije.

Začetno zdravljenje je sušenje otroka, kar pomeni, da mora piti veliko tekočine. Odlično zdravilo bo sladki močan čaj, vendar ga je treba piti počasi in v majhnih požirkih, da ne bi povzročili bruhanja.

Telo se dobro absorbira v šarži tekočine in velika količina porabljene vode lahko povzroči bruhanje. V tem primeru mora biti temperatura čaja ali kompota enaka telesni temperaturi ali nekoliko nižja. V primeru hudega bruhanja je priporočljivo piti hladno, vendar ne ledeno vodo.

Če ima otrok željo po jesti, mu lahko daš rezino starega kruha ali bele krekere. Ampak, če bolnik noče jesti, potem vam ni treba prisiliti.

Pri normalni absorpciji tekočine lahko pacient dobi zeliščni deco od origana ali poprove mete ali pa mu damo toplo mineralno vodo brez plina.

Prav tako je treba upoštevati posebno prehrano, vključno z zelenjavnimi in sadnimi pireji in fermentiranimi mlečnimi napitki.

Zdravljenje

Acetonemični sindrom pri otrocih se zdravi na dveh glavnih področjih:

  • zdravljenje acetoniznih napadov, vključno s toksikozo in bruhanjem;
  • med zdravljenjem in rehabilitacijo med napadi, da se zmanjša pogostost in zapletenost poslabšanj.

Zdravljenje med napadi je zelo aktivno in intenzivno. Tehnika je izbrana glede na specifično situacijo in koncentracijo acetona v urinu v obdobju poslabšanja. V primeru pojava blagih do zmernih epileptičnih napadov z acetonom do 2 križanjem se zdravljenje lahko opravi doma, vendar pod zdravniškim in starševskim nadzorom, v posebej težkih situacijah pa je bolnik hospitaliziran.

Praviloma se acetonemična kri zdravi tako, da prepreči dehidracijo in zapolni izgubo tekočine po daljšem bruhanju.

Tudi terapija je usmerjena v odpravo toksičnih učinkov ketonskih teles na telo otroka (zlasti na živčni sistem) in odpravo bruhanja.

Poleg tega opazimo posebno prehrano in v nekaterih primerih uporabimo dodatne terapevtske metode.

Vsakemu otroku, ki ima acetonemično krizo, ki ga spremlja bruhanje, se daje posebna dieta. Najprej morajo biti v prehrani otrok prisotni lahki ogljikovi hidrati (sladkor, glukoza) in težko pitje. Vendar je treba omejiti uživanje maščobnih živil.

Pri prvih simptomih sindroma je treba takoj otpaivat otroka. To pomeni, da mu je treba dati toplo pijačo, katere volumen znaša od 5 do 15 ml. Potrebno je piti tekočino vsakih 5-10 minut, da se ustavijo želodčne motnje.

Bodite pozorni! Otpaivat otroku bolje alkalna mineralna voda (negazirana) ali močan sladki čaj.

V začetni fazi bolezni se zmanjša apetit pacienta, zato ga ne smete prehitro hraniti. Dovolj muka, če poje nekaj piškotov ali krekerjev. Ko je bruhanje ustavljeno (drugi dan), se lahko otrok hrani z tekočo rižjo kašo, kuhano v vodi in zelenjavno juho. V tem primeru morajo biti deleži majhni, interval med uporabo hrane pa se mora zmanjšati.

Za dojenčke je na voljo tudi posebna prehrana. Otroka je treba namestiti na prsi, kolikor je le mogoče, in dojenčki, ki so dojeni, morajo dobiti tekočo mešanico, žito in čim pogosteje zalivati.

Če se bruhanje umakne in telo začne normalno asimilirati hrano, se otroški meni lahko postopoma razširi z dodajanjem živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate:

  1. Kotleti ali ribe;
  2. ajdova kaša;
  3. ovsena kaša;
  4. pšenična kaša.

Da bi preprečili pojav napadov v prihodnosti, je treba po prenehanju zdravljenja upoštevati določeno prehrano. Dojenčka ni mogoče hraniti:

  • teletina;
  • Piščančja koža;
  • sedlo;
  • paradižniki;
  • mast in druga mastna živila;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • bogate juhe;
  • stročnice;
  • Kava;
  • čokolado

Prednost je treba dati mlečnim proizvodom, žitaricam, krompirju, sadju, jajcem in zelenjavi.

Glavni problem pri acetonemični krizi je dehidracija, zato mora biti zdravljenje celovito. Pri blagi in zmerni acetonemiji (1-2 križi acetona v urinu) zadostuje peroralna rehidracija (spajkanje) z uporabo dodatnih postopkov.

Najprej je potrebno odstraniti odvečno količino acetona in drugih razgradnih produktov ter očistiti klistir, saj soda nevtralizira ketonska telesa in očisti črevesje ter tako izboljša otrokovo stanje. Praviloma se ta postopek izvaja z alkalno raztopino. Recept za njegovo pripravo je preprost: 1 žlička. Soda raztopimo v 200 ml tople vode.

Ko se takšno zdravljenje izvede, je treba otroka zdraviti z vnosom tekočine z izračunom 100 ml na 1 kg telesne teže. Po vsakem bruhanju mora piti do 150 ml tekočine.

V vsakem primeru se mora o izbiri tekočine posvetovati z zdravnikom. Vendar, če ni priložnosti, da se posvetujete z zdravnikom, je potrebno sami vzeti raztopino. Po vsakih 5 minut mora otrok iz žlice piti 5-10 ml tekočine.

Kot pijača popoln topel sladki čaj z limono ali medom, raztopino sode, negazirano alkalno mineralno vodo. Uporabite lahko tudi raztopine za peroralno rehidracijo, če so v domačem kompletu za prvo pomoč.

Vrečko tega orodja raztopimo v 1 litru vode in čez dan popijemo iz žlice. Optimalne priprave za otroka so "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" ali "Regidron".

Terapija med napadi

Otrok z diagnozo acetonemične krize, pediater, zapisuje in redno spremlja svoje stanje. Predpisano je tudi profilaktično zdravljenje, tudi če ni napadov.

Najprej zdravnik prilagodi otrokovo prehrano. Ta vidik je zelo pomemben, ker bi morala biti prehrana omejena, saj se lahko v primeru prenajedanja in rednega uživanja prepovedane hrane stanje bolnika poslabša in bruhanje se ponovno pojavi.

Zdravnik predpiše tudi vitaminsko terapijo dvakrat letno, pogosto jeseni in spomladi. Poleg tega bo za otroka koristno sanitarno zdravljenje.

Za izboljšanje delovanja jeter, namenjenih nevtralizaciji ketonskih teles, zdravnik predpiše vnos lipotropnih snovi in ​​hepatoprotektorjev. Ta zdravila pomagajo jetra normalizirati presnovo maščob in izboljšati njeno delovanje.

Če pride do spremembe v analizi blata, ki kaže na okvaro trebušne slinavke, zdravnik predpiše potek encimov. Takšno zdravljenje traja od 1 do 2 mesecev.

Otrok z visoko razdražljivost živčnega sistema je predpisan potek zdravljenja, vključno z zdravili, ki temeljijo na motherwort in baldrijana, ob sedative čaji, terapevtske kopeli in masažo terapijo. To zdravljenje se ponovi nekajkrat na leto.

Za stalno spremljanje koncentracije acetona v urinu v lekarniškem kiosku lahko kupite testne trakove. Analizo urina z acetonom je treba izvesti prvi mesec po pojavu acetonemičnega sindroma. In če starši sumijo, da je raven acetona v otroku zmanjšana zaradi stresa in kataralnih bolezni, se po potrebi izvede študija.

Če test določa prisotnost acetona v urinu, lahko takoj nadaljujete z vsemi zgoraj navedenimi postopki, tako da je otroško stanje stabilno in bruhanje se ne pojavi. Mimogrede, test trakovi omogočajo tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Na žalost lahko acetonemična kriza povzroči nadaljnji razvoj sladkorne bolezni. Zato se otroci s takšnimi patološkimi boleznimi endokrinologom prijavijo na registracijo. Prav tako se otroka vsako leto preveri, da določi raven glukoze v krvi.

Pri pravilnem zdravljenju in kasnejšem okrevanju se acetonemični napadi umaknejo od 12 do 15 let. Toda otroci, ki so preživeli krizo, lahko razvijejo številne bolezni (distonijo, žolčne kamne, hipertenzijo itd.).

Takšni otroci morajo biti pod stalnim zdravniškim in starševskim nadzorom, zlasti zaradi povečane živčne razdražljivosti in nenehnih napadov. Redno jih pregledajo zdravniki in opravijo zdravniški pregled za pravočasno prepoznavanje nastopa sindroma ali razvoj zapletov.

Poleg tega, da bi se izognili posledicam, je treba izvesti preprečevanje ARVI in prehladov. Torej, po vseh medicinskih navodilih in ob pravilni prehranski krizi, se lahko otrok umakne za vedno.

Acetonemični sindrom pri otrocih

Pogosto slabost, bruhanje, skrajno šibek apetit - mnogi starši poznajo te simptome pri svojih otrocih. Tako se manifestira acetonemski sindrom. No, nekdo še ni slišal za takšno bolezen. Opozoriti je treba, da je to stanje običajno le pri otrocih. Najprej najprej.

Simptomi acetonemične krize pri otrocih

Acetonemični sindrom (v nadaljevanju ga bomo imenovali AU) je stanje organizma, v katerem se sintetizira prekomerna količina ketonskih teles. Zanj je značilna pogosta acetonemska kriza.

Pojavljajo se z naslednjimi simptomi:

  • Otrok ima v ustih vonj po acetonu. Isti vonj prihaja iz kože otroka in njegovega urina.
  • Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate nekaj popiti ali jesti. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  • Dehidracija in zastrupitev, bleda koža, videz nezdravega rdečila.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Povišanje telesne temperature (običajno do 37.50С-38.50С).
  • Takoj, ko se je kriza začela, je otrok zaskrbljen in vznemirjen, potem pa postane počasen, zaspan in šibek. Zelo redko, vendar se lahko pojavijo napadi.
  • Poslabšanje srčnih tonov, aritmija in tahikardija.
  • V želodcu so bolečine v krčih, zakasnjeno blato, slabost (spastični abdominalni sindrom).

Narava pojava

Acetonemični sindrom se začne oblikovati zaradi pomanjkanja takšne snovi, kot je glukoza v telesu. Ker se otroški organizem razvija zelo intenzivno, nenehno potrebuje energijo, ki jo je treba nekje vzeti. Neposreden vir energije je glukoza.

Če nenadoma ni več (zaradi motenj v presnovnih procesih), bo telo prešlo na zaloge glikogena. Vendar pa so pri otrocih te zaloge zelo redke in maščoba v zvezi s tem postaja glavni vir glukoze. V procesu sinteze te energije se razgradi v eno molekulo acetona in tri molekule glukoze. Natančneje, ugotavljamo, da se poleg glukoze in acetona sintetizira tudi beta-hidroksibutirna kislina in acetoocetna kislina.

Tu se v telesu pojavi aceton. Seveda, v odraslem zrelem organizmu bi bile molekule acetona razdeljene s posebnimi encimi. Vendar otroci še nimajo takšnih encimov. Izkazalo se je, da se koncentracija acetona v telesu otroka poveča. Med potekom bolezni (tretji ali četrti dan) telo še vedno začne proizvajati potrebne encime. Torej, peti dan, otrok ponavadi začne okrevati. Če pa se potrebni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se lahko vse konča zelo slabo (celo smrtno). Gre za kritično dehidracijo.

Vrste in vzroki acetonemičnega sindroma

  1. idiopatski (primarni) govorci,
  2. sekundarni zvočnik.

Idiopatska (primarna) AS je značilna za otroke, stare med enim in sedmim letom (do največ trinajst let), ki imajo nevroartritično vrsto ustave. Takšni otroci so nagnjeni k povečani razdražljivosti in hitremu izčrpanju živčnega sistema. Imajo tudi nezadostne vrednosti jetrnih encimov, motenega presnove ogljika in maščob, endokrine regulacije metabolizma, mehanizma ponovne uporabe mlečne in sečne kisline.

Otrok s podobno kršitvijo ustave ima:

  • slim build
  • nemirni spanec
  • pretirano strah.

Vendar se razvija bolje in hitreje kot drugi otroci na področju duševnega zdravja. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je tak otrok že prej oblikoval in izboljšal govor, spomin, je zelo radoveden.

Različni dejavniki lahko povzročijo acetonemično krizo:

  • močan strah
  • fizična prenapetost
  • čustveni stres
  • bolečino
  • stres,
  • hiperinsolacija
  • kršitev uravnotežene prehrane (uživanje preveč maščob in beljakovin).

Včasih lahko celo preveč pozitivna čustva povzročijo to stanje. Aceton s povečano koncentracijo začne draži bruhanje v možganih, ki povzroči veliko bruhanja.

Sekundarni acetonemični sindrom pri otrocih se pojavlja v ozadju osnovne bolezni.

Te bolezni vključujejo predvsem:

  • diabetes mellitus
  • tirotoksikoza,
  • infektivna toksikoza,
  • poškodbe glave,
  • prodiranje toksinov v jetra,
  • hemolitična anemija,
  • post

Posledice

Pred tem ni bilo znano, kako se lahko bolezen zdravi. Ko še niso vedeli za kapalke z raztopino glukoze, je bil otrok prepuščen samemu s krizo. Po štirih dneh bruhanja je začel obnavljati in obnavljati moč ali pa je umrl. Konec koncev, ko se začne kriza, otroka ni mogoče piti ali hraniti, kar vodi v dehidracijo.

Poleg tega se lahko zaradi bolezni pri otrocih raven krvnega sladkorja znatno zmanjša - to vodi do izgube zavesti. Torej, če lahko popolnoma zdrav otrok ostane lačen tri dni brez posledic, potem otrok z acetonemičnim sindromom, tudi v odličnem stanju, ne bo mogel trajati več kot osemnajst ur brez uživanja hrane. Če je sladkorna bolezen še vedno prisotna, postane post postaja kritično nevarna, ker lahko telo pade v komo.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih

Med primarnim AS je bistvo zdravljenja omejeno na naslednje ukrepe:

  • Pri prvih znakih (močan vonj acetona iz urina in ust) mora otrok dati zdravilo glukozo. Prav tako je primeren decoction rozine - glukoza se iz nje absorbira zelo hitro, veliko hitreje kot iz običajnega sadnega kompota.
  • Če se je kljub temu kriza začela (bruhanje se je pojavilo), potem bolnik začne čistiti črevesje. Če želite to narediti, uporabite 1% -2% raztopino sode, adsorbent (na primer, aktivno oglje).
  • Otrok vsakih deset minut poskuša piti v majhnih količinah - vsaj eno žličko. Kompot iz suhega sadja, sladkega limoninega čaja, alkalne negazirane mineralne vode (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) so zelo primerni za to.
  • Če se bruhanje po treh urah še vedno ponavlja, morate poklicati rešilca ​​in hospitalizirati otroka. V bolnišnici bo 10% raztopina glukoze kapljala intravensko v otroka.

Zdravila predpisujejo naslednje:

  • rehidron (prašek razredčimo s toplo vodo in damo v majhnih količinah, da pijemo v kratkih intervalih),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Če otrok želi jesti, potem lahko prvi dan dobijo le krekerje. Na splošno je pri tej bolezni zelo pomembno upoštevati strogo prehrano. Vsa hrana mora biti brez maščobe in lahko prebavljiva. Obstajajo posebne tabele, v katerih so navedeni vsi izdelki, ki jih lahko otrok uživa, in vse, kar ne more.

Način zdravljenja sekundarnega AS bo določil le zdravnik. Konec koncev, tukaj glavna naloga - ozdraviti vzrok za pojav sindroma - določene bolezni.

Metode preprečevanja

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, morajo imeti v svoji opremi za prvo pomoč pripravke glukoze in fruktoze. Tudi pri roki naj bodo vedno suhe marelice, rozine, suho sadje. Otroška hrana mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavi kakršenkoli znak povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme pretirano pretiravati, bodisi psihološko ali fizično. Prikazani so dnevni sprehodi v naravi, vodni postopki, normalno osemurno spanje, postopki utrjevanja.

Med napadi je dobro izvajati preventivno zdravljenje kriz. Bolje je, da v offseasonu dvakrat letno.

Acetonemični sindrom pri otrocih. Diagnoza in zdravljenje

V pogojih hitrega socialno-ekonomskega razvoja družbe, ki je povzročil človeško in okoljsko katastrofo, se je pojavil problem civilizacijskih bolezni, ki so pravzaprav prilagoditvene bolezni. Poleg hipokinezije, debelosti, endokrinopatije, vegetativno-žilne disfunkcije, nevroze in psihopatije lahko disadaptoza vključuje tudi acetonemske krize, ki se kažejo v otroštvu in jih večina pediatrov obravnava kot acetonemični sindrom.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Za acetonemični sindrom je značilna prisotnost ketonskih teles v krvi: aceton, acetoocetna kislina in b-hidroksibutrična kislina, ki sta produkt nepopolne oksidacije maščobnih kislin in se tvorita med razgradnjo ketogenih aminokislin. Ketonemijo vedno spremlja acetonurija in povzroča kopičenje ketonskih teles v tkivih, razvoj presnovne acidoze.

Hiperketonija pri otrocih se pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih, kar prispeva k zmanjšani toleranci do maščob, intenzivnejšim procesom glikolize in lipolize zaradi povečanih potreb po energiji. Poudariti je treba, da številne bolezni pri otrocih spremlja hiperketonemija, ki jo je treba obravnavati kot sekundarni acetonemični sindrom.
Te vključujejo: dekompenzirano diabetesa, insulina povzroča hipoglikemijo, ledvična glikozurija, glikogenske bolezen, hipertiroidizem, infekcijski toksikoze, toksične poškodbe jeter, giperinsulizm, travmatska poškodba možganov, možganskih tumorjev v Sella X histiocitozo, Cushingov bolezni, levkemije, hemolitična anemija, post. Klinična slika je odvisna od osnovne bolezni, na kateri se razvijejo ketonemija in manifestacije tipične ali atipične protine.

Primarni (idiopatski) acetonemični sindrom se pojavlja pri 4–6% otrok, večinoma z diatezo (MD) sečne kisline med 1 in 12–13 let, za katero je značilno stalno hiperurikemijo in periodične presnovne (acetonemične) krize, katerih glavni znaki so ketoacidoza (pogosto hipoglikemična). ), hiperketonemija, acetonurija. Zelo pogosto (okoli 90% primerov) v strukturi kriz se ponavlja bruhanje, ki je opredeljeno kot acetonemično.
Pravilno razumevanje značilnosti MD omogoča kvalificiran pristop k reševanju vprašanj etiopatogeneze in zdravljenja AS, da bi se izognili acetonemičnim krizam (AK).

Dieteza sečne kisline (MD)

Dieteto s sečno kislino je treba obravnavati kot sindrom s pomanjkanjem encimov, ki temelji na naslednjih mehanizmih: povečana razdražljivost živčnega sistema na vseh ravneh sprejemanja in hitrega izčrpanja, prevladujoča usmeritev kongestivnega vzburjenja v hipotalamično-diencefalni regiji; pomanjkanje jetrnih encimov (glukoza-6-fosfataza, hipoksantin-gvanin-fosforibosil-pirofosfat sintetaza); nizka acetilirna sposobnost acetilkoenzima - A (CoA) zaradi pomanjkanja oksalne kisline, ki je potrebna za vključitev CoA v Krebsov cikel; kršitev mehanizma ponovne uporabe sečne in mlečne kisline; kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov ter endokrine regulacije metabolizma.

Razvoj acetonemičnega sindroma se pojavi v ozadju hiperurikemije, ki je biokemični marker diabetesa.
Klinično je pri večini otrok z MD ugotovljen nevrastenični sindrom. Otroci se od rojstva odlikujejo s povečano razdražljivostjo, čustveno labilnostjo, motnjami spanja, strahu. Aerofagija in pilorospazem sta možna. Do enega leta otroci običajno zaostajajo za vrstniki. Nasprotno, nevropsihični razvoj je pred starostnimi normami. Otroci hitro obvladajo govor, kažejo radovednost, zanimanje za okolje. Dobro se spomnite in se prepričajte. Vendar pa pogosto v obnašanju trmastosti in negativizma.
Od 2 do 3 let starosti pri otrocih z MD so ekvivalenti protina napadov (presnovni sindrom) v obliki prehodne artralgije in osalgije, večinoma ponoči, bolečine v trebuhu spastične narave, perverznega apetita, nestabilnosti telesne mase, žolčne diskinezije hiperkinetičnega tipa, prehodne aritmije, funkcionalni šum na srcu, intoleranca za vonje in druge posebnosti, migrene, acetonemični sindrom. Včasih je opaziti trdovratno subfebrilno stanje, ki zahteva temeljito diferencialno diagnozo.
Pogosto obstajajo tiki, korejska in klopnična hiperkineza, afektivni krči, logoneuroza, enureza.
Pogosto so otroci z MD imeli dihalne in kožne alergijske manifestacije v obliki atopične bronhialne astme, atopičnega dermatitisa, urtikarije, angioedema. Značilno je, da so ti otroci, mlajši od 1 leta, alergijske kožne spremembe izjemno redke, pogosteje po 2 - 3 letih. V patogenezi kožnega sindroma so pomembne ne le alergijske, ampak tudi paraalergične (neimuno) reakcije, ki jih povzroča sproščanje biološko aktivnih snovi, zmanjšanje sinteze cikličnih nukleotidov in močan inhibitorni učinek sečne kisline na adenil ciklazo.

Eden najbolj značilnih simptomov NAAC je kristalurija s prevladujočo uraturijo. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem predelu ali ostrih bolečin v trebuhu, ki jih spremlja prehodna proteinurija, mikro-eritrociturija, zmerna levkociturija. Izločanje soli občasno opazimo hkrati z disuurijo, ki se pogosto obravnava kot okužba sečil in vodi do nerazumnega predpisovanja antibiotikov. Na podlagi dismetabolične nefropatije se lahko razvije pielonefritis.
Pri otrocih v mladostni dobi se zazna astheno-nevrotični ali psihastenični tip poudarjanja. Dekleta kažejo histerične lastnosti. Med nevrozami se pogosteje diagnosticira nevrastenija. Razmerje med resnostjo nevropsihiatričnih motenj in hiperurikemijo.
Katastrofična manifestacija presnovnih motenj pri otrocih z MD, ki pogosto zahtevajo kvalificirano medicinsko oskrbo, je acetonemična kriza. Njegov razvoj je mogoče olajšati z mnogimi dejavniki, ki so v pogojih povečane razdražljivosti živčnega sistema stresni: strah, bolečina, konflikt, hiperinzulacija, fizični ali psiho-emocionalni stres, sprememba mikrosocialnega okolja, napake v hrani (visoka vsebnost beljakovin in maščob) in celo presežna pozitivna čustva. ". Povečana razdražljivost avtonomnih centrov hipotalamusa, ki se pojavi med NAAC, pod vplivom stresnih faktorjev povzroči povečano lipolizo in ketogenezo, zaradi česar nastane veliko število ketonskih teles. V razmerah pomanjkanja β-oksidirajočih encimov ketonskih teles se slednji kopičijo v tkivih in bioloških tekočinah v telesu in povzročajo ketoacidozo.
Acetonemične krize se pojavijo nenadoma ali po predhodnih sestavinah (aura), ki vključujejo anoreksijo, letargijo, vznemirjenost, migrenski glavobol, slabost, bolečine v trebuhu, predvsem v področju popkovine, akološko blato, vonj acetona iz ust.

Simptomi acetonemične krize

Za acetonemične krize so značilni številni glavni simptomi:
- gastrointestinalni sindrom (ponavljajoče ali nekontrolirano bruhanje od 1 do 3 dni, slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, spastična narava, zakasnjeno blato. Poskus pitja ali hranjenja otroka izzove bruhanje.
- Dehidracija in zastrupitev (bledica kože z značilnimi "kislinskimi" rdečicami, suhe membrane sluznice in kože, prevlečen jezik, hipodinamija, hipotonija, oligurija).
- Zaradi bruhanja se razvijejo diabetiki in ketoacidoza, slabost, letargija, zaspanost in celo letargija.
- razburjenje, tesnobo na začetku krize nadomesti letargija, šibkost, pogosto zaspanost, v redkih primerih možni simptomi meningizma in konvulzije;
- Hemodinamične motnje (povečan srčni tonus, težko stanje - oslabitev, tahikardija, zvišan krvni tlak ali zmanjšanje z močno dehidracijo).
- Zelo pomembno in stalno diagnostično merilo za AK je hipoglikemija, raven glukoze v krvi znaša od 1,5 do 3,8 mmol / l.
- Povečana jetra za 1 - 2 cm, zadržana 5 - 7 dni po prekinitvi krize.
- Povečanje telesne temperature na 37,5 - 38,5 ° C, kar močno oteži diferencialno diagnozo.
- Acetonuria, prisotnost bruhanja, v izdihanem zraku - vonj acetona.
- hipokloremija, metabolna acidoza, hipoglikemija, hiperholesterolemija, β-lipoproteinemija;
- V periferni krvi, zmerna levkocitoza, nevtrofilija, zmerno povečanje ESR v odsotnosti infekcijsko-vnetnega procesa, kar otežuje diferencialno diagnozo.

Diagnostični kriteriji za acetonemični sindrom so:

- anamneza življenja (bodite pozorni na prisotnost genitalne travme centralnega živčnega sistema, neugodno in obremenjeno mikrosocialno okolje, epizode prehodne ketonemije in ketonurije).
- obremenjena genetska zgodovina (visoka prevalenca v družinah krvnih sorodnikov diabetesa tipa 2, hipertenzija z zgodnjim debutom), koronarna bolezen srca, protin, presnovni artritis in artroza, žolčni kamen in urolitiaza, migrena, epilepsija, alkoholizem, duševne motnje).
- Prisotnost simptomov dieteze sečne kisline.
- Eden od najbolj značilnih laboratorijskih testov je povečanje ravni sečne kisline v krvi (nad 268 µmol / l).
- prisotnost protiv ekvivalentov (artralgija, osalgija, bolečine v ledvenem delu), prehodno zvišanje krvnega tlaka, bolečine v trebuhu, spastična narava, prehodna kristalurija in proteinurija, idiosinkrazija, čustvena nestabilnost, nemotivirana razdražljivost.
- Epizode migrenske ali migrenske bolečine.
- Ketonurija, epizode hiperketonurija brez kliničnih manifestacij ali posameznih simptomov.
- Epizode acetonemične krize v zgodovini.
Kljub jasnosti in jasnosti kliničnih manifestacij AU predstavlja diferencialna diagnoza določene težave. Najprej je treba izključiti prvenec sladkorne bolezni. Hkrati so glavna diferencialna merila skrbno zbrana zgodovina, kazalci glikemije in glikozurija.
Določena težava je diferencialna diagnoza AS in akutna črevesna okužba (AII). V tem primeru se pojavijo simptomi, kot so driska, napihnjenost, ki so vedno prisotni pri otrocih z akutnimi črevesnimi okužbami in niso opaženi pri AS. Končno je problem rešen s pomočjo bakterioloških in viroloških študij iztrebkov. V zvezi s tem je treba opozoriti, da se pri OCI pogosto pojavljajo ketonemija in ketonurija, kar močno otežuje diagnozo. Toda v tem primeru je glavni diferencialni diagnostični kriterij prisotnost diarealnega sindroma in ketonurija velja za sekundarno AS.
Gastrointestinalni sindrom z AK povzroči potrebo po izključitvi akutnega apendicitisa z identifikacijo simptomov peritonealnega draženja in, če je potrebno, posvetovanju s kirurgom.
Zelo težko je potegniti jasno mejo med AK in akutnim (ali reaktivnim) pankreatitisom, zlasti v zgodnjih fazah. Pomaga oceniti naravo in lokacijo bolečine, raven encimov trebušne slinavke v krvnem serumu (a-amilaza) in urin (diastaza), ultrazvok trebušne slinavke. V akutnem (reaktivnem) pankreatitisu, bolečina v trebuhu je lokalizirana skodle, raven encimov je povišana, na ehogramu pa - pojavi edema trebušne slinavke.
V nekaterih primerih, pri majhnih otrocih z vztrajnim bruhanjem, je treba izključiti adrenalno insuficienco, ki ima pogosto enake simptome kot pri AK, vendar se razlikuje v hiperkaliemiji in zmanjšani izločitvi 17-ACS.
Nekateri domači pediatri verjamejo, da je treba AK razlikovati od sindroma cikličnega bruhanja (ciklični sindrom bruhanja -CVS). Glede na klinične manifestacije in etiopatogenezo so po literarnih podatkih CVS in AU v več pogledih enaki in so verjetno enaka nosologija z različnimi pogledi pediatrov na bistvo tega patološkega procesa.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma

Izvaja se v 3 fazah. Glavni cilj terapevtskih ukrepov pri otrocih z AS je lajšanje acetonemične krize, rehabilitacija, preprečevanje ponovitve in izboljšanje kakovosti življenja.

V fazi I, z začetnimi simptomi acetonemične krize ali njenimi predhodniki, je priporočljivo očistiti črevo z 1-2% raztopino natrijevega bikarbonata. Otroka zalivajte vsakih 10–15 min z rehidronom (na turneji, s humanim elektrolitom), s sladkim čajem z limono, s kompotom brez koncentriranega suhega sadja, z negazirano alkalno mineralno vodo (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi itd.).
Otrok ne bi smel stradati, vendar bi bilo treba določiti prehrano v skladu z načeli atogenosti (brez vključitve maščob, živil, ki vsebujejo purin ali dražilnih snovi). Hrana, ki vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate, vlakna in minimalno količino maščob (tekoča ajda, zdrob ali ovsena kaša, pire krompir, zelenjavna (kaša) juha, galetni piškoti, pečena jabolka, banane) je predpisana. Trajanje takih omejitev hrane je vsaj 5 dni.
Zdravljenje z zdravili vključuje spazmolitike (Drotaverinum za otroke od 1 do 6 let - 10–20 mg / dan (2-3 krat dnevno), otroci v šolski dobi - 20–40 mg / dan (2-3 krat na dan); otroci od 5. do 10. leta starosti - 1 tableta (50 mg) na dan, otroci od 11. do 14. leta starosti - 2 tableti (100 mg 2-krat na dan), riabal v tabletah ali suspenzijah za otroke od 0 do 6 let 0,5-1, 0 mg / kg / dan v 3 odmerkih, za otroke od 6. do 12. leta starosti - 1 tab.
Za odstranitev ketonov so predpisani enterosorbenti (enterosgel, silard, polifen v starostnem odmerku).
Priporočljiva je sedativna fitoterapija: tinktura baldrijana, iztiskanje kamilice, izvleček pasijonke, sedasen, fitozitna rastlina.

Druga faza zdravljenja acetonemične krize, ki jo spremlja ponavljajoče ali nekontrolirano bruhanje, je usmerjena v odpravljanje acidoze, ketoze, dehidracije in dislektrolitemije. Tako kot v fazi I je priporočljivo, da črevo predhodno očistimo in nato izperemo z 1-2% raztopino natrijevega bikarbonata. Izvedena infuzijska terapija. Kot infuzijske raztopine se uporabljajo najmanj koncentrirane raztopine: 5% raztopina glukoze in raztopine, ki vsebujejo natrijev kristalid (0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina), 1: 1 ali 2: 1 ali 1: 2 ob upoštevanju indikatorjev metabolizma vode in elektrolitov. Skupni volumen vbrizgane tekočine je 30 - 50 ml / kg / dan. V kompleksni infuzijski terapiji se 50 do 100 mg kokarboksilaze na dan daje intravensko, 5% raztopina askorbinske kisline 2 - 3 ml / dan intravensko. S hipokalemijo - popravek kalija (kalijev klorid 5% raztopina 0,25-1,0 na glukozo v / v kapljično).
Če otrok željno pije zadostno količino tekočine, se lahko parenteralno dajanje infuzijskih medijev v celoti ali delno nadomesti s peroralno rehidracijo (rehidron, oralni, gastrolit ali humani elektrolit).
Pri trdovratni nepopustljivi bruhanju se metoklopramid predpiše parenteralno (za otroke, mlajše od 6 let, enkratni odmerek 0,1 mg / kg, za otroke od 6. do 14. leta starosti, 0,5-1,0 ml). Glede na možne neželene stranske učinke živčnega sistema (omotica, ekstramateridne motnje, konvulzije), dajanje metoklopramida več kot 1-2-krat ni priporočljivo.
Antispazmodiki se še naprej dajejo v drugi fazi zdravljenja (papaverin, drotaverin, riobal, tabyphillin hidroklorid v starostnem odmerku). Če je otrok agitiran, nemiren, se izrazi hiperestezija, uporabljajo se pomirjevala - preparati diazepama (Relanium, seduxen v odmerku 0,5-1 ml / kg).
Po prenehanju bruhanja in normalizaciji presnovnih procesov se priporoča postopen prehod na hipoketogeno dieto, ki je znana vsakemu otroku. Potrebno je zaliti otroka z veliko količino tekočine: kompot iz suhega sadja, čaj z limono, slabo mineralizirane alkalne mineralne vode.

Strategija terapevtskih ukrepov za odpravo motenj pri otrocih z AS na 3. stopnji je usmerjena v normalizacijo presnove, preprečevanje ponovitve AK, izboljšanje kakovosti življenja. Zelo pomembna je hipoketogena dieta, ki ostane pri bolniku vse življenje. Treba je omejiti živila, bogata s purini in ketogene aminokisline, da bi se izognili dolgim ​​premorom med obroki. Koncentrirani mesni, kostni, gobji mesni, meso mladih živali in perutnine, mastno meso, drobovina, kisla smetana in rjaženka, kislica, rabarbara, paradižnik, jajčevci, stročnice, kuhana cvetača, pomaranče, pijače, ki vsebujejo kofein, čokolada, so izključeni iz prehrane. modificirani in sublimirani proizvodi.
Vedno je treba upoštevati nekatere omejitve režima za otroke z MD. Najprej zadostno bivanje na svežem zraku, redni strogo dosledni fizični napor (ne preobremenjuje), obvezni vodni postopki (plavanje, kontrastne prhe, dousing), ustrezen spanec (najmanj 8 ur). Izogibati se je treba fizičnim in psiho-čustvenim preobremenitvam, hiperzolaciji in pregrevanju v zamašenih prostorih. Priporočljivo je omejiti čas gledanja televizije in delo z računalniki, dodatna usposabljanja.
Ti enostavni postopki harmonizirajo živčni sistem in imajo pomemben pozitiven učinek na proces optimizacije presnove.

Pomembno vlogo pri preprečevanju poslabšanja AU imajo hepatoprotektorji. Najprej so membranski stabilizatorji in antioksidanti. Sem spadajo preparati mlečnega bradja, artičoke, rjavice (karsil, silibor, hofitol, hofitol-zdravje. Hepabene, holagogum). Pomembno zaščitno vlogo igrajo cholagogue agenti, katerih namen je diferenciran in je odvisen od žolčne diskinezije (DZHVP). Pri hiperkinetičnem tipu JVP so v glavnem predpisane choleretics (allachol, hepatofalk-planta, hepabene, hofitol), v hipokinetičnem tipu hiperplazije prevladujejo holekinetika (sorbitol, ksilitol, holosak, hofitol, surovi jajčni rumenjak, rastlinska olja (oljčna, sončnična)).
Periodično (2-3 krat na leto) se izkaže, da poteka zdravljenje s hepatoprotektorji (silibinin, silibor, silimarin). S pogostimi in hudimi acetonemičnimi krizami za preprečevanje so predpisani derivati ​​ursodeoksiholne kisline (ursofalk, budenofalk). Poleg hepatoprotektorjev se funkcija hepatocitov optimizira z lipotropnimi zdravili, ki jih priporočamo 1 - 2 krat na leto: lipamidno 0,012 - 0,025 (2 - 3 - krat na dan 3 - 4 tedne), lipoično kislino (per os 0,012 - 0,025, 2 - 3 krat). na dan 3 - 4 tedne) ali parenteralno 0,5% raztopino za 1 - 2 ml na dan 10 dni. Če ima otrok zmanjšan apetit in to vpliva na kakovost življenja, je priporočljivo predpisati zdravilo z visoko aktivnostjo amilaze (digestin 2 do 3 tedne).
V primeru eksokrine insuficience trebušne slinavke je zdravljenje z encimi trebušne slinavke (CREON-10000, mezim-forte, pankreatin) predpisano za 2 do 3 tedne, dokler se ne normalizira celotno reprogramiranje.
Pri otrocih z nizko telesno težo, zmanjšanim apetitom, funkcionalno pomanjkljivostjo prebavnega sistema se priporoča uporaba zdravila trimetabol. Zdravilo ima pozitiven učinek na hipotalamus, spodbuja center lakote, povečuje proizvodnjo želodčnega soka in trebušne slinavke. Zato se apetit normalizira, telesna teža se optimizira.
Z zmanjšanjem eksokrine funkcije trebušne slinavke pripravke encimov trebušne slinavke zdravimo 1–1,5 meseca, dokler se indeksi koprogramov v celoti ne normalizirajo. Prednost imajo droge, kot je creon, likerizem.
Za zdravljenje salurie se uporablja decoction brinovih plodov, ekstrakt preslice, decoction in infuzija listov brusnice, cistinal (3-4 kapljice na sladkor 30 minut pred obroki 1 - 2-krat na dan).
V povezavi z omejevanjem številnih izdelkov v prehrani otrok z NAAC, se priporoča, da v zimsko-pomladnem obdobju izvajajo terapevtske tečaje vitaminske terapije. Prikazani so pomirjevala iz zdravilnih rastlin: pomirjevalni čaj, decoction iz korenine baldrijana, decoction plodov in cvetov gloga, izvleček passiflora, pa tudi Pavlova mešanica, nevrohealni, starejši otroci - fitozit. Trajanje uporabe sedativov je odvisno od prisotnosti sindroma povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
Sanatorium-zdravljenje teh otrok je po možnosti izvedeno v zdravilišču za pitje.
Prekomerni in pretirano ostri dražljaji so kontraindicirani pri otrocih z AS, drugi pa se ne smejo občudovati s povečano radovednostjo in hitrostjo duševnega razvoja ter nenehno razvijati zaviralne reakcije v njih. Otrok in njegovi bližnji, ki ga obkrožajo, se morajo držati pravil duševne higiene, kar bo bistveno zmanjšalo psiho-emocionalni stres in preprečilo acetonemične krize; zdravnik mora pomagati staršem pri vzpostavljanju režima in mikro-socialnega okolja.
Acetonemične krize pri večini otrok se končajo po 10 - 12 letih. Vendar je to le "vrh ledene gore". Še vedno obstaja velika verjetnost za nadaljnji razvoj takšnih manifestnih oblik, kot so protin, abdominalna debelost, okvarjena toleranca za glukozo, sladkorna bolezen tipa 2, urolitiaza in holelitiaza, arterijska hipertenzija z zgodnjim debutom. V zvezi s tem so otroci z AS obravnavani kot rizična skupina in so predmet nadaljnjega opazovanja s strani pediatra, endokrinologa, nevropsihiatra. Priporočljivo je, da enkrat letno opravite standardni test za toleranco na glukozo, ultrazvok ledvic, jeter in hepatobilarni sistem. Priporočljivo je občasno (enkrat v 6 mesecih) oceniti raven sečne kisline v krvi in ​​urinu z metodo določanja transporta soli, analize urina, pH urina in njegove korekcije. Obvezen acetonurski monitoring, ki bo preprečil razvoj acetonemične krize.

Želite vedeti več - READ:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Klinične manifestacije hiperurikemije pri otrocih. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomalije ustave pri otrocih (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidoza pri otrocih. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diateza pri otrocih (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva pri otrocih. Ukrajinski medicinski almanah. 4. Vol. 1 (1998).
6. Petrova S.G. Načela preganjanja živčno-artritične anomalije ustave. Ukrajinski medicinski almanah. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Vzroki, zdravljenje in preprečevanje razpok med prsti

Dieta pizza: 7 nenavadnih receptov